Как выглядит на снимке рак молочной железы

Рак молочной железы

Что одновременно может заставить женщину бежать к врачу или, наоборот, оттягивать этот визит? Да, Вы правы, ― это страх перед диагнозом.

Конечно же, есть несколько типов поведения пациентов: одни ― паникеры, поэтому бегут к врачу по каждому пустяку, другие ― дисциплинированные, и это очень хорошо, но головная боль у врачей связана с теми, кто боится и не идет. В народе это называется «страусиная политика» ― засунуть голову «в песок», и вроде как проблема решена. Но в жизни все не так: раз есть болезнь, ее надо лечить, не вылечил ― запустил, потерял время.

Рак ― это не смертный приговор! И число выживших пациентов было бы намного больше, если бы женщины вовремя приходили на обследование. Абсурдность нашей российской действительности в том, что даже при организации скринингов для женщин, они не приходят на обследования, а как итог ― рак в запущенной стадии.

Разговаривая с такими пациентками, слышишь, что болело-то давно, или плотность прощупывалась давно, но они надеялись, что все пройдет. Грустно, так как их лечение будет намного серьезней, чем, если бы они пришли год назад.

Покажу несколько фотографий, может быть это заставит Вас прийти к врачу!

Фото 1. Отечная форма рака молочной железы

Фото 2. Изъязвление кожи при 3−4-й стадии рака молочной железы

Фото 3. Кожные метастазы после РМЭ слева

Конечно, запущенные стадии и возникшие проблемы видны уже и при клиническом осмотре, и не надо быть супердиагностом, чтобы понять всю серьезность ситуации, но наша цель ― ранняя диагностика.

Рак начинает расти очень медленно, и порой это занимает не один год.

Каждый метод обследования имеет свои преимущества, поэтому для большей достоверности желательно проводить комплексную диагностику, в которую входит клинический осмотр, маммография в двух проекциях и ультразвуковое исследование.

Комплексная диагностика необходима! Приведу несколько примеров.

Пример № 1.
Пациентка, 56 лет. Менопауза 10 лет. Жалобы на дискомфорт в правой м/ж. При пальпации определяется слабовыраженная плотность левой молочной железы.
Маммография: на фоне фиброзно-жировой ткани четко визуализируется узел с неровными контурами.

Ультразвуковая картина: на фоне соединительной ткани участок невыраженной перестройки с единичным допплер-сигналом.

Диагноз: Рак левой молочной железы.
Вывод. Маммография более информативна в данном случае.

Пациентка, 35 лет. Родов ― 3 (последние в 2007г.). Наследственный фактор отсутствует. Жалобы на дискомфорт в правой м/ж в течение 1 месяца.
Маммография: участки железистой ткани в верхнем – наружном квадранте и в центральной зоне на фоне фиброзно-жировой ткани.

Ультразвуковое исследование: гипоэхогенный участок вертикальной локализации с разрывом связок Купера. Контуры неровные.

Диагноз: Рак правой молочной железы.
Вывод. Ультразвуковое исследование более информативно в данном случае.

Пациентка, 41 год. Роды ― 1, аборт медицинский ― 2. Наследственный фактор отсутствует. Жалобы на периодическую чувствительность молочных желез перед циклом за 7 дней. Клинический осмотр: молочная железа развита правильно, при пальпации мягкая, безболезненная.
Маммография: плотная железистая ткань; в центральной зоне участок с микрокальцинатами.

Ультразвуковое исследование: железистая ткань. Данных за перестройку не выявлено.

Диагноз: Рак молочной железы.
Выводы. Микрокальцинаты визуализируются в основном только на маммографии. Маммография более информативна в данном случае.
Пройди обследование ― сохрани жизнь!
Маммологическая служба в Научном центре здоровья детей приглашает пройти полное обследование молочных желез за один день.
Ждем Вас!

Рак молочной железы — фото, симптомы рака груди, метастазы опухоли

Это самое распространённое онкологическое заболевание у женщин. Ежегодно от рака груди умирают около 600 000 человек.
Эффективность лечения рака груди определяется стадией процесса и качеством лечения. Усреднённые показатели излечимости (пятилетняя выживаемость) выглядят так:

  • Более 80% в США, Японии, Швеции, Германии и Израиле;
  • 60% в Турции, Восточной Европе;
  • 40% и ниже в развивающихся странах.

Для России этот показатель колеблется и зависит от конкретной клиники.
Вывод: вероятность заболеть относительно высокая, экономить на лечении рака груди нецелесообразно – результат напрямую зависит от уровня клиники.

Лучшие клиники Израиля по лечению рака молочной железы

Самостоятельное обнаружение опухоли молочной железы на ранней стадии — залог успешного (более 90% при обращении к онкологам) лечения.

Причины рака молочной железы

Молочная железа – орган-мишень для гормонов. Статистика рака груди прямо указывает на связь гормонального фона и риска развития опухолей.
Факт: у транссексуалов, принимающих гормоны, риск рака молочных желез резко увеличивается.
Соответственно – заболевания яичников, щитовидной железы и другие эндокринологические патологии увеличивают риск заболевания.
Теоретически, определённое влияние на риск рака молочных желез должны оказывать пероральные контрацептивы. Доказать это некому, т.к. данная информация не нужна производителям и большинству современных женщин.
Второй группой причин являются маститы и мастопатии. Как и все подобные процессы — увеличивают риск появления атипичных клеток в месте поражения.
Наследственная предрасположенность к раку груди существует. Подразумевается, что при наличии у матери рака груди, шансы дочери заболеть раза в 3 выше, чем обычно.
Существенным фактором, провоцирующим заболевание, является стресс.
Остальные причины, такие как курение или употребление алкоголя, относятся к «социально сдерживающим факторам», т.е. доказательной базы по влиянию на рак молочной железы под ними нет.

Читать еще:  Травы от рака молочной железы

Зачем удалила груди Анджелина Джоли

У части женщин встречаются дефектные гены (BRCA1-2), которые подразумевает более чем 50% (в данном случае было 86%) вероятность рака молочных желез.
В ситуации, когда у прямых родственников был рак груди – в развитых странах предлагают пройти генетическое картирование. Если находят эти гены в определённом месте (локус 17q21), то женщине рекомендуют удалить молочные железы до начала процесса.

Ведущие израильские онкологи

Профессор Арон Сулькес

Профессор Моше Инбар

Профессор Офер Меримский

Специалист по лечению сарком

Ранние признаки (симптомы) рака молочной железы

На 1-2 стадии симптомы часто маскируются под мастопатию, или сосуществуют с этой патологией. По этой причине сложно определить первичный узел опухоли – важно внимательно наблюдать за изменением кожных покровов:

  • соски или участок кожи втягиваются внутрь (т.н. умбиликация), может изменяться их форма и цвет;
  • появляются трещины и изъязвления на сосках;
  • меняется цвет кожи молочных желез;
  • кожа может становиться морщинистой в определённом месте;
  • появляется уплотнение в железе (из-за мастопатии бывает сложно обнаружить).

Стадии рака молочной железы

1 стадия рака молочной железы – формируется безболезненный первичный узел, размером до 2 см. Не отмечается никаких визуальных признаков заболевания.
2 стадия – образование постепенно увеличивается до 5 см, уплотняется. На этом этапе его обнаруживает большинство женщин. Важно не игнорировать уплотнение, а обратиться к гинекологу или онкологу за консультацией.
В конце 2 стадии рака молочных желез (стадия 2В) увеличиваются подмышечные лимфоузлы, поэтому при появлении уплотнения – пальпируйте и подмышечную область. На этой стадии рака лимфатические узлы эластичны и подвижность не теряют.
3-А стадия рака груди – первичный узел может быть любого размера, подмышечные лимфоузлы уплотнены и спаяны.
При 3-В степени рака молочных желёз образование прорастает в кожу, образуя стойкие дефекты с характерным гнилостным запахом.
Выделяют 3-С стадию, в случае, когда поражаются удалённые лимфоузлы, но метастазов в других органах ещё нет.
4 стадия – метастазы в отдалённых органах (неоперабельная опухоль).

Методы диагностики опухолей

  1. Маммография – рентгенологическое исследование железы. Позволяет определиться в 80% случаев;
  2. Дуктография — вводят контрастное вещество в протоки (так можно обнаружить небольшую опухоль);
  3. УЗИ – ранние стадии определяются в 60-90% случаев (лучше провести маммографию).
  4. При подозрении на карциному или мелкие очаги назначается МРТ с контрастированием и ПЭТ в сочетании с КТ. Дорого, зато можно обнаружить очаги диаметром менее 1 см.;
  5. Для выявления риска рака проводят генетическое картирование;
  6. При косвенных признаках опухоли молочной железы для подтверждения может использоваться поиск онкомаркеров в крови.

Укажите имя, номер телефона и получите ценовое предложение от лучших клиник Израиля. ‘ data-modal-image=’/wp-content/uploads/2018/05/docto.png’ > Узнать точные цены

Лечение рака молочной железы

  • хирургический метод – основной. На 1 стадии может удаляться лишь участок железы, на 2-3 весь орган. Операция, в зависимости от распространённости, может расширяться на грудные мышцы, лимфоузлы;
  • начиная с 1В стадии, хирургическое воздействие дополняется химиотерапией и/или лучевой терапией для профилактики рецидивов;
  • гормонотерапия. Как было сказано в начале статьи, гормоны влияют на размеры железы. Даже изменённые клетки органа всё ещё чувствительны к воздействию гормонов. Используя это, врач может уменьшить размер опухоли при помощи гормональных препаратов;
  • иммунотерапия – метод с использованием моноклональных антител. Способствует уничтожению одиночных клеток опухоли (профилактика рецидивов).

Прогноз излечимости, в зависимости от стадии

  • 1 стадия рака — 96%;
  • 2 – 80-90%;
  • 3 – 50-80%;
  • 4 – 20-30% (в данном случае имеется в виду пятилетняя выживаемость).

Косметические операции после удаления молочных желез

Пластика молочных желез (изначально — единственное назначение) существует для пациенток после резекции по поводу рака. Необязательно использовать съёмные протезы — пластические хирурги предлагают сразу несколько вариантов устранения косметического дефекта. Об этом подробнее в статье — о пластике молочных желез.

Что можно увидеть на рентгене молочных желез

Маммография или рентгенографическое исследование молочных желез — диагностическое исследование, которое помогает вывить патологические изменения железистой ткани, опухоль. После сорокалетнего возраста диагностику часто проводят в качестве экспресс-теста рака груди, так как информативность диагностики более 90%.

Когда необходимо делать рентгенограмму

Маммография проводится при различных изменениях молочных желез. Показания к проведению исследования:

  • жалобы женщины на немотивированное внезапное увеличение одной или обоих молочных желез, не связанное с беременностью и кормлением детей;
  • болезненность в области груди;
  • изменение цвета кожи;
  • выделения из соска;
  • расширение ареолы, размытость и неровность контуров;
  • местное уплотнение кожных покровов в области груди;
  • усиление сосудистого рисунка;
  • прощупывание узлового образования при пальпации;
  • возраст после 40 лет.
Читать еще:  Зуд молочных желез

Что видит рентгенолог на снимках

Современные цифровые аппараты позволяют получить высококонтрастные снимки при минимальном облучении пациентки. Для полноты картины меняют проекции и рассматривают грудь с разных ракурсов, выявляя точную локализацию патологических изменений. На снимке маммографии можно увидеть:

  • очертания соска;
  • прослойку кожи;
  • подкожно-жировую клетчатку;
  • железистые дольки;
  • протоки железы, подходящие к соску;
  • сосудистый рисунок.

Виды маммографии

Традиционная маммография — грудь женщины укладывают на специальную подставку, внутри которой расположен экспонометр рентген-аппарата, сверху придавливают. Проекция подбирается в зависимости от того в какой плоскости прижали грудь (такой подход помогает расширить зону исследования). Выделяют:

  • прямую проекцию (тубус рентген-аппарата направляется сверху);
  • латеральную проекцию (тубус подводится с наружного края);
  • медиальную проекцию (рентген-лучи проходят с внутреннего края);
  • тангенциальную и аксиальную проекции;
  • контрастное исследование — вводится внутривенный контраст.

Рентгенографические признаки рака груди

Основное назначение диагностики — подтверждение или опровержение рака. Клинически признаками рака могут стать местные изменения груди: уплотнение кожи, изменение цвета, уплощение соска, его втяжение, выделения из него. При первых подозрениях врач назначает диагностику.

На снимках при раке выявляется:

  • неровность и размытость внутреннего контура полосы кожи в месте над патологическими изменениями;
  • узел неправильной формы, с размытыми нечёткими контурами;
  • дорожка затемнения от патологического очага до лимфатического узла — лимфангит;
  • гиперваскуляризация — усиление сосудистого рисунка.

Рак может быть как узловым, так и диффузным процессом. При диффузных изменениях чувствительность методики ниже, основными рентген-симптомами являются гиперваскуляризация, нарушения формы соединительнотканных прослоек между дольками железистой ткани.

Рентгенологические признаки увеличения

Мастопатия или увеличение груди в объёме — термин, который обозначает доброкачественные процессы, которые встречаются как при патологии, так и в результате физиологических изменений.

Причинами изменения структуры молочной железы при мастопатиях становятся гормональные перестройки в организме женщины. В норме она встречается при беременности и во время лактационного периода — гипертрофия железистой ткани, необходимая для кормления малыша.

Патологическая мастопатия встречается у 30% женщин в разных возрастных категориях. Основными патологиями, которые могут вызвать увеличение молочной железы, являются:

  • Диффузная мастопатия с преобладанием аденоза — чаще односторонний процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием железистой ткани с формированием множества узелков. Клинически сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями, увеличением регионарных лимфатических узлов в подмышечной области, зудом и жжением в области сосков. Рентгенологически видны множественные округлые тени, приблизительно равные по размерам неправильной формы, размытыми контурами, которые могут сливаться в бесформенные затемнения. Каждая тень соответствует лобулярной дольке.
  • Диффузная мастопатия с преобладанием фиброза — чрезмерное разрастание соединительнотканного компонента, характеризуется замещением железистых структур фиброзным компонентом. Клинически женщина жалуется на колющие боли в области молочной железы, её набухание, периодические выделения из области соска. Рентгенограмма может показать интенсивное затемнение на снимке молочной железы с узкой полоской просветления в области подкожно-жировой клетчатки, контуры теней при этом чёткие и контрастные. Иногда выявляются кальцификаты в виде затемнённых участков костной плотности.
  • Кистозная мастопатия — изменения, характеризующиеся появлением множества узлов по всей молочной железе с жидкостным содержимым. На снимке наблюдаются округлые тени с чёткими ровными кольцевидными контурами, вокруг которых хаотично расположены фиброзные плотные тяжи.

Когда лучше проводить диагностику

Так как состояние молочной железы напрямую зависит от гормональных перестроек в разные фазы женского цикла, для профилактического скринингового обследования необходимо выбрать правильный день.

Для женщин с нормальным циклом, который длится 28 дней, наилучшее время для диагностики — 8-12 день цикла. В это время уровень гормонов не влияет на молочные железы и они находятся в расслабленном состоянии. У женщин, с циклом более 35 дней, маммографию проводят после десятых суток. Женщинам в менопаузе проводят диагностику в любой день, так как уровень гормонов находится в относительном статическом равновесии. Кормящим мамам день исследования подбирается индивидуально по строгим показаниям маммолога.

Как формулируется протокол описания снимка

Часто для понимания результатов исследования требуется медицинский перевод примеров заключений. Протокол описания рентгенологической картины составляется согласно общепринятым правилам:

  • указывается возраст женщины и день менструального цикла;
  • тип строения (выраженность железистой ткани — в зависимости от детородной функции женщины, например, в постклимактерическом периоде железистая ткань слабо выражена);
  • описывают кожные покровы;
  • распределение подкожно-жировой клетчатки, фиброзный компонент молочной железы;
  • описывают млечные протоки;
  • выделяют патологические изменения: кисты, кальцификаты, узлы и так далее;
  • при наличии предыдущих снимков их сравнивают.

Маммография необходима в качестве профилактического и диагностического исследования, как первичный скрининг выявления рака груди у женщин. Для профилактики диагностику проводят 1 раз в 2 года после тридцатилетнего возраста и ежегодно после 50-ти. Для точности диагностики необходимо тщательно выбрать день исследования, специальной подготовки не требуется. Рекомендуем к прочтению «Маммография и флюорография в один день: за и против».

Видео

УЗИ-диагностика рака молочной железы: что показывает и кому необходима

Ультразвуковое исследование – это основной метод диагностики рака груди у пациенток моложе 40 лет. Для более точного диагноза врачи рекомендуют дополнительно пройти и маммографию. Ультразвук и маммография взаимно дополняют друг друга. При маммографии опухоль может не просматриваться, зато четко будет виден рак молочной железы на УЗИ, и наоборот.

Читать еще:  Гормонотерапия после удаления молочной железы

Диагностика рака груди при помощи УЗИ

Для пациентки процедура УЗИ весьма комфортна и проста. Она снимает верхнюю часть одежды и ложится на спину, заведя руки за голову. Все остальное делает врач. Он обрабатывает грудь женщины специальным гелем и прикладывает к ней датчик.

Для получения полной картины датчиком проводят по всей поверхности сначала одной, а затем другой молочной железы. В обследуемую область попадает и часть подмышечных впадин, где располагаются лимфатические узлы. Вся информация считывается прибором и поступает на монитор.

Датчик проводится по всем зонам груди, начиная от соска. При этом на экране видны подробности анатомического строения желез – ткани и протоки. Если УЗИ-аппарат показывает наличие подозрительного образования, врач делает снимок – ультрасонограмму. На ней опухоль выглядит как темное пятно. Его обводят стрелочками или линиями с указанием координат локализации.

В ходе процедуры врач диктует ассистенту получаемые данные. После исследования выдает пациентке готовый протокол на соответствующем бланке. В протоколе фиксируются:

  • особенности структуры груди – преобладание железистой или жировой ткани;
  • состояние лимфоузлов и размеры протоков;
  • фото с указанием размеров, расположения и особенностей образования.

Чтобы выявить рак груди на УЗИ, может использоваться панорамное изображение. Как правило, это требуется при больших размерах опухоли. Помимо размеров и локализации узист определяет степень распространения злокачественного процесса в близлежащие ткани. Диагностически важно установить характер кровотока самой опухоли и ее метастазов. Обязательно проводится оценка регионарного метастазирования.

Для раковых новообразований характерны нечеткие контуры и расплывчатые границы. Они слабо отражают ультразвуковые сигналы, имеют неоднородное строение, которое нередко усиливается ближе к краям опухоли.

Однако при небольших размерах, до 1см, почти в половине случаев ситуация иная. Контуры четкие, структура однородная, а микрокальцинаты, типичные для рака молочных желез, отсутствуют. Тем не менее существует ряд признаков, однозначно указывающих на озлокачествление. Это малая интенсивность отражения звуковых волн, извитость сосудов и плотная консистенция опухоли. Как правило, образование не меняет свою форму под любым внешним воздействием.

Показания к проведению исследования

Ультразвуковое обследование рекомендуется проходить женщинам в целях профилактики. Это особенно важно при лечении гормональными препаратами и систематическом употреблении контрацептивов. Показаниями к проведению УЗИ являются также следующие:

  • болевые ощущения в одной или обеих железах;
  • выраженное изменение размеров или формы груди;
  • увеличение лимфатических узлов подмышками или над ключицами;
  • сморщенность кожи по типу апельсиновой корки, шелушение, изъязвление в околососковой зоне;
  • выделения из сосков;
  • мастит и мастопатия;
  • наличие уплотнения, выявленного самостоятельно или на маммографии;
  • травмы, сильные ушибы груди;
  • хронические гинекологические патологии (поликистоз яичников, эндометриоз, миома матки);
  • нарушение лактации в послеродовом периоде.

Важно: УЗИ молочных желез нужно делать с 5-го по 12-й день от начала месячных при 28-дневном цикле. При более длительном цикле – на 7–14-й день. Если критические дни нерегулярны или прекратились на фоне менопаузы, исследование проводится в любой день.

Дифференциальная диагностика рака молочных желез

Дифференцировать раковую опухоль сложнее всего при ее малых размерах, поскольку клиническая картина и визуальные признаки на ультрасонограмме имеют существенное сходство. В этом и некоторых других случаях определяющее значение будет иметь цитологический или гистологический анализ фрагмента ткани уплотнения или выделений из сосков.

Отличить рак от фиброаденомы, липомы или ангиомы сравнительно просто. Фиброаденомы довольно подвижны, отграничены от близлежащих тканей, плотные на ощупь и не спаяны с кожей. Липомы мягкие, расплывчатые и податливые при надавливании. Для ангиом характерны уменьшение размеров под давлением и синюшный оттенок кожи над ними.

Трудности появляются при дифференциации рака с фиброаденоматозом, и особенно с его локализованной формой. Зачастую точный диагноз удается поставить только после операции. Пораженный участок удаляется и рассекается в нескольких направлениях. Рак подтверждается, если при детальном микроскопическом изучении фиброаденоматозной ткани обнаруживаются злокачественные клетки.

Оперативное вмешательство может потребоваться при одиночных кистах, расположенных в глубине тканей и имеющих крупные размеры. Условно неблагоприятный прогноз имеет сифилитическое поражение молочных желез, при котором часто возникают сомнения в диагнозе. Чтобы их разрешить, приходится удалять железу вместе с регионарными лимфоузлами. Данная методика оправданна, поскольку комбинация рака и туберкулеза весьма распространена.

Важно также исключить ограниченные жировые некрозы, развивающиеся преимущественно после травм. С целью выявления натечного абсцесса, спровоцированного маститом или воспалением млечных протоков, может назначаться цитограмма отделяемого из соска, пункция или биопсия.

Таким образом, УЗИ-диагностика – это не стопроцентный, но очень информативный метод выявления злокачественных новообразований. Полученный результат дает возможность врачу назначить дальнейшее дообследование, чтобы убедиться либо опровергнуть предварительный диагноз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector