Пункция молочной железы

Пункция молочной железы

Общая информация

Уплотнения, узлы и любые другие формы образований, обнаруженные в молочных железах в ходе УЗИ или маммографии, должны быть обследованы на предмет их онкогенности. Пожалуй, это самый главный критерий диагностики, ведь он позволяет определить, злокачественной или доброкачественной является опухоль. И в этом плане сделать пункцию молочных желез под контролем УЗИ бывает необходимым.

Преимущества метода

Она – незаменимый метод обследования груди, так как она является:

  1. информативной: выявляет/исключает наличие раковых клеток даже в самых маленьких образованиях;
  2. практически безболезненной: проводится под местной анестезией амбулаторно;
  3. малоинвазивной: травматичность минимальная, никаких осложнений, никаких швов и рубцов;
  4. лечебной: в случаях с крупными кистами пункция позволяет снять боль, так как с ее помощью из полости образования удаляется жидкость и давление на окружающие ткани снижается.

Часто с помощью пункции можно полностью устранить кисту молочной железы.

Изъятый биоптат (жидкость или кусочек ткани) затем отправляют в лабораторию для цитологического исследования. Если подтверждается наличие раковых клеток, данные цитологии также позволяют врачам определить темп роста опухоли, спрогнозировать ее реакцию на тот или иной вид терапии. Заключение цитологической экспертизы совместо с последующей биопсией груди ложатся в основу диагноза и позволяют врачу выбрать наиболее эффективную программу лечения.

Пункция под УЗИ молочной железы – как делают

Так как патологическое образование может залегать глубоко в ткани груди, аппаратная визуализация во время проведения биопсии просто необходима. Именно поэтому пункция молочной железы под контролем УЗИ стала нормой современного обследования. С помощью ультразвука врач видит поле работы и направляет иглу точно в нужную область. Забор материала может проводиться с помощью шприца, специального шприц-пистолета или микрощипцов. Выбор инструмента зависит от типа и количества материала, который нужно достать, а также от места локализации патологии.

Особой подготовки к проведению пункции не требуется. Правда, пациентке нужно заранее рассказать врачу о тех лекарствах, которые она принимает, так как ряд препаратов (например, антикоагулянты и аспирин) может повлиять на результаты биопсии. Соответственно, за 10 дней до процедуры их необходимо исключить.

Нюансы процедуры

Один из главных вопросов, который беспокоит пациенток на приеме у врача – каковы последствия, чем опасна пункция молочной железы, больно ли это? Спешим успокоить – какое бы оборудование ни выбрал специалист (шприц, биопсийный пистолет или микро-щипцы), ультразвуковая визуализация убережет от повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний, а травмирование кожных покровов будет сведено к минимуму.

Важно:

Пункция молочной железы станет абсолютно безопасной процедурой, если она проводится опытным профессионалом. Во время пункции пациентка практически не чувствует боли. Более того, в некоторых случаях, когда патологическая область располагается на поверхности, анестезия может даже не потребоваться. Если процедура проведена грамотным специалистом, то единственным возможным ее осложнением могут быть гематома в области прокола и незначительный дискомфорт в первые несколько часов.

Успешное лечение заболеваний напрямую зависит от их своевременного выявления. Благодаря новым возможностям в лечении и, самое главное, ранней диагностике, даже рак груди перестал быть приговором и может быть полностью излечен. Однако этот момент во многом зависит от сознательности женщины, ее ответственности за собственное здоровье. Почувствовав неладное, не тяните время – оно в данном случае играет против Вас, обратитесь к нашему врачу и пройдите полноценное обследование!

Стоимость услуг

Лечебная и диагностическая пункции молочной железы под контролем УЗИ

Базовые позиции Цена
Мазок 1 точка + цитология 2 500
Мазок 2 точки + цитология 4 000
Пункция молочной железы под контролем УЗИ + цитология (1 образование) 3 500
Пункция доп. образования под УЗИ + цитология 3 000
Диагностическая пункция молочной железы + цитология (1 образование) 3 000
Диагностическая пункция доп. образования + цитология 2 500
Лечебная пункция 1 образования 3 000
Лечебная пункция каждого последующего образования 2 000
“Скрининг молочной железы” (программа, скидка 20% включена) 9 800
Куда обратиться

Сделать пункцию молочных желез в Москве можно быстро и удобно в нашей клинике. Прием ежедневно по предварительной записи, с 10-00, в том числе по выходным дням. Получить результаты цитологии материала (при его взятии) с заключением врача можно через 5-7 дней.

Адрес клиники:
г. Москва, Кутузовский проспект, 33
пн-пт 10-21, выходные: 10-18.
Запись к маммологу
через интернет

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

При подтвержденном РМЖ консультация онколога-маммолога Портного Сергея Михайловича — БЕСПЛАТНО .

В нашей клинике вы можете сдать анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы. Подробнее.

Пункция молочной железы (пункционная биопсия молочной железы, тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы) представляет собой малую хирургическую манипуляцию, предназначенную для получения клеточного материала или части ткани патологического образования в молочной железы для последующего цитологического или гистологического исследования. Кроме того, пункция молочной железы может быть осуществлена в лечебных целях, например, при удалении содержимого кисты, или введения лекарственного препарата непосредственно в очаг заболевания.

Пункционная биопсия молочной железы показана в ситуациях, когда при помощи УЗИ и маммографии определяется объемное образование, когда возникают некоторые сомнения в диагнозе или требуется провести дифференциальную диагностику. Кроме того, такие показания могут быть при наличии патологических выделений из сосков молочных желез, при изменении формы соска, наличии припухлости и изменения структуры тканей молочной железы. Иначе говоря – путем данной манипуляции можно получить клеточный пул, который в дальнейшем подвергается микроскопии.

Данная манипуляция часто проводится в амбулаторных условиях. Какой-то принципиальной подготовки к исследованию не требуется, за исключением проведения диагностических исследований в процессе обследования. Кроме того, не рекомендуется применять аспирин и другие препараты, изменяющие свойства свертывающей системы крови за несколько дней до пункции. В случае каких-либо нарушений со стороны системы гемостаза или же при использовании антикоагулянтной терапии, следует поставить в известность об этом врача.

Пункция может быть осуществлена несколькими способами:

Первый способ предполагает получение незначительного количества патологических клеток из очага или же жидкостного содержимого из полости кисты. Используется тонкая игла типа Чиба. Под УЗИ контролем врач вводит иглу в изучаемую область, контролируя точность введения на мониторе УЗ сканера. Какая-либо анестезия в данном случае не показана. Перед манипуляцией проводится нейролептаналгезия или же премедикация. Забор клеточных элементов осуществляется путем создания отрицательного давления в присоединенном к игле шприце. Полученный материал переносится на предметное стекло, где тут же из него готовят цитологический препарат. Нередко используются методы экспресс-цитологии, позволяющие получить данные уже через несколько минут после начала исследования. Аналогичным образом можно провести аспирация содержимого полости или кисты, ввести контрастное вещество для проведения кистографии.

Второй метод предполагает использование специальных биопсийный игл, которые несколько толще и имеют такую конструкцию, что позволяют получить небольшой ровный участок ткани, которую необходимо исследовать. Исследование в этом случае будет происходить путем изготовления гистологического материала. Такие пункции молочной железы осуществляются под местной анестезией. Иногда такой вид биопсии носит название эксцизионной.

Также существует различные модификации методик, но, по сути, они все основаны на принципах, описанных выше.

Сергей Михайлович Портной “Значение биопсии”

Каких-либо абсолютных противопоказаний для проведения пункции нет, за исключением неконтролируемых нарушений со стороны свертывающей системы крови, когда риск получения массивного кровотечения настолько высок, что может угрожать жизни пациентки. Исследование не проводится при наличии тяжелой декомпенсированной соматической патологии, а также в случаях, когда имеется рецидив рака молочной железы или абсолютно точно доказанных метастазов.

Таким образом, пункция молочной железы, является высокоинформативным методом диагностики множества заболеваний, особенно опухолевого генеза, а также методов лечения различных патологий молочной железы.

Что такое пункция молочной железы

Пункция молочной железы — это диагностическая процедура, в ходе которой проводится забор тканей из патологического очага для дальнейшего цитологического или гистологического исследования. В последнее время все чаще назначается пункция молочной железы под УЗИ-контролем. Такой вид исследования является более точным и позволяет получить биоптат непосредственно из патологического очага.

Что такое пункция молочной железы и как она выполняется? Это малоинвазивная методика, в ходе которой осуществляется прокол тканей. Затем из патологического очага берут биоматериал специальной пункционной иглой или биопсионным пистолетом.

Пункция молочной железы под УЗИ-контролем безопасна и не сопровождается выраженной болезненностью. Выполняется она под контролем ультразвукового аппарата и позволяет врачу контролировать каждый этап процедуры. Она представляет огромную ценность при подозрении на развитие доброкачественных и злокачественных опухолей. Помогает точно установить диагноз и разработать эффективную лечебную тактику.

Показания к процедуре: когда нужна пункция

Исследование назначается онкологом, маммологом или хирургом при обнаружении у пациентки опухолевидного образования. Пункция из груди показана в таких случаях:

  • обнаружение участков уплотнения тканей;
  • узловые новообразования, кисты молочной железы;
  • патологические выделения из сосков, присутствие признаков воспаления или изъязвлений;
  • втянутость соска;
  • изменение формы и размера груди;
  • деформация молочной железы;
  • изменения на коже органа — шелушение, краснота, сухость.

При таких состояниях часто применяется пункция молочной железы под контролем УЗИ. Когда делать исследование определяет врач. Процедура применяется, если другие диагностические манипуляции оказались нерезультативными и достоверно установить природу новообразования не удалось.

Перед тем, как берется пункция из груди, женщине назначается маммография, УЗ-исследование. Методика позволяет провести дифференциальную диагностику и точно выявить присутствующие патологические изменения.

Пункция молочной железы: есть ли противопоказания

При таких состояниях не проводится пункция молочной железы под контролем УЗИ. Есть ли противопоказания к исследованию со стороны других внутренних органов? Процедура не выполняется при обострении любых хронических патологий.

Если назначается пункция молочной железы, противопоказания должны быть полностью исключены. Только так удастся получить достоверные данные о состоянии здоровья женщины, снизить риск развития осложнений и сделать процедуру безопасной.

Подготовка и проведение: как делают пункцию молочной железы

Для выполнения исследования особая подготовка не требуется. За 2-3 дня до запланированной процедуры необходимо исключить прием медикаментов, разжижающих кровь, а также отказаться от алкоголя. Если накануне исследования женщину беспокоили какие-либо нарушения в общем самочувствии, следует обязательно сообщить об этом врачу до начала процедуры.

Как делают пункцию молочной железы? Манипуляция является малоинвазивной, проводится амбулаторно. Для забора биоматериала женщина занимает лежачее положение.

  • Как берут пункцию из молочной железы? Последовательность выполнения процедуры будет следующей:
  • выполнение местного обезболивания (при необходимости);
  • определение точного расположения патологического очага — при использовании УЗ-контроля определить его довольно просто;
  • антисептическая обработка области прокола груди;
  • введение пункционной иглы и получение биоматериала для исследования;
  • удаление иглы, антисептическая обработка прокола, наложение стерильной повязки.

  • Как берут пункцию из молочной железы зависит от типа используемых игл для забора тканей. Учитывая этот фактор, выделяют несколько видов исследования:
  • Тонкоигольная пункция — используется для забора жидкости.
  • Толстоигольная — выполняется для получения столбика клеток из патологического очага.
  • Стереотаксическая — забор биоматериала проводится из нескольких анатомических участков. Применяется при объемных новообразования.
  • Иницизионная — наиболее инвазивная, но при этом высокоточная. Подразумевает иссечение фрагмента опухоли (уплотнения) для последующего исследования.

Как делают пункцию молочной железы в каждом клиническом случае специалист определяет индивидуально, учитывая присутствующую симптоматику и предполагаемый диагноз.

На какой день цикла делается пункция молочной железы

Для получения достоверных данных о состоянии здоровья пациентки, следует учитывать менструальный цикл и выполнять исследование в «правильное» время. На какой день цикла делается пункция молочной железы? Оптимальным считается период с 7 по 14 сутки.

Крайне нежелательно выполнять забор биоматериала во время менструации (на 1-4 день) и непосредственно перед ее началом. Если вам назначена пункция молочной железы, на какой день цикла делать исследования врач определяет индивидуально для каждой женщины.

Больно ли делать пункцию молочной железы

Когда речь заходит об исследовании, многие женщины спрашивают: больно ли делать пункцию молочной железы? Это зависит прежде всего от разновидности забора тканей. Если выполняется пункция молочной железы тонкоигольным или стереотаксическим методом, больно может быть только в момент прокола кожи.

При этом дискомфорт имеет умеренный характер и такие процедуры зачастую выполняются даже без местного обезболивания. Однако, если вы имеете высокий порог чувствительности, перед проведением забора тканей может применятся локальная анестезия.

Если речь идет о более сложных техниках — толстоигольной или иницизионной пункции, обезболивание является обязательным этапом при проведении исследования. Благодаря этому процедура не сопровождается дискомфортом и хорошо переносится пациентами.

Больно ли делать пункцию молочной железы зависит от индивидуального уровня чувствительности, а также типа забора тканей. При правильном выполнении процедура не вызывает выраженного дискомфорта.

Многие пациентки интересуются: как определить рак молочной железы на начальных стадиях?

Рак молочной, или грудной железы — одно из наиболее распространенных злокачественных онкологических заболеваний среди женщин.

Рак молочной железы — злокачественная патология, которая все чаще диагностируется даже у молодых девушек. Однако, услышав такой диагноз, не спешите отчаиваться. Рак груди — это не приговор!

На сегодняшний день тема новообразований молочной железы особенно актуальна.

Пункция молочной железы: для чего и как проводится

Причиной заболеваний молочной железы, как правило, являются нарушение гормонального фона или травмы. Нередко женщина сама обнаруживает у себя в груди уплотнение или выделения из соска, после чего в большой тревоге приходит к врачу на обследование. УЗИ и маммография помогают обнаружить, какого вида аномалии имеются в груди, сколько там уплотнений и какой у них размер. Но не всегда удается определить, насколько опасно состояние женщины. Пункция молочной железы – это метод, который дает максимум информации о характере патологии и о том, какое лечение предпочтительнее.

Содержание:

  • Цель проведения
  • Показания к проведению пункции
  • Методы проведения пункции
  • Возможные осложнения
  • Противопоказания к проведению пункционного обследования

Цель проведения

Пункционная биопсия проводится для отбора тканей непосредственно из новообразования, обнаруженного в молочной железе. Такое вмешательство может производиться со следующими целями:

  1. Диагностика опухоли, установление ее доброкачественного или злокачественного характера. Для этого проводится гистологическое исследование взятого образца ткани. Под микроскопом ее исследуют на содержание раковых клеток.
  2. Лечение – удаление жидкости из кисты, стенки которой после проведения аспирации слипаются, она перестает оказывать болезненное давление на соседние ткани и сосуды.

Эта процедура считается малоинвазивной, производится с минимальным оперативным вмешательством. Недостатком метода является то, что существует вероятность получения ложноотрицательного результата, если отбор произведен неточно (без УЗИ контроля) или в шприц случайно попала здоровая ткань. В сомнительных случаях чаще всего проводится частичное или полное удаление опухолевого узла и гистологическое исследование его ткани. Это важно для определения необходимости дальнейшей противораковой терапии.

Процедуру проводят обычно в первой фазе менструального цикла (на 7-14 день). Особой подготовки не требуется. Женщина должна лишь за неделю до проведения пункции прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, а также отказаться от употребления алкогольных напитков.

Показания к проведению пункции

Показаниями для проведения пункции молочных желез является наличие таких явных признаков аномалии, как наличие плотных узлов в груди, изменение ее формы или размеров, нарушение симметрии сосков, выделение из них какой-либо жидкости (если это не молоко в период после родов), видоизменение поверхности молочных желез. Некоторые признаки могут вызывать сомнение в природе новообразования. Так, например, покраснение кожи, появление уплотнений и бугров, асимметрия сосков, выделения появляются как при наличии фиброаденомы (доброкачественной опухоли), так и рака молочной железы.

При диагностике опухолей пункция не проводится в следующих случаях:

  • если на маммограмме явно видно наличие метастаз;
  • женщине недавно уже удалили раковую опухоль, а новообразование является ее рецидивом, это уже подтверждено анализами крови или другими исследованиями;
  • когда у женщины имеются индивидуальные противопоказания к проведению пункции молочной железы;
  • когда результаты биопсии не могут существенно повлиять на характер лечения (например, опухоль имеет очень большие размеры).

Видео: Назначение и виды пункционной биопсии груди

Методы проведения пункции

Различные методики отбора материала отличаются между собой степенью хирургического воздействия на ткани молочной железы и объемом пробы.

Тонкоигольная пункция. Небольшое количество материала отсасывается из опухоли длинной тонкой иглой с помощью обычного шприца. Проводится так называемая аспирация. Метод применяется в том случае, когда уплотнение расположено близко к поверхности и легко прощупывается. Преимущество в том, что процедуру можно провести срочно. Контроль проводится визуально, поэтому возможно получение ошибочного результата, после чего возникает необходимость проведения пункции более сложным способом.

Процедура практически безболезненна, не требуется даже местная анестезия. После укола не образуются рубцы ни снаружи, ни внутри тканей железы. Это имеет большое значение, так как не создаются помехи, искажающие впоследствии результаты УЗИ и маммографии.

Толстоигольная пункция. Для отбора пробы используется толстая игла с режущим устройством на конце, что дает возможность исследовать более объемный фрагмент опухоли и получить более точный результат. Метод применяется в том случае, когда опухоль не имеет четкого очертания. Он используется также для полного удаления содержимого кисты.

Стереотаксическая пункция. Метод используется для отбора материала из нескольких участков железы. Во время процедуры женщина лежит на спине. Процесс обязательно контролируется с помощью УЗИ-аппарата или маммографа. Предварительно делаются снимки под несколькими углами, что позволяет достигать точного попадания иглы в уплотнения. При проведении пункции молочной железы таким способом используются как тонкие, так и толстые иглы.

Инцизионная пункция. В отличие от аспирационных методов, здесь производится отсечение кусочка опухоли, имеющей большой размер (больше 2.5 см в диаметре). Операция производится с помощью специального инструмента (игла Палинки), в котором имеется шток с резцом и мягкая трубка, вводимая в ткань опухоли через небольшой разрез. Процедура проводится под местным или общим наркозом.

Эксцизионная пункция. Используется то же самое приспособление, однако опухоль отсекают полностью (если ее размеры меньше 2.5 см). Эта процедура является не столько лечебной, сколько диагностической. Если после исследования иссеченной ткани окажется, что в ней имеются раковые клетки, то необходима дополнительная операция по удалению близлежащих лимфатических узлов. Процедура проводится под наркозом, назначается, как правило, в наиболее серьезных случаях.

Возможные осложнения

Поскольку при отборе материала разрезов не производится, то вероятность повреждения крупных сосудов и возникновения сильного кровотечения исключается. К возможным осложнениям можно отнести образование небольшого отека и гематомы на месте прокола. Во время процедуры возможно появление болезненных ощущений, поэтому ее проводят под местной, а иногда и под общей анестезией.

В редких случаях возможно проявление аллергии на обезболивающий препарат. Последствия проведения такого вмешательства ощущаются обычно не дольше 2-3 дней. Как и при любой другой подобной процедуре, возможно случайное инфицирование ранки. В случае ее покраснения и воспаления женщине необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

В любом случае такие осложнения не сопоставимы с возможными последствиями отказа от проведения пункции.

Следует заметить: Если врач назначает проведение биопсии, это не означает, что опасный диагноз подтвердится. В 80% случаев опухоль оказывается доброкачественной.

Ослабить неприятные ощущения после проведения пункции можно, приложив лед к месту прокола. В течение нескольких последующих дней врач рекомендует женщине принимать легкие обезболивающие средства.

Видео: Цель пункции молочной железы, подготовка и проведение

Противопоказания к проведению пункционного обследования

Противопоказаниями к проведению пункции молочной железы являются наличие у женщины любого воспалительного заболевания в острой стадии (например, гриппа, ангины), а также повышенной температуры тела. В этом случае пункция проводится после выздоровления.

Противопоказанием также является пониженная свертываемость крови. Процедуру, как правило, не проводят во время беременности и кормления грудью. Бывают исключения, когда требуется провести диагностирование опухоли срочно. В этом случае, принимая решение о неотложности обследования, врач сопоставляет риск возможных осложнений в случае его немедленного проведения или отсрочки.

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

При подтвержденном РМЖ консультация онколога-маммолога Портного Сергея Михайловича — БЕСПЛАТНО .

В нашей клинике вы можете сдать анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы. Подробнее.

Пункция молочной железы (пункционная биопсия молочной железы, тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы) представляет собой малую хирургическую манипуляцию, предназначенную для получения клеточного материала или части ткани патологического образования в молочной железы для последующего цитологического или гистологического исследования. Кроме того, пункция молочной железы может быть осуществлена в лечебных целях, например, при удалении содержимого кисты, или введения лекарственного препарата непосредственно в очаг заболевания.

Пункционная биопсия молочной железы показана в ситуациях, когда при помощи УЗИ и маммографии определяется объемное образование, когда возникают некоторые сомнения в диагнозе или требуется провести дифференциальную диагностику. Кроме того, такие показания могут быть при наличии патологических выделений из сосков молочных желез, при изменении формы соска, наличии припухлости и изменения структуры тканей молочной железы. Иначе говоря – путем данной манипуляции можно получить клеточный пул, который в дальнейшем подвергается микроскопии.

Данная манипуляция часто проводится в амбулаторных условиях. Какой-то принципиальной подготовки к исследованию не требуется, за исключением проведения диагностических исследований в процессе обследования. Кроме того, не рекомендуется применять аспирин и другие препараты, изменяющие свойства свертывающей системы крови за несколько дней до пункции. В случае каких-либо нарушений со стороны системы гемостаза или же при использовании антикоагулянтной терапии, следует поставить в известность об этом врача.

Пункция может быть осуществлена несколькими способами:

Первый способ предполагает получение незначительного количества патологических клеток из очага или же жидкостного содержимого из полости кисты. Используется тонкая игла типа Чиба. Под УЗИ контролем врач вводит иглу в изучаемую область, контролируя точность введения на мониторе УЗ сканера. Какая-либо анестезия в данном случае не показана. Перед манипуляцией проводится нейролептаналгезия или же премедикация. Забор клеточных элементов осуществляется путем создания отрицательного давления в присоединенном к игле шприце. Полученный материал переносится на предметное стекло, где тут же из него готовят цитологический препарат. Нередко используются методы экспресс-цитологии, позволяющие получить данные уже через несколько минут после начала исследования. Аналогичным образом можно провести аспирация содержимого полости или кисты, ввести контрастное вещество для проведения кистографии.

Второй метод предполагает использование специальных биопсийный игл, которые несколько толще и имеют такую конструкцию, что позволяют получить небольшой ровный участок ткани, которую необходимо исследовать. Исследование в этом случае будет происходить путем изготовления гистологического материала. Такие пункции молочной железы осуществляются под местной анестезией. Иногда такой вид биопсии носит название эксцизионной.

Также существует различные модификации методик, но, по сути, они все основаны на принципах, описанных выше.

Сергей Михайлович Портной “Значение биопсии”

Каких-либо абсолютных противопоказаний для проведения пункции нет, за исключением неконтролируемых нарушений со стороны свертывающей системы крови, когда риск получения массивного кровотечения настолько высок, что может угрожать жизни пациентки. Исследование не проводится при наличии тяжелой декомпенсированной соматической патологии, а также в случаях, когда имеется рецидив рака молочной железы или абсолютно точно доказанных метастазов.

Таким образом, пункция молочной железы, является высокоинформативным методом диагностики множества заболеваний, особенно опухолевого генеза, а также методов лечения различных патологий молочной железы.

Читать еще:  Самообследование молочной железы
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector