Муцинозный рак молочной железы

Муцинозная карцинома молочной железы что это такое

Карцинома молочной железы

Рак груди, или другими словами карцинома молочной железы – это одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Поздняя диагностика, неправильный подход к воспитанию пациентов – все это обуславливает высокую смертность среди молодых женщин по всему миру.

Врага нужно знать в лицо, и поэтому, далее мы расскажем вам об основных типах карциномы молочной железы, как распознать его на начальных этапах, а также методы лечения этого страшного недуга.

Опухоли молочной железы, чаще всего являются эпителиальными, и для них используется термин карцинома.

Гистологические типы карциномы молочной железы

Протоковая карцинома молочной железы. Этот тип опухоли бывает двух видов – неинвазивная и инвазивная протоковая карцинома молочной железы. Неинвазивная карцинома называется in situ и является начальной стадией болезни. Относительно хорошо поддается лечению. В случае диагностирования на этом этапе – прогноз благоприятен, часто женщины после адекватной терапии могут вести нормальный образ жизни. Инвазивная протоковая карцинома молочной железы составляет 75% из всех диагностированных опухолей молочной железы. Часто метастазирует в лимфатические узлы, является агрессивной формой рака; Дольковая карцинома молочной железы. Как и протоковая карцинома, имеет два подтипа – in situ (неинвазивная) и инвазивная дольковая карцинома молочной железы. Чаще подвержены этой напасти женщины в предменопаузальном периоде. Встречается реже, чем инвазивная протоковая карцинома, но в случае долькового рака, анормальные клетки быстро распространяются по всей поверхности груди. Часто опухоли обнаруживаются на обеих молочных железах; Муцинозная карцинома молочной железы. Муцинозная карцинома молочной железы является редкой формой рака груди. Встречается чаще всего на седьмом десятке жизни, и характеризуется тем, что анормальные раковые клетки производят «слизь» которая наполняет протоки и дольки молочной железы.

Симптомы рака груди

На начальных стадиях рак молочной железы может протекать без каких-либо симптомов: ни боли, ни дискомфорта пациентки не испытывают. Но, если вы отметили у себя следующие симптомы – немедля обратитесь к доктору:

    изменение формы и размера груди; «апельсиновая корка» на груди, или любые другие изменения; недавняя инверсия соска, изменения его кожи или формы; выделения из груди, особенно кровянистые.

Лечение инвазивной карциномы молочной железы

Лечение инвазивной карциномы молочной железы заключается в хирургическом удалении опухоли, а в некоторых случаях тотальной мастектомии (удалении молочной железы).

Даже при отсутствии поражения лимфатических узлов на осмотре и УЗИ, во время операции врач обязательно берет биопсию (пробу) из подмышечных лимфатических узлов для уверенности в том, что рак не распространился.

В случае удаления опухоли с сохранением груди, обязательно нужно пройти курс радиотерапии, которая значительно (на 70%) снижает риск рецидива.

Также, радиотерапия – важный инструмент для «укрепления» результатов тотальной мастектомии. Она рекомендуется в случаях:

    положительного хирургического края – когда на краях изъятой ткани обнаруживаются раковые клетки; первичные опухоли размером более 5 см; вовлечение 4 и более лимфатических узлов.

Важно знать, что рак груди – это то, что может случиться с каждым. Поэтому, в список обязательных ежегодных профилактических обследований, входит и осмотр молочной железы у гинеколога. Поэтому будьте бдительны, заботьтесь о своем здоровье!

Слизистый рак и другие муцинозные опухоли молочной железы

Муцинозные раки молочной железы представляют собой разнородную группу новообразований. Согласно Гистологической классификации ВОЗ к муцинозным ракам молочной железы следует отнести опухоли, характеризующиеся наличием большого количества внеклеточной и/или внутриклеточной слизи. К ним относятся слизистый (коллоидный) рак, муцинозная цистаденокарцинома, цилиндроклеточная муцинозная аденокарцинома и перстневидноклеточный рак (см. таблицу).

Характеристики муцинозных раков в соответствии с гистологической классификацией ВОЗ (2003)

«Чистые» слизистые раки встречаются в 2% случаев. Подобные опухоли в литературе обозначаются также как муцинозные, коллоидные, желатинозные и мукоидные раки. Эти опухоли, как правило, являются диплоидными, в том время как более 50% смешанных опухолей анеуплоидны. Типичные слизистые раки экспрессируют рецепторы эстрогена, хотя рецепторы прогестерона выявляются менее, чем в 70% случаев. Обычно, «чистые» слизистые раки имеют благоприятный прогноз, 10-летняя выживаемость составляет от 80% до 100%.

Муцинозная цистаденокарцинома и цилиндроклеточная муцинозная аденокарцинома встречаются редко, течение и прогноз аналогичны обычному инфильтрирующему протоковому раку.

Перстневидноклеточный рак. Продуцирующие слизь клетки, в том числе перстевидные, встречаются при любых гистологических формах рака молочной железы и особенно часто (в 53%) при инфильтрирующем дольковом раке. Поэтому раньше перстневидноклеточный рак считался вариантом долькового, хотя многие авторы, в том числе отечественные, предлагали относить его к муцинозным ракам. Выделение перстневидноклеточного рака как самостоятельной формы требует наличия не менее 50% клеток перстневидного характера без признаков структурообразования. При наличии метастазов прогноз неблагоприятный.

«Слизистый рак и другие муцинозные опухоли молочной железы» и другие статьи из раздела Заболевания молочных желез

Всё о железах
и гормональной системе

Карцинома (рак) молочной железы — это онкологическое заболевание, возникающее из клеток эпителия протоков и железистой части долек. По статистике около полутора миллионов женщин в мире на данный момент имеют данный диагноз. Среди них около 30% — это пациентки в возрасте до 45 лет.

Высокий показатель заболеваемости в развитых странах говорит о том, что там диагностика карциномы молочной железы налажена хорошо

Причины возникновения данной болезни не установлены, однако существует группа факторов риска, предрасполагающих к развитию карциномы молочной железы. К таковым относят:

  • Наследственность. Было замечено, что у женщин, чьи ближайшие родственники имели рак груди, вероятность возникновения данного заболевания выше.
  • Наличие других онкологических заболеваний в анамнезе. Говорит о слабости противоопухолевого иммунитета организма.
  • Особенности гинекологического анамнеза. Раннее начало менструаций (до 12 лет) или поздний климакс (после 60 лет), отсутствие беременности и кормления грудью, а также наступление первой беременности после 35 лет.
  • Доброкачественные опухоли молочной железы и мастопатии.
  • Длительный прием гормональных контрацептивов (более 3 лет).
  • Воздействие вредных факторов труда и радиационного излучения.
  • Наличие эндокринных заболеваний (диабет, гипотиреоз, избыточная масса тела).

Важно! Наличие данных факторов не является поводом к панике, однако служит «звоночком» к более внимательному отношению к собственному здоровью и регулярному проведению самообследования.

Виды карциномы молочной железы

Классификаций данного заболевания множество, одной из основных является гистологическое разделение опухолей с учетом типа их роста.

  • неинвазивную карциному молочной железы;
  • инвазивную карциному молочной железы.

Данные формы являются этапами одного и того же процесса. Неинвазивная получила свое название за отсутствие инфильтрирующего роста. Такое наблюдается на ранних стадиях заболевания. Опухоль локализуется в канале млечного протока или в пределах одной дольки железы.

В свою очередь инвазивная карцинома имеет распространённый характер роста, она выходит за пределы протоков, прорастая во все окружающие ткани. Данный вид опухоли подразделяется на карциному:

  • протоковую;
  • дольковую (лобулярную);
  • тубулярную;
  • муцинозную.

Внутрипротоковая карцинома молочной железы (начальная стадия без инвазии в окружающие ткани)

Первоначальное расположение протоковой карциномы молочной железы имеет место в просвете млечного хода, постепенно процесс распространяется на соседние ткани. Рост инфильтративный, за счет чего опухоль получила название инфильтрирующей протоковой карциномы молочной железы.

Факт. Является самым распространенным раком молочной железы, составляет около 75-80% случаев.

Инвазивная лобулярная карцинома молочной железы начинает свой рост в железистой ткани. Оттуда она часто метастазирует во вторую грудную железу и матку. При выполнении маммографии не видна.

Читать еще:  Гистология рак молочной железы

Строение дольки при появлении лобулярной карциномы

Тубулярная карцинома имеет медленное течение с прорастанием в жировую ткань. Размеры ее небольшие (пара сантиметров). Характерна слабая атипия клеток (низкая злокачественность данного заболевания). Однако из-за этого она чаще всего пропускается и выявляется на поздних стадиях.

Муцинозная карцинома молочной железы является редким видом рака. Встречается у женщин пожилого возраста, характеризуется выработкой обильного количества слизи, скапливающейся в протоках и пропитывающих окружающие ткани.

Важно! Установление вида рака молочной железы возможно лишь при проведении биопсии. От этого будет зависеть тип лечения данного заболевания.

Клиническая картина

Опасность рака молочной железы заключается в его длительном бессимптомном течении. Первыми жалобами обычно являются изменения со стороны груди:

  • появление уплотнения;
  • западание участка кожи или соска;
  • наличие кровянистых или зеленоватых выделений из соска;
  • изменение цвета кожи;
  • увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Локальные изменения при раке молочной железы

Общими симптомами являются:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • головные боли;
  • снижение аппетита.

Важно! Скорость роста опухоли, нарастания симптомов и появления метастазов зависит от особенностей клеточного строения: чем более низкодифференцированной является карцинома молочной железы, тем выше злокачественность и тем хуже прогноз.

Диагностика

В большинстве случаев впервые изменения со стороны грудной железы обнаруживает сама женщина, реже — гинеколог на профилактическом осмотре.

Техника проведения самообследования

При подозрении на наличие рака молочной железы проводится комплексное обследование. Назначается:

  • УЗИ молочной железы;
  • маммография;
  • дуктография;
  • МРТ;
  • при наличии выделений из соска делают мазок;
  • биопсия опухолевого очага.

Маммография инфильтрирующей карциномы молочной железы

Для исключения метастазов проводится рентгенография грудной клетки и длинных трубчатых костей, УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Лечение и прогноз

Лечение карциномы молочной железы комбинированное. Оно обязательно включает в себя мастэктомию (полную или частичную — зависит от стадии онкологического процесса), а также курс химиотерапии и лучевой терапии.

Важно! Прогноз, в частности при наиболее распространенной протоковой карциноме молочной железы, относительно благоприятный. При обнаружении опухоли на 1-й стадии выживаемость более 90%, при 4-й пятилетняя выживаемость составляет около 30%, и лишь 10% переступает десятилетний рубеж.

Здоровье каждой женщины в ее руках. Регулярное проведение самообследования и посещение гинеколога позволят заподозрить заболевание на ранних стадиях и предотвратить развитие этой болезни.

Классификация рака молочной железы и параметры, лежащие в ее основе

Международная классификации

Чаще всего, диагностируя рак молочной железы, врачи ориентируются на международную TNM-классификацию, при которой вид опухоли определяется в соответствии с восемью признаками:

  • Место локализации образования.
  • Величина опухоли.
  • Объем поражения лимфоузлов метастазами.
  • Наличие метастазов за пределами железы.
  • Стадия болезни.
  • Клеточный вид образования.
  • Гистопатологический уровень дифференцировки клеток.
  • Тип экспрессируемых специфических рецепторов образования.

Также важным фактом при определении вида образования становится его инвазивность (способность прорастать в соседние ткани и органы). Именно от этого зависят применяемые методы и объем лечения. Соответственно виды рака делятся на две группы:

  1. Инвазивные. Для такого типа заболевания характерно наличие опухоли, вышедшей за пределы молочной железы и затронувшей здоровые ткани. Злокачественные клетки такого образования могут переноситься с кровью по организму пациента.
  2. Неинвазивные. Опухоли подробного вида находятся в пределах молочной железы, не прорастая при этом в здоровые ткани. Однако они могут увеличиваться в размерах и переходить со временем в инвазивный рак.

1.5.1. Международная гистологическая классификация (2012)

  • Эпителиальные опухоли
  • Инвазивный рак молочной железы
    • Инвазивный рак без признаков специфичности (NST)
      • Плеоморфный рак
      • Рак с гигантскими остеокластоподобными стромальными клетками
      • Рак с трофобластической дифференцировкой
      • Рак с меланомоподобными участками
    • Инвазивный дольковый рак
      • Классический дольковый рак
      • Солидный дольковый рак
      • Альвеолярный дольковый рак
      • Плеоморфный дольковый рак
      • Тубулярный дольковый рак
      • Смешанный дольковый рак
    • Тубулярный рак
    • Криброформный рак
    • Муцинозный рак
    • Рак с признаками медуллярности
      • Медуллярный рак
      • Атипичный медуллярный рак
      • Инвазивный рак без признаков специфичности (NST) с признаками медуллярности
    • Рак с апокринной дифференцировкой
    • Рак с перстневидно-клеточной дифференцировкой
    • Инвазивный микроппапиллярный рак
    • Метапластический рак без признаков специфичности
      • Железисто-плоскоклеточный рак низкой степени злокачественности
      • Фиброматозо-подобный метапластический рак
      • Плоскоклеточный рак
      • Веретеноклеточный рак
      • Метапластический рак с мезенхимальной дифференцировкой
        • Хондроидная дифференцировка
        • Костная дифференцировка
        • Другие типы мезенхимальной дифференцировки
      • Смешанный метапластический рак
      • Миоэпителиальный рак
    • Редкие типы
      • Рак с нейроэндокринными признаками
        • Нейроэндокринная опухоль, высоко дифференцированная
        • Нейроэндокринный рак, низкодифференцированный (мелкоклеточный рак)
        • Рак с нейроэндокринной дифференцировкой
      • Секреторный рак
      • Инвазивный папиллярный рак
      • Актинический рак
      • Мукоэпидермоидный рак
      • Полиморфный рак
      • Онкоцитарный рак
      • Липидсодержащий рак
      • Гликогенсодержащий светлоклеточный рак
      • Рак сальной железы
      • Опухоли типа слюнной железы/кожной железы
        • Цилиндрома
        • Светлоклеточная гидраденома
  • Эпителиально-миоэпителиальный опухоли
    • Плеоморфная аденома
    • Аденомиоэпителиома
      • Аденомиоэпителиома с раком
    • Железисто-кистозный рак
    • Протоковый рак in situ
    • Дольковое новообразование
      • Дольковый рак in situ
        • Классический дольковый рак in situ
        • Плеоморфный дольковый рак in situ
      • Атипическая дольковая гиперплазия
  • Внутрипротоковые пролиферативные очаги (информация приведена справочно)
    • Обычная протоковая гипреплазия
    • Цилиндрически-клеточные очаги включая плоскую атипию эпителия
    • Атипическая протоковая гиперплазия
  • Папиллярные очаги (информация приведена справочно)
    • Внутрипротоковая папиллома
      • Внутрипротоковая папиллома с атипической гиперплазией
      • Внутрипротоковая папиллома с протоковым раком in situ
      • Внутрипротоковая папиллома с дольковым раком in situ
    • Внутипротковый папиллярный рак
    • Инкапсуллированный папиллярный рак
      • Инкапсуллированный папиллярный рак с инвазией
    • Солидный папиллярный рак
  • Доброкачественная эпителиальная пролиферация (информация приведена справочно)
    • Склерозирующий аденоз
    • Апокринный аденоз
    • Микрогландулярный аденоз
    • Радиальный рубец / сложный склерозирующий очаг
    • Аденомы
      • Тубулярная аденома
      • Лактирующая аденома
      • Апокринная аденома
      • Протоковая аденома
  • Мезенхимальные опухоли (лечение соответствует опухолям мягких тканей и костей)
    • Нодулярный фасциит
    • Миофибробластома
    • Фиброматоз десмоидного типа
    • Воспалительная миофибробластическая опухоль
    • Доброкачественные сосудистые опухоли
      • Гемангиома
      • Ангиоматоз
      • Атипические сосудистые очаги
    • Псевдоангоиматозная стромальная гиперплазия
    • Зернисто-клеточная опухоль
    • Доброкачественная опухоль оболочек периферических нервов
    • Липома
    • Липосаркома
    • Ангиосаркома
    • Рабдомиосаркома
    • Остеосаркома
    • Лейомиома
    • Лейомиосаркома
  • Фиброэпителиальные опухоли (лечение соответствует опухолям мягких тканей)
    • Фиброаденома
    • Листовидная опухоль
      • Доброкачественная
      • Промежуточная
      • Злокачественная
      • Перидуктальная стромальная опухоль низкой степени злокачественности
    • Гамартома
  • Опухоли соска (информация приведена справочно)
    • Аденома соска
    • Сирингоматозная аденома
    • Болезнь Педжета соска
  • Злокачественная лимфома (лечение соответствует лимфомам)
    • Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома
    • Лимфома Беркитта
    • Т-клеточная лимфома
      • Анапластическая крупноклеточная лимфома, ALK негативная
    • экстранодальная B-клеточная лимфома из клеток маргинальной зоны типа MALT
    • Фолликулярная лимфома
  • Метастатические опухоли (лечение зависит от локализации первичной опухоли)
  • Опухоли молочной железы у мужчин (лечение одинаковое у мужчин и женщин)
    • Гинекомастия
    • Рак
      • Инвазивный рак
  • Клинические варианты
    • Воспалительный (маститоподобный) рак
    • Двусторонний рак молочный желез

Расположение новообразования

Чаще всего опухоль находится или в верхней наружной части груди, или у соска и ареолы. Такое ее расположение диагностируется в 70% случаев. Для обозначения точного места дислокации образования врачи пользуются следующим шифром:

  • У соска (С50.0).
  • В центральной зоне либо у ареолы (С50.1).
  • В верхне-внутреннем квадранте (С50.2).
  • В нижне-внутреннем квадранте (С50.3).
  • В верхне-наружном квадранте (С50.4).
  • В нижне-наружном квадранте (С50.5).
  • В подмышечной части (С50.6).
Читать еще:  Липофилинг молочной железы как долго эффект

Список сокращений

БСЛУ – биопсия сторожевых лимфатических узлов

КТ – компьютерная томография

ЛТ – лучевая терапия

МКА – моноклональные антитела

МРТ – магниторезонансная томография

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

РКТ – рентгеновская компьютерная томография

РМЖ – рак молочной железы

РМЭ – радикальная мастэктомия

РОД – разовая очаговая доза

Муцинозный рак: лечение, симптомы, причины, признаки

Группа муцинозных опухолей включает рак без дополнительного уточнения, желудочного и кишечного типов, перстневидноклеточный и железисто-ворсинчатый рак.

К данной группе относят опухоли, которые демонстрируют признаки муцинозной дифференцировки, однако не несут специфических черт аденокарциномы обычного, желудочного, кишечного или перстневидноклеточного типа.

Аденокарцинома, представленная преимущественно клетками, содержащими внутрицитоплазматический муцин. Составляет 1-9% всех аденокарцином тела матки. Обычно является компонентом эндометриоидной аденокарциномы. Нередко связана с приемом тамоксифена и синтетических гестагенов. Большинство опухолей высокодифференцированные, но типы G2 и G3 также описаны.

Микроскопически напоминает муцинозную аденокарциному шейки матки. Многие эндометриоидные аденокарциномы содержат небольшие фокальные включения цитоплазматического муцина, но муцинозная аденокарцинома построена из цилиндрических клеток с базально расположенными ядрами. Для постановки диагноза нужно, чтобы более 50% клеток опухоли содержали интрацитоплазматический муцин.

В большинстве муцинозных аденокарцином эндометрия выявляются соматические мутации KRAS.

Муцинозный рак желудочного типа

Синонимы: муцинозная аденокарцинома с признаками желудочной дифференцировки, злокачественная аденома, аденокарцинома с минимальными отклонениями.

Злокачественная аденома представляет собой редкий, очень высокодифференцированный рак, который по цитологическим характеристикам трудно отличить от нормальных желез, при этом нередко наблюдается значительный инвазивный рост. Составляет около 1 % аденокарцином шейки матки. Возраст пациенток варьирует от 25 до 72 лет (средний — 42 года). Больные с синдромом Пейтца—Егерса имеют повышенный риск развития злокачественной аденомы, это связано с теломерной зоной хромосомы 19р. Новообразование относят к муцинозным аденокарциномам шейки матки, однако некоторые исследователи предлагают выделять также эндометриоидный и светлоклеточный варианты.

Клинически опухоль проявляется слизистыми или белесоватыми выделениями из половых путей и наличием атипичных клеток при цитологическом исследовании. Злокачественная аденома чаще, чем все другие аденокарциномы шейки матки, сочетается с опухолями яичников, как правило с муцинозными, а также с редкой стромальной опухолью с наличием тубулярных структур (stromal tumor with annular tubules, SCTAT).

Макроскопически выявляется диффузная инфильтрация стенки цервикального канала, однако на ранних стадиях шейка матки может быть не изменена. Встречаются изъязвленные и полиповидные формы.

При поверхностной биопсии установление диагноза злокачественной аденомы бывает невозможным. Характерно большое количество желез в стенке шейки матки угловатой, неправильной формы и различного размера, демонстрирующих инфильтративный характер роста и расположенных глубже, чем нормальные цервикальные железы. Выстилка желез преимущественно без признаков клеточной атипии. Железы могут ветвиться или иметь сосочки.

Просветы их выстланы одним слоем муцинозных клеток с обильной светлой или бледной эозинофильной цитоплазмой и четкими клеточными границами. Обычно ядра укрупненные и гиперхромные. Большинство желез выглядит совершенно нормально, за исключением их формы. Однако в части желез клеточная атипия все-таки наблюдается с появлением гиперхромных везикулярных ядер и ядрышек. Опухоль отличается минимальной клеточной атипией, митозы редки, при этом пролиферативная активность выше, чем в нормальном железистом эпителии.

Гематогенное метастазирование нехарактерно, однако могут быть рецидивы в области малого таза. В исследовании, посвященном изучению прогноза при злокачественной аденоме, у 50% больных выявлена I стадия заболевания, 80% пациенток со II стадией умерли от рецидива, несмотря на радикальное хирургическое лечение.

При иммуногистохимическом исследовании с антителами к СБА обнаруживаются значительные вариации. Как правило, в клетках злокачественной аденомы наблюдается фокальная экспрессия, в то время как высокодифференцированная аденокарцинома эндоцервикального типа демонстрирует диффузную экспрессию маркера. Все доброкачественные железистые изменения, кроме микрожелезистой гиперплазии, не экспрессируют СБА, и это может быть полезно в дифференциальной диагностике. Недавние исследования показали, что 95% злокачественных аденом экспрессируют желудочные муцины, в то время как нормальные железы только в 2-8% случаев демонстрируют положительную реакцию. Отдельные наблюдения злокачественной аденомы связаны с дольковой эндоцервикальной железистой гиперплазией (LEGH), и оба процесса сопровождаются экспрессией маркеров эпителия желудочно-кишечного тракта. ER и PgR выявляются в нормальных железах шейки матки и практически никогда не обнаруживаются в злокачественной аденоме. По сравнению с нормальными железами в клетках злокачественной аденомы наблюдается снижение экспрессии СА-125. В опухоли не определяется маркер р16, что косвенно подтверждается рядом исследований, в которых не обнаружено связи с HPV высокого онкогенного риска. В отличие от HPV-acсоциированных аденокарцином шейки матки в большинстве злокачественных аденом выявляется повышение экспрессии р53 вследствие взаимодействия онкопротеина Е6 HPV с р53.

Дифференциальный диагноз проводят с глубокими наботовыми кистами, туннельными кластерами типа А, микрожелезистой гиперплазией, гиперплазией незаращенных остатков мезонефроса, AIS, кишечной метаплазией.

Нормальные железы шейки матки обычно располагаются на глубине не более 5 мм, но изредка могут обнаруживаться и по всей толще стенки. В зарубежной литературе употребляется термин «deep glands» (глубокие железы). Если подобные железы претерпевают кистозные изменения, их называют глубокими наботовыми кистами. От злокачественной аденомы они отличаются отсутствием малейших признаков атипии, митозов и правильной формой желез.

В отличие от туннельных кластеров злокачественная аденома имеет значительные вариации в размере и форме желез, большую глубину распространения и характеризуется нечеткостью инвазивного края.

Микрожелезистая гиперплазия отличается поверхностным расположением, никогда не распространяется ниже уровня нормальных цервикальных желез. Тубулярные структуры плотно упакованы, характерны плоскоклеточная метаплазия и базальноклеточная пролиферация. Отсутствуют причудливо ветвящиеся железы.

В отличие от незаращенных остатков мезонефроса и гиперплазии мезонефроса в злокачественной аденоме железы не объединены в дольки, имеют более угловатые контуры.

Прогноз злокачественной аденомы не определен. Несмотря на то что ее считают одной из форм высокодифференцированной аденокарциномы с относительно благоприятным течением, большинство исследователей сообщают о плохом прогнозе.

Муцинозный рак кишечного типа

Сходен по строению с раком ЖКТ. Опухоли могут иметь железистое и сосочковое строение. Выстилка железистых структур представлена одно- или псевдомногорядным высоким цилиндрическим эпителием, в составе которого имеются бокаловидные клетки, иногда нейроэндокринные и клетки типа Панета. Диагноз может быть поставлен после исключения прорастания и метастазирования из других органов. Кишечная аденокарцинома в биопсийном материале может ошибочно приниматься за ворсинчатую аденому или другую доброкачественную опухоль.

Муцинозный рак перстневидноклеточного типа

Синоним: перстневидноклеточный рак.

Редкий вариант рака, характеризующийся наличием в строме шейки матки мелких групп и комплексов перстневидных клеток с обильной вакуолизированной цитоплазмой и оттесненным к периферии ядром. Экспрессия р16 может быть положительной или отрицательной, это определяется ассоциацией с HPV в каждом конкретном случае. Некоторые авторы отмечают, что «чистые» перстневидноклеточные карциномы редки и обычно представляют собой метастазы рака желудка или молочной железы, что необходимо помнить при дифференциальной диагностике. Отдельные перстневидные клетки или их группы могут встречаться и при других типах рака шейки матки, в т. ч. кишечного и железисто-плоскоклеточного. В этих случаях отмечается более агрессивное клиническое течение опухоли.

Коллоидная аденокарцинома

Не включена в классификацию ВОЗ 2014 г. в качестве самостоятельного варианта, крайне редко встречается в шейке матки, эту опухоль также следует относить к муцинозному раку. Иногда содержание слизи может быть настолько значительным, что опухоль представлена практически целиком бесклеточными скоплениями муцина. Выявляются лишь редкие мелкие группы клеток в «озерах» слизи. Метастазы могут иметь аналогичное строение.

Читать еще:  Болезненность молочных желез в середине цикла причины

Рак молочной железы

Статистика утверждает, что каждая из восьми женщин мира заболевает раком молочной железы.

Типов рака молочной железы много. Главное отличие их друг от друга — способность распространения (метастазирования) в другие ткани организма.

Причины рака груди

Причины этой болезни неизвестны, хотя ряд факторов риска уже выявлен.

Болезнь диагностируется врачом, однако может быть обнаружена и самостоятельно при осмотре груди.

Лечение зависит от типа рака и его стадии (степень распространения в организме).

Виды раковых опухолей

Любой рак — злокачественная опухоль. Хотя эта болезнь преимущественно поражает женщин, ею может заболеть и мужчина.

Некоторые виды рака встречаются чаще, другие — реже. Бывает, что у одного пациента сочетаются несколько (два или больше) видов рака.

Наиболее распространенные виды рака груди:

Карцинома: метастазирует очень медленно, и поэтому здесь наблюдается очень высокий процент излечивания.

Инвазивный рак протоков: начинается в протоках молочной железы и врастает в окружающие ткани.

Инвазивный очаговый рак: развивается в клетках (дольках) груди.

Остальные типы заболевания встречаются гораздо реже и включают в себя следующее:

Муцинозный рак: образуется из слизи, продуцирующей клетки рака.

Смешанные опухоли: содержат различные типы клеток.

Воспалительный рак молочной железы: тип опухоли, при которой кожа груди краснеет и сама грудь становится более теплой по сравнению с другими частями тела.

Болезнь Педжета соска: начинается в протоках молочной железы и распространяется на соски и область вокруг соска. Вызывает покраснение и образование корки вокруг соска.

Аденоидно-кистозный рак: как правило, не распространяется агрессивно и имеет хороший прогноз.

Ниже приводятся редкие типы заболевания

Факторы риска

Есть много факторов риска, увеличивающих вероятность заболевания

Управляемые факторы риска

  • Алкоголизм
  • Травма
  • Наркомания
  • Курение

Неуправляемые факторы риска

Генетическая предрасположенность – риск выше у женщин, близкие родственницы которых имели подобное заболевание

Возраст – чем старше женщина, тем у нее больше шансов заболеть

Личный анамнез – если поставлен диагноз рака в одной груди, повышается вероятность развития опухоли и в другой; женщины с диагнозом «доброкачественное образование в груди» также входят в группу риска

Менструальный цикл : женщины, менструальный цикл которых начался до 12 лет, и у тех, у кого менопауза началась после 56 лет, входят в группу риска

Ткань груди : женщины с плотной тканью молочной железы входят в группу риска

Наличие родов : те, кто не рожал до 30 лет, входят в группу риска.

Грудное вскармливание : кормление ребенка в течение 1 ½ — 2 лет может немного понизить риск заболевания

Избыточный вес или ожирение повышают риск заболеть

Симптомы рака молочной железы

  • Увеличение одной груди
  • Покраснение молочной железы
  • Боль во всей груди или только в соске
  • Отек части груди
  • «Гусиная кожа» на груди

Самым достоверным способом контроля этого заболевания является маммография. Профилактическое обследование с помощью этого метода позволяет обнаружить многие типы рака, прежде чем появятся какие-то очевидные симптомы.

Чтобы обезопасить себя, каждая женщина старше 46 лет должна ежегодно делать маммографию.

Женщины и девушки старше 20-ти лет при любых изменениях молочной железы (увеличение, покраснение, сморщивание и т.д.) должны обращаться к врачу.

Лечение рака груди

Методы лечения корректируются в зависимости от типа рака и от стадии, в которой находится болезнь.

Хирургия

Многим потребуется операция. В целом эта процедура может быть разделена на две группы:

Операция с сохранением груди

Частичная мастэктомия — Эта операция предполагает удаление части груди (частичная мастэктомия). Масштабы операции определяются размером и расположением опухоли.

Лампэктомия – в этом случае удаляется только небольшой участок молочной железы и небольшое количество окружающей опухоль ткани. Остальные ткани проверяются на наличие злокачественных клеток. Если таковые не обнаруживаются, значит, опухоль имела четкие контуры, что очень хорошо. Часто после подобных операций врачи назначают только сеансы лучевой терапии.

Ампутация груди

Мастэктомия . Во время мастэктомии все ткани железы удаляют.

Радикальная мастэктомия — хирург удаляет не только молочную железу, но и лимфатические узлы подмышкой, а также мышцы грудной клетки. В настоящее время подобная процедура проводится только в самых крайних случаях, поскольку в большинстве своем модифицированная радикальная мастэктомия не менее эффективна.

Модифицированная радикальная мастэктомия – удаляются лимфатические узлы и ткани железы

Лучевая терапия

Лучевая терапия разрушает раковые клетки высокой энергией луча. Есть два способа лучевой терапии:

Внешняя лучевая терапия

Это обычный способ лучевой терапии, когда пучок излучения фокусируется на пораженном участке.

Лечение проводится 5 дней в неделю в течение 5 до 6 недель.

В грудь, рядом с раковой опухолью, имплантируются радиоактивные семена и гранулы.

Химиотерапия

Лечение рака с помощью лекарств, которые по кровотоку попадают в раковую опухоль. Это могут быть как внутривенные инъекции, так и таблетки.

Есть много различных химиотерапевтических агентов, назначающихся отдельно или в комбинации. Обычно препараты даются в циклах с определенным интервалом. После курса лечения следует период отдыха. Длительность курса лечения и периода отдыха зависит от того, какие препараты вводятся больному.

Иногда, для профилактики рецидива заболевания, после операции используют гормональную терапию.

Таргетная терапия

Новый вид лечения рака. Обычно назначается в дополнение к химиотерапии.

Альтернативные методы лечения рака

Всякий раз, когда заболевание грозит летальным исходом, больной и его родственники ищут альтернативные методы лечения. Это естественная человеческая реакция, которую не трудно понять. Опасность здесь в том, что теряется драгоценное время и потом уже никакая медицина не может помочь человеку.

Прогноз рака груди

Можно точно сказать, что за небольшим исключением почти все люди, у которых диагностировали рак, живут 5 лет. Многие из них живут гораздо дольше и некоторые умирают от других, совершенно не связанных с раком, причин или болезней.

Статистика выживаемости раковых больных

Стадия Хороший пятилетний прогноз
93%
I 88%
II А 81%
II В 74%
III А 67%
III В 41%
III С 40%
IV 15%

Рак молочной железы: 2 комментария

Сколько же на свете существует страшных болезней. Еще раз убеждаюсь, что главное – это своевременный осмотр у врача и здоровый образ жизни. Но, к сожалению даже это не может уберечь нас от всего на свете. Спасибо за информативную статью. Буду бдительней и больше обращать внимания на свое здоровье. Ваш сайт мне очень нравится, информативный и полезный.

Очень полезная информация! Невероятно важно регулярно проходить обследования и вовремя диагностировать это страшное заболевание. У меня генетическая предрасположенность. Надеюсь мне удастся избежать эту болезнь. Благодаря подобным статьям, я знаю что делать для того, чтобы как можно дальше уйти от этого страшного диагноза. Спасибо Вам большое!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector