Патология молочной железы

Заболевания молочных желез

Вместе с тем, молочные железы – это важный орган, который постоянно подвергается гормональной атаке. Сбои и дисбаланс гормонального фона у женщин сказываются, в первую очередь, на груди. Дефицит или избыток некоторых половых гормонов часто провоцирует доброкачественные опухоли и другие заболевания молочных желез.

Рак груди вот уже не первый год занимает лидирующие позиции в списке распространенных онкологических процессов у женщин по всему миру. Эта деликатная часть тела нуждается в постоянной защите и внимании, чтобы пациентка могла избежать всех болезнетворных процессов, связанных с ее функционированием. Вот почему медики единогласно рекомендуют каждой половозрелой женщине проходить регулярные обследования у маммолога хотя бы раз в год.

В этой статье мы постараемся максимально осветить все самые распространенные заболевания молочных желез, поможем вам разобраться в их этиологии и расскажем о терапевтических мерах. Доктора клиники готовы оказать вам любую помощь, связанную с диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний молочных желез. При обнаружении у себя тревожных симптомов, мы рекомендуем вам в неотложном порядке обратиться к специалисту, чтобы исключить онкологический процесс и своевременно приступить к терапии заболевания.

Виды доброкачественных заболеваний женской груди

Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь). Заболевание, обусловленное гормональным дисбалансом в организме женщины, в результате которого грубо нарушается соотношение эпителиальной и соединительной тканей в молочной железе. Мастопатия всегда сопровождается образованием шишек, узелков и других уплотнений, которые вы можете почувствовать самостоятельно при пальпации грудей. Именно этот фактор чаще всего заставляет женщину обратиться к маммологу, ведь такие же симптомы могут указывать на развитие рака. К слову, мастопатия нередко приобретает злокачественный характер, перерастая в онкологическую опухоль. Этиология болезни неоднозначна: ее наступлению могут посодействовать перенесенные аборты, отказ от кормления грудью в лактационном процессе, половые инфекции, стрессы, дисфункции яичников и прочие факторы.

Мастит. Маститом называют воспалительный процесс, локализованный в молочной железе. Заболевание бывает гнойным, абсцедирующим, гангренозным и нелактирующим. В основном ему подвержены беременные и кормящие женщины, однако известны случаи поражения грудной железы даже среди мужчин. Практически все случаи заболевания бывают вызваны специфическими патогенными микроорганизмами – золотистыми стафилококками. У беременных болезнь бывает вызвана аномальной активностью лактогенных гормонов, впрочем, такое нарушение может коснуться и юных девушек, которые еще не стали матерями. Субъективными причинами развития мастита являются: нарушение целостности ареолы или соска (трещины), ослабленный иммунитет, длительный лактостаз, вирусные поражения, несоблюдение норм личной гигиены, частое нахождение на сквозняке, простудные заболевания. Болезнь проявляет себя нестерпимой болью в груди, наличием в ней новообразований, гиперемией, выделениями из соска.

Фиброаденома. Является доброкачественной гормонозависимой опухолью, состоящей из железистой и соединительной тканей. Фиброаденома не вызывает болей и дискомфортных ощущений, ее можно обнаружить лишь при помощи самостоятельного мануального исследования молочных желез. Шарообразные уплотнения при пальпации могут мигрировать и смещаться. Фиброаденома может располагаться как в одной, так и в обеих железах. Встречаются также множественные разрастания. Фиброаденома всегда требует тщательного обследования и проведения биопсии для исключения онкологического процесса. Ее лечат с помощью оперативного вмешательства, проводимого под местной анестезией.

Киста молочной железы. Киста всегда характеризуется как своеобразный “мешочек” с тонкими эластичными стенками, наполненный вязкой жидкостью. Киста груди появляется из-за патологического разрастания соединительной ткани, купирующей просветы в долях железы. На сегодняшний день, объективная причина возникновения дефекта неизвестна. Некоторые медики склоняются к мнению, что киста образуется ввиду полученных механических травм. Жидкость из кисты ликвидируется путем применения дренажа, после чего направляется на гистологическую экспертизу для исключения онкологии.

Онкология (рак молочной железы). Тяжелое злокачественное заболевание, возникающее сообразно разрастанию эпителиальной ткани и активному делению в ней атипичных раковых клеток. Опухоль железы может расти настолько стремительно, что вскоре охватит близлежащие ткани и лимфатические узлы. Причин возникновения рака груди огромное множество. Это может быть избыток эстрогена в сыворотке крови, наследственный фактор, иррациональное питание, контакт с радиоактивными веществами, поздняя менопауза, раннее менархе и другие.

Общие причины возникновения заболеваний молочной железы

Чтобы определить, можете ли вы попасть в группу риска для доброкачественных или злокачественных заболеваний молочных желез, мы подведем итоги относительно самых распространенных причин, провоцирующих их развитие.

К потенциальному фактору риска относятся женщины, имеющие такие проблемы:

  • Генетическая предрасположенность, заболевания молочных желез в семейном анамнезе;
  • Гормональный дисбаланс (избыток определенных гормонов, в частности, эстрадиола);
  • Общие эндокринные расстройства;
  • Воспалительные и инфекционные процессы в организме;
  • Искусственное прерывание беременности на любом сроке;
  • Злоупотребление алкоголем и никотином;
  • Устойчивый лактостаз;
  • Первая беременность после тридцати лет;
  • Поздняя аменорея и раннее менархе;
  • Перенесенные ранее заболевания молочной железы;
  • Самостоятельное назначение оральных контрацептивов и их длительный прием;
  • Эндогенные и экзогенные гормональные влияния;
  • Экологический фактор;
  • Некорректное питание;
  • Неудовлетворительная гигиена.

Кроме того, болезням молочных желез более подвержены женщины 40-65 лет. Именно поэтому после наступления сорока лет, каждой женщине следует чаще посещать маммолога для обследования и профилактики.

Диагностика и лечение в клинике

Чтобы правильно поставить диагноз, врачи нашей клиники предложат вам следующие диагностические исследования:

  • Клинический осмотр груди;
  • Маммография молочных желез;
  • Анализы крови на гормоны;
  • Общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • УЗИ молочных желез;
  • Тонкоигольчатая аспирационная биопсия;
  • Стереотаксическая биопсия;
  • Дуктография;
  • Трансиллюминация;
  • Цитологическое и патогистологическое исследование тканей груди;
  • Специфические онкомаркеры.

Лечение заболеваний молочной железы может осуществляться двумя основными способами:

  1. Консервативный. С применением гормональных препаратов (заместительная гормональная терапия).
  2. Хирургический. Методы секторальной резекции и вылущивание новообразований.

Безусловно, наши квалифицированные доктора подберут вам дополнительную поддерживающую терапию. Вам будут назначены иммуномодуляторы, противовоспалительные средства (если это необходимо), поддерживающие препараты, поливитаминные комплексы. Наш маммолог также назначит вам диету в индивидуальном порядке.

Мы рекомендуем вам в неотложном порядке обращаться к специалистам при первых симптомах заболеваний молочной железы. Прежде всего, следует исключить онкологический процесс, а после приступить к интенсивной терапии, поскольку некоторые доброкачественные заболевания груди могут эволюционировать в рак. Квалифицированные специалисты клиники окажут для вас все необходимые диагностические и терапевтические меры, дополнив их эффективной профилактикой рецидивов.

Патология молочной железы

Заболевания молочных желез представляют значительную проблему для современной медицины. Наше общество уделяет особое внимание женской груди как символу женственности и сексуальности. Практически каждая женщина боится заболеть раком молочной железы. Этот страх поддерживается регулярными, соответствующими менструальному циклу, изменениями в молочных железах, причиняющими дискомфорт женщине и служащими причиной беспокойства.

Планируя тактику ведения и лечения паталогии молочных желез, следует принимать во внимание как чисто медицинские аспекты заболевания, так и сопутствующие эмоциональные переживания пациенток.

Молочная железа взрослой женщины, по существу, является большой видоизмененной сальной железой, расположенной между листками поверхностной фасции грудной стенки. Она весит от 200 до 300 г и состоит преимущественно из жировой ткани, фиброзных перегородок и железистых структур. Ткань молочной железы представлена 12—20 треугольными долями, каждая из которых имеет центральный проток, периферические собирающие протоки и секреторные клетки, образующие в альвеолы.

Читать еще:  Шишка в молочной железе у женщин

Центральный проток каждой доли открывается в сосок. Молочная железа имеет богатое кровоснабжение и лимфатическую систему, что способствует метастазированию в случае возникновения злокачественных новообразований. Ткань молочной железы может размещаться в любом месте, вдоль так называемых «молочных путей», которые проходят от подмышек до паха. Чаще встречаются дополнительные соски (полителия), чем истинные дополнительные молочные железы (полимастия).

Ткань молочной железы очень чувствительна к гормональным изменениям в организме. Молочная железа формируется в период полового созревания под влиянием гормональной перестройки. Чувствительность к гормонам является причиной циклических изменений, происходящих во время менструального цикла, и причиной разного рода симптомов, которые пациентки отмечают при лечении гормонами.

Любая из тканей молочной железы может стать источником патологических изменений. В соединительной ткани могут появиться фиброзно-кистозная мастопатия и фиброаденомы. Жировая ткань способна подвергаться некрозу в результате травмы и быть местом возникновения липом. Система протоков молочной железы может расширяться (эктазия протоков или галактоцеле) и в ней могут возникать сосочковые разрастания или злокачественные изменения. Встречается и воспаление молочной железы (мастит), хотя это состояние более характерно для кормящих матерей.

Рак молочной железы — это самая распространенная злокачественная опухоль у женщин, которая составляет приблизительно 1/4 всех злокачественных заболеваний женщин. Это основная причина смерти от онкологических заболеваний у женщин в возрасте от 35 до 54 лет. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется 175 000 новых случаев заболевания раком молочной железы и 44 500 женщин умирает от этой патологии. В возрасте от 30 до 40 лет рак груди вообще является основной причиной смерти женщин. Приблизительно у каждой девятой женщины на протяжении жизни разовьется рак молочной железы.

С 1973 года частота и смертность от рака молочной железы возрастали приблизительно на 1% в год, однако новейшие диагностические технологии, повышение онкологической настороженности у населения способствуют более ранней диагностике и более успешному лечению.

Учебное видео УЗИ диффузных изменений молочной железы и их причины

Фиброзно-кистозная мастопатия

Термин фиброзно-кистозная мастопатия охватывает более 35 различных состояний, включая также неправильно названую «фиброзно-кистозную болезнь». Фиброзно-кистозная мастопатия — наиболее распространенная форма доброкачественной патологии молочной железы. Она может наблюдаться у 1/3-l/2 женщин в состоянии пременопаузы и быть причиной клинических симптомов примерно у половины этих женщин. Фиброзно-кистозная мастопатия может возникнуть в результате чрезмерной реакции на гормональные воздействия.

Следовательно, данная патология чаще возникает в репродуктивном возрасте женщины или, реже, в период менопаузы на фоне заместительной гормонотерапии. Нарушенное соотношение эстрогенов и прогестерона и повышенная секреция пролактина, возможно, являются причинами этих изменений. Ни одно из этих предположений не было доказано полностью. Точно так же нет доказательств того, что фиброзно-кистозная мастопатия может быть вызвана приемом пероральных контрацептивов.

В своем развитии фиброзно-кистозная мастопатия проходит три гистологических состояния. Первоначально происходит пролиферация стромы, приводящая к уплотнению и болезненности, ощущаемых пациенткой. Преимущественная локализация — верхненаружные квадранты молочных желез. На втором этапе формируется аденоз, приводящий к образованию кист. Размеры кисты могут варьировать от микроскопических до 1 см в диаметре. На этой стадии происходит выраженная пролиферация протоков и альвеолярных клеток. В последней стадии кисты еще более увеличиваются, но боли уменьшаются (если только не происходит быстрых изменений в кисте).

Пролиферативные изменения могут происходить в любой из вовлеченных тканей. При появлении клеточной атипии в гиперплазированных протоках или апокриновых клетках риск развития карциномы возрастает в пять раз.

Фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего проявляется циклическими двусторонними болями (масталгия) и нагрубанием молочных желез. Боли обычно имеют диффузный характер, часто иррадиируют в плечо и надплечья. Иногда, при быстром увеличении какой-либо кисты, боль становится четко локализованной. При обследовании определяется диффузная двусторонняя узловатость, причем самые большие кисты напоминают емкости, наполненные жидкостью. Эти изменения наиболее выражены перед менструацией.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии может включать аспирацию содержимого кисты через тонкую иглу. Такая процедура является одновременно и диагностической, и часто терапевтической. Открытая хирургическая биопсия показана в тех случаях, когда данные маммографии предполагают возможность рака, или если после аспирации: а) получена кровянистая жидкость, б) на месте кисты определяется остаточная объемная ткань, в) киста рецидивирует. Некоторым пациенткам достаточно ограничить употребление кофеина и продуктов, содержащих метилксантины. Другим женщинам назначается диета с низким содержанием соли, витамин Е и/или слабые диуретики, такие как гидрохлортиазид (по 25—50 мг в день, в течение 7—10 дней до менструации).

В тяжелых случаях эффективен даназол, но симптомы заболевания часто возобновляются после прекращения приема препарата. В самых тяжелых случаях может быть выполнена двусторонняя мастэктомия для облегчения не поддающейся лечению, нестерпимой боли.

Заболевания молочной железы

Самым распространённым заболеванием молочной железы, которым страдает почти каждая вторая женщина, находящаяся в возрасте 30-50 лет, является МАСТОПАТИЯ (фиброаденоматоз), развитие которой не обусловлено чёткими причинами. Опасность этого заболевания проявляется в том, что оно может провоцировать развитие рака молочной железы. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременное диагностирование и лечение мастопатии.

МАСТОПАТИЯ классифицируется на диффузнофиброзно-кистозную и узловую фиброзно-кистозную, причём последняя симулирует рак молочной железы, что подразумевает в обязательном порядке диагностическое вмешательство. К факторам, способствующим возникновению мастопатии, можно отнести изменение баланса половых гормонов, а также колебания уровня в сторону снижение или увеличения гормонов щитовидной железы.

Чаще всего такие нарушения случаются при заболеваниях яичников, печени, щитовидной железы и эндокринных заболеваниях. Как правило, мастопатия проявляется болями в молочных железах, которыми могут быть постоянными или возникающими перед менструацией, и узловыми образованиями в молочной железе. Мастопатия не является заболеванием, перерождающимся в рак молочной железы. Но узловые формы мастопатии могут способствовать развитию рака молочной железы.

Диагностика мастопатии проводится при помощи осмотра специалистами – маммологом, гинекологом, онкологом, которые проводят осмотр молочных желез, живота, щитовидной железы. Выполняется УЗИ молочных желёз, щитовидки, яичников, печени. Назначаются исследование уровня гормонов — прогестерона, эстрогенов, пролактина.

МАСТИТОМ называется воспаление ткани молочной железы. Маститы подразделяются на те, которые возникают вне кормления грудью и на лактационные маститы. Отдельно выделяют хронический мастит, который считают формой фиброзно-кистозной болезни.

Причинами лактационного мастита являются стафилококки и стрептококки, а факторами, которые способствуют развитию заболевания, являются трещины соска, лактоз и нарушения иммунитета. Мастит проявляется болями в молочных железах, покраснением кожи и повышением температуры.

Читать еще:  Молочные железы функции и строение

Диагностика мастита происходит на основании клинических данных, полученных путём осмотра и ознакомления с жалобами, а также при помощи УЗИ.

КИСТА представляет собой образование в виде полости, заполненной жидкостью, которое появляется чаще всего из-за прогрессировавшей фиброзно-кистозной мастопатии. Кисты молочной железы могут быть одиночными или множественными, а также различными по размеру. В том случае, если кисту можно определить на ощупь, то она считается крупной, а если только при помощи УЗИ, то она ещё небольшая. У тех женщин, у которых есть киста молочной железы, существует большая предрасположенность к развитию рака молочной железы.

Киста молочной железы практически всегда связана с нарушение гормонального обмена. Диагностика этого заболевания происходит путём изучение данных клинического и инструментального обследований – УЗИ молочных желез и маммографии.

К доброкачественным изменениям в молочной железе относятся:

ЖИРОВОЙ НЕКРОЗ, который проявляется омертвлением жировой ткани на определённом участке, и возникающий из-за травм (даже незначительные удары или ушибы) или лучевой терапии. Основное проявление жирового некроза — безболезненная опухоль в молочной железе, которую можно определить на ощупь. Жировой некроз не перерождается в злокачественную опухоль, но может являться её стимулятором.

ОЛЕОГРАНУЛЕМА — это опухоль, возникающая из-за попадания в ткани молочной железы инородного тела. Чаще всего возникает вследствие хирургического вмешательства, которое проявляется негативной реакцией на силикон и такие шовные материалы, как синтетические нити. Диагностика этого заболевания происходит путём осмотра, маммографии, гистологического или цитологического исследования, УЗИ. Олеогранулема не перерождается в рак.

ЛИПОМА молочной железы — доброкачественная опухоль из жировой ткани. Липомы часто увеличиваются, что приводит к деформации молочной железы. Перерождение липомы в рак не происходит.

ФИБРОАДЕНОМА — доброкачественная опухоль из ткани молочной железы, которую, в основном, обнаруживает сама женщина. На ощупь он ощущается как небольшой «шарик» с чётким контуром и гладкой поверхностью. Перерождение фиброаденомы в рак не происходит.

ЦИСТОАДЕНОПАПИЛЛОМА — доброкачественная опухоль, происходящая из протоков молочной железы. Бывают множественными и одиночными (солитарными), повышающими риск развития рака.

РАК молочной железы – это разносторонняя группа злокачественных новообразований, которые имеют следующую гистологическую классификацию:

Инфильтрирующая и неинфильтрирующая карцинома: внутрипротоковый или дольковый рак; карцинома, возникающая из клеточной внутрипротоковой фиброаденомы; слизистая карцинома; плоскоклеточная карцинома; медуллярная карцинома; решетчатая карцинома; лобулярная карцинома; папиллярная карцинома; болезнь Педжета.

Оценка заболеваний молочной железы

, MD, Wayne State University School of Medicine

Last full review/revision January 2018 by Mary Ann Kosir, MD

На данной фотографии крупным планом показан втянутый (или вывернутый) грудной сосок взрослой пациентки. Данное патологическое состояние может указывать на рак молочной железы, но оно может и не быть вызвано каким-либо обуславливающим его заболеванием.

Фотобанк SCIENCE PHOTO LIBRARY

Позиции: пациентка сидит или стоит (А), руки опущены по бокам; (В) – с руками, поднятыми над головой, что способствует расширению грудной фасции и визуальному увеличению молочных желез; (С) – с руками, прижатыми к бедрам, или (D) – с ладонями, сомкнутыми на лбу, что способствует сокращению грудных мышц. (Е) Пальпация подмышечной впадины; руку поддерживают, как показано на рисунке, что способствует расслаблению грудных мышц. (F) Пациентка лежит на спине с подушкой под плечом и рукой, поднятой над головой, на обледуемой стороне. (G) Циркулярная пальпация молочной железы по направлению от соска кнаружи.

На этой фотографии показана крупная эритематозная опухоль в верхней части правой груди. Опухоль позже была диагностирована как рак.

DR М.А. Фотобанк ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Симптомы заболеваний молочной железы (например, опухоли, выделения из соска, боль) являются распространенными и исчисляются > 15 миллионами визитов к врачам/год. Несмотря на то, что > 90% симптомов имеют доброкачественные причины, всегда необходимо учитывать возможность рака молочной железы. Рак молочной железы достаточно распространен и может быть схожим с доброкачественными процессами, поэтому задачей анализа выявленных симптомов и признаков является исключение или установление диагноза рака.

Обследование

Анамнез

Анамнез включает следующее:

Связь симптомов с менструальным циклом и беременностью

Наличие и тип боли, выделений и изменений кожного покрова

Прием препаратов, включая гормональную терапию

Личный и семейный анамнез рака молочной железы

Дату и результаты последней маммограммы

Обследование молочных желез

Принципы осмотра молочных желез одинаковы для врача и пациентки.

Молочные железы осматривают на предмет асимметрии формы, втяжения соска, (ретракция) его выпячивания или кожных углублений ( Обследование молочных желез. А и В для обычных положений). Хотя асимметрия в размерах достаточно распространенное явление, каждая молочная железа должна иметь правильный контур. Рак иногда удается обнаружить при осмотре молочных желез в положении, когда пациентка сжимает руками бедра или в положении, когда кисти пациентки сомкнуты на лбу ( Обследование молочных желез. C и D). В этом положении сокращаются грудные мышцы и может проявиться рябь на поверхности кожи, если растущая опухоль проросла связку Купера.

Проводится сжимание сосков на проверку наличия выделений и, если они присутствуют, определения их источника (например, являются ли эти выделения мультипротоковыми).

Обследование молочных желез.

Позиции: пациентка сидит или стоит (А), руки опущены по бокам; (В) – с руками, поднятыми над головой, что способствует расширению грудной фасции и визуальному увеличению молочных желез; (С) – с руками, прижатыми к бедрам, или (D) – с ладонями, сомкнутыми на лбу, что способствует сокращению грудных мышц. (Е) Пальпация подмышечной впадины; руку поддерживают, как показано на рисунке, что способствует расслаблению грудных мышц. (F) Пациентка лежит на спине с подушкой под плечом и рукой, поднятой над головой, на обледуемой стороне. (G) Циркулярная пальпация молочной железы по направлению от соска кнаружи.

Подмышечные и надключичные лимфатические узлы легче всего обследовать в положении пациентки сидя или стоя ( Обследование молочных желез. E). Поддержка руки пациентки при осмотре подмышечной впадины позволяет руке полностью расслабиться, что делает лимфоузлы в подмышечной впадине легко пальпируемыми.

Молочные железы пальпируют сначала в положении пациентки сидя, затем лежа на спине с соответствующей рукой поднятой над головой и подушкой под плечом с той же стороны ( Обследование молочных желез. F). Последнее положение также используется для обследования молочной железы самой пациенткой; пациентка пальпирует грудь противоположной рукой. Поворот пациенки на один бок так, чтобы молочная железа на исследуемой стороне смещалась медиально, может помочь дифференцировать болезненность молочной железы и грудной стенки, потому что грудную стенку можно пальпировать отдельно от ткани молочной железы.

Читать еще:  После удаления фиброаденомы молочной железы осталось уплотнение

Молочную железу следует пальпировать ладонными поверхностями 2-го, 3-го и 4-го пальцев, систематически перемещаясь небольшими круговыми движениями от соска к внешним краям ( Обследование молочных желез.). Точное местоположение и размер любого уплотнения (измеряется с помощью циркуля) должны быть отмечены на схематическом изображении молочной железы, которое вкладывается в медицинскую карту пациентки. Необходимо также письменное описание плотности образования и степени его отличия от окружающей ткани молочной железы. Выявление патологических изменений в ходе физикального обследования может свидетельствовать о необходимости применения биопсии, даже если томография не показала наличия патологий.

Красные флажки

Тревожными являются следующие симптомы:

Новообразование, которое на ощупь совершенно отличается от остальных тканей молочной железы

Объёмное образование, которое зафиксировано на коже или на грудной стенке

Персистирующее увеличение молочной железы

Симптом лимонной корочки (точковидные вдавления, сморщивание, покраснение, утолщение или появление углублений в коже молочной железы)

Шелушащиеся высоыпания вокруг соска

Изменения формы груди

Изменения соска (например, ретракция)

Односторонние выделения из соска, особенно кровянистые и/или возникающие спонтанно

Тестирование

Метод визуальной диагностики используют в целях:

Скриннинга: Обследование клинически здоровых женщин для выявления ранних стадий рака

Постановки диагноза: Оценка аномалий молочной железы (например, наличие новообразований, выделений из соска)

Всем женщинам необходимо проводить обследование на рак молочной железы. Все профессиональные общества и группы согласны с этой концепцией, хотя их мнение часто отличается относительно рекомендуемого возраста начала и точной частоты проведения скрининга.

Рекомендации относительно скрининговой маммографии для женщин со средним уровнем риска различаются, но, как правило, скрининг начинается в возрасте 40 или 50 лет и повторяется ежегодно или каждые два года до 75 лет или до тех пор, пока ожидаемая продолжительности жизни не станет менее 10 лет ( Рекомендации по скрининговой маммографии рака молочной железы у женщин со средним уровнем риска). Маммография наиболее эффективна у пациенток старших возрастных групп, потому что с возрастом фиброзно-железистая ткань молочных желез имеет тенденцию к замещению жировой тканью, которая более легко отличима от аномальной ткани. Маммография менее чувствительна у женщин с плотной тканью молочной железы; в некоторых штатах обязательным условием является информирование пациенток о наличии у них плотной ткани молочной железы, выявленной при маммографии.

Патология молочных желез

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ СОСКОВ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ

Патологические выделения из сосков молочных желёз — отделяемое из сосков молочных желёз, выявляемое спустя 3 года после последней беременности или у небеременевшей женщины.

Лакторея — аномальная секреция молока или молозива.

Помимо этого, к патологическим относят серозные, мутные, серознокровянистые и геморрагические выделения из соска, встречающиеся значительно реже и указывающие на заболевание молочной железы.

СИНОНИМЫ

Галакторея (от греч. «galakt(os)» — молоко + «rhoea» — поток, течение).

Гиперпластические и диспластические процессы молочной железы
(мастопатии)

Мастопатии — группа дисгормональних доброкачественных заболеваний молочных желез с гиперплазией ее ткани.

По определению ВОЗ (1984) мастопатия— это фиброзно-кистозная болезнь с широким спектром пролиферативных изменений в ткани молочных желез и патологическим соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Доброкачественная дисплазия молочной железы

Доброкачественная дисплазия молочной железы (ДДМЖ) — комплекс процессов, характеризующихся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желёз с формированием ненормальных соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов и образованием в молочной железе изменений фиброзного, кистозного, пролиферативного характера, которые часто, но не обязательно, сосуществуют (определение ВОЗ, 1984).

СИНОНИМЫ

Фибрознокистозная болезнь, фибрознокистозная мастопатия.

КОД ПО МКБ-10
Болезни молочной железы (N60–N64)
Исключены: болезни молочной железы, связанные с деторождением (О91–О92).
N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы.
Включена: фибрознокистозная мастопатия.
N60.0 Солитарная киста молочной железы.
Киста молочной железы.
N60.1 Диффузная кистозная мастопатия.
Кистозная молочная железа.
Исключена: с пролиферацией эпителия (N60.3).
N60.2 Фиброаденоз молочной железы.
Исключена: фиброаденома молочной железы (D24).
N60.3 Фибросклероз молочной железы.
Кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия.
N60.4 Эктазия протоков молочной железы.
N60.8 Другие доброкачественные дисплазии молочной железы.
N60.9 Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточнённая.
N61 Воспалительные болезни молочной железы.
Исключено: инфекционный мастит новорождённого (Р39.0).
N62 Гипертрофия молочной железы.
N63 Образование в молочной железе неуточнённое.
N64 Другие болезни молочной железы.
N64.0 Трещина и свищ соска.
N64.1 Жировой некроз молочной железы.
N64.2 Атрофия молочной железы.
N64.3 Галакторея, не связанная с деторождением.
N64.4 Мастодиния.
N64.5 Другие признаки и симптомы со стороны молочной железы.
N64.8 Другие уточнённые болезни молочной железы.
N64.9 Болезнь молочной железы неуточнённая.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ДДМЖ — одно из самых распространённых заболеваний у женщин: в популяции заболеваемость составляет 30–40%, а среди женщин, страдающих различными гинекологическими заболеваниями, — 58%. Частота мастопатии достигает максимума к 45 годам и снижается в пременопаузальном возрасте.

Заболеваемость РМЖ во всем мире неуклонно растет, при этом в западных странах с высоким уровнем жизни частота этого заболевания примерно в 5 раз выше, чем в странах Азии. Данное различие особенно характерно для женщин в постменопаузе. В западных популяциях отмечается постоянное увеличение заболеваемости РМЖ с возрастом, в то время как в странах Азии заболеваемость РМЖ возрастает в возрасте 50 лет, а затем несколько снижается или остается неизменной.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

КОД ПО МКБ-10
С50 Злокачественное заболевание молочной железы.
С50.0 Сосок и ареола.
С50.1 Центральная часть молочной железы.
С50.2 Верхневнутренний квадрант.
С50.3 Нижневнутренний квадрант.
С50.4 Верхненаружный квадрант.
С50.5 Нижненаружный квадрант.
С50.6 Подмышечная область.
С50.8 Распространение более чем на одну из вышеуказанных зон.
С50.9 Локализация неуточнённая.
D05.0 Дольковая карцинома in situ.
D05.1 Внутрипротоковая карцинома in situ.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Рак молочной железы — самое распространённое онкологическое заболевание у женщин. Заболеваемость раком молочной железы неуклонно растёт и ежегодно в мире выявляют не менее 1 млн вновь заболевших. В США на протяжении жизни раком молочной железы заболевает каждая восьмая женщина. Прогнозируемый рост числа заболевших к 2010 году — 1,5 млн. Заболеваемость раком молочной железы в странах Европейского союза составляет 95–105, а смертность 30–40 случаев на 100 тыс. женщин в год. В общей структуре заболеваемости женского населения новообразования молочных желёз составляют 30%.

В 2002 г. в России было диагностировано 45857 больных раком молочной железы, составивших 19,3% общей заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями. Максимальные показатели заболеваемости зарегистрированы в Москве — 49,4 и в Санкт–Петербурге — 48,6 на 100 тыс. женского населения. В 2002 г. 22,1 тыс. женщин в России умерли от рака молочной железы. Смертность от рака молочной железы в 2002 г. составила 16,7%. Это третья по значимости причина смерти женского населения после болезней системы кровообращения и несчастных
случаев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector