Умеренно дифференцированный рак молочной железы

Трезвость и Здоровье

Блог о здоровье, здоровом и трезвом образе жизни. Новости медицины и здоровья.

Рак молочной железы – не приговор

Рак молочной железы – это злокачественное новообразование из железистых клеток груди. Среди женской онкологии рак груди является самым распространенным заболеванием.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно регистрируется до миллиона новых случаев диагностики новообразования. Показатель женской смертности от данной патологии занимает второе место среди всех смертей от онкологических заболеваний.

Рак груди обладает злокачественным ростом и малосимптомным течением, что характеризует заболевание как чрезвычайно опасное. По сути, он медленно убивает женский организм.

Первые симптомы данного заболевания обычно ограничиваются образованием безболезненного уплотнения в груди. Развернутые клинические проявления – это показатель распространенности и запущенности процесса.

Виды рака молочной железы

Степень злокачественности рака зависит от степени дифференцировки клеток. Выделяют следующие степени:

  • Высоко дифференцированный рак. Он относится к первой степени озлокачествления. Среди всех видов обладает сравнительно благоприятным течением. Клетки опухоли максимально похожи на клетки здоровой железистой ткани;
  • Умеренно дифференцированный рак относится ко второй степени злокачественности. Клетки этого вида только некоторыми факторами схожи с нормальными клетками молочной железы;
  • Низко дифференцированный рак – самый агрессивный вид. Клетки опухоли, по своему строению, абсолютно утратили сходство с клетками непораженной железистой ткани груди.

По анатомо-морфологическим признакам выделяют такие формы рака молочной железы:

  • Узловой рак молочной железы – это когда в груди определяется один опухолевый очаг в форме узла;
  • Мультицентрический рак груди. Характеризуется образованием двух и более опухолевых узлов;
  • Диффузное поражение молочной железы. Может быть в виде рожистого поражения, мастита либо панциря.

Отдельно выделяют болезнь Педжета – это рак соска и околососковой зоны.

Причины рака молочной железы

Первая и единственная обоснованная причина рака молочной железы – это гормональные нарушения, которые могут быть как последствием климакса, так и сбоем обменно-регуляторных процессов организма.

Факторы риска

  • Первые роды после 30 лет;
  • Курение и злоупотребление алкоголем;
  • Появление первой менструации до 12 лет;
  • Сопутствующие обменные заболевания;
  • Злокачественные опухоли половых органов;
  • Злокачественные опухоли груди у родственников;

Длительное (около 10 лет) лечение гормональными препаратами.

Лечение рака молочной железы

Для того что бы успешно вылечить рак молочной железы применяют комплексную терапию по индивидуальному назначению. Необходимо не просто убрать симптомы заболевания и вырезать новообразование. Врач должен назначить такое лечение, которое точно предотвратит развитие рецидива и убьет абсолютно все опухолевые клетки в организме. Поэтому применяются различные комбинирования следующих видов терапии.

Хирургическое лечение рака молочной железы

  • Мастэктомия – это удаление молочной железы и некоторых тканей груди. В зависимости от степени поражения опухолевым процессом и развитии метастаз объем оперативного вмешательства составляет удаление молочной железы, пораженных мышц и лимфоузлов, при наличии в них метастаз. Мастэктомия – это вариант радикального хирургического лечения рака молочной железы. Естественно, что всех женщин пугает перспектива удаления этой части тела и из-за этого многие могут отказаться от операции, рискуя своей жизнью. Однако развитие современной пластической хирургии позволяет выполнить послеоперационную реконструкцию груди.
  • Лампэктомия – это менее радикальное хирургическое лечение. Лампэктомия является органосохраняющей операцией, то есть во время вмешательства удаляется не вся молочная железа. Однако при таком варианте лечения высокий риск развития рецидивов и лампэктомия обязательно дополняется лучевой терапией.

Лучевое лечение рака молочной железы

Ионизирующее действие губительно действует на опухолевые клетки. Лучевое лечение паталогии молочной железы используют перед хирургическим лечением, для уменьшения размеров опухоли, и после него, для разрушения метастаз. Так же применяется для уменьшения проявлений опухолевых процессов при неоперабельных раках груди. В таком случае лучевая терапия позволяет продлить жизнь пациенту.

Химиотерапевтическое лечение рака молочной железы

Этот метод лечения паталогии молочной железы основан на разрушающем действии радиофармпрепаратов, которые либо помещаются внутрь опухоли, оказывая местное воздействие, либо вводятся в системный кровоток, оказывая общее действие на организм пациентки.

Прогноз и лечение аденокарциномы молочной железы

Исследования показывают, что количество пациенток с раком груди растет неуклонно. Подобная тенденция была замечена еще в 70-е годы. Все связано с изменением образа жизни в современном мире.

Читайте также: Как и чем лечится аденокарцинома легкого

Основные понятия

Аденокарцинома молочной железы – это злокачественные опухоли, которые образуются за счет эпителиальных железистых клеток. По статистике, буквально каждая тринадцатая женщина болеет раком груди.

Читать еще:  Таргетная терапия при раке молочной железы

Так как в органе находятся два типа клеток, то и образования делятся на несколько видов:

  1. Плоскоклеточный рак.
  2. Аденокарцинома молочной железы.

Что же касается возрастного диапазона, то болезнь поражает женщин в возрасте от 20 до 90 лет.

Читайте также: Как и чем лечится аденокарцинома кишечника

Виды и типы недуга

Обратите внимание, что классификация данной болезни зависит именно от локализации, а также степени зрелости новообразований:

  • Высокодифференцированная. Можно сказать, что это достаточно легкая форма развития. В случае когда рак обнаруживают на данной стадии, он прекрасно поддается лечению и не распространяет метастазы.
  • Умеренно дифференцированная. Особенностью является четкое отличие между здоровыми клетками и аномальными. Метастазы достаточно быстро распространяются, особенно на лимфатические узлы.
  • Низкодифференцированная. Зараженные клетки распространяются достаточно быстро. Это значит, что новообразования быстро переходят и на другие органы, поражая их. Обратите внимание, что прогнозы на выживаемость и успешное лечение крайне низкие.

Аденокарцинома и проявляется по-разному:

  1. Воспалительные виды рака представляют собой уплотнения, а также некоторые воспалительные очаги. Наблюдается достаточно высокая температура тела.
  2. Медуллярные. Размеры опухоли достаточно велики, однако метастазов не наблюдается.
  3. Тубулярная форма проявления – трубчатая структура, которая прорастает даже в жировую ткань. Размеры совсем небольшие, да и распространение медленное. Солидная часть времени уходит именно на исследования, поэтому обнаружить данный недуг достаточно сложно.

Причины развития

Аденокарцинома молочной железы не имеет ряд конкретных причин. По крайней мере, современная медицина пока еще не может ответить на этот вопрос более развернуто. Имеются лишь предположения, что рак появляется под влиянием следующих факторов:

  • расположенность наследственного характера, болезнь не передается, однако в ДНК появляются уязвимости,
  • некоторые пороки развития молочной железы,
  • значительные травмы груди,
  • раннее менархе,
  • достаточно позднее наступление климакса,
  • онкологические заболевания других органов,
  • гормональный дисбаланс, который вызван длительным приемом специфических препаратов,
  • употребление оральных контрацептивов,
  • повышенный радиационный фон,
  • неправильное, а также несбалансированное питание.

Стадии прогрессирования

Как вы понимаете, рак молочной железы склонен к развитию. Специалисты разделяют общий прогресс на несколько стадий:

  • 1-я стадия. Наблюдаются новообразования, которые не превышают двух сантиметров в диаметре. Выживаемость при скором лечении составляет более 86%.
  • 2-я стадия. Опухоль увеличивается до 5 см. В случае когда недуг был выявлен на данном этапе, выживаемость не превышает 65%.
  • 3-я стадия. Речь идет о сильном увеличении количества зараженных клеток. Выживаемость – 40%.
  • 4-я стадия – последняя. Проявляются метастазы, которые переходят и на другие органы. Прогнозы совсем не утешительные – только 10% женщин выжили.

Стоит сказать, что в процессе течения заболевания наблюдаются и некоторые симптомы:

  • изменение структуры или шелушение кожных покровов, которые находятся близко к очагу появления,
  • наблюдается впалость соска,
  • размеры и форма молочной железы изменяются,
  • сам орган подвергается отеку,
  • кровянистые, гнойные или же слизистые выделения из соска,
  • сильные или ноющие боли в груди.

Способы диагностики

Как только вы ощутили первый дискомфорт, не стоит терять времени, сразу же направляйтесь к опытному специалисту. Уже он назначит обследование:

  1. Пальпация пораженного органа.
  2. Проведение маммографии. Стоит сказать, что исследование дает четкий снимок пораженной груди.
  3. Ультразвук скажет о структуре клеток, а также даст возможность выявить вид или тип рака.
  4. Дуктография.
  5. Биопсия или же трепанобиопсия. Берутся пробы пораженной ткани, после чего исследуются под микроскопом.

Прогнозы

Инвазивная степень рака определяет успешность лечения. Как уже говорилось, первые стадии не представляют особенной опасности. Сложность в том, что их проблематично выявить.

Также важно вести здоровый образ жизни и минимизировать влияние негативных факторов. Это послужит в качестве профилактики.

Умеренно дифференцированный рак молочной железы

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

ДИФФЕРЕНЦИРОВКА КЛЕТОК ПРОТОКОВОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


Степень дифференцировки клеток

Маммология – Болезни молочной железы – Mammalogy.su

Возможно Вы слышали такие термины, как низкая дифференцировка карциномы или высокая дифференцировка. Этими терминами обозначается степень отличия раковых клеток от нормальных тканей. Однако выяснить степень изменений в клетках протоков молочных желез иногда бывает трудно. Например, иногда патолог (специалист, изучающий полученные при биопсии образцы тканей) затрудняется выявить разницу между атипичной протоковой гиперплазией – состоянием, когда клетки протоков выглядят отлично от нормальных, но пока еще нет их неконтролируемого роста – и ПКИС – состоянием, при котором рост клеток уже неконтролируем. В такoм случае патолог может описать изменения со стороны клеток, как пограничная ПКИС.

Читать еще:  Цинковая мазь при лечении мокнущего лучевого ожога молочной железы

Знание типа и степени дифференцировки протокового рака (ПКИС) может помочь в подборе наиболее адекватного лечения.

Патолог, изучая биопсийный материал, описывает как тип клеточных изменений, так и степень их дифференцировки. Степень зависит от того, насколько измененные клетки отличаются от нормальных.

Выделяют три степени протокового рака (ПКИС):

  • Низкая степень,
  • Средняя степень,
  • Высокая степень.

Обычно средняя степень сочетается с низкой.

По типу изменений различают следующие типы клеток:

Нормальные клетки ткани протоков молочной железы.

Cлишком большое количество клеток

Атипичная протоковая гиперплазия

Cлишком большое количество клеток, которые начинают выглядеть аномально

Протоковый рак (протоковая карцинома in situ)

Неконтролируемое разрастание клеток, которые однако не выходят за пределы протока (ПКИС). ПКИС с микроинвазией – некоторые типы ПКИС, при котором отмечаются признаки прорастания клеток в окружающие ткани.

Низкая и средняя степень дифференцировки

Эта степень означает, что клетки ПКИС очень похожи на нормальные клетки протоков молочных желез либо схожи с атипичной протоковой гиперплазией. Средняя степень дифференцировки иногда обозначается как умеренная. Эти две степени отличаются тенденцией к низкой скорости роста клеток. У женщин с низкой или средней степенью дифференцировки ПКИС отмечается высокий риск развития инвазивного рака молочной железы в будущем (через 5 лет), по сравнению с женщинами, не страдающими ПКИС. Но по сравнению с женщинами с высокой степенью дифференцировки ПКИС, у них первых риск развития нового рака или его рецидива намного меньше.

Низкая степень дифференцировки может проявляться несколькими видами структур:

  • Солидная (сплошная) структура – раковые клетки полностью заполняют просвет молочного протока.
  • Решетчатая структура – между скоплениями раковых клеток имеются промежутки (наподобие дырочек в швейцарском сыре).
  • Сосочковая структура – клетки в протоке расположены в виде листа папоротника.

Высокая степень дифференцировки

Протоковый рак (протоковая карцинома – ПКИС) высокой степени дифференцировки отличается быстрым ростом клеток. Женщины с ПКИС с высокой степенью дифференцировки имеют очень высокий риск развития инвазивного рака молочной железы либо во время обнаружения ПКИС, либо в будущем. кроме того, у таких пациенток повышен риск раннего рецидивирования опухоли (в течение 5 лет). Иногда ПКИС с высокой степенью дифференцировки называется «комедо» (угорь) из-за внешнего вида. Они представляют собой омертвевшие раковые клетки, которые образуются внутри опухоли. Причина этого – быстрый рост опухоли, в результате чего некоторые клетки «недополучают» питательные вещества.

Классификация и патологическая анатомия

Рак левой молочной железы встречается несколько чаще, чем правой. 40 – 50% всех опухолей развивается в верхне-наружном квадранте железы.

Макроскопически различают три формы рака молочной железы:

3) рак соска и ареолы (рак Педжета).

Узловой рак характеризуется наличием чаще плотных или мягких узлов желтовато-серого цвета с нечеткими контурами, иногда звездчатой формы, с очагами некроза. Встречается наиболее часто.

Диффузный рак имеет вид желтовато-серых тяжей, пронизывающих молочную железу. Может сопровождаться выраженным отёком и гиперемией (инфильтративно-отёчная, маститоподобная, рожистоподобная формы). В некоторых случаях молочная железа уменьшается, становится плотной и бугристой, как бы покрытой панцирем (панцирная форма).

Рак соска и ареолы (рак Педжета) начинается в виде экземы с образованием корочек в области соска и околососковой области. Затем сосок уплотняется и втягивается, опухолевая инфильтрация переходит на ткань молочной железы и жировую клетчатку. Макроскопически характерной особенностью болезни Педжета является поражение кожи соска и ареолы: трещины, экземоподобное поражение, часто с изъязвлением, иногда полностью разрушающим сосок. Вокруг поверхностных некротических дефектов развиваются воспалительная гиперемия и отёк.

Гистологическая классификация рака молочной железы основывается на двух главных признаках:

1) источник опухоли – протоковый или дольковый эпителий;

2) наличие или отсутствие инвазии в строму.

Исходя из гистогенеза, различают два основных микроскопических варианта рака молочной железы – протоковый и дольковый, каждый из которых подразделяют на неинвазивный и инвазивный. Кроме того, в молочной железе встречается большое число вариантов этих форм рака и редкие специфические формы.

Основные гистологические типы рака молочной железы:

3) инвазивный протоковый;

4) инвазивный дольковый;

Внутрипротоковый рак (неинвазивный протоковый рак, протоковая карцинома in situ) характеризуется ростом атипичного эпителия в пределах протоков. Опухолевые клетки не инвазируют окружающую строму, однако могут распространяться по протокам (интраканаликулярно). Выделяют несколько форм внутрипротокового рака в зависимости от характера роста, основные из них: комедокарцинома, солидный, папиллярный, криброзный раки.

При комедокарциноме происходит быстрое размножение злокачественных клеток и их слущивание в просвет протоков. Для комедокарциномы характерен некроз внутрипротокового ракового эпителия. Именно он и приводит к образованию макроскопически тёмных и блестящих угревидных некротических масс опухолевой ткани, выдавливаемых из соска (от лат. comedo – угорь).

Для солидного внутрипротокового рака характерно образование пласта из светлых, чаще мономорфных клеток с округлым ядром, который частично или полностью заполняет просвет протока.

Внутрипротоковый папиллярный рак характеризуется разрастанием эпителия в просвете расширенных протоков в виде сосочков.

При криброзном раке в гиперплазированной выстилке расширенных протоков видны многочисленные железистые полости, создающие своеобразную картину решётки.

Внутридольковый рак (неинвазивный дольковый рак, дольковая карцинома in situ) характеризуется внутриэпителиальной гиперплазией и малигнизацией в концевых отделах терминальных протоков. Эпителиоциты крупнее нормальных, имеют овальные или круглые ядра с отчётливыми ядрышками и признаками атипии, а также полиморфизма.

Инвазивный протоковый рак – наиболее частый гистологический тип рака молочной железы. Встречается в 75-80% случаев, возникает из терминальной протоково-дольковой единицы.

Гистологическое строение опухоли весьма разнообразно: тёмные атипичные клетки протоковой выстилки с гиперхромными мономорфными ядрами могут располагаться небольшими гнёздами, тяжами, формировать мелкие трубочки, железистые и криброзные структуры, солидные поля. Во многих случаях сильно выражен клеточный полиморфизм, и размер раковых эпителиоцитов варьирует от мелкого до весьма крупного.

Инвазивный протоковый рак молочной железы запускает выраженную десмопластическую реакцию, в результате которой опухоль прорастает грубой соединительной тканью и приобретает каменистую плотность. Такую твёрдую опухоль называют скиррозной (от греч. skirrhos – твёрдый).

Определяющим фактором для оценки инвазивного протокового рака является тип роста и степень его гистологической дифференцировки. Оценка осуществляется на основании протяжённости опухолевых трубчатых структур, гиперхроматоза ядер раковых эпителиоцитов и митотической активности этих клеток.

При высокодифференцированном инвазивном протоковом раке солидные или солидно-железистые комплексы паренхимы состоят из тесно лежащих эпителиоцитов с мелкими круглыми и относительно мономорфными ядрами. Митотическая активность клеток невелика.

В противоположность этому, комплексы низкодифференцированного инвазивного протокового рака состоят из эпителиоцитов с крупными полиморфными ядрами, имеющими разную степень окраски и увеличенные ядрышки. Возможно развитие скиррозного типа опухоли. Показатели митотической активности высокие.

Умеренно дифференцированный инвазивный протоковый рак занимает промежуточное положение между двумя описанными категориями.

Инвазивный дольковый рак развивается из эпителия долек (ацинусов) молочной железы. Микроскопически паренхима опухоли состоит из узких тяжей и цепочек, составленных из мелких, тёмных и относительно мономорфных раковых эпителиоцитов, которые инфильтрируют фиброзную строму разной степени плотности. Комплексы раковой паренхимы часто расположены концентрическими полосами вокруг долек и млечных протоков.

Медуллярный рак – узел мягкой консистенции, состоящий микроскопически из крупных полиморфных опухолевых клеток, синцитиально расположенных в минимально выраженной строме, с густыми инфильтратами из лимфоцитов и плазматических клеток. Имеет сравнительно благоприятный прогноз.

Коллоидный (слизистый) рак относительно редок, преобладает у пожилых женщин. Мягкий опухолевый узел имеет вид бледного голубовато-серого желатина. Микроскопически представлен «озёрами слизи», в которых видны группы опухолевых клеток. Имеет сравнительно благоприятный прогноз.

Тубулярный рак представлен однослойными высокодифференцированными тубулярными структурами вытянутой формы, образованными мономорфными кубическими клетками. Строма с выраженным фиброзом, гиалинозом, особенно в центральных отделах узла. Имеет сравнительно благоприятный прогноз.

Папиллярный рак является редкой формой, которую выделяют при превалировании сосочковых структур. Отмечается инвазия в стенку протока, тенденция к формированию криброзных структур, полиморфизм и гиперхроматоз ядер.

Метапластический рак – опухоль, представленная или видоизменёнными эпителиальными клетками (веретенообразными, эпидермоидными), или бифазными структурами с формированием карциносаркомы, с остео-, хондро- и рабдомиосаркоматозной дифференцировкой.

Рак Педжета молочной железы означает инвазивный протоковый рак, захватывающий эпидермис соска и ареолы. Он характеризуется покраснением, мокнутием и шелушением поражённой кожи, чем напоминает экзему. В эпидермисе, преимущественно в базальном слое, находят крупные светлые клетки, заполненные мукополисахаридами (клетки Педжета). Если эти клетки собираются в группы и поднимаются к поверхности, возникают эрозии, часто с вторичным инфицированием. Прогноз зависит от распространённости подлежащего инвазивного протокового рака.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась – это был конец пары: “Что-то тут концом пахнет”. 8606 – | 8173 – или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector