Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы

Виды фиброаденом: листовидная, интраканаликулярная, периканаликулярная и смешанная

Женская грудь является предметом восхищения, воспевания и неустанной заботы у любой представительницы прекрасного пола. К сожалению, в последнее время возросло число заболеваний, поражающих именно этот орган. К таким заболеваниям относятся различные виды фиброаденомы.

Фиброаденома – доброкачественное новообразование в молочных железах, но в некоторых случаях происходит перерождение опухоли в раковое заболевание. Обычно такое утолщение женщина может обнаружить у себя самостоятельно при пальпации грудной железы сверху вниз.

Проведя рентгеновское и ультразвуковое обследование, врачи вам смогут поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. Хотя фиброаденома – это одна из форм узелковой мастопатии, но в ряде случаев она перерождается в раковое заболевание, поэтому самолечение исключается полностью.

Листовидная (филлоидная)

Вид листовидной фиброаденомы чрезвычайно опасен из-за возможности преобразования в саркому.

Филлоидную опухоль иногда трудно отличить от доброкачественного новообразовании. Опухоль по типу листовидной фиброаденомы состоит из переплетенных между собой узлов.

При росте новообразования кожа над ней становится прозрачнее, принимает багровый, а затем темно-синий оттенок, через нее просматриваются сосуды и вены.

Обычно эта опухоль быстро растет, в этом ее отличие от всех других видов опухолей. Достигает гигантских размеров и поражает до двух третей периметра груди.

Поэтому рекомендуют ее немедленное удаление. Эффективность лечения зависит от того, в какой стадии развития захватили заболевания.

Интраканаликулярная

Вид интраканаликулярной фиброаденомы характеризует нарастание соединительной ткани непосредственно в просветы млечных протоков грудных желез. Этот вид опухоли не имеет четких контуров, неоднородно по структуре, предполагает дольчатое строение.

Если симптомы рака отсутствуют и нет никаких сомнений в характере образования, то фиброаденома удаляется без фрагментов тканей, окружающих ее. Современная медицина позволяет удалять фиброаденому лазером, при этом не остается шрамов, и швы заживают в течение недели. Но такой способ удаления подходит только для узелков небольшого размера.

Периканаликулярная

Особенность периканаликулярной опухоли в том, что фиброзные и соединительные ткани обволакивают имеющиеся молочные протоки.

Болезненные симптомы у женщин обычно отсутствуют.

Такое новообразование хорошо просматривается при рентгенографии и легко диагностируется врачом-маммологом.

Смешанная

Смешанная фиброаденома имеет симптомы как у интраканаликулярной, так и периканаликулярной опухоли.

Соединительные ткани молочной железы отличаются неоднородностью структуры, а новообразование имеет дольчатое строение. Рост опухоли в начальной стадии можно не заметить, но с течением времени она начинает портить внешний вид бюста.

В большинстве случаев опухоль расположена в верхней зоне груди. Выявляются и у молодых девушек и у зрелых женщин. Растет медленно, боль ощущается только на поздних стадиях болезни.

Случается, что такие новообразования обнаруживают у девочек в подростковом возрасте. Достаточно часто встречаются фиброаденомы с кровотоками в центре молочной железы или по периметру.

Можно ли загорать при фиброаденоме, читайте в этой статье.

Это указывает на то, что опухоль питается и растет за счет ресурсов вашего организма. В этом случае хирург однозначно рекомендует операцию.

Жировая инволюция

Жировую инволюцию или жировую дольку маммологи трактуют по-разному. Кто-то считает появление ее у женщин в возрасте после пятидесяти лет нормой, кто-то видит в ней патологию.

Известно, что при нормальном гормональном фоне у женщин в детородный период молочные железы развиваются нормально, но в период климакса (иногда беременности) происходит гормональный сбой, и ткань молочной железы распадается на жировую и соединительную.

Хотя в большинстве случаев встречается фиброаденома одной молочной железы, но мы не можем оставить без внимания и достаточно редко встречающиеся множественные опухоли, поражающие сразу обе молочные железы.

Обычно они состоят из нескольких мелких утолщений, беспорядочно расположенных вокруг молочной железы, и при пальпации нельзя обнаружить все полностью. В этом случае также рекомендуется операция.

Очень многие женщины бояться операции по удалению фиброаденомы, бояться испортить внешний вид груди, бояться страшного диагноза. Но доброкачественная опухоль, обнаруженная на ранних стадиях не опасна, а современная хирургия позволяет проводить операции на очень высоком уровне и не оставлять уродливых шрамов. Гораздо страшнее протянуть время и дождаться перерождения фиброаденомы в злокачественную опухоль.

Когда фиброаденома требует оперативного вмешательства, смотрите комментарии врача в следующем видео:

Какие типы фиброаденом молочной железы выделяют медики?

Поскольку фиброаденома молочной железы – это наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль, развивающаяся преимущественно у молодых женщин – интерес к ее происхождению, видам и лечению постоянно возрастает.

Большинство женщин стараются разобраться, чем отличаются такие понятия как периканаликулярная фиброаденома и, скажем, фиброаденома филлоидная.

Кто-то пытается выучить характерную симптоматику этого недуга, что бы суметь своевременно распознать болезнь. А кого-то интересуют возможные виды болезни, их отличия в симптоматике, лечении и прогнозах.

Часть женщин пытаются выяснить, бывает ли так, чтобы фиброаденома молочной железы представляла собой диффузное поражение. Ведь само понятие диффузия, подразумевает равномерное распространение по всем тканям, как собственно, диффузная мастопатия равномерными уплотнениями поражает всю молочную железу.

Так вот, разобраться в тех нескольких видах заболевания, называемого фиброаденома молочной железы, подметить основные их отличия существующие в различных сферах, и призвана наша публикация.

Напомним, что фиброаденома молочной железы – это вполне конкретная опухоль, которая может формироваться из активно разрастающихся железистых и соединительных тканей груди, но это достаточно мирное образование, доброкачественное по характеру, которое обладает сформированной капсулой и четкими границами.

И значит, часто употребляемое на форумах понятие, диффузная фиброаденома не совсем верно, поскольку четко сформированный узел не может распространяться по всем тканям.

Скорее, люди, употребляющие данный термин, подразумевают диффузные формы мастопатии, когда поражение молочной железы имеет равномерно распространенный характер. Фиброаденома все же несколько отличается от таких равномерно распространенных уплотнений своей четкой ограниченностью.

При этом фиброаденома молочной железы обычно довольно легко определяется, в виде четко ограниченного, чаще округлого новообразования, с плотно или мягко эластичной консистенцией. Чаще, это безболезненное новообразование, не связанное с окружающими тканями, кожей и пр.

Значительно чаще, как показывает практика, фиброаденома молочной железы возникает у юных представительниц прекрасного пола, в периоды психоэмоциональных нагрузок или во времена физиологически нормальных, гормональных перестроек организма.

Отметим, что размеры таких опухолей чаще всего не велики (они могут не превышать одного-трех сантиметров в диаметре), особенно, если девушка, как можно раньше обратилась к специалистам для диагностики состояния. Тем не менее, в крайне редких случаях фиброаденома молочной железы может достигать и гигантских размеров.

Основные типы фиброзных опухолей

На сегодняшний день, согласно данным всемирной организации здравоохранения, медики могут выделить только четыре основных типа фиброаденом. К таковым относятся:

  • Интраканаликулярная фиброзная опухоль – состояние, которое характеризуется разрастанием фиброзных и соединительных тканей в непосредственный просвет протоков, составляющих молочную железу.
  • Периканаликулярная фиброзное образование в груди – патология, при которой разрастание фиброзных и соединительных тканей происходит вокруг имеющихся молочных протоков.
  • Наиболее распространенная смешанная фиброаденома молочной железы – состояние, сочетающее в себе основные признаки таких опухолей как интраканаликулярная и периканаликулярная. Это патология, при которой опухоль разрастается как внутри протока, так и вокруг него.
  • И, наиболее опасный тип – филлоидная фиброзная опухоль, которую могут еще называть листовидной. Основное отличие данного типа опухоли от всех предыдущих заключено в наиболее быстром росте новообразования, в невероятных его размерах (ведь такой процесс может достигать поистине гигантских размеров, поражая более двух третей груди).

Опасность же такого типа опухоли (как филлоидная) заключена еще и в том, что практически в 10% всех имеющихся случаев листовидного строения новообразование может перерасти в злокачественное – в саркому (или рак).

Листовидное строение новообразования считается пограничным состоянием, поскольку такая опухоль находится как бы на грани, имеющейся между безопасными доброкачественными и крайне опасными злокачественными образованиями.

Читать еще:  Фиброзная тяжистость молочных желез

Наиболее явные отличия в протекании описанных форм заболевания

Если говорить о первых трех видах фиброаденомы, то такие новообразования быстро достигают своих определенных размеров, а затем остаются в одном и том же состоянии много лет. Опухоль остается в неактивном состоянии далеко не всегда.

К примеру, в период беременности, в периоды гормональной нестабильности, при грудном вскармливании предсказать поведение такой опухоли невозможно.

Иногда, происходящая при беременности или грудном вскармливании активная стимуляция женских грудных железистых тканей, может вести к сильному увеличению подобных опухолей.

Хотя, это вовсе не означает, что не существует таких женщин, у которых при беременности подобное новообразование оставалось неактивным как и ранее.

В климактерическом периоде такие типы опухоли могут даже кальцинироваться, нисколько не увеличиваясь в размере, и как бы постепенно затихая.

Но, когда речь идет о такой опухоли, как филлоидная (или листовидная по строению), характеристики протекания такого недуга кардинально меняются. Данный тип опухоли отличается своей агрессивностью. Часто такое новообразование характеризуется быстрым ростом, плотностью, и в запущенных стадиях даже болезненностью.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов .

Хотя, в каждом конкретном случае, увеличиваться или уменьшаться такое новообразование как фиброаденома молочной железы может строго индивидуально. При этом рост подобных новообразований могут провоцировать такие факторы:

  • Как сильнейшие психоэмоциональные либо же физические нагрузки (стрессы).
  • Частый прием горячих ванн (когда температура воды превышает 38°С).
  • Загар под палящим солнцем.
  • Неумелое, травматическое разминание уплотнений либо массаж груди.

Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС , а так же ГРИПП и ОРВИ.

Как же можно их выявить?

  • нервозность, нарушение сна и аппетита;
  • аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
  • частые головные боли, запоры или понос;
  • частые простуды, ангину, заложенность носа;
  • боли в суставах и мышцах;
  • хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
  • темные круги, мешки под глазами.

Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>

Фиброаденома молочной железы

Доброкачественные опухоли молочных желез могут возникать в совсем юном возрасте – они встречаются даже у 14-15 летних девочек, а пик обращений приходится на возраст 20-30 лет. И хотя врачи успокаивают и уверяют, что шансы на перерождение новообразования ничтожно малы, а удалить его можно в ходе малотравматичной операции, пациентки все равно беспокоятся.

Почему возникла опухоль? До каких размеров она может вырасти? Появится ли она снова после удаления? Наконец, не свидетельствует ли появление фиброаденомы о других, более серьезных неполадках в организме?

На что похожа фиброаденома

Многие женщины внезапно обнаруживают у себя фиброаденому самостоятельно: это округлое новообразование до трех сантиметров в диаметре, которое четко прощупывается в тканях молочной железы. Обычно опухоль капсулирована и подвижна, то есть, не спаяна плотно с окружающими тканями. Из-за этого возникает ощущение, что в молочное железе есть инородное тело – «шарик», которое можно «перекатывать». Никаких болезненных ощущений при этом не возникает.

Обычно фиброаденома располагается в верхней части груди и довольно близко к поверхности – именно поэтому ее несложно обнаружить самостоятельно. Как правило, никаких выделений из соска при этом нет, но если травмировать грудь в том месте, где расположена опухоль, могут появиться кровянистые выделения.

Как правило, фиброаденома возникает только в одной груди, однако в 20% случаев новообразования множественны, могут располагаться в одной или обеих молочных железах.

Что за опухоль – фиброаденома?

Аденомами называют доброкачественные опухоли, растущие в органах, где присутствуют железистые ткани. Это не обязательно молочные железы; так, у мужчин нередко возникают аденомы простаты, новообразования могут появиться в слюнной или щитовидной железе, или, к примеру, в надпочечниках. Приставка «фибро» означает, что в разрастающемся новообразовании преобладает соединительная ткань. В зависимости от направления роста новообразования фиброаденомы подразделяют на интраканаликулярные и периканикулярные (растущие внутрь или вокруг протоков молочной железы), однако чаще всего встречается смешанный тип. Реже всего – в 2% случаев – наблюдается так называемая «листовидная» форма фиброаденомы. Вот как раз она и имеет максимальные шансы на озлокачествление – перерождение в саркому, однако и эти шансы не превышают 10%.

” Хотя мы настоятельно советуем при появлении любых новообразований в груди немедленно обратиться к маммологу (или, если у вас нет такой возможности, хотя бы к гинекологу), но паниковать при постановке диагноза «фиброаденома», как видите, не стоит. Шансы, что события примут неблагоприятный оборот, – меньше, чем 1 из 100.

Почему возникает фиброаденома

Как говорилось в популярной советской кинокомедии, «науке это неизвестно». Для медиков очевидно, что эта опухоль – гормонозависима, поэтому самые популярные версии – наследственная и использование противозачаточных средств. Если наследование склонности к появлению фиброаденомы подтверждается большинством исследователей, то относительно гормональных препаратов мнения расходятся. Единственное, что можно утверждать наверняка,

Не нужно «прописывать» себе противозачаточные средства самостоятельно, перед приемом любых контрацептивов обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом!

Также в качестве причин заболевания упоминается вирус Эпштейна-Барр (один из видов герпеса), травмы груди и даже ожирение (которое, впрочем, у молодых женщин так же может свидетельствовать о проблемах с эндокринной системой). Нет достоверных статистических данных, доказывающих связь возникновения фиброаденомы и миомы матки. Словом, следует признать, что о причинах возникновения фиброаденомы мы не знаем практически ничего.

Из этого следует не самый приятный вывод: методов специфической профилактики фиброаденомы тоже не существует. Общие рекомендации – вести здоровый образ жизни и регулярно посещать врача – не гарантируют, что фиброаденома не возникнет именно у вас.

Диагностика фиброаденомы

Поскольку у заболевания нет клинической картины, которая позволила бы со стопроцентной уверенностью утверждать, что это именно фиброаденома, врач обязательно порекомендует вам пройти ультразвуковое (УЗИ) и рентгенологическое (маммография) обследование. Возможно (но не обязательно) проведение биопсии, когда посредством специальной иглы кусочек новообразования извлекается для анализа.

Как лечить фиброаденому

Консервативного, то есть безоперационного способа лечения фиброаденомы не существует, хотя вы без труда найдете множество «народных методов» избавления от новообразования. При подготовке этого материала нам встретились самые разнообразные рецепты, от сравнительно безобидного настоя ромашки до настоящих колдовских зелий, вроде настоя зверобоя, тысячелистника, полыни, сосновых почек, ягод шиповника, чаги, сока алоэ и меда на коньяке. Также рекомендуется привязывать на ночь к груди капусту, принимать ванну с отваром лука порея и корня фиалки…

Словом, перечислять все способы «народного» лечения мы не будем, потому что все они, от ромашкового чая до ванны с луком, не работают.

Единственный способ избавиться от фиброаденомы – удалить ее хирургическим путем, в ходе операции.

Читать еще:  Повязка на обе молочные железы

Хирургическое удаление фиброаденомы

Обязательна ли операция при фиброаденоме

Если вам диагностировали фиброаденому, то это не значит, что вам предстоит обязательная операция. Если размеры опухоли незначительны, то первоначальной тактикой будет наблюдение. Фиброаденома может рассосаться сама – очень часто это происходит с мягкоэластичными новообразованиями, которые появляются у совсем юных пациенток. Она может исчезнуть во время беременности и кормления грудью и, кстати, совершенно не препятствует ни первому, ни второму (но рост новообразования на фоне изменения гормонального фона может и ускориться). Наконец, у женщин старшего возраста, во время менопаузы фиброаденомы уменьшаются естественным образом – на их месте остаются небольшие кальцинированные узелки, безболезненные и безопасные.

Когда все-таки требуется хирургическая операция?

  1. Если диагностирована листовидная фиброаденома. Хотя вероятность ее озлокачествления невелика, но это абсолютное показание к операции.
  2. Если она растет слишком быстро или имеет диаметр больше двух сантиметров.
  3. Если женщина планирует беременность, особенно при помощи гормональной стимуляции яичников.
  4. Если опухоль доставляет женщине психологический дискомфорт, в том числе портит внешний вид груди.

Как проводят хирургическое удаление фиброаденомы

Поскольку опухоль располагается близко к поверхности, то операцию, как правило, проводят под местной анестезией. Существует две тактики проведения операции – удаление пораженной доли молочной железы, или энуклеация (вылущивание) опухоли с сохранением пораженной доли. Решение в каждом конкретном случае остается за врачом.

А какие решения остаются за пациенткой? Поскольку фиброаденома не угрожает вашей жизни и здоровью, вы можете заострить внимание на эстетической стороне операции и выбрать хирурга, который минимизирует визуальный ущерб. Сегодня достаточно много специалистов выполняют такие операции в соответствии с принципами пластической хирургии, делая разрезы в субмаммарной складке или по ареоле соска, или накладывая тонкие «косметические» швы.

Какова вероятность рецидива фиброаденомы

Вероятность того, что фиброаденома снова появится на прооперированном участке крайне низка. Нам даже не удалось найти статистику, связанную с такими случаями. Однако аналогичные новообразования могут возникнуть в другом месте – и, возможно, их также потребуется прооперировать.

В заключение хотим еще раз напомнить: даже если вы не обнаружили у себя никаких новообразований, регулярно посещайте гинеколога (хотя бы раз в полгода!) и маммолога (хотя бы раз в год!) Если же вы обнаружили любые изменения груди – уплотнения, «шарики», покраснения, зуд, выделения из соска – обратитесь к врачу немедленно!

Правильно и своевременно установленный диагноз, вполне возможно, избавит вас от ненужных волнений, ведь опухоль может оказаться сравнительно безобидной фиброаденомой. Ну а при мене благоприятном развитии событий, во время начатое лечение может спасти вам жизнь!

Фиброаденома молочной железы — современный взгляд на лечение. Операция по удалению фиброаденомы

Фиброаденомой молочной железы называют доброкачественную опухоль, довольно часто встречающуюся у женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати пяти лет. Это гормонозависимое новообразование, функционирующее так же, как и нормальная ткань молочных желез, продуцирующее молоко в процессе лактации и подвергающееся инволюции в постменопаузе. В ходе ряда исследований была отмечена прямая связь между возникновением фиброаденомы и применением оральных контрацептивов в возрасте до двадцати лет. Некоторыми исследователями была отмечена роль вируса Эпштейна-Барра в этиологии фиброаденомы у женщин, имеющих ослабленный иммунитет, однако в настоящее время вирусная теория не получила должного подтверждения.

Клинически фиброаденома молочной железы представляет из себя округлое образование, имеющее гладкую поверхность, плотноэластичную консистенцию, часто подвижное. Подобные свойства обусловлены тем, что у этой опухоли имеется собственная капсула, отграничивающая ее от окружающих тканей. Невзирая на то, что обычно это опухоль односторонняя, примерно в 20% случаев возникают 2-е и более опухоли в 1-й или обеих молочных железах. Микроскопически, фиброаденома содержит пролиферирующие эпителиальные и мезенхимальные элементы. Пролиферация стромы вокруг тубулярных структур выделяет периканаликулярную форму опухоли, врастание внутрь позволяет называть ее интраканаликулярной. В смешанных формах зачастую присутствуют оба типа роста. Цитогентическими исследованиями установлено, что хромосомные аберрации способны возникать как в эпителиальных, так и стромальных клетках, что является свидетельством возможности озлокачествления данной потенциально доброкачественной опухоли с переходом в саркому или рак. Около 50% фиброаденом могут содержать другие пролиферативные изменения, такие как склерозирующий аденоз или протоковую гиперплазию. При всем этом, озлокачествление фиброаденомы — явление достаточно редкое. Этот риск в большей степени увеличивается при наличии множественных фиброаденом. Также существенно увеличивается риск возникновения рака при наличии опухолей у женщин старшего возраста или имеющих в анамнезе рак молочной железы.

Филлоидными (листовидными) опухолями называют фиброэпителиальные опухоли, доброкачественные варианты которых трудно дифференцировать с фиброаденомой. Можно выделить злокачественную, доброкачественную и пограничную форму филлоидной опухоли, которая по клинической картине напоминает саркому. При удалении филлоидной опухоли важно четко контролировать края резекции, чтобы исключить оставление фрагментов опухоли, поскольку рецидивы филлоидных опухолей часто имеют структуру более злокачественную, чем первичная опухоль.

Вышеизложенными фактами продиктованы все современные подходы к лечению данного вида опухолей. Лечение фиброаденомы молочной железы консервативными методами на данный момент еще не разработано, однако следует учесть, что отнюдь не все фиброаденомы, когда либо обнаруженные в молочной железе, должны быть подвергнуты хирургической биопсии немедленно, так же как и операция по удалению фиброаденомы показана далеко не каждой пациентке. Случаи малигнизации фиброаденом весьма редки, поэтому бессимптомные фиброаденомы, которые не имеют тенденции к росту, обычно не требуют хирургического вмешательства. Фиброаденома молочной железы размером 15 миллиметров и более обычно легко может быть обнаружена пациенткой или врачом при пальпации.Динамику роста опухоли легко можно отследить при периодических УЗИ, более того, большая часть пациенток самостоятельно способны отметить увеличение данной опухоли в размерах в достаточно короткий срок. Кроме размера, на УЗИ растущие фиброаденомы демонстрируют более интенсивное кровоснабжение. Существуют также УЗ признаки, которые позволяют заподозрить филлоидную опухоль. На основании полученных таким образом данных можно порекомендовать ту или иную линию поведения, в частности удаление фиброаденомы молочной железы.

Удаление фиброаденомы молочной железы является обязательным в том случае, когда фиброаденома склонна к росту или напоминает филлоидную опухоль. Изредка причиной роста опухоли может послужить изменение гормонального фона, что обычно случается при беременности или стимуляции яичников. По этой причине женщинам, которые планируют беременность, рекомендуется обследоваться у маммолога с обязательным УЗИ, чтобы исключить наличие подобных образований в молочной железе. При их обнаружении пациентке, планирующей беременность, рекомендуется операция по удалению фиброаденомы.

Лечение фиброаденомы молочной железы хирургическим путем должно представлять из себя гармоничное сочетание принципов пластической и онкологической хирургии.Оптимальные хирургические доступы в данном случае — субмаммарный и периареолярный. В этих областях рубцы заметны менее всего, в то же время, при наличии современных ретракторов с подсветкой, которые дают возможность уменьшить длину разреза, обеспечивается достаточный доступ к любому практически отделу молочной железы. Если опухоль локализуется в добавочной дольке либо высоко в верхне-наружном квадранте, можно использовать трансаксиллярный доступ. Если расположение опухоли поверхностное, практически под кожей, рационально располагать разрез непосредственно над ней. При этом для формирования рубца наилучшего качества направление разрезов не должно носить радиальный характер

Чтобы улучшить качество рубца, используют современные рассасывающиеся шовные материалы, а при периареолярном доступе швы и вовсе не накладываются на кожу. Сопоставление краев раны производят методом наложения подкожных швов и стерильных клейких полосок. Все это позволяет добиться максимальной незаметности рубца

Читать еще:  Почему набухают молочные железы

Подобные вмешательства могут выполняться под местным обезболиванием, однако для того чтобы обеспечить пациенту максимальный комфорт, рекомендуется использовать внутривенное общее обезболивание. Современные методы наркоза практически полностью исключают возникновение таких побочных эффектов, как галлюцинации или тошнота. Разумеется, каждая хирургическая операция отличается от следующей или предшествующей. Однако методом систематизации данных, наряду с приобретаемым в процессе практики опытом и быстрым развитием хирургической техники, можно добиться наилучших результатов даже в стандартных условиях хирургической клиники.

Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы

Зайцев В. Ф., Банькова Е. М., Моисеенко В. В.

Мастопатия и гинекомастия

© Зайцев В. Ф., Банькова Е. М., Моисеенко В. В., 2016

© Оформление. ОДО «Издательство “Четыре четверти”», 2016

АТФ – аденозинтрифосфорная кислота

ВАШ – визуально-аналоговая шкала

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ДЗМЖ – доброкачественные заболевания молочных желез

ЗМЖ – заболевания молочных желез

КТ – компьютерная томография

ЛГ – лютеинизирующий гормон

МОКБ – Минская областная клиническая больница

МРТ – магнитно-резонансная томография

МПА – медроксипрогестерона ацетат

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ПМ – послеродовой мастит

ПМС – предменструальный синдром

ПАБ – пункционно-аспирационная биопсия

ПЛ – патологический лактостаз

РНК – рибонуклеиновая кислота

ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия

TRH-тест – фактор тиреотропного гормона

ТТГ – тиреотропный гормон

ФКБ – фиброзно-кистозная болезнь

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ЦНС – центральная нервная система

LHRH – аналог освобожденного гормона гонадотропина

«…Нет ничего в мире прекрасней и божественней женской груди!»

Рак молочной железы является самой распространенной локализацией в структуре опухолей у женского населения Республики Беларусь с 1985 г. В 2010 году в Республике Беларусь выявлено 34 случая рака молочной железы у мужчин и 3652 (в 2011 г. – 3869) – у женщин. Показатель заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) у женщин в расчете на 100 000 населения в 2010 году составил – 77,1, что значительно выше, чем в 2001 году, – 54,3. При этом показатель заболеваемости РМЖ находится на второй позиции после злокачественных опухолей кожи – 86,4. Распространенность и рост смертности женщин от рака молочной железы обусловливает актуальность изучения вопросов мастопатии.

В США раком молочной железы в год заболевает 177 тысяч женщин (1 из 8 женщин) и умирает 44 тысячи, т. е. каждые 12 минут от рака молочной железы умирает женщина. В Европе ежегодно появляются 180 тысяч новых случаев РМЖ. Факторы, способствующие развитию рака и мастопатии, во многом схожи, к тому же от 20 до 60 % женского населения страдает диффузной мастопатией, причем 60–80 % пациенток относятся к репродуктивному возрасту – 25–45 лет. Сегодня известно, что риск развития рака молочной железы на фоне мастопатии увеличивается в 4–37 раз. Следовательно, изучение причинных факторов, особенностей течения диффузных и узловых форм мастопатии будет представлять несомненный интерес как для студентов медицинских университетов, врачей-стажеров, так и для врачей общей практики. Освоение методики самообследования молочных желез, внедрение ее в женских коллективах будет всецело направлено на повышение санитарной культуры женского населения и способствовать раннему выявлению очаговой патологии молочных желез. В данной книге в сжатом виде представлена информация об определении мастопатии, анатомии и физиологии молочных желез, приведен стандарт обследования и методики лечения, включая средства народной медицины. Все это расширит знания как студента, так и практикующего врача по вопросам диагностики онкологических заболеваний, в частности такого грозного, как рак молочной железы.

Глава 1. Мастопатия

Согласно определению ВОЗ (1984), мастопатия – это фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы. Пролиферативные изменения включают гиперплазию, пролиферацию долек, протоков, соединительной ткани, а регрессивные процессы – это атрофия, фиброз, образование кист. Фактически мастопатия – это результат ненормального соотношения эпителиальной и соединительной тканей.

Мастопатия – понятие, объединяющее в себе ряд дисгормональных доброкачественных патологических процессов в молочной железе, таких как появление узловатых или диффузных уплотнений, боль в молочных железах (мастодиния), иногда выделения из соска. Термин «дисгормональный» предполагает, что мастопатия возникает на фоне гормональных нарушений.

Первые описания клинических проявлений мастопатии относятся к 30-м годам ХIХ века (Cooper, 1829). Считается, что автором одного из первых классических определений мастопатии является Т. Velpean (1838), применивший при описании проявлений данного заболевания термин «хроническая индурация». Позже R. Brodi (1840) в своих работах предложил называть этот процесс «серозно-кистозной опухолью» молочной железы, а Shimmelbusch (1892) – «кистозной аденомой».

Вследствие многочисленных проявлений этой болезни (с появлением кист или при их отсутствии, преобладанием локальных или диффузных уплотнений), а также многочисленных изменений тканей существует множество синонимов мастопатии, многие из которых уже не используются в практике (хроническая индурация, болезнь Шиммельбуша, хронический кистозный мастит, серозно-кистозная опухоль молочной железы, кистозная аденома и др.). В настоящее время для обозначения мастопатии используются следующие термины: фиброаденоматоз и фиброзно-кистозная болезнь молочной железы. Первый термин используется при отсутствии кист (полостей, заполненных жидкостью), второй – при их наличии. Хотя возможны и такие обозначения, как фиброаденоматоз с кистами или фиброаденоматоз без кист.

Мастопатия – заболевание полиэтиологической природы. Главной причиной столь широкой распространенности мастопатии, как и рака груди (РМЖ), в настоящее время является изменение так называемого акушерского портрета женщины в экономически развитых странах. Если в ХIХ веке менархе у девочек наступала примерно в 17 лет, а менопауза у женщин – в 40 лет, то во второй половине ХХ века – соответственно в 12–14 лет и 50–52 года. Если в ХIХ веке женщины часто рожали и длительно кормили грудью, то в ХХ веке большинство женщин рожали одного-двух детей. В результате период репродуктивного возраста женщины увеличился в 2 раза, в среднем с 20 до 40 лет, а количество менструальных циклов на протяжении жизни выросло в 4 раза – в среднем от 100 до 400. Современная женщина испытывает значительно более длительное воздействие эстрогенов, находится в состоянии хронической гиперэстрогении. Мастопатия развивается как ответ МЖ на избыток эстрогенов.

Мастопатия – это характерные изменения ткани молочных желез. Изменения эти обнаруживаются под микроскопом при гистологическом исследовании. Они выражаются в появлении соединительной ткани, кист, увеличении клеток протоков и долек (там, где при беременности образуется молоко) молочной железы. От преобладания того или иного патологического компонента и зависит окончательный диагноз.

Чаще всего заболевают женщины, занятые интеллектуальным трудом, связанным с частыми психологическими нагрузками, стрессами. Если нарисовать собирательный портрет женщин, страдающих мастопатией, получим следующее: это женщины детородного возраста, имеющие семью, ведущие активную социальную и половую жизнь, имеющие в анамнезе несколько беременностей, чаще всего заканчивающихся абортом, мало рожавшие и мало кормившие грудью детей. Эта группа женщин, как правило, страдает патологией гинекологических органов, эндокринными нарушениями, имеет заболевания печени или желчевыводящих путей, мало обращает внимание на свои проблемы. Можно сделать вывод: состояние молочных желез есть зеркало социального, психического и физического здоровья женщины.

Мастопатия является распространенным заболеванием молочных желез у женщин. Так, различные формы этой болезни (а их около 50) встречаются, по данным различных исследователей, у 20–60 % женщин старше 30 лет. Мастопатия встречается чаще рака молочной железы примерно в 200 раз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector