После резекции молочной железы признаки лимфостаза

Лимфостаз у больных раком молочной железы

По оценкам онкологического общества у 10-15% женщин, переживших рак молочной железы (другие исследования показывают более высокий процент — 30-40%), может развиться лимфостаз на протяжении всей их жизни.
Примерно 5% женщин, переживших рак молочной железы, получили лимфостаз после первого года лечения. Однако последние исследования показывают, что 49% пациенток имели мягкий лимфостаз, исчезнувший со временем, а у 11% исследуемых женщин он развился в хроническую форму.

77% женщин сообщили о начале наступления отека (в течение 3 лет после постановки диагноза рак) и далее появление симптомов со скоростью 1% в год. Этот поздний лимфостаз коррелирует с двумя эпидемиологическими факторами: инфекции или травмы, и увеличение веса после лечения. (Это будет обсуждаться позже)

Отчасти потому, что лимфостаз может развиться через несколько недель, месяцев или лет после лечения рака молочной железы, трудно точно определить точные его причины. Долгосрочные исследования женщин с разными стилями жизни, лечением и общим состоянием здоровья не показали взаимосвязь между возрастом, количество лимфатических узлов, по которым рак распространился, или весом на момент постановки диагноза. Однако, определены отношения между следующими факторами и началом лимфостаза:

  • подмышечная диссекция (хирургическое удаление лимфатических узлов подмышкой) или разрушение лимфатических узлов. Большое исследование показало, что 15,9% женщин, перенесших подмышечную диссекцию и лучевую терапию, получили лимфостаз, кроме того, риск коррелирует с числом удаленных лимфоузлов. Другие исследования показали, что не было никакой разницы в скорости развития заболевания между женщинами, которым была выполнена радикальная мастэктомия и органосохраняющие операции, такие как лампэктомия, подмышечная диссекция и лучевая терапия.
  • лучевая терапия: может вызвать повреждение или рубцевание лимфатических узлов или сосудов, ведущих к лимфостазу примерно 30% женщин, которые ей подверглись.
  • рост опухоли: опухоль может окружить лимфатической сосуд и тем самым препятствовать лимфотоку.

Главными причинами, почему женщины имеют поздний лимфостаз является увеличение веса после лечения рака, инфекции и травмы.

  • Инфекции (флегмоны: бактериальные инфекции кожи или лимфангит: инфекция лимфатических сосудов) могут привести к увеличению кровотока, и, следовательно, увеличению лимфы в пораженной области. Лимфангит может также привести к обструкции (закупорке) лимфатических сосудов и, как следствие разовьется лимфостаз. Оральные антибиотики могут быть предписаны врачом, если инфекция имеет место.
  • Увеличения веса после лечения рака следует избегать, насколько это возможно. Хотя пациенты, которые имели избыточный вес на момент постановки диагноза имели более высокий уровень заболеваемости лимфостазом, чем женщины с нормальным весом, увеличение его в период после лечения также является сильным предиктором развития лимфостаза. Диетолог может провести консультации с целью стимулировать вес сбалансированным меню с низким содержанием жиров, высоким содержанием клетчатки. Также будут полезны некоторые формы физических упражнений для поддержания идеального веса.
  • Травмы: важно, избегать травмирования руки на той стороне, где была проведена мастэктомия или диссекция лимфатических узлов. Даже незначительные царапины или стерильный укол иглой могут спровоцировать возникновение лимфостаза. Любые раны должны быть надлежащим образом очищены и обработаны антибиотиком. С профилактической целью пероральные антибиотики могут быть предписаны врачом, чтобы уменьшить вероятность заражения.
Читать еще:  Липофиброматоз молочной железы

Другие случаи, которые вызывают прилив крови и лимфы к пораженной области, это чрезмерное использование пораженной конечности, резкие перепады температуры (горячая ванна, сауна), энергичные массажи, могут инициировать или обострить уже существующий лимфостаз.

Больше о лечении лимфостаза после удаления молочных желез найдете здесь

Лимфостаз после удаления молочной железы

Лимфатическая система человека состоит из множества сосудов, которые обеспечивают циркуляцию лимфы по всему организму. Лимфатическая жидкость, является частью иммунной системы организма и включает воду и небольшое количество кровяных клеток. Она находится практически во всех органах и тканях человеческого организма. Система лимфатических сосудов выполняет функцию защиты благодаря лимфоцитам и дренированию, сохраняя необходимое количество жидкости во внутренних органах человека.

Часто во время мастэктомии (хирургическое удаление молочной железы) проводится иссечение нескольких или всех лимфатических узлов в подмышечной области, что приводит к затрудненному оттоку лимфы из тканей руки и усложняет процессы фильтрации лишней жидкости.

Последствия удаления молочной железы: лимфостаз и лимфедема

Лимфостаз – это остановка течения лимфы по сосудам. После удаления региональных лимфатических узлов происходит тяжелое нарушение дренажной функции в мягких тканях верхней конечности, что вызывает образование отека руки. Повреждение лимфатической системы также возможно после применения курса лучевой терапии. Набухание тканей грудной области и верхних конечностей носит название – лимфедема.

Лимфостаз руки после мастэктомии

Такое патологическое состояние может происходить непосредственно после операции рака молочной железы или спустя несколько месяцев / лет.

Клинически врачи различают две формы лимфедемы:

  1. Острая, которая формируется через 4-6 недель после оперативного вмешательства.
  2. Мягкая, развитие которой происходит через год.

Лимфостаз после удаления молочной железы: диагностика

Лимфостаз после удаления молочной железы определяется в ходе планового врачебного обследования в послеоперационный период. Гинеколог в процессе физического осмотра пациента выясняет также следующие вопросы:

  • Виды и количество предшествующих операций.
  • Существование ранних осложнений оперативного лечения грудной онкологии.
  • Время начало первичных симптомов лимфостазу.
  • История протекания болезни.
  • Наименования текущих фармацевтических препаратов.
  • Общие нарушения работы систем организма (высокое кровяное давление, болезни сердца и сахарный диабет).
Читать еще:  Узи молочной железы с эластографией что это

Симптомы лимфедемы

Основным симптомов лимфедемы является прогрессирующий отек пораженной руки. Степень отечности при этом может быть различной. Некоторые пациенты после операции рака груди испытывают значительное увеличение размеров мягких тканей (2-4 см). Существуют женщины, у которых лимфостаз проявляется как незначительный отек руки.

Кроме отечного симптома существуют еще и другие проявления патологии:

  • Ощущения полноты или герметичности в поврежденной руке.
  • Острая или тупая боль в пораженной верхней конечности.
  • Общая слабость и недомогание.

Лечение лимфостаза после удаления молочной железы

Лимфоидные осложнения после удаления молочной железы подвергаются таким методам лечения:

Физические упражнения помогают восстановить гибкость и прочность тканей груди. Специальный комплекс занятий ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента непосредственно после выписывания из палаты интенсивной терапии. Кроме этого, физиотерапевт поможет отработать правильность выполнения упражнений для самостоятельных занятий в домашних условиях.

  • Применение медицинской повязки

Ношение женщиной индивидуального рукава сжатия или тугого бинтирования руки предотвращает чрезмерное скопление жидкости.

В медицинской практике для улучшения лимфотока используется специальный насос, который способствует увеличению скорости потока лимфы и не дает возможности удержать жидкость в пораженной руке.

Важной частью реабилитационной терапии хирургического удаления грудной железы является сбалансированный ежедневный рацион питания. Это необходимо для недопущения увеличения массы тела и насыщения организма необходимым количеством белка, витаминами и минералами.

  1. Периодическое удерживание верхней конечности в вертикальном положении вызывает отток накопившейся жидкости.
  2. Профилактические мероприятия по предотвращению инфицирования региональной лимфатической системы. Врачи рекомендуют проводить превентивные меры в виде тщательного ухода за кожными покровами руки.

Инфекционные последствия удаления молочной железы полностью исключаются при соблюдении антисептических норм в послеоперационном периоде.

Предотвращение развития лимфедемы

Защита руки на стороне проведения хирургии, после того, как раковые заболевания у женщин были успешно излечены методом мастэктомии, очень важна и необходима. Это связано с недостаточным дренированием лимфатической системы, что приводит к повышенной восприимчивости тканей руки к инфекционным процессам и экстремальным температурам.

Читать еще:  Доброкачественная опухоль молочной железы лечение

Чтобы предотвратить лимфостаз после удаления молочной железы, защитные меры должны включать:

  • Недопустимым считается ношение ночных рубашек или одежды с эластическими манжетами.
  • Использование неповрежденной руки для ношения личных вещей, сумок и т д.
  • Измерение кровяного давления производится на здоровой стороне тела.
  • Избегание солнечных ожогов или других видов повреждения верхних конечностей.
  • Регулярные занятия физкультурой.
  • Незамедлительное обращение к лечащему врачу при любых признаках инфекционного поражения руки (покраснение кожи, боль, лихорадка).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector