Рак молочной железы агрессивный

Today

Weather Now

Site Search

  1. DELFI
  2. Woman
  3. Здоровье
  4. Здоровье

01.10.2019 13:58

Найден способ лечения самого агрессивного вида рака груди

Authors

Газета.ru

Article Actions

APP – Article Actions

Британские онкологи нашли способ лечения самого агрессивного вида рака груди, сообщает “Газета.ru”. Совместное использование химиотерапии и иммунотерапии снижает риск рецидива опухоли и повышает выживаемость. Хотя результаты пока предварительные, исследователи надеются, что такое лечение станет новым стандартом.

Совместное применение химиотерапии и иммунотерапии может значительно повысить шансы женщин на излечение от одного из самых опасных и агрессивных видов рака груди — трижды негативного рака. Своими выводами специалисты из Лондонского университета королевы Марии поделились на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии в Барселоне.

Зачастую рак молочной железы можно подавить гормональной терапией. Опухолевые клетки обычно несут на себе рецепторы к гормонам прогестерону и эстрогену — оба гормона побуждают клетки делиться, что способствует развитию опухоли. Используя препараты, блокирующие действие гормонов, можно подавить рост опухоли.

Также можно задействовать рецептор HER2, взаимодействующий с эпидермальным фактором роста. Все факторы роста запускают деление клеток, в том числе и опухолевых. Для HER2 разработаны специальные препараты, останавливающие деление.

Однако в 12-20% случаев встречается тройной отрицательный рак молочной железы — у таких опухолей нет рецепторов ни к эстрогену, ни к прогестерону, ни к эпидермальному фактору роста.

Прогноз у трижды негативного рака куда хуже, а для лечения приходится применять менее точечные методики, чреватые осложнениями.

Чаще всего для лечения трижды негативного рака используется химиотерапия с последующим хирургическим вмешательством. Однако если все опухолевые ткани удалить не выходит, в 40-50% случаев опухоль снова возвращается в течение следующих трех лет.

С марта 2017 по сентябрь 2018 года в 124 городах 21 страны 1174 женщины с тройным отрицательным раком груди прошли через химиотерапию и операцию по удалению опухоли. 784 из них получали иммунотерапевтический препарат пембролизумаб до и после операции, а остальные — плацебо. Пембролизумаб рекомендован к применению также при меланоме и немелкоклеточном раке легкого.

С марта 2017 по сентябрь 2018 года в 124 городах 21 страны 1174 женщины с тройным отрицательным раком груди прошли через химиотерапию и операцию по удалению опухоли. 784 из них получали иммунотерапевтический препарат пембролизумаб до и после операции, а остальные — плацебо. Пембролизумаб рекомендован к применению также при меланоме и немелкоклеточном раке легкого.

Рецидивов не было у 64,8% женщин, получавших иммунотерапию. У тех, кто получал плацебо, частота рецидивов была на 13,6% выше.

Побочные эффекты во время лечения были связаны в основном с химиотерапией. Осложнения, которые можно было бы приписать иммунотерапии, встречались у 42% участниц из группы, получавшей пембролизумаб, и у 21% получавших плацебо. Серьезных проблем, угрожавших бы здоровью, исследователи не зарегистрировали.

Также исследователи отмечают возросшую выживаемость среди получавших иммунотерапию, но небольшая продолжительность исследования не позволяет делать выводы о дальнейших перспективах.

“Трижды негативный рак молочной железы — особенно агрессивная форма рака, отравляющая жизнь, — говорит ведущий автор исследования профессор Питер Шмид. — Мы искали лучшие варианты лечения. Эти ранние результаты свидетельствуют о том, что добавление иммунотерапии к химиотерапии приводит к значительному снижению рецидивов этой формы рака молочной железы”.

Несмотря на то, что результаты пока предварительные, исследователи возлагают на них большие надежды. “Если мы не допустим рецидива рака, мы вылечим больше пациентов, но нам нужны более долгосрочные данные, чтобы подтвердить это”, — говорит Шмид.

Это лишь первый этап исследования. Ученые рассчитывают, что дальнейшая работа даст им больше оснований рекомендовать иммунотерапию как эффективный метод борьбы с трижды отрицательным раком. Если результаты подтвердятся, совмещение иммунотерапии с химиотерапией может стать новым стандартом лечения.

Ранее американские ученые предложили новый способ лечения рака груди. Они предложили использовать специально разработанный прибор, замораживающий раковые клетки с помощью углекислого газа. Эксперты рассказали, что уже успешно протестировали свою усовершенствованную технологию на животных.

Кроме того, новый способ лечения может стать спасением для большего количества людей, поскольку он не требует ни хирургического вмешательства, ни специальных палат, ни анестезий, ни лекарств. Изобретение американских специалистов способно убивать до 80% раковых клеток.

Степени злокачественности рака молочной железы: оценка и прогноз

Агрессивный потенциал опухоли. Степени злокачественности рака молочной железы определяют тактику послеоперационной терапии и прогноз для выздоровления: при высокодифференцированных новообразованиях можно надеяться на благоприятный исход лечения даже при запущенных формах онкологии.

Читать еще:  Отток лимфы от молочной железы

Гистологическая структура определяет прогноз

Степени злокачественности рака молочной железы

Только на основе гистологического заключения. Степени злокачественности рака молочной железы вычисляются при проведении морфологического исследования биопсийного материала. Оцениваются следующие признаки:

  • Схожесть ткани опухоли с исходной структурой молочной железы;
  • Секреторная активность ткани;
  • Атипические изменения в клеточных структурах;
  • Изменения в ядрах клеток с определением митотической активности.

Суть оценки гистотипа тканей проста – чем ближе опухолевые клетки к нормальным железистым структурам, тем лучше для лечения. Чем меньше изменений в наружной форме и внутренней структуре раковых клеток, тем благоприятнее прогноз. Чем ниже секреторная и митотическая активность, тем больше шансов для выздоровления.

Выделяют следующие степени злокачественности рака молочной железы:

  • Высокая степень – G1;
  • Средняя – G2;
  • Низкая – G3;
  • Недифференцированная – G4;
  • Невозможно определить гистоструктуру – Gx.

Чем ниже дифференцировка, тем хуже исход терапии. К неблагоприятным вариантам относятся G3 – G4.

Как оценивается степень агрессивности?

В онкологической практике для определения степени злокачественности рака молочной железы используется шкала Bloom, в которой выделены 3 признака:

  • Наличие и количество железистых клеток, схожих с нормальной тканью груди (дифференцировка ткани);
  • Атипия клеток и ядер (полиморфизм);
  • Митотическая активность (склонность опухоли к быстрому росту).

Каждый из признаков оценивается от 1 до 3-х баллов, сумма которых определяет диагноз:

  • G1 – 3-5 баллов;
  • G2 – 6-7 баллов;
  • G3-G4 – 8-9 баллов.

Врач-гистолог терпеливо и внимательно посчитает все тканевые изменения в биопсийном материале опухоли. И добавит к послеоперационному диагнозу значение G, с помощью которого можно выбрать оптимальную лечебную тактику и дать прогноз для жизни.

Степени злокачественности рака молочной железы: прогноз

Онкологическая практика давно доказала, что при G1 вероятность быстрого распространения раковых клеток в лимфатические узлы и отдаленные органы значительно ниже, чем при G3 (в 1,5-2 раза). Статистические прогнозы показывают следующие варианты:

  • При G1 5-летняя выживаемость составляет 75%;
  • G2 – 53%%
  • G3 – 31%.

Важно понимать – степень злокачественности является одним из множества факторов, оказывающих влияние на прогноз жизни. Вместе с дифференцировкой тканей надо учитывать гистотип опухоли и стадию по системе TNM, наличие пораженных лимфатических узлов и отдаленных метастазов, исходное состояние женского организма и противоопухолевого иммунитета, быстроту роста карциномы и наличие симптомов общей интоксикации.

Найден ген, вызывающий агрессивную форму рака молочной железы

Группа исследователей выявила ген, вызывающий опасную агрессивную форму рака молочной железы. Ученые надеются, что, найдя способ блокировать ген, они смогут сделать рак молочной железы менее агрессивным.

В ходе исследования ученые обнаружили, что ген, известный как «ингибитор дифференциации 4» (ИД4) не только указывает на весьма агрессивную форму рака молочной железы с тройным негативным фенотипом, но также, по-видимому, его контролирует. Исследователи установили, что ИД4 производится на высоких уровнях в примерно половине всех случаев трижды негативного рака молочной железы. Пациентки в этом случае имеют особенно плохой прогноз. Исследования также показали, что если заблокировать ген ID4 в экспериментальных моделях трижды негативного рака молочной железы, то опухолевые клетки прекращают делиться.

Трижды негативный рак молочной железы — это рак, лишенный рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2. Около 15% всех случаев рака молочной железы являются трижды негативным раком. Пациентки, у которых развивается данный вид рака, как правило, имеют более высокий риск рецидива и низкую выживаемость, чем пациентки с другими формами рака молочной железы.

Среди данной группы пациенток также проявляется некоторое разделение. Часть из них уступает болезни в течение 3-5 лет. Другие могут жить без признаков рецидива заболевания гораздо дольше, чем многие страдающие не трижды негативным раком молочной железы. Исследователи обнаружили вероятное объяснение этой дифференциации перспективы выживания. Есть две различные формы трижды негативного рака, появляющегося из различных типов клеток. Ученые полагают, что более щадящий вид трижды негативного рака, происходит из особых клеток, в то время как агрессивная форма заболевания, по-видимому, происходит из стволовых клеток.

Может ли блокировка ИД4 понизить агрессивность рака молочной железы?

Стволовые клетки обладают способностью развиваться во множество различных типов клеток организма. Во многих тканях организма они делятся, пополняя другие клетки, обеспечивая организм «внутренним восстановлением». Способ, которым стволовые клетки видоизменяются и распространяются в другие ткани, аналогичен тому, как действуют многие виды рака.

Читать еще:  Как отличить кисту молочной железы от рака

Предыдущие исследования показали, что стволовые клетки молочной железы являются жизненно важной частью роста груди и развития, как во время полового созревания, так и во время беременности. Новое исследование показало, что ИД4 несет ответственность за то, развиваются ли стволовые клетки в особые клетки или нет.

При блокировании ИД4 в стволовых клетках, активируются и другие гены, которые управляют клеточной специализацией. Кроме того, также активируются рецептор эстрогена и ряд других генов, выраженных в формах рака молочной железы с лучшими прогнозами. Блокирование ИД4 может быть способным превратить стволовые клетки такого рака молочной железы в менее агрессивные виды рака, которые будут реагировать на лечение Тамоксифеном. Если исследователи правы, это было бы замечательно.

Группа будет исследовать ИД4 для того, чтобы выработать наилучшую стратегию для его блокирования в организме человека. Ученые также планируют провести исследование на мышах, чтобы оценить, может ли блокирование ИД4 сделать опухоли уязвимыми для Тамоксифена. Исследователи пока не знают, видят ли они реальный эстроген-зависимый рак после блокировки ИД4 — с эффективным рецептором эстрогена — или это просто его подобие. Группа исследователей будет работать в сотрудничестве с мировыми специалистами по функциям рецептора эстрогена, изучать эти биохимические процессы в масштабе генома, чтобы полностью понять роль, которую может сыграть ИД4 в развитии и лечении рака молочной железы.

Открыт действенный метод лечения агрессивного рака груди

Извлечённые ткани груди (желтого цвета); в центре находится нерегулярное уплотнение белого цвета — злокачественное новообразование. (Фото John Hayman / Wikimedia.)

При агрессивных формах рака груди клетки опухоли проникают в другие органы и, закрепившись там, образуют метастазы. В таких случаях полное выздоровление практически невозможно. А значит, очень важно уметь заранее предотвращать формирование первичных метастазов. Увы, возможности современной терапии весьма ограничены и не годятся для выполнения этой задачи. Но вот, кажется, в этом тёмном царстве появился настоящий луч света. Специалисты из Научно-исследовательского института сердца и лёгких им. Макса Планка (Германия) заявляют, что формирование метастазов останавливается за счёт блокирования рецептор-протеина Plexin-B1. А отсюда, по их мнению, прямая дорога к новым подходам к избавлению от агрессивных форм рака груди.

Рак груди (молочной железы) — наиболее часто встречающийся тип ракового заболевания у женщин. Одна из десяти (!) женщин обязательно столкнётся с этой опасной болезнью. А больше всего не повезёт приблизительно четверти пациенток: их удел — агрессивная форма заболевания, при которой опухолевые клетки постоянно образуют всё новые и новые метастазы, поражая другие органы. У таких форм многих (если не всех) раковых недугов всегда есть свои маркеры, «родовые пятна». Так, в случае рака молочной железы это внутриклеточный синтез протеина ErbB-2, который обнаруживается в образцах тканей, взятых для биопсии абсолютно у всех пациенток с агрессивной формой заболевания.

Учёным из группы Стефана Офферманнса, директора Научно-исследовательского института сердца и лёгких им. Макса Планка, удалось обнаружить то, что делает опухоли, продуцирующие ErbB-2, настолько активными.

С своё время было установлено, что ErbB-2 образует комплекс с рецептор-протеином Plexin-B1, который, в свою очередь, контролирует движение и миграцию клеток. Зная это, исследователи обратили внимание именно на эту часть клеточного механизма — взаимодействие между ErbB-2 и Plexin-B1 в опухолевых клетках. И не прогадали: как только они выключали Plexin-B1 в клетках рака груди, те сразу же теряли всякую способность к миграции. Уменьшение числа метастазов (например, в лёгких подопытных мышей) было настолько значительным, что наблюдалось даже невооружённым глазом.

Следующий вопрос, на который предстоит дать ответ, касается той степени, в которой данные, полученные на мышах, могут быть перенесены на человеческий организм. Сильно обнадёживает то, что уже сегодня, ещё до начала экспериментов на людях, немецким специалистам удалось установить прочную взаимосвязь между содержанием рецептор-протеина Plexin-B1 в ткани опухоли и прогнозом для пациента: больные с очень низким содержанием Plexin-B1 в опухолевых тканях имели существенно б?льшие шансы на выживание.

Учёные полагают, что с рецептором Plexin-B1 им удалось найти ту самую ахиллесову пяту, то самое место, атакой на которое образование метастазов может быть полностью заблокировано. Открытие способно стать основой для разработки нового, действительно эффективного лекарства для борьбы с агрессивными формами рака груди.

Читать еще:  Противоопухолевые препараты при раке молочной железы

« Оцените, пожалуйста, публикацию
Загрузка.

Самый беспощадный рак молочной железы — тройной негативный

Рак молочной железы (РМЖ) – онкологическое заболевание у женщин, которое диагностируется достаточно часто и ежегодно оно уносит жизни миллионов матерей, сестер, жен и дочерей. Наиболее сложным в лечении подтипом онкологии груди считается ТНРМЖ (трижды негативный рак молочной железы).

Попробуем разобраться, что такое тройной негативный рак молочной железы. Большинство злокачественных опухолей молочных желёз имеют определённые белковые структуры на поверхности клеток – так называемые, рецепторы. В настоящее время выделяют 3 вида клинически значимых рецепторов: рецепторы эстрогенов (ER), прогестерона (PgR) и HER 2/neu. Благодаря наличию этих рецепторов можно воздействовать на опухоль: например при избыточном наличии гормональных рецепторов, опухоль относится к гормонозависимой, и эффективно поддаётся лечению при помощи гормональной терапии. При наличии HER 2/neu рецепторов рационально назначение препаратов, относящихся к моноклональным антителам. А вот трижды негативный рак молочной железы не имеет в своей структуре этих молекул, а значит, и не имеет терапевтических мишеней для его лечения. Помимо вышеописанного, данный вид рака отличается чрезвычайно агрессивным течением и ранним метастазированием. Гистологически (то есть по строению тканей) ТНРМЖ чаще всего относится к базальноподобному и к низкодифференцированному протоковому раку.

Статистические данные

Рак молочной железы с тройным негативным фенотипом встречается в 10-24% случаев от всех злокачественных опухолей данной локализации. Статистика по выживаемости у разных исследователей различная, но основная тенденция заключается в том, что прогноз у данной группы пациентов хуже, чем при других формах злокачественных опухолей грудной железы.

Симптомы и характер течения

Трижды негативный рак молочной железы чаще всего развивается у молодой группы пациенток. Учитывая его высокую скорость роста и ранее метастазирование, симптомы протекают стремительно, и большинство женщин упускают тот ранний период развития, на котором ещё возможно излечение. Заболевания начинается, как правило, с образования небольшого уплотнения в молочной железе, на ощупь абсолютно безболезненного. За короткий промежуток времени, карцинома значительно увеличивается в размерах. Молочная железа становится плотной, напряжённой, малоподвижной. Кожа над опухолью воспалена, гиперемирована (интенсивно красного цвета). Могут определяться увеличенные подмышечные лимфоузлы. Чаще всего, именно на этом этапе женщина и обращается к врачу.

Методы диагностики ТНРМЖ

Нужно сказать, что эффективность маммологического скрининга для данной патологии чрезвычайно низкая, так как опухоль за 1 год между профилактическими исследованиями успевает перейти в экспансивную стадию развития.

Учитывая клиническую картину воспаления, даже врачами допускаются диагностические ошибки: часто назначается противовоспалительное лечение, антибиотикотерапия, что впоследствии затягивает время и ухудшает прогноз.

Диагностический поиск для данной молекулярно-генетической формы опухоли ничем не отличается от таковой для других типов и включает в себя следующие исследования: маммография, УЗИ, компьютерная томография, пункция с последующей биопсией; но основной акцент отдаётся иммуногистохимическому исследованию (ИГХ — исследование).

ИГХ – исследование это метод, который позволяет на молекулярном уровне выявить у опухоли те самые рецепторы, на которые и будет направлено терапевтическое воздействие. Материал для исследования берётся либо во время пункции, либо во время хирургического вмешательства.

Лечение

Единственным методом, который может излечить пациентку с тройным негативным раком молочной железы является хирургическое вмешательство. Объём операции зависит от степени местного распространения (разрастания) опухоли, от наличия или отсутствия поражения регионарных лимфоузлов и наличия отдалённых метастазов. Но учитывая тот факт, что чаще всего данная форма рака диагностируется на достаточно поздней стадии – основной операцией является мастэктомия (удаление молочной железы).

В последующем хирургическое лечение дополняют химиотерапией (с включением антрациклинов и таксанов) и лучевой терапией.

Лечение больных ТНРМЖ при помощи гормонотерапии и анти-HER-2 терапии неэффективно.

Прогноз

В целом, если заболевание выявлено на ранней стадии, то прогноз – благоприятный. Необходимые профилактические мероприятия сводятся к регулярному проведению самообследования молочных желёз; и при наличии малейших отклонений – своевременное обращение к специалисту.

Кроме того медицина активно ищет новые пути лекарственного воздействия на опухоль: исследуются новые рецепторы на поверхности мембран клеток, на которые можно воздействовать, интенсивно апробируются современные препараты. Так, что в будущем, есть надежда излечивать пациенток даже на поздних стадиях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector