Как правильно обследовать молочные железы

Рак молочной железы молодеет: гинеколог-эндокринолог о том, как не пропустить начало болезни

Рак молочной железы — самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин во всем мире. И хотя на 1−2 стадиях заболевание хорошо лечится, его ранняя диагностика до сих пор остается для украинок проблемой.

Р уководитель акушерско-гинекологической службы медицинской сети клиник Into-Sana , г инеколог-эндокринолог Наталья Силина рассказала Realist’у о том, как сохранить здоровье молочной железы.

— Многие считают, что заболевания молочной железы — это исключительно возрастная проблема, поэтому игнорируют профосмотры. С какого возраста и как нужно обследовать грудь?

— Рак молочной железы действительно молодеет, потому мамы должны приучать своих дочек уже с 16 лет проводить самообследование молочной железы в первую фазу цикла — сразу после менструации. Делать это нужно всю жизнь, каждый месяц. Женщина должна знать структуру своей здоровой молочной железы и, заметив малейшие изменения, сразу же обращаться к доктору.

Чтобы обследовать грудь самостоятельно, станьте перед зеркалом, осмотрите грудь на предмет покраснений, изменений кожи, формы. Затем, стоя с поднятыми руками, пропальпируйте грудь и подмышечную впадину. Повторите то же самое лежа.

Среди других методов скрининга, которые позволяют выявить предрак или его самые ранние проявления — УЗИ и маммография. Если женщину ничего не беспокоит, УЗИ молочной железы нужно делать каждый год, начиная с 30 лет. Обследование проводят в первую фазу цикла, с 6-го по 9-й день. Маммографию делают раз в два года, начиная с 45 лет. Но если у мамы, бабушки или других родственников первой линии был рак молочной железы, программа скрининга меняется.

— Как именно?

— Пациентки должны выбрать гинеколога и маммолога, и с ними тщательно следить за здоровьем гормональной системы. Все железы внутренней секреции должны работать хорошо — щитовидная железа, надпочечники, яичники. Нельзя допускать гормонального дисбаланса. Также женщины должны знать, что после рождения ребенка им важно кормить грудью не менее года — лактация снижает риск развития рака.

— В чем принципиальная разница между маммографией и УЗИ? Можно ли сказать, что один из этих методов эффективнее?

— Они предназначены для разного типа тканей, а также зачастую дополняют друг друга для постановки диагноза. Но уже после 45 лет с профилактической целью нужно проходить не УЗИ молочных желез, а именно маммографию.

— Кроме соответствующего дня цикла, нужна ли еще какая-то подготовка к этим процедурам?

— Нет. Более того, если женщину что-то беспокоит, а в груди есть уплотнение, мы делаем маммограмму и УЗИ, независимо от цикла. Достаточно ценным диагностическим методом сегодня также является МРТ молочной железы.

— Какие еще факторы, кроме наследственности, влияют на риск рака молочной железы?

— В группу риска попадают женщины, которые не кормили грудью, а также женщины с ожирением. Развитию заболевания способствует избыточное употребление алкоголя. Но семейный анамнез очень важен. Наличие рака молочной железы у родственников первой степени родства — повод сдать тест на BRCA1 и BRCA2 ( гены-супрессоры опухоли). Анализ этот достаточно дорогостоящий, но очень информативный. Он позволяет выявить наследственную предрасположенность к заболеванию.

— Тянущие боли в груди, которые многих девушек беспокоят до или во время менструаций — это природное явление или повод для беспокойства?

— Грудь может перед менструацией увеличиваться, становиться более чувствительной, но она не должна приносить дискомфорт, а тем более менять качество жизни женщины. Если есть стойкий дискомфорт, независимо от степени его выраженности, нужно идти к врачу.

Бывают также формы рака молочной железы, которые дают клиническую картину остеохондроза — боли в позвоночнике. Пациентки ходят по неврологам, не подозревая о реальной проблеме. Об этом тоже нужно говорить.

— А насколько опасны доброкачественные новообразования молочной железы? Как не допустить их злокачественного перерождения?

— Любое доброкачественное заболевание репродуктивных органов требует динамического наблюдения. Это не значит, что нужны хирургические вмешательства, но человеку требуются наблюдение, правильное питание, прием антиоксидантов и другие профилактические мероприятия, которые назначит доктор.

Что можно сделать без врача? Уменьшить последствия хронического стресса, организовав себе полноценный 8-часовой сон, добавив в рацион крестоцветные овощи — брокколи, брюссельскую капусту.

— Насколько опасны травмы молочной железы? Бытует мнение, что малейшие ушибы могут спровоцировать болезнь.

— Доказано, что в первые два года после травмы молочной железы риск развития рака увеличивается в десятки раз. В этот период наблюдать грудь нужно часто, вплоть до каждых трех месяцев. Потому девочкам нужно с детства говорить, чтобы они прикрывали грудь, если есть риск получить травму.

Методика самообследования молочных желёз

Шаг 1: Осмотр белья

Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения, могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.

Шаг 2: Общий вид молочных желез

Осмотр молочных желез надо начинать с осмотра сосков и ареол, чтобы убедиться, что нет втяжения, изъязвления, покраснений, высыпаний или других изменений этой зоны. Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Внимательно рассмотреть в зеркале каждую молочную железу. Проверить, не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров.

Обязательно следует обратить внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. Асимметрия размеров и формы груди не всегда является признаком заболевания. Очень часто форма и размеры двух молочных желез у женщин могут несколько отличаться, но если эти отличия появляются и нарастают – это следует учесть.

Читать еще:  Лечение кист молочной железы

Далее осматривается надключичная, подключичная и подмышечная области, что позволяет установить сглаженность одной из них, что свидетельствует о наличии увеличенных лимфатических узлов. Медленно поднимите обе руки – это усилит и уточнит указанное зрительное впечатление. Особое внимание следует обратить на наличие отёка верхней конечности, шеи, что может быть вызвано нарушением лимфооттока.

Необходимо обращать внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Внимательно посмотрите, не выделяются ли при этих действиях из соска капли жидкости.

Шаг 3: Состояние кожи

На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Надо обращать внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде “лимонной корки”.

Кожа прощупывается на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения.

Шаг 4: Самопальпация стоя

При пальпации молочных желез стоя рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится правой рукой, а правой – левой рукой. Ощупывание проводите подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого надо сомкнуть три или четыре пальца. Затем начать пальпацию круговыми проникающими движениями. Большой палец при этом не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой. Имеются два метода самопальпации:

Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.

Метод сегментов: мысленно поделите всю поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочную железу на небольшие сегменты. Самообследование молочных желез проводится последовательно в каждом сегменте сверху вниз. Нужно выбрать один, наиболее удобный для вас способ и всегда придерживаться именно его – это позволит вам правильно сравнивать результаты пальпации.

Сначала проведите поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Очень важно делать это, не захватывая кончиками пальцев ткань молочной железы, а прикладывая пальцы плашмя (как минимум, средние и концевые фаланги II-V пальцев). Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такую пальпацию необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер, и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.

Шаг 5: Самопальпация лёжа

Техника и последовательность обследования лёжа схожа с методикой обследования стоя. Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо пропальпировать все их ткани. При этом определяют, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения. Ощупывание проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под лопатку со стороны осматриваемой молочной железы подкладывается подушка в виде валика, чтоб грудная клетка была приподнята, а молочная железа более распластана на грудной клетке. Можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову.

Шаг 6: Самопальпация под душем

Можно провести дополнительное самообследование под душем. Мыльные пальцы, скользя по мокрой коже, иногда могут легче обнаружить патологию в молочных железах.

Шаг 7: Обследование соска молочной железы

Проводя осмотр сосков, необходимо определить: не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутия, изъязвлений или трещин. Необходимо пропальпировать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль. В конце самообследования молочной железы необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и оценить их характер, если они есть.

На что следует обратить внимание?

  • Увеличение или уменьшение размеров желез, их формы, симметричности.
  • Нарушение конфигурации желез (втяжения, выпячивания).
  • Состояние кожных покровов железы: локальная или разлитая гиперемия (покраснение) кожи железы, распространение ее на соседние участки.
  • Локальный или тотальный отек по типу “лимонной корки”.
  • Наличие узелковых уплотнений, изъязвлений кожи, корок, мокнущих поверхностей, свищей, распада тканей.

При наличии любых изменений в молочной железе, или при возникновении ощущений, не свойственных предыдущему самоосмотру, следует немедленно обратиться к врачу.

Осмотрите перед зеркалом форму груди и внешний вид кожи и сосков

Поднимите руки вверх и осмотрите свою грудь, сначала спереди, затем с обеих сторон

В положении стоя надавите на грудь тремя средними пальцами рук

Начните с внешней четверти, ткань здесь обычно более плотная, и далее продвигайтесь по яасовой стрелке

Затем сожмите каждый сосок по отдельности между большим и указательным пальцами, посмотрите, не выделяется ли жидкость

Продолжайте обследование в положении лежа – вновь по кругу, каждую четверть по порядку

Убедитесь в отсутствии уплотнений (увеличенных лимфоузлов) в области подмышек

Как самостоятельно обследовать грудь

К сожалению, в Украине ежегодно выявляют более 16 тысяч случаев рака молочной железы. Эта статистика кажется еще более печальной, учитывая, что рак можно выявить и обезвредить на ранних стадиях. Сегодня наш материал об этом.

4 февраля отмечают Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями. Эта болезнь – одна из самых главных, и пока не решенных, проблем человечества. Рак груди на ранних стадиях чаще всего проходит бессимптомно, и даже если появляется боль, как правило, женщины не обращают на нее внимания.

Читать еще:  Клинические формы рака молочной железы

Именно поэтому очень важно взять за правило раз в месяц проводить самостоятельное обследование груди на предмет любых изменений. Мы еще раз напомним, как это правильно делать.

Самообследование нужно делать каждый месяц в один и тот же день, для точности поставьте напоминание на телефоне. Для начала убедитесь, что в комнате хорошее освещение, разденьтесь по пояс и встаньте возле напротив зеркала.

Шаг 1

Опустите руки на бедра и внимательно осмотрите грудь. Обе груди должны быть одинаковой формы, размер может немного отличаться. Наклоняйтесь в разные стороны и наблюдайте, как перемещаются груди. Это должно происходить плавно и одинаково, не должно быть никаких «преград».

Шаг 2

Поднимите руки вверх и еще раз внимательно просмотрите грудь. Сделайте наклоны, обращая внимание на движения груди. Тщательно прощупайте подмышки на наличие уплотнений.

Шаг 3

Внимательно обследуйте кожу груди и ареолу на предмет покраснений, раздражений, втяжения, выбухания, язвочек, «лимонной корки», выделений из соска, корочки, отека и так далее.

Шаг 4

Заведите одну руку за голову и ладонью второй руки начинайте прощупывать грудь. Двигайтесь спирально по часовой стрелке, начиная с краев, медленно приближайтесь к соску. Ищите уплотнения и узелки. Первый раз движения должны быть поглаживающими, второй раз надавливайте сильнее. Тоже самое повторите с другой грудью.

Шаг 5

Лягте на спину и повторите прощупывание по той же методике. При этом меняйте положение рук со стороны обследуемой груди, вытягивайте их вверх, уводите за голову или в сторону.

Шаг 6

Если вы не уверены, что чувствуете, попробуйте обследовать грудь стоя в душе. Мокрая кожа может быть податливее.

Если вдруг вы обнаружили что-то неладное, не нужно паниковать. Далеко не все изменения в груди являются симптомами болезни. В связи с менструальным циклом структура молочной железы может меняться естественным образом на некоторое время. Если вас что-то насторожило, подождите несколько дней и проверьте это место еще раз.

После повторной проверки, если изменение осталось, не откладывайте визит к маммологу. Помимо возможных злокачественных образований, женская грудь подвержена еще и ряду других заболеваний, которые также важно обнаружить в начале их развития.

Помните, что на ранних стадиях рак хорошо поддается лечению, и в большей половине случаев после удаления опухоли и радиотерапии наступает полная ремиссия. В наше время рак больше не является синонимом летального исхода, современная медицина продвинулась в этом вопросе очень далеко. Но, как и прежде, все зависит от стадии обнаружения болезни.

Как самостоятельно обследовать грудь

К сожалению, в Украине ежегодно выявляют более 16 тысяч случаев рака молочной железы. Эта статистика кажется еще более печальной, учитывая, что рак можно выявить и обезвредить на ранних стадиях. Сегодня наш материал об этом.

4 февраля отмечают Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями. Эта болезнь – одна из самых главных, и пока не решенных, проблем человечества. Рак груди на ранних стадиях чаще всего проходит бессимптомно, и даже если появляется боль, как правило, женщины не обращают на нее внимания.

Именно поэтому очень важно взять за правило раз в месяц проводить самостоятельное обследование груди на предмет любых изменений. Мы еще раз напомним, как это правильно делать.

Самообследование нужно делать каждый месяц в один и тот же день, для точности поставьте напоминание на телефоне. Для начала убедитесь, что в комнате хорошее освещение, разденьтесь по пояс и встаньте возле напротив зеркала.

Шаг 1

Опустите руки на бедра и внимательно осмотрите грудь. Обе груди должны быть одинаковой формы, размер может немного отличаться. Наклоняйтесь в разные стороны и наблюдайте, как перемещаются груди. Это должно происходить плавно и одинаково, не должно быть никаких «преград».

Шаг 2

Поднимите руки вверх и еще раз внимательно просмотрите грудь. Сделайте наклоны, обращая внимание на движения груди. Тщательно прощупайте подмышки на наличие уплотнений.

Шаг 3

Внимательно обследуйте кожу груди и ареолу на предмет покраснений, раздражений, втяжения, выбухания, язвочек, «лимонной корки», выделений из соска, корочки, отека и так далее.

Шаг 4

Заведите одну руку за голову и ладонью второй руки начинайте прощупывать грудь. Двигайтесь спирально по часовой стрелке, начиная с краев, медленно приближайтесь к соску. Ищите уплотнения и узелки. Первый раз движения должны быть поглаживающими, второй раз надавливайте сильнее. Тоже самое повторите с другой грудью.

Шаг 5

Лягте на спину и повторите прощупывание по той же методике. При этом меняйте положение рук со стороны обследуемой груди, вытягивайте их вверх, уводите за голову или в сторону.

Шаг 6

Если вы не уверены, что чувствуете, попробуйте обследовать грудь стоя в душе. Мокрая кожа может быть податливее.

Если вдруг вы обнаружили что-то неладное, не нужно паниковать. Далеко не все изменения в груди являются симптомами болезни. В связи с менструальным циклом структура молочной железы может меняться естественным образом на некоторое время. Если вас что-то насторожило, подождите несколько дней и проверьте это место еще раз.

После повторной проверки, если изменение осталось, не откладывайте визит к маммологу. Помимо возможных злокачественных образований, женская грудь подвержена еще и ряду других заболеваний, которые также важно обнаружить в начале их развития.

Помните, что на ранних стадиях рак хорошо поддается лечению, и в большей половине случаев после удаления опухоли и радиотерапии наступает полная ремиссия. В наше время рак больше не является синонимом летального исхода, современная медицина продвинулась в этом вопросе очень далеко. Но, как и прежде, все зависит от стадии обнаружения болезни.

Методы обследования молочных желез

Профилактика заболеваний молочных желез заключается в систематическом проведении обследований, самостоятельных и с привлечением специалистов – гинеколога или маммолога.

Читать еще:  Пониженная эхогенность молочной железы

Самостоятельное обследование молочных желез (СОМЖ)

Медики настоятельно рекомендуют всем женщинам проводить профилактические обследования груди ежемесячно, примерно в один и тот же день менструального цикла (желательно 5-7, когда железа наиболее мягкая, без нагрубания).

Существует специальная методика проведения СОМЖ, в которой четко расписана последовательность действий. Итак,

  1. Осмотр нижнего белья

Одним из первых признаков начавшихся изменений в молочной железе иногда становятся выделения (любого характера) из соска. Они могут проявляться при надавливании на него или оставлять едва заметный след на бюстгальтере.

  1. Внешний вид груди

На этом этапе необходимо раздеться по пояс и встать перед хорошо освещенным зеркалом, опустив руки. Тщательно осматриваем каждую грудь по отдельности, начиная с соска и ареол, затем оцениваем форму и четкость контуров самой железы. Особое внимание обращаем на симметричность обоих желез, на синхронность их приподнятия и перемещения при подъеме рук вверх, закидывании их за голову, наклонах и поворотах корпуса. Осматриваются и подмышечные области на предмет увеличения лимфатических узлов.

  1. Оценка кожных покровов

При оценке отмечаются изменения на коже: появление «лимонной корки», покраснения, шелушения, сыпи, опрелостей. Кожа осторожно прощупывается в поисках уплотнений, бугорков или ямочек на её поверхности, обращается внимание в целом на её эластичность при сборе в складку.

  1. Пальпация железы в положении стоя

При проведении этого этапа СОМЖ рекомендуется использовать крем для тела, лосьон или вовсе провести его в душе. Левую грудь ощупываем правой рукой, правую – левой. Нажимаем на кожу подушечками пальцев, большой палец при этом не участвует.

Различают два метода самопальпации: спирали и сегментов.

  • При первом методе пальцы кружатся по спирали по часовой стрелке от подмышечной впадины до соска;
  • Используя второй метод, необходимо мысленно разделить железу на несколько сегментов и последовательно пальпировать их по направлению от наружного контура к соску.

Сначала проводятся легкие поглаживания железы для выявления небольших уплотнений или опухолей расположенных непосредственно под кожей. Затем переходим к более глубокому ощупыванию при котором подушечки пальцев последовательно проходят область от грудины до подмышечной линии и от ключицы до нижних ребер.

Обязательно при каждом СОМЖ пользоваться одним и тем же методом пальпации – это позволит вам объективно оценивать и сравнивать результаты.

  1. Пальпация железы в положении лежа

Методика обследования в положении лежа та же, что и стоя. Ложимся на ровную и твердую поверхность, руку с той стороны, где проводим пальпацию, кладем за голову или вытягиваем вдоль тела. Приподнимаем при помощи подушки ту часть грудной клетки, где осматриваем грудь, – так железа распластана и более плоская.

Ощупываем сам сосок и область под ним, ищем возможные изменения цвета и формы. В завершение осмотра осторожно указательным и большим пальцами надавливаем на сосок и обращаем внимание на выделения, а при их наличии, и на их характер.

Что должно вас насторожить в ходе самообследования:

  • явная асимметрия молочных желез, изменение их формы;
  • появление выделений из соска, его западание или втяжение;
  • расширенные кровеносные сосуды;
  • покрасневшие, выпуклые или запавшие участки кожи, любые изменения в её состоянии;
  • прощупывающиеся узлы и уплотнения в железе;
  • дискомфорт или боль;
  • увеличенные подмышечные и шейные лимфатические узлы.

Любое из вышеперечисленных явлений – повод обратиться к врачу. К специалисту стоит обращаться и в тех случаях, если:

  • вы старше 30 лет;
  • у вас имеются нарушения менструального цикла;
  • ваши родственники страдали раком молочной железы или репродуктивной системы;
  • у вас мастопатия или другое заболевание груди;
  • вам назначены физиопроцедуры.

Профессиональные диагностические методы

К сожалению, не в каждой городской поликлинике имеется врач-маммолог. Иногда его функции берут на себя терапевты, гинекологи или онкологи. Все они владеют необходимыми знаниями в этой области, а также нужными диагностическими технологиями.

По результатам клинического осмотра врач назначает более детальное исследование молочных желез: УЗИ, маммографию, компьютерную томографию.

Ультразвуковое исследование

Женщинам в возрасте до 40 лет рекомендовано УЗИ – относительно безвредный и информативный метод диагностики. В ходе процедуры удается исследовать плотную ткань железы, региональные лимфатические узлы, точно диагностировать кисты и другие образования.

Маммография

Самый информативный метод исследования при помощи маммографа. Современные модели аппарата оснащены специальными усиливающими экранами, использование которых в разы снижает лучевую нагрузку на организм. Рентгеновский снимок каждой железы выполняется в косой и прямой проекциях. В возрасте 35-40 лет исследование проводят только при подозрении на злокачественную опухоль, а в 40 – первую маммографию желательно сделать всем. Процедуру лучше проводить с 7 по 10 день цикла. На рентгеновских снимках можно четко рассмотреть вид заболевания и степень поражения груди.

Компьютерная томография

Этот метод диагностики применяется в случаях, когда опухоль расположена в таком месте, которое невозможно исследовать при помощи маммографа. На томографии определяется точное расположение и количество метастаз, оценивается состояние импланта (после операции) и выявляются случаи рецидива заболевания.

Согласно неофициальной статистике, девять из десяти новообразований находит у себя сама женщина или её половой партнер. Пусть самостоятельное исследование молочных желез войдет у вас в привычку. Помните, вы делаете это не для того, чтобы что-то найти, а для того, чтобы убедиться в отсутствии подозрительных признаков.

Если вы обнаружили у себя тревожные симптомы, поспешите к врачу! Конечно, не каждая опухоль – раковая, есть множество и других, не угрожающих жизни заболеваний. Но это не тот случай, когда стоит полагаться на авось и прятать голову в песок – только своевременное обращение за квалифицированной помощью дает шанс на полное исцеление, сохранение своего здоровья и привлекательности.

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector