Обследование молочных желез

Скрининг рака молочной железы

Скрининг представляет собой комплексную программу обследования, целью которой является выявление злокачественных опухолей на максимально ранних стадиях, когда заметные клинические проявления отсутствуют. На сегодняшний день разработано несколько программ скрининга, которые позволяют выявлять разные виды рака, в том числе и рак молочной железы. Именно это онкологическое заболевание является самым распространенным у женщин, поэтому раннее его выявление и своевременное лечение имеет большую актуальность.

Самообследование груди

Самообследование молочной железы является наиболее простым и доступным методом диагностики. Специалисты рекомендуют выполнять эту процедуру каждый месяц всем женщинам, начиная с возраста 20 лет. Для того чтобы самообследование молочной железы было информативным, необходимо соблюдать определенные правила:

  • Осмотр лучше всего проводить в один и тот же день менструального цикла, оптимально – на 7-10 сутки от начала менструации. В этот период ткань молочной железы наименее плотная и хорошо поддается прощупыванию.
  • Если у женщины месячные прекратились или отсутствуют по разным причинам, то можно выбрать определенную дату и проводить самообследование молочных желез именно в этот день.
  • Результаты обследования необходимо заносить в дневник и ориентироваться на них при последующих осмотрах.

Самообследование молочных желез проводят стоя перед зеркалом, предварительно раздевшись до пояса. Предварительно грудь осматривается визуально. Необходимо обратить внимание на размер груди, состояние кожных покровов, симметричность сосков. Аналогичный осмотр проводится, когда руки подняты вверх и когда корпус наклонен вперед. Также следует повернуть корпус в стороны и следить за тем, чтобы молочные железы перемещались симметрично. На следующем этапе приступают к пальпации (прощупыванию) груди. Для этого необходимо сомкнуть пальцы вместе и подушечками прощупать всю толщу желез, в том числе и подмышечные впадины. Аналогичные действия повторяют в положении лежа. На завершающем этапе проводится осмотр соска на предмет выделений.

Клинический скрининг рака молочной железы

Клиническое обследование проводится врачом в клинике. Эту процедуру рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, чей возраст превышает 40 лет. Кроме визуального осмотра и пальпации молочных желез врач может выдать направление на различные диагностические процедуры, при помощи которых можно получить более объективную информацию о состоянии здоровья женщины. К ним относятся маммография, УЗИ молочной железы, биопсия, МРТ и др.

Отдельно стоит сказать об анализах на онкомаркеры рака молочной железы. Применять их в качестве скрининга не совсем показательно и оправдано. Такой анализ имеет смысл при уже выявленном опухолевом процессе. Онкомаркеры помогут отследить ответ на лечение, оценить динамику течения заболевания, но для раннего выявления рака молочной железы они не применяются.

Скрининговая маммография

Маммография является одним из самых эффективных методов выявления рака молочной железы. Этот метод диагностики позволяет обнаружить опухоль минимальных размеров, которую невозможно прощупать руками. Исследование проводится без боли и требует минимальных временных затрат.

Маммография относится к рентгенологическим методам диагностики. Проводится обследование на специальном аппарате – маммографе. Наиболее распространены рентгеновские маммографы. Они отличаются хорошим качеством изображения, низкой стоимостью исследования и высокой информативностью. В качестве альтернативы может быть предложена МРТ-маммография, оптическая маммография, ультразвуковая маммография. Периодичность прохождения скрининга рака молочной железы – один или два раза в год.

Процедуру необходимо планировать на такой срок менструального цикла, когда грудь наименее болезненна. Это связано с особенностями проведения исследования. Маммограф имеет две горизонтальные платформы, на которые помещается грудь и слегка сдавливается. Это необходимо делать для того, чтобы снизить толщину тканей и уменьшить мощность рентгеновского излучения. Давление, которое оказывается на грудь, не очень большое и продолжается всего несколько секунд, но в некоторых случаях женщины могут испытывать дискомфорт и даже умеренную боль.

Маммография считается абсолютно безопасным методом диагностики и позволяет выявить рак на начальных стадиях. Примерно в 10% случаев опухоль не удается обнаружить, что связано с особенностями ее локализации и строением. Тем не менее, метод активно применяется при скрининге, в том числе и в Европейской клинике.

Нужен ли скрининг, если нет симптомов

Рак молочной железы коварен тем, что на ранних стадиях он никак не проявляет себя. Определенные симптомы могут возникать лишь на второй стадии, а на третьей стадии они становятся выраженными. Если начать лечить рак на первой стадии, то показатель пятилетней выживаемости составит до 97%, на второй стадии он снижается до 75%, на третьей – до 50% и на четвертой – до 10%. То есть, чем раньше выявлена болезнь, тем более благоприятным будет прогноз.

Согласно исследованиям, показатель смертности от рака молочной железы ниже на 30-50% в тех группах, где женщины регулярно проходят скрининг и владеют техникой самообследования молочных желез. Этот факт еще раз подтверждает пользу скрининга рака молочной железы.

Объем обследования зависит не от симптомов, а от возраста женщины. До 40 лет достаточно проводить самообследование молочных желез раз в месяц. В возрасте от 40 до 50 лет кроме самообследования необходимо раз в год консультироваться с врачом, а после 50-летнего возраста 1-2 раза в год проходить скрининговую маммографию.

Противоречия скрининга рака молочной железы

Главное противотечение скрининга при раке молочной железы заключается в гипердиагностике. У некоторых женщин, особенно пожилого возраста, после прохождения маммографии могут отмечаться ложноположительные результаты. В итоге врач назначается дополнительные диагностические тесты, которые помогают подтвердить или опровергнуть рак молочной железы. Неточность полученной информации приводит к лишним финансовым и временным затратам, что вызывает недовольство у пациентов.

Необходимо помнить, что любой метод диагностики, даже самый современный и продвинутый, не гарантирует абсолютную точность результатов, в том числе и при выявлении рака молочных желез. Однако частота выявления злокачественных опухолей при проведении скрининга значительно превышает частоту ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Как скрининги помогают снизить риск смерти из-за рака молочной железы?

На этот вопрос ответили ученые из Лондонского университета королевы Марии и Центральной больницы г. Фалун (Швеция). Они проанализировали данные более 52000 женщин в возрасте 40-69 лет, которые регулярно обследовались в период с 1977 по 2015 гг. (до постановки диагноза РМЖ).

Исследователи обнаружили, что у женщин, которые проходили скрининги, следуя действующим рекомендациям, риск смерти в течение 10 лет после выявления заболевания был ниже на 60%, а через 20 лет — на 47% (относительный риск — 0,40 и 0,53 соответственно). Все участницы получали своевременное лечение в соответствии с утвержденными на тот момент гайдлайнами.

«В последние годы новые методы лечения рака молочной железы позволили снизить смертность от этого заболевания, — комментирует профессор Стивен Даффи из Лондонского университета королевы Марии, старший автор исследования. — Но мы получили еще одно подтверждение, что терапия идет рука об руку со скринингом РМЖ. Выявление опухолей на ранней стадии помогает эффективнее их лечить. Наше исследование призвано дать уверенность женщинам, мужчинам и их врачам в том, что регулярные обследования (в частности, маммография) — лучший способ снизить риск смерти от РМЖ. Ее преимущества перевешивают риски».

Читать еще:  Рак 2 степени молочной железы

Когда скрининг рака молочной железы не проводится

К проведению скрининга не существует ни относительных, ни абсолютных противопоказаний. Если у женщины отсутствует наследственная предрасположенность к раку молочной железы, то проводить скрининг до 50-летнего возраста нецелесообразно. Проходить регулярное обследование не требуется женщинам, чей возраст превышает 70 лет. В этом возрасте выявляется так называемый «клинически незначимый» рак молочной железы, при котором состояние здоровье женщины сильно не изменяется до конца жизни. Во всех остальных случаях не стоит пренебрегать скринингом. Регулярное выполнение простых действий и прохождение обследования помогут выявить рак на самых ранних стадиях и эффективно устранить его.

Сама себе маммолог: как правильно обследовать свою грудь

Самостоятельное обследование молочных желез – это регулярный осмотр и ощупывание молочных желез, которые проводят, чтобы выявить изменения структуры молочных желез. Основная цель самообследования – это своевременное выявление рака молочной железы.

Рак молочной железы является самой частой злокачественной опухолью женских половых органов и занимает первое место как причина смерти от злокачественных опухолей у женщин. Своевременное выявление рака молочной железы позволяет значительно повысить выживаемость и улучшить результаты лечения.

Помимо рака, самообследование молочных желез выявляет большинство доброкачественных заболеваний молочной железы и позволяет наблюдать за их течением. Это дает возможность отследить момент, когда возможно озлокачествление доброкачественной опухоли и удалить ее, когда озлокачествления еще не произошло.

Самообследование молочных желез не заменяет регулярного обследования молочных желез при посещении гинеколога, УЗИ и маммографии. Этот метод позволяет первым выявить опасные изменения и установить их локализацию, а затем уже прицельно исследовать найденные изменения с помощью маммографии и других методов.

Когда проводить самообследование молочных желез?

Большинство специалистов рекомендуют проводить самообследование молочных желез, начиная с 20-летнего возраста и на протяжении всей жизни. Беременность, период грудного вскармливания и постменопаузальный период не должны стать исключением. Риск развития рака молочной железы постоянно увеличивается с возрастом, а во время беременности и грудного вскармливания выявить изменения труднее, чем обычно, поэтому в это время особенно важно регулярное самообследование.

Проводить самообследование молочных желез нужно каждый месяц в один и тот же день. В детородном возрасте лучше проводить самообследование в первые несколько дней после окончания менструации, так как в это время молочные железы наименее чувствительны и не отечны.

В постменопаузальный период для самообследования лучше выбрать какой-то один легко запоминающийся день (например, первый или последний день месяца). Если вы принимаете оральные контрацептивы, самообследование лучше проводить в первый день после начала приема таблеток из новой пачки.

Как проводить самообследование молочных желез?

Самообследование состоит из 6 основных этапов (или шагов).

Шаг 1. Встаньте перед зеркалом, вытянув руки вдоль пояса.

Проверьте, одинаковы ли обе молочные железы по размерам, форме и внешнему виду, нет ли какой-либо асимметрии, или иных различий между обеими железами. Затем тщательно осмотрите каждую железу в отдельности. Обращайте внимание на любые из следующих изменений:

  • любые изменения кожи (покраснения, втягивания, морщинистость и другие);
  • изменения формы, асимметрия, втягивание сосков, выделения из соска (при их наличии – на характер выделений);
  • изменения размеров, формы, видимые неровности (выбухания или западения) на поверхности железы.

Шаг 2. Поднимите руки над головой и повторите осмотр.

Шаг 3. Положите руки на пояс и попытайтесь несколько раз
подряд напрячь и расслабить мышцы передней грудной стенки. При этом продолжайте осмотр молочных желез.

Шаг 4. Поочередно зажмите сосок правой и левой железы между
большим и указательным пальцами. Обратите внимание, появляются ли при этом выделения из соска и, если да, на характер этих выделений (молоко, слизистые, кровянистые, гнойные выделения).

Шаг 5. Ложитесь на спину и постарайтесь расслабиться. С помощью первых 3-4 пальцев, сведенных вместе, поочередно прощупывайте правую и левую железу. Правую железу нужно ощупывать пальцами левой руки и наоборот. Старайтесь ощупывать молочную железу подушечками, а не кончиками пальцами. При прощупывании нужно захватить область от ключицы вверху до места прикрепления молочной железы к грудной стенке внизу и от середины грудной клетки спереди до подмышечной впадины сбоку. Чтобы не пропустить ни одного участка выберите определенную последовательность прощупывания и придерживайтесь ее. Самым удобным вариантом является исследование по спирали от соска наружу (расширяющимися кругами) или снаружи по направлению к соску (по суживающимся кругам). При ощупывании обращайте внимание на наличие любых из следующих изменений:

  • участки уплотнения или наоборот заметного размягчения в молочной железе;
  • болезненность при ощупывании;
  • любые другие изменения консистенции молочной железы.

Шаг 6. Повторите ощупывание молочной железы стоя.

Очень важно проводить самообследование регулярно. Это даст вам возможность изучить все особенности нормального строения ваших молочных желез, выявить наличие постоянных уплотнений и запомнить их расположение, так чтобы при следующем обследовании вы могли точно сказать, появилось ли это образование вновь или же было на этом месте уже давно.

В первое время помочь Вам запомнить индивидуальные особенности может ведение дневника, где вы будете помечать все выявленные уплотнения или другие изменения. Это особенно важно, если у вас есть мастопатия – заболевание, при котором в молочных железах постоянно присутствуют уплотнения.

О каких изменениях нужно сообщать врачу?

Сообщать врачу надо о любых впервые выявленных изменениях, если они не исчезают в течение следующего менструального цикла. Около 80% таких изменений являются доброкачественными, но точно установить это может только врач-гинеколог. Поэтому не стоит рисковать своим здоровьем и душевным покоем, рассчитывая проскочить мимо оставшихся 20%.

К сожалению, самообследование молочных желез позволяет выявить уже достаточно большие образования молочных желез, а ими могут оказаться уже далеко зашедшие формы рака.

Раз в полгода осмотр и пальпацию молочных желез должен проводить маммолог-онколог или гинеколог. Также не следует забывать о дополнительных методах обследования, таких как УЗИ (для женщин моложе 40 лет) и маммография (для женщин старше 40 лет).

Аппаратные методы обследования молочных желез

Аппаратные методы обследования молочных желез

Различное диагностическое оборудование применяется для обследования пациентов как с профилактической целью, так и при подозрении на опухоль.

Так, при профилактическом осмотре молочных желез и обнаружении уплотнения специалист-маммолог (врач-онколог, занимающийся диагностикой и лечением опухолей молочной железы) совершенно безболезненно проведет маммографию (рентгенологическое исследование).

В таких развитых странах, как США, Швеция, Голландия, Англия, Канада, получил распространение маммологический скрининг. Скрининг предполагает использование стандартных тестов и методов обследования с целью выявления бессимптомного процесса. Введение скрининга позволяет определить болезнь на «доклинической» стадии, то есть когда опухоль себя никак не проявляет. Этот метод явился весьма эффективным в плане вторичной профилактики онкозаболеваний. В странах, где скрининг широко распространен, удалось сократить смертность от рака молочной железы на 30–40 %.

Маммографию рекомендуется делать в возрасте 40–50 лет 1 раз в 2 года, а в возрасте 50 лет и старше – ежегодно.

Во многих крупных городах России появились маммологические центры, в которых женщины, проявляющие заботу о себе, за небольшую плату могут пройти обследование на низкодозном маммографе. К сожалению, маммографический скрининг, как он понимается на Западе, в России не проводится, поэтому спасение утопающих – дело рук самих утопающих.

Читать еще:  Диффузный рак молочной железы

В настоящее время общепризнанно, что при узловатых новообразованиях в молочной железе небольших размеров (0,2 см в диаметре) ценным и информативным методом является использование эхографии. Этот метод, наряду с маммографией, способствует выявлению опухолевых узлов, расположенных настолько глубоко в тканях железы, что остаются недоступными для прощупывания.

Термография – метод исследования молочной железы, основанный на улавливании инфракрасного излучения от ее ткани и опухоли. Применяется для ранней диагностики рака молочной железы с одновременным клиническим и маммографическим контролем.

На сегодняшний день в арсенале онкологического диспансера имеется современная диагностическая аппаратура, позволяющая провести раннюю диагностику опухолей молочной железы. Высококачественное обследование пациентов с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет увидеть образования размером несколько миллиметров в любом участке тела, в том числе и в молочной железе.

Метод позволяет получить контрастное изображение внутренних органов в любой плоскости. В основе его лежит эффект магнитного резонанса – способность вещества поглощать электромагнитные излучения после помещения его в постоянное магнитное поле.

Для исследования организма человека обычно используется протонный, углеродный, натриевый или фосфорный магнитный резонанс, так как в состав тканей входят атомы водорода, углерода, натрия и фосфора. Это наиболее распространенные вещества в организме.

Принцип получения изображения органов следующий: при помещении человека в постоянное магнитное поле атомы, например, водорода, входящего в состав вне– и внутриклеточной воды, липидов (жиров), «намагничиваются» и выстраиваются вдоль клеточных мембран. Таким образом, ядра атомов вовлекаются в процесс создания изображения. Их электромагнитный сигнал улавливается аппаратурой и усиливается.

Основным достоинством этого метода является высокая чувствительность и отсутствие рентгеновской нагрузки, возможность увидеть орган в любой плоскости.

Недостатком метода являются противопоказания к его применению. МРТ не используется у пациентов, имеющих искусственный водитель сердечного ритма или металлические протезы, а также инородные тела, хирургические скобки. Кроме того, само исследование производится в замкнутом пространстве камеры, куда помещают пациента. Наличие клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства) у человека ограничивает использование МРТ. Обследование это достаточно дорого и часто осуществляется на коммерческой основе.

В последнее время появилась еще одна новая методика МРТ – магнитно-резонансная спектроскопия (МРС). При МРС регистрируется резонансный сигнал от молекул, входящих в состав тканей и клеток. Таким методом можно изучить биохимический состав всего тела. Этот метод существенно улучшает диагностику онкологических заболеваний центральной нервной системы.

Отрицательные последствия МРТ-диагностики при этом отсутствуют, метод можно применять многократно для наблюдения на разных этапах развития болезни и в процессе проводимого лечения.

Еще более совершенным является уникальный метод позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) – обследование каждой клетки организма.

Применяется и целый ряд более дешевых видов диагностической аппаратуры мирового класса: компьютерная томография, все виды рентгенологической, ультразвуковой и радиоизотопной диагностики, биохимические исследования и др.

Сегодня возможно проводить малотравматичные исследования, с последующим лечением, через сосуды (так называемая эндоваскулярная хирургия).

В последние годы широкое распространение получила ультразвуковая диагностика (УЗИ) опухолей молочной железы. Именно УЗИ является высокочувствительным методом раннего выявления онкологической патологии молочной железы у женщин моложе 50 лет. Метод безопасен. УЗИ рекомендуется делать 2 раза в год при наличии предраковых изменений в железе. При этом точность ультразвуковой диагностики приближается к 100 %!

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Маммография, КТ или МРТ молочных желез — что лучше для обследования груди и что показывает диагностика?

По данным статистических исследований, если женщина регулярно проходит профилактическое обследование состояния молочных желез, то вероятность образования злокачественной опухоли в груди сводится к минимуму. Современные диагностические методы позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях развития для последующего проведения терапии. КТ, МРТ, УЗИ, маммография – что нужно знать обо всех этих методиках исследования молочной железы?

КТ грудной клетки

Просвечивание внутренних органов и тканей грудной клетки с помощью рентгеновского излучения для получения подробного изображения исследуемой области – суть компьютерной томографии. Методика эффективна для диагностики патологических процессов, которые протекают скрыто, бессимптомно. КТ часто применяется для выявления опухолевых новообразований маленького размера, метастазов.

Сфера применения

КТ молочных желез и грудной клетки проводится для того, чтобы доктор мог визуально оценить состояние тканей и органов исследуемой области, выявить наличие, размеры, характер и локализацию патологических изменений. КТ диагностику молочных желез проводят при наличии подозрений на опухолевые образования, при болях невыясненной этиологии, воспалениях, инфекционных заболеваниях, в предоперационный период, а также в случаях, когда другие методы обследования оказались неэффективными.

Противопоказания и осложнения

Проводить КТ-исследование груди противопоказано следующим группам пациентов:

  1. значительная масса тела (верхний предел зависит от типа аппарата);
  2. гиперкинез;
  3. судороги и мышечные спазмы;
  4. расстройства психики, не поддающиеся коррекции;
  5. клаустрофобия;
  6. множественные миеломы;
  7. болезни почек;
  8. нарушения работы щитовидной железы;
  9. сахарный диабет;
  10. непереносимость йода (для компьютерной томографии с контрастным усилением);
  11. беременность (на любых сроках).

Явных осложнений после КТ опасаться не стоит. Некоторые пациенты жалуются на головокружение и тошноту во время сканирования, но такие случаи встречаются нечасто. Еще один риск – аллергическая реакция на контрастирующее вещество. Чтобы избежать такого осложнения после КТ, обследуемому предварительно делают аллергопробы, а во время проведения процедуры присутствует анестезиолог.

МРТ молочных желез

МРТ маммография представляет собой диагностический метод высокой точности – по статистическим данным, во время такого сканирования выявляется 9 из 10 очагов патологии в тканях молочной железы. В отличие от компьютерной томографии, МРТ как разновидность маммографии лучше, так как основана на действии безопасного для человека электромагнитного поля.

Показания для магнитно-резонансной томографии

МРТ молочных желез чаще всего назначается при подозрении на онкологические заболевания, а также женщинам, находящимся в группе риска по развитию злокачественных новообразований. Однако перечень показаний к проведению диагностики этим не ограничивается. В него также входят:

  1. диагностика патологий, которые не удается визуализировать иными способами;
  2. обследование молочной железы у женщин, которым противопоказано сканирование с применением рентгеновских лучей (например, во время беременности);
  3. сканирование после проведения противораковой терапии для установления ее эффективности в динамике;
  4. дифференциальная диагностика доброкачественных новообразований в случаях, когда другие методы исследований противопоказаны/неэффективны;
  5. определение целостности имплантов из силикона;
  6. исследование состояния молочной железы.

Противопоказания

В перечень абсолютных противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии относятся:

  • большой вес;
  • инсулиновая помпа, кардиостимулятор;
  • патологии мочевыделительной системы, в том числе хронические болезни почек;
  • индивидуальная непереносимость контрастирующего вещества (при необходимости его использования);
  • мышечные спазмы;
  • судороги;
  • гиперкинез;
  • присутствие в организме элементов, приборов, деталей из металла, которые невозможно удалить на время сканирования.

К числу относительных противопоказаний относят наличие татуировок, расстройства психики, боязнь замкнутого пространства, ранние сроки беременности. Негативное влияние электромагнитного поля на плод в настоящее время не подтверждено, однако в случае, если отсутствуют серьезные противопоказания, исследование на томографе рекомендуют отложить на второй триместр или до родов.

Читать еще:  Причины рака молочной железы у женщин

Сканирование с контрастом противопоказано во время лактации, так как вещество может проникать в секрет грудного молока. Если процедура была проведена кормящей матери, ей советуют прекратить естественное вскармливание как минимум на 36 часов.

Маммография и другие методы исследования

Маммография представляет собой наиболее распространенный способ диагностики состояния молочной железы. Методика применяется в рамках скрининга при обследовании женщин в возрасте от 35 лет и старше. Основана на воздействии рентгеновского излучения. Помимо маммографии, МРТ и компьютерной томографии молочных желез, в современной медицине также используются следующие методы обследования:

  1. дуктография – проводится в качестве дополнительного исследования после маммографии, ультразвукового исследования, пальпации, показывает патологические изменения протоков молочной железы, не имеет ограничений по возрасту;
  2. биопсия инцизионная – для установления «негативности» или «позитивности» ракового новообразования, может заменить аспирационную разновидность исследования;
  3. биопсия эксцизионная – исследование с резекцией опухоли (полной или частичной);
  4. трепан-биопсия – образцы тканей, которые подверглись патологическим изменениям, изымаются с помощью специального устройства;
  5. биопсия аспирационная тонкоигольная – забор биоматериала из кистозного образования, опухоли небольшого размера и/или локализованной в непосредственной близости от магистральных сосудов лимфоузла;
  6. УЗИ – скрининговая методика, может применяться при обследовании женщин моложе 35 лет, выступает в роли дополнительного диагностического мероприятия у пациенток старшей возрастной категории.

Что показывает обследование с использованием контраста и без него?

Применение контрастирующего вещества позволяет значительно повысить четкость и информативность снимков. При диагностике опухолевых образований обычно проводится исследование с контрастным усилением, так как оно дает возможность не только обнаружить новообразование, но также уточнить его размеры, структуру, локализацию, тип. Если требуется изучение структуры молочной железы, определение плотности ее тканей, то будет назначено сканирование без контраста.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector