Степень злокачественности рака молочной железы

Классификация стадий рака молочной железы и их особенности

Рак молочной железы – это разновидность онкологии, которая диагностируется у женщин. Занимает лидирующую позицию, больше лишь больных с диагнозом рак легких. Большей опасности заболеть подвержены женщины после 50 лет – из-за гормонального сбоя и угасания функций яичников. Различают 4 стадии рака молочной железы.

Первая стадия

Согласно стадированию злокачественных новообразований, рак молочной железы подразделяют на 4 стадии. К начальной стадии патологических изменений относятся нулевая и первая. Нулевая стадия характеризуется появлением опухоли, однако злокачественные клетки сосредоточены внутри самой опухоли. На первой же раковые клетки проникают в здоровые ткани, опухоль может достигать размера до 2 см. К признакам I стадии относятся:

  • Появляются болезненные, дискомфортные ощущения в груди. Иногда женщина ошибочно связывает это с неудобным бюстгальтером.
  • Происходит изменение формы молочной железы и контура ареолы. Увеличение или уменьшение груди.
  • Появляются обильные прозрачные выделения из сосков (реже гнойные или кровянистые).

Рак груди на ранней стадии самостоятельно обнаружить крайне сложно. Такие симптомы, как втянутость соска, увеличение лимфатических узлов, поражение кожи груди у женщин на первой стадии еще отсутствуют. Для диагностирования необходимы консультация маммолога, УЗИ-диагностика или маммография в зависимости от возраста пациента.

К эффективным методам лечения относятся: оперативное вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Удаление опухоли хирургическим путём даёт возможность полного выздоровления без риска повторного развития опухолевого процесса. Лечение гормональными препаратами применяется гораздо реже. 5-летняя выживаемость после лечения – около 85%.

Вторая стадия

На второй стадии рака груди опухоль увеличивается в размерах и достигает показателя в 2–5 см, злокачественные клетки проникают в лимфатические узлы, поражая их. Признаки II стадии рака груди:

  • Болезненые ощущения выражены, переходят в подмышечную впадину и под лопатку.
  • При прощупывании четко определяется уплотнение неопределённой формы и значительного размера.
  • Появляются выделения из сосков гноя, крови или вязкого секрета.
  • Усиливается визуальная асимметрия груди.
  • Происходит увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине. Нарушается подвижность руки.
  • Повышается температуры тела, главным образом, в период воспалительных изменений. Возникает гипертермия при психоэмоциональном напряжении.
Читать еще:  Фиброзно жировая инволюция молочных желез что это

На второй стадии онкологии женщина уже понимает, что в ее организме происходят патологические процессы. Необходимо как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение.

Главным методом является оперативное вмешательство с дальнейшей химиотерапией. Обязательным условием после удаления злокачественного образования является регулярное наблюдение у врача-онколога для профилактики рецидивов. 5-летняя выживаемость после лечения – около 66 %.

Третья стадия

На третьей стадии развития опухоль приобретает размер более 5 см в диаметре. Могут быть поражены ближайшие ткани. Появляются метастазы 1–2-го уровня. Допускается наличие не более 2 метастазов. Признаки III стадии онкологического процесса:

  • Сильные боли в области груди, переходящие в подмышечную впадину и распространяющиеся на ключицу. Возможно отекание руки.
  • Происходит изменение структуры кожи, появляются симптомы «лимонной корки».
  • Усиливается втягивание соска и выделения из него. Если не убирать их, образуется плотная корка на соске.
  • Происходит поражение лимфатических узлов.
  • Отсутствуют или имеются отдельные метастазы.

При лечении III степени онкологии молочной железы проводят хирургическую операцию, при этом удаляют не только саму опухоль, но и метастазы. Основным методом лечения является мастэктомия с извлечением поражённых лимфоузлов. Далее применяется радио и химиотерапия совместно с гормональным лечением для полного уничтожения злокачественных клеток. 5-летняя выживаемость после лечения около 41 %.

Четвертая стадия

На IV стадии в классификации рака молочной железы опухоль может быть абсолютно любого размера, могут быть поражены лимфоузлы в большом количестве. Появляются метастазы в ранее здоровых внутренних органах и тканях.

IV стадия рака – это запущенная стадия. На этом этапе появляется большое число метастазов. Чаще раковые клетки можно обнаружить в костной ткани, головном мозге, печени и легких. Применяются радио- и химиотерапия, проводят хирургические операции, главной целью которых является не резекция самой опухоли, а удаление метастаз, опасных для жизни. Гормональная терапия также применима.

Читать еще:  Онкомаркер молочной железы са 15 3 расшифровка

Полное выздоровление на IV стадии невозможно. Лечение направлено на уменьшение болевых ощущений и улучшение качества жизни. 5-летняя выживаемость не превышает 10 %.

Диагностика

Одним из первичных видов диагностики является самодиагностика. Женщина должна быть внимательней к здоровью и изменениям в организме. При осмотре молочных желез необходимо обращать внимание на изменение формы груди (появляется асимметрия), цвета соска и выделений из них, состояния кожи груди.

При первых тревожных проявлениях незамедлительно обращаться к врачу. Для постановки диагноза проводят следующие виды обследования:

  1. Осмотр молочных желез врачом-маммологом.
  2. УЗИ-диагностика женщинам до 40 лет, маммография – пациенткам после 40 лет.
  3. Анализ крови на онкомаркеры.

После подтверждения наличия атипичных клеток появляется необходимость более детального обследования. Для выявления стадии заболевания и правильного назначения лечения врач-онколог назначает дополнительные анализы:

  1. Биопсия молочных желез. Относится к инвазивным методикам.
  2. Цитологическое исследование выделений МЖ.
  3. Дуктография (галактография).
  4. Компьютерная томография.

Процент заболеваемости раком молочной железы меньше у женщин, которые перенесли роды, у них был период грудного вскармливания, отсутствуют воспалительные и инфекционные процессы в женских половых органах и молочных железах. Женщинам после 50 лет рекомендуют контролировать гормональный фон, уделять особое внимание в период климакса.

Для профилактики онкозаболеваний важно правильно и полноценно питаться, следить за своим весом, вести здоровый образ жизни, исключить алкоголь и табакокурение.

Ранние стадии онкологии поддаются полному излечению. Главное, распознать заболевание как можно раньше и начать лечение. Поэтому регулярная диагностика и контроль специалиста очень важны. Раз в год необходимы консультация врача-маммолога и ультразвуковая диагностика/маммография.

Конечно это все нужно знать любой девушке, женщине, потому что если не контролировать свое здоровье в этой области, то последствия могут быть весьма плачевными. Лично я знаю несколько женщин, которые с этим столкнулись, только каждая на разной стадии. И у той, где обнаружили рак на первой стадии, лечение закончилось благополучно, а у другой обнаружили поздно и удалили грудь, и это очень страшно.

Да, Виктория согласна с вами. Наверно, сейчас такое время, когда девушки и женщины обращают на это внимание, ведь не мало мы слышим об этом недуге. Я надеюсь, что, скоро, медицина поднимется на такую ступень, что даже будет спасать больных на последних стадиях рака.

Рак молочной железы прогноз

Прогноз при раке молочной железы

Прогноз при раке молочной железы давать сложно, потому что пациенты (победившие свою болезнь) есть не только при раннем раке, но и при запущенных формах.

Ни один врач точно не знает как поведёт себя болезнь именно у Вас :

  • Успела ли опухоль до операции прорости в кровеносные или лимфатические сосуды и “улететь” с током крови в другие органы (дать метастазы)
  • Будут ли назначенные Вам препараты и/или лучевая терапия убивать опухолевые клетки, или опухоль адаптируется к препаратам и станет к ним невосприимчива
  • Хватит ли у Вас внутренних резервов переносить лечение
  • Владеет ли Ваш врач необходимым ресурсом знаний и опыта для Вашего современного лечения
  • Сможет ли Ваш врач предоставить Вам все необходимые для лечения средства (лекарства, препараты поддержки, расходные материалы для операции)

Данные о выживаемости на этой странице указаны для случаев, когда лечение проводилось по современным стандартам. Врачи нашего Центра знают как это делать и могут такое лечение организовать.

Выживаемость при раке молочной железы

На выживаемость при раке молочной железы оказывает влияние в большей степени агрессивность опухоли. Так, например, при неагрессивной опухоли при запущенной стадии выживаемость может быть выше, чем при более ранней стадии, но агрессивном раке.

На данных графиках показана выживаемость (годы) при разных подтипах рака груди с учётом возрасти пациенток.

Подтип опухоли определяется по её ИГХ (иммуногистохимическим свойствам).

Самые “лучшие” показатели – при Люминальном А подтипе опухоли (ER+, PR+, Her2-, низкий Ki67), причём и у тех кому до и после 40 лет на момент возникновения болезни.

При Люминальном В подтипе рака груди – у пациенток до 40 лет показатели “хуже”.

Выживаемость при раке груди

Выживаемость при раке зависит от стадии болезни: I, IIа, IIб, III стадии.

Самые “лучшие результаты” у тех пациентов, у кого болезнь была выявлена на ранней стадии – I или IIа – до того, как появились метастазы в лимфатические узлы – стадия IIb.

В идеале рак молочной железы должен быть выявлен не при пальпации самим пациентом или его врачом, а “по приборам” – при профилактическом обследовании (маммография, МРТ).

Первую маммографию необходимо сделать в 35-40 лет, далее – до 50 лет – раз в 2 года; с 50 до 60 лет – ежегодно; после 60 лет – каждые 2 года. Помимо качества оборудования для маммографии главную роль играет подготовка специалиста.

Мы рекомендуем обследоваться у проверенных специалистов.

Прогноз при раке груди

Прогноз выживаемости при раке груди зависит от степени злокачественности опухоли (Grade). Степень злокачественности определяет Ki67 (чем выше – тем более злокачественная опухоль).

При высокой степени злокачественности опухоли (Grade III) выживаемость хуже, чем при I или II, особенно у пациенток до 40 лет.

Рак молочной железы и возраст

В целом замечено, что у молодых пациенток рак груди течёт более агрессивно.

Рак груди и возраст

На диаграмме показана выживаемость при раке молочной железы у пациенток разного возраста.

Никто из пациентов и врачей не знает где на этих графиках окажетесь именно Вы.

Мы все объединены одной целью: несмотря на Ваш возраст, Вашу стадию болезни, подтип и степень злокачественности Вашей опухоли сделать так, чтобы потом не упрекать себя в недостаточности мер по борьбе с болезнью.

Да! Предстоит лечение!
Вам нужно выбрать себе врача, который сможет ответственно заниматься вашим лечением, применяя современные знания и методики, чтобы Ваши шансы на выздоровление были не хуже, чем на графиках этой страницы .

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Зачем врачам нужно знать стадию рака молочной железы?

Рак молочной железы – самое частое злокачественное новообразование у женщин, которое составляет пятую часть всех случаев раковых опухолей. При своевременной диагностике заболевание поддается излечению. Но немаловажное значение для верного и успешного лечения имеет правильное определение стадии рака молочной железы. Только после этого врач может правильно выбрать ту или иную тактику терапии, которая включает в себя не только объем операции, но и сопутствующие химиотерапевтические методики, а также лучевую терапию.

Система TNM

Для точного определения стадии рака груди сначала узнают распространенность опухоли, которая характеризуется в соответствии с системой TNM

Эта система учитывает три основных фактора, говорящие о том, насколько разрослась карцинома.

T – tumor (лат. опухоль) – объем первичного опухолевого узла.

  • Самая ранняя стадия называется cancer in situ, в переводе на русский – «рак на месте». Это означает, что новообразование не проросло анатомическую структуру, в которой возникла. Не вышла за пределы дольки, протока (при протоковой или дольковой карциноме), либо за пределы соска, если речь идет о раке Педжета.
  • Т1 означает, что первичный узел не превышает 2 см по наибольшему измерению;
  • Т2 – 5 см;
  • Т3 – новообразование больше 5 см, но не вышел за пределы молочной железы.
  • Т4 — Прорастание опухоли в кожу или ткани грудной клетки.

Диффузные раковые опухоли грудной железы, при которых первичный узел отсутствует, как правило сразу определяются как Т4. Они встречаются относительно редко, но развиваются крайне агрессивно.

N – nodus (лат. узел) – поражение регионарных лимфатических узлов.

Регионарные лимфоузлы – это группа лимфатических узлов, в которые собирается лимфа от пораженного органа. Применительно к молочной железе это подмышечные, внутригрудные, подключичные. Первыми обычно поражаются подмышечные, далее внутригрудные и наконец, подключичные.

  • Так как подмышечные лимфоузлы – первые на пути оттока лимфы из грудной железы, соответственно, их поражение определяется как N1, если узел смещаем. То есть опухоль, еще не проросла его поверхность, срастив лимфоузел с окружающими тканями.
  • N2 означает либо конгломерат несмещаемых подмышечных лимфоузлов, либо поражение внутригрудных лимфатических узлов.
  • Сочетанное поражение тех и других – характеризует распространенность процесса как N3. N3 также диагностируют, если в процесс вовлекаются надключичные лимфатические узлы.

М – metastasis – наличие отдаленных метастазов.

Отдаленные метастазы – это опухолевые клетки, которые отделились от первичного узла и с током крови распространились в другие органы, где «прижились», начав расти. Здесь вариантов немного, либо метастазов нет, что описывается как М0, либо они есть – М1.

Именно для того, чтобы установить распространенность по TNM, после обнаружения заболевания пациентку тщательно обследуют, в том числе и с помощью таких методик как УЗИ или КТ. Это позволяет четко определить объем первичного новообразования, вовлеченность лимфатических коллекторов, поражение других органов.

Стадии рака молочной железы

Определяются исходя из сочетания признаков по номенклатуре TNM.

0 – Tis N0 M0: карцинома in situ, без поражения лимфоузлов и метастазирования.

Как правило, выявляется случайно во время скрининга. На этом этапе развития болезни шансы на благоприятный исход наиболее высоки.

Первая стадия рака молочной железы

· IA – Т1 N0 М0. То есть размер новообразования до 2 см, но лимфоузлы не задействованы и нет метастазирования.

· IB – T0-1 N1 M0. Первичный узел менее 2 см по наибольшему измерению, задействованы подмышечные лимфоузлы.

На этом этапе развития болезни начинает прощупываться объемное образование в молочной железе, увеличенные лимфоузлы подмышками. Рак груди 1 стадии отличается благоприятным прогнозом.

Рак молочной железы 2 стадии

· IIA – Т2 N0 М0. Размер узла 2-5 см, лимфоузлы не задействованы.

· IIB – T2N1: опухоль 2-5 см, вовлечены подмышечные лимфатические узлы, либо Т3N0: первичное новообразование более 5 см, но не проросло соседние структуры, лимфоузлы не затронуты.

Рак молочной железы 3 стадии

· IIIA – Т 0-2 N2: первичный узел до 5 см, но вовлечены внутригрудные лимфоузлы; либо Т3N1-2: опухоль более 5 см по наибольшему размеру не проросшая соседние ткани, задействованы либо подмышечные либо внутригрудные лимфатические узлы.

· IIIB – Т4N0-2. Новообразование проросло за пределы молочной железы, лимфоузлы либо не затронуты, либо задействованы подмышечные или внутригрудные.

· IIIC – Любая Т N3. Независимо от размеров опухоли поражены подключичные лимфатические узлы.

На этом этапе заболевания присоединяются общие симптомы интоксикации: слабость, беспричинное исхудание, субфебрильная температура (37,0-37,7 градусов).

Рак груди 4 стадии

· IV – появление метастазов, М1. Размеры новообразования и вовлеченность лимфоузлов не имеют значения.

К основным проявлениям болезни присоединятся признаки поражения органа, в который произошло метастазирование.

Практическое значение классификации. Прогноз.

В зависимости от стадии рака молочной железы выбирается тактика лечения.

Так, стадии от 0 до IIIА – это первично-операбельное новообразование.

То есть, если диагностирована 1 или 2 стадия рака груди, отчаиваться рано. Даже третья — точнее, 3 А стадия рака груди имеет благоприятный прогноз. Термин «первично-операбельный» означает, что можно разом удалить имеющуюся опухоль. В зависимости от ее размера проводится органосохраняющие операция, либо мастэктомия (полное удаление груди). Чем меньше размер новообразования, тем более щадящим оказывается объем операции.

Далее по показаниям проводится химиотерапия либо лучевая терапия, которые уничтожают возможно оставшиеся внутри организма единичные клетки опухоли, не позволяя им разрастись снова, создав рецидив. Конкретные схемы приема препаратов дозировки, продолжительность курса терапии всегда подбирает врач. В общем случае можно лишь сказать, что обязательно проводят несколько курсов химио- или лучевой терапии, общая протяженность лечения вместе с перерывами между курсами составляет не менее полугода.

IIIB-IIIC – рак местнораспространенный.

Рак груди на стадии 3 В-С имеет худший прогноз. Удалить опухоль одномоментно во время операции уже невозможно, поэтому сначала проводят предоперационную химиотерапию для того, чтобы уменьшить размер опухоли, повернуть ее развитие вспять до операбельных размеров. После оперативного удаления опухоли, продолжают химиотерапию и лучевую терапию. Говорить об однозначном успехе лечения заболевания при этом случае неправомерно, но современная медицина позволяет говорить о возможном благоприятном исходе.

Обнаружение метастазов, как правило, означает, что болезнь обнаружена очень поздно, уже в запущенном виде. Возможно продлить жизнь, отчасти улучшить ее качество, но говорить о выздоровлении проблематично.

Иногда после операции стадия рака молочной железы может быть переопределена. В этом случае меняется и тактика лечения.

Таким образом, определение стадии рака молочной железы имеет не просто умозрительное значение, а методика, позволяющая врачу быстро и четко сориентироваться, чтобы выбрать наиболее подходящий способ лечения злокачественной патологии молочной железы.

Как определяются стадии рака молочной железы

Рак молочной железы – это грозное заболевание, при котором происходит злокачественное перерождение тканей. На ранних стадиях женщина может не ощущать явных симптомов. Опухоль способна быстро расти и распространяться на другие органы. Важно вовремя заметить образование уплотнений. Если обнаруживаются даже незначительные изменения формы груди, выделения из соска, жжение или тянущая боль, локализованная в каком-то из участков молочной железы, то необходимо пройти обследование, установить природу патологии, определить, в какой стадии развития находится процесс.

Содержание:

  • Стадии рака и их признаки
    • Первая стадия
    • Вторая стадия
    • Третья стадия
    • Четвертая стадия
    • «Ранние» и «поздние» стадии рака
  • Диагностика

Стадии рака и их признаки

Стадии рака молочной железы определяются по таким факторам, как величина опухоли, изменения в лимфатических узлах, распространенность на другие ткани и органы. В зависимости от того, насколько далеко в органы и ткани проникли патологические клетки, различают инвазивный и неинвазивный виды рака.

Неинвазивный. Аномальные клетки не выходят из молочных протоков (протоковая карцинома) или молочных долек (дольчатая карцинома). Этот вид заболевания многие врачи считают лишь предраковым состоянием. Неинвазивный рак называют нулевой стадией. Он, как правило, в 98% случаев поддается лечению.

Инвазивный. Распространяется на лимфатическую систему, кожу, кости грудной клетки, различные органы. В зависимости от того, где обнаруживаются клетки, а также от размеров новообразования инвазивный рак подразделяют на 4 стадии. Возможность излечения и процент выживаемости пациенток зависят от стадии развития патологии.

Первая стадия

Патологические клетки выходят за пределы млечных протоков и долек, но остаются в молочной железе. Диаметр новообразования не превышает 2 см. В 70-95% случаев пациентка может прожить 5 лет после обнаружения рака.

Вторая стадия

Опухоль растет, поражает лимфатические узлы в области подмышек. Различают 2 варианта ее развития.

2A. К данной стадии относят опухоли диаметром не более 2 см, поражающие подмышечные лимфатические узлы, или опухоли диаметром больше 5 см, но не затрагивающие лимфоузлы.

2B. Размер опухоли составляет от 2 до 5 см. Узлы под мышками поражены незначительно.

Возможность 5-летней выживаемости при 2 стадии рака составляет 50-80%.

Третья стадия

Опухолевые клетки обнаруживаются в подмышечных узлах. При этом они могут быть спаяны друг с другом, а также с кожей молочной железы. Кроме того, патологические клетки попадают в узлы за грудиной. Существуют следующие варианты этой стадии развития рака молочной железы:

3A. Сюда относятся опухоли с такими признаками:

  • диаметр не больше 5 см, раковые клетки обнаруживаются в подмышечной области (лимфоузлы срастаются между собой и с окружающими тканями, образуя конгломерат), в области грудины;
  • диаметр больше 5 см, опухоль затрагивает подмышечные узлы (одиночные или сплавленные из нескольких), загрудинные лимфоузлы также вовлечены в опухолевый процесс.

3B. Опухоль может иметь любой размер, но характерно то, что она обязательно захватывает кости грудной клетки и кожу молочной железы. Железа отекает, меняется внешний вид поверхности кожи (появляются отдельные узелки). Варианты могут быть следующие:

  • поражая грудину и кожу, патологические клетки проникают также в лимфоузлы под мышками;
  • опухоль поражает спаянные подмышечные узлы, а также узлы в области грудины;
  • раковые клетки перекрывают лимфатические сосуды, расположенные в коже железы, за счет чего она краснеет и отекает (это так называемый воспалительный рак).

3C. Независимо от размера, опухоль может охватывать не только лимфатические узлы под мышками и за грудиной, но также и в области ключиц. Пятилетняя выживаемость пациентов с 3 стадией рака составляет 10-50%.

Четвертая стадия

Выживаемость пациенток составляет примерно 10%. На этой стадии рака молочной железы опухолевые клетки обнаруживаются не только в молочных железах, но и в периферических областях (например, в костях, печени, легких). При этом в пораженном метастазами органе появляются раковые клетки тканей молочной железы, а не самого органа. Это учитывается при выборе способа лечения.

Дополнение: Даже если лечение проведено, распространение раковой опухоли остановлено, в организме могут оставаться необнаруженные раковые клетки. Поэтому возможно возникновение рецидива. Причем повторное заболевание после лечения молочной железы может коснуться совершенно другого органа (например, легких или головного мозга).

«Ранние» и «поздние» стадии рака

К “ранним” относятся нулевая, первая и вторая (если опухоль распространяется меньше, чем на 3 узла) стадии рака молочной железы. К “более поздним” относят вторую (если количество пораженных узлов больше 3) и третью стадии. Четвертая стадия считается “поздней”.

Метастазы чаще всего появляются в легких и печени. Реже они возникают на коже, в надпочечниках, в головном мозге.

Видео: Признаки рака груди

Диагностика

При подозрениях на рак молочной железы проводится обследование различными методами.

Визуальный осмотр и пальпация. Обнаружение уплотнений, характерных изменений груди.

Маммография и УЗИ. Подтверждение наличия опухоли, определение места ее расположения, размеров.

Дуктография. Изучение проходимости молочных протоков.

Биопсия пораженных тканей. Гистологическое исследование для обнаружения злокачественных клеток. Затем определяется стадия рака молочной железы.

Сканирование костей. Позволяет обнаружить поражение костей путем введения в них через кровь радиоактивного вещества.

Биопсия лимфатических узлов. Нередко установить стадию опухолевого процесса удается только после удаления одного из лимфатических узлов (так называемого сторожевого узла). Обычно при поражении лимфатической системы раковые клетки сначала появляются в 1 узле, а затем распространяются дальше. Определить сторожевой узел можно с помощью введения красителя или радиоактивного вещества непосредственно рядом с опухолью.

Компьютерная томография. Метод позволяет обнаружить метастазы в легких, печени. КТ с внутривенным введением контрастного вещества дает возможность точнее выявить характер поражения.

МРТ. С помощью этого метода можно контролировать развитие опухоли или ее состояние в ходе лечения.

Видео: Диагностика рака молочной железы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector