Предопухолевые заболевания молочной железы

Заболевания молочной железы: раковые и предраковые

Большая часть женщин страдает от новообразований в груди. Большинство из них доброкачественные и не угрожают здоровью и жизни. Но за ними все равно необходимо наблюдать, так как в некоторых случаях безобидные новообразования могут стать причиной развития рака молочной железы. С каждым годом количество женщин, страдающих от этого заболевания, неуклонно растет.

Факторы, влияющие на появление болезни

К ним относят следующие:

  1. Нарушение функционирования репродуктивной системы. Это сбои в менструальном цикле, прерывание беременности, выкидыши, заболевания яичников и матки.
  2. Серьезные заболевания внутренних органов. К ним относится сахарный диабет, атеросклероз, болезни печение и щитовидной железы.
  3. Генетическая предрасположенность. Если у близких родственниц был рак молочной железы или рак яичников.
  4. Влияние окружающей среды: загрязненная экология, радиоактивные излучения, химические канцерогены.
  5. Питание и образ жизни. Злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами, употребление жирной высококалорийной пищи существенно повышает шансы на развитие рака молочной железы.

Какие заболевания считаются предраковыми?

Возникновению рака у женщин предшествует патологическое изменение тканей молочной железы. Специалисты утверждают, что доброкачественные новообразования в груди переходят в рак в 30% случаев.
Такие заболевания чаще всего являются проблемой молодых женщин. После 40 лет частота патологий молочных желез значительно снижается.

Предраковыми состояниями женской груди являются мастопатии. Это образование доброкачественных опухолей в молочных железах. Чаще всего патология возникает из-за нарушения гормонального баланса. Избыток эстрогена и недостаток прогестерона приводят к образованию опухолей.

В качестве профилактики необходимо вовремя лечить гинекологические заболевания и предохраняться от нежелательной беременности.

Мастопатией считают такие отклонения в состоянии молочной железы:

  • Аденоз. При этом заболевании дольки молочной железы увеличиваются, но их строение остается прежним. Иногда в дольке образовывается киста.
  • Фиброаденоматоз. Меняется строение железистой ткани, протоков и долек молочной железы. В груди может появиться одна киста или несколько. Разрастается соединительная ткань.
  • Цистоаденопапиллома. Образовывается киста, и расширяются протоки. Также происходит разрастание соединительной ткани.

Те или иные признаки мастопатии могут наблюдать у себя более 50% женщин.

Это заболевания делят на два вида:

  1. Фиброзная. В ткани молочной железы образуются уплотнения, которые состоят только из соединительной ткани.
  2. Кистозная. Образуется множество небольших полостей, заполненных жидкостью. В этом случае киста может быть разных размеров и даже достигать нескольких сантиметров. Когда киста врастает в молочный проток, из груди начинаются выделения. Цвет выделений зависит от сложности патологического процесса. Из соска может течь жидкость желтого цвета, иногда в выделениях могут быть примеси крови. Характер и цвет выделений может быть признаком того, что появились раковые клетки. Если из соска появились сильные выделения, то это признак бородавчатых разрастаний в протоках.

У большинства женщин встречаются оба вида мастопатии одновременно. В начале развития патологии можно заметить в одной молочной железе или обеих небольшие уплотнения. Сначала они совсем нечеткие, их трудно нащупать. В основном они локализуются в верхней половине железы. Такую мастопатию называют дифузийной.

Ее можно определить по таким признакам:

  • У женщин за несколько дней до менструаций набухает грудь.
  • Возникают болезненные ощущения в молочных железах, из соска могут начаться выделения.
  • Боль становится такой невыносимой, что ношение бюстгальтера для женщин с этой проблемой превращается в пытку. К груди невозможно дотронуться. Своего пика боль достигает днем.
  • Неприятные ощущения длятся в течение дня, а к вечеру боль затихает.
  • Ощупав грудь, женщина сама может обнаружить у себя небольшие уплотнения.

Симптомы могут возникать периодически или продолжаются все время. После окончания менструации неприятные ощущения в груди проходят.

Стадии предрака

Для всех женщин очень важно регулярно проходить обследование молочных желез. Это поможет своевременно определить заболевание и не дать ему перейти в рак.

Существует несколько стадий предракового состояния:

      1. Ткань остается в своем первоначальном состоянии, но количество ее структурных элементов увеличивается.
      2. В общем количестве размножающихся клеток есть клетки, которые разрастаются особенно быстро.
      3. Новообразование не увеличивается, не врастает и не разрушает здоровую ткань.

Первую стадию еще сложно называть предраковым состоянием. Вторая – имеет больше шансов на то, что доброкачественные опухоли перейдут в раковые. Третья стадия возникает не всегда, в некоторых случаях рак развивается, минуя ее. Предраковое патологическое состояние может продолжить развиваться в рак или останавливается в своем развитии на долгое время. В большинстве случаев это будет зависеть только от женщины, которая должна пройти обследование.

Диагностические процедуры и лечение

  • Пальпация – ручной осмотр молочной железы.
  • УЗИ.
  • Маммография.
  • Пальпация и цитологическое исследование части новообразования.

Самым подходящим днем для обследования является второй- третий день после менструации. Если врач подозревает, что в молочной железе киста или любое другое новообразование, он должен назначить маммографию и УЗИ. Достоверность этих исследований очень высока, для женщин во время беременности, кормления или моложе 35 лет маммография запрещена.

УЗИ более информативное исследование, чем маммография. Если возникла киста, то с помощью УЗИ можно определить ее структуру.

Терапия предраковых заболеваний намного дешевле лечение рака даже на начальных стадиях. Поэтому профилактический осмотр является хорошим способом обезопасить свое здоровье и кошелек.

Несмотря на то, что не все новообразования молочных желез превращаются в раковые опухоли, каждое заболевание является серьезным и требует к себе внимательного отношения.

Чтобы вылечить предраковое заболевание, используют консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение включает использование таких методов:

  • Гормональная терапия.
  • Прием противовоспалительных препаратов.
  • Терапия укрепления иммунитета.

Но более эффективным является хирургическое лечение. Специалисты используют щадящие методы оперативного вмешательства. Чаще всего это сегментальная резекция, то есть удаляют только небольшой участок, содержащий измененную ткань. Таким же методом удаляется и киста. В ходе процедуры делают небольшой разрез и используют эндоскопическую аппаратуру. Это позволяет избежать больших шрамов и не портит внешний вид груди. В некоторых случаях более эффективным является лазерное лечение.

Любое заболевание молочной железы является серьезной патологией и требует к себе внимательного отношения. Киста, фиброаденома и любое другое уплотнение может впоследствии угрожать здоровью женщины, поэтому проблему нужно устранять на ранних стадиях.

8. Предраковые заболевания молочной железы

8. Предраковые заболевания молочной железы

Давайте напомню вам строение молочной железы, для того чтобы в дальнейшем вам было легко ориентироваться. Молочная железа свободно лежит на поверхности большой грудной мышцы, подвижна. Она состоит из железистых молочных долей, располагающихся радиально от соска. Выводные протоки долей сходятся в виде лучей и заканчиваются отверстиями на соске. От молочной железы идут лимфатические пути к подмышечным, подключичным, шейным и другим лимфатическим узлам. Функционирование молочной железы происходит под действием гормонов яичников, а при наступлении беременности – и гормонов плаценты (детское место), гормонов самого плода. В период беременности и кормления ребенка молочные дольки сильно увеличиваются, с прекращением кормления происходит обратное их развитие, для молочной железы наступает период функционального покоя до следующей беременности. Нормально функционирующая молочная железа устойчива к заболеваниям. Наблюдения и статистические данные указывают, что у нерожавших и не кормивших грудью женщин в 3 раза чаще возникают различные поражения молочной железы, чем у женщин, рожавших и кормивших ребенка грудью. Следовательно, беременность и последующее кормление грудью предохраняют женщину от различных заболеваний молочной железы, в том числе и предраковых. С уверенностью можно сказать, что возникновению рака молочной железы всегда предшествуют различные предраковые заболевания ее. Систематические травматические повреждения молочной железы ведут к разрастанию эпителия. Кроме того, за последние годы все чаще подчеркивается влияние гормонов яичников и гипофиза на возникновение различных заболеваний молочной железы. Эти разрастания эпителия, называемые гиперплазиями, на первых этапах и стадиях заболевания являются обратимыми, если прекратить введение раздражающих факторов. Если же продолжать вводить эти гормоны или систематически наносить травматические повреждения, то изменения молочной железы становятся значительнее, разрастается соединительная ткань. Возникает заболевание, которое принято называть мастопатией; при этом если в молочной железе развиваются главным образом фиброзные ткани, то мастопатию называют фиброзной. Но иногда могут развиваться и кистозные образования, и тогда такое заболевание называют фиброзно-кистозной мастопатией. Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется хроническим течением и часто многие годы не проявляет признаков роста. Иногда бывают случаи, когда это заболевание под влиянием беременности при нормальном функционировании молочной железы подвергается обратному развитию, т. е. самоизлечению. При этом в молочной железе образуются плотные опухоли эластической консистенции. Опухоль подвижная, не сращена с кожей, обычно не беспокоит больную, и лишь в период менструации она несколько набухает и становится болезненной. Подмышечные, подключичные и шейные лимфатические узлы не увеличены или совсем не прощупываются. Следует отметить, что заболевания чаще возникают у молодых женщин, чем у женщин в климактерическом периоде и после него. При этом в молодом возрасте мастопатия реже переходит в рак, чем в пожилом. Больные, страдающие хронической мастопатией, должны соблюдать и строго выполнять некоторые правила. Женщина с мастопатней должна находиться под наблюдением врача. Если заболевание не вызывает никаких сомнений в его доброкачественности, то первичные осмотры (3—4 осмотра подряд) производят каждые 2 месяца, а последующие – 2 раза в год. Однако возможно и хирургическое лечение. Операция избавляет женщину от нервного напряжения, предохраняет от возможности перехода опухоли в рак, от новых нагноений, а вместе с тем сохраняет функцию и форму молочной железы. Кроме того, следует уделять внимание физиотерапевтическим средствам, особенно кварцу, не массировать молочные железы. Следует носить свободные бюстгальтеры, чтобы они не сдавливали молочных желез и не нарушали в них кровообращения. Если в подмышечной впадине обнаруживаются плотные, увеличенные и болезненные лимфатические узлы, то это должно вызвать настороженность, т. е. надо немедленно обратиться к врачу.

Читать еще:  Боль между подмышкой и молочной железой

Пристальное внимание необходимо уделять тем мастопатиям, при которых в молочной железе определяются крупные узлы. Это так называемая узловая форма мастопатии. Узлы подлежат обязательному оперативному удалению, так как в толще может таиться начинающийся рак молочной железы.

Также различают плазматическое воспаление молочной железы. Под этим названием подразумевается воспаление молочной железы у женщин, не связанное ни с беременностью, ни с лактацией. Молочная железа при этом припухшая, увеличенная, чувствительная при прикосновении, с отечной и красной кожей. Температура в больной молочной железе бывает повышенная, лимфатические узлы увеличенные, плотные. Острая стадия заболевания длится 1—3 недели, а затем переходит в хроническую. Краснота, боль и отечность исчезают, и остается только плотная небольшая опухоль, сращенная с кожей. Лимфатические узлы увеличены. Как в острой, так и в хронической стадии заболевания из соска выделяется гной, при исследовании которого под микроскопом находят особые клетки, называемые плазматическими. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу.

Жировой некроз (частичное омертвение участков молочной железы) также может быть причиной возникновения рака. В истории заболевания у таких больных всегда удается установить травму, вслед за которой произошло кровоизлияние, появились кровоподтеки. Жировой некроз встречается почти исключительно у женщин с большими грудными железами, причем прощупываемая опухоль локализуется не в ткани железы, а в окружающей ее клетчатке. Очень часто при этом заболевании из сосков выделяется маслянистая жидкость, которая образуется в молочной железе на месте некроза. Лимфатические узлы большей частью не увеличены. Лечения обычно не требуется. Следует только предохранять пораженную грудь от ушибов, травм, чрезмерной инсоляции. Если опухоль велика, а выделяемая через сосок маслянистая жидкость приобретает розовую окраску, появляются боли, то для предотвращения рака эту опухоль следует удалить, сохраняя в целости молочную железу.

Хронические абсцессы после перенесенного мастита могут дать о себе знать иногда через очень большой срок после ликвидации острого абсцесса (1—2 года, а иногда даже и через 10 лет). Следует отметить, что хронические абсцессы молочных желез могут возникнуть у женщин, никогда не рожавших и не кормивших детей. Иногда на груди, в области соска или в складке под молочной железой, особенно если она большая или висячая, бывают небольшие экзематозные высыпания, фурункулы и мелкие язвочки. Имеющаяся в них инфекция через лимфатические щели кожи и подкожной клетчатки проникает в паренхиму молочной железы и может вызвать в ней хронический абсцесс. Хронические абсцессы могут развиться путем переноса заразного начала (инфекции) в молочную железу при гриппе, ангине или воспалении половых органов.

Обычно женщины забывают о бывшем когда-то остром воспалении молочной железы, особенно если это воспаление не закончилось операцией, а через несколько лет иногда приходят с жалобами на случайно замеченную опухоль в молочной железе.

Туберкулез молочной железы встречается довольно часто, причем в самых различных формах. Он может быть при милиарном туберкулезе, при котором поражаются многие органы и ткани человеческого тела, в том числе и молочная железа. Эта форма не представляет опасности перехода в рак, и если удается излечить милиарный туберкулез, то излечивается и туберкулез молочной железы. При узловатой форме туберкулеза молочных желез чаще всего в одной железе определяется один или несколько узлов. Обычно диагноз легко поставить, если у больной одновременно имеется и туберкулез легких. Поражение лимфатических узлов на шее или в подмышечной впадине всегда предшествует появлению туберкулеза в самой молочной железе. Затем возникает туберкулез молочной железы в виде ограниченного надрыва, причем, как и всякий туберкулезный нарыв, он не имеет типичных признаков воспаления, так как на коже нет красноты, повышенной температуры вокруг абсцесса, выраженных воспалительных болей. Туберкулезные абсцессы принято называть «холодными абсцессами». В дальнейшем они вскрываются, и образуются свищи молочной железы. Туберкулез молочной железы требует радикальной операции. Предварительно проводят лечение специфическими антибиотиками. Оставлять в молочной железе рубцы после заживших (излеченных) туберкулезных свищей, язв, узлов и абсцессов опасно, так как в них после ликвидации процесса может развиться раковая опухоль.

Болезнь Педжета – это похожее на экзему поражение соска молочной железы и околососкового кружка, которое часто переходит в рак. Наблюдаются покраснения и уплотнения кожи в области соска и околососкового кружка с образованием мокнущей поверхности, лишенной эпителия и покрытой корочками. Сосок воспален, малиново-красного цвета, сморщен, уплощен, а иногда настолько втянут, что его можно определить только под лупой. В таких случаях на месте соска имеется красного цвета кровоточащая мокнущая поверхность. Эта картина весьма напоминает незаживающую экзему кожи. Процесс с выводных протоков молочной железы медленно распространяется в толщу кожи с прорастанием ее и образованием мокнущей поверхности. Заболевание может длиться иногда 5—8 лет, не выходя за пределы соска, но в дальнейшем поражаются и молочная железа, лимфатические подмышечные узлы. Такие экземы соска следует немедленно подвергать консервативному лечению, и если в течение ближайших 2—3-х месяцев не наступает выздоровление, то необходима операция. Иначе вполне реальна угроза развития рака.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Предраковое состояние молочной железы

С каждым годом число онкологических заболеваний молочных желез стремительно возрастает. Это может быть связано с образом жизни женщины, гормональной дисфункцией и многими другими факторами. Чтобы предупредить возникновение злокачественного процесса, необходимо своевременно обнаружить предраковое состояние молочной железы.

К ним относится узловой и диффузный тип мастопатии, кисты и фиброаденомы. Мастопатия включает в себя группу болезней, развитие которых обусловлено разрастанием соединительной ткани и гиперплазией железистой ткани.

Симптомы и признаки предрака груди

Коротко опишем клиническую картину, которая наблюдается при каждой патологии.

Вызывает болевые ощущения в молочных железах разлитого характера, усиливающиеся в предменструальном периоде.

Кроме того, отмечается нагрубание груди, появление уплотненных участков без четких границ, которые становятся мягче в зависимости от фазы менструального цикла.

Читать еще:  Фиброаденома молочной железы и эко

Заподозрить узловой тип мастопатии можно при прощупывании в вертикальном положении одного или множества уплотнений в виде узелков в ткани желез. В положении лежа данные образования исчезают.

Кисты могут не вызывать болевого синдрома. При прощупывании желез они ощущаются как округлые, эластичные, подвижные образования с гладкой поверхностью.

Зачастую диагностируется в молодом возрасте (до 35-ти лет). Возможно появление как одного, так и нескольких новообразований. При прощупывании ощущается плотный, округлый узел с четкими контурами и гладкой поверхностью, легко изменяющий свое положение.

Как распознать предраковое состояние молочной железы?

Далеко не всегда предрак диагностируется на ранней стадии. Все зависит от внимательности женщин к симптомам и регулярности самообследования. Ведь благодаря прощупыванию груди, женщина самостоятельно может обнаружить уплотнения и вовремя обратиться к врачу.

Уделять внимание следует не только ткани желез, но и состоянию сосков, кожных покровов, регионарных лимфоузлов, а также оценивать симметричность.

На приеме у врача анализируются жалобы пациентки, проводится объективное обследование, прощупываются молочные железы и близлежащие лимфоузлы. Осмотр рекомендуется проводить на 7-10 дни менструального цикла.

Из инструментальных методов используется УЗИ, если женщина младше 40 лет, или маммография (после сорокалетнего возраста). Благодаря обследованию определяется точное расположение, количество и размеры узлов.

Помимо этого, может проводиться биопсия опухоли с помощью тонкой иглы. Это дает возможность узнать клеточный состав новообразования путем цитологического исследования.

Как предотвратить развитие рака?

Значительно снизить риск малигнизации патологического очага в молочных железах возможно, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • необходимо сделать акцент на здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя;
  • половая жизнь должна быть регулярной, следует контролировать количество половых партнеров и использовать барьерные средства защиты, что также предотвращает инфицирование венерическими болезнями и гепатитом;
  • требуется своевременно лечить хроническую сопутствующую патологию воспалительного происхождения и инфекционные заболевания репродуктивной системы;
  • контроль уровня гормонов является не только профилактикой онкологии, но и предотвращает нарушения функции щитовидной железы, надпочечников, яичников и других органов, продуцирующих гормоны;
  • необходимо избегать стрессовых ситуаций, чтобы не нарушить психо-эмоциональное состояние и не спровоцировать гормональную дисфункцию;
  • частые аборты также предрасполагают к появлению злокачественного недуга;
  • следует нормализовать питательный рацион и соблюдать режим сна, отводя ему не менее 8-ми часов;
  • не стоит начинать половую жизнь до 16-ти лет;
  • требуется контроль над приемом лекарственных средств, особенно с гормональной активностью;
  • рекомендуется «выносить» беременность и родить до 28-ми лет;
  • нужно укреплять иммунную защиту организма;
  • очень полезен спорт (плавание, бег, велопрогулки, упражнения на растяжку и т.п.), однако запрещена тяжелая физическая нагрузка;
  • обязателен контроль над массой тела, не допуская развития и прогрессирования ожирения.

Лечение

Самостоятельный принимать таблетки от рака молочной железы запрещено! Лишь врач назначает дозировку медикаментов и определяет длительность их приема на основании результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

Зачастую для коррекции гормонального фона (по результатам анализов) применяются гормональные препараты (“Дановал”, “Прогестин”, “Дюфастон”), противовоспалительные, антипролактиновые средства, витамины, иммуностимуляторы, гомеопатические средства (“Мастодинон”), обезболивающие и успокоительные медикаменты.

Не так часто выполняется хирургическое вмешательство.

Прогноз

Ранняя диагностика патологического процесса в молочных железах и своевременное лечение являются залогом благоприятного прогноза.

Диагностировать предраковое состояние молочной железы можно благодаря профилактическим осмотрам и регулярному самообследованию. Все это способствует скорейшему определению тактики лечения пациентки, что значительно уменьшает риски развития рака, поэтому будьте внимательны к своему здоровью!

Пролиферация молочной железы – предраковые процессы

Диффузная мастопатия относится к доброкачественной форме патологии, при которой возможно возникновение предраковых изменений. Пролиферация молочной железы с клеточной атипией выявляется при проведении обследования – наличие облигатного предрака требует проведения комплексной терапии с обязательным удалением очага прединвазивных изменений в железистых или протоковых клетках груди.

Предрак в большинстве случаев бессимптомен: женщина может длительно наблюдаться и лечиться по поводу мастопатии, но предвосхитить или предупредить развитие онкологии не всегда возможно. При проведении УЗИ или маммографии нет типичных признаков опухоли, а атипическая пролиферация молочной железы обнаруживается случайно при взятии биопсии из ткани молочных желез. Выделяют 2 основных варианта патологии:

– Дольковая неоплазия;
– Внутрипротоковая пролиферация.

В зависимости от выраженности клеточных изменений риск появления рака в груди резко возрастает – зачастую пролиферация молочной железы становится раком in situ.

Дольковая неоплазия

Предраковые клеточные изменения в железистой ткани груди указывают на высокий риск онкопатологии. Выделяют 2 формы:

– Атипическая дольковая гиперплазия;
– Дольковая карцинома in situ.

Вне зависимости от возраста женщины любой из вариантов опасен потенциальным развитием злокачественной опухоли (вероятность формирования рака молочной железы повышается в 12 раз). Выделяют 3 степени предрака:

– Минимальное наличие пролиферации и атипии клеток (риск перерождения 11%);
– Умеренно выраженные пролиферативно-атипические изменения (вероятность рака повышается до 47%);
– Выраженная клеточная патология (переход в онкологию в 86% случаев).

Обнаружить дольковую неоплазию при маммографии или эхографии невозможно. Единственный вариант ранней диагностики – исследование биоптата, взятого из ткани молочной железы при мастопатии.

Внутрипротоковая пролиферация молочной железы

Поражение млечных протоков в груди может быть 3 видов:

  1. Простая гиперплазия;
  2. Атипическая протоковая гиперплазия;
  3. Протоковая карцинома in situ.

В первом случае риск появления злокачественной опухоли повышается в 1,5 раза, во втором – в 5 раз, в третьем – в 10 раз. Внутрипротоковая пролиферация молочной железы является облигатным предраком, обнаружение которого требует проведения хирургической операции.

Алгоритм диагностики

Типичная тактика обследования включает все возможные методы диагностики, которые надо проводить с учетом результата предварительного осмотра врача-маммолога. Женщина в возрасте от 20 до 35 лет желательно проводить ультразвуковое сканирование груди не менее 1 раза в 2 года, выбирая для проведения процедуры 1 фазу менструального цикла (с 6 по 11 день от первого дня месячных). После 35 лет выполняется маммография. Пункционная биопсия проводится в следующих случаях:

– любой вариант узловой мастопатии;
– обнаружение кистозной полости в груди;
– выявление локальной группы микрокальцинатов (признак внутрипротоковой пролиферации молочной железы).

Пункционная биопсия помогает обнаружить предрак

Только цитологическое или гистологическое заключение является основанием для постановки диагноза предопухолевого процесса.

Тактика терапии

Оптимальными методами лечения прединвазивных форм заболеваний груди являются операция и медикаментозная терапия. К показаниям для хирургического вмешательства относятся:

  • высокая степень пролиферативных и атипических процессов в биоптате;
  • наличие измененных клеток в аспирате, полученном из кистозной полости или узла;
  • отрицательная динамика при использовании консервативных методов лечения.

Консервативные методики проводятся под постоянным и регулярным контролем врача-маммолога – гарантированно избавить от предопухолевого состояния с помощью таблетками невозможно, поэтому следует не менее 1 раза в полгода посещать специалиста, чтобы вовремя выявить прогрессирующие атипические или пролиферативные процессы, ведущие к раку молочной железы.

Аденоматоз эндометрия – реальный риск рака матки

Шиповник эффективен при раке молочной железы

Лютеолин снижает риск рака молочной железы

Распространенные мифы о раке молочной железы

8. Предраковые заболевания молочной железы

8. Предраковые заболевания молочной железы

Давайте напомню вам строение молочной железы, для того чтобы в дальнейшем вам было легко ориентироваться. Молочная железа свободно лежит на поверхности большой грудной мышцы, подвижна. Она состоит из железистых молочных долей, располагающихся радиально от соска. Выводные протоки долей сходятся в виде лучей и заканчиваются отверстиями на соске. От молочной железы идут лимфатические пути к подмышечным, подключичным, шейным и другим лимфатическим узлам. Функционирование молочной железы происходит под действием гормонов яичников, а при наступлении беременности – и гормонов плаценты (детское место), гормонов самого плода. В период беременности и кормления ребенка молочные дольки сильно увеличиваются, с прекращением кормления происходит обратное их развитие, для молочной железы наступает период функционального покоя до следующей беременности. Нормально функционирующая молочная железа устойчива к заболеваниям. Наблюдения и статистические данные указывают, что у нерожавших и не кормивших грудью женщин в 3 раза чаще возникают различные поражения молочной железы, чем у женщин, рожавших и кормивших ребенка грудью. Следовательно, беременность и последующее кормление грудью предохраняют женщину от различных заболеваний молочной железы, в том числе и предраковых. С уверенностью можно сказать, что возникновению рака молочной железы всегда предшествуют различные предраковые заболевания ее. Систематические травматические повреждения молочной железы ведут к разрастанию эпителия. Кроме того, за последние годы все чаще подчеркивается влияние гормонов яичников и гипофиза на возникновение различных заболеваний молочной железы. Эти разрастания эпителия, называемые гиперплазиями, на первых этапах и стадиях заболевания являются обратимыми, если прекратить введение раздражающих факторов. Если же продолжать вводить эти гормоны или систематически наносить травматические повреждения, то изменения молочной железы становятся значительнее, разрастается соединительная ткань. Возникает заболевание, которое принято называть мастопатией; при этом если в молочной железе развиваются главным образом фиброзные ткани, то мастопатию называют фиброзной. Но иногда могут развиваться и кистозные образования, и тогда такое заболевание называют фиброзно-кистозной мастопатией. Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется хроническим течением и часто многие годы не проявляет признаков роста. Иногда бывают случаи, когда это заболевание под влиянием беременности при нормальном функционировании молочной железы подвергается обратному развитию, т. е. самоизлечению. При этом в молочной железе образуются плотные опухоли эластической консистенции. Опухоль подвижная, не сращена с кожей, обычно не беспокоит больную, и лишь в период менструации она несколько набухает и становится болезненной. Подмышечные, подключичные и шейные лимфатические узлы не увеличены или совсем не прощупываются. Следует отметить, что заболевания чаще возникают у молодых женщин, чем у женщин в климактерическом периоде и после него. При этом в молодом возрасте мастопатия реже переходит в рак, чем в пожилом. Больные, страдающие хронической мастопатией, должны соблюдать и строго выполнять некоторые правила. Женщина с мастопатней должна находиться под наблюдением врача. Если заболевание не вызывает никаких сомнений в его доброкачественности, то первичные осмотры (3—4 осмотра подряд) производят каждые 2 месяца, а последующие – 2 раза в год. Однако возможно и хирургическое лечение. Операция избавляет женщину от нервного напряжения, предохраняет от возможности перехода опухоли в рак, от новых нагноений, а вместе с тем сохраняет функцию и форму молочной железы. Кроме того, следует уделять внимание физиотерапевтическим средствам, особенно кварцу, не массировать молочные железы. Следует носить свободные бюстгальтеры, чтобы они не сдавливали молочных желез и не нарушали в них кровообращения. Если в подмышечной впадине обнаруживаются плотные, увеличенные и болезненные лимфатические узлы, то это должно вызвать настороженность, т. е. надо немедленно обратиться к врачу.

Читать еще:  Наложение повязки на молочную железу алгоритм

Пристальное внимание необходимо уделять тем мастопатиям, при которых в молочной железе определяются крупные узлы. Это так называемая узловая форма мастопатии. Узлы подлежат обязательному оперативному удалению, так как в толще может таиться начинающийся рак молочной железы.

Также различают плазматическое воспаление молочной железы. Под этим названием подразумевается воспаление молочной железы у женщин, не связанное ни с беременностью, ни с лактацией. Молочная железа при этом припухшая, увеличенная, чувствительная при прикосновении, с отечной и красной кожей. Температура в больной молочной железе бывает повышенная, лимфатические узлы увеличенные, плотные. Острая стадия заболевания длится 1—3 недели, а затем переходит в хроническую. Краснота, боль и отечность исчезают, и остается только плотная небольшая опухоль, сращенная с кожей. Лимфатические узлы увеличены. Как в острой, так и в хронической стадии заболевания из соска выделяется гной, при исследовании которого под микроскопом находят особые клетки, называемые плазматическими. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу.

Жировой некроз (частичное омертвение участков молочной железы) также может быть причиной возникновения рака. В истории заболевания у таких больных всегда удается установить травму, вслед за которой произошло кровоизлияние, появились кровоподтеки. Жировой некроз встречается почти исключительно у женщин с большими грудными железами, причем прощупываемая опухоль локализуется не в ткани железы, а в окружающей ее клетчатке. Очень часто при этом заболевании из сосков выделяется маслянистая жидкость, которая образуется в молочной железе на месте некроза. Лимфатические узлы большей частью не увеличены. Лечения обычно не требуется. Следует только предохранять пораженную грудь от ушибов, травм, чрезмерной инсоляции. Если опухоль велика, а выделяемая через сосок маслянистая жидкость приобретает розовую окраску, появляются боли, то для предотвращения рака эту опухоль следует удалить, сохраняя в целости молочную железу.

Хронические абсцессы после перенесенного мастита могут дать о себе знать иногда через очень большой срок после ликвидации острого абсцесса (1—2 года, а иногда даже и через 10 лет). Следует отметить, что хронические абсцессы молочных желез могут возникнуть у женщин, никогда не рожавших и не кормивших детей. Иногда на груди, в области соска или в складке под молочной железой, особенно если она большая или висячая, бывают небольшие экзематозные высыпания, фурункулы и мелкие язвочки. Имеющаяся в них инфекция через лимфатические щели кожи и подкожной клетчатки проникает в паренхиму молочной железы и может вызвать в ней хронический абсцесс. Хронические абсцессы могут развиться путем переноса заразного начала (инфекции) в молочную железу при гриппе, ангине или воспалении половых органов.

Обычно женщины забывают о бывшем когда-то остром воспалении молочной железы, особенно если это воспаление не закончилось операцией, а через несколько лет иногда приходят с жалобами на случайно замеченную опухоль в молочной железе.

Туберкулез молочной железы встречается довольно часто, причем в самых различных формах. Он может быть при милиарном туберкулезе, при котором поражаются многие органы и ткани человеческого тела, в том числе и молочная железа. Эта форма не представляет опасности перехода в рак, и если удается излечить милиарный туберкулез, то излечивается и туберкулез молочной железы. При узловатой форме туберкулеза молочных желез чаще всего в одной железе определяется один или несколько узлов. Обычно диагноз легко поставить, если у больной одновременно имеется и туберкулез легких. Поражение лимфатических узлов на шее или в подмышечной впадине всегда предшествует появлению туберкулеза в самой молочной железе. Затем возникает туберкулез молочной железы в виде ограниченного надрыва, причем, как и всякий туберкулезный нарыв, он не имеет типичных признаков воспаления, так как на коже нет красноты, повышенной температуры вокруг абсцесса, выраженных воспалительных болей. Туберкулезные абсцессы принято называть «холодными абсцессами». В дальнейшем они вскрываются, и образуются свищи молочной железы. Туберкулез молочной железы требует радикальной операции. Предварительно проводят лечение специфическими антибиотиками. Оставлять в молочной железе рубцы после заживших (излеченных) туберкулезных свищей, язв, узлов и абсцессов опасно, так как в них после ликвидации процесса может развиться раковая опухоль.

Болезнь Педжета – это похожее на экзему поражение соска молочной железы и околососкового кружка, которое часто переходит в рак. Наблюдаются покраснения и уплотнения кожи в области соска и околососкового кружка с образованием мокнущей поверхности, лишенной эпителия и покрытой корочками. Сосок воспален, малиново-красного цвета, сморщен, уплощен, а иногда настолько втянут, что его можно определить только под лупой. В таких случаях на месте соска имеется красного цвета кровоточащая мокнущая поверхность. Эта картина весьма напоминает незаживающую экзему кожи. Процесс с выводных протоков молочной железы медленно распространяется в толщу кожи с прорастанием ее и образованием мокнущей поверхности. Заболевание может длиться иногда 5—8 лет, не выходя за пределы соска, но в дальнейшем поражаются и молочная железа, лимфатические подмышечные узлы. Такие экземы соска следует немедленно подвергать консервативному лечению, и если в течение ближайших 2—3-х месяцев не наступает выздоровление, то необходима операция. Иначе вполне реальна угроза развития рака.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector