Слизистый рак молочной железы

Рак молочной железы: всё о коварном заболевании

Рак груди у женщин, по частоте возникновения, занимает самые высокие позиции среди общего количества онкологических заболеваний. Действительно, статистика утверждает, что рак молочной железы занимает более 16% всех случаев возникновения паранеопластических процессов.

Особенность его заключается в том, что развитие не связано с возрастом женщины, он возникает во всех возрастных группах и приводит к высоким показателям инвалидности. Каждый год в мире выявляют более миллиона случаев. Лечение рака груди занимает умы десятков тысяч ученых по всему миру. Подробно о симптомах, природе заболевания и методах лечения, пойдет речь в этой статье.

Определение

Рак груди – это злокачественное новообразование, возникающее в следствие перерождения клеток молочной железы. Опухоль характеризуется агрессивным инвазивным ростом и развитием отдаленных метастазов. На сегодняшний день разработано эффективное лечение рака груди, но в силу различных причин, таких как позднее обращение или лечение недейственными народными методами, стадии заболевания иногда доходят до терминальных, что приводит к высоким показателям смертности.

Патогенез

Патогенез рака молочной железы достаточно сложен, он встречается как у женского, так и у мужского пола, чем и обусловлены особенности. Опухоль берет свое начало из эпителиальных клеток грудной железы (чаще всего у женщин), она начинает развиваться или в протоках, или в дольках.

Изначально весь каскад губительных для организма реакций начинается с повреждения генетической информации одной единственной клетки. Парадокс в том, что именно здоровые клетки, после свершения этого нарушения, выполняют роль канцерогенов, другими словами, стимулируют рост опухоли.

Раковая клетка характеризуется отсутствием барьеров в делении, она способна делиться бесконечно долго, главное, чтоб ей для этого хватало питательных компонентов. Онкология молочной железы развивается в следствии снижения иммунной реактивности организма-хозяина, из-за чего чужеродная клетка остается незамеченной, продолжает размножаться и при этом перестает подвергаться атакам клеточного звена иммунитета.

Гистологический препарат аденокарциномы груди

Считается, что в случае с патологией грудной железы, наибольшую активность в пользу процесса перерождения, играет женский гормон эстроген. Это делает опухоль этиологически гормонально зависимой и выводит в первые ряды провоцирующих причин – гормональные препараты на основе эстрогена. Невозможно судить или давать прогноз о том, как быстро развивается рак груди по причине индивидуальных особенностей каждого организма.

После достижения определенного этапа в росте, опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, благодаря чему, происходит распространение метастазов рака груди по всему организму. Именно поражение жизненно-важных органов и сильнейшая интоксикация приводят в итоге к летальному исходу.

Классификация

Клиническая классификация рака молочной железы опирается на такие показатели, как степень дифференцированности тканей, локализацию и характер роста. А теперь подробнее, современная медицина согласно классификации ВОЗ 1984 года пересмотра, выделяет следующие виды рака груди:

Солидный (медуллярный) рак молочной железы, состоящий из потей и скоплений патологических клеток.

Криброзный, состоит из крупных полей клеток с наличием мелких полостей.

Железистый рак молочной железы, сохраняет свое однорядное позиционирование раковых клеток.

Скиррозный рак молочной железы, в основном состоит из фиброзной стромы.

Слизистый рак молочной железы, располагается внутри просвета железистых трубок и стромы, что приводит к большой выработке слизи.

Папиллярный рак молочной железы.

По степени дифференцированности, выделяют следующие виды онкологии груди:

  • Недифференцированный рак.
  • Низкодифференцированный рак молочной железы.
  • Умереннодифференцированная опухоль.
  • Высокая степень дифференцированности.
  • Оценка дифференцировки невозможна.

Более узкая клиническая классификация выделяет люминальный рак молочной железы и трижды негативный. При проведении иммуногистохимического исследования при раке молочной железы, первый тип определяется наличием экспрессирующих рецепторов к ER и PR. Трижды негативный рак молочной железы связан с высокими показателями мутации BRCA1, очень агрессивным течением и отсутствием ответа на воздействие гормональных препаратов.

Выделяют также распределение по стадиям рака молочной железы:

Стадия 0 – это не проникающий в другие ткани опухолевый процесс.

Стадия 1 – диаметр не превышает двух сантиметров, поражение лимфатических узлов отсутствует.

Стадия 2 – на этом этапе размеры могут достигать от 2 до 5 сантиметров, а метастазов при раке молочной железы этой стадии может или не быть вовсе. Редко их наличие можно наблюдать в подмышечных лимфоузлах.

Стадия 3 – размеры более пяти сантиметров, наличие метастазов в подмышечных, надключичных и переднешейных лимфоузлах.

Стадия 4 – в этой ситуации опухоль уже вышла за пределы молочной железы и распространилась во все части тела в виде метастазов. Вопрос о лечении уже не решается, стоит проблема о том, сколько сможет жить на паллиативной помощи такая больная с раком груди.

Причины развития

Как и в большинстве случаев, связанных с развитием онкологического процесса, этиология неизвестна. Причины рака молочной железы невозможно считать достоверными, ведь наличие всех провоцирующих факторов или предраковых заболеваний, не дает стопроцентную гарантию развития опухоли. Исследования многих специалистов в этой области, позволяют лишь определить примерные факторы риска молочной железы:

Наличие случаев рака груди у ближайших родственников.

Раннее начало месячных или позднее наступление менопаузы.

Отсутствие беременности в возрасте до тридцати пяти лет.

Хроническое воздействие радиации.

Наличие предраковых заболеваний.

Воздействие канцерогенных веществ.

Постоянное применение оральных контрацептивов.

Лечение гормональными препаратами.

Злоупотребление алкогольными напитками и табачными изделиями.

Эффективное лечение коллоидного рака груди за границей

Коллоидным раком называют муциозные опухоли, которые возникают в молочной железе. Иногда этот тип рака носит название слизистого из-за большого количества слизи, находящейся внутри или снаружи онкологических клеток. Сегодня это заболевание успешно лечат в зарубежных клиниках при помощи ультрасовременных методик

Что такое коллоидный рак груди?

Муциозный/коллоидный/слизистый рак молочных желез представляет собой опухоль, имеющую овальную, дольчатую или круглую форму. Иногда такие опухоли могут иметь неопределенную форму с четкими краями. Возникает заболевание чаще всего у пациентов немолодого возраста, после 50-70 лет. Слизистые опухоли могут достигать диаметра 20 сантиметров.

Отмечено, что этот рак практически не возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего он образуется с другими типами рака груди:

Читать еще:  Киста левой молочной железы

  • в 29% случаев с протоковым типом рака;
  • в 7,4% случаев с дольковым типом рака.

Метастазы в регионарные лимфоузлы диагностируются в 3% случаев, а отдаленные метастатические процессы – в 14% случаев.

Для этого вида онкологии характерно наличие большого количества сероватой слизи, в которой располагаются пораженные клетки железы.

Особенностями этого заболевания являются:

  • длительный анамнез;
  • медленное разрастание патологических клеток;
  • отсутствие изменения кожных покровов на груди;
  • отсутствие метастатических процессов;
  • при осмотре груди врач четко ощущает контуры опухоли.

Также муциозный рак имеет положительные прогнозы лечения. Десятилетняя выживаемость после лечения может составлять от 80% до 100%.

Почему возникает коллоидный рак молочной железы?

Медицинская наука выделяет различные причины происхождения этой формы рака.

Основными причинами муциозного рака являются:

  • влияние неблагоприятных факторов окружающей среды;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятные социально-экономические факторы;
  • нерациональное питание.

Многие из этих факторов можно полностью устранить или минимизировать их негативное влияние на организм женщины. Врачи, проводящие лечение рака молочной железы за границей, рекомендуют полностью избавиться от влияния этих факторов в целях профилактики развития онкологии у женщин. Очень важно также обращаться к врачу при наличии даже незначительных симптомов заболевания.

Симптомы коллоидного рака груди

Симптоматика этого заболевания разнообразна в некоторых случаях может быть схожа с признаками кисты или других патологий.

Основной признак муциозного рака – наличие узла в груди, который четко прощупывается при самообследовании.

Причиной похода к врачу могут стать и такие симптомы:

  • болевые ощущения в подмышечных впадинах;
  • боли в груди или сосках;
  • выделения из сосков;
  • деформированные участки груди;
  • дряблость, отеки кожи на груди;
  • краснота не соске;
  • наличие корочек, шелушения, эрозий на сосках.

Точная диагностика коллоидного рака молочной железы за рубежом

Эффективность лечения любого типа рака всегда зависит от правильно поставленного диагноза.

Для диагностики этой формы рака за границей используют такие методы:

  • биопсию пораженных тканей;
  • дуктографию;
  • маммографию;
  • ультразвуковое обследование;
  • эхографическое обследование.

Нужно отметить, что зарубежные онкологические центры оснащены по последнему слову техники, что позволяет врачам точно определить локализацию опухоли, ее вид и стадию болезни. К примеру, диагностика в Израиле сегодня считается наиболее точной, именно поэтому сюда едут граждане разных стран, дабы проверить или опровергнуть диагноз.

Эффективные методы лечения коллоидного рака груди за границей

После постановки диагноза лечащий врач разрабатывает индивидуальную программу лечения, основанную на результатах диагностики. Тактика лечения во многом зависит от специфики заболевания.

Первичный рак требует хирургического лечения. В зарубежных клиниках для этого пациентке предлагают как радикальную операцию, так и щадящие хирургические методики.

Наиболее эффективными методами лечения являются:

  • Хирургическое вмешательство. Мастэктомия проводится с одновременным применением облучения и химиотерапевтических препаратов. Во время этой операции хирурги определяет площадь удаления тканей. Это зависит от размеров опухоли и степени ее распространенности в другие структуры. В некоторых случаях железа удаляется полностью вместе с лимфатическими узлами, пораженными патологией.
  • Лучевая терапия. Облучение зачастую назначают после оперативного вмешательства с целью уничтожения остаточных раковых клеток и профилактики рецидива.
  • Химиотерапевтическое лечение. Используется в целях замедления роста злокачественного новообразования и распространения раковых клеток по организму пациентки. Может применяться до или после операции, а также в комбинации с другими способами лечения.

Специфика лечения коллоидного рака молочной железы в Израиле

Израильские онкоцентры предлагают пациентам наиболее действенные программы лечения этого типа рака. При этом в клиниках этой страны применяются исключительно щадящие и безопасные методы лечения, которые практически не вызывают побочных действий. Израильские ученые и врачи постоянно совершенствуют способы борьбы с раком, именно поэтому в этой стране наилучший результат по излечению от слизистого рака груди. Однако онкологи Израиля не останавливаются на достигнутом, продолжая свою кропотливую работу и спасая тысячи жизней.

Стоимость лечения коллоидного рака груди за границей

Стоимость лечения любого вида рака за рубежом во многом зависит от страны и клиники, в которой оно проводится. Цены на медицинское обслуживание в странах Европейского Союза или США могут быть завышенными. А вот стоимость диагностики и лечение в Израиле зачастую на 25-30% ниже, нежели в Германии или Швейцарии. Качество же при этом и результативность лечения – не уступают европейскому или американскому. Это обусловлено тем, что в Израиле цены и качество медицинских услуг строго контролируются государством.

Хотите получить индивидуальную программу лечения и узнать ориентировочную стоимость лечения слизистого рака груди?

Чтобы получить более подробную информацию о лечении коллоидного рака груди за границей, заполните контактную форму на нашем сайте или позвоните по указанным номерам телефонов. Наши специалисты ответят на все интересующие Вас вопросы.

СЛИЗИСТЫЙ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРАВАЯ

Запись на прием +7 (495) 103-46-23, ул. Мясницкая, 19

Консультации в личных сообщениях и по телефону НЕ ведутся.

О лечении заочно
В соответствии с Российским законодательством (ст. 70 Федерального закона Российской Федерации № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”) назначать лечение имеет право только лечащий врач.

“Постановка диагноза без очного осмотра пациента является не только незаконной, но и несет прямую угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом после очного приема.”
Росздравнадзор.

По поводу дальнейшей тактики лечения советую проконсультироваться в НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова на кафедре профессора В.Ф.Семиглазова в Санкт-Петербурге в связи с их новым подходом к терапии РМЖ в зависимости от молекулярно-генетического и морфологического деления на подтипы. Перспективным
компонентом тактики лечения является
индивидуализация терапии с использованием молекулярных маркеров.

Установление подтипа РМЖ облегчает определение показаний к терапии, т.к.
подтипы сами по себе включают многие факторы риска и предсказывающие признаки. Так, подтип «люминальный А» нуждается только в
эндокринотерапии, которая также является частью лечения подтипа «люминальный
В». Химиотерапия считается показанной
при люминальном В подтипе (до эндокринотерапии), больным с «HER-2-позитивным»
РМЖ, всем больным с «трижды негативным» инвазивным протоковым РМЖ. Приветствуется более широкое применение
лучевой терапии и отказ от полной подмышечной диссекции при определенных
обстоятельствах. Биологические подтипы РМЖ могут быть
определены при генетическом тестировании или иммуногистохимическим методом. Они
различаются эпидемиологическими факторами риска, клиническим течением,
различным ответом на системную и
локальную терапию .M.C.U.Cheang
предложил упрощенную «адаптированную»
гистохимическую классификацию подтипов РМЖ. Этот подход основан на определении рецепторов
эстрогенов и прогестерона, сверхэкспрессии HER-2 и маркера клеточной пролиферации Ki-67.Определение подтипов РМЖ эффективно в индивидуальном
прогнозировании заболевания. Получение приблизительных результатов близких к оценке генной экспрессии в настоящее
время возможно при использовании фиксированного в парафине материала опухоли.Необходимо применение методологии определения HER-2-позитивности и основанной на критериях оценки HER-2- статуса анти-HER-2-терапии. Ki-67 важен в разделении «люминального А» и
«люминального В» (HER-2-негативного) подтипов.

Читать еще:  Молозиво из одной молочной железы

Клинико-морфологическое определение рецепторов
эстрогенов, прогестерона, HER-2, Ki-67 – важнейшие признаки для определения
подтипов РМЖ.

Подтип
Люминальный А
– ER- и/или PgR-
положительный, HER-2- негативный, Ki-67- низкий ( менее 14%). Тип терапии- одна
эндокринотерапия.

Подтип
Люминальный В
(HER-2-негативный), ER и/или PgR- позитивный,
HER-2-neu- негативный, Ki-67- высокий. Тип терапии-
эндокринотерапия+цитотоксическая терапия.

Подтип
Люминальный В-(
HER-2-позитивный),
HER-2
сверхэкспрессирован или амплифицирован, ER и/или PgR- позитивный,
любой Ki-67. Тип терапии- цитотоксическая+ антиHER-2-терапия+эндокринотерапия).

Подтип ErbB2
сверхэкспрессирующий
– HER-2-позитивный
( не люминальный), HER-2 сверхэкспрессирован или амплифицирован, ER и PgR-
отсутствуют.

Подтип
базальноподобный рак
– Трижды
негативный, (дуктальный)- ER и PgR-
отсутствуют, опухоль HER-2-негативная.

Трижды
негативный (дуктальный
)-
цитотоксическая химиотерапия.

В случае особых гистологических типов-А- эндокриночувствительных- применяется эндокринотерапия, В- эндокринонечувствительных- цитотоксическая ХТ.Классификация
выстроена на учете таких характеристик, как: клетка-прародительница
(люминальный или базальный эпителий); присутствие/отсутствие в опухоли
стероидных рецепторов и рецепторов HER-2/neu (ErbB-2)- рецепторной тирозинкиназы, входящей в семейство
эпидермального фактора роста; пролиферативный потенциал; наличие/отсутствие
цитокератина 5/6, характерного для миоэпителиальных (базальных) клеток.Такое деление на подтипы, не достигнув пока уровня
стандартной процедуры в медицинской практике, находит отражение в особенностях
течения заболевания.Например, люминальный подтип А- характеризуется
наилучшим прогнозом, наиболее высокой выживаемостью, низкой частотой возврата
заболевания.Трижды негативный РМЖ- большей злокачественностью,
агрессивным течением, неудовлетворительным ответом на стандартную терапию. При проведении химиотерапии (ХТ) факторами аргументации в пользу включения ХТ являются
: высокая степень злокачественности, высокая пролиферация по Ki-67,
низкий гормонально-рецепторный статус, позитивный HER-2-статус, «трижды негативный» статус при обычно
встречающейся форме инвазивно-дуктальной карциномы.

Разработана ХТ при различных подтипах:

Подтип Люминальный А- ХТ неэффективна.

Подтип Люминальный В- в схему ХТ надо включать
антрациклины, таксаны.

Трижды негативный-
антрациклины, таксаны и алкилирующие агенты (циклофосфамид).

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

При подтвержденном РМЖ консультация онколога-маммолога Портного Сергея Михайловича — БЕСПЛАТНО .

Всемирная организация здравоохранения, 2012.

  1. Инвазивный рак без дополнительных уточнений (БДУ)
    • плеоморфный рак
    • рак с остеокластоподобными стормальными гигантскими клетками
    • рак с меланоподобными чертами
  2. Инвазивный дольковый рак
    • классический дольковый рак
    • солидный вариант
    • альвеолярный вариант
    • плеоморфный вариант
    • тубулолобулярный вариант
    • смешанный дольковый рак
  3. Тубулярный рак
  4. Крибриформный рак
  5. Слизистый рак
  6. Рак с медуллярными чертами
    • медуллярный рак
    • атипичный медуллярный рак
    • инвазивный рак БДУ с медуллярными чертами
  7. Рак с апокриновой дифференцировкой
  8. Рак с перстневидноклеточной дифференцировкой
  9. Инвазивный микропапиллярный рак
  10. Метапластический рак
    • без специальных черт
    • низкодифференцированный железистоплоскоклеточный рак
    • фиброзноподобный вариант метапластического рака
    • плоскоклеточный рак
    • веретеноклеточный рак
  11. Метапластический рак с мезенхимальной дифференцировкой
    • хондроидная дифференцировка
    • остеоидная дифференцировка
    • другие типы дифференцировки
  12. Смешанный метапластический рак
  13. Миоэпителиальный рак
  14. Редкие типы рака
  15. Рак с нейроэндокринными чертами
    • нейроэндокринноклеточный рак высокодифференцированный
    • нейроэндокринноклеточный низкодифференцированный (мелкоклеточный рак)
    • рак с нейроэндокринноклеточной дифференцировкой
  16. Секреторный рак
  17. Инвазивный папиллярный рак
  18. Ацинозноклеточный рак
  19. Мукоэпидермоидный рак
  20. Полиморфный рак
  21. Онкоцитарный рак
  22. Липидоклеточный рак
  23. Рак богатый гликогеном
  24. Рак подобный сальноклеточному
  25. Опухоли подобные опухолям слюнных желез или придатков кожи
    • цилиндрома
    • светлоклеточная гидроаденома
  1. Плеоморфная аденома
  2. Аденомиоэпителиома
    • аденомиоэпителиома с раком
  3. Аденокистозный рак
  1. Протоковый рак in situ
  2. Дольковая неоплазия
    • Дольковый рак in situ
      • Классический дольковый рак in situ
      • Плеоморфный дольковый рак in situ
    • Атипичная дольковая гиперплазия

Внутрипротоковые Пролиферативные Поражения

  1. Типичная протоковая гиперплазия
  2. Цилиндроклеточные поражения, включая плоскоэпителиальную атипию
  3. Атипичная протоковая гиперплазия
  1. Внутрипротоковая папиллома
    • внутрипротоковая папиллома с атипичной гиперплазией
    • внутрипротоковая папиллома с протоковым раком in situ
    • внутрипротоковая папиллома с дольковым раком in situ
  2. Внутрипротоковый папиллярный рак
  3. Инкапсулированный папиллярный рак
    • Инкапсулированный папиллярный рак с инвазией
  4. Солидный папиллярный рак in situ
    • Солидный папиллярный рак с инвазией

Доброкачественные Эпителиальные Пролифераты

  1. Склерозирующий аденоз
  2. Апокриновый аденоз
  3. Микрогландулярный аденоз
  4. Микрогландулярный аденоз
  1. Тубулярная аденома
  2. Лактирующая аденома
  3. Апокриновая аденома
  4. Протоковая аденома
  1. Фиброаденома
  2. Листовидные опухоли
    • доброкачественная
    • пограничная
    • злокачественная
    • перидуктальная стромальная опухоль
    • низкой степени злокачественности
  3. Гамартома
  1. Аденома соска
  2. Сирингоматоидная опухоль
  3. Болезнь Педжета соска

Онкомаммология

  • Рак молочной железы
  • Профилактика рака молочной железы
  • Лечение рака молочной железы

  • Мастопатия

    Кистозные патологии

    • Атерома молочной железы
    • Киста молочной железы

  • Уплотнения, узлы

    • Уплотнение в груди
    • Узлы в молочной железе

  • Омоложение лица

    Интимная зона

    Стопы

    Дополнительно

    Календарь скидок

    Москва, м. Проспект Мира, ул. Гиляровского, д. 55

    Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Подсосенский, д. 20А

    Москва, м. Авиамоторная, ул. Лефортовский вал, д. 5, стр. 7

    Акции в Frau Klinik!

    Звезды в клинике

    Записаться на прием

    Записаться на МК

    Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы оставаться в курсе акций и новостей клиники:

    График работы клиники: ежедневно с 09:00 до 21:00

    Посещение клиники с детьми до 12 лет запрещено!

      Москва,
      м. Проспект Мира,
      ул. Гиляровского,
      д. 55

      Москва,
      м. Чкаловская или м. Курская,
      пер. Подсосенский,
      д. 20А

      Москва,
      м. Авиамоторная,
      ул. Лефортовский вал,
      д. 5, стр. 7

      Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

      Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации.

      Информация о ценах носит уведомительный характер и не является публичной офертой. Стоимость медицинских услуг определяется после очной консультации у специалистов. Действующий прейскурант, заверенный печатью и подписью руководителя, находится на информационном стенде Клиники. Деятельность организации осуществляется на основании действующей лицензии, выданной Департаментом Здравоохранения РФ.

    Виды рака молочной железы

    Виды рака молочной железы отличаются значительным разнообразием. Внешний вид опухоли зависит прежде всего от строения исходной ткани, из которой она развилась, от типа роста, от количества и характера соединительнотканной стромы, а также от дегенеративных и некротических изменений, нередко происходящих в опухолевой ткани.

    По макроскопическому виду можно различать узловатые формы опухоли в виде одного, нередко двух-трех отдельных узлов и диффузные формы, когда опухоль пронизывает в виде множества тяжей или сплошных инфильтратов большую часть молочной железы.

    Среди узловатых видов рака молочной железы наблюдаются опухоли двух типов:

    • одни из них, наиболее частые, сравнительно малых размеров, обычно менее 3 см в диаметре, плотной, фиброзной, иногда хрящевой консистенции, имеющие на разрезе вид рубцовой ткани, которая сморщивает окружающую клетчатку, — это так называемые скиррозные формы
    • другие — значительных размеров, округлые опухоли, мягкой консистенции, состоящие из рыхлых, частью распадающихся опухолевых масс с некрозами, кровоизлияниями в центре; расплавление тканей до полужидкого или жидкого детрита с оставлением лишь уплотненных стенок создает иногда впечатление кисты, однако в стенках обнаруживается растущая опухолевая ткань; это так называемые мозговидные раки, встречающиеся значительно реже и преимущественно у молодых женщин. К этой группе можно отнести и сравнительно хорошо отграниченные округлые интрадуктальные раки, дающие на разрезе обильный соскоб и при надавливании многочисленные «пробочки» из расширенных молочных ходов, заполненных опухолевыми массами.

    Диффузные виды рака молочной железы отличаются быстрым прогрессированием, захватывают обширные участки железы, инфильтрируя ее ткань и жировую клетчатку, а нередко покровы, подлежащие ткани. На разрезе видны множественные тяжи с сероватой сочной тканью среди сдавленной и инфильтрированной ткани железы и клетчатки. Границы распространения неопределимы. Эти раки развиваются преимущественно в молодом возрасте и отличаются весьма злокачественным течением.

    Между описанными формами существуют переходы, а также сочетания видов рака молочной железы разного строения в одном и том же препарате.

    Микроскопически виды рака молочной железы делят на две группы: солидные раки, состоящие из клеточных полей, тяжей без образования железистых просветов, и типично железистые.

    Первые встречаются очень часто и состоят из альвеол, выполненных скоплениями клеток, отличающихся полиморфизмом по форме, по строению ядер и содержанию хроматина. В центре крупных альвеол можно обнаружить очаги некроза и кровоизлияния. Строма бывает развита различно: иногда ее очень мало и опухоль приближается к медуллярному типу (по старому названию — carcinoma simplex), но часто она хорошо выражена и имеет характер скиррозного рака. К солидным формам относятся и диффузные раки, состоящие из тяжей мелких атипичных клеток с наклонностью к выраженному инвазивному росту.

    Среди железистых видов рака молочной железы можно видеть типичные аденокарциномы. Строма более или менее выражена (тубулярные раки).

    Строгих границ между аденоматозными и солидными раками не существует, так как среди первых можно обнаружить участки с явной наклонностью к образованию сплошных, солидных тяжей клеток, а у вторых нередко намечается тенденция к формированию железистоподобных структур. В этом отношении характерна и выделяемая некоторыми форма криброзного (ситообразного) рака, состоящего из крупных клеточных альвеол с множеством мелких полостей, окруженных в виде розеток полигональными клетками, что создает впечатление железистой структуры.

    Иногда на почве длительного существования папиллярных разрастаний в кистознорасширенных протоках развивается папиллярный рак, отличающийся сравнительно медленным и доброкачественным течением и обычно сопровождающийся кровянистыми выделениями соска. Со временем, однако, инфильтрация окружающих тканей, регионарные метастазы показывают его злокачественную природу.

    Своеобразное строение имеет слизистый рак, характеризующийся обилием макроскопически видимой слизи. Последняя обнаруживается как внутриклеточно, так и в просветах железистых трубок, а также в окружающей соединительной ткани. Внеклеточная слизь окружает островки опухолевых клеток, как бы плавающих в слизи. Происхождение слизи, по-видимому, связано с секреторной функцией опухолевых клеток, хотя некоторые исследователи допускают возможность ее появления в результате слизистого перерождения эпителия и соединительной ткани.

    Слизистые виды рака молочной железы развиваются большей частью в пожилом возрасте. Они отличаются медленным течением, после оперативного лечения дают хороший прогноз.

    Из других форм интерес представляют интрадуктальные раки, имеющие на разрезе вид свежераспиленной доски; при надавливании из пересеченных ходов появляются пробочки, что позволило назвать эти раки комедо-карциномами. Клеточные элементы в расширенных протоках нередко напоминают многослойную структуру из рыхло связанных полигональных клеток. Рост вначале довольно медленный и отграниченный от окружающих тканей, но в дальнейшем может наступить инфильтрация тканей и образование метастазов.

    Особый тип вид рака молочной железы представляет собой карцинома Педжета, отличающаяся не только своеобразием структуры, но и характером роста и местного распространения. Исходным пунктом развития здесь служит переходный, так называемый стыковый эпителий устьев молочных протоков, откуда опухолевая ткань, состоящая из типичных крупных светлых «педжетовых» клеток, распространяется с одной стороны наружу по коже соска и ареолы, а с другой стороны вглубь по ходу протоков. Подрываясь под нормальный эпидермис, опухолевая ткань приводит его к гибели и слущиванию, к уменьшению, уплощению и исчезновению соска и к образованию плоских мокнущих красноватых поверхностей в виде бляшек округлой формы, пергаментной плотности и со слегка утолщенными краями. В ряде случаев в толще груди можно обнаружить опухолевый узел. Течение заболевания вначале медленное, длящееся иногда у пожилых женщин годами. Со временем процесс приобретает черты рака, инфильтрирующего ткани молочной железы и дающего как регионарные, так и отдаленные метастазы. Болезнь следует рассматривать не как экземоподобное предраковое заболевание, переходящее в дальнейшем в рак, а как раковое поражение с самого его начала.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector