Лечение лимфостаза руки после удаления молочной железы

Особенности лечения лимфостаза руки после удаления молочной железы

Понятие и виды лимфостаза

Оперативные вмешательства по удалению части либо целой молочной железы проводятся нередко ввиду большой распространенности онкологических заболеваний этого органа. Поэтому и частота возникновения лимфостаза после мастэктомий колеблется в области 45-80%.

После иссечения (резекции) молочной железы у женщины, возникший лимфостазис может быть первичного либо вторичного генеза:

• Первичный – развивается вследствие врожденных аномалий сосудов лимфатической системы. Это может быть недостаточность клапанов, недоразвитие или обструкция сосудов.
• Вторичный связан с поражением здоровых тканей из-за различных травм, сдавливания лимфоузлов и лимфатических сосудов рубцами, перевязок после хирургических вмешательств, хронической венозной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Лимфедема после мастэктомии

В ходе проведения мастэктомии кроме молочной железы удаляются и некоторые лимфоузлы, и лимфатические сосуды, с целью — препятствовать распространению злокачественных клеток по организму. Однако, лимфе, которая представляет собой жидкость, необходимую для выведения продуктов распада из организма, требуется постоянное движение.

С помощью созданных дополнительных путей (коллатералей) лимфа продолжает свое движение в обход поврежденных сосудов, где наоборот – происходит застой и отек тканей с больной стороны. Кроме того, проведение лучевой или химиотерапии после мастэктомии в значительной степени повышает риск развития лимфостаза.

Степени лимфостаза руки после удаления молочной железы :

1. Отек занимает не более 1/4 поверхности руки, непостоянный. Кожа при этом в складку берется легко.
2. Пораженная конечность в своем объеме значительно больше здоровой. После некоторого покоя отек уменьшается незначительно, кожа берется в складку с трудом.
3. В этой стадии отек больной руки постоянный. Сама рука по своей окружности в 2-3 больше здоровой. Кожа в складку не берется.
4. Поряженная конечность деформирована, движения в ней значительно ограничены.

Кроме лимфедемы наблюдаются и такие осложнения после мастэктомии:

• Кровотечения, особенно, если у пациентки есть нарушения в свёртывающей системе крови. В случае неэффективности кровоостанавливающих препаратов, тугого бинтования и тампонады раны, показана повторная операция.
• Рожистое воспаление. Вызывается стрептококком, но провоцируется застоем лимфы (создаются идеальные условия для размножения бактерий). Характеризуется лихорадкой, слабостью, местно появляются боль и жжение, покраснение и отек кожи.
• Развитие келоидных рубцов, которые длительно регенерируют и деформируют область раны.
• Фантомные боли в грудной области, когда у пациенток возникают болезненные ощущения на месте иссеченной груди. Терапия заключается в приеме седативных средств и массажа этой зоны.
• Довольно частое и опасное осложнение после мастэктомии – лимфоцеле. Это ложная киста, которая образуется из-за скопления лимфы в любом свободном пространстве после иссечения сосудов.
  Также при лимфостазе верхней конечности после мастэктомии нарушается подвижность плечевого сустава.

Вернуться к оглавлению

Симптомы застоя лимфы в верхних конечностях после операции

• Кожная складка утолщена.
• В зависимости от стадии имеется разной степени выраженности отек конечности, который усугубляется к концу дня.
• Боль в пораженной руке, иногда чувства жжения и распирания.
• Ограничения и трудности при выполнении активных движений.
• Кожа бледнеет, исчезает, ранее видимый, рисунок сетки поверхностных вен, расположенных под кожей.
• В подмышечной зоне скапливается лимфатическая жидкость. В последующем она может пропитывается наружу (лимфорея).

Современные подходы в лечении

Диагностика такого осложнения после резекции молочной железы, как лимфедема, заключается в осмотре и опросе больного, наличия характерных жалоб.

Для получения точных данных врач назначает контрастную лимфографию сосудов и узлов, ультразвуковое исследование, позволяющее выявить лимфоцеле или образовавшуюся лимфокисту после операции.

Лечение лимфостаза после мастэктомии включает в себя много разных методик: медикаментозную, физиотерапевтическую, компрессионную и т.д.

Медикаментозная коррекция застоя лимфы

Медикаменты применяются при отсутствии у пациента метастазов. Назначают венотоники, которые укрепляют и повышают тонус стенок сосудов, для уменьшения отека — мочегонные препараты или сборы трав с таким эффектом (лазикс, торасемид, крапива).

Рекомендованы поливитамины, лекарственные средства, содержащие железо, ангиопротекторы (аскорутин). При рожистом воспалении обязателен прием антибиотиков с широким спектром действия (зачастую, это цефалоспорины последних поколений).

Лечебная физкультура (ЛФК) при лимфостазе руки после мастэктомии.
Для устранения скованности в движениях, усиления оттока лимфы с пораженного участка, врачи часто назначают целые комплексные тренинги.
Примеры эффективных упражнений после мастэктомии при лимфостазе:

1. Выпрямленные руки, ладонями вниз зафиксировать на коленях и переворачивать их кнаружи и обратно.
2. В том же положении по очереди сжимать пальцы в кулак, затем разжимать их.
3. Ладони рук, согнутых в локтевых суставах, положить на свои плечи и опустить. Сделать несколько таких повторений.
4. Отекшую руку приподнять верх, и держать ее в таком положении в течение нескольких секунд.
5. Можно делать обеими руками движения по кругу в плечевых суставах.

Наши сосуды

Лечение и профилактика заболеваний сосудов

Помощь при лимфостазе руки после удаления молочной железы

Лимфостаз руки – хроническое заболевание, связанное с нарушением циркуляции крови и затрудненным оттоком крови. Осложнение часто встречается при мастэктомии и носит серьезный характер. Статистика ВОЗ показывает ежегодное увеличение числа неприятных последствий после операций на молочной железе. Только 20% прооперированных женщин избегает лимфостаза. Лучше обстоят дела в странах Европы (30%). Первичный фактор развития – нарушение дренажной способности лимфы. При радикальной операции хирург удаляет близлежащие к железе узлы, нарушая целостность системы оттока. Причины осложнения: нарушение трофики конечности, инфекции, неправильная тактика лучевой терапии. Возникновение патологии свидетельствует о других новообразованиях в области поясницы, органов малого таза и грудной клетки.

Виды лимфостаза

Лимфостаз руки после удаления молочной эндокринной ткани – частое явление.

Женщина подвергается риску появления осложнений. Выделяют 2 вида патологии. Первый – врожденное повреждение сосуда, в результате чего остро возникает заболевание. Второй вид появляется после механических воздействий в послеоперационный период. Повреждения наносятся во время перевязок, нагрузок на верхние конечности.

Стадии заболевания

Выделяют 3 стадии развития патологии.

1. 1 стадия характеризуется отеками верхней конечности со стороны поражения железы. Обычно симптом появляется вечером. Ночью эффект исчезает. Пациенты при первой стадии редко обращаются за специализированной помощью. Предпринятые на этом этапе меры профилактики существенно влияют на дальнейшее развитие.
2. 2 стадия протекает тяжело. На руке образуется не поддающийся лечению отек мягких тканей. Кожа огрубевает, становится натянутой. Отмечается некоторое покраснение.
3. На 3 стадии патология становится окончательно необратимой. Протекает с явно выраженным болевым синдромом, чувством «распирания» в верхней конечности. Суставы не способны выполнять полный объем движений. Повышается риск возникновения экземы, рожистого воспаления.

Основные симптомы

Признаки, которые входят в клиническую картину болезни, разнообразны. Лимфостаз руки характеризуется:

1. Отеки в поздние часы.
2. Исчезновение отеков на утро.
3. Рожистое воспаление кожи верхней конечности.
4. Экзема левой руки.
5. Неприятные ощущения, связанные с подъемом конечности.
6. У склонных к худобе людей пропадает сосудистая сеть в подкожно-жировой клетчатке.
7. Общая бледность кожных покровов.
8. Жгучие, распирающие боли в руках.
9. Неприятные ощущения в области удаленной железы.
10. Другие признаки воспаления.

Принципы лечения

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии требует правильной тактики. Диагноз лимфостаз верхней конечности ставится на основе жалоб женщины, ультразвукового сканирования лимфатических сосудов. Специалист распознает проблемы с оттоком по уровню жидкости в подкожно-жировой клетчатке.

1. Соблюдение диеты. Полное исключение из пищи продуктов, насыщенных углеводами и жирами. Наполнение в большом количестве жирами и углеводами кровь резко ухудшает состояние лимфоотока. Питание без добавления соли.
2. Каждый день начинать с минимальной физической активности. Врач назначает курс лечебной гимнастики.
3. Правильный, сбалансированный сон. Необходим четкий режим дня.
4. Самомассаж.
5. Народные рецепты терапии.

Назначение медикаментозной терапии должно быть обосновано наличием стадии патологии. При раке сопутствующие заболевания становятся смертельно опасными. Дебют заболевания сопровождается назначением курса антибиотиков. Затем, применяются лекарственные средства, улучшающие лимфоотток (Детралекс). Стимуляция дренажной системы улучшает качество жизни больной.

Группы препаратов, применяемые для терапии:

• Диуретические лекарства. Назначают в период, когда нарастают отеки. Эффективно употребление утром и вечером в терапевтических дозах. Дополнение к массажу применяют травяные сборы, обладающие мочегонными свойствами.
• Антибиотики обычно выписываются в послеоперационный период.
• Специальными препаратами остаются венотоники. Стимулируя стенку сосуда, они осуществляют дренажную функцию. Детралекс – лидер на рынке венотонизирующих препаратов. Венотонизирующее средство подходит для лечения последствий лимфостаза. Главным образом, воздействуя на капиллярную проницаемость, он опосредованно снижает лимфоррею. Экспертами было доказано, Детралекс уменьшает время венозного дренажа, улучшается микроциркуляция, риск застоя уменьшается. Прием препарата входит в стандарт оказания помощи при рожистых заболеваниях кожи.

Практика народных средств

Часто используются следующие рецепты.

1. Чесночная настойка. Для приготовления понадобится 250 грамм чеснока и столько же натурального меда. Смешать и настоять одну неделю. Настойка помогает снять воспаление.
2. Отвар из подорожника. В кипяток бросить 3 листа травы и оставить настаиваться ночь.
3. Компрессы из творога и картофеля эффективно помогают в борьбе с онкологией на послеоперационном этапе как мера профилактики. Делать компрессы рекомендуют в качестве отвлекающего средства. Применять утром после гимнастики или массажа, когда разогретые мышцы наиболее восприимчивы к действию картофеля. Дерматологи советуют для профилактики рожистого воспаления.

На основе различных трав изготовляют мази призванные воздействовать местно. Обратить внимание на товары, сделанные из цветков ромашки, листов алоэ, ростков душицы.

Не стоит бояться пользоваться народными методами.

Физиотерапия

Лечить недуг лимфостаз руки надо осторожно и качественно. Дополнительное средство лечения — посещение традиционного массажа. Врач после выписки назначает процедуру по месту жительства.

Доказано, стимулируя мышцы, точки воздействия, пациент отмечает некоторое улучшение уже после первой процедуры. Чувствительные места массажа — воротниковая зона, область лопаток верхняя конечность, туловище.

Медицинская сестра физиотерапевтического кабинета обучает посетителей самомассажу. Делать манипуляции несложно, выполняя движения, женщина сможет бороться с возможными последствиями после операции.

Дома, каждый вечер по специальным методикам пациент выполняет ручной массаж. Действия сводятся к круговым растирающим движениям области плечевого сустава, от затылка до кисти. Комплекс упражнений выполняется 20 минут. Результат – возникновения «тепла» в руке. Сильные и давящие движения при стимуляции исключаются. Женщине противопоказана тяжелая физическая нагрузка на несколько месяцев.

Компрессионное белье

Лимфостаз руки требует ношение специальной одежды, бандажей. Купив специальное эластическое белье, больная надежно зафиксирует руку, придав ей физиологичное положение. Статистически выверено, ношение лечебной одежды снижает факторы воздействия на структуры организма. Рекомендуется делать рукав из бинтов. Эластичность бандажа варьируется от 70% до 140%. Коэффициент призван снизить давление.

Пациентка не должна игнорировать лечение прописанное врачом, иначе пренебрегая процедурами можно упустить здоровье. Белье идет в дополнение к массажу. В перерывах между сеансами массажа рекомендуется непрерывно носить бандаж.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению осложнений сводятся к раннему выявлению признаков надвигающейся беды. Вылечить намного сложнее, чем вовремя диагностировать. При раке участковым врачом терапевтом формируется круг больных. Список дополняется женщинами после операций. Открывается школы по реабилитации. Инструктор объясняет, как правильно ухаживать за местом хирургического вмешательства на железе, правильная гигиена важна для предупреждения проникновения инфекционного агента через входные ворота. Тщательная гигиена видимых слизистых, полости рта, полоскание утром, вечером. Лучше избегать скопления людей, когда бушует эпидемия сезонных заболеваний. Регулярное выполнение упражнений на растяжку, нагрузку руки. Посещение кабинета физиотерапевта, массажа. Нельзя забывать о сбалансированности тренировок. Не забывать ежедневно пользоваться мазями. Не прибегайте действием дарами природы и мудростью народных методов.

Излечить лимфостаз руки – затруднительная задача на поздних стадиях. Нельзя допускать прогрессирование. Применять весь арсенал возможностей, принимать лекарства, делать физиопроцедуры, пользоваться народными средствами. При возникновении первых признаков болезни, следует тотчас обращаться к специалистам за помощью. Область молочной железы чувствительна к вмешательствам. Промедление может приводить к страшным последствиям.