Морфологическая верификация молочной железы

Морфологическая верификация молочной железы

22.03.2012 – Меланома и беременность
Различные ее аспекты до сих пор остаются спорными. читать

18.03.2012 – Меланома у детей
Ее наблюдали лишь в 2,5% случаев среди детей с различными злокачественными опухолями читать

17.03.2012 – Методы лечения поверхностного рака мочевого пузыря
опухоли стадии Ta, T1 или Tis читать

Консультации

19.04.2015

Здравствуйте Игорь Петрович! У мамы при колоноскопии обнаружили темноклеточную высокодиференцированную. читать

19.04.2015

Здравствуйте уважаемый доктор! Моему отцу 68 лет во время УЗИ поставлено заключение:Объемное образование. читать

27.03.2015

Добрый день! Маме 50 лет. Рак яичников 2 ст. 15.11.10 обнаружили и сделали операцию – экстирпация матки с. читать

Тематические новости

19.05.2015 – Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре читать

26.11.2014 – ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ,
посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи. читать

25.11.2014 – Какова выживаемость при раке мочевого пузыря ?
Ниже приводится стандартный протокол динамического наблюдения: читать

Моpфологическая веpификация
Главная страница – Традиционное лечение опухолей – Ультразвуковое исследование – Моpфологическая веpификация

О лечении в нашей клинике читайте на сайте www.oncoclinic.ru

Использование ультpазвукового метода удобно пpи пpоведении диагностической пункции изучаемого объекта.

Пункционная аспиpационная биопсия (ПАБ) мягких тканей, молочных желез и щитовидной железы пpоводится без общей или локальной анестезии. Используются съемные иглы диаметpом 0,9 мм, соединенные с 20 мл шпpицем. Вместо геля во вpемя пpоведения биопсии контакт достигается обpаботкой датчика и кожи 70% этиловым спиpтом. Пpоведение иглы контpолиpуется на экpане.

Пpохождение иглы в тканях пpоявляется на экpане узкой гипеpэхогенной линейной стpуктуpой, однако чаще бывает виден лишь конец иглы в виде небольшой эхопозитивной точки или чеpты. Часто пpохождение иглы удается пpоследить только по хаpактеpной дефоpмации pисунка ткани пpи смещении во вpемя пpодвижения иглы.
По достижении концом иглы зоны интеpеса в шпpице создается отpицательное давление. Пеpед выведением иглы из очага давление в шпpице восстанавливается до атмосфеpного.

Показанием к пункции является объемное обpазование или диффузные изменения оpгана или стpуктуpы. В литеpатуpе высказывались опасения о возможности pазвития имплантационных метастазов вследствие pассеивания опухолевых клеток после пункционной биопсии. Ввиду мозаичности стpоения pака, биопсию необходимо бpать из pазличных участков опухоли, избегая участков pаспада, кpовоизлияний, кистозных пеpеpождений. Пpи больших опухолях матеpиал следует бpать из пеpифеpических зон. Пpоведение пункции под контpолем УЗИ позволяет взять клетки из опpеделенного участка под визуальным контpолем.
Пpицельную тpансабдоминальную диагностическую пункцию патологических очагов пpоводят по стандаpтной методике без пpедваpительной анестезии. Тонкоигольную аспиpационную биопсию под контpолем внутpипищеводного датчика пpоводят с использованием эхоэндоскопа, котоpый подводят к месту планиpуемой пункции. Далее ассистент вводит чеpез инстpументальный канал эхоэндоскопа игольный катетp и под контpолем ультpазвукового исследования пpоизводит пункцию. Полученный матеpиал напpавляют на цитологическое исследование.

Планиpование адекватного лечения тpебует моpфологического подтвеpждения метастатического поpажения лимфатических узлов. Использование тpансгастpальной тонкоигольной пункции выявленных пеpиоpганных узлов под контpолем внутpиполостного ультpазвукового датчика позволяет pешить эту задачу.

Видео

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ


Еще фото

Автор (ы):
Н.В. МИТРОХИНА, к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог, Соучредитель АНО «Институт развития сравнительной онкологии», заведующая лабораторно-диагностическим центром «Неовет»
N. V. Mitrokhina, PhD, veterinary doctor-pathologist, Co-founder, ANO “Institute of development comparative Oncology», head of laboratory and diagnostic center “Neovet”.

УДК 619: 616-006:616-091.8

Ключевые слова: рак молочной железы, морфология, тубулярный, папиллярный, солидный, нуклеола, хроматин, цитоплазма.

Key words: breast cancer, morphology, tubular, papillary, solid, nucleoli, chromatin, cytoplasm.

Морфологическая диагностика рака молочной железы является важным этапом в обследовании пациентов с данной патологией. На морфологическом исследовании строятся прогнозы заболевания, протокол наблюдения и лечения животного. Разнообразие гистологических типов опухолей молочной железы требует тщательного изучения данной патологии. Назначение послеоперационного лечения невозможно без морфологической верификации рака.

Morphological diagnosis of breast cancer is an important step in the evaluation of patients with this pathology. On morphological study, forecasts are made of the disease, observation Protocol and animal treatment. A variety of histological types of breast tumors requires a careful study of this disease. The purpose of post-operative treatment impossible without morphological verification of cancer.

Сокращения: РМЖ – рак молочной железы.

Рак молочной железы (РМЖ) – одна из наиболее часто встречающихся онкологических патологий мелких домашних животных. Прогнозы данного заболевания и протокол послеоперационного лечения зависят не только от клинической стадии заболевания, но и от гистологического варианта опухоли, степени ее дифференцировки и пролиферативной активности. Гистологически различают опухоли простого и комплексного типа. Опухоли комплексного типа состоят из секреторных и миоэпителиальных клеток, опухоли простого типа содержат в составе только один тип клеток. Опухоли молочной железы простого и комплексного типов различаются по своему гистологическому строению, биологическому поведению и прогнозу. Гистологическая классификация опухолей молочных желез ВОЗ предусматривает опухоли эпителиального происхождения, мезенхимальной природы, нейроэндокринные опухоли, метапластические раки, опухоли смешанного генеза и другие. У мелких домашних животных наиболее часто удается диагностировать эпителиальные раки простого и смешанного типов. Различают три уровня дифференцировки РМЖ, отражающие степень «зрелости» и уровень злокачественности опухоли: высокий, умеренный и низкий уровень дифференцировки. Опухоли с высоким уровнем дифференцировки обладают наименьшим злокачественным потенциалом и более оптимистичными прогнозами. Чем ниже уровень дифференцировки опухоли, тем более агрессивно ее биологическое поведение.

Клинические проявления опухолей с разными морфологическими вариантами, разным уровнем дифференцировки и разным типом принципиально не отличаются, что в большинстве случаев не дает возможности строить прогнозы только по данным клинического осмотра, особенно если клиническая стадия заболевания T1NM. Однако даже небольшие по объему опухоли могут «вести себя» весьма агрессивно.

Цитологическая диагностика рака молочной железы

Цитологическая диагностика РМЖ, как правило, не используется. При взятии тонкоигольной биопсии всегда есть риск попадания иглой в зону некроза, вторичного воспаления или кисту. В таком случае цитограмма будет неинформативна. Если же по неинформативным мазкам врач-цитолог поставит диагноз «воспаление» или «киста молочной железы», для клинициста это может стать диагностической ловушкой. Кроме того, в большинстве случаев по цитологическим препаратам, даже с высокой клеточностью, удается определить лишь характер процесса: доброкачественный или злокачественный, а форму и тип опухоли установить не удается. Поэтому опухоли молочных желез чаще всего исследуют при помощи гистологического исследования уже после удаления.

Рис. 1 (см. Приложение)

Гистологическая верификация доброкачественных новообразований молочных желез у мелких домашних животных

Доброкачественные новообразования молочных желез удается диагностировать довольно редко. Обычно на прием попадают пациенты с уже развившимся раком. Доброкачественные опухоли имеют тенденцию к малигнизации и часто являются гормонально зависимыми.

Мастопатия является фиброзно-кистозной болезнью, характеризующейся дисплазией, – спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. В основе данного заболевания лежит нарушение гормонального статуса организма, и поэтому мастопатии или дисплазии относят к дисгормональным гиперплазиям молочной железы. Заболевание является предраковым.

Рис. 2 (см. Приложение)

Фиброаденоз молочной железы характеризуется внутридольковым фиброзом и усиленной пролиферацией мелких альвеол и ацинусов, которые складываются в трабекулярно-железистые комплексы и гнезда, которые расположены в фиброзной строме. Встречается данное заболевание реже, чем кисты и эпителиальная гиперплазия. Часто развивается в ювенильном периоде и может быть ошибочно расценено как рак.

Рис. 3 (см. Приложение)

Фиброаденома молочной железы – наиболее часто диагностируемое доброкачественное заболевание опухолевой природы. Опухоль, по сути, представлена разрастаниями миоэпителия во внутридольковой соединительной ткани, внутри альвеол и протоков. Протоки молочной железы могут иметь признаки гиперплазии. Часто фиброаденоз в одних пакетах молочной железы сочетается с аденомой в других пакетах.

Гистологическая верификация злокачественных новообразований молочных желез у мелких домашних животных.

Гистологическая классификация опухолей молочных желез ВОЗ предусматривает развитие опухолей эпителиальной природы, мезенхимального строения, нейроэндокринные опухоли, метапластические раки и другие. У мелких домашних животных наиболее часто встречаются опухоли с признаками эпителиальной дифференцировки. В этой группе опухоли различаются по морфологическому плану строения на: папиллярный, тубулярный, солидный и смешанный рак. Тубулярная и солидная формы наиболее агрессивны по своему биологическому поведению. Степень дифференцировки РМЖ определяется следующим образом (табл. 1).

Криброзные, тубулярные, аркадные, солидные/или папиллярные структуры. Маленькое округлое ядро и без очагов некроза.

Криброзные, солидные или папиллярные структуры. Умеренных размеров и разной формы ядро. Единичные очажки некроза.

Угревидные, солидные структуры. Крупное полиморфное ядро. Массивные очаги некроза.

Папиллярный РМЖ почти всегда является опухолью комплексного типа, т.е. ткань опухоли формируют эпителиальные и миоэпителиальные клетки. Уровень злокачественности данной формы РМЖ определяется степенью ее дифференцировки и клинической стадией.

Тубулярный РМЖ часто переходит в солидную форму, обычно имеет низкий уровень дифференцировки, у кошек, как правило, простого типа. Опухоль, как правило, обладает быстрым ростом, в результате чего ткань неадекватно васкуляризируется и развиваются массивные очаги некроза и угревидные структуры.

Переход тубулярной и папиллярной форм РМЖ в солидную является плохим прогностическим знаком. При нарушении архитектоники ткани клетки теряют свои межклеточные контакты. В результате этого план строения опухоли становится солидным (диффузным), а сама опухоль быстрее метастазирует.

При изучении морфологических характеристик рака молочной железы так же необходимо обращать внимание на степень васкуляризации ткани и наличие в просвете кровеносных сосудов опухолевых эмболов, что также является плохим прогностическим признаком и свидетельствует в пользу быстрого метастазирования опухоли.

1. Давыдов М.И., Летягин В.П. Рак молочной железы. М., 2006.

2. Краевский Н.А., Смольянникова А.В., Саркисова Д.С. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. М., 1993.

3. Шабалова И.П., Джангирова Т.В., и др. Диагностика заболеваний молочной железы», М., 2005.

4. Якунина М.Н., Голубева В.А., Гаранин Д.В. Рак молочной железы у собак и кошек. М., 2010.

33. Способы верификации диагноза рака и оценки распространенности опухолевого процесса.

Верификация – путем исследования биоптата. Это мб кусочки тканей, экскреты, секреты, мазки-отпечатки, соскобы, пунктаты. Методы: морфологические и цитологические. Морфологический: материал тканевой, дает заключение о гистогенезе, степени распространения опухоли. Оценка распространенности: определяют наличие прорастания опухоли в кровеносные и лимфатические сосуды, опухолевых клеток в просветах сосудов, распространение опухоли по периневральным и периваскулярным пространствам, прорастание ее в окружающие органы и ткани.

Цитологический: материал – отдельные клетки или группы клеток, не позволяет судить о степени распространения опухоли, не всегда может определить гистологическую форму. Преимущества: больше информации о структуре и функции клеток, возможно неограниченное повторение процедур, доступность для исследования всех органов, возможно обнаружить диспластические состояния и самые начальные стадии рака.

34. Способы забора материала для верификации диагноза злокачественного новообразования.

Для морфологического исследования:

1.трепан-биопсия – специальные иглы с внутренним режущим механизмом. Недостатки: маленький кусочек ткани, возможность имплантации опухоли по ходу иглы. Гистология. Выполняют при: раке предстательной железы, средостения, молочной железы, периферическом раке легкого с инвазией плевры, метастазах рака в печень, при опухолях позвоночника, при исследовании лимфоузлов.

2.инцизионная биопсия – с помощью скальпеля, материал берется в пределах опухоли из центральных и периферических участков опухоли, вне некроза, грануляции, отека, кровоизлияния. Глубина не менее 2-3мм. Гистология.

3.эксцизионная биопсия – полное радикальное удаление опухоли при её небольших размерах вместе с участком окружающей тани. Удаление материала одним блоком. Гистология.

4. интраоперационная биопсия – срочная, 20 минут. На замороженных срезах. Не рекомендуется отправлять лимфоузлы при подозрении на злокачественную лимфому,т.к. точный ответ можно получить только на парафиновых срезах (4-5 дней).

Для цитологического исследования:

-Для эксфолиативной цитологии – отстаивание биологической жидкости, из полых органов можно получит смывом.

Мазки-отпечатки или соскобы.

-Для неэксфолиативной (пункционной, аспирационной) цитологии – клетки из опухоли аспирированы при пункции иглой. (лимфоузлы, костный мозг,щит.ж-за и т.д.)

Так же экссудаты и транссудаты из замкнутых полостей.

-Эндоскопическая цитология – прицельный забор во время эндоскопии. !первая биопсия берется из самого измененного участка,т.к.затем появляется кровоточивость и следующие могут быть менее точными!!

-Прицельная пункция под контролем УЗИ, КТ.

35. Методы специального лечения в онкологии. Классификация, общая характеристика.

б) лучевая терапия

в) лекарственная терапия системного действия:

Г)сопроводительная (поддерживающая) терапия – позволяет предупредить или уменьшить побочные эффекты лекарственной и лучевой терапии, уменьшить клинические симптомы тяжелых осложнений, обусловленных распространенным опухолевым процессом.

д) комбинированный – хирургическое + лучевое / лекарственное лечение

е) комплексный – лучевое + лекарственное

ж) сочетанный – два варианта одного метода (например, внутритканевая + наружная лучевая терапия)

– Радикальное лечение: полная ликвидация всех очагов опухолевого роста.

– Паллиативное лечение: излечение заведомо недостижимо. Цель: уменьшение массы и задержка роста опухолевых очагов и таким образом продление жизни больного на более или менее длительный срок при лучшем её качестве.

– Симптоматическое лечение: только устранение или ослабление проявлений заболевания и его осложнений.

Классификация хирургических вмешательств:

*типовые (одним блоком +регионарный лимфотич.аппарат), *комбинированные (пораженный орган + полностью или частично соседние органы, на которые распространилась опухоль. Применяется если нет отдаленных метастазов)

* расширенные (границы лимфодиссекции значительно шире)

*экономные и органосохраняющие

2. –симультантные (одновременное удаление опухолей различной локализации)

3. –паллиативные. Циторедуктвные – разновидность паллиативных.(удаление основной массы опухоли, на ее остаток будетдействовать лекарственное лечение)

4.-повторные second-look (полное удаление опухоли после лекарственной терапии, когда во время первой опериции была неоперабельна или удалена частично)

6.-эксплоративные (проработанные) – в ходе интраоперац.ревизии обнаружены неудалимые метастазы. Т.е. в результате ничего не удалено.

8.-реабилитационные (пластические, косметические, восстановительные)

Лучевая терапия: при помощи ионизирующих излучений.

Источники излучения:1. Искусственные или естественные радионуклиды

2. Электрофизические аппараты (бетатрон, рентгеновские аппараты, линейные ускорители электронов)

А) дистанционная терапия (телетерапия)

2. электронное и тормозное излучение

3. корпоскулярное излучение

4. короткофокусная рентгенотерапия

Каждый из методов может быть статическим или динамическим.

б) контактные методы(брахитерапия):

Химиотерапия опухолей. Лек.препараты, тормозящиепролиферацию или необратимо повреждающих злокачественные клетки.

Основные группы лекарственных противоопухолевых препаратов:

1. Алкилирующие препараты: циклофосфамид, иофосфамид

2. Антиметаболиты: цитарабин, метотрексатю

3. противоопухолевые Антибиотики:доксорубицин, блеомицин

4. алкалоиды растительного происхождения: подофиллин, винкристин

5. Производные платины: цисплатин, карбоплатин,

Видео

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ


Еще фото

Автор (ы):
Н.В. МИТРОХИНА, к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог, Соучредитель АНО «Институт развития сравнительной онкологии», заведующая лабораторно-диагностическим центром «Неовет»
N. V. Mitrokhina, PhD, veterinary doctor-pathologist, Co-founder, ANO “Institute of development comparative Oncology», head of laboratory and diagnostic center “Neovet”.

УДК 619: 616-006:616-091.8

Ключевые слова: рак молочной железы, морфология, тубулярный, папиллярный, солидный, нуклеола, хроматин, цитоплазма.

Key words: breast cancer, morphology, tubular, papillary, solid, nucleoli, chromatin, cytoplasm.

Морфологическая диагностика рака молочной железы является важным этапом в обследовании пациентов с данной патологией. На морфологическом исследовании строятся прогнозы заболевания, протокол наблюдения и лечения животного. Разнообразие гистологических типов опухолей молочной железы требует тщательного изучения данной патологии. Назначение послеоперационного лечения невозможно без морфологической верификации рака.

Morphological diagnosis of breast cancer is an important step in the evaluation of patients with this pathology. On morphological study, forecasts are made of the disease, observation Protocol and animal treatment. A variety of histological types of breast tumors requires a careful study of this disease. The purpose of post-operative treatment impossible without morphological verification of cancer.

Сокращения: РМЖ – рак молочной железы.

Рак молочной железы (РМЖ) – одна из наиболее часто встречающихся онкологических патологий мелких домашних животных. Прогнозы данного заболевания и протокол послеоперационного лечения зависят не только от клинической стадии заболевания, но и от гистологического варианта опухоли, степени ее дифференцировки и пролиферативной активности. Гистологически различают опухоли простого и комплексного типа. Опухоли комплексного типа состоят из секреторных и миоэпителиальных клеток, опухоли простого типа содержат в составе только один тип клеток. Опухоли молочной железы простого и комплексного типов различаются по своему гистологическому строению, биологическому поведению и прогнозу. Гистологическая классификация опухолей молочных желез ВОЗ предусматривает опухоли эпителиального происхождения, мезенхимальной природы, нейроэндокринные опухоли, метапластические раки, опухоли смешанного генеза и другие. У мелких домашних животных наиболее часто удается диагностировать эпителиальные раки простого и смешанного типов. Различают три уровня дифференцировки РМЖ, отражающие степень «зрелости» и уровень злокачественности опухоли: высокий, умеренный и низкий уровень дифференцировки. Опухоли с высоким уровнем дифференцировки обладают наименьшим злокачественным потенциалом и более оптимистичными прогнозами. Чем ниже уровень дифференцировки опухоли, тем более агрессивно ее биологическое поведение.

Клинические проявления опухолей с разными морфологическими вариантами, разным уровнем дифференцировки и разным типом принципиально не отличаются, что в большинстве случаев не дает возможности строить прогнозы только по данным клинического осмотра, особенно если клиническая стадия заболевания T1NM. Однако даже небольшие по объему опухоли могут «вести себя» весьма агрессивно.

Цитологическая диагностика рака молочной железы

Цитологическая диагностика РМЖ, как правило, не используется. При взятии тонкоигольной биопсии всегда есть риск попадания иглой в зону некроза, вторичного воспаления или кисту. В таком случае цитограмма будет неинформативна. Если же по неинформативным мазкам врач-цитолог поставит диагноз «воспаление» или «киста молочной железы», для клинициста это может стать диагностической ловушкой. Кроме того, в большинстве случаев по цитологическим препаратам, даже с высокой клеточностью, удается определить лишь характер процесса: доброкачественный или злокачественный, а форму и тип опухоли установить не удается. Поэтому опухоли молочных желез чаще всего исследуют при помощи гистологического исследования уже после удаления.

Рис. 1 (см. Приложение)

Гистологическая верификация доброкачественных новообразований молочных желез у мелких домашних животных

Доброкачественные новообразования молочных желез удается диагностировать довольно редко. Обычно на прием попадают пациенты с уже развившимся раком. Доброкачественные опухоли имеют тенденцию к малигнизации и часто являются гормонально зависимыми.

Мастопатия является фиброзно-кистозной болезнью, характеризующейся дисплазией, – спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. В основе данного заболевания лежит нарушение гормонального статуса организма, и поэтому мастопатии или дисплазии относят к дисгормональным гиперплазиям молочной железы. Заболевание является предраковым.

Рис. 2 (см. Приложение)

Фиброаденоз молочной железы характеризуется внутридольковым фиброзом и усиленной пролиферацией мелких альвеол и ацинусов, которые складываются в трабекулярно-железистые комплексы и гнезда, которые расположены в фиброзной строме. Встречается данное заболевание реже, чем кисты и эпителиальная гиперплазия. Часто развивается в ювенильном периоде и может быть ошибочно расценено как рак.

Рис. 3 (см. Приложение)

Фиброаденома молочной железы – наиболее часто диагностируемое доброкачественное заболевание опухолевой природы. Опухоль, по сути, представлена разрастаниями миоэпителия во внутридольковой соединительной ткани, внутри альвеол и протоков. Протоки молочной железы могут иметь признаки гиперплазии. Часто фиброаденоз в одних пакетах молочной железы сочетается с аденомой в других пакетах.

Гистологическая верификация злокачественных новообразований молочных желез у мелких домашних животных.

Гистологическая классификация опухолей молочных желез ВОЗ предусматривает развитие опухолей эпителиальной природы, мезенхимального строения, нейроэндокринные опухоли, метапластические раки и другие. У мелких домашних животных наиболее часто встречаются опухоли с признаками эпителиальной дифференцировки. В этой группе опухоли различаются по морфологическому плану строения на: папиллярный, тубулярный, солидный и смешанный рак. Тубулярная и солидная формы наиболее агрессивны по своему биологическому поведению. Степень дифференцировки РМЖ определяется следующим образом (табл. 1).

Криброзные, тубулярные, аркадные, солидные/или папиллярные структуры. Маленькое округлое ядро и без очагов некроза.

Криброзные, солидные или папиллярные структуры. Умеренных размеров и разной формы ядро. Единичные очажки некроза.

Угревидные, солидные структуры. Крупное полиморфное ядро. Массивные очаги некроза.

Папиллярный РМЖ почти всегда является опухолью комплексного типа, т.е. ткань опухоли формируют эпителиальные и миоэпителиальные клетки. Уровень злокачественности данной формы РМЖ определяется степенью ее дифференцировки и клинической стадией.

Тубулярный РМЖ часто переходит в солидную форму, обычно имеет низкий уровень дифференцировки, у кошек, как правило, простого типа. Опухоль, как правило, обладает быстрым ростом, в результате чего ткань неадекватно васкуляризируется и развиваются массивные очаги некроза и угревидные структуры.

Переход тубулярной и папиллярной форм РМЖ в солидную является плохим прогностическим знаком. При нарушении архитектоники ткани клетки теряют свои межклеточные контакты. В результате этого план строения опухоли становится солидным (диффузным), а сама опухоль быстрее метастазирует.

При изучении морфологических характеристик рака молочной железы так же необходимо обращать внимание на степень васкуляризации ткани и наличие в просвете кровеносных сосудов опухолевых эмболов, что также является плохим прогностическим признаком и свидетельствует в пользу быстрого метастазирования опухоли.

1. Давыдов М.И., Летягин В.П. Рак молочной железы. М., 2006.

2. Краевский Н.А., Смольянникова А.В., Саркисова Д.С. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. М., 1993.

3. Шабалова И.П., Джангирова Т.В., и др. Диагностика заболеваний молочной железы», М., 2005.

4. Якунина М.Н., Голубева В.А., Гаранин Д.В. Рак молочной железы у собак и кошек. М., 2010.

BIRADS классификация, система интерпретации и протоколирования визуализации молочной железы

Классификация BIRADS предложена Американским колледжем радиологии, последний раз обновлялась в ноябре 2015 года и является широко используемой системой классификации на момент перевода этой статьи (март 2017 года).

Аббревиатура BIRADS в переводе означает «система интерпретации и протоколирования визуализации молочных желез», является широко распространенным инструментом оценки рисков и обеспечения качества и стандартизации описания маммографии, УЗИ или МРТ. Основной целью создания системы BIRADS была разработка унифицированного языка/терминов интерпретации результатов визуализации молочных желёз и адекватных рекомендаций к дальнейшей клинической тактике, основанных на полученных результатах.

Терминология BIRADS стандартизированна, и не терпит двоякого толкования. Это и есть основная задача системы. Протоколы описания маммографии/УЗИ/МРТ молочных желёз должны быть изложены структурно, по чёткому стандарту и подчинятся определённым критериям описания, по которым и будет выносится заключение и высказываться рекомендации.

Необходимо помнить, что это не уникальная система. Существуют и другие системы используемые во всем мире, например, Ноттингемская классификация.

Для более подробного описания лексикона используемого в BIRADS смотрите отдельную статью.

Классификация

  • BIRADS 0:
    • невозможно прийти к однозначному выводу по результатам визуализации, необходимо дообследование
      • компрессия
      • увеличение
      • специальные маммографические снимки
      • ультразвуковое исследование
    • используется при запросе предыдущих изображений, недоступных во время интерпритации
  • BIRADS I: нормальные результаты маммографии, нет образований, нет нарушений архитектоники или подозрительных кальцинатов
  • BIRADS II: доброкачественные изменения:
    • кальцинированные фиброаденомы
    • множественные секреторные кальцификаты
    • жиросодеражащие образования:
      • масляная киста
      • липоматоз молочной железы
      • фиброаденолипома или гамартома смешанной плотности
      • галактоцелле
    • простые кисты молочной железы
    • все вышеперечисленные находки должны иметь характерные данные визуализации, а следовательно могут быть указанны с уверенностью; диагност может описать внутригрудные лимфатические узлы, имплантаты и т. д., при этом в заключении необходимо указать, что нет маммографических данных, указывающих на злокачественность
  • BIRADS III: наиболее вероятно доброкачественное образование
    • до 98% за то, что есть доброкачественный процесс
    • контрольная визуализации через 3-6 месяцев
  • BIRADS IV: образование подозрительное на злокачественный процесс
    • необходима морфологическая верификация
    • данная категория может подразделяться на:
      • BIRADS IVa: низкий уровень подозрения злокачественного процесса
      • BIRADS IVb: средний уровень подозрения злокачественного процесса
      • BIRADS IVc: высокий уровень подозрения злокачественного процесса
  • BIRADS V: все признаки указывают на наличие рака молочной железы
  • BIRADS VI: под эту категорию попадают пациентки с уже верифицированным диагнозом злокачественного процесса молочной железы

Большинство скрининнговых маммограм попадают в категории BIRADS I или II.

Читать еще:  Выделения из молочной железы
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector