Протоки молочной железы

Причины, диагностика и лечение эктазии молочных протоков

Иногда женщина замечает, что сосок и ареола молочной железы у нее выглядят необычно, наблюдается выделение какой-то жидкости. Причиной часто становится такое заболевание, как эктазия протоков (дуктэктазия). Симптомы у него достаточно характерные, так что распознать его несложно. Лабораторная и инструментальная диагностика нужна обязательно. Возможно, придется лишь подкорректировать гормональный фон, но иногда требуется и более кардинальное лечение, не терпящее отлагательств.

Содержание:

  • Что такое дуктэктазия
  • Причины эктазии
  • Симптомы эктазии
  • Диагностика эктазии и ее причин
  • Лечение
  • Профилактика эктазии

Что такое дуктэктазия

Эктазия (расширение) молочных протоков считается болезнью в том случае, когда она не имеет отношения к процессу лактации и кормления грудью после родов.

Выделение молока происходит в альвеолах долек молочной железы. По протокам оно подводится к соскам. В период лактации количество выделяемого молока зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Молоко в груди образуется не только после родов, но и на протяжении всего репродуктивного периода, однако в отсутствие стимуляции его количество незначительно. Поэтому, не доходя до сосков, оно рассасывается.

Если по какой-то причине проходимость протока ухудшается или нарушается упругость стенок, то происходит его патологическое расширение на каком-либо участке. Само по себе такое состояние неопасно. Если после обнаружения симптомов и маммологического обследования установлено, что нарушения невелики и не связаны с образованием опухолей, чаще всего проводится лишь периодический контроль за состоянием желез или медикаментозное устранение причин патологии.

Осложнениями эктазии могут быть:

  • образование кист в стенках протока из-за неравномерного растяжения эпителия, выстилающего млечный ход изнутри;
  • опасное скопление молока в результате перекрывания ходов, что может привести к возникновению инфекционного воспаления молочной железы (мастита);
  • изменение в состоянии железистой ткани, провоцирующее развитие мастопатии.

Видео: В чем опасность эктазии. Диагностика и лечение

Причины эктазии

Основными факторами, способствующими возникновению этой болезни, являются изменения гормонального фона, приводящие к повышенному содержанию пролактина, а также заболевания, в результате которых происходит сужение просвета млечных ходов.

Чаще всего подобное состояние встречается у женщин в возрасте 40-45 лет (начало климакса). Именно в этом возрасте происходит снижение уровня эстрогенов и рост содержания пролактина в крови. В связи с этим выработка молока несколько увеличивается, что вызывает расширение протоков. Одновременно снижается упругость тканей из-за возрастных изменений обмена веществ и уменьшения содержания коллагена. В результате этого после расширения млечного хода стенки не возвращаются в исходное состояние.

Климакс и связанные с ним гормональные нарушения создают повышенный риск возникновения доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез. Поэтому женщинам этого возраста требуется с особым вниманием относиться к малейшим признакам неблагополучия в их состоянии.

Возникновение эктазии протоков молочной железы возможно также у женщин более молодых, если у них имеются заболевания яичников, щитовидной железы или других органов эндокринной системы. В постменопаузе эктазия возникает из-за инволюции (старения тканей, изменения внутреннего строения желез).

Еще одной причиной возникновения эктазии является образование препятствий на пути прохождения молока. Перекрывание протоков может происходить в следующих случаях:

  • пережатие тесным бельем или сдавливание груди при неудобном положении тела;
  • повреждение протоков при травмах или в результате операций на молочных железах;
  • воспаление в каком-либо участке железы;
  • разрастание эпителия из-за аномального развития клеток (железистая мастопатия);
  • образование полипов на стенках млечного протока;
  • возникновение внутрипротоковых папиллом (наростов, причиной появления которых является вирус папилломы человека);
  • сжатие протоков доброкачественными или злокачественными опухолями молочных желез.

Видео: Признаки, диагностика и лечение внутрипротоковых папиллом

Симптомы эктазии

Первое, на что обращает внимание женщина, это изменение формы соска. Он становится более широким и плоским, при сдавливании околососковой области сосок втягивается. Появляются белые или цветные выделения, которые могут свидетельствовать о воспалении или другой патологии. Так, кровянистые выделения возникают при наличии полипов и папиллом, которые легко травмируются даже при легком надавливании на грудь. Зеленые и желтые выделения говорят о наличии кисты или воспалительного процесса. Темные и красные выделения – при карциноме молочной железы.

Появляется отечность в области соска и ареолы. Кожа в околососковой области грубеет. Над расширенными протоками появляются красные пятна. У женщины возникает ощущение жжения и зуда в области соска. В груди ощущается боль.

Диагностика эктазии и ее причин

После внешнего осмотра врач, учитывая возраст пациентки и существующие симптомы, предполагает наличие дуктэктазии. Для уточнения диагноза и установления причин патологии проводится обследование различными методами.

Маммография – это рентген молочной железы с помощью слабого излучения. Применяется обычно после 40 лет. Этим методом можно определить наличие и характер изменений в тканях, форму протоков.

УЗИ. Особенно подходит такой метод для обследования молодых женщин. Он позволяет достаточно точно определить наличие уплотнений и местоположение новообразований.

Дуктография – рентген млечных ходов, заполненных контрастным веществом. На снимке получается картина их расположения и изменения формы.

Биопсия. С помощью особой иглы отбирается проба тканей в области расширенного млечного хода. Обычно такой метод применяется, если есть подозрения по поводу характера новообразований.

Анализ на гистологию. Исследование под микроскопом выделяющейся из соска жидкости. В мазке определяется наличие и тип новообразований в протоках молочных желез.

Анализ крови на содержание различных гормонов. Такой анализ делается, если есть предположения о гормональных нарушениях в организме женщины, о том, что именно они стали причиной изменений в молочных ходах.

Читать еще:  Лимфоцеле после операции на молочной железе

Видео: Когда и как проводится дуктография

Лечение

Обнаруженные в ходе обследования патологии устраняются в основном с помощью лекарств различного действия.

При обнаружении гормонального сбоя применяются препараты заместительной гормональной терапии для снижения уровня пролактина, подавления выработки избыточного количества эстрогенов. Если причиной эктазии является воспалительный процесс, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Для повышения сопротивляемости организма используются витаминные препараты и иммуномодуляторы.

Кисты молочных протоков обычно не удаляются, а проводится их прокалывание и отсасывание содержимого, последующее введение антисептических растворов. Если обнаружено расширение крупных протоков, участок поражения велик, обнаружена опухоль, полипы, папилломы или новообразования, характер которых точно установить не удалось, то применяется хирургический метод лечения (эксцизия). Производится иссечение поврежденных протоков и тканей. После операции иссеченный материал подвергается гистологическому обследованию, которое позволяет сказать точно, не был ли причиной эктазии рак молочной железы.

Профилактика эктазии

Огромное значение имеет правильное самостоятельное обследование груди. Надо обращать внимание на появление уплотненных участков, изменения кожного покрова, формы груди и сосков, появление выделений. Если есть малейшие признаки неблагополучия, надо идти к врачу. Маммологическое обследование надо проводить и в профилактических целях даже при отсутствии внешних признаков патологии. Особенно внимательно должна следить за состоянием молочных желез женщина в возрасте 35 лет и старше.

Для того чтобы поддерживать правильный гормональный фон, надо избегать неумеренного употребления гормональных препаратов, следить за своим весом, вовремя лечить эндокринные заболевания, воспалительные и инфекционные болезни половых органов. Необходимо беречь грудь от ушибов и сдавливания.

Особенно важно следить за состоянием желез в период кормления грудью (не допускать появления трещин сосков, застоя молока в груди).

На УЗИ молочной железы расширены протоки

Если на УЗИ молочной железы расширены протоки, то не обращать внимание на эту проблему нельзя, так как данная патология может привести к плохим последствиям.

Что такое расширенные протоки молочной железы

В молочной железе находятся альвеолы, каждая из которых имеет свой проток (для оттока молока). На УЗИ исследовании проток должен быть тонким и извилистым. Когда альвеолы собираются в группы (по 40-50), их протоки объединяются и становятся значительно крупнее. В итоге все протоки соединяются и выходят в одну точку — отверстие соска.Расширение этих путей может происходить по разным обстоятельствам. У женщин 40-45 лет это считается даже нормой, в связи с перестройками гормонального фона. Так же расширение считается нормальным у беременных и кормящих грудью женщин. Но, остальным лицам женского пола следует обращать внимание на наличие этой патологии после пройденного УЗИ.

Как выглядит расширение протоков молочной железы на УЗИ

На ультразвуковом исследовании можно увидеть 3 «молочной железы». Первый — подкожный, который состоит из жировых отложений. Второй — маммарный, в нем представлена непосредственно молочная железа. Третий — ретроммарный, который является прозаодням жировых доль. Для того, чтобы найти протоки понадобится хорошо осмотреть второй (маммарный) слой. Непосредственно этот уровень будет выявляться на УЗИ, как гиперэхогенный участок. На его фоне должны быть четко видно гипоэхогенные тонкие структуры, которые и есть так называемые протоки. Их ширина в норме, не должна быть более чем 2 мм. Если диаметр больше, то следует обратить внимание на эту патологию.
Результат УЗИ груди

Когда выполнять УЗИ, чтобы диагностика патологии протоков была правильная?

Для того, чтобы определить день для исследования, следует проаналтзировать фазы менструального цикла и состояние протоков в это время. Первая фаза, так называемая фолликулярная (8-15 день цикла), характеризуется пролиферацией протоков молочных желез. Вторая, лютеиновая фаза (16-21 день цикла), указывает на окончание пролиферации, расширение желез и отек альвеол. В норме, эти изменения выражены на УЗИ достаточно слабо. Но, неопытный врач может не заметить изменения и принять их как должное. Поэтому, исходя из вышесказанного, на ультразвуковое исследование молочных желез лучше ходить после 4-5 дней окончания менструации, именно в это время диагноз будет наиболее точный и правильный.

Какие симптомы расширения протоков может заметить женщина до УЗИ?

Женщина должна пойти на ультразвуковое исследование с подозрением на расширение протоков молочной железы если у нее присутствуют некоторые симптомы. К таким клиническим признакам можно отнести:

  1. слабо выраженную боль в груди,
  2. «спрятанный» сосок (если прижать его двумя пальцами, то он втянется вовнутрь),
  3. чувство жжения вокруг ареолы,
  4. зуд в области соска,
  5. слегка припухлое состояние ареолы,
  6. гиперемия соска и близлежащей области,
  7. желтые или светло зеленые выделения из соска.

Самодиагностика не приведет к точному диагнозу, так как самостоятельно утвердить диагноз этой патологии женщине не удастся. Поэтому, имея эти симптомы, девушка обязана пойти на УЗИ для постановки диагноза о наличии патологий молочной железы.

Чем опасно расширение протоков молочной железы выявленное на УЗИ?

Расширение протоков более 2 мм не является нормой у всех женщин, кроме тех, кому за 40, беременным и кормящим. Данная патология, обнаруженная на ультразвуковом исследовании опасна, так как может приводить к различным заболеваниям молочной железы. Итак, расширение протоков при не лечении может вызвать:

  • Мастит. Взаимосвязь этих двух заболеваний достаточно проста. В расширенные протоки инфекции и микроорганизмы попадают быстрее, причем задерживаясь в них. В результате вызванного микроорганизмами воспалительного процесса возникает мастит.
  • Эктазию. Это самый перспективный вариант развития, обнаруженных на УЗИ расширенных протоков. Заболевание приводит к их дальнейшему расширению, в результате чего повреждается сосок, в его области начинается воспалительный процесс, сопровождающийся неприятными выделениями.
  • Кистозные новообразования. Расширения действительно могут провоцировать образование кист. Это происходит из-за накопления выделений в протоке, последующему их застою и инкапсулированию.
  • Папилломы. Эти новообразования появляются примерно так же как и кисты, но являются более опасными. Стоит учесть, что при определенных условиях папилломы могут перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому стоит относиться серьезнее к «простому расширению протоков молочной железы».
Читать еще:  Метастазы в костях при раке молочной железы сколько живут

Как видно из вышесказанного, женщинам с заключением в УЗИ о наличии расширений протоков стоит сразу же обращаться к врачу на лечение, так как отложение проблемы может привести к необратимым последствиям.

Что делать после обнаружения данной патологии на УЗИ?

Так как небольшое увеличение протоков допускается, то хирургического или консервативного лечения (направленного именно на их уменьшение) нет.

Однако, при обнаружении на УЗИ не нормального диаметра протоков женщине нужно проверить гормональный фон. Возможно, увеличение путей связано с дисбалансом эстрогена, пролактина или же гормонов щитовидной железы. Возможно, если урегулировать их содержание в организме женщины, то протоки уменьшатся в диаметре и приобретут здоровый вид.

В том случае, если диагноз УЗИ об увеличение млечных путей поставлен у женщин в возрасте после 40, то им нужно просто следить за состоянием груди. Это означает, что раз в год женщина должна делать УЗИ и консультироваться с доктором. Если же на повторном ультразвуковом исследовании обнаруживается воспалительный процесс молочной железы, то обычно женщине предлагают хирургический метод лечения проблемы.

При кистозных новообразованиях, возникающих вследствие расширенных протоков молочных желез, назначается консервативное лечение. Хирургическое используется лишь в тех случаях, когда киста имеет злокачественный характер.

Дуктэктазия молочной железы — что это такое, причины, лечение

Дуктэктазия молочной железы (эктазия, дилатация млечных протоков) – патологическое расширение протоков молочной железы. Заболевание возникает чаще всего у пациенток в возрасте 40-45 лет, когда происходят гормональные изменения. Оно не представляет опасности для жизни, не приводит к различным осложнениям, но является признаком серьезных изменений в организме. Поэтому каждой женщине рекомендуется посещать врача 1-2 раза в год.

Эктазия протоков молочных желез возникает вследствие физиологических и патологических причин. К физиологическим факторам развития умеренной эктазии относятся:

  1. 1. Вторая фаза менструального цикла. Женский организм начинает вырабатывать прогестерон, готовясь к беременности. Он вызывает незначительное расширение протоков.
  2. 2. Беременность. В данный период прогестерон вырабатывается в еще большем объеме, готовя молочные железы и протоки к выработке грудного молока.
  3. 3. Лактация. Протоки молочных желез транспортируют грудное молоко к соску. Если выделение молока происходит усиленно, то возникает эктазия. Она самостоятельно проходит после завершения ГВ.
  4. 4. Менопауза, или климакс. Неизбежные изменения гормонального фона влияют на состояние ткани молочной железы.

Патологические причины возникновения эктазии:

  • гормональный сбой, который произошел после приема гормональных препаратов или неправильно подобранных оральных контрацептивов;
  • инфекционный или воспалительный процесс в молочной железе (особенно опасно хроническое течение заболевания, поскольку оно приводит к изменению ткани);
  • травмы груди;
  • хирургическое вмешательство;.
  • доброкачественное новообразование или полип, находящийся в протоке;
  • рак груди.

Кроме конкретных причин, существуют факторы риска, которые приводят к нарушению баланса гормонов:

  • искусственное прерывание беременности;
  • ношение тесного бюстгальтера, который травмирует молочные железы;
  • вредные привычки.

Дуктэктазия молочных желез легко диагностируется на осмотре у врача, поскольку обладает характерными симптомами:

  • боль в груди;
  • уплотнения, которые встречаются не только вокруг ареолы, но и в мягкой ткани;
  • дискомфорт при пальпации;
  • зуд, отечность и покраснение сосков;
  • втягивание соска, его смещение;
  • выделения из сосков – это основной симптом. При этом цвет секрета может быть любым. В норме его не должно быть, поскольку сужающиеся протоки не дают жидкости попасть в сосок.

Доброкачественные и злокачественные новообразования имеют схожие признаки, поэтому при появлении любого из симптомов следует немедленно посетить врача.

При возникновении сомнений специалист дополнительно назначит следующие диагностические процедуры:

  • маммография;
  • дуктография;
  • анализ крови на гормоны;
  • УЗИ молочных желез;
  • пункция;
  • цитология мазка из сосков.

Дуктэктазия не представляет опасности для здоровья пациентки. Заболевание не прогрессирует, не вызывает развития различных опухолей. Но эктазия сигнализирует о серьезных нарушениях в работе организма. Поэтому после постановки диагноза женщину отправляют на дополнительное обследование, которое поможет определить истинную причину патологии.

Эктазия молочных протоков: что это такое?

Эктазия молочных протоков (дуктэктазия) – это расширение млечных каналов. Состояние не считается патологическим, если происходит периодическое возвращение к прежним формам. Если имеет место постоянно присутствующее расширение, говорят о симптоме одной из серьёзных патологий женской груди, которую нужно диагностировать как можно раньше. Эктазия в основном наблюдается у женщин в возрасте 40 – 47 лет, но может диагностироваться и у молодых, и в старшей возрастной группе.

Описание состояния

Молоко вырабатывается в женском организме постоянно, независимо от того, идёт грудное вскармливание или давно закончено. Просто его количество ничтожно мало и до соска оно не доходит – рассасывается «по дороге». В связи с этим при непреднамеренном передавливании млечного протока секрет может застаиваться в каком-то месте, расширяя канал. Когда его проходимость восстанавливается, всё приходит в норму.

Читать еще:  Продукты против рака молочной железы

Состояние относится к доброкачественным изменениям, происходящим в груди. Эктазия может быть как предвестником старения (возрастные изменения), так и признаком серьёзного заболевания.

Патологическое расширение млечных протоков наблюдается в следующих случаях:

  1. Внутрипротоковая папиллома. Опасное состояние, которое характеризуется выделениями различного цвета из соска, часто с примесью крови. Рассматривается как предрак.
  2. Мастопатия. Патология возникает из-за избытка эстрогена в организме женщины. Гормон провоцирует рост железистой ткани, отвечающей за выработку молока. Расширенные в этом случае протоки – один из симптомов мастопатии.
  3. Эктазия. Состояние сопровождается постоянным увеличением ширины млечных протоков, внутри которых параллельно могут начаться воспалительные процессы. Характерно выделение содержимого из сосков.
  4. Внутрипротоковая киста. В отличие от папилломы не рассматривается как предраковое состояние, однако вызывает расширение млечных протоков. Происходит это из-за пережатия каналов, по которым отходит молоко. В результате застоя образуется полость, заполненная секретом. Далее она закрывается фибриновой оболочкой, превращаясь в кисту. Отсутствие своевременной диагностики становится толчком к началу кистозной формы мастопатии.

Причины эктазии молочных желёз

Состояние может возникнуть из-за одного провоцирующего фактора или сразу из-за нескольких. Основные причины эктазии:

  1. Травмы молочной железы. Они могут быть получены как самостоятельно (удар грудью об угол, твёрдую поверхность), так и во время хирургического вмешательства (установка имплантатов, удаление новообразования).
  2. Сбой гормонального фона. Возникает из-за неправильной работы яичников (дисфункция), гипофиза.
  3. Воспаление молочной железы. Лактостаз или застой молока в млечных протоках может вызвать их расширение, а затем перерасти в мастит. Результатом становится выраженный отёк тканей молочной железы, повышение температуры, боли в груди.
  4. Климактерические изменения в организме. Перестройка гормонального фона в этот период часто провоцирует расширение млечных протоков.

Симптомы эктазии молочных желёз

Состояние может протекать бессимптомно и обнаружиться только на плановом медосмотре у маммолога. Насторожиться нужно, если имеют место следующие симптомы:

  • выделения из сосков – типичный признак эктазии молочных желёз;
  • присутствие уплотнений, болезненных при прощупывании, часто в районе под ареолой;
  • неприятные ощущения в области сосков – щекотание, жжение;
  • изменение внешнего вида сосков – покраснение, набухание, зернистость, смещение в сторону, вытянутая форма;
  • плохое общее состояние – слабость, озноб, субфебрильные показатели температуры;
  • регулярные сбои в менструальном цикле;
  • покраснения на коже груди, нагрубание желёз в определённые дни цикла.

Виды эктазии молочной железы

Млечные протоки могут быть расширены в обеих грудях или только в одной. В первом случае говорят о двухсторонней эктазии, во втором о локальной. Если состояние стабильное, не ухудшается, не наблюдается других симптомов, лечение не показано.

Однако двухсторонняя эктазия в 50% случаев оказывается патологической, а, значит, необходима тщательная диагностика больной. Дифференциация от возможных злокачественных процессов обязательна.

Диагностика эктазии молочных желёз

Приём у врача начинается с беседы с пациентом и фиксации жалоб (если есть). Далее следует осмотр и пальпация молочных желёз. В качестве основных методов аппаратного обследования используются УЗИ и маммография.

Ультразвук информативен для диагностики эктазии молочной железы. Маммография позволяет увидеть протоки как бы изнутри, определить, если ли там новообразования (кисты, папилломы). Разновидность этого метода – дуктография. Это тот же рентген молочной железы, только с введением в протоки контрастного вещества. С помощью дуктографии определяется проходимость каналов, присутствие в них новообразований.

Ещё одно обязательное исследование – мазок-отпечаток сосковых выделений. Анализ жидкости позволяет определить, есть ли воспалительный процесс. Также всегда сдаётся кровь на гормоны и биопсия, если обнаружены новообразования.

Лечение эктазии протоков молочной железы

Терапия может быть консервативной и оперативной. Медикаментозное лечение обычно комплексное, направлено на купирование патологии, вызвавшей эктазию молочной железы. Дополнительно всегда снимается неприятная симптоматика, если она есть, проводится укрепление иммунитета.

Хирургическое лечение требуется, если внутри протоков обнаружены новообразования. Сложность операции зависит от диагноза:

  1. Если гистология не показала присутствие атипичных клеток, удаляют расширенный проток (или его часть) и клетки эпителия.
  2. В случае если новообразование в груди определяется как злокачественное, удаляют все молочные протоки.

Вмешательство проводится под полной анестезией. Повреждения на груди минимальные за счёт наложения косметических швов. Противопоказания к хирургическому вмешательству – патологии сердца и желание женщины в будущем рожать и кормить ребёнка самостоятельно.

Профилактика

Чтобы предотвратить эктазию молочных желёз, нужно соблюдать следующие пункты:

  1. Контролировать уровень гормонов.
  2. Укреплять иммунитет.
  3. Регулярно делать скрининговые исследования (УЗИ, маммографию).
  4. Оберегать грудь от травм.
  5. Регулярно ухаживать за грудью и сосками.
  6. Выбирать нижнее бельё по размеру.
  7. Не курить и не употреблять алкоголь.
  8. Правильно питаться.
  9. Следить за весом.

Если при самоконтроле обнаружится подозрительное новообразование в груди, записаться на приём к специалисту.

Эктазия молочных желёз на первый взгляд кажется неопасным состоянием, однако это далеко не так. Обычно расширение млечных протоков является симптомом более грозной патологии, например, мастопатии.

Уважаемые читатели, как у вас была обнаружена эктазия? Были ли какие-то внешние проявления, уплотнения при пальпации, боль по ходу протока? Какую терапию вам назначил врач? Если кто-то получил хирургическое лечение, расскажите, остались ли на груди рубцы или шрамы, было ли больно после операции, как проходил период восстановления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector