Цистаденопапиллома молочной железы

Что такое цистаденопапиллома молочной железы или болезнь Минца

Профилактика появления цистаденомы

Для профилактики болезни женщине необходимо минимум 1 раз в год приходить на осмотр к гинекологу. Важно также производить самостоятельную пальпацию молочных желез. Это нужно делать каждый цикл через 7 дней после окончания менструации.

Профилактическими методами считается своевременное обнаружение проблем в половой системе и их лечение, а также отказ от курения и алкоголя. Длительное грудное вскармливание тоже служит профилактикой проблем с молочными железами.

Что такое внутрипротоковая папиллома молочной железы

Доброкачественные новообразования, которые появляются в млечных протоках грудных желез, требуют внимательного отношения – высокий риск перерастания в злокачественную опухоль. Внутрипротоковая папиллома является одной из форм узловой мастопатии, вызывающей расширение протоков. В них происходит кистозное разрастание, сформированное из эпителия слизистых оболочек. Доброкачественная опухоль имеет несколько названий:

  • папиллярная киста молочной железы;
  • цистаденома;
  • внутрипротоковый папилломатоз;
  • болезнь Минца молочной железы;
  • цистаденопапиллома.

Сосочкообразные наросты, которые образуются в просвете молочных протоков – кисты, заполненные жидкостью. Они имеют:

  • тонкую ножку из фиброзных волокон, пронизанную сосудами;
  • покрытие мышечноэпителиальными клетками;
  • размеры от нескольких миллиметров до сантиметров;
  • округлую форму;
  • плотную структуру;
  • четкие границы;
  • признаки апокринизации эпителия.

Внутрипротоковая папиллома в груди встречается у женщин в течение всей жизни, начиная с подросткового возраста, считается предраковым заболеванием. Папиллярная киста имеет склонность к травмированию, возможно перекручивание ножки. В результате этого происходит:

  • попадание крови внутрь протоков;
  • выделение жидкости с выходом наружу через сосок;
  • процесс воспаления;
  • нарушение кровообращения;
  • некроз тканей;
  • кровоизлияния в месте опухоли.

Причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы

Одним из факторов, влияющих на появление папилломатоза, является заражение вирусом папилломы человека. Серьезная причина развития заболевания – гормональные нарушения. Дисбаланс происходит под влиянием многочисленных факторов:

  • начало полового созревания – пубертатный период;
  • диффузная, узловая мастопатия;
  • хирургические операции на внутренних половых органах;
  • менопауза;
  • дисфункция яичников;
  • опухоли половых органов;
  • беременность;
  • отсутствие родов;
  • бесплодие;
  • наследственность.

Причинами появления внутрипротоковой папилломы в грудной железе становятся:

  • хроническое течение аднексита;
  • синдром поликистоза яичников;
  • нарушения работы надпочечников;
  • лечение гормональными препаратами;
  • воспаления придатков матки, эндометрия;
  • патологии эндокринных желез;
  • гормонопродуцирующие опухоли;
  • проведение абортов;
  • отказ от грудного кормления;
  • неправильное использование гормональных контрацептивов;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушение жирового обмена – лишний вес;
  • курение, алкоголь в подростковом возрасте.

Классификация

Патология обозначена в Международной классификации болезней (10) как самостоятельная нозологическая единица. Там же отмечено, что внутрипротоковая папиллома молочной железы бывает трех видов:

  1. Папиллярная цистаденома — кистообразное образование, формируется на любом участке вдоль протока.
  2. Интрадуктальная папиллома — единичный нарост, располагающийся преимущественно в субареолярных областях грудных желез. По размерам может достигать 2 см.
  3. Множественные образования. В протоках формируются множественные цистаденомы, которые могут переродиться в злокачественное новообразование. Опухоль формируется внутри протока или внутри кисты. При множественном поражении протоков врач ставит диагноз папилломатоз.

Для удобства описания заболевания, в зависимости от локации опухоли, выделяют два вида папиллом. Периферические – кисты располагаются в зоне долек молочной железы, в глубоких протоках. Центральные – образования находятся в области ареолы вокруг соска. По структуре папиллома в молочной железе подразделяется на:

  • множественную – чаще располагается на периферии, имеет риск перерождения опухоли во внутрипротоковую форму рака;
  • солитарную или одиночную – с локализацией в области соска.

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, цистаденопапиллома молочной железы подразделяется на виды:

  • Интрадуктальная папиллома. Может разрастить до нескольких сантиметров, солитарный вид кисты располагается в субареолярной зоне, множественная опухоль – на периферии железы.
  • Папиллярная цистаденома. Развивается в отделах от соска до терминальных протоково-дольковых структурных элементов, локализация опухоли – в области ареолы, на периферии.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковую папиллому относят к группе доброкачественных образований молочных желез, однако она способна к озлокачествлению. Заболевание также может обозначаться такими терминами, как папиллярная цистаденома, цистаденопапиллома.

Это образование, растущее из эпителия и располагающееся в просвете молочного протока. По форме эта доброкачественная опухоль напоминает небольшой сосок, который легко подвергается травмированию при надавливании на молочную железу. Размеры варьируются, некоторые составляют всего несколько миллиметров в диаметре, иногда обнаруживаются опухоли с размерами в несколько сантиметров. Образование папиллярной цистаденомы возможно, начиная с подросткового возраста и заканчивая постклимактерическим периодом.

Причины возникновения

У большинства пациенток внутрипротоковые папилломы начинают расти, если имеется диффузная или узловая мастопатия. При мастопатии протоки молочных желез расширяются, что создает подходящие условия для развития папиллом из эпителия. Толчок к развитию дает гормональный дисбаланс, возникающий при ряде гинекологических и эндокринных заболеваний. К группе этих патологий относят:

  • Дисфункцию яичников.
  • Аднексит с хроническим течением.
  • Адреногенитальный синдром.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Опухоли – фибромиома матки, хорионэпителиома.

Нарушения гормонального фона могут возникать в подростковый, переходный период, при беременности, в период менопаузы, при длительных психоэмоциональных стрессах. Внутрипротоковые папилломы часто появляются у женщин, в анамнезе которых много абортов. Предрасполагает к развитию заболевания и ожирение.

Риск возникновения заболевания повышен у курящих женщин, которые не рожали и не использовали гормональную контрацепцию. Соответственно цистаденопапиллома редко выявляется у здоровых, рожавших женщин, которые использовали противозачаточные гормональные средства.

Симптомы

Визуально определить наличие папилломы в протоках молочных желез в начале их образования не представляется возможным. Основной симптом патологии – фиксирование умеренных или обильных выделений из соска, их цвет может быть как совсем прозрачным, так и кровянистым или гнойным. Появление выделений объясняется травмированием папилломатозных разрастаний, которые отрываются и раздражают слизистый слой.

Читать еще:  Гистологическая классификация рака молочной железы

Повреждение папилломы может привести к развитию воспалительной реакции. Определить ее можно по повышению температуры, общей слабости, появлению уплотнения, кожа над которым гиперемирована. При воспалении выделения приобретают гнойный характер.

По месту локализации цистаденопапилломы подразделяются на центральные, то есть расположенные возле ареолы соска, и на периферические. Одиночные папилломы располагаются преимущественно возле соска, множественные образуются по периферии, и именно они могут перерождаться в раковое образование.

Диагностика

Предварительно выставить диагноз врач-маммолог может на основании жалоб от пациентки и данных, полученных при пальпации молочных желез. При ощупывании узла происходит выделение кровянистой жидкости из соска и одновременно опухоль уменьшается в размере. Прощупать папиллому в молочной железе можно, если только она достаточно большая в размерах и располагается возле соска и в главном протоке. При пальпации определяется округлый узел, который может быть слегка болезненным.

Для подтверждения диагноза назначается ряд обследований, к ним относят:

  • Маммографию или УЗИ молочной железы.
  • Анализ мазка выделений на цитологию.
  • Дуктографию – рентгенологическое исследование млечных протоков при помощи контрастного вещества.
  • Выявление онкомаркеров в анализе крови.
  • МРТ.

Перед посещением врача не следует выдавливать из соска жидкость. Диагностика патологии должна исключить рак молочной железы, так как выделения из соска часто сопровождают злокачественные новообразования.

Лечение

Внутрипротоковая папиллома является предраковой патологией и потому пациенткам предлагают ее хирургическое удаление. В некоторых случаях, когда исключена злокачественность образования, сама цистаденома небольшая, а пациентку не беспокоят выделения из груди, возможно консервативное медикаментозное лечение. Поскольку основной причиной подобных образований в протоках считается гормональный дисбаланс, лечение сводится к нормализации фона.

Такие опухоли практически никогда не рассасываются самостоятельно и не поддаются народному лечению.

Во время хирургического вмешательства проводится секторальная резекция, заключающаяся в удалении самой папилломы и окружающей ее ткани. Операция проводится таким образом, чтобы в дальнейшем женщине не потребовалось пластическое восстановление формы груди. Вначале хирург делает надрез вокруг соска, обнажившиеся млечные протоки необходимо осмотреть на наличие измененных тканей. Все выявленные папилломы удаляются вместе с расширенными протоками. Опухоль отправляется на гистологическое обследование. По окончании операции накладываются косметические швы, которые в дальнейшем зашивают без грубых рубцов. Возможно проведение операции и при помощи эндоскопического оборудования, что обеспечивает минимальную травматизацию тканей.

При воспаленной папилломе молочной железы вначале проводится антибактериальное лечение и только затем принимается решение о проведении операции.

В видеофрагменте популярной телепередачи консультация врача-маммолога о заболевании, его симптомах и лечении, фото дуктографии пациентки с патологией:

Особенности при беременности

Удаление рекомендуют провести до наступления беременности, так как внутрипротоковая папиллома может расти и при наличии гормональных изменений в организме склонна к приобретению злокачественного характера. Также возможно снижение лактации или развитие острого гнойного мастита в результате затрудненного оттока молока.

Если папиллярная цистаденома выявлена в период вынашивания ребёнка, то проведение операции откладывают. Этот вид опухоли не склонен к быстрому развитию, поэтому нет необходимости подвергать организм женщины дополнительной нагрузки. Но окончательное решение о необходимости лечения при вынашивании ребенка принимает маммолог, основываясь на результатах всех анализов.

Послеоперационный период

Хирургическое вмешательство по поводу удаления внутрипротоковой папилломы не приводит к изменению размера или формы груди. По окончанию операции на разрез накладываются швы, они снимаются на 5-7 день. В это время шов обрабатывает асептическими растворами. Необходимо следить за состоянием послеоперационной раны – появление вокруг нее покраснения, выделений из шва, повышение температуры тела возникают при инфицировании. Об этих симптомах обязательно должен быть осведомлен врач. Косметический шов при отсутствии осложнений через некоторое время становится практически незаметным.

Папиллярная цистаденома – это доброкачественная опухоль, своевременное удаление которой полностью исключает образование раковых клеток. Операция переносится легко, выздоровление наступает быстро. К злокачественному перерождению склонны множественные папилломы, развивающиеся на протяжении нескольких лет. Во время операции проводится гистологическое обследование удаленных тканей. Если выявляются раковые клетки, то женщине назначаются сеансы лучевой терапии и химиотерапия. В статье по ссылке можно прочитать подробнее о лечении рака груди.

Папилломы в протоках молочных желез после их удаления могут появиться вновь. Поэтому необходимо исключить главную причину их возможного образования – гормональный дисбаланс. Необходимо пересмотреть свое питание, исключить влияние нервных стрессов, сбросить вес.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном лечении всех гинекологических заболеваний, которое необходимо проводить под руководством врача-гинеколога.

Предупреждает развитие патологии грудное вскармливание, здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек.

После 35 лет всем женщинам рекомендуется регулярно посещать маммолога, обследование у которого позволит вовремя выявить вновь образующиеся новообразования.

Не стоит забывать о ежемесячном самообследовании груди, которое проводится на 5 день менструального цикла. При обнаружении каких-либо уплотнений или болезненных ощущениях в груди и сосках необходимо обратиться к специалисту.

Вопросы-ответы | страница 1

Здравствуйте, Марина. Не факт, что речь шла о цистоаденопапилломе. В конце концов цитологическое исследование также может быть ошибочным. Бывает еще так, что при удалении участка молочной железы опухоль не находит морфолог – не всегда можно найти визульно опухоль в несколько миллиметров. Думаю, что вам надо действительно выполнить УЗИ молочных желез через 3-6 месяцев. Не думаю, что потребуется повторное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Читать еще:  Опухоль у кошек молочной железы

Здравствуйте, Галина. Уплотнения в ткани молочной железы после секторальной резекции в центральной зоне встречаются достаточно часто. Я бы продолжил наблюдение в ваше случае. Конечно, чтобы давать конкретные рекомендации, надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Если есть подозрение на наличие внутрипротоковых папиллом, то дуктографию желательно выполнить. Обычно при наличии внутрипроктовых папиллом мы рекомендуем их удаление. Основной проблемой является не сама операция, а то, что после операции могут возникать проблемы с кормлением грудью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Появление крови в выделениях из молочной железы чаще всего говорит о наличии внутрипротоковых папиллом. Цитологическое исследование в вашем случае подтверждает диагноз. Если локализовать внутрипротоковую папиллому нельзя, то выполняется резекция центральной зоны. Обычно такая операция не сопровождается выраженным косметическим дефектом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Да, такие ситуации бывают. При резекции центральной зоны часто бывает так, что заживление идет неоптимально и возникают уплотнения. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Обычно операцию проводят в течение 1 месяца после установления диагноза, но сроки могут и сокращаться и удлиняться. Узаконенных сроков лечения для незлокачественных опухолей нет. Обычно во время секторальной резекции по поводу внутрипротоковой папилломы небольшой – удаляется участок с папилломой, что не приводит к косметическому дефекту. Другое дело, если речь идет о множественных папилломах – в таких случаях объем оперативного вмешательства может увеличиваться. Вам надо обсудить данный вопрос с лечащим врачом.

Здравствуйте, Евгения. Я обычно рекомендую воздержаться от тяжелой физической нагрузки в течение 1 недели после операции. Обычно рекомендую пациентам ограничивать воздействия на молочную железу – если грубо говорить – чтобы никто оперированную молочную железу не трогал. В баню можно идти после полного заживления – обычно не раньше, чем 3 недели.

Здравствуйте, Евгения. Внутрипротоковые папилломы не являются противопоказанием для хождения в баню или сауну. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Темно-коричневые выделения из соска характерны для внутрипротоковых папиллом, для цистаденопапиллом. Редко такие выделения появляются после травм, сопровождающихся гематомами. Вам надо обратиться к врачу, в таких случаях, как минимум, необходимо выполнить УЗИ молочных желез + цитологическое исследование выделений из нее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Диана. Цистоаденопапиллома – доброкачественная опухоль молочной железы, которая может перерождаться в рак. Происходит это далеко не всегда. Обычно мы предлагаем удалить цистоаденопапилломы. По поводу назначения диоксидина и антибиотиков, то, скорее всего, они назначены с целью профилактики инфекции, нежели, чем для лечения папиллом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Copyright © Д.А.Красножон, 2008-2020. Копирование материалов разрешено только с указанием авторства

Что такое цистаденопапиллома молочной железы или болезнь Минца

Профилактика появления цистаденомы

Для профилактики болезни женщине необходимо минимум 1 раз в год приходить на осмотр к гинекологу. Важно также производить самостоятельную пальпацию молочных желез. Это нужно делать каждый цикл через 7 дней после окончания менструации.

Профилактическими методами считается своевременное обнаружение проблем в половой системе и их лечение, а также отказ от курения и алкоголя. Длительное грудное вскармливание тоже служит профилактикой проблем с молочными железами.

Что такое внутрипротоковая папиллома молочной железы

Доброкачественные новообразования, которые появляются в млечных протоках грудных желез, требуют внимательного отношения – высокий риск перерастания в злокачественную опухоль. Внутрипротоковая папиллома является одной из форм узловой мастопатии, вызывающей расширение протоков. В них происходит кистозное разрастание, сформированное из эпителия слизистых оболочек. Доброкачественная опухоль имеет несколько названий:

  • папиллярная киста молочной железы;
  • цистаденома;
  • внутрипротоковый папилломатоз;
  • болезнь Минца молочной железы;
  • цистаденопапиллома.

Сосочкообразные наросты, которые образуются в просвете молочных протоков – кисты, заполненные жидкостью. Они имеют:

  • тонкую ножку из фиброзных волокон, пронизанную сосудами;
  • покрытие мышечноэпителиальными клетками;
  • размеры от нескольких миллиметров до сантиметров;
  • округлую форму;
  • плотную структуру;
  • четкие границы;
  • признаки апокринизации эпителия.

Внутрипротоковая папиллома в груди встречается у женщин в течение всей жизни, начиная с подросткового возраста, считается предраковым заболеванием. Папиллярная киста имеет склонность к травмированию, возможно перекручивание ножки. В результате этого происходит:

  • попадание крови внутрь протоков;
  • выделение жидкости с выходом наружу через сосок;
  • процесс воспаления;
  • нарушение кровообращения;
  • некроз тканей;
  • кровоизлияния в месте опухоли.

Причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы

Одним из факторов, влияющих на появление папилломатоза, является заражение вирусом папилломы человека. Серьезная причина развития заболевания – гормональные нарушения. Дисбаланс происходит под влиянием многочисленных факторов:

  • начало полового созревания – пубертатный период;
  • диффузная, узловая мастопатия;
  • хирургические операции на внутренних половых органах;
  • менопауза;
  • дисфункция яичников;
  • опухоли половых органов;
  • беременность;
  • отсутствие родов;
  • бесплодие;
  • наследственность.
Читать еще:  Липоматоз молочных желез

Причинами появления внутрипротоковой папилломы в грудной железе становятся:

  • хроническое течение аднексита;
  • синдром поликистоза яичников;
  • нарушения работы надпочечников;
  • лечение гормональными препаратами;
  • воспаления придатков матки, эндометрия;
  • патологии эндокринных желез;
  • гормонопродуцирующие опухоли;
  • проведение абортов;
  • отказ от грудного кормления;
  • неправильное использование гормональных контрацептивов;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушение жирового обмена – лишний вес;
  • курение, алкоголь в подростковом возрасте.

Классификация

Патология обозначена в Международной классификации болезней (10) как самостоятельная нозологическая единица. Там же отмечено, что внутрипротоковая папиллома молочной железы бывает трех видов:

  1. Папиллярная цистаденома — кистообразное образование, формируется на любом участке вдоль протока.
  2. Интрадуктальная папиллома — единичный нарост, располагающийся преимущественно в субареолярных областях грудных желез. По размерам может достигать 2 см.
  3. Множественные образования. В протоках формируются множественные цистаденомы, которые могут переродиться в злокачественное новообразование. Опухоль формируется внутри протока или внутри кисты. При множественном поражении протоков врач ставит диагноз папилломатоз.

Для удобства описания заболевания, в зависимости от локации опухоли, выделяют два вида папиллом. Периферические – кисты располагаются в зоне долек молочной железы, в глубоких протоках. Центральные – образования находятся в области ареолы вокруг соска. По структуре папиллома в молочной железе подразделяется на:

  • множественную – чаще располагается на периферии, имеет риск перерождения опухоли во внутрипротоковую форму рака;
  • солитарную или одиночную – с локализацией в области соска.

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, цистаденопапиллома молочной железы подразделяется на виды:

  • Интрадуктальная папиллома. Может разрастить до нескольких сантиметров, солитарный вид кисты располагается в субареолярной зоне, множественная опухоль – на периферии железы.
  • Папиллярная цистаденома. Развивается в отделах от соска до терминальных протоково-дольковых структурных элементов, локализация опухоли – в области ареолы, на периферии.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – это сосочкообразный нарост доброкачественного характера, сформировавшийся из эпителия протоков женского органа. По-другому его называют папиллярной цистаденомой или цистаденопапилломой.

Развивается патология независимо от возраста. К врачам обращаются и девочки-подростки, и молодые женщины, и пациентки почтенного возраста, у которых уже прекратились менструации. Статистика показывает, что на долю общих онкологических заболеваний цистаденомам в маммологии отводится около 10 %.

По внешнему виду цистаденопапиллома напоминает кистозное образование. Ее тело легко травмируется. Повреждение сопровождается выделением кровянистой жидкости в выводные протоки и ее выходом наружу из соска. В месте нахождения опухоли случаются кровоизлияния и омертвение тканей. Множественные папилломы, сформировавшиеся в молочной железе, чаще претерпевают процесс малигнизации (перерождения).

Причины

Цистаденопапилломы чаще всего образуются в расширенных протоках на фоне диффузной или узловой фиброзно-кистозной болезни. Главная причина их возникновения – это, преимущественно, гормональный дисбаланс в организме женщины. Он может быть спровоцирован:

– нарушением гормональной функции яичников;
– миомами матки, воспалительными процессами в эндометрии и придатках матки;
– хирургическими вмешательствами на внутренних половых органах, искусственным прерыванием беременности;
– отсутствием родов и грудного кормления;
– стрессовыми состояниями;
– периодами полового созревания, беременности, менопаузы и использования гормонозаместительных препаратов;
– семейной предрасположенностью;
– курением и злоупотреблением алкогольными напитками в подростковом возрасте;
– нарушением жирового обмена (избыточная масса тела);
– гормонпродуцирующими опухолями и нарушением функции щитовидной железы.

Симптомы

Симптомы, к сожалению, могут протекать незаметно и даже опытный специалист не всегда способен прощупать новообразование, которое располагается на глубине более 5 см и составляет около 2 – 3 мм в начале своего развития. Но некоторые признаки должны служить сигналом к немедленному обращению в поликлинику. Например, появления выделений из сосков.

Если это не молоко в период грудного вскармливания, то молочные капли в обычный жизненный период могут свидетельствовать даже об опухоли гипофиза. Желтоватые выделения говорят о возможных нездоровых изменениях и жидкости в патологических новообразованиях. Кровь свидетельствует о травме возможного разрастания, зеленоватый оттенок – об инфекции в молочной железе.

Внутрипротоковая папиллома может характеризоваться уплотнениями. В области груди ощущается болезненность после появления разрастания, если оно травмируется или пересекает нервные окончания. Женщина испытывает общее недомогание, слабость. Имеется покраснение пораженного участка. Отмечается повышение температуры.

Диагностика

В качестве диагностических методов при подозрении на внутрипротоковую папиллому применяется:

– цитологическое исследование секреции молочных желез;
– ультразвуковая диагностика;
– маммография;
– МРТ;
– дуктография.

УЗИ, обыкновенная маммография и МРТ применяются для выявления образований и определения их качества. Эти методы эффективны по части отделения доброкачественных опухолей от раковых. Однако они не могут дать точного представления о размерах и расположении отростка относительно протока.

Для получения точной картины назначается дуктография – маммография с контрастом, введенным в протоки молочной железы при помощи катетера через сосок. Процедура вызывает некоторый дискомфорт, но абсолютно безболезненна. Рентген с контрастом показывает образования, которые препятствуют заполнению веществом протока.

Лечение

Поскольку внутрипротоковая папиллома относится к предраковым поражениям молочной железы, в отношении нее показана исключительно хирургическая тактика.

При папиллярной цистаденоме выполняется секторальная резекция молочной железы, в ходе которой удаляются ткани с измененными протоками. Обычно операция выполняется через периареолярный разрез, что в дальнейшем не влияет на размер и форму груди и исключает необходимость проведения маммопластики.

При выявлении внутрипротокового папиллярного рака показана радикальная мастэктомия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector