Педжета болезнь молочной железы

Болезнь Педжета

Онкологическое новообразование в околососковой области или на самом соске.

Причины и факторы риска.

1. Эпидемотропная теория: болезнь связана с наличием у пациента другого заболевания молочной железы. Согласно теории, онкологически зависимые клетки перемещаются по молочным протокам и «заражают» внешнюю сторону груди. Болезни молочной железы диагностируется не менее чем у 95% пациентов, страдающих болезнью Педжета.

2. Трансформирующая теория: нормальные клетки эпителия сами по себе начинают перерождаться в отрицательные в результате:

канцерогенного воздействия на область молочной железы;

присутствия онкологических заболеваний в других органах,

наличия системных заболеваний: склеродермия, пузырчатка.

Наиболее часто заболевание диагностируется у женщин в возрасте старше 50 лет. У мужчин рак Педжета развивается реже, но имеет молниеносное течение с быстрым распространением метастазов по организму и высоким уровнем смертности пациентов.

Клинические проявления. В большинстве случаев болезнь Педжета затрагивает только одну грудь, однако не исключается и двустороннее поражение. На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, затем возникают следующие жалобы:

покраснение кожного покрова в области соска,

начало шелушения или формирование трещин.

Указанные симптомы проходят сами по себе, что ни в коем случае не следует воспринимать, как свидетельство того, что заболевание прошло.

Далее к симптоматике патологического состояния присоединятся более специфические ощущения:

незначительное, но постоянное пощипывание, зуд;

увеличенная степень восприимчивости в области соска;

застойная инфильтрация и гиперемия в сосковой области;

на поверхности соска и молочной железы начинают образовываться эрозии, корки, язвы.

Симптомы на более поздних стадиях развития:

Присутствие узловых формирований в области молочной железы и изменением лимфатических узлов;

Приподнятость пораженной части груди над здоровой;

Обильные кровянистые выделениями из проблемной молочной железы, что связано с деструктивными процессами в области сосково-альвеолярного комплекса.

Диагностика. Включает три основных метода:

1. Маммография – позволяет обнаружить опухолевую массу в области соска и протоков железы. Выявляемость болезни Педжета с помощью маммографии составляет от 15 до 65%.

2. УЗИ молочной железы. Результаты исследования могут быть признаками и других заболеваний: неоднородность ткани, наличие гипоэхогенной зоны (патологического очага), расширение протоков железы.

3. МРТ груди – позволяет увидеть утолщение соска и области ареолы, увеличение размера этих областей, обнаружить в выводных протоках опухолевое образование, которое часто еще бессимптомно.

Лечение. Зависит от степени тяжести поражения, которая определяется степенью развития процесса, мультицентричностью (наличие нескольких очагов размножения злокачественных клеток и нескольких центров опухолевого роста); степенью поражения периферических лимфоузлов. Лечение предлагается проводить дифференцированно, в зависимости от этих показателей.

Органосохраняющая операция возможна при узловой форме 0 стадии заболевания. Применяется в комбинации с лучевой терапией.

Удаление молочной железы, часто вместе с подмышечными лимфоузлами, назначается в большинстве других ситуаций.

Лучевая терапия показана на тяжелых стадиях заболевания.

Наблюдение. Всем пациентам после наступления ремиссии показано диспансерное наблюдение. После завершения курса лечения рекомендуется регулярно проходить медицинские профилактические осмотры с обязательным ежегодным выполнением следующих обследований:

УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов. Это необходимо для выявления возможных рецидивов заболевания и своевременного выявления метастазов.

Клинического анализа крови и мочи;

МРТ, позволяющей выявить изменения в соске до начала клинических проявлений заболевания, а также отдифференцировать новообразование в тканях ареолы от новообразования центральных отделов молочной железы.

Что такое болезнь Педжета молочной железы?

Аудио-версия:

Что такое болезнь Педжета?

Болезнь Педжета молочной железы или соска — это сыпь, которая обычно указывает на редкий тип рака молочной железы, который встречается как у женщин, так и у мужчин.

Наличие этой сыпи обычно указывает на рак молочной железы под кожей, либо протоковую карциному in situ, либо инвазивный рак молочной железы.

Большинство диагнозов встречаются у женщин во время менопаузы, но, редко, они также могут появляться у женщин в возрасте до 20 лет. Средний возраст на момент постановки диагноза — 62 года для женщин и 69 лет для мужчин.

Симптомы могут напоминать симптомы различных заболеваний кожи, и это иногда задерживает диагностику, увеличивая риск угрожающего жизни состояния.

До 90% людей с болезнью Педжета также уже имеют поставленный диагноз рака молочной железы. Тем не менее, болезнь Педжета составляет менее 5% от всех случаев рака молочной железы.

Симптомы

Симптомы болезни Педжета варьируются в зависимости от стадии развития. Они обычно встречаются только в одной груди.

Основные симптомы включают в себя:

  • шелушащаяся кожа на соске, которая не заживает со временем;
  • выделения из сосков;
  • плоские или перевернутые соски.

Самым ранним симптомом болезни Педжета часто является сыпь, похожая на экзему, которая обычно поражает только один сосок. Кожа самого соска и темная кожа вокруг него (ареола) могут стать красными, зудящими и воспаленными. У некоторых женщин возникает зуд или жжение.

Другие симптомы могут включать в себя:

  • выделение жидкости из аномальной области клеток;
  • комки в груди;
  • покраснение, выделения и наличие корки;
  • рана, которая долго не заживает.

Симптомы обычно сначала поражают сосок, затем распространяются на ареолу и, наконец, на грудь. Симптомы часто исчезают временно, что может ложно заставить человека верить, что болезнь устранена.

В среднем, женщина может испытывать первые признаки и симптомы в течение 6-8 месяцев до постановки диагноза.

Различия между болезнью Педжета и экземой?

Болезнь Педжета трудно диагностировать из-за ее сходства с дерматитом и экземой. Последний, в отличие от болезни Педжета, обычно поражает сначала ареолу, а затем сосок.

Большинство женщин не посещают врача, потому что они ошибочно принимают заболевание за контактный дерматит или экзему. Женщинам, которые ощущают комок или замечают раздражение кожи, которое не заживает более месяца, рекомендуется обратиться к специалисту!

У человек также может быть корка, выделение или затвердевшая кожа, напоминающаю экзему на соске и ареоле. Изменения кожи могут меняться на ранних стадиях, создавая впечатление, будто кожа сама заживает.

Некоторые пациенты жалуются на жжение в сосках или груди. Эти симптомы обычно возникают на более поздних стадиях, когда серьезное разрушение кожи часто побуждает их обратиться к врачу.

Комки или скопления в груди могут встречаться у 50% людей. На более поздних стадиях болезнь может вызывать покалывание, повышенную чувствительность и боль.

Причины

Точная причина болезни Педжета груди неизвестна. Однако есть две теории. Основная заключается в том, что когда рак молочной железы уже обнаружен, то некоторые из этих клеток мигрируют и выходят через молочные протоки к поверхности соска.

Другая теория заключается в том, что клетки кожи соска самопроизвольно превращаются в раковые клетки. В некоторых случаях болезни Педжета, основного рака молочной железы может не быть, или, если опухоль присутствует, это может быть не связано с заболеванием на соске.

Читать еще:  Инфильтративный протоковый рак молочной железы 2 ст злокачественности

Факторы риска

Факторы риска аналогичны тем, которые соответствуют для других типов рака молочной железы. Они включают:

  • возраст, так как риск увеличивается с возрастом;
  • наличие в прошлом рака молочной железы или аномалий молочной железы;
  • родственники с раком молочной железы;
  • более плотная ткань молочной железы;
  • избыточный вес или ожирение;
  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ);
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • неправильное питание.

Диагностика и лечение

Врач осмотрит любые необычные участки груди, особенно кожу на сосках и вокруг них, и определит наличие комков или утолщений. Маммография и биопсия могут подтвердить диагноз.

Лечение будет зависеть от результатов и характеристик основного рака молочной железы.

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения.

Если диагностирован инвазивный рак или протоковая карцинома in situ, может быть рекомендована модифицированная радикальная мастэктомия. В этой операции хирург удаляет грудь, слизистую оболочку мышц груди и некоторые лимфатические узлы под рукой.

Если основной рак молочной железы не является инвазивным, хирург может выполнить простую мастэктомию, чтобы удалить только грудь и слизистую оболочку над мышцами груди.

Если заболевание ограничено соском и окружающей областью, человек может пройти операцию по сохранению груди или лампэктомию с последующей лучевой терапией.

Во время операции по сохранению груди хирург удаляет сосок, ареолу и всю часть груди, которая, как было определено, содержит раковые клетки. В большинстве случаев лучевая терапия также используется, чтобы помочь предотвратить возвращение рака.

Рак Педжета

Рак Педжета — это один из редко встречающихся типов рака молочной железы, который поражает сосково-ареолярный комплекс. Для него характерны проявления в виде узловых уплотнений, зуда, жжения, шелушения, выделений из соска. Рак Педжета или так называемый экземоподобный рак занимает в маммологии всего 0,5-5% случаев от новообразований в молочной железе. Впервые это заболевание было диагностировано в 1874 году ученым Педжетом, который установил взаимосвязь между развитием рака груди и изменениями сосков; на основании наблюдений было доказано, что у пациентов с данной патологией рак молочной железы развивается в течение года. Около половины больных имеют помимо рака соска пальпируемую опухоль, для более чем 90 % случаев характерны инвазивный рост, проникновение метастаз в лимфатические узлы. Если опухоль отсутствует, у больных диагностируют неинвазивную форму болезни.

  • Классификация рака Педжета
  • Причины развития рака Педжета
  • Симптомы рака Педжета
  • Диагностика рака Педжета
  • Лечение рака Педжета
  • Прогноз при раке Педжета

Рак Педжета преимущественно возникает у пациентов в возрасте после 50 лет, хотя бывают случаи выявления и у 20-летних, чаще у женщин. Однако у мужчин рак Педжета протекает более агрессивно. Так как рак молочной железы не совсем типичное для мужчин заболевание, то правильный диагноз устанавливается с опозданием, что опасно для жизни пациента. Экстрамаммарный рак Педжета может поражать любые участки, где расположены апокринные потовые железы. У женщин — на вульве и промежности, у мужчин — на половом члене и мошонке.

Классификация рака Педжета

Исходя из вариантов клинического течения, рак Педжета может протекать в различных формах. Для острого экзематоида характерно наличие мелкозернистой сыпи, мокнущего, изъязвленного соска. При форме хронического экзематоида образуются корочки, удаление которых влечет за собой появления мокнущего участка. Рак педжета, протекающий в псориатической форме, образует мелкие розовые папулы, которые покрыты слущивающимися сухими чешуйками. Язвенная форма характеризуется образованием изъязвлений в виде кратера, а опухолевая форма — наличием в тоще молочной железы опухоли. В 50 % случаев рак Педжета поражает только зону соска и ареолы, в остальных пациентов обязательно выявляется в околососковой области пальпируемый опухолевый узел. Обычно для рака Педжета характерно одностороннее поражение, но не исключается заболевание в обоих сосках.

Причины развития рака Педжета

До сих пор медицина не установила точную причину возникновения рака Педжета. По этому заболеванию существует несколько теорий. По эпидермотропной теории раковые клетки — клетки Педжета перемещаются по протоках на поверхность сосков и начинают разрастаться. Такое мнение складывается из-за того, что в 95 % случаев вместе с раком Педжета выявляют внутрипротоковую форму рака молочной железы. Железистые клетки из эпителия млечных протоков становятся опухолевыми клетками.

Приверженцы трансформирующей теории считают, что новообразование появляется в результате спонтанного перерождения здоровых клеток соска и ареолы в патогенные клетки. Эта гипотеза подходит к тем случаям, когда в самой молочной железе рак не выявлен.

Также в развитии рака Педжета, особенно у мужчин, большую роль играет генетическая предрасположенность. Травмы, воздействие канцерогенных веществ могут быть провоцирующими факторами возникновения рака.

Симптомы рака Педжета

Рак Педжета коварен своей бессимптомностью на ранних стадиях. Шелушение, покраснение, раздражение соска и околососковой зоны не являются поводом для обращения к онкологу или маммологу. Тем более, что эти симптомы спонтанно исчезают на некоторое время, особенно при применении кортикостероидных мазей. Болезнь не исчезает, а вспыхивает с новой силой. Появляется боль и повышенная чувствительность соска, зуд, жжение, уплощение или втягивание соска, серозно-геморрагические выделения. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем ярче проявляются симптомы: в области соска и ареолы развивается застойная инфильтрация, на поверхности образуются корки, эрозии, язвы. После удаления чешуек наблюдается обнажение мокнущей поверхности.

Экзематозные проявления иногда захватывают участок кожи молочной железы, образуя четко очерченную, несколько приподнятую область поражения. Способом пальпации у 50 % пациентов ощущаются увеличение лимфаузлов, узелковые новобразования в молочной железе. Для поздних этапов характерны кровянистые обильные выделения из зоны поражения.

У мужчин симптомы рака Педжета молочной железы похожи: эритема, шелушение, зуд, уплотнение, мацерация кожи, втянутый сосок.

Диагностика рака Педжета

Диагностировать рак Педжета сложно из-за симптомов, встречающихся в других заболеваниях. Необходимо дифференцировать болезнь от экземы сосков, поверхностной базалиомы, меланомы, дерматита, псориаза, болезни Боуэна. Герпес, грибовидный микоз, туберкулез, сифилис молочной железы имеют похожие проявления, поэтому нужно отличать их от симптомов рака Педжета. В случае подозрения на рак Педжета, необходимо комплексно провести диагностические исследования, которые включают осмотр и консультацию маммолога-онколога, проведение маммографии, УЗИ, МРТ, мазка на цитологию, биопсию молочной железы.

При осмотре визуально наблюдаются изменения соска, при пальпации ощущаются узелковые опухолевые образования. Исследование мазка выделений из соска поможет установить присутствие клеток Педжета. Под микроскопом можно рассмотреть большие, одиночные, овальные или круглые клетки, которые не образуют межклеточных мостиков, имеют просветленную цитоплазму. Вокруг них эпидермальные клетки подвергаются компрессионной атрофии. Дерма тоже изменяется — она инфильтрирована плазмоцитами, гиперемирована, в ней появляются новые капилляры, серозная экссудация, что является типичной клинической картиной.

Читать еще:  Люминальный а тип рака молочной железы

Если опухолевый узел отсутствует, маммография будет эффективной только на 50%, выполнять ее следует в трех проекциях. В первичный план обследования может успешно включаться ультразвуковое исследование, особенно если данные маммографии отрицательные. Поэтому наиболее эффективными для выявления изменений, которые еще даже не проявляются клинически, является МРТ и сцинтиграфия.

Лечение рака Педжета

Основным способом лечения рака Педжета на сегодняшний день является радикальное удаление — мастэктомия. Она показана в случае инвазивной формы рака или при внутрипротоковой карциноме. Проводится удаление молочной железы с грудными мышцами, лимфоузлов, клетчатки.

При неинвазивной форме рака показана простая мастэкомия, проводится удаление малой грудной мышцы и ткани железы. Если рак находится на ранних стадиях, применяют радикальную резекцию, которая включает удаление сосково-ареольного комплекса и опухоли с частью пораженной железы. В косметических целях в дальнейшем пациентам проводят реконструктивную маммопластику.

В дополнение к оперативному лечению назначают химиотерапию, гормонотерапию, дистанционную гамма-терапию. Задачей такого комплексного лечения является недопущение метастазирования и рецидивов, особенно у молодых пациентов. Применение лучевой терапии на ранних стадиях и при маленьких размерах поражения позволяет обойтись без особого повреждения окружающих тканей. Если прогрессирование идет по типу локального рецидива, то на первом этапе лечения в резерве остается радикальное оперативное вмешательство. Для операбельных пациентов облучение показано при поражении больше 4 регионарных лимфаузлов. Лучевая терапия является приоритетом перед радикальной мастэктомией и с эмоциональной позиции.

На ранних локализованных стадиях рака Педжета у пациентов с такими неблагоприятными факторами, как отрицательные рецепторы, молодой возраст, мультицентрический рост, высокая злокачественность, целесообразно назначение химиотерапии, а при поражении регионарных лимфаузлов, она необходима.

Прогноз при раке Педжета

К сожалению, далеко не всегда есть возможность обнаружить Рак Педжета молочной железы на ранних стадиях, поэтому прогноз практически всегда зависит от своевременной диагностики заболевания и лечения. Основными значимыми факторами, влияющими на прогноз для жизни пациента, являются: клиническая стадия, численность пораженных лимфатических узлов, возраст пациента, неблагоприятные морфологические критерии, степень злокачественности, биологическая агрессивность болезни. Если болезнь выявлена своевременно и лечение проведено успешно, возможно полное выздоровление.

В послеоперационный период существует риск развития случаев рецидивов из-за агрессивности опухоли. Продолжительность жизни может быть больше 3 лет, но ее длительность уменьшается до 1 года, если есть метастазы и инфильтраты.

Только регулярное самообследование, периодическое посещение врача- маммолога для тщательного обследования молочных желез способно выявить рак Педжета на ранних стадиях, успешно справиться с коварной болезнью и значительно повлиять на прогноз.

Рак Педжета молочной железы: что это такое, и как его лечить?

Рак Педжета — это злокачественное новообразование, поражающее в большинстве случаев сосок и околососковую (параареолярную) область с возможным переходом на млечные протоки молочной железы (код по МКБ-10 — С50.0)

В структуре злокачественных процессов молочной железы Рак Педжета встречается в 0,5-5% случаев. Данная онкопатология может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин.

Причины заболевания

Причины возникновения болезни Педжета до сих пор не установлены. Зачастую рак Педжета является спутником рака молочной железы, поэтому причины возникновения принято объединять.

К факторам риска возникновения рака Педжета относятся:

  • изменение гормонального фона организма пациента (эндокринные заболевания, в том числе гормонпродуцирующие опухоли);
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • нарушение функций яичников;
  • онкологические заболевания репродуктивной системы;
  • кожные заболевания;
  • травматизация кожи сосково-ареолярного комплекса;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание (употребление пищи с высоким содержанием канцерогенов)

Мне 46 лет. Моей сестре (ей 40 лет) недавно поставили диагноз рак Педжета слева 2 стадии. Какие особенности рака Педжета молочной железы? Есть ли риск возникновения подобной болезни у меня?

Здравствуйте, Марта. Рак Педжета — злокачественная опухоль соска молочной железы и околосковой области. Отличительной особенностью рака Педжета является его агрессивное течение. Т.е. даже небольшая опухоль обладает быстрым ростом и высокой степенью инвазии (распространяться в другие органы и системы). Поэтому Вашей родственнице необходимо получать специальное лечение в онкологическом центре. Лично Вам рекомендовано регулярно проходить диагностические осмотры у врача-маммолога.

Симптомы болезни Педжета молочной железы

У большинства пациентов заболевание длительное время протекает бессимптомно. Основными признаками появление рака Педжета считается:

  • изменение кожи соска и околососковой зоны;
  • изъязвление соска;
  • появление мокнутия соска или кожи вокруг него;
  • зуд и жжение данной области;
  • появление сукровичных, кровянистых или темных выделений из соска;
  • изменение формы соска (как выраженная вытянутость соска, так и втяжение соска с деформацией);
  • наличие уплотнения кожи вокруг сосково-ареолярной области;
  • пальпируемые плотные образования вокруг соска;
  • болезненность;
  • уплотнение подмышечных лимфоузлов (свидетельствует о распространенности опухолевого процесса).

К неспецифическим признакам рака Педжета относят:

  • повышенную утомляемость;
  • пониженную работоспобность;
  • слабость;
  • изменение показателей в анализах крови.

Существует несколько форм рака Педжета:

  1. В виде острого экзематоида. При данной форме на соске и параораельной области возникают множественные узловые образования с эрозированной поверхностью. Из-за повреждения наружного слоя эпителия, эти патологические образования сопровождаются мокнутием. В зависимости от глубины повреждения могут наблюдаться как эрозированные участки, так и язвенные дефекты.
  2. В виде хронического экзематоида. Изъязвления кожи вокруг соска, покрываются корочками, при снятии которых может начаться мокнутие с сукровичным отделяемым, что сопровождается выраженной болезненностью.
  3. При язвенной форме в области соска и околососковой зоне формируются опухолевые изъязвления с плотными подрытыми краями. Дно язвы может быть выстлано некротическими массами. При глубоких язвах может начаться кровотечение, остановить которое можно только в условиях стационара. Многие пациенты с данной формой рака Педжета отмечают умеренный болевой синдром
  4. Псориатическая форма характеризуется наличием множественных папул ярко-розового цвета, с характерными чешуйками на поверхности. При псориатической форме мокнутие бывает крайне редко, но данная форма может сопровождаться зудом и жжением.
  5. Выделяют также непосредственно опухолевую форму. При такой форме в толще тканей непосредственно под соском с переходом на околососковую зону определяется плотное несмещаемое образование, спаянное с окружающими тканями, болезненное при пальпации. При этом могут наблюдаться гнойные выделения из соска, что может косвенно свидетельствовать о распаде опухоли.

Диагностика рака Педжета

Несмотря на то, что рак Педжета относится к визуально определяемым опухолям, диагностика имеет некоторые нюансы.

Так как данная патология длительное время протекает бессимптомно, зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью уже на запущенных стадиях.

Рак Педжета

Рак Педжета – это болезнь молочной железы, а именно одна из редких разновидностей рака данного органа. В последнее время количество женщин, заболевших раком молочной железы, неумолимо растет. Во всем мире каждый год диагностируется около 1,5 миллионов случаев данного заболевания. Рак Педжета встречается и у представителей мужского пола.

Читать еще:  Фиброаденоз молочных желез

О болезни

Рак Педжета – это онкологическое заболевание, при котором образуется опухоль вокруг соска (соскового поля, ареолы) или на самом соске. Патология чаще поражает женщин после 45 лет. У мужчин рак такого рода диагностируется реже, но протекает у данной категории больных более агрессивно и быстро метастазирует. Это связано с тем, что у мужчин, из-за небольших размеров молочных желез, раковые клетки быстро проникают в лимфоузлы и поражают внутренние органы.

Рак Педжета может образоваться и в других частях тела, где больше всего локализуются апокриновые потовые железы. У женщин опухоль может развиться в области вульвы, у мужчин – в области полового члена. Заболевание такого рода встречается очень редко. Среди всех диагностированных раковых заболеваний данная патология встречается в 3% случаув.

Ведущие клиники в Израиле

Классификация

Различают нижеследующие формы рака Педжета молочной железы:

Форма острого экзематоида На соске образуется мелкая сыпь. Со временем они начинают мокнуть. Сосок изъязвляется
Форма хронического экзематоида Образуется корочка на соске. При попытке удаления корочек, под ними появляются участки мокнутия
Псориатичекая форма На ареоле и соске образуются мелкие розоватые папулы, которые покрыты сухими чешуйками.
Язвенная форма Характеризуются наличием изъязвлений на соске в виде кратера
Опухолевая форма Образуется опухоль непосредственно в самой молочной железе

При данном диагнозе в половине случаев болезнь не выходит за пределы сосково-ареолярной области. В 40% случаев, болезнь, выйдя за пределы соска и ареолы, образует узел, который можно обнаружить в околососковой области. В 10% случаев болезнь обнаруживают случайно из-за наличия выделений из груди. В последующем, при цитологическом обследовании данных выделений, возможно диагностирование рака Педжета.

Причины

Причина возникновения большинства раковых новообразований неизвестна. Есть только предположения о влиянии некоторых факторов на формирование онкологического процесса.

Так, толчком для образования рака Педжета могут стать нижеследующие факторы:

  1. в женском организме функционирование половых гормонов имеет большое значение. В тканях молочных желез существуют множество рецепторов, которые реагируют на уровень гормонов в крови. От них зависят процессы пролиферации (усиление активности) и инволюции (уменьшение активности) молочных желез;
  2. рак Педжета в 95% случаев связан с внутрипротоковой карциномой. Злокачественные клетки, проходя через млечные протоки, обосновываются в районе ареолы и соска;
  3. в 5% случаев данный вид опухоли молочной железы не связан с другими формами рака. Происходит перерождение здоровых эпителиальных клеток соска и ареолы в патологические клетки;
  4. как и многие виды онкологических заболеваний, данная патология имеет генетическую предрасположенность;
  5. систематический контакт с канцерогенами способствует развитию разного рода опухолей;
  6. травмы в области груди могут способствовать образованию рака Педжета.

Симптомы

В начальной стадии данное заболевание протекает без симптомов. Бессимптомный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. На начальном этапе о наличии патологии можно узнать случайно, при профилактическом осмотре.

Явные симптомы проявляются уже в активной стадии болезни:

  1. первые признаки болезни: начинаются с покраснения, шелушения, западания или втягивания соска. При использовании кортикостероидных мазей эти проявления могут временно исчезнуть. В этих случаях пациент ошибочно считает, что это признаки аллергии или дерматита;
  2. в ходе развития болезни возникает боль, жжение и уплотнение в области соска, образуются корочки. При их удалении видна мокрая поверхность;
  3. постепенно процесс захватывает околососковый кружок – ареолу. Начинается процесс разрушения тканей соска. На месте корочек образуются язвочки. Ткани начинают кровоточить;
  4. далее уплотнение распространяется от соска на саму грудь. Меняется внешняя структура груди (уплотнение или сморщивание кожи груди);
  5. постепенно опухоль поражает окружающие ткани, лимфатические узлы, прежде всего подмышечные. При пальпации обнаруживаются узловые образования в области груди и увеличение ближайших лимфоузлов;
  6. на поздних этапах болезни из пораженного участка появляются выделения, порой кровяные.

У мужчин симптоматика заболевания особо не отличается от симптомов у женщин. Также шелушится кожа соска и околососковой области, возможен зуд, уплотнение, втянутый сосок, эрозия на нем. Кожа в зоне поражения мокнет.

Болезнь обычно поражает одну грудь, редко бывает двухстороннее поражение. Рак Педжета может быть связан с метастазированием злокачественной опухоли других внутренних органов (матки, мочевого пузыря, печени, кишечного тракта).

Диагностика

Предположить наличие рака Педжета визуально может маммолог-онколог.

Для точного диагноза пациент направляется на инструментальные и лабораторные исследования, которые включают в себя:

  • маммографию. Данная процедура помогает выявить наличие опухоли в молочной железе. При анализировании маммограммы обращают внимание на изменения в области соска, расположение и размеры опухоли. Маммографию выполняют в трех проекциях, для того, чтобы определить опухолевые образования других гистологических структур. С помощью данного метода диагностики выявляемость рака Педжета составляет от 15 до 65%;
  • УЗИ молочных желез позволяет увидеть изменения в молочной железе, которые невозможно выявить при маммографии. При данном методе определяется состояние протоков, форма и стадия заболевания;
  • наиболее эффективным методом диагностики при данной патологии считается МРТ. С ее помощью можно увидеть опухоль в выводных протоках, которая еще клинически никак себя не успела проявить;
  • для подтверждения диагноза проводится гистологическое исследование тканей, взятых при биопсии. Для этого берется образец ткани протока железы, соска и ареолы;
  • проводится иммуногистохимическое исследование крови на наличие онкомаркеров.

При диагностике, важно дифференцировать рак Педжета от других патологий груди, которые по своей клинической картине могут быть схожи с данным заболеванием. К таким заболеваниям относятся экзема сосков, сифилис молочной железы, грибковый микоз, базалиома, дерматит, псориаз, болезнь Боуэна.

Лечение

Основным методом лечения при данном заболевании является хирургическая операция.

Степень хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания.

  1. при выявлении рака Педжета на ранней стадии удаляется сосок, ареола и часть железы, где образовалась опухоль. Сама молочная железа сохраняется;
  2. при диагностировании данной патологии на поздних стадиях применяется радикальная мастэктомия, которая заключается в удалении молочной железы вместе с грудными мышцами и лимфатическими узлами.

После хирургической операции для профилактики рецидивирования и метастазирования рака, назначается химиотерапия, лучевая терапия. Терапия дополняется гормонами. После лечения пациенткам, в случае необходимости, проводится маммопластика груди.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector