Наложение повязки на молочную железу алгоритм

Виды и алгоритмы наложения повязок на молочную железу

Повязка на молочную железу: виды

Повязка на грудь предназначена для защиты пораженной ткани от воздействия патогенных микроорганизмов и изоляции от воздействия других опасных факторов.

Этот вид повязки показан в следующих случаях:

  • мастит;
  • оперативное вмешательство;
  • различные травмы молочной железы;
  • термические и химические ожоги.

1. Косыночная повязка на грудь. Часто применяется когда пациенту необходима первая помощь, т.к. в этом случае материалом для повязки служит кусок материи.

2. Поддерживающая повязка. Позволяет эффективно сдавливать и поддерживать грудь, в данном случае повязка выполняет функцию суспензория.

3. По способу охвата повязка бывает:

Рассмотрим подробно технику наложения повязки в каждом из этих случаев.

Под термином «перевязка» в медицинской практике подразумевают технику наложения перевязочного материала (марли, гигроскопической ваты и др.) на раневую поверхность. Эту медицинскую процедуру выполняют, чтобы:

  • максимально обезопасить рану от внешнего воздействия;
  • улучшить отток «ненужного» содержимого из раны;
  • остановить или предотвратить кровотечение;
  • уменьшить мобильность (подвижность) поврежденной области тела и др.

Все это способствует быстрому выздоровлению, поэтому перевязка считается одним из важных элементов лечебного процесса. В свою очередь «повязка» — это различные приспособления из этих перевязочных материалов, накладываемые на поврежденный участок тела. Существует целый раздел медицины, называемый десмургия, который регламентирует наложение повязки.

Повязку можно разделить на две составляющие: внутреннюю (как правило, сухая или пропитанная лекарственными средствами марлевая салфетка) и наружную, которая удерживает предыдущую, не дает ей «слезть» с поврежденного участка. Внутренняя часть не должна смещаться на теле как в покое, так и при движении, равномерно прилегать, не нарушать циркуляции крови и лимфы в органе. Это достигается при наложении наружной части повязки.

Молочная железа — орган, который характеризуется своей повышенной «мобильностью». Поэтому помимо надежной фиксации перевязочного материала на поверхности груди, необходима иммобилизация (обездвиженность) части тела. Это позволяет быстрее срастаться кожным краям раны (уменьшается смещаемость их относительно друг друга).

Другой особенностью грудной железы является то, что ее ткани «рыхлые», содержат большое количество кровеносных сосудов, что способствует образованию синяков и гематом, которые появляются в результате травмы или хирургического вмешательства. В этой ситуации необходимо давление на поврежденную железу, которое предотвращает дальнейшее образование кровоизлияний, что достигается за счет давящего эффекта повязки.

Техника наложения повязки

Повязка на молочную железу является итоговым этапом перевязки и позволяет обеспечить надежную фиксацию груди в приподнятом состоянии.

1. Подготовка инструментов и материалов:

  • бинт, салфетки и иной перевязочный материал;
  • мебель для манипуляций;
  • защитные средства медработника – очки, маска, фартук;
  • полотенце и антисептик;
  • средства для дезинфекции и все необходимое для приготовления рабочего раствора;
  • документы больного;
  • умывальник и педальное ведро.

2. Подготовка медсестры:

  • медсестра приветствует пациента, сообщает ему о том, какую манипуляцию планируется провести;
  • медсестра осуществляет обработку рук, надевает перчатки и необходимые средства защиты.

3. Основной этап. На этом этапе медсестра делает повязку в соответствии с алгоритмом, изложенном выше.

4. Заключительный этап:

  • проводится дезинфекция использованных инструментов и инструментов;
  • медсестра снимает перчатки и обрабатывает руки;
  • внесение записей в меддокументы пациента;
  • обработка материалов и инструментов.

↯Какие ошибки Росздравнадзор находит в работе сестринского персонала, смотрите в журнале «Главная медицинская сестра»

В чем различие между понятиями «повязка» и «бандаж»

Различие между повязкой и бандажом определить довольно просто. Повязка – это асептический материал, которым накрывают поврежденный участок тела. Часто она состоит из нескольких слоев гигроскопической марли, которые непосредственно прилегают к раневой поверхности. С целью оказания лечебного эффекта ее могут пропитывать медицинскими средствами.

Например, если требуется очистить рану при гнойном мастите (от гноя, распадающихся тканей), материал пропитывают гипертоническим раствором поваренной соли (так называемая солевая повязка молочной железы). Основная задача — предотвратить внешнее воздействие на рану, ускорить ее заживление с помощью «поставки» к ней лекарственных средств.

Основная задача бандажа молочной железы — зафиксировать повязку, не дать ей сместиться с раны.

  • уменьшить отеки;
  • нивелировать болевые ощущения;
  • улучшить отток лимфы и крови.

По большому счету, приведенные выше повязки на молочную железу можно рассматривать, как варианты бандажей этого органа. Многие медики не видят разницы между терминами «повязкой» и «бандажом», считая, что эти понятия взаимозаменяемые. Но, как можно заметить, у этих определений существует довольно большая разница.

Ошибки

Повязка на молочную железу относится к категории сложных, поэтому при перевязке медсестра должна стараться не допустить ошибки. Так, готовая повязка не должна слишком сдавливать грудную клетку, не мешать кровообращению и свободному дыханию пациентки.

И, наоборот, если повязка будет слишком слабой, она не будет выполнять своего предназначения.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Наложение повязки на молочную железу.

Цель: умение применять навыки Десмургии при оказании помощи пострадавшим.

Показания: фиксация перевязочного материала на молочной железе.

Материальное оснащение: перевязочный материал, бинты.

Этапы Обоснование
1. Сделать 1-2 циркулярных тура вокруг грудной клетки под грудью, начиная от больной стороны Необходимое условие для наложения повязки.
2. Направить бинт косо вверх на противоположенное надплечье, приподнимая больную молочную железу Необходимое условие для наложения повязки.
3.Перекинуть через плечо и направить бинт косо по спине в подмышечную впадину со стороны бинтуемой железы. Инфекционная безопасность.
4.Провести тур через область молочной железы, перекрывая ее или приподнимая, косо вверх на противоположенное надплечье.. Инфекционная безопасность.
5.Чередовать туры. Необходимое условие для наложения повязки.
6.Сделать циркулярный фиксирующий тур под грудью вокруг грудной клетки, закрепить повязку одним из способов. В таком положении повязка не сдвинется

Эталон ответа к задаче № 2.

опасение за исход заболевания;

риск развития гипо- и гипергликемической ком;

риск развития диабетической стопы;

риск развития ретинопатии.

Из перечисленных проблем пациента приоритетной является жажда.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение жажды после введения инсулина.

Долгосрочная цель: у пациента исчезнет жажда, полиурия, кожный зуд в результате коррекции дозы инсулина.

План Мотивация
1. Обеспечить питание согласно диете №9. Для нормализации углеводного обмена.
2. Обеспечить пациенту лечебно-охранительный режим. Для снятия психоэмоционального напряжения, тревоги, своевременной самодиагностики прекомы.
3. Провести беседу с пациентом о сути его болезни. Для активного участия пациента в лечении.
4. Обеспечить контроль за уровнем сахара в крови и моче. Для коррекции дозы инсулина.
5. Обеспечить гигиенический уход за кожными покровами. Для предупреждения присоединения инфекций.
6. Провести обучение больного правилам выполнения инъекций инсулина и измерению уровня сахара Для лечения заболевания и профилактики осложнений на амбулаторном этапе.
7. Осуществлять наблюдение за состоянием и внешним видом пациента (пульс, АД, ЧДД, состояние сознания). Для своевременного выявления осложнений и оказания неотложной помощи при прекоматозном состоянии.
8. Провести беседу с пациентом и его родственниками о питании в соответствии с диетой № 9 Для нормализации углеводного обмена и профилактики возможных осложнений.
Читать еще:  Липогранулема молочной железы что это такое

Оценка эффективности: пациент отмечает значительное улучшение общего состояния; продемонстрирует знания о своей болезни, возможных осложнений и диете. Цель достигнута.

№ 18.

Задача № 1.

На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз «Острый гломерулонефрит, отечная форма». При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отеки на лице и ногах. Считает себя больной в течении 2-х недель, когда впервые появились данные жалобы.

В анамнезе: Частые ОРВИ, ангины, кариес зубов.

Объективно:Кожные покровы бледные, чистые. Пастозность лица и голеней. Пульс – 104 в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧДД-20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.

Врачебные назначения:Строгий постельный режим, стол №7 с учетом диуреза.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребенка.

2. Определите проблемы пациента с их обоснованием

3. Определите цели, и составить план сестринского вмешательства с мотивацией

4. Техника сбора мочи на общий анализ.

Задача № 2.

В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузный токсический зоб, гипертиреоз.

Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена (“толстая шея”). При перкуссии – границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивается систолический шум. Температура тела 37,2 0 С. Пульс 105 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин.

Пациентке назначено: УЗИ щитовидной железы, исследование крови на Т3, Т4, ТТГ.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Продемонстрируйте на фантоме метод взятия крови из вены с целью исследования гормонов щитовидной железы.

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие –

– отеки на лице и ногах,

Потенциальные

– риск ухудшения состояния пациента, связанный с развитием осложнений.

2.Приоритетная проблема: отеки на лице и ногах.

Краткосрочная цель: уменьшить отеки на лице и ногах к концу недели.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.

ПЛАН МОТИВАЦИЯ
1. Медицинская сестра объяснит родственникам и пациенту о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли, обогащенной белками и солями калия (стол№7) 1. Для профилактики осложнений.
2. Медицинская сестра обеспечит проверку передач. 2. Для контроля за соблюдением диеты.
3. Медицинская сестра обеспечит уход за кожей и слизистыми. 3. Для соблюдения правил личной гигиены.
4. Медицинская сестра будет ежедневно определять водный баланс пациента. 4. Для контроля динамики отеков.
5. Медицинская сестра обеспечит контроль за режимом физиологических отправлений пациента. 5. Для контроля динамики отеков.
6. Медицинская сестра обеспечит пациента теплым судном. 6. Для улучшения микроциркуляции.
7. Медицинская сестра обеспечит грелки для согревания постели. 7. Для улучшения микроциркуляции.
8. Медицинская сестра будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня. 8. Для контроля динамики отеков.
9. Медицинская сестра обеспечит прием лекарственных средств по назначению врача. 9. Для лечения пациента

ОЦЕНКА: состояние пациента улучшится, отеки уменьшатся. Цель будет достигнута.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ – конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Виды и алгоритмы наложения повязок на молочную железу

Основная цель наложения повязки на грудь – прочная фиксация перевязочной марли и создание давящего эффекта. Повязка на молочную железу изолирует пораженную ткань от негативного воздействия окружающей среды и предупреждает проникновение патогенных организмов в рану.

Когда нужна повязка

Наложение материала – основная помощь при повреждении груди до приезда медиков. При травме можно использовать шаль или косынку. Длинную сторону изделия используют в качестве широкого основания, а кончики большого платка завязываются.

Целесообразна перетяжка железы в таких ситуациях:

  • после оперативного вмешательства
  • для остановки кровотечения
  • защита раны от инфекции
  • создание иммобилизации нужной зоны

Платок поддержит железу и зафиксирует ее в нужном положении. Бывают ситуации, когда необходима полная неподвижность пораженных тканей. Косынка обеспечит надежную и прочную фиксацию. Она улучшает отток сочащегося секрета и предупреждает потерю крови.

Повязка или перевязка

При ранах и после оперативного вмешательства на пораженный участок накладывают стерильный перевязочный материал. В основном, в его роли выступают марля и бинт. Наложение повязки на молочную железу осуществляется для плотной фиксации материала. Перевязка с применением антисептических мазей и растворов накладывается непосредственно на:

  • язвы
  • открытую рану
  • послеоперационный шов

Затем устанавливается дополнительная перевязка, которая прочно удерживает пропитанный лекарством перевязочный материал и не дает ему сместиться.

В чем различие между понятиями «повязка» и «бандаж»

Косынка прочно удерживает вату и марлю, пропитанную медикаментами. Ее наружная часть не позволяет перевязочным материалам сползать с раны. Это ограждает повреждённый участок и предупреждает проникновение патогенных микроорганизмов.

Бандаж груди обеспечивает поддерживающую функцию. Наложение бандажа осуществляется для фиксации молочной железы в нужном положении. Бандаж:

  • уменьшает отечность
  • нивелирует боль
  • улучшает отток лимфы

Онкологический бинтовой бандаж применяется пациентками после мастэктомии и частичной резекции железы.

Косыночная повязка

Косыночный способ часто применяется для оказания первой помощи пострадавшему. Для фиксации железы берут чистый широкий платок. Его складывают, оставляя длинные концы. Тупые кончики шали служат вершиной повязки.

Последовательность действий

Действуют при повреждении, например, левой железы четко и аккуратно. Техника наложения:

  1. Вершина платка протягивается за спину через левое плечо.
  2. Наискось закрепляют концы.
  3. Косынка должна прикрыть железу полностью.
  4. За спину заводят концы.
  5. Завязывают кончики косынки.

Для фиксации правой железы конец платка протягивают через подмышечную впадину, второй кончик – через левое плечо. Вершина платка располагается выше поврежденной зоны. Углы платка фиксируют на шее.

Читать еще:  Эктазия протоков молочной железы

Накладывание при помощи бинта

Материал используется с целью поддержки груди. Перед наложением пациент должен присесть на стул. Поддерживающая повязка накладывается на грудь и спину.

Алгоритм

Действуют в определенном направлении. Повязку на правую молочную железу выполняют справа в правую сторону и наоборот (для левой).

Действия в четкой последовательности:

  1. Материал закрепляют под грудной выпуклостью.
  2. Протягивают бинт на спину.
  3. К молочной железе выводят ленту через подмышку.
  4. Обхватывают лентой железу снизу.
  5. Лента проводится через железу по диагонали.
  6. Выводится на предплечье.
  7. Бинтуют сверху через подмышку.

Выполнение бинтовой повязки закрепляют булавкой или узлом под железой. Перед созданием узла лента разрезается ножницами. Накладывать материал необходимо достаточно туго, если требуется создать давление на грудь.

Повязка при повреждении обеих молочных желез

При травмировании двух желез действуют так, как описано выше. Однако берут две косынки или вдвое больше бинта. Бинтуют железы поочередно. Ленту и кончик косынки проводят через подмышку на спину и забрасывают на плечо пациента. Так закрывают обе молочные железы. Бинтуют достаточно плотно.

Спиральная повязка

Спиральный способ наложения применяется, если требуется очень плотная фиксация. Данная техника бинтования основывается на перекидывании бинта через плечо. Чтобы поддерживать грудь, используют около двух метров бинта. Лента помогает снизить боль. Накладывать бинт требуется, учитывая анатомию тела.

Правила наложения

Техника бинтования правой железы идентична перевязке левой. Действуют аккуратно и четко.

  1. Ленту перекидывают на шею.
  2. Один кончик фиксируют на спине.
  3. Накладывают снизу вверх.
  4. Выводят материал из-под железы к подмышке.
  5. Фиксируют дополнительно лентой сверху.

После наложения косынки или ленты молочная железа расположена приподнято. Это позволяет остановить или предупредить кровотечение. Если следовать правилам наложения, то бинт не стягивает грудь чрезмерно. Материал не мешает оттоку крови и выполняет сразу две функции – защитную и удерживающую.

Наложение выполняется по определенным показаниям. Существует несколько способов перевязки груди. Если нет нужного перевязочного материала, используют платок. Четкие правильные действия приподнимут железу и остановят кровопотерю в критической ситуации. Повязка надежно защищает рану от инфицирования.

Наложите повязку на правую молочную железу.

Показание: операция по поводу мастита молочной железы, ранения, ожоги.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Примечание. Повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую — справа налево.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую (если повязка на правую молочную железу).

3. Сделать два закрепляющих тура бинта под молочными железами.

4. Вести бинт по спине в подмышечную впадину.

5. Обхватить снизу молочную железу и направить бинт косо вверх на противоположноенадплечье.

6. Вести бинт сзади по спине в подмышечную впадину (со стороны больной молочной железы).

7. Обхватить сверху молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину со стороны здоровой молочной железы. Повторить пункты: 4, 5, 6.

8. Накладывать туры бинта до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.

9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами под молочными железами, разрезать конец повязки и завязать.

Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.

Манипуляция проводится в положении пациента лежа или сидя.

Освобождаем руку пациента от одежды.

Руку пациента располагаем в расслабленном состоянии ладонью вверх ориентировочно на уровне сердца.

Тонометр помещаем на одном уровне с рукой пациента.

На плечо пациента накладываем манжету так, чтобы под нее можно было поместить один палец. Резиновые трубки должны находиться снизу, на уровне центра локтя.

Фонендоскоп устанавливаем в центре локтевой ямки.

Закрываем вентиль на резиновой груше. Нагнетаем в манжету воздух до цифр, на 30-40 мм рт.ст. выше показателя давления, на котором исчезает пульсация артерии.

Слегка ослабляем зажим вентиля, чтобы из манжеты начал выходить воздух. Внимательно выслушиваем начало пульсации плечевой артерии. В момент появления звуков смотрим на шкалу тонометра и отмечаем для себя — систолическое давление.

Исчезновение звуков также отмечаем, фиксируя в памяти показания шкалы прибора — диастолическое давление.

Такая техника измерения артериального давления носит название «метод Короткова». По имени русского хирурга, разработавшего данный способ.

Продемонстрируйте технику проведения лечебной ванны.

Ванны – водные процедуры, применяемые с гигиенической, лечебной и профилактической целью. Ванны как лечебные процедуры входят в состав комплексного лечения больных.

Степень погружения. Различают ванные общие – с погружением всего тела, но так, чтобы область сердца была над уровнем воды, местные – с погружением в воду частей тела (руки или ноги) и сидячие, при которых вода покрывает область таза, нижнюю часть живота и верхнюю часть бедер (без погружения ног).

Температура. В зависимости от температуры воды, ванны могут быть холодными (до 20 °С), прохладными (20-33 °С), индифферентными (34-36 °С), теплыми (37-39 °С) и горячими (40-42 °С).

Продолжительность. Общие лечебные ванны обычно принимают 10-15 мин; длительность местных, с горячей или холодной водой, может варьироваться в зависимости от цели воздействия.

Непродолжительные холодные и прохладные ванны (не более 2-3 мин) оказывают общее тонизирующее действие на организм больного, стимулируют нервную и сердечно-сосудистую системы, ускоряют обмен веществ.

Теплые ванны (продолжительность 5-10 мин) оказывают успокаивающее действие, снимают мышечное напряжение, нормализуют тонус сосудов, улучшают сон, уменьшают боль.

Горячие ванны (продолжительность 5-10 мин) усиливают обмен веществ, потоотделение.

Индифферентные ванны (продолжительность 20 мин) оказывают легкое тонизирующее воздействие.

Состав. По составу воды лечебные ванны бывают пресными (из пресной воды), ароматическими (с введением в воду ароматических веществ), лекарственными (с добавлением лекарственных веществ), минеральными (с добавлением минеральных веществ) и газовыми (с добавлением газов).

Перед приемом лечебной ванны необходимо подготовить ванную комнату для проведения процедуры.

Ванны с растиранием

Применяют при неврозах как успокаивающие. Курс лечения составляет 6-8 процедур, длительность ванны – 10-12 мин. Для проведения ванны следует:

  • вымыть ванну мочалкой или щеткой с мылом, ополоснуть горячей водой;
  • наполнить ванну до половины водой;
  • с помощью водного термометра измерить температуру воды (она должна быть 34-35 °С);
  • помочь больному войти в ванну и погрузиться в нее;
  • взять одежную или любую чистую жесткую щетку в правую руку;
  • правой рукой начать растирать щеткой спину сидящего в ванне больного, левой – поливать на спину воду из ковша;
  • затем последовательно растирать кожу грудной клетки, живота, рук и ног;
  • всю процедуру растирания повторять 2-3 раза, постепенно снижая температуру воды в курсе лечения до 30-25 °С. При первом ощущении озноба у больного процедуру прекратить;
  • после ванны больного хорошо растереть сухим грубым полотенцем;
  • закутать больного в простыню;
  • уложить в постель и укрыть его одеялом на 20-25 мин.
Читать еще:  Лечение фиброма молочной железы

Успокаивающие ванны

Применяют с использованием наборов трав при неврозах, для снятия напряжения.

Ванна из 6 трав. Температура воды в ванне 30 °С, длительность ее приема 10-20 мин.

Состав трав (в граммах):

  • соцветия лаванды – 100;
  • листья мелиссы – 100;
  • листья мяты перечной – 100;
  • розмарин (цветущее растение) – 100;
  • листья шалфея лекарственного – 100;
  • соцветия тимьяна ползучего – 100.

Для проведения процедуры следует:

  • вскипятить 3 л воды;
  • залить кипящей водой 600 г смеси трав;
  • настоять смесь трав в течение 15 мин;
  • настой процедить;
  • полученный раствор вылить в ванну;
  • по окончании процедуры больного тщательно вытереть;
  • уложить больного в постель и укрыть его одеялом.

Снимитие швов с раны.

Оснащение для снятия швов:

1-Стерильные перчатки, маска.

2-Стерильный почкообразный лоток.

3-Вспомогательный почкообразный лоток.

4-Лоток для отработанного материала.

5-Стерильные марлевые салфетки.

8-Острые стерильные хирургические ножницы.

10-Йодонат или йодопирон.

11-Клеол или лейкопластырь.

12-Емкости с дезраствором.

Подготовка к снятию швов:

-Накануне информируем пациента о предстоящей манипуляции и ее необходимости. ——–Доступно объясняем суть процедуры, создаем у пациента положительную настроенность, стремление к выздоровлению.

-Перед процедурой проводим контроль стерильности материалов и инструментов.

-Моем руки и надеваем стерильные перчатки.

-На стерильный лоток укладываем стерильный материал и инструментарий.

-Во вспомогательном лотке располагаем клеол, лейкопластырь, при необходимости — бинт.

-Лоток для отработанного материала ставим поблизости от места, где будем производить манипуляцию.

Техника снятия швов

1-Снимаем повязку поверх шва, сбрасываем ее в приготовленный лоток.

2-Осматриваем рану и считаем количество швов, которые нужно снять.

3-Раствором йодоната, йодопирона или 70%-ного спирта обрабатываем рану с помощью салфеток либо тупферов промокательными движениями. Перевязочный материал меняем на стерильный по мере обработки раны. Обработку проводим дважды — вначале широко, затем узко.

4-Анатомическим пинцетом захватываем узел шва и слегка приподнимаем его.

5-После появления над поверхностью кожи 2-3 мм нити белого цвета подводим под нее острую браншу ножниц и пересекаем.

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-09; просмотров: 508

Для чего накладывают повязки на грудь?

При некоторых заболеваниях органов дыхания и повреждениях грудной клетки возникает необходимость в фиксации этой части тела, чтобы при движении пациента не произошло ухудшений. Для этих целей используются повязки на грудную клетку. Наложение таких повязок является частью первой помощи людям, получившим повреждения этой области.

В зависимости от вида травмы применяются разные типы повязок. Необходимо знать, как правильно их делать, чтобы случайно не навредить больному.

Поскольку грудная клетка имеет конусовидную форму, повязки могут сползать. Этому способствует и дыхание. Поэтому важно, чтобы любая повязка была выполнена правильно. Это позволит избежать слишком быстрого сползания бинтов и обеспечит выполнение функций фиксатора.

Для повязок используются широкие бинты (10, 14 и 16 см). Кроме этого есть необходимость в применении дополнительных приемов, укрепляющих повязку.

Научиться наложению бинтов на грудную клетку может каждый, для этого не нужно специальное образование. При наличии такого навыка удастся помочь тем, у кого была травмирована область груди. Однако, при серьезных травмах и повреждениях, а также при отсутствии необходимых навыков лучше не рисковать и обратиться к специалисту. Иначе такая помощь окажется вредной и даже опасной.

Основные виды повязок

Существует несколько видов повязок, которые накладывают на грудную клетку. Выбор определенного типа зависит от особенностей травмы. Каждый вид имеет свои характерные черты и четкую последовательность действий.

Особенности звездчатой повязки

Иначе такая повязка называется крестообразной. Используют ее при травмировании грудной клетки. Крестообразная повязка на грудную клетку выполняется с помощью бинта, ширина которого 10 см.

При ее наложении осуществляются ходы в виде восьмерки. Вначале делается несколько туров вокруг торса, чтобы зафиксировать бинт, после чего марлю направляют в область правой подмышки. Бинт должен обогнуть плечевой сустав и оказаться над правым плечом.

После этого ткань проходит через грудную клетку к левой подмышке (получается крест), обходит второй плечевой сустав и оказывается над левым плечом. Эту последовательность действий выполняют несколько раз, после чего делают циркулярные ходы на груди.

Если есть необходимость в наложении звездчатой повязки на спину, то последовательность действий аналогична, только бинты будут перекрещиваться сзади.

Следует сказать, что крестообразный тип повязки держится плохо, поэтому если требуется надежная фиксация грудной клетки, лучше выбрать другой способ наложения.

Особенности спиральной повязки

Спиральная повязка на грудную клетку также подходит при травмах груди, кроме этого ее используют при пневмотораксе. Ширина бинта аналогична той, что используется при наложении крестообразной повязки (10 см).

Перед тем как делать перевязывание таким способом, следует оторвать кусок бинта и уложить наискосок от нижнего участка поясницы до плеча, а затем от плеча вниз к животу (тоже косо). Далее внизу грудной клетки выполняют циркулярные ходы, после чего, двигаясь вверх по спирали, опоясывают бинтами всю область, завершая на уровне подмышек.

Там бинты нужно закрепить. Края положенного в начале бинтования куска марли нужно поднять вверх и завязать на другом плече, чтобы создать дополнительное крепление для спиральных ходов. Иногда для этих же целей выполняется прошивка нитками.

Особенности герметической повязки

Герметическая (окклюзионная) повязка служит для предотвращения проникновения воздуха в плевральную полость. Такое ее применение возможно, когда у больного открытый пневмоторакс. Чтобы не усугубить состояние пациента, необходимо предотвратить контакт плевральной полости и внешней среды. Для этого используется данный тип бинтования.

Для ее наложения используется материал, не пропускающий воздух. Оптимальным вариантом является перевязочный медицинский пакет, если его нет, допускается использование нестерильных материалов. Перевязочный пакет укладывают на рану прорезиненной поверхностью (при этом не нужно использовать стерильные марлевые салфетки).

При применении нестерильных материалов (целлофан, клеенка) к ране прикладывают марлевую салфетку, а затем размещают материал, препятствующий поступлению воздуха в рану. Сверху в обоих случаях нужно поместить комок ваты больших размеров и тщательно забинтовать повязку. Это позволит сделать открытый пневмоторакс закрытым.

Фиксация такой повязки может быть различна в зависимости от того, где находится рана. При нахождении раны в верхней части грудной клетки оптимальный способ фиксации – колосовидный. Если рана расположена ниже 3 ребра, то лучше выбрать спиральный тип бинтования.