Реабилитация после мастэктомии молочной железы

Реабилитация после мастэктомии

Число женщин, которые сталкиваются с раком молочной железы, постоянно растёт. Эта болезнь опасна, из-за чего следует своевременно принимать соответствующие меры. Часто единственным выходом является операция.

Удаление молочной железы – называется мастэктомией. Причинами применения такого способа лечения является высокая вероятность появления осложнений, вплоть до смерти пациентки. Своевременная диагностика на начальной стадии и лечение – это гарантия полного исцеления. После мастэктомии возникает ряд последствий, которых не избежать. Однако, существуют мероприятия, направленные на реабилитацию психического и физического состояния женщины.

Осложнения и их причины

Осознание последствий операции нередко вызывают чувства страха и депрессию, но кроме психоэмоционального упадка, возможны и другие осложнения из-за травматизма проведённой операции:

  • нагноение раны (присоединение инфекции);
  • образование рубцов в местах операционных швов;
  • нарушение осанки из-за изменения нагрузки на позвоночник;
  • фантомные боли и болевой синдром в плечевом суставе (его тугоподвижность и атрофия мышечных тканей);
  • лимфостаз, выражающийся отёками, онемением и трофическими нарушениями в руке.

Частота проявления таких осложнений далеко не всегда зависит от тяжести основного заболевания. Среди факторов, способствующих их возникновению, следует особо выделить недостаточную информированность пациентов о возможности лечения и реабилитации.

Жизнь после операции

Примерно у 25% прооперированных женщин наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди, страх рецидива). В этот период жизни женщине необходима особая поддержка любящих и понимающих родных. Их терпение и вера в выздоровление – то, что поможет ей справиться со всеми сложностями.

Что сделать, чтобы жизнь вошла в привычное русло, когда операция по удалению молочной железы позади? Позаботьтесь о предстоящих изменениях в послеоперационном периоде. Здоровье должно стоять на первом месте, следует:

  • изменить режим дня (спать по 8 часов, питаться вовремя, принимать тёплый душ, направляя струю на место после операции);
  • осторожно относится к руке, находящейся со стороны оперированной груди: не напрягать её, не носить тяжёлое, не ложиться на неё, не держать долго опущенной вниз, не пережимать, не мыть горячей водой, а также избегать ранений, ушибов и укусов;
  • воздержаться от вредных привычек в еде и напитках, употреблять больше витаминов и меньше жирного;
  • пройти курс ЛФК, массажа и посещать бассейн;
  • больше общаться, при необходимости посещать психолога;
  • не пропускать визиты к лечащему врачу.

Если нет противопоказаний, по прошествии времени (когда будет пройден полный курс реабилитации), можно сделать операцию по восстановлению груди. Какие существуют методы этой процедуры читайте по ссылке.

Психокоррекция депрессии

Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешний облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.

Психотерапия проводится в естественных условиях группового общения с такими же женщинами, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. Работа с пациентками ведётся в крайне тактичном режиме и помогает принять свершившийся факт операции как эпизод прошедшей жизни, а не гнетущее состояние на всю будущую жизнь. Важно научиться расслабляться, радоваться предоставленной возможности жить дальше. Найти занятие «по душе», хобби и больше быть на людях – главное делать всё, что препятствует самоизоляции и погружению в мысли о болезни.

Особое место в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам при санаторно-курортном лечении. Попадая в новую обстановку пациентки быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.

Гимнастика

В первые 7-10 дней после проведения мастэктомии важно делать специальные восстанавливающие упражнения. Это необходимо для сохранения осанки и нормализации общего состояния. Во время занятий необходимо правильно дышать, откашливаться, поворачиваться и садиться. Этому должен научить врач или медсестра. Чтобы достичь результата упражнения могут быть лёгкими, но делать их надо по много раз за день. К ним относится «расчёсывание волос» оперированной рукой и «прямая осанка» (стоя спиной к стене нужно постараться коснуться её затылком, лопаткой, ягодицами и пятками).

ЛФК (лечебная физкультура) после мастэктомии первое время должна проводиться под руководством и присмотром инструктора.

Для восстановления подвижности больной руки можно выполнять гимнастику (подъём, покачивание, отведение назад).

Примерный комплекс упражнений:

  1. Положите руки ладонями вниз на колени, распрямив в локтях, переверните вверх, не напрягая пальцев. В этом же положении плотно сжимать/разжимать пальцы в кулаки.
  2. Согнутые в локтях руки положите на плечи ладонями, медленно приподнимайте и опускайте.
  3. Делайте покачивающие движения рукой, слегка наклонившись в сторону оперированной части тела.
  4. Поднимите руку вверх, подержите около 10 секунд, опустите.
  5. Делайте медленные круговые движения в плечевом суставе, попеременно – вперёд/назад.

Ниже на видео инструктор-метадист демонстрирует примерный комплекс упражнений для пациентов после хирургического лечения молочной железы:

Массаж

Массаж главным образом применяется для профилактики и лечения застоя лимфы, после удаления лимфоузлов во время мастэктомии. Он может быть ручной, аппаратный и баночный. Ручной можно выполнять самостоятельно или с помощью родственников.

Руку поднимают вверх и опирают на вертикальную поверхность. Пальцами второй руки поглаживают первую, начиная сначала от плеча до локтя, затем от пальцев до плеча. Плавными движениями выполняют небольшое надавливание на ткани, но исключая неприятные ощущения. Повторяют массаж несколько раз в день по 5 минут.

Бассейн

Занятия в бассейне называют гидрокинезотерапией и существуют полноценные реабилитационные курсы, где вода рассматривается, как альтернативное терапевтическое средство. Вода воздействует на все движения тела, облегчая выполнение физических упражнений и усиливает оздоровительный эффект. Но даже простое плавание, любым, удобным стилем оказывают благотворное воздействие.

Несмотря на пользу таких занятий, многие женщины избегают походов в бассейн из-за стеснения и нежелания показаться на людях без одежды. Для того чтобы они чувствовали себя привлекательными, в продаже есть специальные купальники после мастэктомии.

Проведение комплексных мер реабилитации обеспечит быстрое выздоровление и возвращение женщины к обычной жизни. В этом видеофильме собраны истории четырёх женщин, прошедших через мастэктомию для лечения рака груди:

Роль реабилитационного периода в жизни женщины, перенесшей мастэктомию

Казалось бы, самое сложное позади, операция прошла, а от страшной опухоли остались лишь воспоминания. Но это не так, ведь женщине предстоит пройти еще один важный этап лечения рака груди — реабилитацию после мастэктомии, направленную на предупреждение и ликвидацию постмастэктомического синдрома.

Осложнения и реабилитация

Под постмастэктомическим синдромом подразумевают совокупность физических и психоэмоциональных осложнений, вызванных удалением молочной железы. Самыми частыми осложнениями после мастэктомии являются:

  • лимфедема;
  • искривление позвоночника;
  • фантомные боли;
  • возникновение рубцов на месте шва;
  • медленное заживление послеоперационной раны;
  • нарушение подвижности плечевого сустава со стороны прооперированной железы;
  • боль в шее;
  • нарушения психического состояния (депрессии, снижение социальной активности и т.д.).

Реабилитация женщин после мастэктомии включает:

  • подбор и ношение компрессионного белья;
  • лечебную физкультуру;
  • фотодинамическую терапию;
  • метаболическую терапию;
  • восстановление первоначальной формы железы;
  • работу по нормализации психоэмоционального состояния.

Лимфедема и ее предотвращение

Лимфедема (лимфатический отек) является самым частым осложнением после удаления молочной железы. Это возникает в результате нарушения циркуляции лимфы и, как следствие, ее застоя в конечности со стороны удаленной железы. Лимфедема может быть следствием инфекционных заболеваний, приема тамоксифена либо перелета на самолете.

Симптомами застоя лимфы являются ощущение тяжести в конечности, снижение мышечного тонуса, ограничение амплитуды движений плечевого сустава, снижение двигательной активности вплоть до ее полного исчезновения.

Застой лимфы часто становится причиной возникновения болей в пораженной части. Боль является следствием застоя жидкости в конечности и сдавливания нервных окончаний.

Читать еще:  Болит киста в молочной железе

Для предотвращения и лечения лимфедемы используется копмрессионное белье, пневматическая компрессия, ручной лимфодренаж, фотодинамическая и метаболическая терапия.

Очень полезны занятия в воде (водная гимнастика, плавание). В отличие от обычной физкультуры, при занятиях в воде не возникает прилива крови к каким либо конкретным мышцам, а значит, снижается вероятность отека. Кроме того, вода улучшает циркуляцию крови, облегчает вес тела, тем самым позволяя выполнять упражнения с большей амплитудой.

Фитодинамическая терапия при лимфедеме заключается в воздействии на отечный участок некогерентного монохроматического излучения. Данный метод с успехом применяют для лечения рожистых воспалений, сыпи, микрокровотечений, которыми сопровождаются запущенные стадии лимфостаза. Фотодинамическое лечение стимулирует местный иммунитет тканей, снижает отечность и ощущение тяжести и улучшает венозный отток крови.

Наряду с этим применяется и метаболическая терапия, основанная на применении антиоксидантных средств естественного происхождения. Главной задачей метаболической терапии является устранение обменных нарушений, вызванных проведением химиотерапии и облучения.

Нарушение осанки и коррекция асимметрии молочных желез после мастэктомии

Следствием удаления молочной железы может стать перераспределение нагрузки на позвоночник, приводящее к его искривлению. И важным моментом здесь является правильный подбор экзопротеза молочной железы. Протез должен иметь тот же вес, что и здоровая железа и плотно прилегать к груди.

Последние модели экзопротезов имеют адгезивную систему фиксации, т.е. крепятся прямо к грудной клетке. Это обеспечивает лучшее распределение веса протеза между грудной клеткой и бюстгальтером, а также позволяет максимально точно скорректировать отсутствие молочной железы.

В период восстановления после мастэктомии женщине понадобится несколько видов протезов. Первое время после операции понадобятся временные послеоперационные протезы, которые не препятствуют заживлению ран, не нарушают кожное дыхание и не повреждают кожу груди.

Спустя 2 месяца женщина может перейти на ношение постоянного протеза. Это необходимо не только для правильного распределения нагрузки на позвоночник, но и для коррекции эстетического дефекта. Такой протез разрешается носить не более 12 часов в сутки.

В жаркое время женщинам с большой грудью рекомендуют использовать облегченный протез, который также необходим при лимфатическом отеке и для женщин, ведущих активный образ жизни.

Что касается занятий лечебной физкультурой и плаванием, то здесь понадобятся специальные протезы. А после секторальной резекции (неполной мастэктомии, при которой удалена лишь часть железы) понадобятся контурные протезы, которые крепятся со стороны отсутствующей части груди, маскируя асимметрию желез.

Нарушение двигательной активности плечевого сустава

Следствием послеоперационного образования рубцов является нарушение подвижности плеча, приводящее к уменьшению амплитуды движений. При этом возникают болевые ощущения при попытках поднять или отвести в сторону руку, возможно возникновение остеохондроза.

Самыми действенными способами борьбы с подобными нарушениями являются выполнение лечебной физкультуры и водной гимнастики, подбор и ношение корректора осанки и специального компрессионно-эластичного белья после мастэктомии.

Что касается физкультуры, то, находясь в клинике, женщина должна выполнять специальный комплекс упражнений под присмотром лечащего врача. По возвращении домой необходимо выполнять другой комплекс, рекомендованный тем же врачом. Важным условием выполнения упражнений является использование компрессионного белья и фиксирующих грудь бандажей.

Возникновение депрессии

Не менее сложной проблемой, возникающей в послеоперационный период, является депрессия. Ведь если с осложнениями физиологического характера можно справиться путем применения терапевтических методов, то депрессия, возникающая после мастэктомии, напрямую зависит от психологического настроя пациентки.

Зачастую женщина, перенесшая операцию по удалению груди, преувеличивает эстетический недостаток, негативно оценивая свою внешность. Все это, усугубленное страхом перед возможным рецидивом, становится причиной тяжелой депрессии у 25 пациенток из 100. Такое состояние сопровождается потерей социальной активности и снижением самооценки женщины вплоть до мыслей о суициде.

Исход ситуации и психологическая реабилитация зависят от того, как скоро пациентка получит помощь психотерапевта. В зависимости от тяжести депрессии специалист подберет метод индивидуальной или групповой терапии. Хорошие результаты дает групповая психотерапия, проводимая в естественной обстановке группового общения. Нахождение в кругу таких же, перенесших рак, пациенток препятствует самоизоляции женщины и зацикливанию на болезни. Кроме того, быстрому выходу из депрессии способствует нахождение на санаторно-курортном лечении.

Но полная психологическая реабилитация женщины после мастэктомии невозможна без коррекции эстетического дефекта удаления железы. Первое время пациентке понадобятся протезы и корректирующее белье, а после полного физического восстановления разрешается провести пластическую операцию по реконструкции отсутствующей молочной железы с помощью силиконового имплантанта.

Таким образом, грамотное использование методик психофизической коррекции позволяет устранить возникающие после операции проблемы и вернуть женщину к социальной активности. А положительный эмоциональный настрой и ведение активной жизни в разы снижают риск возникновения рецидива.

Реабилитация после мастэктомии

По вопросам реабилитации в первую очередь записывайтесь к онкологу (прием 1300 руб.)

У нас нет скрытых платежей!

Звоните!

Звоните! Единый номер: 426-15-05

Реабилитация, комплекс восстановительных мероприятий, тщательное наблюдение опытными врачами пациенток после лечения рака молочной железы, для чего это нужно?
Не смотря на достижения современной медицины, заболеваемость раком молочной железы во всем мире неуклонно возрастает. В соответствии с мировыми стандартами для лечения рака молочной железы применяется хирургический метод, химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия и таргетная терапия. Как правило, используется комбинация из нескольких методов лечения, что позволяет получить наилучшие результаты, а именно снизить смертность пациентов от этого заболевания.

Екатерина Сергеевна Тимофеева

кандидат медицинских наук, онколог, врач УЗД

Наиболее частым осложнением после мастэктомии, а также органосохраняющих операций на молочной железе в сочетании с удалением регионарных лимфатических узлов, является лимфедема (2 -60% в зависимости от хирургической операции). Лимфедема после мастэктомии – это отек тканей, возникающий в результате нарушения целостности лимфатического аппарата верхней конечности в результате операции, что приводит к ухудшению оттока лимфы и появлению лимфостаза (застоем лимфы) в тканях.
После лучевой терапии рака молочной железы пациенток беспокоят следующие осложнения: более, чем у 50% больных появляется покраснение и отек тканей в области воздействия и возникают проявления лучевого дерматита кожи, сопровождающегося мокнутием кожи (в 50%) или сухостью и шелушением (у 6-10% пациентов). Также могут беспокоить слабость, боли, отек подкожно-жировой клетчатки, гиперпигментация кожи, признаки эзофагита (воспаление пищевода), миелосуппрессия (лучевое поражение костного мозга), изменения со стороны нервной системы – депрессия и тревога.
В отдаленном периоде, после лучевой терапии больные наиболее часто отмечают появление лимфедемы (у 6-10% пациенток), уплотнение тканей в месте воздействия возникает у 10 -50% больных, а также изменения со стороны внутренних органов, т.к. они попадают в поля облучения. Со стороны легких может беспокоить кашель и затруднение дыхания и приблизительно у 1% пациентов развивается пневмония (воспаление легочной ткани). Со стороны сердечно-сосудистой системы после лучевой терапии могут возникать следующие осложнения – аритмии, перикардит (воспаление оболочки, покрывающей сердечную мышцу), ишемические изменения вплоть до развития инфаркта миокарда. У некоторых больных после лучевой терапии развивается воспаление нервных стволов и сплетений, наиболее часто – воспаление плечевого сплетения, нервы которого обеспечивают двигательную и чувствительную иннервацию кожи и мышц верхней конечности, грудной клетки, плечевого сустава и отчасти мышц и кожи шеи, в результате появляются боли, беспокоит онемение кожи и пр.
Химиотерапия – является важной и неотъемлемой частью терапии при раке молочной железы. Несомненно, что проведение химиотерапии влечет за собой появление побочных эффектов. От 70-100% больных, получающих химиотерапию беспокоит слабость разной степени выраженности от легкой до тяжелой. Алопеция после химиотерапевтического лечения – тоже один из наиболее частых побочных эффектов воздействия противоопухолевых препаратов на организм человека. Тошнота, рвота, диарея, лейкопения, нейтропения – могут возникать после каждого цикла химиотерапии. Различные химиопрепараты специфически воздействуют на органы и системы организма, вызывая определенные осложнения, например, таксаны ответственны за появление двигательных и чувствительных нейропатий, препараты антрациклинового ряда токсически действуют на сердце. После проведения любой химиотерапии пациентки могут отмечать нарушения со стороны эндокринной системы, наиболее часто – прибавка веса. Со стороны репродуктивной системы возникают нарушения функции яичников, приливы, сухость во влагалище, снижение фертильности. Могут появляться проблемы со стороны сердца, легких, остеопороз, снижение памяти и концентрации внимания, тревога, депрессия.
Гормонотерапия при раке молочной железы также сопряжена с появлением нежелательных эффектов со стороны организма. Наиболее часто, эти препараты вызывают симптомы сходные с менопаузальными симптомами, а именно: сухость во влагалище, приливы, диспареунию (неприятные, болевые ощущения при половом акте), расстройства сна, остеопороз. Гормонотерапия также может провоцировать прибавку в весе, боли, слабость, другие гинекологические проблемы (особенно у пациенток, принимающих антиэстрогенные препараты, например, тамоксифен).
Хотя, таргетная терапия, является более селективным методом воздействия на опухолевую ткань, после нее тоже возникают осложнения. В зависимости от применяемого препарата это может быть – тошнота, рвота, слабость, головные боли лихорадка, изменения со стороны кожи и сердечно-сосудистой системы.

Читать еще:  Диффузный фиброматоз молочных желез что это такое

Дмитрий Анатольевич Воскресенский,

кандидат медицинских наук, онколог, врач УЗД

Как перечислено выше, все современные методы лечения рака молочной железы имеют большое количество осложнений и побочных эффектов, что в свою очередь затрудняет быстрое выздоровление больных и их скорое возвращение к обычной жизни. Проведенное лечение рака молочной железы влияет не только на физическое состояние и активность пациенток, а также на их психологический статус, очень часто затрудняет социальную адаптацию и, в целом, может отрицательно сказываться на последующем качестве жизни этих больных. Таким образом, все пациенты после лечения рака молочной железы нуждаются в реабилитации и тщательном, наблюдении не только онколога, но и психолога, и врачей других специальностей, таких как гинеколога, эндокринолога, кардиолога, невролога, дерматолога.
В сети клиник «Личный доктор» пациентки получают полный спектр услуг по реабилитации после проведенного лечения рака молочной железы, а также индивидуальный и максимально внимательный подход. Учитывая, негативное влияние лечения и самого онкологического заболевания на здоровье пациентки, мы разрабатываем индивидуальную программу наблюдения, реабилитации и восстановления организма, которая включает периодическое и тщательное наблюдение у опытных докторов клиники, таких как онколог, гинеколог, эндокринолог, терапевт, кардиолог, дерматолог с целью выявления и коррекции всех негативных последствий лечения, а также контроля над опухолевым заболеванием. В программу реабилитации входит консультирование и наблюдение опытного психолога, определение мер психологической помощи, поддержки и восстановления. Создание индивидуальных рекомендации по питанию и диетотерапии, детокс-программы. В реабилитационный комплекс включены в том числе мероприятия, направленные на уменьшение лимфедемы верхней конечности и разработка индивидуального комплекса физических упражнений и рекомендаций по восстановлению двигательной активности верхней конечности. Наши специалисты помогут Вам не только максимально восстановить организм после сложного и длительного лечения, окажут психологическую помощь и поддержку, не затягивайте обращение к нам!

По вопросам реабилитации в первую очередь записывайтесь к онкологу (прием 1300 руб.)

У нас нет скрытых платежей!

Звоните!

Звоните! Единый номер: 426-15-05

Как восстанавливают молочные железы после мастэктомии

Есть несколько способов реконструкции молочной железы

При мастэктомии удаляют молочную железу вместе с окружающими ее тканями: жировой и мышечной.

Распространенный способ восстановления груди после такой операции – реконструкция с помощью импланта. Часто сразу поставить обычный имплант нельзя из-за строения стенки груди после операции, поэтому для начала используют экспандер. Это такой силиконовый баллон, который устанавливают под грудную мышцу, а затем постепенно наполняют физиологическим раствором. Это помогает тканям груди растянуться, чтобы потом была возможность поставить постоянный имплант.

Еще один вид реконструкции груди – лоскутная хирургия. В этом случае используется не искусственный имплант, а ткани из живота, ягодиц или бедер пациента. Такой тип восстановления позволяет получить более естественный результат, к тому же вероятность, что эта ткань приживется, гораздо выше, чем с имплантами. Минус в том, что пациенты, у которых нет достаточного количества жира, не могут быть кандидатами на эту операцию.

Иногда удаление и восстановление груди проводят за одну операцию

По словам грудного хирурга из Института рака Майами доктора Старр Маунтер, для многих женщин, перенесших мастэктомию, психологически очень важна идея скорейшего восстановления груди. Исследование 2016 года, опубликованное в журнале Пластическая и реконструктивная хирургия (Plastic and Reconstructive Surgery), сообщает, что немедленная реконструкция груди может уменьшить психологический дистресс и увеличить положительный образ тела у женщин, перенесших мастэктомию.

Не удивительно ,что чаще всего пациентки хотят реконструктивную процедуру сразу во время мастэктомии – женщина засыпает с грудью и просыпается с ней, хоть и уже другой. Однако это возможно не всегда, все зависит от состояния пациентки. Иногда после удаления опухоли, химиотерапии организм слишком ослаблен, чтобы справляться еще и с приживлением новой груди.

В любом случае реконструкция после мастэктомии – многоступенчатый этап, который может потребовать не одной операции: смена имплантов, косметическая коррекция ареолы соска.

Грудь может потерять чувствительность

По данным разных исследований реконструкция груди на основе импланта часто приводит к потере чувствительности, в то время как лоскутная хирургия позволяет почти полностью восстановить ощущение «своей груди». По словам реконструктивного пластического хирурга доктора Энн Пелед, довольно распространены случаи, когда прежняя чувствительность груди больше не возвращается.

Не все могут рассчитывать на восстановление груди после мастэктомии

Даже пациентам, которым требуется химиотерапия или лучевая терапия после мастэктомии, делают немедленную реконструкцию, если это не задерживает их последующего лечения. Однако есть группы людей с особым риском, которым приходится ждать восстановления порой не один год, или оно вовсе слишком опасно для их здоровья.

Так, не спешить с повторной операцией рекомендуют пациентам с агрессивным типом рака, который называется воспалительный рак молочной железы. Кроме того, пациент может хорошо себя чувствовать, но восстановление для него все равно противопоказано из-за серьезных сопутствующих заболеваний – например диабета. У таких людей повышен риск возникновения инфекций или проблем с заживлением.

Реконструкция не увеличивает риск рецидива

Распространенный среди пациентов страх – что реконструкция груди, особенно совмещенная с мастэктомией, увеличит риск возникновения рецидива рака. По словам доктора Маунтер, это опасение совершенно неоправданно. Немедленное восстановление груди безопасно, а случаи рецидивов по данным исследований никак не связаны с имплантами.

Главное, в чем стоит убедиться женщине, которая готовится к реконструктивной операции, по словам доктора Маунтер, — что ее будет проводить сертифицированный хирург с опытом восстановления груди после мастэктомии. От его профессионализма во многом зависит, каков будет риск инфекции или других хирургических осложнений.

Восстановление груди – долгий и сложный процесс

Реконструкция груди – долгий, болезненный процесс, на который может потребоваться не один год. Пациентки далеко не сразу становятся довольны результатом, часто нужно несколько операций.

Читать еще:  Пэт кт при раке молочной железы

Исследование, опубликованное в JAMA Surgery в 2019 году, показало, что пациенты с реконструкцией груди часто ожидают, что они будут чувствовать себя комфортно со своими новыми имплантатами сразу после операции, и это приводит к серьезному разочарованию и психологическим проблемам. Чтобы этого не допустить, важно понимать, что восстановление после мастэктомии – как физический, так и психологический процесс. Потребуются терпение, усилия и забота, чтобы привыкнуть к своему новому телу, полюбить его и начать доверять.

Пластический хирург Михаил Овчинников о восстановлении груди после мастэктомии

Онкопатологии груди ‒ одни из наиболее часто диагностируемых заболеваний среди женщин. Нередко для эффективного хирургического лечения рака груди неизбежна мастэктомия ‒ операция по удалению молочной железы.

Сегодня благодаря возможностям реконструктивной пластической хирургии реально восстановить утраченную форму и объем груди даже после радикальной мастэктомии. «Новое», эстетически привлекательное тело помогает повысить качество жизни и значительно ускорить процесс социальной и психологической адаптации после перенесенного онкологического заболевания.

Реконструктивная маммопластика: преимущества и показания

Как правило, восстановление груди проводится по эстетическим показаниям. Однако стоит отметить, что реконструкция после мастэктомии осуществляется не только ради совершенствования внешности. Удаление груди также чревато рядом проблем, связанных с психоэмоциональным состоянием пациентки, таких как развитие устойчивых комплексов, связанных с внешним видом, неуверенность в себе, чувство неполноценности, отвращение к собственному отражению в зеркале, боязнь общения, замкнутость, склонность к сокращению социальных контактов, проблемы в семейной и сексуальной жизни.

Что касается относительных медицинских показаний, то следует отметить следующие из них:

  • неправильная нагрузка на позвоночник (там, где молочная железа удалена вследствие мастэктомии, нагрузка будет меньше, что ведет к деформации позвоночника);
  • опущение плеч и формирование привычки сутулиться;
  • сбои в функционировании органов грудной клетки, вызванные искривлением позвоночника.

Противопоказания

Хирург-онколог может не дать согласия на проведение реконструкции груди в следующих случаях:

  • поздняя стадия РМЖ (IIIb-стадия и выше);
  • неоконченный курс лечения онкопатологий;
  • сочетанный РМЖ и яичников;
  • тяжелые патологии внутренних органов и систем;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • заболевания в стадии обострения;
  • плохая свертываемость крови;
  • беременность;
  • возраст до 18 лет.

Реконструкция груди не ограничивает дальнейшие обследования и плановый мониторинг состояния груди.

Как правило, в качестве методов исследования наиболее информативными являются компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией).

Минимизировать риск осложнений отчасти может и сам пациент: для этого достаточно подойти к выбору пластического хирурга и клиники с максимальной ответственностью и неукоснительно следовать предписаниям врача. Чтобы иметь представление о динамике состояния груди после маммопластики, желательно наблюдаться у одного специалиста ‒ высококвалифицированного реконструктивного хирурга-онколога с обширным опытом в онкомаммологии.

Через какой срок следует проводить реконструктивную пластику

Необходимость и длительность «паузы» между удалением и реконструкцией груди определяется по стадии онкозаболевания, характеру и размеру опухоли, а также по факту прохождения пациентом химио- и/или лучевой терапии.

Нельзя однозначно ответить, через какой период лучше проводить подобную операцию. Осуществлять реконструкцию после онкозаболевания можно спустя недели, месяцы и даже годы после мастэктомии.

Нередко маммопластика проводится сразу же после удаления злокачественной опухоли ‒ такую реконструкцию называют неотложной. Срок операции должен определять врач. При этом учитываются показания к операции, текущее состояние и анамнез пациента, результаты предоперационных обследований, а также пожелания пациентки.

Восстановление груди: что? когда? как?

Существует так называемый «золотой стандарт» реконструктивной маммопластики. Речь в данном случае идет о двух- или трехэтапной операции.

  • 1-й этап ‒ мастэктомия с единовременной или отложенной до следующей операции установкой тканевого экспандера. В течение 1‒2 месяцев в экспандер закачивают специальный физиологический раствор, из-за чего его объем увеличивается. Таким образом образуется избыток ткани, необходимый для проведения восстановления.
  • 2-й этап ‒ процесс замены расширителя (экспандера) на постоянный имплант. Имплант подбирается по индивидуальным особенностям и пропорциям тела пациентки с учетом ее личных пожеланий. На данном этапе, как правило, осуществляют коррекцию здоровой груди ‒ увеличение, редукцию или подтяжку, чтобы исключить асимметрию.
  • 3-й этап ‒ восстановление соска и ареолы, удаленных в результате мастэктомии. Позже на восстановленную область можно нанести татуаж, чтобы достичь максимально реалистичного цвета, формы и размера, а также замаскировать шов, который соединяет края иссеченной ткани. Чтобы выровнять рельеф и устранить неровности, можно произвести процедуру липофилинга.

При отсутствии противопоказаний желательно проводить первый этап восстановления молочных желез одномоментно с мастэктомией. Если начинать реконструкцию груди не сразу, то предварительно пациент должен пройти полный курс лечения, в частности, химио-, лучевую и/или таргетную терапию.

Также реконструктивная маммопластика может выполняться при помощи пересадки собственных тканей пациента:

  • лоскут широчайшей мышцы спины (LD-лоскут);
  • лоскут прямой мышцы живота (TRAM-лоскут);
  • DIEP- или SIEA-лоскуты (пересадка кожи и жировой клетчатки с живота);
  • лоскут ягодицы (I-GAP, S-GAP или FCI-лоскут).
Реабилитация

После маммопластики пациентка находится в стационаре под наблюдением врача. На раннем сроке реабилитация сопровождается дискомфортными, болезненными ощущениями, отеком.

Чтобы ускорить и облегчить процесс восстановления после операции, врачи рекомендуют носить специальное белье, исключить физические нагрузки, где в той или иной мере задействуются мышцы плечевого пояса, отказаться от горячих ванн, вредных привычек, посещения сауны и бани, загара на открытом солнце и в солярии.

Также не следует спать на животе и пренебрегать использованием медикаментов, которые прописывает специалист.

В реабилитационный период пациентка должна приходить на регулярные перевязки к своему врачу и сообщать ему о всех симптомах и ощущениях, которые вызывают беспокойство и доставляют дискомфорт.

Добросовестный врач обязательно предупредит пациента, что шрамы и рубцы не пройдут бесследно даже спустя несколько лет ‒ они лишь станут менее заметными. Также невозможно в полной мере восстановить чувствительность груди. Окончательный результат операции можно оценить в среднем через полгода после операции.

Риск рецидива

Реконструктивная маммопластика действительно дает возможность женщинам вернуться к привычной жизни и вновь обрести эстетически привлекательные формы тела. Однако в данном вопросе ни в коем случае нельзя ставить собственное здоровье на второй план.

Организм каждого человека индивидуален, и риск развития рецидива зависит не от факта реконструкции, а от стадии онкозаболевания ‒ рецидив может появиться как после реконструктивной маммопластики, так и без нее.

Это подтверждено многими авторитетными исследованиями: при одной и той же стадии заболевания рецидив развивался одинаково часто как у пациентов с реконструкцией, так и после мастэктомии без операции по восстановлению груди. Соответственно, реконструкция не представляет опасности с точки зрения онкологии.

Следует всегда помнить, что при необходимости дальнейшего лечения и оперативного вмешательства эстетика может быть утеряна, так как рецидив нужно лечить, даже если для этого потребуются радикальные меры вплоть до удаления импланта.

Чтобы не допускать подобного сценария, следует доверять свое здоровье только опытным профессионалам, которые смогут составить верный прогноз и снизить риск развития рецидива.

Овчинников Михаил Владимирович ‒ хирург-онколог, пластический хирург клиники «Коррект», обладатель престижной награды «Хрустальный лотос» в номинации «Лучший пластический хирург по мастопексии».

Автор методики «Bello Busto», действительный член RAMA (Russian-American Medical Academy), Bundesärztekammer (Немецкой врачебной ассоциации), Sächsische Landesärztekammer (Ассоциации врачей Саксонии), RUSSCO (Российского общества клинической онкологии).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector