Третья стадия рака молочной железы

3 степень рака молочной железы: продолжительность жизни. Терапия рака молочной железы

Рак молочной железы – злокачественное образование, которое угрожает не только здоровью и красоте женщины, но и её жизни. Количество больных пациенток растёт в России не по дням, а по часам. Если ещё 30 лет назад за год врачи регистрировали 6 тысяч случаев заболевания на последних стадиях, то сегодня эта цифра возросла в два с половиной раза. В этой статье мы постараемся детально описать, чем грозит 3 степень рака молочной железы. Продолжительность жизни женщины, её лечение, симптомы, которые она чувствует, в чём заключается профилактика опасной болезни – обо всем этом читайте далее.

Чем опасен рак 3 степени?

Для начала будем разбираться в том, что это за недуг. Врачи говорят, что рак груди у женщин на 3 стадии – это достаточно большая опухоль. В диаметре она достигает пяти сантиметров, при этом может распространяться на кожу: эпидермис темнеет, отекает, принимает форму лимонной корки. В лимфатических узлах в области подмышек есть метастазы: они спаянные и плотные, значительно увеличенные в размерах. Опухоль на первых двух стадиях часто остаётся незамеченной, поэтому женщина обращается к врачу, когда болезнь уже активно прогрессирует.

Факторы риска

Как видим, к необратимым последствиям может привести 3 степень рака молочной железы. Продолжительность жизни пациентки зависит от её осведомлённости: чем больше она знает о недуге, тем скорее заметит негативные процессы в своём организме. При этом медики делают акцент на факторах, которые могут привести к образованию опухоли. Во-первых, это образ жизни женщины. Заболеть рискуют бездетные дамы старшего возраста или те, которые впервые забеременели после 30 лет, барышни, что имеют частые контакты с источником радиации, склонные к употреблению жирной пищи. Опухоль угрожает пациенткам старше 40 лет, генетически предрасположенным к болезни, а также тем, у которых рано началась менструация (до 12 лет) и поздно пришла менопауза.

Другие причины

Заболевание рак молочной железы возникает не просто так. Ему могут предшествовать разнообразные патологические процессы в тканях. Например, образование очагов фиброзно-кистозной мастопатии вследствие повторных дисгормональных гиперплазий. Их причины следующие: всё те же эндокринные нарушения, которые развиваются после перенесённых абортов, операций по увеличению размеров груди, заболеваний придатков, неправильного кормления новорождённого малыша.

К сожалению, риск «заработать» заболевание прямо пропорционален размеру молочной железы. Чем больше бюст, тем более внимательно нужно следить за его состоянием. Развитию рака также способствуют анатомические отклонения, нарушения, сформировавшиеся ещё тогда, когда женщина была эмбрионом и находилась в утробе матери. Речь идёт о наличии дополнительных долек железистой ткани, врождённой или генетической склонности к доброкачественным опухолям – фиброаденомам. Все эти образования должны быть удалены хирургическим путём, так как их трудно отличить от начинающегося рака.

Симптомы

Как это ни печально, но обычно на поздних стадиях дамы замечают рак молочной железы. Симптомы и признаки при этом проявляются по-разному. Главный – уплотнение, которое можно почувствовать в груди во время прощупывания. Оно не обязательно является злокачественным образованием, но посетить поликлинику не будет лишним. Локализация опухолей может быть различная: как в левой, так и в правой груди. Только в 2,5% случаев наблюдаются двухсторонние раки: узел во второй молочной железе может быть как самостоятельным образованием, так и метастазом. У половины пациентов рак «любит» размещаться с наружной стороны ближе к подмышечной впадине.

Рак молочной железы, симптомы и признаки которого при лёгких формах болезни не проявляются, на третьей стадии беспокоит женщину плотными образованиями. Они не болят, но создают дискомфорт: прорастая в грудную стенку, становятся твёрдыми как камень, а сам бюст часто превращается в неподвижное изваяние. Если поражается кожа, то недуг заметен невооружённым глазом: покров эпидермиса деформируется, втягивая сосок. Из него могут пойти кровянистые или белесые выделения. Когда затронуты лимфатические узлы, они увеличиваются и создают неудобства в зоне подмышек.

Атипические виды рака

Обычно 3 степень рака молочной железы, продолжительность жизни во время которой зависит от грамотных действий женщины и врача, имеет несколько разновидностей. Помимо стандартной вышеописанной клинической картины, опухоль может принимать необычные атипические формы:

  1. Маститоподобный рак. Для него характерны стремительное течение, болезненность груди, её увеличение. Кожа красная, горячая на ощупь, натянутая и напряжённая. Недуг очень похож на мастит, поэтому трагические ошибки в диагностике встречаются часто.
  2. Рожистоподобная форма. Наблюдается покраснение кожи бюста, которое расплывается далеко за его пределами, имеет зубчатые неровные края. У женщины может резко подняться температура. Опухоль легко спутать с обычным рожистым воспалением.
  3. Панцирный рак. Очень опасная форма. Возникает из-за инфильтрации по щелям кожи и лимфатическим узлам, приводя к бугристым плотным образованиям. Проявляется в виде панциря, что охватывает большую часть грудной клетки.
  4. Рак Пэджета. Захватывает сосок: он шелушится, выделяет жидкость. Часто его принимают за экзему. Если не лечить, рак проникает в глубину тканей, образуя там злокачественный узел.

Все эти формы не похожи на обычный рак. Но для опытного специалиста диагностировать ту или иную разновидность болезни не составит особого труда.

Что происходит в организме?

Рак груди у женщин по гистологическому строению относится к аденокарциномам или так называемой солидной форме болезни с множеством переходных форм. Опухоли бывают дольковыми и протоковыми, в зависимости от контуров и распространения. Стоит знать, что кроме обыкновенных злокачественных образований в груди могут возникать неэпителиальные виды рака, например, саркома. Случается это довольно редко – только в 1% случаев. Их диагностика и лечение аналогичны обыкновенной опухоли.

Метастазы

Это очень опасные для здоровья и жизни образования, которые нередко встречаются на последних стадиях болезни, когда у женщины диагностируют рак молочной железы. Метастазы – те же опухолевые клетки, что при помощи тока лимфы (а он очень развит в грудных тканях) разносятся в лимфатические узлы. Начальные злокачественные образования поражают в первую очередь подмышечные, подлопаточные и подключичные участки тела. Затем метастазы расползаются в зону шеи, вторую грудь и область вокруг неё. Иногда метастазы появляются раньше, чем был обнаружен сам рак. В этом случае нужно немедленно провести все обследования, чтоб исключить раковое поражение молочной железы.

Диагностика

Терапия рака молочной железы может быть довольно успешной, если заболевание только начало развиваться. В остальных случаях чаще всего прибегают к более агрессивным методам лечения. Но перед тем как определиться с возможными способами, доктор обязан поставить правильный диагноз. Он должен подтвердить или развенчать предположение о раке, а также определить вид опухоли, с которой имеет дело. Кроме того, врач определяет стадию болезни и локацию образования. К диагностическим методам относятся: ультразвук, МРТ (магниторезонансная терапия) и маммография – рентген груди.

Также женщине предложат сделать биопсию – гистологический анализ поражённого участка ткани. Процедура болезненная, поэтому проводится с использованием местной анестезии в амбулаторных условиях. Дополнительно пациентку направляют на УЗИ органов брюшной полости, радиоизотопное исследование позвоночника, рентген лёгких. Кроме того, понадобится сдать все общие анализы и пройти пальцевое обследование лимфатических узлов.

Лечение

Оно зависит от величины и типа опухоли, наличия метастаз. Если у женщины слишком поздно обнаружен рак молочной железы, операция будет неизбежной. Это касается третьей и четвёртой стадии болезни. Для начала опухоль попробуют «убить» при помощи химиотерапии или гормонотерапии. Полностью избавиться от злокачественного образования не удастся, зато можно сделать его операбельным и добиться уменьшения размеров. Что касается самого хирургического вмешательства, то медики пытаются полностью вырезать опухоль и больные лимфатические узлы. Объём работы может быть разным: в зависимости от размеров образования. Иногда приходится вырезать целую грудь.

Прогнозы

Опухоль не всегда приводит к летальному исходу. Если вовремя обнаружена 3 степень рака молочной железы, продолжительность жизни может существенно увеличиться. Положительному исходу проблемы также способствуют грамотность врача и отсутствие метастаз. К сожалению, если недуг запущенный, то пациентка проживёт только три года. Что касается ранних стадий, то пятилетняя выживаемость составляет 90%.

Читать еще:  Отдаленные результаты лечения рака молочной железы

Рак груди третьей стадии не приговор

С каждым годом число женщин, имеющих диагноз рак груди 3 степени, неуклонно растет. Еще 30 лет назад ежегодно в России диагностировалось примерно 6000 случаев рака третьей степени в год, а сейчас их число превышает 14000. На начальном этапе это заболевание практически не причиняет никаких неудобств, поэтому около половины женщин обращаются к специалисту, когда рак находится уже на третьей стадии. Однако даже данная форма болезни лечится достаточно продуктивно. Что же представляет собой рак молочной железы на этой стадии?

Описание третей стадии рака груди

Рак груди третьей стадии или местно-распространенный рак представляет собой злокачественную опухоль большого размера, имеющую в регионарных (расположенных рядом) лимфоузлах метастазы. Рак молочной железы третьей степени может быть трех видов:

  1. 3A стадия. Опухоль превышает размером 5 сантиметров. В подмышечной области поражено от 1 до 3 лимфоузлов. Они срастаются между собой и прирастают к близлежащим тканям. Региональных метастазов нет.
  2. 3B стадия. Опухоль может быть любого размера, при этом она проросла в окружающие ткани. Лимфоузлы могут быть как затронуты, так и не поражены. Диагностируются одиночные или множественные метастазы. К этой стадии относят редкую разновидность заболевания – воспалительный рак.
  3. 3C стадия. Опухоль любого размера, которая распространилась в 10 и более лимфоузлов. Они могут находиться в районе ключиц, подмышек или в самой грудной железе. Есть метастазы.

Симптомы

Рак молочной железы на этой стадии имеет достаточно выраженные симптомы, по сравнению с 1-2 стадиями. Обычно у пациентки наблюдаются следующие признаки рака:

  • симптом «лимонной корки»;
  • симптом площадки (уменьшение эластичности кожных покровов на каком-либо участке груди);
  • умбиликация (кожа над образованием становится втянутой);
  • отечность груди;
  • втяжение соска (не всегда);
  • изменение формы молочной железы;
  • изъязвления груди;
  • выделения из соска;
  • узелки на коже железы.

Диагностика

Когда женщина обращается с жалобой к врачу, она проходит первичное обследование, которое состоит из нескольких этапов:

  1. сбор анамнеза (история заболевания больной);
  2. осмотр молочной железы;
  3. УЗИ молочной железы (для определения структуры уплотнения и степени пораженности лимфоузлов);
  4. маммография;
  5. дуктография (ее проводят при подозрении на рак протоков молочной железы).

После проведения первичной диагностики больной назначается ряд дополнительных исследований, дающих представление о том, насколько поражен злокачественными клетками организм женщины:

  • Сканирование костей. Для этого больной вводится радиоактивное вещество, накапливающееся в костях. Затем проводится процедура сканирования, в результате которой можно узнать степень поражения злокачественными клетками костей.
  • Компьютерная томография. Пациентке внутривенно вводится контрастное вещество, благодаря которому можно обнаружить метастазы в печени или легких.
  • Биопсия лимфоузлов. Процедура позволяет установить, насколько затронуты болезнью лимфоузлы.
  • Обследование других органов с целью выявления степени их поражения (рентген легких, обследование печени и так далее).

Лечение

Лечение рака третьей стадии должно быть системным. Это значит, что для достижения результата надо удалить не только саму опухоль, но и избавиться от многочисленных микроскопических метастазов в других органах. Иногда они столь малы, что выявить их при диагностике невозможно, однако такие метастазы являются причиной обязательного рецидива болезни.

Риск присутствия в органах метастазов повышается при наличии следующих факторов:

  • стремительное увеличение опухоли;
  • поражение кожных покровов;
  • захват злокачественными клетками лимфоузлов.

Исходя из вышеперечисленного, ясно, что для каждой женщины должно подбираться системное индивидуальное лечение, в которое в обязательном порядке должен входить курс противоопухолевых препаратов.

Схема лечения

На сегодняшний день схема лечения третьей стадии рака выглядит так:

    Курс предоперационной химио- или гормонотерапии. Перед операцией врач посредством биопсии проводит молекулярно-генетический анализ опухоли. По его результатам выбирается подходящее лечение: если образование чувствительно к гормонам – гормонотерапия, в других случаях – химиотерапия при помощи специальных препаратов – цитостатиков.

Лечение до операции направлено на уменьшение размера опухоли и обеспечение возможности ее удаления.

  • Хирургическое вмешательство. Задача хирурга – избавить пациентку от опухоли и затронутых ею лимфоузлов. Объем хирургического вмешательства диктуется размером новообразования.
  • Лучевая терапия (лечение при помощи радиации).
  • Системная терапия и постоянное наблюдение у онколога. Вид системной терапии также зависит от вида опухоли: при образовании, чувствительном к гормонам, осуществляется гормонотерапия сроком 5-6 лет, если опухоль HER2-позитивная, проводится таргетная терапия. Для контроля состояния больной и назначения ей эффективного лечения онколог проводит осмотр больной раз в 3-6 месяцев в течение первых 5 лет после операции. Позже осмотр необходимо проходить раз в 6-12 месяцев.
  • Прогноз болезни

    Прогноз заболевания зависит от целого ряда факторов:

    • наличие в организме отдаленных метастазов;
    • стадия болезни;
    • гистологическая структура образования;
    • уровень рецепторов гормонов;
    • размер опухоли;
    • общее состояние организма.

    Если лечение было начато несвоевременно, срок жизни женщины составляет около 3 лет. Начатая вовремя борьба с болезнью обеспечивает 60-70% выживаемости в течение 5 лет.

    В ряду причин смертности от онкологических заболеваний рак груди занимает 5 место. Чтобы не доводить заболевание до возникновения необратимых последствий, каждой женщине надлежит следить за свои здоровьем и обращать внимание на малейшие изменения в нем. Третья стадия болезни не является приговором – грамотное лечение и соблюдение пациенткой назначений врача сможет подарить ей долгие годы жизни.

    Рак молочной железы третьей степени, прогнозы и продолжительность жизни

    Рак молочной железы (РМЖ) — страшная, необъяснимая болезнь, которая может поразить кого угодно. Наиболее тяжелыми являются прединвазивный и инвазивный виды рака.

    • При прединвазивном раке (протоковом) развитие болезни происходит только в протоке, не затрагивая другие ткани. Эта форма легче поддается лечению и имеет положительный прогноз на полное выздоровление.
    • Инвазивный РМЖ, или, как его еще называют, инфильтрирующая протоковая карцинома, — более тяжелая форма. На этой стадии раковые клетки проникают в соседние ткани. Инфильтрирующий рак является наиболее частым случаем и вызывает изменение формы и состояния груди, а также характеризуется наличием в организме микрометастаз.

    Стадии РМЖ

    Существует 4 стадии развития рака. К тяжелой форме относятся 3 и 4 степень онкопоражения. Процент выживаемости на этих стадиях гораздо ниже, чем на первых двух. А 3 стадия рака молочной железы опасна тем, что по всему организму происходит микрометастазирование, которое тяжело обнаружить из-за малых размеров. Впоследствии микрометастазы формируются в большие удаленные метастазы, создавая новые очаги поражения.

    На второй стадии этот процесс может происходить тоже, но на третьей риск гораздо выше и протекает все быстрее, из-за чего после лечения чаще возникают рецидивы. Важно сразу верно организовать процесс лечения. Это напрямую влияет на продолжительность жизни и прогноз.

    Схема, порядок лечения выглядит примерно так:

    • Точная диагностика. Для определения стадии РМЖ используются такие методы, как УЗИ, маммограмма, биопсия, МРТ.
    • Гормонотерапия. Назначаются синтетические гормоны, блокирующие развитие рака.
    • Предоперационая химиотерапия. Направлена на то, чтобы сократить опухоль и сделать ее операбельной. Это системный метод лечения препаратами, проникающими в кровоток и проходящими через весь организм, уничтожая раковые клетки за пределами «очага».
    • Операция — хирургическое удаление злокачественных образований.
    • Лучевая терапия — уничтожение раковых клеток, оставшихся после операции, для этого используется радиация.
    • Послеоперационное системное лечение и наблюдение у врача — контроль за состоянием женщины.

    Выживаемость на 3 стадии РМЖ

    Шанс прожить 5 лет и более после интенсивного курса комбинированного лечения составляет от 10 до 50%. Если говорить о десятилетней выживаемости, то шанс составляет от 0 до 30 % при продолжении системного лечения.

    Во многом на эту цифру влияет настрой пациентки. Рак «любит» уныние, апатию, недовольство собой и депрессивное состояние. Как бы ни было тяжело, но одна из первых целей, которую должна достичь больная раком, — это выход на позитивный настрой.

    Как предотвратить рецидив?

    Продолжать системное послеоперационное лечение. В течение первых пяти лет каждые 3–6 месяцев приходить на осмотр к лечащему врачу.

    Корректировать питание. Отдавать предпочтение низкокалорийные фруктам и овощам. Идеально, если они будут домашними, без химикатов. Употреблять свежее, не консервированное мясо, такое как говядина, крольчатина, куриные грудки. Пить компоты и свежие соки. Хлеб — из зерен грубого помола. Дополнительно можно употреблять продукты с высоким содержанием Омега 3, Омега 6 и витамина D. Полностью исключить употребление свинины, копченных и колбасных изделий, консервированных соков и продуктов, содержащих сою. Умерить потребление соли и сахара.

    Профилактика

    • Проводить самообследование один раз в месяц после окончания менструации.
    • Делать скрининговые обследования 1-2 раза в год.
    • Умеренно использовать гормональные противозачаточные средства.
    • Не отказываться от грудного вскармливания в первый год после родов.
    • Контролировать массу тела и быть физически активной.
    • Употреблять суточную норму качественного белкового питания.
    • Исключить алкоголь и табачные изделия.
    • Поддерживать гармоничные, регулярные сексуальные отношения.

    Причины, способствующие возникновению РМЖ

    Ученые и врачи определили ряд факторов, влияющих на появление рака молочной железы. Но нельзя с уверенностью утверждать, что они являются первопричиной. Иногда рак появляется и без их наличия.

    Причиной появления РМЖ могут послужить: пожилой возраст, сахарный диабет, употребление гормональных препаратов, травмы молочных желез, наследственность, воздействие радиации от лучевой терапии или проживание в радиоактивной зоне, избыточный вес, ранняя менструация и поздняя менопауза, вредные привычки, такие как выпивка и курение, поздние роды или отсутствие детей, некоторые доброкачественные изменения в молочной железе, заместительная гормональная терапия при наступлении менопаузы, отсутствие физической активности.

    Человек — уникальное создание, способное преодолеть всё, когда не теряет надежды!

    Рак молочной железы 3 степени, какая продолжительность жизни?

    Раковые опухоли молочной железы по мере своего развития угрожают жизни женщины с каждым днем все больше и больше.

    А на третьей и четвертой стадии она представляет непосредственно риск летального исхода. С каждым днем количество пациентов становится все больше. Даже по сравнению с не столь далекими временами количество процентов значительно увеличилось.

    Чаще третьей степени (27% случаев) рак груди выявляется только на второй (39%), и наблюдается в основном у женщин старше 45-ти лет. Полноценная терапия имеет неплохие прогнозы, и является достаточно результативной.

    В данной статье рассматривается чем опасен рак в груди 3й степени, какой прогноз продолжительности жизни после лечения, какие симптомы характерны для него.

    Причины рака молочной железы

    Конкретной причины, из-за которой возникает рак нет. Необратимые последствия данной патологии чаще возникают при влиянии таких факторов:

    • Неправильный образ жизни. Сюда относятся вредные привычки, нездоровый рацион, состоящий из жирной, жареной и соленой пищи. отсутствие спорта.
    • Лишний вес. Доказано, что женщины с избытком килограммов подвергаются развитию рака груди чаще.
    • Частое присутствие вблизи источников радиации (например, связано с проживанием в неблагоприятном районе или с профессией).
    • Возраст. Как уже упоминалось, опухоль чаще возникает у пациенток старше 45-ти лет.

    Также к группе риска относятся пациенты с генетической наследственностью, либо уже перенесшие рак груди ранее. К дополнительным причинам относят позднюю беременность, начало менструации и позднюю менопаузу.

    Симптомы рака груди

    Ранние стадии рака в основном не дают о себе знать, а поэтому обнаруживаются чаще на поздних этапах развития опухоли. Признаки и симптомы при этом способны проявляться у каждого пациента по-разному.

    Основные проявления рака такие:

    • При пальпации груди на коже чувствуются уплотнения. При их маленьком размере это может не являться злокачественным новообразованием. Однако, чтобы знать наверняка и предотвратить дальнейшее развитие патологии, следует обратиться к доктору. Но если размер уплотнений более 5 сантиметров, а кожа при этом пористая, отекшая и в некоторых случаях имеет раны, скорее всего это образование злокачественного характера.
    • Быстрое развитие опухоли тоже один из главных симптомов. Новообразование может возникнуть на соседней железе. Это может являться как метастазом, так и носить самостоятельный характер.
    • Деформация внешних слоев кожи. В некоторых случаях видоизменяется сосок и втягивается внутрь, а из него характерны выделения белесого и кровянистого характера.
    • Увеличение лимфатических узлов. Около половины случаев заражения раком молочной железы происходит в районе подмышечной впадины. Лимфоузлы в этой области становятся уплотненными, а иногда и соединяются между собой.
    • Доктор на осмотре может выявить, что опухоль прорастает вглубь. При этом пациентка не ощущает особой боли, но чувствует дискомфорт. Со временем новообразования твердеет, превращая грудь в некое подобие камня.

    Даже при обнаружении малейших изменений в груди, например, при деформации или изменении ее объема необходима диагностика в поликлинике.

    Поэтому даже на маленькие, безболезненные новообразования на поверхности кожи молочной железы необходимо обращать внимание.

    Особенно в таких случаях следует не медлить:

    • женщина никогда не кормила младенца грудью;
    • в гормональном фоне организма наблюдаются скачки, характерные после беременности;
    • если беременность обрывалась несколько раз;
    • отсутствие интимных контактов, или их нерегулярный характер;
    • раннее начало половой жизни;
    • наличие большого количества гормона эстрогена;
    • при проблемах с надпочечниками.

    Виды рака молочной железы

    На 3 стадии развития степень поражения от рака груди зависит от таких показателей:

    • размер опухоли;
    • степень поражения соседних тканей и органов;
    • инвазивность новообразования;
    • распространение метастазов.

    Современная медицина не дает больших шансов на выживание пациентам с раком 3 степени, однако надежда всё равно есть.

    Раковые опухоли молочной железы 3 стадии классифицируют по видам:

    3а. Раковая опухоль не превышает 5-ти сантиметров, а вторичные очаги в сумме не превышают 6-ти сантиметров. Поражены от одного до трех лимфоузлов.

    3б. Опухоль распространилась на мышцы и лимфоузлы грудной области, а её размер не превышает 8-ми сантиметров. На этой стадии может возникнуть агрессивный рак, который быстро приводит к смерти.

    3с. Размер рака больше 8 сантиметров, и при этом поражено до 10-ти лимфоузлов. Очаги поражения присутствуют в шее и ключице. Лечение уже практически невозможно.

    Диагностика рака молочной железы

    Выявление рака груди на начальном этапе развития может иметь положительные результаты терапии. Это нельзя сказать о раке груди 3 степени, при которой необходимы мощные методы лечения.

    Для получения дополнительной информации, чтобы иметь возможность уточнить методы лечения, доктору необходимо сделать правильную диагностику. Это помогает определить тип опухоли, стадию и локализацию патологии, доказать либо опровергнуть возможное наличие рака.

    Основные методы диагностики это УЗИ, МРТ и маммография. При этом общие анализы и пальпация молочной железы и лимфатических узлов – естественный процесс диагностики.

    Иногда пациенту приходится делать биопсию. Это исследование образца ткани пораженной опухолью. Является достоверным методом диагностики опухоли. Эта процедура осуществляется с применением анестезии, поскольку является болезненной.

    В грудь вводится игла, забирающая участок опухолевого образования, который затем исследуется в лаборатории. Вдобавок могут направить на радиоизотопное исследование позвоночника, Ультразвуковое исследование брюшной полости и назначить флюорографию.

    Лечение онкологии

    Удаление опухоли будет недостаточной мерой лечения рака груди 3й степени. Нужно учесть влияние метастаз, поражающих отдаленные ткани и органы. Курс терапии при этом комплексный, и занимает длительный промежуток времени.

    Без лучевой и химиотерапии, а только оперированием пораженного участка груди рак вернется в течение десяти лет, поэтому врачу необходимо не только точно определить какие участки удалять, но и назначить правильный курс применения лучевой и химиотерапии.

    Схема лечения такая:

    • До операции опухоль уменьшается путем влияния на нее препаратов гормонотерапии либо химиотерапии. Это позволяет сделать ее более операбельной.
    • Все раковые клетки удаляются хирургическим путем.
    • Для удаления раковых клеток, не выявленных при диагностике, но распространившихся по организму проводится лучевая терапия.
    • А дальше идет системная терапия и наблюдения у врача.

    Прогноз рака груди

    Не стоит отчаиваться при обнаружении опухолевого заболевания. Развитие патологии приводит к смерти не в каждом случае. Даже если у вас обнаружили рак молочной железы 3 степени, продолжительность жизни можно увеличить, если патология выявлена вовремя. От того, были метастазы или нет и насколько компетентен врач в своей профессии и зависит положительный исход.

    Метастазы, проникающие в отдаленные органы чаще развиваются из микро-метастазов, которые не были выявлены при обследовании. Некоторые метастазы проявляются спустя временной промежуток, но чаще это происходит в период до года. В основном они образуются в печени и легких, либо локализуются в других местах.

    При запущенном раке 3-ей степени трехлетняя выживаемость наблюдается чаще, чем пятилетняя, а пятилетняя выживаемость без лечения наблюдалась только в одном случае из десяти. Однако, если патология определена вовремя и тактика лечения выбрана правильно, а все рекомендации врача соблюдены, то срок жизни пациентки может продлиться до 10 лет. С учетом развития технологий и появлением новых методов терапии этот диагноз не кажется столь угнетающим. Точный срок жизни вам не назовет ни один доктор, поскольку каждый организм индивидуален.

    При этом после лечения рака 3 стадии появляются рецидивы, которые являются главной проблемой, возникающих после терапии. По теории медицины, являющейся результатом многолетнего опыта, если в течение пяти лет рак не появился снова, то процесс терапии считается урезультативным, а до 60% женщин при подобном варианте развития событий возвращаются к привычной жизни.

    Третий этап развития опухоли по медицинской классификации сменяется четвертым. Это последняя стадия, на которой раковое образование имеет крупные произвольные размеры, и присутствует множество метастаз, проникающих в отдаленные органы (кости таза, яичники, печень). Пятилетняя выживаемость при этом мала – только 10 % пациентов остаются в живых по прошествии пяти лет.

    Зачем врачам нужно знать стадию рака молочной железы?

    Рак молочной железы – самое частое злокачественное новообразование у женщин, которое составляет пятую часть всех случаев раковых опухолей. При своевременной диагностике заболевание поддается излечению. Но немаловажное значение для верного и успешного лечения имеет правильное определение стадии рака молочной железы. Только после этого врач может правильно выбрать ту или иную тактику терапии, которая включает в себя не только объем операции, но и сопутствующие химиотерапевтические методики, а также лучевую терапию.

    Система TNM

    Для точного определения стадии рака груди сначала узнают распространенность опухоли, которая характеризуется в соответствии с системой TNM

    Эта система учитывает три основных фактора, говорящие о том, насколько разрослась карцинома.

    T – tumor (лат. опухоль) – объем первичного опухолевого узла.

    • Самая ранняя стадия называется cancer in situ, в переводе на русский – «рак на месте». Это означает, что новообразование не проросло анатомическую структуру, в которой возникла. Не вышла за пределы дольки, протока (при протоковой или дольковой карциноме), либо за пределы соска, если речь идет о раке Педжета.
    • Т1 означает, что первичный узел не превышает 2 см по наибольшему измерению;
    • Т2 – 5 см;
    • Т3 – новообразование больше 5 см, но не вышел за пределы молочной железы.
    • Т4 — Прорастание опухоли в кожу или ткани грудной клетки.

    Диффузные раковые опухоли грудной железы, при которых первичный узел отсутствует, как правило сразу определяются как Т4. Они встречаются относительно редко, но развиваются крайне агрессивно.

    N – nodus (лат. узел) – поражение регионарных лимфатических узлов.

    Регионарные лимфоузлы – это группа лимфатических узлов, в которые собирается лимфа от пораженного органа. Применительно к молочной железе это подмышечные, внутригрудные, подключичные. Первыми обычно поражаются подмышечные, далее внутригрудные и наконец, подключичные.

    • Так как подмышечные лимфоузлы – первые на пути оттока лимфы из грудной железы, соответственно, их поражение определяется как N1, если узел смещаем. То есть опухоль, еще не проросла его поверхность, срастив лимфоузел с окружающими тканями.
    • N2 означает либо конгломерат несмещаемых подмышечных лимфоузлов, либо поражение внутригрудных лимфатических узлов.
    • Сочетанное поражение тех и других – характеризует распространенность процесса как N3. N3 также диагностируют, если в процесс вовлекаются надключичные лимфатические узлы.

    М – metastasis – наличие отдаленных метастазов.

    Отдаленные метастазы – это опухолевые клетки, которые отделились от первичного узла и с током крови распространились в другие органы, где «прижились», начав расти. Здесь вариантов немного, либо метастазов нет, что описывается как М0, либо они есть – М1.

    Именно для того, чтобы установить распространенность по TNM, после обнаружения заболевания пациентку тщательно обследуют, в том числе и с помощью таких методик как УЗИ или КТ. Это позволяет четко определить объем первичного новообразования, вовлеченность лимфатических коллекторов, поражение других органов.

    Стадии рака молочной железы

    Определяются исходя из сочетания признаков по номенклатуре TNM.

    0 – Tis N0 M0: карцинома in situ, без поражения лимфоузлов и метастазирования.

    Как правило, выявляется случайно во время скрининга. На этом этапе развития болезни шансы на благоприятный исход наиболее высоки.

    Первая стадия рака молочной железы

    · IA – Т1 N0 М0. То есть размер новообразования до 2 см, но лимфоузлы не задействованы и нет метастазирования.

    · IB – T0-1 N1 M0. Первичный узел менее 2 см по наибольшему измерению, задействованы подмышечные лимфоузлы.

    На этом этапе развития болезни начинает прощупываться объемное образование в молочной железе, увеличенные лимфоузлы подмышками. Рак груди 1 стадии отличается благоприятным прогнозом.

    Рак молочной железы 2 стадии

    · IIA – Т2 N0 М0. Размер узла 2-5 см, лимфоузлы не задействованы.

    · IIB – T2N1: опухоль 2-5 см, вовлечены подмышечные лимфатические узлы, либо Т3N0: первичное новообразование более 5 см, но не проросло соседние структуры, лимфоузлы не затронуты.

    Рак молочной железы 3 стадии

    · IIIA – Т 0-2 N2: первичный узел до 5 см, но вовлечены внутригрудные лимфоузлы; либо Т3N1-2: опухоль более 5 см по наибольшему размеру не проросшая соседние ткани, задействованы либо подмышечные либо внутригрудные лимфатические узлы.

    · IIIB – Т4N0-2. Новообразование проросло за пределы молочной железы, лимфоузлы либо не затронуты, либо задействованы подмышечные или внутригрудные.

    · IIIC – Любая Т N3. Независимо от размеров опухоли поражены подключичные лимфатические узлы.

    На этом этапе заболевания присоединяются общие симптомы интоксикации: слабость, беспричинное исхудание, субфебрильная температура (37,0-37,7 градусов).

    Рак груди 4 стадии

    · IV – появление метастазов, М1. Размеры новообразования и вовлеченность лимфоузлов не имеют значения.

    К основным проявлениям болезни присоединятся признаки поражения органа, в который произошло метастазирование.

    Практическое значение классификации. Прогноз.

    В зависимости от стадии рака молочной железы выбирается тактика лечения.

    Так, стадии от 0 до IIIА – это первично-операбельное новообразование.

    То есть, если диагностирована 1 или 2 стадия рака груди, отчаиваться рано. Даже третья — точнее, 3 А стадия рака груди имеет благоприятный прогноз. Термин «первично-операбельный» означает, что можно разом удалить имеющуюся опухоль. В зависимости от ее размера проводится органосохраняющие операция, либо мастэктомия (полное удаление груди). Чем меньше размер новообразования, тем более щадящим оказывается объем операции.

    Далее по показаниям проводится химиотерапия либо лучевая терапия, которые уничтожают возможно оставшиеся внутри организма единичные клетки опухоли, не позволяя им разрастись снова, создав рецидив. Конкретные схемы приема препаратов дозировки, продолжительность курса терапии всегда подбирает врач. В общем случае можно лишь сказать, что обязательно проводят несколько курсов химио- или лучевой терапии, общая протяженность лечения вместе с перерывами между курсами составляет не менее полугода.

    IIIB-IIIC – рак местнораспространенный.

    Рак груди на стадии 3 В-С имеет худший прогноз. Удалить опухоль одномоментно во время операции уже невозможно, поэтому сначала проводят предоперационную химиотерапию для того, чтобы уменьшить размер опухоли, повернуть ее развитие вспять до операбельных размеров. После оперативного удаления опухоли, продолжают химиотерапию и лучевую терапию. Говорить об однозначном успехе лечения заболевания при этом случае неправомерно, но современная медицина позволяет говорить о возможном благоприятном исходе.

    Обнаружение метастазов, как правило, означает, что болезнь обнаружена очень поздно, уже в запущенном виде. Возможно продлить жизнь, отчасти улучшить ее качество, но говорить о выздоровлении проблематично.

    Иногда после операции стадия рака молочной железы может быть переопределена. В этом случае меняется и тактика лечения.

    Таким образом, определение стадии рака молочной железы имеет не просто умозрительное значение, а методика, позволяющая врачу быстро и четко сориентироваться, чтобы выбрать наиболее подходящий способ лечения злокачественной патологии молочной железы.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector