Стадии рака молочной железы классификация

Особенности проявления рака на разных стадиях развития

Онкология молочной железы очень коварное заболевание и несмотря на то, что при ранней диагностике он легко поддается терапии, на его счету множество женских жизней. Прежде чем приступить к лечению, важно выявить запущенность заболевания. По мнению специалистов, данное онкологическое заболевание подразделяется на 5 степеней, а стадии рака молочной железы разделяются на подкатегории:

Что такое нулевая стадия рака груди и как ее определить

Нулевая стадия онкологического заболевания груди считается предраковым состоянием, то есть существенные изменения в организме еще не произошли, но это не значит, что на этом этапе не нужно проводить должной терапии.

Обычно на этой стадии своевременное лечение приносит хорошие результаты. Это самая ранняя степень онкологического заболевания и относится к неинвазивному типу. Однако она предшествует образованию более тяжелым процессам в организме.

Оперативная терапия на нулевой стадии рака молочной железы не всегда нужно, иногда достаточно регулярного посещения врача-маммолога. Как правило, необходимость лечения, и форма его проведения зависит от типа онкологического заболевания:

  1. преинвазивный протоковый;
  2. интрадуктальный.

В зависимости от степени рака молочных желез врач назначает определенную терапию.

Принцип лечения рака на нулевой стадии

Несмотря на то, что эта стадия рака не является опасной для женщины лечение все-таки необходимо. Выделяют три метода возможной терапии:

  • хирургическое вмешательство – если обнаружено новообразование небольшого размера, то врач может назначить проведение люмпэктомии (удаление клеток опухоли и некоторых тканей молочной железы). Чтобы исключить вероятность возможного рецидива, специалист может назначить проведение мастэктомии (полное удаление груди, в которой обнаружено новообразование);
  • лучевая терапия – данный метод лечения применяется после проведения люмпэктомии. Это позволяет уничтожить оставшиеся после операции раковые клетки;
  • гормональная терапия – применяется после проведения хирургического вмешательства, в качестве исключения возможного рецидива.

Выделяют дольковую форму рака, которая считается одной из типов нулевой стадии рака, который может развиться вследствие появления новообразований в дольках молочной железы. Чаще всего, повода для лечения на этой стадии нет, и женщине прописывают регулярное наблюдение.

Особенности первой стадии рака груди

Многие женщины, узнав, что у них диагностирована раковая опухоль — впадают в панику и упускают драгоценное время. На первой стадии рака молочной железы, новообразование еще поддается лечению, и потому многие врачи советуют не бояться, а как можно раньше начать терапию.

Как правило, на первой стадии развития рмж диагностируется новообразование небольших размеров, которое может локализоваться в молочной желез или лимфоузлах, располагающихся непосредственно около груди.

Существует определенная система обозначения, позволяющая фиксировать изменения в организме пациента – TNM (T- величина новообразования, N – присутствует ли поражение лимфатических узлов, M – имеется ли распространение метастазов). Рак груди на первой стадии квалифицируется, как T1 N0 M0. Это означает, что размер раковой опухоли не превышает 2 см, а также отсутствие поражения лимфоузлов, распространение метастазов в организме не диагностировано.

При выявлении заболевания на этой стадии, эффективность лечения составляет 100%.

Что такое вторая стадия рака груди

Рак молочной железы стадия 2 заключается в увеличении размеров новообразования до 5 см и распространение зараженных клеток в другие ткани организма. Гистологическая классификация рака молочной железы второй степени подразделяется на два типа проявления: А и В.

При первом этапе опухоль увеличивается в размерах и диагностируется поражение раковыми клетками лимфоузлов подмышечной области. При втором типе, зафиксировано исключительно изменение размеров новообразования в большую сторону.

Процент выживаемости при этих стадиях составляет 95%, но проводится более осложненная терапия нежели при предшествующих этапах.

Третья стадия развития новообразований в груди

Рак молочной железы стадия 3 – представляет из себя злокачественное новообразование обширных размеров с распространением метастазов в лимфоузлы располагающихся в непосредственной близости к зараженной груди. Выделяют три типа рака молочной железы классификации 3:

  • 3А – карцинома достигло размеров, превышающие 5 см. Поражено 1-3 лимфатических узла в подмышечной области. Происходит срастание лимфоузлов и прикрепление к соседним тканям. Процесс распространения метастазов отсутствует;
  • 3В – диагностируется новообразование различных размеров, клетки которого проникли в соседние ткани. Возможно, как поражение, так и отсутствие такового у лимфатических узлов. Зафиксировано распространение одиночных метастазов, но возможно и множественное количество.
  • 3С – Опухоль больших размеров. Диагностируется поражение 10 и более лимфатических узлов, находящихся в районе ключицы, подмышек и самой грудной клетке. Присутствует распространение метастазов.

Четвертая стадия рака молочной железы

Рак молочной железы классификация которого относится к заключительной стадии онкологического заболевания. Процесс метастазирования активно развивается. Зафиксировано поражение эпителия, непосредственно под образовавшейся опухолью. На теле присутствуют язвы, которые причиняют женщине сильную боль.

Зафиксировано выделение кровянистых выделений с примесью гноя. Рак молочной железы постепенно уничтожает грудную клетку пациентки. Зафиксировано распространение метастазов в: костный и головной мозг, кости. Из сосков идет кровь, сами они плотные и раздувшиеся.

Метастазы в первую очередь поражают все близлежащие ткани и лимфоузлы. По кровотоку происходит распространение зараженных клеток в другие органы, чаще всего видоизменения проявляются на кожных покровах, но страдает и мочеполовая система женщины.

Рак хоть и медленное заболевание, но наносит необратимые последствия для организма, которые приводят к летальному исходу.

Информативное видео

Классификация рака молочной железы, его виды и стадии

Классификацию принято рассматривать по системе TNM, где определяется стадия рака. Но так же для постановки более точного диагноза используют и другие классификации. Мы сейчас Вам опишим основные.

Какие бывают классификации

Классификация рака по МКБ 10

  • С50 злокачественное новообразование молочной железы;
  • С50,0 сосок и ареол;
  • С50,1 поражена центральная часть молочной железы;
  • С50,2 поражение верхневнутренний квадрант;
  • С50,3 поражение нижневнутреннего квадранта;
  • С50,4 поражение верхненаружнего квадранта;
  • С50,5 поражение нижненаружнего квадранта;
  • С50,6 подмышечная область;
  • С 50,8 поражение более чем одной позиции;
  • С50,9 локализации развития рака не определена;
  • D05.0 дольковая карцинома in situ;
  • D05.1 внутрипротоковая карцинома in situ.

Гистологическая классификация

А. Неинвазивный рак

В. Инвазивный рак

  • протоковый;
  • дольковый;
  • слизистый;
  • медуллярный;
  • тубулярный;
  • апокриновый;
  • другие формы (папиллярный, ювенильный и другие).

Самые распространенные формы рака, которые диагностируются в настоящее время, это — плоскоклеточный рак и рак Педжета.

Классификация по скорости роста опухоли

Скорость роста опухоли говорит о её злокачественности, определяется скорость при помощи лучевых диагностик. Так например:

  • Быстро растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза больше за период не более 2-х месяцев.
  • Средне растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза в течение 1 года.
  • Медленно растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза, за период более 1 года.

Классификация TNM

T — первичная опухоль

  • TX — первичная недоступна оценке;
  • TO — нет ни каких признаков первичной опухоли;
  • Tis — рак;
  • Tis (DCIS) — протоковая карцинома;
  • Tis (LCIS)- дольковая карцинома;
  • Tis (Paget)- болезнь Педжета соска, не связанная с инвазивной карциномой;
  • Т1 — опухоль размером до 2 см;
  • Т2 — опухоль размером от 2 до 5 см;
  • Т3 — опухоль размером более 5 см;
  • Т4 — опухоль любого размера, которая распрастраненная на кожу, на грудную стенку.
Читать еще:  Воспаление молочной железы у мужчин

По классификации TNM

N — регионарные лимфатические узлы

  • NX — регионарные лимфатические узлы, которые не могут быть оценены.
  • N0 — нет наличия метастаз в регионарных лимфатических узлах.
  • N1- наличие метастаз в подмышечных лимфатических узлах, I.II Уровня, которые не спаяны между собой.
  • N2 а- наличие метастаз в подмышечной области лимфатических узлах I.II уровня , которые спаянные между собой. (в — внутренний маммарный лимфатический узел при отсутствии клинических признаков и метастаз в подмышечных лимфатических узлах).
  • N3 а — наличие метастаз в подключичных лимфатических узлах III уровня (в — наличие метастаз во внутренних маммарных и подмышечных лимфатических узлах, метастазы в надключичных лимфоузлах).

М — отдаленные метастазы.

  • Мо — наличие отдаленных метастаз не определяется;
  • М1 — отдаленные метастазы имеются.

Виды рака молочной железы

Гормонозависимый

Гормонозависимый — такое заболевание, как рак молочный железы напрямую зависит от гормонально фона женского организма. На сегодняшний день имеются множество факторов, которые способны вызвать сбой гормонального фона.

Практически все формы гиперплазии молочной железы — это следствие нарушения свойств эндокринной системы. Все это вызвано повышением в организме эстрогена, пролактина и снижения прогестерона.

Точно также, из-за сбоя именно этих гормонов начинает развиваться рак молочной железы.

Учеными доказано, что долгий, без перерыва прием гормональных противозачаточных средств является одной из причин возникновения рака молочной железы. В основном в комплексе лечения заболевания включены гормональные средства.

Негативный рак молочной железы

Негативный рак молочной железы — одна из тяжелых форм заболевания. Тяжело поддается лечению. Определяется только лабораторными методиками. Отличается от других тем, что он не имеет рецепторов к основным трем белкам — эстрогену, прогестерону, специфическому опухолевому белоку.

Люминальный рак молочной железы

Люминальный рак молочной железы подразделяется на 2 типа — А и В.

Люминальный А. Диагностируется у женщин в период менопаузы, в 33-41% случаях. Данный вид онкоклеток:

  1. рецепторы хорошо реагируют на эстроген и прогестерон;
  2. рецепторы практически не реагируют на маркер клеточного роста Ki67;
  3. рецепторы не реагируют на клетки специфического белка HER2-neu.

Этот вид рака хорошо поддается лечению. Для лечения применяется гормональная терапия.

Люминальный В. Встречается у женщин детородного возраста, в соотношении 15-20% случаев. Характеризуется метастазами в лимфатические ближайшие узлы. Заболевание очень тяжело лечить. В основном, не удается остановить рост раковых клеток.

Стадии рака

Подразделяют 4 стадии рака.

Первая (начальная) стадия

Для нее характерно:

  • размер опухоли в переделах 2 см;
  • отсутствие метастаз.

Для нее характерно:

  • размер опухоли 2-5 см;
  • наличие метастаз в лимфатических узлах;
  • возможны единичные метастазы в отдаленных органах.

Для неё характерно:

  • размер опухоли более чем 5 см;
  • наличие метастаз в лимфатических узлах подмышечной области (узлы определяются отдельно от метастаз);
  • могут наблюдаться отдаленные метастазы.

Для нее характерно:

  • Размеры опухоли большие, в основном определяются за пределами молочной железы. Могут сопровождаться узлами.
  • Метастазы с двух сторон в лимфоузлах.
  • Множественное количество метастаз в отдаленных органах.

Обзор стадий рака молочной железы

Рак молочных желез (РМЖ) у женщин является одной из самых опасных болезней, которая может стать причиной смерти. Выживаемость зависит от того, началось ли лечение в подходящее время. Если выявить заболевание на ранней стадии и сразу начать лечиться, прогноз на выздоровление будет положительным. На последних стадиях опухоль разрастается, осложнения затрагивают весь организм, поэтому продолжительность жизни пациентки не высокая.

Классификация рака груди по степени тяжести

Стадии рака молочной железы (по МКБ 10 — C50) определяются врачом, учитывая результаты исследований, видимые симптомы воспаления. Такая классификация позволяет определить, в каком состоянии находится раковое образование, возможно также определение метастазов. По этим данным определяется, насколько излечима пациентка, выбирается форма терапии.

Под стадиями рака груди подразумевается процесс прогрессирования заболевания. Когда новообразование только сформировалось, оно располагается либо в одной из грудных долек, либо в молочном протоке. Развитие опухоли проявляется в увеличении ее объема – она выходит за границы своего первоначального места. Одновременно с этим затрагиваются другие внутренние органы.

Вместе с кровотоком патогенные клетки переносятся в лимфатические узлы. Этот путь разделяется на 5 стадий, включая нулевую. Для подтверждения в диагнозе определенной стадии врачи учитывают:

  • размер опухоли
  • степень поражения лимфатической системы
  • наличие метастазов (показатель МТС)
  • количество пораженных других органов

По степени тяжести выделяют ранние и поздние стадии. К начальной группе относятся нулевая, первая, вторая А и В, третья А. Риск полного выздоровления высокий, а вероятность рецидивов минимальна. К поздней группе относятся третья В и С, четвертая стадии. Часто пациентки с такой тяжестью рака проживают не более 4-5 лет.

Патоморфоз РМЖ постоянно изменяется, также появляются новые методики терапии. Поэтому рак груди относят к постоянно изучаемым заболеваниям. Все же последние стадии недуга по-прежнему остаются смертельными.

О стадиях болезни

Нулевая стадия – это неинвазивная онкология, при котором новообразование имеет маленькие размеры, патогенные клетки не распространяются дальше пределов опухоли. Такое состояние называют предраковым, пациентке рекомендуют проходить осмотр у маммолога и назначенную им диагностику не реже одного раза в год, чтобы тщательно следить за женским здоровьем.

На нулевой стадии рак груди бывает двух видов:

  1. Лобулярная карцинома. Это заболевание характеризуется поражением долек молочной железы. Хотя это состояние считается предраком, часто оно оказывается первым признаком того, что скоро проявится рак более поздней стадии.
  2. Канальная карцинома. Характеризуется поражением молочных протоков. Если вовремя не обнаружить канальную карциному, она также может прогрессировать в первую стадию рака.

1 стадия

Первая стадия – это инвазивный тип рака груди. Течение заболевания в этот период не имеет ярко выраженной симптоматики, в целом женский организм не показывает видимых признаков воспаления. Первыми признаками рака молочной железы на ранней стадии являются:

  • маленький размер опухоли (обычно несколько мм, иногда до 2 см), из-за которого распознавание новообразования при диагностике усложняется
  • метастазы отсутствуют
  • ближайшие ткани не поражены

2 стадия

Хотя вторая стадия также относится к ранним формам рака молочных желез, клиническое проявление онкологии более выражено, чем при первой. Опухоль растет, ее размеры достигают более 2 см в диаметре. Из-за этого ее легко распознать при диагностике. Для подтверждения злокачественности также назначается биопсия.

Характерным симптомом второй стадии являются поражение лимфатических узлов в области подмышек. При этом спайки отсутствуют, то есть узлы не связаны с тканями других органов, значит, они не страдают. На более поздних стадиях поражение и лимфостаз задевают узлы в других частях тела.

Читать еще:  Метастазы на коже при раке молочной железы

Вторая и третья стадии рака груди делятся на несколько подстадий. Их определение важно для выбора подходящего метода терапии. Вторая стадия делится на:

  • 2А. Опухоль достигает в размере около 2 см, при этом поражены лимфатические узлы в области подмышек. Также к этой подстадии относят новообразования в размере до 5 см, но которые не поразили лимфатические узлы.
  • 2В. Опухоль достигает 5 см, распространяется на несколько лимфатических узлов.

Подстадия 2В является признаком того, что заболевание скоро перейдет к третьей степени. Определение наличия пораженных узлов играет важную роль при выборе метода лечения. Если они не поражены, назначается операция по удалению опухоли (только новообразования или всей груди), если поражены – то и они подлежат удалению. Выживаемость при этой форме РМЖ составляет около 80%.

Симптомами рака молочной железы на ранней стадии являются узловые образования, которые могут болеть при пальпации. Часто пациентки обращаются к врачу с жалобой на то, что нащупали у себя в груди уплотнение. Иногда может повышаться температура тела до 37-37,5 градусов. Других видимых признаков нет, появляются они при 2В подстадии, когда она переходит в третью.

3 стадии

Проявление третьей стадии имеет ярко выраженную симптоматику. Воспалительный процесс очевиден, женщина страдает от таких признаков болезни:

  • изменяется кожа пораженной груди, появляются покраснения, отечность
  • из соска выделяется белая жидкость
  • при прикосновении к пораженной груди ощущается боль
  • постоянно повышается температура тела до 37-38 градусов

Когда женщина обращается к врачу с такими симптомами, требуется экстренная диагностика. Она включает в себя онкомаркеры молочной железы, УЗИ, маммографию, биопсию, другие исследования по назначению врача. На основании результатов специалисты определяют одну из подстадий:

  • 3А. Размер образования до 5 см, патогенные клетки обнаруживаются в подмышечной области. Лимфоузлы срастаются между собой и тканями других органов. Или размер опухоли больше 5 см, но затрагиваются только подмышечные узлы.
  • 3В. Раковое новообразование поразила стенки грудной клетки и/или кожу. Особенно сильно воспаляются лимфатические узлы в области грудины.
  • 3С. Опухоль превышает 5 см в диаметре, метастазы поражают лимфатические узлы многих органов, в том числе подмышек, шеи, других.

Вероятность полного выздоровления при третьей стадии низкая – до 30%. Эта форма относится к неизлечимым, даже если удается остановить воспаление, то со временем наблюдаются рецидивы. Выбирается такой принцип лечения, который поможет максимально возможно продлить жизнь пациентке.

4 стадии

Описание четвертой стадии характеризуется острыми симптомами, мешающими нормальной жизнедеятельности человека. Заболевание неизлечимо, оно проявляется в:

  • глубоком прорастании опухоли, при котором поражаются лимфатические узлы, кости, мышцы разных внутренних органов и систем организма
  • наличии метастазов в легких, головном мозге, других жизненно важных органов
  • распаде опухоли, в результате которого патогенные клетки распространяются по всему организму.

Пациенты ощущают такие симптомы, как:

  • изменение формы, размера груди, покраснения, отечность
  • гнойные выделения из соска
  • острая боль при прикосновении
  • постоянная температура тела повышается до 39-40 градусов
  • головные боли, головокружения
  • упадок сил
  • сильные боли в костях

Существует также неспецифический РМЖ, который встречается редко. Опухоль выглядит по-другому, что затрудняет диагностику. Например, иногда встречается рак Педжета. Чтобы правильно поставить диагноз и определить стадию болезни, необходимо обращаться к узкопрофильным онкологам.

Классификация стадий рака молочной железы

Классификация помогает организовать определенные признаки болезни, характерные для той или иной стадии развития заболевания. Любое заболевание в медицине обычно классифицируется по стадиям своего развития. Это позволяет лучше понять прогноз заболевания (то есть, его исход), лучше выбрать лечение (так как лечение зависит от стадии заболевания) и кроме того, классификация позволяет описать стадии заболевания так, чтобы было понятно всем врачам.

Эта стадия описывает неинвазивный рак. Термин «неинвазивный» означает, что опухоль не выходит за пределы своего появления. К таким опухолям молочных желез относятся, например, лобулярная карцинома in situ или протоковая карционома in situ.

Это стадия описывает инвазивный рак молочной железы. При этом раковые клетки поражают соседние ткани. При этом:

Опухоль до 2 см
Лимфатические узлы не поражены.
Стадия II

Эта стадия инвазивного рака молочной железы, причем:

Опухоль от 2 до 5 см или
Поражены лимфатические узлы в подмышке на той же стороне, что и опухоль. При этом лимфоузлы не спаяны друг с другом и с подлежащими тканями. Это признак того, что рак не перешел на третью стадию. При этом опухоль молочной железы может быть любого размера.
Стадия III

Эта стадия подразделяется на подстадии А и В.

Это инвазивный рак, который характеризуется следующими признаками:

Опухоль молочной железы более т5 см или
Значительное увеличение лимфатических узлов. При этом лимфоузлы спаяны между собой либо с подлежащими тканями.
Стадия III B

На этой стадии опухоль может быть любых размеров, но при этом она прорастает в кожу груди, грудную стенку либо во внутренние грудные лимфатические узлы. К стадии III B относится рака груди относится так называемый воспалительный рак, который встречается в 5 – 10 % случаев, однако является весьма серьезной формой рака молочной железы. Наиболее характерной чертой этой формы рака молочной железы является покраснение кожи молочной железы. Она становится теплой на ощупь. Иногда кожа может приобретать вид апельсиновой корки или в виде пупырышек и др. Отмечается увеличение и уплотнение части либо все молочной железы. Зачастую эту форму рака можно спутать с обычным воспалением молочной железы – маститом.

Характерными чертами этой стадии рака молочной железы является:

Опухоль распространяется за пределы грудной клетки, в подмышечную область и внутренние грудные лимфатические узлы
Кроме того, опухоль может распространиться в надключичные лимфатические узлы (которые находятся над ключицей), а также в легкие, печень, кости или головной мозг.
Кроме этой классификации рак молочной железы подразделяется на ранние и поздние стадии.

К ранним формам рака молочной железы относятся:

Стадия 0
Стадия I
Стадия II
К более поздним формам рака молочной железы относятся:

Стадия II в случае, если опухоль перешла на многие лимфоузлы,
Стадия III (III A и III B).
К поздней стадии рака молочной железы относится стадия IV.

Кроме того, рак груди, как впрочем и другие злокачественные опухоли других органов и тканей, имеют следующие характеристики:

Размер опухоли,
Вовлечение регионарных лимфатических узлов,
Наличие или отсутствие метастазов.
На этих параметрах основана международная классификация злокачественных опухолей TNM.

Параметр Т может иметь следующие значения:

Тх – опухоль невозможно обнаружить и узнать ее размер.
Т0 – первичной опухоли нет.
Тis – означает рак in situ («рак на месте») – то есть, опухоль не распространяется никуда за ее пределы.
Т1 – Т4 – эти параметры описывают размер опухоли и степень ее прорастания в соседние органы и ткани.
Параметр N может иметь следующие значения:

Nх – регионарные лимфоузлы невозможно измерить или обнаружить.
N0 – регионарные лимфоузлы не поражены опухолью.
N1 – N3 – параметр характеризует размер лимфоузлов, их расположение и количество.
Параметр М может иметь следующие значения:

Читать еще:  Метастазы в почки при раке молочной железы

Мх – метастазы не могут быть обнаружены.
М0 – отдаленных метастазов нет.
М1 – имеются отдаленные метастазы.

Зачем врачам нужно знать стадию рака молочной железы?

Рак молочной железы – самое частое злокачественное новообразование у женщин, которое составляет пятую часть всех случаев раковых опухолей. При своевременной диагностике заболевание поддается излечению. Но немаловажное значение для верного и успешного лечения имеет правильное определение стадии рака молочной железы. Только после этого врач может правильно выбрать ту или иную тактику терапии, которая включает в себя не только объем операции, но и сопутствующие химиотерапевтические методики, а также лучевую терапию.

Система TNM

Для точного определения стадии рака груди сначала узнают распространенность опухоли, которая характеризуется в соответствии с системой TNM

Эта система учитывает три основных фактора, говорящие о том, насколько разрослась карцинома.

T – tumor (лат. опухоль) – объем первичного опухолевого узла.

  • Самая ранняя стадия называется cancer in situ, в переводе на русский – «рак на месте». Это означает, что новообразование не проросло анатомическую структуру, в которой возникла. Не вышла за пределы дольки, протока (при протоковой или дольковой карциноме), либо за пределы соска, если речь идет о раке Педжета.
  • Т1 означает, что первичный узел не превышает 2 см по наибольшему измерению;
  • Т2 – 5 см;
  • Т3 – новообразование больше 5 см, но не вышел за пределы молочной железы.
  • Т4 — Прорастание опухоли в кожу или ткани грудной клетки.

Диффузные раковые опухоли грудной железы, при которых первичный узел отсутствует, как правило сразу определяются как Т4. Они встречаются относительно редко, но развиваются крайне агрессивно.

N – nodus (лат. узел) – поражение регионарных лимфатических узлов.

Регионарные лимфоузлы – это группа лимфатических узлов, в которые собирается лимфа от пораженного органа. Применительно к молочной железе это подмышечные, внутригрудные, подключичные. Первыми обычно поражаются подмышечные, далее внутригрудные и наконец, подключичные.

  • Так как подмышечные лимфоузлы – первые на пути оттока лимфы из грудной железы, соответственно, их поражение определяется как N1, если узел смещаем. То есть опухоль, еще не проросла его поверхность, срастив лимфоузел с окружающими тканями.
  • N2 означает либо конгломерат несмещаемых подмышечных лимфоузлов, либо поражение внутригрудных лимфатических узлов.
  • Сочетанное поражение тех и других – характеризует распространенность процесса как N3. N3 также диагностируют, если в процесс вовлекаются надключичные лимфатические узлы.

М – metastasis – наличие отдаленных метастазов.

Отдаленные метастазы – это опухолевые клетки, которые отделились от первичного узла и с током крови распространились в другие органы, где «прижились», начав расти. Здесь вариантов немного, либо метастазов нет, что описывается как М0, либо они есть – М1.

Именно для того, чтобы установить распространенность по TNM, после обнаружения заболевания пациентку тщательно обследуют, в том числе и с помощью таких методик как УЗИ или КТ. Это позволяет четко определить объем первичного новообразования, вовлеченность лимфатических коллекторов, поражение других органов.

Стадии рака молочной железы

Определяются исходя из сочетания признаков по номенклатуре TNM.

0 – Tis N0 M0: карцинома in situ, без поражения лимфоузлов и метастазирования.

Как правило, выявляется случайно во время скрининга. На этом этапе развития болезни шансы на благоприятный исход наиболее высоки.

Первая стадия рака молочной железы

· IA – Т1 N0 М0. То есть размер новообразования до 2 см, но лимфоузлы не задействованы и нет метастазирования.

· IB – T0-1 N1 M0. Первичный узел менее 2 см по наибольшему измерению, задействованы подмышечные лимфоузлы.

На этом этапе развития болезни начинает прощупываться объемное образование в молочной железе, увеличенные лимфоузлы подмышками. Рак груди 1 стадии отличается благоприятным прогнозом.

Рак молочной железы 2 стадии

· IIA – Т2 N0 М0. Размер узла 2-5 см, лимфоузлы не задействованы.

· IIB – T2N1: опухоль 2-5 см, вовлечены подмышечные лимфатические узлы, либо Т3N0: первичное новообразование более 5 см, но не проросло соседние структуры, лимфоузлы не затронуты.

Рак молочной железы 3 стадии

· IIIA – Т 0-2 N2: первичный узел до 5 см, но вовлечены внутригрудные лимфоузлы; либо Т3N1-2: опухоль более 5 см по наибольшему размеру не проросшая соседние ткани, задействованы либо подмышечные либо внутригрудные лимфатические узлы.

· IIIB – Т4N0-2. Новообразование проросло за пределы молочной железы, лимфоузлы либо не затронуты, либо задействованы подмышечные или внутригрудные.

· IIIC – Любая Т N3. Независимо от размеров опухоли поражены подключичные лимфатические узлы.

На этом этапе заболевания присоединяются общие симптомы интоксикации: слабость, беспричинное исхудание, субфебрильная температура (37,0-37,7 градусов).

Рак груди 4 стадии

· IV – появление метастазов, М1. Размеры новообразования и вовлеченность лимфоузлов не имеют значения.

К основным проявлениям болезни присоединятся признаки поражения органа, в который произошло метастазирование.

Практическое значение классификации. Прогноз.

В зависимости от стадии рака молочной железы выбирается тактика лечения.

Так, стадии от 0 до IIIА – это первично-операбельное новообразование.

То есть, если диагностирована 1 или 2 стадия рака груди, отчаиваться рано. Даже третья — точнее, 3 А стадия рака груди имеет благоприятный прогноз. Термин «первично-операбельный» означает, что можно разом удалить имеющуюся опухоль. В зависимости от ее размера проводится органосохраняющие операция, либо мастэктомия (полное удаление груди). Чем меньше размер новообразования, тем более щадящим оказывается объем операции.

Далее по показаниям проводится химиотерапия либо лучевая терапия, которые уничтожают возможно оставшиеся внутри организма единичные клетки опухоли, не позволяя им разрастись снова, создав рецидив. Конкретные схемы приема препаратов дозировки, продолжительность курса терапии всегда подбирает врач. В общем случае можно лишь сказать, что обязательно проводят несколько курсов химио- или лучевой терапии, общая протяженность лечения вместе с перерывами между курсами составляет не менее полугода.

IIIB-IIIC – рак местнораспространенный.

Рак груди на стадии 3 В-С имеет худший прогноз. Удалить опухоль одномоментно во время операции уже невозможно, поэтому сначала проводят предоперационную химиотерапию для того, чтобы уменьшить размер опухоли, повернуть ее развитие вспять до операбельных размеров. После оперативного удаления опухоли, продолжают химиотерапию и лучевую терапию. Говорить об однозначном успехе лечения заболевания при этом случае неправомерно, но современная медицина позволяет говорить о возможном благоприятном исходе.

Обнаружение метастазов, как правило, означает, что болезнь обнаружена очень поздно, уже в запущенном виде. Возможно продлить жизнь, отчасти улучшить ее качество, но говорить о выздоровлении проблематично.

Иногда после операции стадия рака молочной железы может быть переопределена. В этом случае меняется и тактика лечения.

Таким образом, определение стадии рака молочной железы имеет не просто умозрительное значение, а методика, позволяющая врачу быстро и четко сориентироваться, чтобы выбрать наиболее подходящий способ лечения злокачественной патологии молочной железы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector