Скрининг молочной железы что это такое

Скрининг рака молочной железы (РМЖ)

Эпидемиологическими исследованиями установлено несколько факторов риска рака молочной железы (РМЖ):

  • возраст старше 40 лет;
  • ранние менструации;
  • поздняя менопауза (риск в 2 раза выше у женщин с менопаузой в 55 лет);
  • отсутствие родов увеличивает шанс на 30%;
  • поздняя первая беременность (риск выше на 40% с первой беременностью после 30 лет);
  • приём экзогенных эстрогенных контрацептивов более 4 лет;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Некоторые авторы к факторам неблагоприятного прогноза относят и увеличение риска РМЖ в 4 раза у женщин, перенесших операции по поводу фиброаденомы, но здесь возможна иная патогенетическая трактовка. Удаление яичников, наоборот, значительно уменьшает вероятность заболевания РМЖ.

Анализ рандомизированных контролируемых исследований доказал, что маммографический скрининг женщин 50-69-летнего возраста снижает смертность от РМЖ на 20-25%. Метаанализ семи рандомизированных исследований, включавших 500 тысяч женщин, показал снижение смертности в опытной группе на 25%. Среди женщин, которые фактически приняли участие в скрининге, смертность снизилась на 30-35%. В США скрининг среди женщин 40-69 лет привёл к тому, что в 80% диагностируется опухоль менее 2 см. В России I и II стадии РМЖ выявляются в 61,4%.

Предлагаем результаты восьми рандомизированных контролируемых исследований по изучению эффективности маммографического скрининга РМЖ с длительностью наблюдения от 10 до 18 лет. В исследовании, проведенном в США, участвовали более 60 тысяч женщин в возрасте 40-64 лет, рандомизированных на две примерно равные группы: опытную, в которой ежегодно проводилась маммография, и контрольную. Анализ смертности в этих группах показал, что в опытной группе произошло статистически достоверное снижение смертности на 30% (ОР=0,71). Однако дальнейший анализ выявил, что скрининг статистически достоверно снижает смертность только у женщин в возрасте старше 50 лет. ОР смерти от РМЖ среди женщин в возрасте 50-64 лет, входящих в опытную группу, был равен 0,68.

Аналогичные результаты получены в Швеции, где рандомизированные исследования проведены в 5 городах. В скрининге в общей сложности участвовали около 300 тысяч женщин, половине из которых делали маммографию один раз в 2-3 года. Анализ результатов 12-летнего наблюдения показал, что смертность от РМЖ среди женщин, входящих в опытную группу, статистически достоверно снизилась на 24%, ОР для женщин в возрасте старше 50 лет был 0,76. Маммографический скрининг женщин в возрасте моложе 50 лет оказался неэффективен.

Результаты исследования, проведенного в Шотландии, выявили более скромное и статистически недостоверное снижение смертности от РМЖ в группе женщин старше 50 лет (ОР=0,86). Особенностью этого исследования являлось то, что маммография проводилась в начале исследования, а затем через 3, 5 и 7 лет.

В 2 рандомизированных контролируемых исследованиях, проведенных в Канаде и изучавших эффективность маммографического скрининга среди женщин в возрасте 40-49 и 50-59 лет, не было выявлено снижение смертности в опытной группе в результате ежегодной маммографии. Однако необходимо отметить, что эти исследования неоднократно подвергались критике за недостаточную стандартизацию оборудования и методов оценки маммограмм.

Снижение смертности от РМЖ в результате маммографического скрининга женщин в возрасте 40 лет происходит только через 10-12 лет после начала скрининговой программы, т.е. у женщин, достигающих возраста 50 лет. Таким образом, рекомендуется проведение маммографического скрининга только среди женщин 50-69 лет.

Самообследование как метод скрининга РМЖ

Самообследование молочных желёз не может применяться как метод скрининга РМЖ. Женщинам, практикующим самообследование, должны быть даны те же рекомендации по регулярному маммографическому обследованию, что и остальным.

Исследование, проведенное в Китае, где были рандомизированы 267 тысяч женщин в возрасте 35-65 лет, половине из которых было рекомендовано проводить самообследование, а другой – нет, не выявило разницы в смертности от РМЖ между опытной и контрольной группами (30,9 и 32,7 на 100 тыс. населения).

В исследовании по изучению эффективности самообследования как метода скрининга РМЖ, проведенном в Англии, участвовали женщины 2 административных районов. Женщины в возрасте 45-64 лет, проживающие в этих районах, обучались самообследованию молочной железы и наблюдались в течение 10 лет. Статистически анализ не выявил разницы в смертности от РМЖ между 2 районами, в которых были внедрены методы самообследования, и контрольными районами.

Исследование роли самообследования как метода скрининга РМЖ, проведенное в Москве, в котором женщины, включенные в опытную группу, обучались самообследованию и наблюдались в течение 15 лет, выявило увеличение выживаемости больных РМЖ в опытной группе. Показатели смертности от РМЖ были одинаковыми в опытной и контрольной группах. Аналогичные результаты были получены в Санкт-Петербурге.

Скрининг молочной железы что это такое

Все женщины старше 40 лет должны раз в год проверяться на рак груди. Для женщины старше 50 рекомендуется раз в 1—2 года делать маммограмму, маммографию прекращают, если не было обнаружено патологий, в 75 лет. Целесообразно начать делать маммограммы и в более раннем возрасте, если есть опасность повышенного риска рака груди (см. Клиническое вмешательство). Хотя в настоящее время обучать самоосмотру груди специально не рекомендуется, нет и каких-либо доказательств против такой практики.

Считается, что в 1989 году в Соединенных Штатах у женщин обнаружат еще 142 тысячи новых случаев рака груди и 43 тысячи женщин умрут от этой болезни. Рак груди дает 28% вновь обнаруженных случаев раковых заболеваний у женщин и 18% от всего количества женщин, умерших от рака. Показатели возрастной смертности от рака за последние 10 лет почти не изменились. Рак груди — основная причина преждевременной гибели от рака у женщин.

Поскольку женщины, родившиеся в годы «детского бума», достигают как раз возраста 40 лет, число случаев заболевания раком груди и смертей будет значительно увеличиваться в течение последующих 40 лет, если не удастся снизить заболеваемость и смертность от возрастного рака.

Важнейшими показателями риска рака грудной железы являются пол (женщины), географическая местность и возраст. Рак груди гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, наиболее часто его наблюдают в Северной Америке и Северной Европе. У американских женщин частота встречаемости рака резко увеличивается с возрастом, составляя от 20 случаев на 100 тысяч человек в возрасте 30 лет до 180 на 100 тысяч в возрасте 50 лет. Риск заболеть раком у женщин с семейным анамнезом диагносцированного рака груди у ближайших родственников до менопаузы в 2—3 раза выше, чем в среднем у женщин в том же возрасте.

Женщины, у которых уже был рак груди, больше подвержены риску, нежели женщины с анамнезом доброкачественного поражения грудной железы. Другие факторы, которые ассоциируются клинически или статистически с раком груди, включают первую беременность после 30 лет, появление менструаций до 12 лет, менопаузу после 50, тучность, значительное социальное и экономическое положение в обществе и анамнез рака яичника или эндометрит.

Эффективность скрининговых тестов на рак молочной железы.

Три скрининговых теста, которые могут быть применены по поводу рака груди, включают осмотр грудной железы врачом, рентгеновскую маммографию и самоосмотр груди (СОГ). Чувствительность и специфичность врачебного осмотра грудной железы зависят от умения и опытности врача и от характеристик груди, которую он осматривает. В течение пяти лет существования Демонстрационного проекта обнаружения рака груди (ДПОРГ) чувствительность одного только врачебного осмотра определялась на уровне 45%.

Данные от исследований, в которых использовались сконструированные модели грудной железы, показали среднюю чувствительность по обнаружению рака квалифицированными медсестрами на уровне 65% по сравнению с 55% — показатель обнаружения рака необученными женщинами. Врачи определяли узелок диаметром 1 см в 87% случаев, такой размер узелков использовался и в работе, в которой проверяли медсестер и необученных женщин. Чувствительность маммографии зависит от целого ряда факторов, в том числе от размера поражения, возраста пациента и продолжительности наблюдения, в течение которого врач наблюдал за группой «подозрительных» женщин, у которых впоследствии обнаруживали рак груди (т. е. ложно-отрицательный результат). Средняя чувствительность клинического осмотра в сочетании с маммограммой за пять лет существования ДПОРГ оказалась на уровне 75%, только маммография давала чувствительность 71%.

Читать еще:  Таргетная терапия при раке молочной железы

В недавнем сообщении, где резюмируется работа нескольких клиник, чувствительность только маммографии определяется на уровне 75%. В исследовании, включавшем 499 женщин, маммография характеризовалась средней чувствительностью 78%, однако она падала до 70%, если речь шла только об узелках размером меньше 1 сантиметра в диаметре. Чувствительность по всему массиву обследованных женщин старше 50 лет составила 87%, в то время как чувствительность для женщин моложе 51 года была 56%.

В одном исследовании, выполненном в Голландии, где срок наблюдения составил 10 лет, чувствительность маммограммы для женщин в возрасте 50 лет и старше была определена на уровне 80% и для женщин моложе 50 лет на уровне 60%. Специфичность маммографии составляет 94—99%. Однако даже при такой отличной специфичности встречаются ложно-положительные случаи, если тест рутинно проводился в группе с редко встречаемым раком грудной железы. Таким образом, неожиданное обнаружение «ненормальных» результатов у молодых женщин, для которых неизвестны какие-либо факторы риска, вполне может оказаться ложно-положительным. Данные ДПОРГ показывают, что только у 10% женщин с положительными результатами скрининга (маммограмма и клиническое обследование) действительно обнаруживался рак, а в недавнем исследовании, включавшем данные по нескольким центрам, оказалось, что из первичных маммографических данных только 7% впоследствии оказались истинными.

Нет каких-либо данных, которые говорили бы о том, что специфичность маммографии увеличивается, если для сравнения иметь «базовую» маммограмму. Сравнение различных работ по маммографии показывает большой разброс между отдельными наблюдателями (интерпретация радиолога). В одном исследовании, в котором было использовано 100 ксерографических маммограмм, включая рентгенограммы 10 женщин с доказанным раком, число поражений, которые 9 радиологов квалифицировали как «подозрение на рак», составило от 9 до 45.

В обширном скрининговом исследовании в Канаде сравнивались мнения радиологов из пяти центров скрининга относительно одного мнения, взятого как отправная точка, совпадение мнений оставляло желать много лучшего. Поскольку выполнение рентгенограммы и соответственно облучение ионизирующими рентгеновскими лучами может быть канцерогенным, широкое использование маммографии для скрининга потенциально может быть опасным, поскольку может вызвать возникновение раковых заболеваний от облучения. В то же время радиационная опасность от маммографии резко уменьшается с развитием специального маммографического оборудования и методики использования излучения в малых дозах.

Экспозиция меняется в зависимости от размеров грудной железы, а также от используемого оборудования и методики. Это означает, что оператор должен использовать оборудование, работающее с низкими дозами, и использовать соответствующую методику, чтобы ограничить избыточное облучение ионизирующей радиацией во время маммографии. Самоосмотр груди представляется менее чувствительной формой скрининга по сравнению с осмотром клиницистом, специфичность этого метода неясна.

Используя приемлемую экстраполяцию данных, представленных ДПОРГ, чувствительность самоосмотра груди у женщин, которые прошли также маммографический скрининг и физический осмотр, оценивается в 26%. Оцененная чувствительность самоосмотра груди в ДПОРГ зависела от возраста: наибольшая чувствительность была у женщин в возрасте 35—39 лет (41 %) и наименьшая — у женщин в возрасте 60—74 года (21 %). Среди тех, кто участвовал в этом исследовании, самоосмотр груди позволил обнаружить 34% всех раковых заболеваний.

При изучении способности женщин обнаружить уплотнения в грудной железе выявилось, что без предварительного обучения женщины обнаруживали 25% уплотнений диаметром от 0 25 до 3,0 см. В этой работе было показано также, что чувствительность самоосмотра может быть повышена за счет тренировки — тридцатиминутная тренировка позволяла повысить процент обнаружения до 50. Хотя тренировка позволила увеличить процент распознавания, она же увеличила число ложно-положительных результатов.

Ложно-положительные самоосмотры груди (СОГ) влекут за собой излишние визиты к врачу, увеличивается мнительность, чаще прибегают к радиографическим и хирургическим процедурам. В то же время нет работ, в которых напрямую сравнивали бы чувствительность или специфичность самоосмотра с этими же показателями врачебного обследования и маммографии, в частности, по-видимому, потому, что методически очень трудно построить такое исследование.

Диагностика рака молочной железы: скрининг, обнаружение и тестирование – Рак – 2020

New nanotech to detect cancer early | Joshua Smith (Февраль 2020).

Скрининг рака молочной железы

Для диагностики рака молочной железы используются различные тесты.

Скрининг маммографии позволил выявить многие виды рака молочной железы, прежде чем они вырабатывали какие-либо признаки или симптомы. Хотя нет сомнений в том, что маммография важна, рекомендации относительно частоты и возраста, с которых женщины должны начать получать скрининг-маммографию, несколько отличаются между различными организациями и целевыми группами.

Рекомендации Американского онкологического общества (ACS) по скринингу рака молочной железы были изменены в октябре 2015 года, и в настоящее время они считаются основанными на фактических данных руководящими принципами, основанными на обширном обзоре имеющихся исследований. Они заключаются в следующем:

  • Клинический нагрузочный экзамен (CBE) больше не считается выраженным у бессимптомных женщин среднего риска (женщины, у которых нет истории рака молочной железы, нет семейной истории рака молочной железы и нет истории о радиации грудной клетки в раннем возрасте). Этот метод скрининга больше не считается полезным, основываясь на доказательствах.
  • Маммограммы женщин среднего риска настоятельно рекомендуются ежегодно для женщин в возрасте от 45 до 54 лет. Такая рекомендация делается в качестве надежного руководства и без оговорок. Женщины могут выбирать начать маммографию для скрининга ежегодно с 40 до 44 лет, но риски, связанные с преимуществами, должны обсуждаться. Эта рекомендация считается «квалифицированным» как вопрос риск-польза может быть предметом спора. Женщины старше 55 лет среднего риска и бессимптомные могут рассмотреть возможность посещения маммографии каждые два года или ежегодно, как они предпочитают. Такая рекомендация по-прежнему является «квалифицированной», а не сильной, основанной на фактических данных рекомендацией.
  • Наконец, маммография должна продолжаться до тех пор, пока женщина будет в целом здоровым здоровьем, по крайней мере, с 10-летней продолжительностью жизни. Опять же, это только квалифицированная рекомендация.

Маммография обычно имеет большую пользу у пожилых женщин, чем у более молодых женщин, потому что у молодых женщин часто более плотная грудь, и у молодых женщин наблюдается более высокая частота ложноположительных результатов маммографии. Добавление ультразвукового обследования к скрининговой маммографии может иметь значение при скрининге молодых женщин с повышенным риском или у которых плотная ткань груди.

Из-за этих ограничений маммографии у молодых женщин Целевая группа профилактических служб США рекомендует, чтобы ежедневная мануальная скрининговая маммография начиналась в возрасте 50 лет. Женщинам в возрасте от 40 до 49 предлагается обсудить свое положение со своим врачом, чтобы принять решение о соответствующем времени для начала скрининга маммографии.

Самообследование груди (BSE) является вариантом для женщин, начиная с 20-х годов. Женщины должны сообщать о любых изменениях молочной железы у своего специалиста в области здравоохранения.

Читать еще:  Фжи молочной железы что это такое

Если женщина хочет делать BSE, этот метод должен быть пересмотрен с ее специалистом в области здравоохранения. Цель состоит в том, чтобы чувствовать себя комфортно с тем, как грудь женщины выглядит и выглядит, и поэтому женщина может обнаруживать изменения в ее груди, если они не чувствуют или выглядят нормально.

Для некоторых женщин с повышенным риском развития рака молочной железы рекомендуется использовать МРТ-сканирование в качестве инструмента для скрининга. Американское онкологическое общество рекомендует женщинам с высоким риском развития рака молочной железы (более 20% риска жизни) ежегодно получать МРТ и маммограмму. Женщины с умеренно повышенным риском (риск от 15% до 20% в течение жизни) должны обсуждать преимущества и ограничения добавления скрининга МРТ со своим специалистом в области здравоохранения.

Женщины должны обсудить со своим врачом, как часто и когда они должны начать скрининг-тесты.

Окончательный диагноз рака молочной железы

Даже если тесты на изображение показывают аномалию или подозрительны для рака молочной железы, для окончательного диагноза требуется получение образца ткани для анализа. Техника получения образца называется биопсией. Биопсия может быть взята из небольшой области аномалии (пункционная биопсия), или вся аномальная область может быть удалена во время биопсии (эксцизионная биопсия). Биопсия позволяет патологоанатому (специалисту с особым обучением диагностике заболеваний, основанному на характерном внешнем виде и анализе образцов тканей), чтобы определить, присутствует ли рак, и если да, то какой тип рака. Биопсия также дает образец ткани для дальнейших испытаний, которые выполняются (см. Ниже), чтобы помочь определить лучший тип лечения.

Специализированное тестирование рака молочной железы

Некоторые тесты регулярно проводятся на образцах опухолей рака молочной железы, чтобы помочь определить оптимальный тип лечения. К ним относятся следующие:

  • Статус рецептора гормонов: ткань рака молочной железы тестируется для поиска наличия рецепторов для гормонов эстрогена и прогестерона. Опухоли называются эстроген-рецептор-позитивными (ER +) или рецептор-позитрон прогестерона (PR +), если присутствуют эти рецепторы. Это означает, что рост опухоли реагирует на гормональные изменения и что гормонально-направленные терапии могут быть эффективными в прекращении роста.
  • HER2: Еще один стандартный тест измеряет сверхэкспрессию белка, называемого HER2, на клетки рака молочной железы. Если опухоль HER2-положительная (HER-3 +), можно назначить терапию против этого белка.

Около 15% женщин имеют рак молочной железы, которые не экспрессируют ни один из этих опухолевых маркеров (ER, PR или HER2). Эти опухоли называются тройными отрицательными опухолями молочной железы.

Дополнительные лабораторные тесты могут быть полезны для некоторых типов опухолей, чтобы помочь определить прогноз и план лечения. К ним относятся, например, исследования пролиферации раковых клеток – то есть, как часто раковые клетки, по-видимому, активно растут и делятся, а также изучают экспрессию генов в конкретной опухоли или даже анализы крови для поиска циркулирующих опухолевых клеток,

Проведение скрининга рака молочной железы

Женщинам в возрасте 40-75 лет рекомендуется регулярно проводить обследования молочных желез с целью своевременного выявления доброкачественных и злокачественных новообразований. Скрининговая маммография позволяет диагностировать рак молочной железы на самом раннем этапе, когда болезнь еще протекает бессимптомно и не проявляется внешне.

Что такое скрининг

Исследования с целью наиболее раннего диагностирования возможных заболеваний и их осложнений называются скринингом. К скрининговому исследованию рака молочных желез относят:

  • маммографическая диагностика рака молочной железы
  • клинические обследования молочных желез
  • тщательная самодиагностика

Самостоятельное обследование груди

Самодиагностика состояния молочных желез доступна любой женщине. Следует учитывать, что лишь правильный алгоритм выполняемых действий может считаться эффективным способом диагностики и давать достоверные результаты.

Самостоятельный осмотр молочных желез следует проводить через одну-две недели после начала менструаций. Делать это необходимо в один и тот же день цикла в течение нескольких месяцев. Это поможет составить достоверное мнение о типичной структуре тканей в данный период. Появление уплотнений, узлов, а также выделений из сосков является поводом обращения к врачу (маммологу, гинекологу, эндокринологу).

Клинические исследования молочной железы

Многочисленные исследования показали значительный рост эффективности выявления онкологических заболеваний молочных желез при сочетании скрининговых методов диагностики с клиническими методами обследования. Врач, проводящий осмотр, может сделать выводы о состоянии здоровья пациентки, основываясь на данных, полученных при внешнем осмотре, пальпации, а также аппаратных методах исследований: УЗИ, маммография, МРТ, биопсии.

Скрининговая маммография

Крупнейшие медицинские центры и учреждения здравоохранения рекомендуют скрининг рака молочной железы большинству женщин старше 40 лет и не достигших 75-летнего возраста. Для пациенток, имеющих наследственную предрасположенность к возникновению рака груди, первую маммографию следует провести в возрасте 33-35 лет. Маммографические исследования рекомендуется осуществлять 1 раз в 2-2,5 года (при отсутствии особых указаний врача).

Около 90% изменений в тканях не злокачественны и не свидетельствуют о возникновении раковых новообразований. Однако 10% диагностированных изменений носят признаки ранних стадий онкологических заболеваний.

Подобный метод исследования позволяет выявить наличие опухоли в тканях на самом раннем этапе, когда она еще не может быть пальпирована или обнаружена иными способами диагностики.

Своевременная скрининговая маммография позволяет снизить смертность от РМЖ на 25-30% у женщин в возрасте 50-70 лет.

Алгоритм проведения процедуры не отличается от программы проведения иных рентгенологических исследований и характеризуется типичными рекомендациями:

  • на шее и в области декольте не должно находиться украшений
  • при выполнении процедуры положение тела должно быть максимально статично
  • беременные и кормящие грудью пациентки обязаны сообщить о своем состоянии врачу-рентгенологу

Скрининговые исследования также необходимы после установления наличия злокачественного новообразования. Рак молочной железы — один из наиболее метастазирующих видов онкологических заболеваний. Перспектива возникновения метастаз в костях в данном случае особенно высока. Проведение скрининга костей при раке молочной железы позволяет диагностировать появление метастаз на 8-11 месяцев раньше, чем возникнут болевые ощущения, связанные с их появлением.

Стоит ли проходить обследование, если ничего не беспокоит

Новообразования на ранних стадиях, возникающие в тканях молочных желез, сложно определить с помощью клинических методов или самообследования. Появление симптомов, а также возможность обнаружить опухоль с помощью пальпации, характерны для поздних стадий онкологических заболеваний. Они труднее поддаются лечению и имеют больше рисков осложнений и нежелательных последствий в виде возникновения метастаз.

Женщинам с такой болезнью, как мастопатия молочной железы, следует тщательно следить за состоянием молочных желез. Характерные для подобного заболевания узелки и уплотнения склонны к перерождению. Могут приобретать свойство злокачественных.

Существуют ли противоречия в скрининге на РМЖ

Основное противоречие маммографических скрининговых обследований состоит в том, что их достоинство — гиперчувствительность – одновременно является и их существенным недостатком. Ткани молочных желез у женщин старше 70 лет обладают меньшей плотностью, чем у женщин молодого и среднего возраста. При проведении маммографии протокол рентгенологической диагностики молочных желез у пожилых женщин часто фиксирует ложноположительные, и ложноотрицательные результаты. Неточность полученных данных ведет к назначению излишних дополнительных исследований (биопсий, УЗИ, МРТ). Как следствие, влечет увеличение материальных затрат на проведение обследований.

Ряд рандомизированных исследований, проводимых в течение нескольких десятков лет, продемонстрировал сомнительную эффективность маммографии в точности выявления рмж. Зачастую скрининг-тест определял наличие опухолей, неопасных для жизни пациенток. Но не устанавливал факт наличия злокачественных новообразований.

Опыт исследований показал, что среди 2000 тысяч обследуемых женщин на 1 случай успешной маммографической диагностики и, как следствие, спасенной жизни, приходится 10 случаев ложноположительных заключений с последующим, по сути ненужным, лечением.

Некоторые научные публикации доказывают ложную необходимость дополнительной онкодиагностики. В случае с женщинами старше 75 лет она превышает положительный эффект от проведения скрининговой рентгеномаммографии. Ряд других научных источников и исследований не устанавливают связи с возрастом пациенток. Они декларируют идентичность достоверности результатов скрининга в различных возрастных группах. Таким образом, недостаточность аналитических данных о положительных и отрицательных эффектах маммографии молочных желез ведет к отсутствию требований об обязательности подобного скрининга для женщин старше 75 лет. Решение о проведении подобной диагностики в данном случае принимает сама женщина, основываясь на данных самообследования и результатах клинических испытаний.

Читать еще:  Причины выделений из молочных желез при надавливании

У каких женщин скрининг рака не проводится

Маммографический скрининг онкологических заболеваний молочной железы абсолютно противопоказан беременным, а также женщинам, имеющим подозрения о наличии беременности. Лучи рентгена могут крайне негативно сказаться на состоянии плода. Кроме того, облучение противопоказано в период грудного вскармливания.

Не рекомендована маммографическая диагностика женщинам, имеющим повреждения кожи груди и сосков.

Рентгеномаммография противопоказана в течение полугода после проведения аборта. Женщинам, имеющим грудные импланты, а также импланты в сопредельных груди областях, проведение подобной процедуры также не рекомендовано.

Маммография, как основной метод исследования, не назначается пациенткам моложе 35 лет. Плотность тканей молочных желез моложе 35 лет крайне высока. Это существенно влияет на результативность маммографии, снижая ее информативность и достоверность. Исследования молочных желез можно проводить с помощью аппаратов УЗИ.

Уровень развития современной медицины и фарминдустрии позволяет значительно снизить смертность от рака молочной железы. Однако, правильная стратегия лекарственной и химической терапии возможна лишь при достоверной идентификации новообразований в тканях молочной железы.

Получить необходимую информацию о состоянии женской груди позволяют методы скрининговой диагностики. При всех описанных ранее недостатках рентгеномаммография остается единственным скрининг-методом с доказанной эффективностью в виде снижения количества смертельных случаев. Более того, изменения способов проведения маммографических обследований в соответствии с достижениями научно-технического прогресса выводят подобный вид скрининга рмж на качественно новый уровень.

Скрининг рака молочной железы

Рак молочной железы прочно удерживает первое место по частоте встречаемости среди всех онкологических заболеваний у женщин. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения на нашей планете ежегодно регистрируется около 1 млн. новых случаев злокачественных опухолей груди. Такая обширная распространенность, а также высокая опасность патологии для жизни пациентки является причиной того, что на борьбу с раком груди направлены существенные усилия медиков. Во многих развитых странах созданы и запущены государственные программы, которые направлены на раннее выявление и лечение рака груди. Наиболее успешной среди таких программ оказалась скрининговая диагностика рака молочной железы, охватывающая максимально большую часть женского населения.

Показания для прохождения скринингового обследования

Женщинам, не входящим в группу риска (т.е. не имеющие генетической или наследственной предрасположенности к развитию опухолей груди) в возрасте 40-50 лет рекомендуется консультация маммолога с осмотром и пальпацией раз в год, а прохождение маммографии – один раз в год или в два года (в зависимости от плотности молочных желез). УЗИ в этом случае назначается, если врач видит в этом необходимость.

Женщинам из группы повышенного риска развития рака груди (т.е., с наследственной предрасположенностью или с мутациями BRCA1 или BRCA2) показано прохождение маммографии и МРТ поочередно один раз в 6 месяцев. К этой группе также относятся женщины с установленной атипичной протоковой гиперплазией (ADH), протоковой карциномой грудной железы in situ (DCIS) или женщины, совершившие более 10 попыток ЭКО.

Если УЗИ, мамограмма или пальпация указывают на наличие уплотнения в молочной железе (узел или массу), проводится полная визуализация органа, после чего назначается пункционная биопсия под контролем УЗИ. Если такая процедура не позволяет получить нужный материал для постановки диагноза, то после биопсии молочной железы делается дополнительная пункционная биопсия под контролем стереотоксической маммографии или МРТ. В результате врачи получают фрагменты тканей, а не отдельные клетки (как в случае с тонкоигольной биопсией). Анализ биоптата позволяет установить точный диагноз, а значит, подобрать максимально эффективное лечение и составить прогноз течения заболевания.

В чем важность скрининговых исследований?

Успешность любых лечебных мероприятий при раке молочной железы напрямую зависит от того, насколько быстро была выявлена данная патология. Но зачастую женщины обращаются к специалистам уже на поздних стадиях ее развития, когда опухолевый очаг имеет большие размеры и начинает давать метастазы. Обусловлено это тем, что злокачественные опухоли груди во многих случаях не имеют выраженных и специфических симптомов в начальном этапе своего образования. А ведь именно в это время пациентка имеет максимальные шансы на быстрое, относительно несложное и успешное излечение.

Скрининг позволяет определить наличие у женщины подозрительного уплотнения в толще ткани железы практически сразу после того, как оно появилось. После этого пациентка немедленно направляется на более глубокие профессиональные обследования, которые однозначно дают ответ на вопрос о природе такого новообразования. И если она оказывается злокачественной, то лечение рака груди в Израиле начинается сразу же, без ожидания манифестации клинической симптоматики.

Какие составляющие входят в скрининг рака груди?

Это наиболее простой, но весьма эффективный метод. Разумеется, женщина самостоятельно не может поставить диагноз по тем изменениям, которые происходят с ее молочной железой. Но, зафиксировав их, она должна встревожиться и немедленно обратиться к врачу. В большинстве случаев причиной обращения в итоге оказывается не злокачественная опухоль, но если все-таки у пациентки диагностируют рак груди, то такая онкологическая настороженность способна спасти ей жизнь.

Самостоятельное обследование молочных желез необходимо проводить каждой женщине старше 30-35 лет не реже, чем 1 раз в месяц. Процедура эта довольно проста и занимает всего 5-10 минут. Она включает осмотр груди на предмет изменений ее формы и размеров, а также тщательное прощупывание ее внутренней структуры для выявления нехарактерных уплотнений. О технике такого самообследования вы можете прочесть на нашем сайте или обратиться за консультацией к врачам Onco Breast Unit – они расскажут вам обо всех его подробностях.

Данное обследование принято в качестве скринингового метода во многих странах мира. Оно проводится при помощи аппарата-маммографа и включает выполнение нескольких рентгеновских снимков молочной железы. Выбор этого способа обусловлен тем, что маммография проводится очень быстро и является весьма недорогой по сравнению с другими методиками. Но при этом обеспечивает достаточную точность результатов и позволяет уверенно выявлять новообразования в ткани груди, требующие дальнейшего, более пристального изучения.

Клиника лечения рака молочной железы Onco Breast Unit рекомендует каждой женщине в возрасте более 35 лет проходить профилактическую маммографию как минимум 1 раз в 2 года, а по достижении 45-летнего возраста увеличить количество таких обследований до ежегодного.

Ультразвуковое обследование – это еще один из способов проведения скрининговых обследований населения для выявления злокачественных опухолей молочной железы. В плане периодичности прохождения, быстроты и легкости проведения, а также по точности получаемых результатов он почти ничем не отличается от рентгеновской маммографии. Можно отметить только, что УЗИ является несколько более дорогостоящей методикой, но при этом не оказывает лучевой нагрузки на организм пациентки. Кроме того, такие проверки позволяют выявить опухоли малых размеров, которые в большинстве случаев лучше реагируют на лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector