Патоморфоз 4 степени при раке молочной железы

Что такое тройной негативный рак молочной железы

Тройной негативный рак молочной железы считается самой опасной формой болезни, при которой атипичные клетки не чувствительны к гормональной терапии – эстрогену, прогестерону и HER2, функция которого заключается в регуляции процесса деления и роста клеток. По статистике число случаев данного заболевания доходит до 24% от общего количества онкобольных женщин.

Симптомы и признаки

Трижды негативный рак развивается стремительно, поэтому большинство женщин приходит на диагностику с уже запущенным заболеванием, когда имеется неподвижное уплотнение в молочной железе, кожные покровы багрового цвета. Это снижает шансы на полное выздоровление, так как диагностика и разработка индивидуальной схемы лечения занимает некоторое время.

Чаще всего данный вид онкологии выявляют у молодых женщин репродуктивного возраста с отягощенной наследственностью. Это не является основополагающим фактором, но по исследованиям при мутации генов злокачественное перерождение опухолей происходит в три раза чаще, если в семье у ближайших родственников по женской линии были случаи заболевания раком.

Заболевание на начальной стадии проявляется плотным неподвижным узлом в груди. Отличается быстрым появлением метастазов, так как в организме отсутствуют сдерживающие факторы роста опухоли, поэтому заболевание имеет негативный прогноз. Онкология длительно маскируется под воспалительный процесс. Самой частой формой ТНРМЖ является низкодифференцированная протоковая карцинома. Низкодифференцированной ее называют потому, что не удается определить, какой тип клеток подвержен злокачественному росту. Протоковая, потому что развивается в просвете протоков молочной железы.

Причины негативного рака

Существует три группы причин, которые в большей или меньшей степени влияют на возникновение трижды негативного рака молочных желез:

  1. Основные факторы, которые оказывают решающее влияние. К ним относятся генетические мутации, передающиеся по наследству, наличие рака у пациентки в анамнезе, а также радиационное облучение в пубертатном периоде.
  2. Причины, которые умеренно влияют на развитие ТНРМЖ. Это слишком раннее или слишком позднее начало регулярного полового созревания, бесплодие или поздняя беременность, употребление оральных контрацептивов в период менопаузы, ранее диагностированный рак яичников, толстого кишечника или матки, злоупотребление алкоголем.
  3. Факторы, которые практически не влияют на рак, но в комплексе с предыдущими причинами могут стать последней каплей, после чего начнется неконтролируемый рост опухоли. Это однократное искусственное прерывание беременности, ожирение или употребление пищи с высоким содержанием жиров, психологические причины.

Трипл негативный рак молочной железы чаще встречается у женщин негроидной расы, чем у европейцев.

Американские ученые выявили новые данные, согласно которым беременность более трех раз увеличивает риск заболеть данным видом рака. Если женщина при рождении троих детей отказывалась от кормления грудью, это также является предрасполагающим фактором. Женщинам, которые беременели и рожали детей раньше 26 лет, также необходимо чаще проходить обследование.

Полный патоморфоз

При лечении различных опухолей в их структуре начинаются изменения, вызванные лекарственными препаратами. Этот процесс называется патоморфозом. В случае лечения трижды негативного рака молочной железы признаков патоморфоза не наблюдается при использовании эстрогенов, прогестерона и вещества HER2. Опухоль реагирует на неоадъювантную химиотерапию с использованием препаратов платины. Данные препараты особенно хорошо зарекомендовали себя при лечении генетически наследованных форм, так как влияют на связи хромосом в цепи ДНК. Это позволяет увеличить продолжительность жизни до 15 лет.

Цель адъювантной терапии – сдерживать рост метастазов после радикальной операции по удалению молочной железы. В большинстве случаев невидимые нити метастазов приводят к тому, что негативный прогноз заболевания оправдывается: после мастэктомии без метастазирования выживаемость составляет около 80%, при наличии метастазов в близлежащих лимфоузлах выживает только 47%. Без использования новых препаратов на основе платины в течение года или двух у 60% больных возникает рецидив опухоли. Повторная операция делается в редких случаях, так как организм ослаблен.

Патоморфоз выражен ярче при использовании неоадъювантной химиотерапии. Она отличается тем, что назначают ее до операции, чтобы уменьшить размеры злокачественного новообразования и устранить метастазы. В этом случае возможно выполнить органосохраняющую операцию.

Методы диагностики

Методы диагностики в случае трижды негативного рака груди такие же, как при остальных видах опухолей:

  • Пальпация и опрос пациентки. Рассказ о семейных случаях патологии крайне важен, так как врач имеет возможность сразу выбрать правильное лечение.
  • Анализы на онкомаркеры и генетическую предрасположенность.
  • УЗИ для определения структуры и месторасположения опухолевого очага.
  • Гистологическое исследование тканей для определения принадлежности клеток к одному из видов рака.
  • МРТ для визуализации метастазов.

При онкологии грудной железы проводится большая диагностическая работа, чтобы отличить его от мастита, гнойного абсцесса, которые имеют сходные симптомы, а также от кисты или фиброаденомы. Важным отличием рака от доброкачественных опухолей является симптоматика, не привязанная к месячному циклу – симптомы беспокоят женщину постоянно.

Лечение и профилактика

Хирургическое полное или частичное удаление тканей молочной железы является основным видом лечения при данной патологии. Какие ткани удалять решает врач, исходя из стадии заболевания, наличия или отсутствия метастазов.

После операции (или перед ней) назначают химиотерапию. Это помогает остановить процесс распространения раковых клеток.

При трижды негативном раке молочной железы прогнозы и реальные случаи выздоровления не всегда совпадают. При казалось бы хорошем прогнозе врачей у женщины вдруг возникает непредвиденный рецидив. В других случаях, на запущенной стадии, при которой назначают паллиативную терапию, люди находят свой способ лечения, после чего здоровье начинает восстанавливаться.

Стандартные меры профилактики в случае с ТНРМЖ работают слабо по нескольким причинам. Во-первых, механизм образования опухоли не изучен до конца, во-вторых – имеет значение генетика женщины, поэтому единственным действенным способом является регулярное обследование, если семейный анамнез отягощен, при этом имеются другие причины, которые могут повлиять на развитие быстро развивающегося и агрессивного онкологического заболевания.

Самым распространенным осложнением ТНРМЖ является рецидив опухоли из-за недостатка финансирования, так как новые препараты на основе платины стоят дорого, а старые схемы лечения не работают.

ЗНАЧЕНИЕ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ПОДТИПОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

магистрант, кафедра онкологии СамГМИ,

Узбекистан, г. Самарканд

канд. мед. наук., Самаркандский Государственный медицинский институт; Самаркандский Филиал Республиканского Специализированного Научно-Практического Медицинского Центра Онкологии и Радиологии

Узбекистан, г. Самарканд

зав. отделение 2-химиотерапии, Самаркандский филиал РСНПМЦО и Р,

Узбекистан, г. Самарканд

Введение. В структуре онкологической заболеваемости среди женского населения, как в мире, так и в Республики Узбекистан, рак молочной железы (РМЖ), занимает первое место. Отмечается неуклонный рост численности больных, в более раннем возрасте по сравнению с прошлыми десятилетиями [4].

Читать еще:  Скрининг молочной железы что это такое

Исследование патоморфологических, иммуногистохимических изменений при раке молочной железы продолжаются. Оценка лекарственного патоморфоза опухоли активно используется в настоящее время, так как является существенным показателем эффективности терапии. Полная морфологическая регрессия опухоли после неоадъюванного лекарственного лечения является одним из важным фактором прогноза у больных раком молочной железы. Достоверно доказано, что при достижении полного лечебного патоморфоза в опухоли и лимфатических узлах значительно увеличиваются показатели общей и без рецидивной выживаемости и снижается риск смерти. [3].

При использовании различных схем неоадъювантной терапии достигается разный по выраженности эффект в отношении патоморфоза, который зависит от гистологической степени злокачественности опухолевых клеток (G-градации), ее гистологического варианта, от стадии опухолевого процесса. Тем не менее, анализ патоморфологических изменений, наряду с оценкой общей выживаемости, продолжают оставаться критериями оценивания эффекта терапии. До 60 % первичных обращений наблюдается на стадии развития заболевания, когда проведение оперативного лечения, уже невозможно. Как правило, эту группу составляют больные с местно-распространенными формами РМЖ, именно для них является наиболее актуальным применение предоперационной полихимиотерапии (нео-ПХТ) [1].

Международная конференция по раку молочной железы (РМЖ) в St.Gallen (2011) приняла новый подход к планированию терапии этого заболевания, основанный на распознавании биологических подтипов РМЖ. Согласно рекомендациям, принятым в Сан–Галлене (2011) и практическим рекомендациям по лекарственному лечению злокачественных опухолей в случаях с люминальным А РМЖ назначается только эндокринная терапия; при люминальном В с отсутствием экспрессии HER2/neu – эндокринотерапия и возможно цитотоксическая терапия; при люминальном В с положительным экспрессией HER2/neu – цитотоксическая терапия и анти HER2/neu терапия; при не люминальном HER2/neu позитивном – цитотоксическая и анти HER2/neu терапия; при трижды негативном (базальном) – цитотоксическая химиотерапия. В настоящее время совокупную иммуногистохимическую оценку рецепторов к женским половым гормонам, HER2/neu статуса и пролиферативной активности новообразования используют для определения молекулярно–генетического типа рака молочной железы [2].

Цель работы: Изучить значение патоморфологических показателей, после неоадъювантной химиотерапии и молекулярно-генетических подтипов для лечения и прогнозирования выживаемости рака молочной железы.

Материалы и методы: В основу исследования положены сведения из историй болезни и амбулаторных карт диспансерного наблюдения 34 больных раком молочной железы получающих лечение в Самаркандском Филиале Республиканского Специализированного Научно-Практического Медицинского Центра Онкологии и Радиологии с 2015 года по настоящее время. Женщины в возрасте от 25 до 66 лет. Средний возраст больных было – 45,5 лет. Всем пациенткам иммуногистохимическое исследование произведена за рубежом в частности в России и Индии. После клинического обследования, мамографии, морфологического исследования, стадирования и с соответствующими назначениями для дальнейшего лечения направлены в Самаркандский Филиал Республиканского Специализированного Научно-Практического Медицинского Центра Онкологии и Радиологии. Нами проведена неоадъювантная ПХТ 4 курса по стандандартным схемам (АС, FAC), затем операция – радикальная мастэктомия, после операции изучена степень лекарственного патоморфоза. По результатам степени патоморфоза и ИГХ исследований назначена адъювантная ПХТ. Настоящее время изучается отдаленные результаты лечения, работа продолжется. Группа сравнения 60 больных получавщие до настоящее время неоадъювантную и адъювантную ПХТ по стандартным схемам.

Результаты: Изучение стадии согласно классификации ТNM установлен, у 4 больных I стадия – Т1N0-1M0; у 16 больных II стадия – T2N0-1M0; у 6 пациенток III стадия – Т1-3N3M0 и у 8 больных IV стадия – T4N1М1. Смотри таблицу №1.

Таблица 1

Стадии согласно классификации ТNM Таблица №1

Что такое тройной негативный рак молочной железы

Тройной негативный рак молочной железы считается самой опасной формой болезни, при которой атипичные клетки не чувствительны к гормональной терапии – эстрогену, прогестерону и HER2, функция которого заключается в регуляции процесса деления и роста клеток. По статистике число случаев данного заболевания доходит до 24% от общего количества онкобольных женщин.

Симптомы и признаки

Трижды негативный рак развивается стремительно, поэтому большинство женщин приходит на диагностику с уже запущенным заболеванием, когда имеется неподвижное уплотнение в молочной железе, кожные покровы багрового цвета. Это снижает шансы на полное выздоровление, так как диагностика и разработка индивидуальной схемы лечения занимает некоторое время.

Чаще всего данный вид онкологии выявляют у молодых женщин репродуктивного возраста с отягощенной наследственностью. Это не является основополагающим фактором, но по исследованиям при мутации генов злокачественное перерождение опухолей происходит в три раза чаще, если в семье у ближайших родственников по женской линии были случаи заболевания раком.

Заболевание на начальной стадии проявляется плотным неподвижным узлом в груди. Отличается быстрым появлением метастазов, так как в организме отсутствуют сдерживающие факторы роста опухоли, поэтому заболевание имеет негативный прогноз. Онкология длительно маскируется под воспалительный процесс. Самой частой формой ТНРМЖ является низкодифференцированная протоковая карцинома. Низкодифференцированной ее называют потому, что не удается определить, какой тип клеток подвержен злокачественному росту. Протоковая, потому что развивается в просвете протоков молочной железы.

Читать еще:  Игх исследование расшифровка молочной железы

Причины негативного рака

Существует три группы причин, которые в большей или меньшей степени влияют на возникновение трижды негативного рака молочных желез:

  1. Основные факторы, которые оказывают решающее влияние. К ним относятся генетические мутации, передающиеся по наследству, наличие рака у пациентки в анамнезе, а также радиационное облучение в пубертатном периоде.
  2. Причины, которые умеренно влияют на развитие ТНРМЖ. Это слишком раннее или слишком позднее начало регулярного полового созревания, бесплодие или поздняя беременность, употребление оральных контрацептивов в период менопаузы, ранее диагностированный рак яичников, толстого кишечника или матки, злоупотребление алкоголем.
  3. Факторы, которые практически не влияют на рак, но в комплексе с предыдущими причинами могут стать последней каплей, после чего начнется неконтролируемый рост опухоли. Это однократное искусственное прерывание беременности, ожирение или употребление пищи с высоким содержанием жиров, психологические причины.

Трипл негативный рак молочной железы чаще встречается у женщин негроидной расы, чем у европейцев.

Американские ученые выявили новые данные, согласно которым беременность более трех раз увеличивает риск заболеть данным видом рака. Если женщина при рождении троих детей отказывалась от кормления грудью, это также является предрасполагающим фактором. Женщинам, которые беременели и рожали детей раньше 26 лет, также необходимо чаще проходить обследование.

Полный патоморфоз

При лечении различных опухолей в их структуре начинаются изменения, вызванные лекарственными препаратами. Этот процесс называется патоморфозом. В случае лечения трижды негативного рака молочной железы признаков патоморфоза не наблюдается при использовании эстрогенов, прогестерона и вещества HER2. Опухоль реагирует на неоадъювантную химиотерапию с использованием препаратов платины. Данные препараты особенно хорошо зарекомендовали себя при лечении генетически наследованных форм, так как влияют на связи хромосом в цепи ДНК. Это позволяет увеличить продолжительность жизни до 15 лет.

Цель адъювантной терапии – сдерживать рост метастазов после радикальной операции по удалению молочной железы. В большинстве случаев невидимые нити метастазов приводят к тому, что негативный прогноз заболевания оправдывается: после мастэктомии без метастазирования выживаемость составляет около 80%, при наличии метастазов в близлежащих лимфоузлах выживает только 47%. Без использования новых препаратов на основе платины в течение года или двух у 60% больных возникает рецидив опухоли. Повторная операция делается в редких случаях, так как организм ослаблен.

Патоморфоз выражен ярче при использовании неоадъювантной химиотерапии. Она отличается тем, что назначают ее до операции, чтобы уменьшить размеры злокачественного новообразования и устранить метастазы. В этом случае возможно выполнить органосохраняющую операцию.

Методы диагностики

Методы диагностики в случае трижды негативного рака груди такие же, как при остальных видах опухолей:

  • Пальпация и опрос пациентки. Рассказ о семейных случаях патологии крайне важен, так как врач имеет возможность сразу выбрать правильное лечение.
  • Анализы на онкомаркеры и генетическую предрасположенность.
  • УЗИ для определения структуры и месторасположения опухолевого очага.
  • Гистологическое исследование тканей для определения принадлежности клеток к одному из видов рака.
  • МРТ для визуализации метастазов.

При онкологии грудной железы проводится большая диагностическая работа, чтобы отличить его от мастита, гнойного абсцесса, которые имеют сходные симптомы, а также от кисты или фиброаденомы. Важным отличием рака от доброкачественных опухолей является симптоматика, не привязанная к месячному циклу – симптомы беспокоят женщину постоянно.

Лечение и профилактика

Хирургическое полное или частичное удаление тканей молочной железы является основным видом лечения при данной патологии. Какие ткани удалять решает врач, исходя из стадии заболевания, наличия или отсутствия метастазов.

После операции (или перед ней) назначают химиотерапию. Это помогает остановить процесс распространения раковых клеток.

При трижды негативном раке молочной железы прогнозы и реальные случаи выздоровления не всегда совпадают. При казалось бы хорошем прогнозе врачей у женщины вдруг возникает непредвиденный рецидив. В других случаях, на запущенной стадии, при которой назначают паллиативную терапию, люди находят свой способ лечения, после чего здоровье начинает восстанавливаться.

Стандартные меры профилактики в случае с ТНРМЖ работают слабо по нескольким причинам. Во-первых, механизм образования опухоли не изучен до конца, во-вторых – имеет значение генетика женщины, поэтому единственным действенным способом является регулярное обследование, если семейный анамнез отягощен, при этом имеются другие причины, которые могут повлиять на развитие быстро развивающегося и агрессивного онкологического заболевания.

Самым распространенным осложнением ТНРМЖ является рецидив опухоли из-за недостатка финансирования, так как новые препараты на основе платины стоят дорого, а старые схемы лечения не работают.

К вопросу лечебного патоморфоза после неоадъювантной лекарственной терапии рака желудка

Проблема изучения злокачественных опухолей, несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние десятилетия, продолжает оставаться в центре вниманияученых всего мира в связи с постоянным ростом заболеваемости. Лекарственная терапия опухолей в последние гоДы претерпела существенные изменения и в настоящее время стоит в оДном ряду с хирургическим и лучевым методами лечения.

Рак желудка остается одной из главных проблем современной онкологии. Ежегодно в мире регистрируется около 800000 новых случаев заболевания и около 600000 смертей [1]. На рубеже XX-XXI веков не достигнуто удовлетворительных результатов лечения данной нозологии. Показатели 5-летней выживаемости по данным большинства авторов редко превышают 20¿ рубеж. Одной из основных причин неудовлетворительных результатов лечения является поздняя диагностика заболевания и несовершенство имеющихся методов терапии [2]. В настоящее время удельный вес больных раком желудка, выявленных в 1-2 стадии, не превышает 23¿, а в 4 стадии – 28¿. Таким образом, около 50¿ больных выявляется в III стадии опухолевого процесса, когда применение только одного локального метода воздействия оказывается недостаточным [3]. Поэтому весьма оправданным является поиск новых методов и схем лечения местнораспространенного рака желудка.

Читать еще:  Солитарная киста молочной железы

Цель исследования: оценка непосредственных результатов эффективности неоадъювантной лекарственной терапии рака желудка.

Материалы и методы: Проведено исследование эффективности лечения местнораспространенных форм рака желудка. Проведено 62 больным комбинированное лечение – неоадъювантная полихимиотерапия á операция. Предоперационное лечение проведено по схеме: таксотер- 75 мг/м 2 1 день á 5-фторурацил 500 мг/м 2 2- 5-ый дни á лейковорин 50 мг/м 2 2-5 дни.

Непосредственные результаты предоперационной химиотерапии оценивались по данным объективного и субъективного эффекта лечения.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ [4] об эффективности противоопухолевого лечения судят по степени регрессии опухоли:

  1. – полная регрессия опухоли (резорбция)

характеризуется исчезновением всех признаков заболевания на срок не менее 4 недель;

  1. – частичная регрессия опухоли – уменьшение измеряемых опухолей и метастазов на 50¿ сроком не менее 4 недель;
  2. – стабилизация – уменьшение опухоли и метастазов менее чем на 50¿ без появления новых опухолевых очагов;
  3. – без эффекта – объективного уменьшения опухоли и метастазов не отмечено, прогрессирование процесса.

Лечебный патоморфоз определялся по методике Лавниковой Г.А.(1976 год) [5]:

  • при I степени повреждения заметных изменений в общей структуре опухоли отметить не удается, имеется лишь не свойственный данной опухоли полиморфизм и дистрофия клеток, подавление митозов;
  • при II степени в облученных опухолях основная масса паренхимы сохранена, но на гистотопографических срезах отчетливо видны очаги регрессивных изменений различного характера при наличии выраженных дистрофических изменений в клетках. Отмечается нарушение деления с появлением гигантских клеток, сосудистые изменения, активизацию клеток соединительной ткани;
  • при III степени – структура опухоли резко нарушена за счет фиброзного замещения или обширного некроза, или круглоклеточной инфильтрации, выраженных в разных опухолях в неодинаковой степени; на этом фоне определяют остатки опухоли в виде разрозненных групп паренхиматозные клеток обычно с резкими дистрофическими изменениями. Отмечаются выраженные сосудистые расстройства в виде кровоизлияния и лимфостаза: в окружающих нормальных тканях нарастают явления атрофии и дистрофии;
  • к IV степени повреждения относят полное исчезновение паренхиматозных элементов опухоли, установленное на гистотопографических срезах, в этих случаях в препаратах могут иногда определяться лишь «следы» бывшей опухоли либо в виде гранулем вокруг роговых масс, либо очагов некроза, лишенных клеточных элементов, либо озер слизи (при слизеобразующих опухолях); выявляется также замещение некротизированной опухоли соединительной тканью, импрегнация ее солями извести, кистообразование. Результаты исследования и обсуждение. Проведено исследование объективных показателей эффективности проводимого неоадъювантного лечения. Анализ показал, что у 31 пациента (50¿), перенесших полихимиотерапию в неоадъювантном режиме, имелись признаки регрессии опухоли. В 3 (4,8 Ã 0,22¿) случаях отмечена полная регрессия опухоли. В 13 (20,9 Ã 0,41¿) случаях отмечена стабилизация процесса, однако, согласно критериям ВОЗ, этот результат мы не считали положительным (см. таблицу 1).

Таблица 1 – Эффективность неоадъювантной химиотерапии (n=62)

Эффект неоадъювантной терапии (критерии ВОЗ)

ЛЕЧЕБНЫЙ ПАТОМОРФОЗ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Под влиянием лечения в чувствительной к нему опухоли возникают морфологические изменения (патоморфоз). Следует отметить, что не всегда бывает просто отграничить морфологи­ческие изменения, свойственные естественному течению данного процесса, от тех, которые относят к проявлению терапевтичес­кого патоморфоза.

При микроскопическом исследовании удаленных молочных желез в опухолях выявляются изменения, характеризующие па­томорфоз, выраженные в разной степени в каждом отдельном случае. Паренхима опухоли подвергается дистрофическим изме­нениям. Появляются крупные уродливые клетки с хорошо вы­раженной вакуолизированной и мелкозернистой цитоплазмой. Клеточные ядра приобретают неправильную форму, подвергаются вакуолизации. Клетки часто как бы сливаются между собой, образуя многоядерные неправильной формы симпласты. Неко­торые ядра становятся пикнотичными, другие подвергаются ли­зису. Во многих полях зрения хроматин ядер окрашен неравно­мерно. На месте погибших клеток опухоли обнаруживаются очаги некроза, в некоторых случаях отмечаются отложение солей из­вести, скопления лимфоцитов и ксантомных клеток. Могут вы­являться гигантские многоядерные клетки типа инородных тел. Реакция со стороны стромы выражается в разрастании волок­нистой соединительной ткани (рис. 45. 46). В ряде случаев из­менения, вызванные лечением настолько выражены, что уста­новить гистологическую форму карциномы не представляется возможным. По степени выраженности патоморфоза выделяют 5 групп больных:

Рис. 45. Терапевтический (лучевой) патоморфоз рака молочной железы:

а – крупные уродливые раковые клетки с вакуолизацией цитоплазмы и ядра; б – формирование симпластов опухолевых клеток; в – диссоциация поврежденных опухолевых клеток фиброзной тканью; г – почти полное исчезновение опухолевых клеток, лимфоцитарная инфильтрация, гигантские многоядерные клетки инородных тел

Рис. 46. Терапевтический (лучевой) патоморфоз рака молочной железы:

а – наряду с поврежденными раковыми клетками имеются морфологически неизмененные клетки опухоли; б – комплексы раковых клеток без видимых изменений с выраженной лимфоцитарной реакцией; в – полное исчезновение опухолевых клеток и множественные кальцификаты

1. Почти полное исчезновение паренхимы опухоли. В полях грубоволокнистой фиброзной ткани определяются мелкие скоп­ления или отдельные уродливые клетки, окруженные гигантски­ми многоядерными клетками инородных тел, лимфоцитами, ксантомными клетками.

2. Выраженный патоморфоз. Гистологическая структура опу­холи полностью нарушена. Обширные разрастания соединитель­ной ткани, иногда с гиалинозом. Резко выраженная дистрофия сохранившихся раковых клеток, зоны некроза, наличие макро­фагов и многоядерных гигантских клеток инородных тел.

3. Умеренно выраженный патоморфоз. Структура опухоли на значительном протяжении сохранена. Имеются очаговые разрас­тания фиброзной ткани. Дистрофические изменения определя­ются лишь в части раковых клеток. Последние проявляются кариопикнозом, вакуолизацией цитоплазмы, появлением отдель­ных уродливых клеток. Могут быть мелкие фокусы некроза.

4. Слабо выраженный патоморфоз. Гистологическая структура опухоли полностью сохранена. Определяются мелкие очаги дис­трофически измененных клеток.

5. Признаков патоморфоза нет.

Необходимо подчеркнуть, что степень выраженности терапев­тического патоморфоза карциномы молочной железы как кри­терий оценки эффективное и проведенного лечения еще нуж­дается в дальнейшем изучении и проверке практикой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector