Лучевая терапия при раке молочной железы

Как проводится лучевая терапия при раке молочной железы

Рак молочных желез — одна из наиболее распространенных онкологических патологий, диагностируемых у женщин. При злокачественных новообразованиях в груди показано комплексное лечение, предусматривающее хирургическое удаление опухоли и курсовой прием цитостатиков. Лучевая терапия при раке молочной железы назначается как до, так и после операции на груди. Этот метод лечения призван устранить метастазы и облегчить состояние пациентки.

Особенности техники

В рамках этого метода проводится облучение:

  • нейтронным излучением;
  • рентгеновским излучением;
  • гамма- и бета-лучами.

Под таким воздействием ткани распадаются на молекулярном уровне. Попутно меняется структура ДНК клеток. Радиационное воздействие приводит к распаду молекулярной решетки. При этом здоровые ткани не изменяются.

Радиотерапия помогает добиться следующих результатов:

  • купировать болевые ощущения;
  • устранить внутреннее кровотечение из сосудов, пронизывающих злокачественную опухоль;
  • предотвратить перелом костей в случаях, когда в последние проникли метастазы;
  • восстановить функции дыхательной системы.

В зависимости от целей лечения применяются следующие виды радиотерапии:

  1. Радикальная. Метод предусматривает подавление активности раковых клеток во всем организме. Радикальный подход применяется до и после химиотерапии.
  2. Паллиативная. Метод применяется в запущенных случаях, когда опухоль достигает крупных размеров либо в теле обнаружены множественные метастазы. Действие паллиативной радиотерапии направлено на продление срока жизни пациентки.
  3. Симптоматическая. Этот метод избирается при неоперабельных опухолях и призван улучшить состояние пациентки.

В зависимости от особенностей случая применяются:

  1. Наружное облучение. Источник с радиоактивным материалом располагается в стационарном устройстве.
  2. Внутреннее облучение (брахитерапия). Радиоактивный источник вводится непосредственно в опухоль, благодаря чем здоровые ткани практически не подвергаются воздействию. Побочные эффекты после брахитерапии возникают реже в сравнении с наружным облучением.

Показания к процедуре

Предоперационная лучевая терапия применяется при следующих обстоятельствах:

  • Педжетовая болезнь (поражается сосково-альвеолярная зона), при которой опухоль метастазировала в лимфоузлы и отдаленные структуры;
  • изъявленная форма рака;
  • инфильтративно-отечная форма опухоли;
  • инфильтративная форма опухоли, которая плотно связана с соседними тканями;
  • маститоподобная карцинома (процедура проводится после химиотерапии).

Также предоперационная радиотерапия применяется при множественном поражении молочных желез. В остальных случаях процедура назначается после хирургического вмешательства. Показаниями к такому лечению служат:

  • высокий риск рецидива карциномы;
  • третья стадия развития опухоли;
  • узловая форма рака;
  • наличие метастаз в подмышечной зоне и около ключицы.

Послеоперационная радиотерапия показана при множественном метастазировании. Процедура проводится с целью увеличения продолжительности жизни пациентки.

Противопоказания

Радиотерапия не применяется при наличии следующих обстоятельств:

  1. Продолжительная лихорадка. Организм в таком состоянии не способен выдержать радиационное воздействие.
  2. Патологии крови. При таких заболеваниях радиотерапия может привести к летальному исходу.
  3. Лучевая болезнь. При этой патологии в организме присутствует радиоактивный компонент, повышение концентрации которого приведет к гибели пациентки.
  4. 4 стадия рака. При распаде опухоли любое лечение не приводит к нужному результату.

При выборе тактики лечения учитывается возраст пациентки. Женщинам в возрасте обычно назначается только операция без лучевой или химиотерапии. Однако в современной медицине стали применять интраоперационное облучение.

Метод предусматривает проведение радиотерапии во время хирургического вмешательства. Сочетание обоих подходов сводит к минимуму (до 2%) риск рецидива опухоли.

Подготовка и проведение процедуры

Процедура проводится в условиях клиники или стационара. Перед началом лучевой терапии пациентку укладывают на стол таким образом, чтобы радиационное излучение попадало строго в определенную зону. Продолжительность процедуры варьируется в зависимости от случая, но не превышает нескольких минут.

Манипуляции не вызывают болезненных ощущений. В некоторых случаях в ходе процедуры применяются нагрудные корсеты, которые фиксируют молочные железы в нужном положении и защищают здоровые ткани от радиационного воздействия. Для контроля за точностью направления лучевого потока нередко применяется КТ.

Обычно радиотерапия проводится в течение 5-6 дней на протяжении 1,5 месяца.

В случае если облучение проводилось как предоперационная подготовка, хирургическое вмешательство назначается через 3 недели после последней процедуры. Послеоперационная радиотерапия применяется через месяц после резекции.

Возможные осложнения

К числу возможных осложнений процедуры относятся:

  1. Болезненные ощущения ноющего характера в зоне, подвергшейся облучению. Этот симптом возникает как реакция организма на проводимые манипуляции. В большинстве случаев при болевом синдроме не проводится специализированное лечение, так как неприятные ощущения исчезают в будущем.
  2. Лучевой дерматит. Это заболевание характеризуется образованием сыпи в зоне облучения, отеканием тканей молочной железы и иссушением кожного покрова. Внешне лучевой дерматит проявляется в виде ожогов. У некоторых пациенток развитие болезни сопровождается образованием волдырей.
  3. Изменение химического состава крови. После лучевой терапии нередко снижается концентрация тромбоцитов и лейкоцитов. В серьезных случаях процедуры вызывает патологии крови.
  4. Гиперпигментация кожи в зоне облучения. Состояние дермы нормализуется самостоятельно.
  5. Язвы. Новообразования этого типа устраняются посредством хирургического вмешательства.

После лучевой терапии возможны мышечные боли, локализованные в области молочных желез, диарея и кашель. По окончании курса лечения у ряда пациенток угнетаются функции костного мозга. Это проявляется в виде кровоточивости тканей, общей слабости, побледнения кожного покрова. Также угнетение функций костного мозга способствует ослаблению иммунитета, что приводит к частым инфекционным заболеваниям.

К числу редких осложнений радиотерапии относят:

  • отек подмышечной зоны и руки со стороны молочной железы, которая подверглась облучению;
  • воспаление легких;
  • снижение мышечной силы руки со стороны проблемной молочной железы;
  • повреждение сердечной мышцы (чаще наблюдается у курящих пациенток и людей, с патологиями сердца).

Прогноз

Прогноз после лучевой терапии определяется в зависимости от стадии развития рака молочной железы. Полное восстановление пациенток на начальном этапе наблюдается в 80% случаев. В случае если опухолевый процесс сопровождается метастазированием, этот показатель снижается до 30%.

В течение года после лучевой терапии пациенткам необходимо вести здоровый образ жизни:

  • отдыхать, когда организм устает;
  • регулярно бывать на свежем воздухе;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Особое внимание в течение реабилитационного периода уделяется личной гигиене:

  • не принимать горячие ванну или душ;
  • отказаться от использования косметических средств;
  • обрабатывать молочные железы солнцезащитным кремом перед выходом на улицу.

В период реабилитации необходимо скорректировать питание. В рацион пациентки следует включить:

  • рыбные и мясные бульоны;
  • отвары шиповника, черники, яблок и груш;
  • каши;
  • отварные овощи;
  • отварное и запеченное мясо;
  • белый хлеб высшего сорта;
  • нежирная белковая продукция;
  • свежие овощи и фрукты (особенно актуальны при диарее).

После радиотерапии рекомендуется ежедневно пить не менее двух литров воды и отказаться от потребления спиртного, консервов, соленых и маринованных продуктов.

Особенности проведения лучевой терапии рака молочной железы

Здравствуйте дорогие читатели. Сегодня наша статья посвящена одному из методов, нацеленных на «добитие» раковых клеток после оперативного удаления основного их ядра. Итак, что такое лучевая терапия (ЛТ), и к каким результатам она приводит.

Облучение после операции

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции используется для повышения выживаемости пациента, так как оставшиеся после «грубого» вмешательства скальпеля «отломки» опухоли подвергаются губительному воздействию корпускулярного или волнового излучения.

К корпускулярным типам относят:

  • α и β — частицы;
  • нейтронное;
  • ионы углерода;
  • протонное,

К волновому относят γ и рентген-излучение.

Метод предусматривает не разрушение опухолевых клеток, как думают многие, то есть некроз, что было бы очень печально для организма и привело бы его неминуемому отравлению, а инактивацию раковых клеток.

Инактивация в данном случае — это прекращение деления атипичной клетки, разрушение связей на уровне молекулы из-за:

  • ионизации атомарной структуры ДНК;
  • радиолиза воды в жидкой части патологической клетки.
Читать еще:  Уплотнение в молочной железе у кормящей мамы что делать

Радиолиз означает, что вода в цитоплазме клетки формирует перекись и свободные радикалы, воздействующие на структуру ДНК.

Повреждает ли здоровые клетки такая терапия? Конечно. Облучение можно использовать потому, что оно наиболее действенно в отношении быстро делящихся и стремительно растущих клеток. Такими качествами обладают:

  • раковые клетки;
  • нормальные клетки красного костного мозга.

Направленное излучение сильнее повреждает раковые клетки, как активно растущие. Окружающие здоровые ткани тоже пострадают, но меньше. Во-первых, благодаря «прицельности» облучения здоровые ткани страдают в небольшом объеме. Во-вторых, даже подвергаясь той же дозе излучения, здоровые ткани (если это не костный мозг) повреждаются меньше, чем раковые клетки. Тем не менее им понадобиться некоторый период на восстановление.

Типы терапии в онкологии

Лучевая терапия в зависимости от времени ее проведения делится:

  • на адъювальную (постоперационную);
  • неадъювадьную (предоперационную) или индукционную.

Адъювадьное лечение нацелено на предотвращение рецидива болезни. Женщинам после органосохраняющей операции на молочных железах часто назначается ЛТ для предотвращения рецидива.

Неадъювальная терапия проводится до операции. Ее цель облегчить проведение процедуры для врача, снизить скорость роста опухоли на период подготовки к операции и повысить выживаемость пациента.

В лечении онкобольных применяют терапию:

  • контактную (брахивальную);
  • дистанционную;
  • радионулкидную.

В первом случае облучается непосредственно опухоль. То есть источник излучения прикладывается к опухолевым тканям:

  • интраоперативно;
  • на поверхностную опухоль;
  • в интерстициальную (закрытую тканями) опухоль в виде игл, шариков и т.п.

Метод щадящий, но на практике применяется редко. Дистанционное воздействие имеет больше побочных эффектов. Проводится сквозь здоровые ткани ради разрушения глубоко лежащих опухолей. Этот метод самый распространенный. Он универсальный и его можно использовать при разных новообразованиях.

В его рамках разрабатывается перспективная протонная терапия, позволяющая целенаправленно уничтожать именно рак на любой глубине. Вся доза выделяется в «теле» опухоли на последнем миллиметровом «рывке» пробега частиц. Окружающие ткани страдают минимально. Недостатком метода является его дороговизна (нужен дорогой циклотрон).

Последний метод предполагает введение радионудлида или составного фармпрепарата в сосуд или через рот. Радионуклид накапливается в опухолевых тканях и разрушает его.

ЛТ может быть элементом комплексного лечения и использоваться после химиотерапии или совместно с ней. Иногда такого курса достаточно, и можно избежать оперативного вмешательства.

Для лечения опухолей локализующихся вне молочной железы могут использоваться и другие методы ЛТ (РТМИ, РТВК, стереотаксическая радиохирургия).

Этапы лечения

В ЛТ входит предлучевой этап (выбор дозы, подготовка к облучению), лучевой и постлучевой. Лучевой этап после операции длится 14-21 день, при самостоятельном лучевом лечении курс пролонгируется до 4-6 недель.

Обычно сеансы проводят ежедневно пять дней подряд с интервалом в два дня ради восстановления тканей. Постлучевой этап начинается сразу после окончания процедур. Этот период требует щадящего режима, правильного питания и позитивного эмоционального настроя.

Лечение рака молочной железы обычно предполагает постоперационную ЛТ. Такое лечение должно уничтожить очажки неоплазии, оставшиеся после операции. Если у вас есть метастазы, цель ЛТ — уменьшение размера опухолевого очага и уменьшения боли при развитии рака.

Правила поведения в период ЛТ

Питание при ЛТ своеобразное:

  • дробное;
  • полноценное;
  • высококалорийное;
  • витаминизированное;
  • с достаточным количеством минералов.

Пить нужно при лучевом лечении много, порядка 3 литров, включая соки, витаминные чаи, минеральную воду.

При ЛТ нельзя курить или принимать алкоголь. Вредные привычки при раке вообще противопоказаны. Также стоит убрать из своего рациона всевозможные сласти. Косметика и парфюмерия в период лечения могут полежать на полочке. Когда принимаете душ, не заливайте водой места облучения и не используйте мыло. Оно сушит кожу.

Если ткани в месте облучения зудят и краснеют, обратитесь к врачу. Не нужно самостоятельных мер (приложения холодных примочек или смазывания мазями). Носите одежду из натуральных тканей, свободного покроя, избегая трения облучаемых мест. Участки, подверженные облучению, нужно защищать от прямого солнечного света.

В процессе лечения, не пренебрегайте обычными рекомендациями для выздоравливающих: гуляйте, полноценно спите. Умеренная физическая активность вам только на пользу.

Последствия ЛТ

Последствия обработки ракового очага при ЛТ в основном связаны с одновременным повреждением здоровых тканей. Побочные эффекты могут быть:

К местным осложнениям относят явления, связанные с тем, что под «удар» попадает не только рак, но и здоровая ткань. К основным проявлениям относят:

  • зуд;
  • шелушение;
  • гиперемию кожи;
  • появление волдырей в зоне облучения, затем их изъязвления;
  • усиление ломкости сосудов, кровоизлияния.

Системные осложнения развиваются, потому что опухолевые клетки погибают под воздействием излучения, продукты их распада попадают в системный кровоток, развиваются лучевые реакции:

  • повышенная утомляемость и слабость;
  • ЖКТ-расстройство (тошнота, рвота);
  • ухудшение качества кожи и ее придатков (ломкость ногтей и выпадение волос);
  • угнетается кроветворение и нарушение системы крови.

Кроме описанного разделения, специалисты делят последствия от ЛМ на лучевые:

Первые развиваются в течение первых 3 месяцев после лечения, вторые — после трехмесячного рубежа.

После лечения

Реабилитация начинается сразу после окончания терапии. Первая консультация онколога проводится в промежутке с 1 по 3 месяц. Все последующие консультации проводятся раз в полугодие. Сроки реабилитации и специфические меры зависят от степени развития осложнений и интоксикации здоровых тканей.

В этот период важна диета (витамины, минералы и белки), здоровый сон и умеренная физическая активность. Обязателен контроль за состоянием тканей с помощью УЗИ и МРТ методов. Некоторые пациенты не ощущают серьезных последствий после ЛТ. Их беспокоит легкая слабость, которая быстро проходит при правильной диете и полноценном отдыхе. Реже развивается полноценная лучевая реакция.

На этом мы прощаемся с вами. Надеемся, наша статья помогла вам понять суть лучевого лечения при раке молочной железы. Читайте наши новые тексты и приглашайте друзей через социальные сети.

Лучевая терапия при раке молочной железы

В связи с высокой распространенностью рака молочной железы возникает необходимость в усовершенствовании методов лечения. Раком груди, согласно статистике, болеет каждая десятая женщина. Мужчины подвергаются ему реже, но заболевание у них носит более агрессивный характер.

Причин множество. Это и генетическая предрасположенность, и гормональные нарушения, и воспалительные и онкологические заболевания половых органов, и низкая стрессоустойчивость, пагубные привычки, отсутствие в анамнезе беременностей и родов, и много других. В последние годы все больше ученых склоняются к вирусной теории онкологических заболеваний молочной железы, но убедительные данные пока не получены.

Симптомы рака молочной железы на ранних стадиях отсутствуют, а с прогрессированием заболевания появляются свойственные раку изменения груди и присоединяются симптомы раковой интоксикации.

Диагностика рака груди включает сбор жалоб, анамнеза, осмотр, пальпацию и дополнительные методы исследования. Окончательный диагноз ставится на основании гистоиммунохимического исследования биоптата, взятого во время биопсии.

А вот лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Оно зависит от многих факторов. К ним относятся:

  • Стадия рака молочной железы;
  • Гистоиммунохимическое строение опухоли;
  • Степень дифференцировки клеток новообразования;
  • Гормонозависимость раковых клеток;
  • Наличие метастазов;
  • Наличие сопутствующей патологии;
  • Распространенности процесса;
  • Общего состояния пациента и др.

На сегодняшнее время в лечении рака молочных желез применяют следующие методы лечения:

  • Хирургическое лечение онкологии груди;
  • Лучевая терапия при раке молочной железы;
  • Медикаментозная терапия: таргетная, гормональная и химиотерапевтические средства;
  • Иммунотерапия;
  • Оперативные вмешательства посредством аппарата «Да Винчи», кибер- и гамма-ножа;
  • Методы, которые пока считаются экспериментальными и др.
Читать еще:  Аналоги тамоксифена при раке молочной железы

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки.

Лучевая терапия при раке молочной железы – метод комплексного лечения, который пагубно влияет на раковые клетки путем воздействия ионизирующего излучения. Используется в комбинации с другими методами лечения, чаще всего с хирургическим или химиотерапией. Радиотерапия применяется на всех стадиях рака молочной железы, поскольку помогает либо полностью излечиться от рака, либо повысить качество жизни и ее длительность. Развитие лучевой терапии позволило избавиться от многих несовершенств и излучение теперь действует более целенаправленно.

В Юсуповской больнице специалисты работают, используя современные методики радиотерапии. Количество курсов и дозу определяют индивидуально для каждого пациента, учитывая его особенности и характеристики опухолевого процесса. Врачи подбирают комплексное лечение, которое ведет к максимально благоприятному прогнозу. Очень часто лучевая терапия применяется после хирургического лечения рака молочной железы, так как многие типы склонны к рецидиву. В Юсуповской больнице тщательно планируются все этапы лечения, максимально качественно оказываются услуги. При возникновении вопросов необходимо записаться на консультацию.

Виды лучевой терапии при раке молочной железы

Лучевая терапия может проводиться в следующих режимах:

  • Наружная радиотерапия – облучение рентген аппаратом в стационарных условиях. Один курс длится месяц-полтора. Данный режим используется наиболее часто.
  • Брахитерапия – внутренняя радиотерапия, выполняется путем введения имплантатов с радиоактивными средствами. Сеанс длится около пяти минут на протяжении недели. После процедуры остаются маленькие разрезы, через которые водился катетер.

В зависимости от поставленной цели радиотерапия подразделяется на такие виды:

  • Внутритканевая – применяется при узловой форме рака молочной железы;
  • Самостоятельная радиотерапия – на терминальных стадиях, при неоперабельных новообразованиях;
  • Предоперационная – для предотвращения рецидивов, улучшения абластики;
  • Интраоперационная лучевая терапия – применяется во время операций, цель которых есть удаление опухоли с сохранением молочной железы;
  • Послеоперационная радиотерапия – для воздействия на оставшиеся раковые клетки и лимфоузлы.

Показания к лучевой терапии при раке молочной железы

Показаниями к радиотерапии являются:

  • Обширный рак без распада;
  • Более четырех вовлеченных в процесс лимфатических узлов;
  • Обширное раковое поражение лимфоузлов с возникновением конгломерата с нервами, артериями, венами;
  • Операция, при которой удаляется только часть железы.

Согласно отзывам, как врачей, так и пациентов, применение лучевой терапии при раке молочной железы дает возможность добиться полного выздоровления, предотвратить рецидив, либо существенно продлить и улучшить качество жизни.

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы, благодаря усовершенствованию методов, значительно уменьшились. После курса лучевой терапии возможно возникновение следующих последствий:

  • Болевой синдром умеренной интенсивности, который связан с миозитом после облучения и специальной терапии не требует;
  • Отек молочной железы, который самостоятельно проходит на протяжении года;
  • Изменение цвета кожи на месте облучения, которое носит обратимый характер.

Но иногда возникают и последствия, требующие контроля и/или лечения:

  • Болевой синдром, выраженный, с дегенеративными изменениями и снижением мышечной силы;
  • Постлучевые язвы;
  • Отек верхней конечности;
  • Пневмонит вследствие облучения и др.

В Юсуповской больнице радиотерапия проводится с использованием современной техники и под контролем врачей высшей категории. Данный метод применяется успешно с минимальным количеством последствий.

Лучевая терапия при раке молочной железы

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака в Германии. Ежегодно в стране регистрируется более 70.000 новых случаев этого заболевания. Если рак распознается на ранней стадии, то очень многие женщины имеют шанс излечиться.

“Ранние стадии рака и не очень агрессивные формы заболевания сегодня практически всегда излечимы!”

В случае с раком молочной железы считается, что возраст пациента является наибольшим фактором риска развития заболевания. Чем старше становится человечество в целом, тем больше раковых заболеваний будет диагностироваться в будущем.

Наиболее частое онкологическое заболевание в целом

Кроме того, считается, что рак молочной железы является наиболее распространенным раковым заболеванием не только у женщин. Рак груди является наиболее распространенным видом рака в целом.
“Ранние стадии рака и не очень агрессивные формы заболевания сегодня практически всегда излечимы, однако это не означает, что можно преуменьшать серьезность этих заболеваний. Это означает то, что детально проработанные концепции хирургического, медикаментозного лечения и лучевой терапии хорошо работают”, – говорит Доктор мед. наук Мануэла Зайферт, руководстводитель отделения сенологии и маммологиии Городской Клинической больницы г. Золинген, Германия.

Снижать риски

После химиотерапии, которая проводится до или после операции, и после самой операции многие женщины задаются вопросом: а нужно ли облучение вообще? И еще один вопрос: Не являются ли нагрузки вследствие лучевой терапии слишком высокими в соотношении с пользой от лечения? Ответ на этот вопрос очевиден – нет. «Польза от лучевой терапии практически всегда больше, чем риск. Поэтому на сегодняшний день почти все женщины с раком груди получают лучевую терапию, особенно в случае с так называемыми органосохраняющими операциями облучения в большинстве случаев являются обязательными”, – подчеркивает доктор Зайферт. Риск того, что заболевание может возникнуть снова, становится вполовину меньше благодаря облучению. Этот факт уже давно был доказан результатами большого количества очень крупных исследований. В любом случае, этой возможностью следует воспользоваться.

Хорошая переносимость

Сегодня большинство женщин получают лучевую терапию в соответствии с золотым стандартом. В данном контексте золотой стандарт означает, что отличающиеся от него методы лечения, как минимум, должны давать хорошие результаты, соответствующие стандарту, и ни в коем случае худшие результаты. В зависимости от того, насколько высоко оценивается риск рецидива, классическая форма облучения длится от пяти до шести недель и состоит из 25 – 32 разовых облучений. Из них 25 разовых сеансов лучевой терапии включают в себя низкодозное облучение всей груди. В случае с некоторыми пациентками могут проводиться от пяти до восьми прицельных разовых облучений, направленных исключительно на ложе опухоли. В таком случае специалисты говорят о так называемом “прицельном облучении ложа опухоли” (boost-облучение). Доза за один сеанс boost-терапии идентична дозе при облучении всей груди. В качестве нового золотого стандарта сегодня многим женщинам предлагается сокращенная лучевая терапия, которая включает в себя от 15 до 20 сеансов облучения. Специалисты называют такое облучение гипофракционированным.

В большинстве случаев лечение проводится в амбулаторном режиме

Терапия проводится в основном в амбулаторном режиме. “Тяжелые побочные эффекты, которые возникали ранее, уже давно остались в прошлом. Современные приборы для лучевой терапии можно направлять на поле облучение абсолютно прицельно”, – говорит доктор Зайферт.

Также сегодня можно регулировать интенсивность излучения, так что расположенные за полем облучения ткани совсем не затрагиваются. “На момент окончания облучения кожа всегда немного раздраженная, поэтому пациенткам необходимо хорошо ухаживать за кожей, применяя лосьоны без ароматизаторов, носить легкую и свободную одежду, а также отказаться от плавания и солнечных ванн”, – рассказывает доктор Зайферт.

В принципе считается, что кожа полностью восстанавливается приблизительно в течение от четырех до восьми недель. Против синдрома усталости, который скорее редко возникает при лучевой терапии, доктор Зайферт рекомендует физическую активность на свежем воздухе, легкую средиземноморскую кухню, а также интересные встречи с друзьями знакомыми.

Выше золотого стандарта

Читать еще:  Удаление лимфоузлов под мышкой при раке молочной железы

Во многих центрах радиологической онкологии будущее для лучевой терапии уже началось. При этом, в основном, развиваются четыре новых пути, направленных на улучшение эффективности уже имеющегося золотого стандарта или на повышение комфорта для пациенток без ограничения эффективности лучевой терапии. “Краеугольным камнем этих рассуждений является адаптация лучевой терапии в зависимости от индивидуальной ситуации пациентов”, – говорит доктор Зайферт. “Мы называем это режимом и видами облучения, адаптированными к индивидуальным рискам. Таким образом, мы можем создать персонализированную лучевую терапию”.

Виды лучевой терапии при раке молочной железы, побочные эффекты

Лучевая терапия при раке молочной железы является эффективным способом борьбы с раковой опухолью на различных этапах ее формирования. Данная методика используется в составе комплексной терапии, что помогает значительно повысить результативность лечебных мероприятий. Лучевая терапия проводимая при раке молочной железы после операции помогает сократить сроки восстановительного периода, а также максимально снизить угрозу рецидива ракового процесса.

В некоторых случаях, если у пациентки диагностирована карцинома или другие формы злокачественной опухоли, которые нельзя оперировать, данная методика применяется для облегчения болевого синдрома.

Общие представления

В основе лечебного метода находится прицельное воздействие на патологический очаг радиационным излучением с предварительно рассчитанной дозой облучения. При этом повреждающее воздействие в ходе проведения процедуры оказывается не только на атипичные клетки, но и на здоровые ткани, окружающие их. Последствия лучевой терапии при раке молочной железы специалисты рассматривают как осложнения, поэтому радиотерапия осуществляется только врачом узкой специализации – радиологом.

Благодаря развитию радиологической медицины побочные эффекты лучевой терапии на сегодняшний день сведены к минимуму. Тяжелые осложнения у пациентов, проявлявшиеся после курсового лечения при помощи рентгеновского излучения еще в начале XXI века, на сегодняшний день отсутствуют.

Представления о последствиях радиационного облучения злокачественного новообразования (таких, как стойкая тошнота или выпадение волос) являются стереотипными и не соответствуют действительности. Применение химиотерапевтических лекарственных препаратов отражается на общем состоянии организма пациента значительно сильнее, нежели радиотерапия.

Недостаточная информированность населения о преимуществах данной лечебной методики приводит к психологическому преувеличению женщинами тяжести ее побочных эффектов и отказу от проведения сеансов лучевой терапии. Такое решение со стороны пациентки крайне нежелательно и лишено оснований. Применяемое в современной радиологии излучение не вызывает развития тяжелых осложнений, приводящих к ухудшению качества жизни пациента.

Принципы безопасности

В основе осуществления радиационной терапии при диагностированном раке молочной железы находится правильное подведение рентгеновских лучей заданной дозы к злокачественному очагу. Перед радиологом стоит задача максимально оградить от негативного воздействия и минимизировать облучение здоровых органов и тканей, окружающих опухоль.

Добиться этой цели помогает применение рентгеноскопических методов обследования пациента, в ходе проведения которых специалисты составляют индивидуальную схему сечения тела пациента.

Благодаря рентгеноскопии радиолог получает точное представление о размерах, площади и объеме злокачественного новообразования, а также органов и анатомических структур, окружающих его. На основе полученных данных врач разрабатывает индивидуальную лечебную тактику для конкретного пациента – определяет характер радиационного излучения, принимает решение, сколько сеансов потребуется на осуществление лечебного курса и проводит расчет поглощенных доз.

В случае, когда у пациентки диагностирован рак молочной железы , радиолог совместно с лечащим онкологом выбирает допустимый режим, в котором будет осуществляться радиотерапия:

  • наружная – дистанционное облучение злокачественного образования при помощи стационарного рентген-оборудования. Продолжительность лечебного курса составляет, в среднем, 30-40 сеансов;
  • внутренняя (брахитерапия) – в данном случае радиотерапия осуществляется посредством введения в патологический очаг специальных катетеров, содержащих радиоактивный препарат. По завершении лечебной процедуры фармацевтический препарат из тканей молочной железы извлекается. Средняя продолжительность радиологического лечения в данном случае составляет 5-7 сеансов.

Выбор оптимального режима проведения лучевой терапии также гарантирует максимальное снижение степени тяжести ее осложнений у пациента.

Виды побочных эффектов

Полностью избежать ответной реакции организма пациента на ионизирующее облучение невозможно, однако на современном этапе развития радиологии побочные эффекты носят временный характер. Строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет снизить интенсивность нежелательных последствий курсового лечения и устранить их в кратчайшие сроки.

В зависимости от того, когда проявляются клинические признаки последствий лучевой терапии, их условно разделяют на ранние и поздние. В первом случае ответная реакция организма проявляется уже в процессе проведения курсового лечения или спустя 3 месяца после его завершения, поздние побочные эффекты развиваются через несколько лет.

Последствия применения методики лучевой терапии могут быть локальными, а также носить общий характер. Своевременное врачебное вмешательство помогает облегчить состояние пациентки и уменьшить интенсивность патологических проявлений.

Общая лучевая реакция

Проявляется через 2-3 недели после начала лечебных мероприятий и заключается в нарушении функционирования практически всех систем внутренних органов. Пациентки жалуются на появление следующих симптомов:

  • нарастающая слабость;
  • приступы тошноты, рвота;
  • нарушение дыхания, развитие одышки;
  • приступы тахикардии, аритмия, болевые ощущения в области сердца, снижение артериального давления.

Лабораторное исследование крови выявляет изменение клинических показателей – снижение уровня содержания лейкоцитов и тромбоцитов.

Подобные нарушения носят временный характер и проходят самостоятельно в течение последующих 4 недель после завершения курса радиотерапии. При необходимости онколог может назначить симптоматическую терапию:

  • иммуномодулирующие препараты;
  • десенсибилизирующие средства;
  • антиоксидантная терапия – витамины А, Е и С;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • транквилизаторы.

При значительной интенсивности ответной реакции организма пациентки на проводимую радиотерапию лечащий врач может принять решение о ее прекращении.

Кожные покровы

К числу ранних локальных лучевых повреждений относится появление болевых ощущений и чувства жжения в зоне воздействия ионизирующим излучением. Их лечение носит симптоматический характер и направлено на снижение интенсивности дискомфортных ощущений. Поврежденный участок кожи обрабатывают местноанестезирующими мазями, в состав которых входит анестезин или новокаин.

Для смягчения кожных покровов и ускорения в них процессов регенерации применяют мази Левосин, Левомеколь, Ируксоп, Олазол и другие. Если воспалительная реакция носит интенсивный характер, врач может принять решение о целесообразности назначения мазей, в состав которых входят кортикостероидные гормоны.

К числу ранних лучевых повреждений кожных покровов относится временное их потемнение, появление бронзового оттенка. Их признаки проходят в течение 1,5-2 месяцев после завершения курсового лечения. В некоторых клинических случаях в зоне воздействия ионизирующим излучением может образоваться отек тканей, который может сохраняться у пациентки в течение последующих 6-12 месяцев, после чего исчезнет самостоятельно.

Поздние побочные эффекты лучевой терапии заключаются в развитии различных видов дерматита на фоне образования телеангиэктазий (сосудистых сеточек), форма которых строго повторяет поле облучения и не выходит за его границы. Тактика лечения подобных осложнений определяется клинической формой повреждения:

  • атрофический дерматит – применение витаминизированных масел, а также мазей, содержащих кортикостероидные гормоны;
  • гипертрофический дерматит, лучевой фиброз – снижение воспалительной реакции и уменьшение локального отека тканей посредством проведения физиотерапевтического лечения (электрофорез);
  • образование участков изъязвления – хирургическое удаление поврежденных тканей с одновременным осуществлением кожно-пластического замещения дефекта.

Более тяжелые осложнения, требующие проведения специфического лечения в условиях стационара (например, лимфодема, радиационный пневмонит, поражение опорно-двигательного аппарата и другие) возникают крайне редко. Угроза их формирования существует только в тех случаях, когда радиационному воздействию подвергаются большие площади тканей.

Проведение регулярных осмотров у онколога после завершения лечебного курса гарантирует раннее выявление осложнений лучевой терапии и своевременное начало корректирующих мероприятий.

Информативное видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector