Листовидная опухоль молочной железы

Листовидная опухоль молочной железы : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологическое фибро-эпителиальное образование молочной железы, которое относится к группе потенциально злокачественных опухолей.

Причины

Пока специалисты не могут установить причины, по которым появляется листовидная опухоль молочной железы. Иногда ее появление связывают с гормональным дисбалансом, обусловленным преимущественно с гиперэстрогенией и недостатком прогестерона. На достоверность данного предположения указывает тот факт, что чаще всего филлоидные фиброаденомы выявляются в гормонально активные переходные периоды жизни женщин – это с 11 до 20 лет и, чаще всего, –с 40 до 50 лет. В редких случаях листовидные опухоли молочных желез могут формироваться и у мужчин.

Специалисты считают триггерными факторами образования листовидных опухолей молочной железы могут являться беременность, аборты, лактация, фиброзно-кистозная мастопатия, а также экстрагенитальные эндокринопатии и обменные нарушения, такие как сахарный диабет, опухоли надпочечников и гипофиза, узлы щитовидной железы, ожирение и заболевания печени.

Симптомы

Практически все листовидные опухоли молочной железы характеризуются двухфазным течением. Как правило, после длительного периода медленного развития, продолжительность которого может достигать нескольких десятков лет, наступает фаза внезапного быстрого роста. Средние размеры филлоидных фиброаденом варьируются от 5 до 9 см, хотя известны случаи, когда новообразование достигало в диаметре 45 см, а его вес составлял 6,8 кг. Следует отметить, что размеры листовидной опухоли молочной железы не имеют прогностического значения, например,опухоль небольшого размера может быть злокачественной и, напротив, гигантская фиброаденома может быть абсолютно доброкачественной.

В большинстве случаев опухоль обнаруживается женщиной самостоятельно либо специалистом при пальпаторном обследовании молочной железы. Кожа в области проекции новообразования истончается приобретает синюшно-багровый окрас с просвечивающими расширенными подкожными венами. Иногда пациентки жалуются на появление болей в молочной железе, выделений из соска и изъязвление кожи на пораженной железе. На поздних стадиях патологического процесса у женщины могут возникать симптомы общей интоксикации, головная боль, прогрессирующее снижение массы тела.

Чаще всего локализация листовидной опухоли происходит в верхнем или центральном квадрате молочной железы, а при больших размерах новообразование может занимать большую часть или всю грудь. В большинстве случаев злокачественная листовидная опухоль молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, при этом поражение метастазами лимфоузлов для этой формы новообразования нетипично.

Диагностика

При подозрении на листовидную опухоль молочной железы проводится пальпаторное обследование груди: новообразование определяется в виде отграниченного от окружающих тканей уплотнения с дольчатой структурой и состоит из нескольких, сливающихся между собой узлов.

Для подтверждения диагноза потребуется проведение ультразвукового исследования молочной железы и маммография. Для определения злокачественности образования потребуется проведение пункционной биопсии опухоли, которую получают из ее различных участков с дальнейшим цитологическим исследованием биоптата.

Лечение

В связи с тем, что опухоль предрасположена к быстрому прогрессированию, вариабельности течения и потенциальной вероятности озлокачествления показанное хирургическое удаление. При доброкачественных и промежуточных листовидных опухолях проводится секторальная резекция молочной железы либо квадрантэктомия.

Радикальная резекция молочной железы, подкожная или радикальная мастэктомия оправданы в случае большого размера опухоли или ее злокачественного характера.

Профилактика

Методы, позволяющие предупредить развитие листовидной опухоли молочной железы на данный момент не разработаны, так как специалистам пока не удалось установить истинные причины, провоцирующие развитие данного новообразования.

Листовидная опухоль молочной железы

Листовидная опухоль молочной железы: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Листовидные новообразования молочных желёз (фиброаденома – филлоидная, листовидная, интраканикулярная, миксоматозная гигантская) – патология, связанная с формированием двухкомпонентной опухоли в тканях груди.

Причины

  • нарушенный гормональный баланс (чаще всего – повышенное количество эстрогена и снижение содержания прогестерона);
  • возрастные особенности (повышенная склонность к болезни отмечается в подростковом и юношеском, а также предклимактерическом и климактерическом возрастах);
  • период вынашивания плода;
  • кормление грудью;
  • прерванные беременности;
  • экстрагенитальные патологии желёз внутренней секреции;
  • кистозно-фиброзные мастопатии;
  • наличие сахарного диабета или иных нарушений метаболизма;
  • наличие узлов в области щитовидной железы;
  • опухоли в надпочечниках или гипофизе;
  • лишний вес;
  • печёночные болезни.

Листовидная опухоль молочной железы

Согласно международной классификации данное заболевание бывает трех форм:

  • доброкачественная;
  • промежуточная или пограничная;
  • злокачественная.

Классификация болезни на основе ее размеров и макроскопической картины:

  • Новообразования до 5 см – ограниченное от соседних тканей образование, имеющее розовый или серовато-белый цвет. Характерно крупнозернистое или дольчатое строением.
  • Новообразования более 5 см – опухоль имеет кистозные полости и щели, которые заполнены полиповидными разрастаниями и желатиноподобным секретом.

Также листовидная фиброаденома может быть:

  • одиночной – представлена одним узлом;
  • множественная – имеется множество узлов.
Читать еще:  Филлоидная фиброаденома молочной железы

Симптомы

Данное образование представляет собой двухкомпонентную опухоль, которая состоит из соединительнотканного и эпителиального элемента. При этом ее стромальный компонент является более выраженным.

Это заболевание обладает быстрым и внезапным развитием. Образование может быть как маленьким, так и достигать значительных размеров. При достижении опухоли огромных размеров наблюдается истончение кожи с формированием венозного рисунка.

При небольших листовидных фиброаденомах появляются небольшие уплотнения в груди. При увеличении ее размеров наблюдаются следующие признаки:

  • истончение кожи груди над узлом;
  • наблюдается расширение подкожных вен;
  • возможно возникновение болевых ощущений;
  • иногда из соска происходит выделение секрета.

Это формирование зачастую располагается в центральных и верхних квадрантах молочной железы, а при больших – занимает ее большую часть.

При злокачественности данного новообразования (3–5 % случаев) происходит метастазирование в печень, легкие и кости. Не наблюдается поражение метастазами лимфатических узлов.

Как выглядит листовидная опухоль молочной железы

Листовидная опухоль молочной железы

Консультация онколога-маммолога 1100 руб.

Этот вид опухоли является фиброзно-эпителиальным и относится к потенциально онкологическими. Второе название патологии – листовидная фиброаденома. Данное заболевание составляет 2% от всех фибро-эпителиальных образований молочной железы. На начальной стадии новообразование плохо диагностируемое. Оно имеет склонность к быстрому росту, частым рецидивам и перерождению в истинно злокачественную саркому, которое наблюдается в 5% случаев данной патологии.

Все листовидные опухоли груди разделяются на доброкачественные, пограничного состояния и злокачественные. Опухоль может быть одиночной или множественной, поражающей одну или обе молочные железы. Рост опухоли внезапный и стремительный: с маленького уплотнения до новообразования размером до 20 см в диаметре и даже более.

Причины развития болезни.

Точно причина появления патологии неизвестна. Врачи связывают её возникновение с резкими гормональными изменениями в организме, так как большинство случаев заболевания диагностируются у женщин в возрасте от 11 до 20 лет в период активного созревания репродуктивной системы, а также в период от 40 до 50 лет, когда начинается её угасание. Крайне редко данное новообразование встречается в молочной железе у мужчин.

В качестве предрасполагающих к болезни факторов медиками выделяются:

Некоторые врачи также ставят в ряд провоцирующих листовидную фиброаденому факторов длительное грудное вскармливание.

Как проявляется патология?

Особенностью опухоли является двухфазное течение её развития. При нём, после того как опухоль в течение продолжительного времени (иногда до нескольких десятилетий) растёт крайне медленно, новообразование вдруг начинает стремительно увеличиваться, достигая внушительных размеров. В период бурного роста опухоли она в кратчайшие сроки достигает максимального размера. Зафиксирован случай, когда листовидная опухоль груди весила 6 кг 800 г и имела диаметр в 49 см. Размеры опухоли не влияют на её природу.

Обнаруживается патология, как правило, при ощупывании груди самой больной или врачом при плановом осмотре. Опухоль прощупывается как плотный узел. Когда размер новообразования становится значительным, отмечаются следующие симптомы:

  • изменение цвета кожи над опухолью – она становится багрово-синюшной;
  • просматриваемость под кожей расширенных вен;
  • боль в молочной железе;
  • выделения из соска различного характера;
  • изъязвление кожи.

При появлении признаков болезни визит к врачу должен быть срочным.

Как диагностируется?

Патология диагностируется с применением классических методов обследования молочной железы. К ним относятся:

При подозрении на рак показано дополнительное проведение анализа крови.

Лечение.

Терапия опухоли возможна только хирургическим путём. В зависимости от характера новообразования и его размера проводят частичную или полную резекцию молочной железы. В тяжёлых случаях осуществляется радикальная мастэктомия. После неё прибегают к маммопластике. Химиотерапия или лучевая терапия не проводятся.

Риск рецидива.

Опухоли склонны к частым рецидивам. Наибольшее количество их приходится на новообразования пограничного характера и составляет 25%. Злокачественные опухоли рецидивируют в 20% случаев, а доброкачественные – в 8%. Если проведена мастэктомия, риск повторения болезни значительно снижается.

В нашем медицинском центре имеется новейшее оборудование для постановки диагноза. Запишитесь на прием к доктору у наших консультантов в любое удобное для Вас время. Мы работаем в Приморском районе Санкт-Петербурга без обеда и выходных с 9 до 21 часа.

Архив журнала «Онкохирургия» за 2012 год

Гигантская листовидная опухоль молочной железы

Волченко А.А., Пак Д.Д., Усов Ф.Н., Фетисова Е.Ю., Ефанов В.В.

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Минздрава России, Москва, Россия

В статье представлено клиническое наблюдение гигантской листовидной опухоли молочной железы.

Материалы и методы. Приводим наблюдение успешного хирургического лечения больной В. 49 лет с гигантской листовидной опухолью левой молочной железы, данные УЗИ, маммографии, морфологического исследования, литературный обзор.

Читать еще:  Узи молочных желез при лактации

Результаты. Листовидная (филлодная) опухоль – редко встречающийся вариант фиброэпителиальной опухоли, состоящий из эпителиальной и соединительнотканного компонентов с преобладающим развитием последнего. Это название происходит от греческого слова phyllon – лист, отсюда правильнее называть листовидная или филлодная, а не листообразная или филлоидная опухоль.

Этот тип новообразований встречается редко и составляет 2-3% от фиброэпителиальных опухолей молочной железы и 0,3-1% от всех опухолей молочной железы у женщин. Присутствие эпителиального компонента отличает листовидную опухоль от саркомы. Ведущим морфологическим признаком листовидных опухолей молочных желез является гиперцеллюлярность, богатство стромы веретенообразными клетками типа фибробластов. Отсутствие указанного признака исключает диагноз листовидной опухоли. Дифференциальными морфологическими признаками листовидной опухоли и фиброаденом являются преобладание соединительнотканного компонента над эпителиальным в сочетании с выраженной клеточностью соединительнотканного компонента.

Пик заболеваемости у женщин приходится на 45-49 лет, однако филлодная опухоль может развиваться от подросткового до пожилого возраста. Примерно от 15% до 30% листовидных опухолей являются злокачественными. Гистологический тип листовидной опухоли является важным прогностическим фактором: пятилетняя выживаемость при доброкачественных листовидных опухолях по данным Reinfuss et. al составляет 95,7%, пограничных – 73,7%, злокачественных – 66,1%; по данным Chaney et. al при доброкачественных и пограничных листовидных опухолях – до 91%, злокачественных – до 82%. Метастазы злокачественных листовидных опухолей наблюдаются в 25-30%, тогда как для всех листовидных опухолей не более чем в 4% случаев. Основной путь метастазирования – гематогенный, чаще всего метастазы обнаруживают в легких, плевре и костях. Менее 1% злокачественных листовидных опухолей метастазируют в подмышечные лимфоузлы. Лечение листовидных опухолей молочной железы хирургическое. Вероятность локальных рецидивов составляет около 20% при наличии клеток опухоли в краях резекции. Рутинная подмышечная лимфодиссекция не рекомендована. При злокачественном варианте листовидной опухоли обсуждается применение комплексного лечения.

Приводим наблюдение успешного хирургического лечения больной с гигантской листовидной опухолью левой молочной железы.

Больная В., 49 лет. Опухоль обнаружила самостоятельно в 2006 году. Диаметр образования не превышал 2 см. К врачу обратилась в 2011 году, когда отметила бурный рост опухоли. При осмотре левая молочная железа значительно увеличена за счет опухолевого компонента. Поверхность молочной железы неровная, бугристая. Кожа над опухолью не изменена, под ней контурируются крупные, извитые сосуды. Пальпаторно ткани измененной левой молочной железы плотноэластической консистенции. Опухоль подвижна относительно грудой стенки. В подмышечной области на стороне поражения определяются увеличенные до 2 см лимфатические узлы.

По данным УЗИ вся левая молочная железа замещена опухолевым образованием гипоэхогенной многоузловой структуры. В подмышечной области – измененные, увеличенные лимфатические узлы. Проведена трепан-биопсия опухоли. По результатам гистологического исследования биопсийного материала картина более всего соответствует фиброаденоме. Злокачественного опухолевого роста не обнаружено. При маммографии – опухоль занимает весь объем левой молочной железы (тотальное затемнение).

Гистология. Молочная железа размерами 34×33×16 см. Сосок не изменен. Железа диффузно уплотнена, с крупнобугристой поверхностью. На разрезе в ткани железы определяется опухолевый узел размерами 28×17×20 см, занимающий практически всю толщу ткани железы (определяется по периферии узла). Узел четко отграничен, представлен плотной, волокнистой, розовато-белой, дольчатой тканью с крупными сероватыми участками отека, кистозными полостями с полиповидными образованиями, представленными аналогичного вида тканью, мелкоочаговыми кровоизлияниями. Из подмышечной клетчатки выделено 15 эластичных лимфоузлов диаметром .

Микроскопическая картина. Листовидная опухоль молочной железы с крупными участками отека, гиалиноза стромы; разрозненными участками клеточного строения стромы с умеренно выраженным полиморфизмом клеток и единичными митозами в редких полях зрения. Сосок обычного строения; в окружающей ткани железы – картина мастопатии. В исследованных л/у без опухолевого роста.

Заключение. Листовидная опухоль пограничного строения (9020/1).

Выводы. Данный случай демонстрирует редкое клиническое наблюдение, когда доброкачественное новообразование при несвоевременном обращении пациента к врачу привело к обширному хирургическому вмешательству и утрате органа.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: листовидная опухоль молочной железы, гистологическая картина, хирургическое лечение.

Причины образования листовидной фиброаденомы

Такое заболевание как листовидная опухоль молочной железы достаточно часто сильно тревожит женщин. Соответствующее образование бывает доброкачественным, но может оказаться и злокачественным, поэтому к симптоматике необходимо относиться крайне аккуратно и внимательно. Опухоль неоднородна по своей структуре, состоит из двух видов тканей: слоя эпителия и соединительного.

Международная классификация делит образование на три вида: доброкачественную, злокачественную (уже упоминавшиеся), а также пограничный вариант, когда происходит переход из одного состояния в другое. Как нетрудно догадаться, гораздо легче вылечить при отсутствии перерождения. Поэтому здесь уделяется максимум внимания своевременной диагностике. Обнаружение заболевания на ранних стадиях помогает восстановить внешний вид груди полностью.

Читать еще:  Исследование молочных желез

Кроме того, благодаря своевременному вмешательству можно довольно спокойно вернуть пациентке через сравнительно короткий промежуток времени возможность вести полноценную жизнь без малейших ограничений. Классификация опухоли идёт не только на основании стадий. Она может варьироваться в зависимости от размера. Обычно в медицине определённым знаковым рубежом считается диаметр в 5 сантиметров. Также опухоль может быть одиночной, как правило, небольшого размера или же разрастаться узлами, своеобразными гроздьями.

Опасность листовидной опухоли

Опасность данного заболевания заключается в том, что на первой стадии речь идёт о небольшой опухоли. Которая может скрываться. Яркие симптомы отсутствуют, образование способно вообще никак о себе не давать знать. При этом учёные пока что не выявили факторов, которые провоцировали бы дальнейший рост образования. Опухоль может оставаться в замершем состоянии годами, иногда даже солидную часть жизни. А потом периодически случается достаточно резкий скачок, который приводит к появлению очень крупного образования.

Непредсказуемое поведение характерно для многих онкологических заболеваний или способных озлокачествениться. Поэтому листовидную опухоль удаляют посредством операции, которая является единственным действенным способом лечения.

Иногда удалению подлежит вся молочная железа, поскольку место локализации – внутри протоков, что оставляет мало шансов на сохранение груди в здоровом состоянии. При оперативном вмешательстве на ранних сроках злокачественной стадии, а также при обнаружении ещё доброкачественной (и промежуточной) прогноз благоприятен. Несмотря на свой периодически устрашающий вид, болезнь довольно неплохо подлежит излечению.

Необходимо отметить, что злокачественность образования не связана никаким образом с его размерами. Раковой может оказаться совсем небольшая опухоль, которую могло длительное время принимать за достаточно простую фиброаденому. Крупное образование же вполне может быть доброкачественным, несмотря на устрашающий внешний вид. Поэтому окончательный диагноз может поставить только маммолог. Часто это делает даже целая группа специалистов.

Причины появления листовидной опухоли

Поскольку большинство женщин предпочитают профилактику таким заболеваниям, многих по вполне понятным причинам крайне интересуют причины появления листовидной опухоли. Однако учёные до сих пор не выявили точных и однозначных причин. Они могут назвать исключительно факторы риска:

  1. Эндокринные определённые нарушения, которые проявляются достаточно долго. Особенно, если речь идёт о большом количестве эстрогена при пониженном прогестероне;
  2. Очень резкая смена климата, неблагоприятные климатические условия. При этом врачи отмечают, что если женщина проживает в привычной для неё среде, к которой её организм генетически приспособился, то подобных проблем не возникает. Поэтому подразумеваются исключительно перегрузки для определённых представителей рас;
  3. Травмы груди в прошлом. На данный момент изучается связь между разными формами мастопатии и листовидной опухолью. Учёные обещают опубликовать информацию в кратчайшие сроки после окончания сбора материала;
  4. Поздние роды. Они становятся настоящим испытанием для организма, способны вызвать резкую гормональную перестройку. Последняя же может оказать негативное воздействие на тело;
  5. Хронические заболевания органов малого таза. Нарушение нормального функционирования яичников ведёт к увеличенному или уменьшенному количеству половых гормонов в крови. Что нередко напрямую сказывается на состоянии молочных желез;
  6. Отказ от грудного вскармливания. Достаточно сильно способен сказаться, если лактация уже началась;
  7. Аборт, особенно множественное прерывание беременности подобным образом. Вызывает резкую гормональную насильственную перестройку, которая иногда имеет крайне неприятные последствия;
  8. Некоторые психосоматические заболевания в тяжёлых формах. Кроме эндокринных нарушений, они также связаны с заметным снижением иммунного статуса. Что имеет свои последствия;
  9. Избыточная масса тела. Приводит к накоплению эстрогенов, кроме того, лишний жир может вызвать давление на молочные железы, их травмы.

Диагностика и лечение заболевания

Достаточно часто опухоль можно увидеть при ультразвуковом обследовании организма. Также показано проведение МРТ и маммографии. Очень важны данные гистологии, чтобы разграничить фиброаденому, с которой могут иногда по отдельным признакам спутать листовидную опухоль специалисты, и указанное образование.

Также эти данные помогают окончательно определить, онкологическое или нет заболевание перед нами. Как уже было сказано несколько выше, лечение указанной опухоли может быть исключительно оперативным.

Причём вмешательство должно производиться срочно, никаких откладываний и переносов операций нельзя допускать. Образование ведёт себя совершенно непредсказуемо, во врачебной практике нередки случаи, когда назначали вмешательство по поводу доброкачественной опухоли, а впоследствии по анализам приходили анализы уже о начале перерождения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector