Узи молочных желез с эластографией

Эластография молочных желез – эффективная диагностика рака

Рак груди занимает одно из первых мест по частоте заболеваний среди женщин всего мира. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев опухоль удаётся диагностировать в запущенной стадии, что приводит к удалению всей молочной железы.

Поэтому крайне важно иметь возможность на самых ранних этапах зарождения новообразования отличить его от злокачественного, и вовремя начать терапию.

Недавно в сфере медицинской диагностики появился новый вид исследования – эластография, что это такое и каким образом она используется, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Эластография молочных желез – это новая технология ультразвукового исследования, которая оценивает эластичность тканей определённого органа.

В маммологии эластография используется при определении раковых опухолей в молочных железах и имеет целый ряд неоспоримых преимуществ:

  1. Быстрая диагностика и дифференцирование доброкачественных и злокачественных образований в молочной железе.
  2. Информативный результат обследования в кратчайшие сроки.
  3. Нет необходимости проводить биопсию в случае обнаружения доброкачественной опухоли.
  4. Не требуется предварительная подготовка к обследованию.
  5. Процедура абсолютно безболезненная.

Сфера применения технологии достаточно широка и касается также органов моче-половой системы мужчин и женщин, органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа), лимфатической системы и щитовидной железы.

Принцип работы технологии

Чем же отличается этот вид исследования? Узи молочных желез с эластографией позволяет выявить злокачественное образование на ранней стадии. Суть в том, что любая ткань, которая необратимо деструктурирована или имеет отмершие участки, имеет ту или иную степень жёсткости.

Если брать, к примеру, доброкачественные образования (кисты, фиброзы), то они имеют высокую эластичность. Раковые клетки более жёсткие (в десятки раз может превышать норму эластичности тканей), поэтому их структура на экране монитора выглядит иначе.

Во время УЗИ специальный луч аппарата «сканирует» ткани исследуемого органа, оценивая эластичность каждого участка. Далее с помощью особой программы на экран монитора выводится изображение. Зелёным и красным цветом на экране подсвечиваются эластичные ткани (здоровые), синим – жёсткие (злокачественные).

Показания

Узи с эластографией в маммологии используется в следующих случаях:

  1. При наличии пальпируемого образования в молочной железе для уточнения его природы.
  2. Для уточнения диагноза при наличии образования, схожего с кистой или фиброаденомой.
  3. Исследование образований в молочных железах, которые нельзя обнаружить методом пальпации.
  4. Мастит, склерозирующий аденоз, кальциноз молочных желез.
  5. Обследование регионарных лимфатических узлов при их воспалении или увеличении.

Проведение обследования

Эластография молочных желез проводится одновременно с ультразвуковым исследованием (УЗИ). Специальный датчик пускает луч, который сканирует каждый участок органа, определяя плотность его структуры. На экране специалист видит зоны, подсвеченные зелёным и синим цветами, что даёт информацию о состоянии тканей.

Статистика показывает, что проведение УЗИ с эластографией более чем в 90% случаев позволяет дифференцировать раковые клетки.

Стоит отметить, что процедура обследования занимает 15-30 минут, а точность результатов – более 95%.

Эластография бывает следующих видов:

  1. Компрессионная. Диагност датчиком надавливает на определённые участки груди и смотрит на изображение на мониторе. Суть в том, что не все ткани имеют свойство одинаково реагировать на сдавливание. К примеру, жировые ткани более эластичные, быстрее деформируются при нажатии и возвращаются в первоначальную форму. Здоровая мышечная ткань обладает такими же свойствами. Фиброзные образования и узлы, наоборот, более плотные – поэтому она не такие податливые при внешнем воздействии и не сразу принимают первоначальный вид.
  2. Сдвиговой волны. Ультразвуковой импульс посылается специальным датчиком и определяется уровень сжатия тканей под эго воздействием.

Однако в последнее время появились более современные модели аппаратов, которые обладают сверхчувствительностью и определяют плотность образований в молочной железе при одном лишь дыхании пациентки.

Расшифровка показателей

В случае проведения компрессионной эластографии оценивается жёсткость самого образования и близлежащих тканей, а также их размер. Оценка производится по 5-ти бальной шкале, где шкалы от 1 до 3 свидетельствуют о наличии доброкачественного образования, а шкалы 4 и 5 – злокачественного.

Рассмотрим их подробнее:

  1. Вся площадь поражения имеет эластичную структуру.
  2. Большая часть участка – эластичная.
  3. Центральный участок образования имеет жёсткую структуру, когда как его периферия – эластичную.
  4. Вся площадь новообразования – жёсткая.
  5. Образование и прилегающие ткани имеют жёсткую структуру.

Рассмотрим ещё одну классификацию, которая также делится на пять пунктов:

  1. Наличие кист, имеющих трёхцветную текстуру.
  2. Участок новообразования имеет эластичную структуру.
  3. Новообразование имеет центры жёсткости.
  4. Весь участок опухоли имеет плотную структуру.
  5. Новообразование состоит из жёсткой ткани, как и периферия.

Также при оценке результатов может использоваться «индекс жёсткости», который ещё точнее определяет разницу между злокачественной и доброкачественной опухолью. Этот показатель оценивает степень плотности опухоли относительно средней плотности здоровых тканей молочной железы.

Значение эластографии

Без сомнения, этот современный метод обследования является высокоточным и более информативным, чем обычная ультразвуковая диагностика и маммография. Ведь обнаружение рака груди на ранней стадии позволяет вовремя начать лечение и избежать таких страшных последствий, как мастэктомия и летальный исход.

Более того, ранее при отсутствии полной картины и точной диагностики, женщине назначали довольно болезненную процедуру – пункцию, в ходе которой из поражённого участка молочной железы брали фрагмент ткани для проведения гистологического исследования. Это помогало определить характер опухоли и назначить дальнейшее лечение. Но загвоздка в том, что на это уходило много времени, когда как результаты узи с эластографией выдаются сразу же после проведения процедуры.

В качестве заключения хочется добавить, что каждая женщина в возрасте 20-40 лет должна проходить профилактическое обследование грудных желез хотя бы один раз в два года. Женщинам после 40 лет необходимо один раз в год проходить маммографию.

Видео

О достижениях в современной УЗ-диагностики и особенностях исследования вы можете узнать в следующем видео.

Эластография

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Викулина Янина Павловна

Врач ультразвуковой диагностики

Ультразвуковой сканер Logiq 9

УЗ-сканер Logiq 9 (General Electric) — это полностью цифровая многофункциональная ультразвуковая система.

Ультразвуковая диагностика в “МедикСити”

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (ноябрь 2017г.)

Врачи прошлого при выявлении опухолевого процесса использовали технику пальпации, чтобы определить форму, размеры и стадию опухоли, которая, по сравнению со здоровыми тканями, обладала большей жесткостью. Конечно, информативность такого обследования не могла быть на 100% точной, хотя бы потому, что маленькие или глубоко расположенные опухоли могли остаться незамеченными при прощупывании. Изобретение УЗИ с эластографией позволило поднять диагностику на принципиально новый уровень.

Эластография – особый режим УЗИ, при котором исследуется жесткость и эластичность тканей. Метод позволяет с точностью до 85-95% диагностировать узлы, узловые образования и иные патологические процессы. При этом диагностика является неинвазивной, безболезненной и безвредной для пациента.

В «МедикСити» эластография проводится на ультразвуковом сканере экспертного уровня Voluson 10 (производства General Electric). Далеко не каждая клиника в Москве может похвастать диагностическим оборудованием столь высокого класса. Обследование пациентов занимаются высококвалифицированные врачи УЗ-диагностики.

Читать еще:  Когда у девочек начинает расти молочные железы

УЗИ с эластографией. Суть метода

Все ткани человеческого организма обладают определенной плотностью. Здоровые ткани имеют высокую эластичность, наличие же патологических изменений в десятки раз усиливает их жесткость. Специалист, проводящий эластографию, оценивает упругость тканей посредством количественного и качественного анализа цветовых эластограмм. Также оценивается кратность увеличения патологических изменений по отношению к здоровой ткани.

Исследование дает врачу возможность, не прибегая к пункции, определить наличие фиброзного процесса в тканях и его стадию, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения и т.д.

Узи с эластографией позволяет дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных и тем самым снизить количество диагностических пункций. С помощью эластографии можно выявить онкологию на ранних этапах развития!

Виды эластографии

Компрессионная эластография – метод качественной оценки упругих свойств ткани. Исследует жесткость тканей путем нажатия на них специальным УЗ-датчиком. Степень деформации ткани при механическом надавливании помогает определить плотность новообразования. По результатам диагностики формируется цветовая картограмма эластичности.

Этот вид применяется в отношении тканей, близко расположенных к коже (лимфоузлы, щитовидная и молочная железы). Исследование позволяет выявлять и дифференцировать на ранней стадии злокачественные и доброкачественные образования, различающиеся в несколько раз своей жесткостью.

Среди часто назначаемых видов такой диагностики можно выделить компрессионную эластографию молочных желез, компрессионную эластографию печени, компрессионную эластографию щитовидной железы.

Эластография сдвиговой волны. Вид исследования основан на поперечном акустическом импульсе, который используется для создания сдвиговых волн. Измерив скорость распространения сдвиговой волны, специалист получает количественную оценку жесткости ткани.

Метод дает более высокое качество эластограммы и помогает оценить жесткость таких внутренних органов, как селезенка, поджелудочная железа, печень, органы малого таза, предстательная железа. Данная техника позволяет определить степень жесткости новообразований любой локализации. Эластография сдвиговой волной позволяет выявить более ранние изменения при таких заболеваниях, как цирроз печени, гепатит, панкреатит, воспалительный отек в мышцах и др.

Как проводится эластография

По ощущениям эластография не отличается от обычного УЗ-исследования и не требует особенной подготовки.

На исследуемую область устанавливается датчик, создается минимальное дополнительное давление и оценивается изменение частоты. На экране монитора появляется цветовая картограмма с последующей оценкой качественных и количественных показателей. Из-за разной эластичности неоднородные участки ткани сокращаются и затем возвращаются в исходное положение в различное время.

Жировые и мышечные ткани достаточно мягкие и пластичные, они быстрее сдавливаются и быстрее приобретают первоначальный вид. Фиброзные узлы и образования более жесткие, хуже сдавливаются и медленнее расправляются.

Сканер считывает информацию об изменении в жесткости тканей, окрашивая их, дифференцирует здоровые и пораженные области с помощью определенных цветов.

Синий цвет отображает самые плотные (жесткие) ткани, красный – менее плотные ткани, зеленый цвет показывает здоровые, более мягкие ткани.

Эластография печени

Эластография – необходимый метод исследования в гепатологии, поэтому уделим внимание диагностике заболеваний печени.

Эластографию применяют с целью изучения степени выраженности фиброза (так называется замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью). Применение обычного УЗ-исследования в данном случае не даст врачу полной картины: начальные стадии жировой дистрофии, гепатоза, цирроза или гепатита могут выглядеть одинаково. Для уточнения диагноза потребуется дополнительное исследование – биопсия печени. Пункция является инвазивным методом, болезненна, требует реабилитации на срок до 14 дней и дорого стоит. Напротив, эластография позволяет специалисту без пункции поставить достоверный диагноз с точностью до 85% – 95%, что является в настоящее время одним из самых высоких индексов в диагностике.

Более того, если пациенту все же показана пункция, эластография укажет участок печени, с которого требуется взять биопсийный материал.

Эластографию печени можно применять неоднократно с целью выявления минимальных изменений в состоянии органа и оценки эффективности проводимого лечения в динамике.

Показания к эластографии

Показания к эластографии печени:

  • цирроз и жировой гепатоз печени;
  • различные виды гепатитов;
  • холангит;
  • токсическое поражение печени с симптомами холестаза и цитолиза.

Показания к проведения эластографии мягких тканей, мочевого пузыря и органов мошонки:

  • появление новообразований различной природы;
  • определение стадии образования;
  • уточнение локализации и размера опухоли;
  • дифференциация воспалений, кистозных образований и опухолей.

Показания для эластографии щитовидной железы:

  • обследование лимфатических узлов;
  • определение природы образований щитовидной железы (аденомы, коллоидные кисты, злокачественные новообразования).

Показания к эластографии молочных желез:

  • выявление природы пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
  • дифференциация фиброаденомы и кисты с густым содержимым;
  • исследование состояния регионарных лимфоузлов;
  • наличие воспалительного инфильтрата.

Показания для эластографии предстательной железы:

  • мониторинг лечения онкологических процессов предстательной железы;
  • проведение дифференцирования опухолевых и воспалительных процессов;
  • выявление пораженных участков в предстательной железе при выявлении высоких ПСА;
  • установление локализации патологических образований для проведения прицельной биопсии очага поражения.

Кроме ультразвукового исследования и эластографии вы можете пройти у нас эндоскопию, рентген, МРТ и другие виды диагностики. Прием в клинике ведут специалисты более 30 направлений, которые помогут вам справиться с различными заболеваниями!

Эластография молочных желёз (Сергиев Посад)

Эластография молочных желёз в клинике “Парацельс”, Сергиев Посад

Для диагностики изменений в тканях молочных желез у женщин в Медицинском центре «Парацельс» используется одна из самых современных и перспективных технологий в ультразвуковой диагностике – Эластография. Подробнее об эластографии

Статистика не утешительна: с болезнями молочных желёз знакома каждая третья современная женщина. Причины заболеваний молочных желёз различны. Одной из частых причин является гормональный сбой в организме женщины. Он негативно отражается на состоянии молочных желез. Дисбаланс половых гормонов – причина образования раковых и доброкачественных опухолей.

Рак молочной железы наиболее распространён среди всех видов рака, которые поражают слабый пол.

Однако в странах, где женщины имеют возможность быстро получить доступ к современным диагностическим процедурам и качественному лечению, показатель выживаемости при раке груди составляет около 80%. В первую очередь данная цифра обеспечена ранним выявлением болезни.

Очень важно на ранних стадиях диагностировать заболевания груди, для того чтобы иметь больше шансов справиться с болезнью и избежать тяжёлых осложнений.

Современный подход к диагностике заболеваний молочных желёз.

Термин УЗД (ультразвуковая диагностика) молочных желёз с эластографией – это УЗИ молочных желёз с эластографией или эластография молочных желез.

Эластография молочных желез что это?

Эластография – это метод визуализации, основанный на эластичности или твердости ткани, который аналогичен клинической пальпации с УЗИ для выявления изменений в структуре тканей молочных желёз. Эластография сочетает в себе новейшие технологии ультразвуковой визуализации и самый старый метод обнаружения изменений в тканях железы – пальпацию. В отличие от физического обследования (ощупывание), которое позволяет только субъективно оценить жесткость поражения, эластография даёт возможность, количественно оценить эластичность ткани. Этот метод позволяет определить, какие именно объемные изменения обнаружены в тканях молочной железы, где они расположены, каков их характер.

Преимущества УЗД молочных желёз с эластографией.

Эластография не является панацеей в диагностике заболеваний молочных желёз, но имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими методами:

  • результатом эластографии является количественный показатель;
  • информативность на любой стадии заболевания;
  • возможность проследить за динамикой процесса;
  • удобство применения как скрининг-метода для пациентов из групп риска;
  • датчик снимает все показания и выводит результаты на экран;
  • быстрые результаты в реальном времени;
  • эластография очень чувствительный метод;
  • дает более исчерпывающую информацию, нежели проведение обычного УЗИ;
  • не требует специальной подготовки пациентки;
  • результативность эластографии сравнима с проведением биопсии;
  • не требует хирургического вмешательства;
  • в сравнении с биопсией абсолютно безопасно;
  • эластография не требует применения наркоза;
  • цена эластографии ниже цены биопсии.
Читать еще:  Удаление яичников при раке молочной железы

Результаты УЗД молочных желёз с эластографией.

Эластография проводится на ультразвуковом сканере, этот прибор способен определять плотность тканей в их толще. Специальной программой полученные данные выводятся на экран и окрашиваются в зависимости от эластичности тканей. Врач видит цветное изображение – эластограмму, на ней здоровые ткани отличаются по цвету от тканей с изменениями. При проведении исследования врач оценивает плотность самого образования и структур, которые находятся рядом, а также устанавливает их размер.

Оценку проводят по определённой шкале значений, которая позволяет определить:

  • ткани без изменений (норма);
  • доброкачественное образование;
  • злокачественные изменения тканей молочных желёз.

Расширенные возможности эластографии молочных желез дают ценную информацию о характеристике поражений, помогая клиницистам различать ткани и кисты, а также различать доброкачественные и злокачественные поражения.

Рис. 1 Компрессионная эластография молочной железы.

Карцинома молочной железы и протоковая структура. Различие между жесткой опухолью и мягкой протоковой структурой было подтверждено патогистологически: четко определенная карцинома без инвазии или внутрипротоковых компонентов.

Когда нужна эластография молочных желёз?

Эластография рекомендуется специалистами при плановом обследования молочных желез.

Её назначают как самостоятельный или дополнительный метод диагностики с целью:

  • выявления заболеваний молочных желез;
  • выявления заболеваний регионарных лимфатических узлов;
  • определения злокачественности новообразований;
  • уточнения диагноза.

К прямым показаниям эластографии молочных желёз относят наличие:

  • непальпируемых уплотнений, обнаруженных в процессе УЗИ или маммографии;
  • воспалительного инфильтрата;
  • склерозирующего аденоза;
  • кисты;
  • кальциноза молочных желез;
  • мастита;
  • фиброаденомы;
  • уплотнений, выявленных в ходе самообследования груди;
  • боли в молочной железе;
  • выделение из сосков;
  • изменение внешнего вида кожи на ареоле, груди;
  • увеличения подмышечного узла.

Абсолютных противопоказаний эластография не имеет. Такое обследование молочных желез разрешено проводить девочкам в подростковый период и беременным женщинам.

Преимущества проведения УЗД молочных желёз с эластографией в Медицинском центре «Парацельс».

Мы приглашаем всех желающих сделать эластографию молочных желез в нашей клинике.

Для проведения исследований мы используем только новейшее сертифицированное оборудование, выпускаемое ведущими производителями медицинской техники.

В нашей клинике работают только квалифицированные врачи с многолетним стажем работы.

Записаться на приём к специалисту и пройти УЗД молочных желёз с эластографией можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ: на сайте в личном кабинете, оставив заявку или по телефону.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных с 7.00 до 21.00, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

На протяжении многих десятилетий исследователи пытались найти лучшие способы выявления рака молочной железы. В 1980 году около четырех из каждых пяти женщин, которые заболели раком молочной железы, обнаружили опухоль самостоятельно. Хотя самопроверка груди все еще важна, большинство случаев рака молочной железы сегодня обнаруживаются при помощи эластографии, маммографии, УЗИ или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Как показывает практика

В настоящее время биопсия (инвазивный метод диагностики) используется для определения подозрительных поражений, но частота выявления рака в биопсиях составляет всего не более-30%. Эластография как не инвазивный метод диагностики становится всё популярнее среди врачей и пациентов. Эластография позволяет сокращать количество биопсий молочной железы.

Роль эластографии в диагностике болезней молочных желез

    5 минут на чтение

В последнее время, если необходимо сделать обследование молочных желез, специалисты предпочитают применять эластографию. Данный метод является одним из наиболее современных способов ультразвукового исследования. Свою популярность он получил тем, что, благодаря ему можно не только установить онкологический процесс в груди, но и увидеть разновидность опухоли в зависимости от ее плотности.

Содержание

Правильно расшифровать полученные данные может только онколог-маммолог.

Описание

Эластография представляет собой наиболее современную разновидность УЗИ. Благодаря этому методу можно не только визуализировать состояние грудных желез, но также определить их упругость и плотность структуры.

Впервые методика была введена в область маммологии в 2010 году. С этого времени она получила широкое распространение и популярность при диагностике онкологических заболеваний.

Плотность является одним из наиболее важных показателей в определении уровня злокачественности новообразования. Ультразвуковое исследование, как правило, позволяет видеть только железистые структуры.

По теме

Может ли фиброаденома болеть

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 5 декабря 2019 г.

Но поскольку при доброкачественных и злокачественных опухолях они не имеют существенной разницы, в особенности на начальных этапах формирования, то УЗИ, также, как и термография или радиотермометрия молочных желез, не относится к максимально информативным методам. Но несмотря на это, злокачественные ткни все же имеют более жесткую и плотную структуру.

До того момента как в диагностировании молочных желез стали применять эластографию, для определения природы опухолевых образований в обязательном порядке делалась биопсия. Суть данной процедуры заключается в заборе образца биологического материала при помощи введения в полость образования тонкой иглы для дальнейшего проведения гистологии.

При развитии онкологического процесса биопсия с последующим гистологическим исследованием фрагмента патологической ткани считалась наиболее информативным методом диагностического обследования. Но, при такой методике риск развития осложнений значительно возрастает.

С внедрением эластографии появляется возможность обходиться без инвазивного вмешательства. Процедура имеет некоторые сходства с пальпированием пораженного участка, только она относится к виртуальному способу, который проводят при помощи специального датчика.

Качество метода диагностического мероприятия во многом будет зависеть от аппарата, который применяется в ходе скрининга, и опыта специалиста.

Выделяют две разновидности эластографии – компрессионную и соноэластографию.

Показания

Проведение процедуры рекомендовано женщинам во время планового обследования молочных желез. Диагностическое мероприятие позволяет выявить различные патологические процессы, затрагивающие грудные железы и региональные лимфоузлы.

Кроме того, назначается мероприятие для того, чтобы определить степень злокачественности опухолевых образований и для уточнения диагноза.

Показаниями к проведению являются:

  • формирование уплотнений, которые не выявляются во время пальпации и были выявлены в ходе маммографии или ультразвукового исследования;
  • воспалительный инфильтрат;
  • киста;
  • мастит, фиброаденома, кальциноз грудных желез;
  • аденоз склерозирующего типа;
  • уплотнения, обнаруженные при самодиагностике;
  • выделения из соска;
  • болезненность в груди;
  • увеличенные лимфатические узлы в области подмышечных впадин.

Кроме того, процедура проводится при измененных кожных покровах на железах и ареолах.

Противопоказания

Эластография от прочих диагностических манипуляций отличается тем, что она не имеет противопоказаний. Обследование не запрещено выполнять в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Единственными ограничениями могут выступать серьезные патологии кожных покровов инфекционной природы происхождения. Также противопоказана процедура при наличии открытых ран и других внешних повреждений.

Читать еще:  Болит уплотнение в молочной железе

Подготовка

Эластография не требует проведения специальных подготовительных мероприятий. В некоторых случаях специалист может принимать во внимание менструальный цикл у женщины. Так, за несколько суток до менструации, а также во время нее молочные железы могут набухать и приобретают более плотную структуру.

Подобное состояние никак не отражается на результатах процедуры, но обследование более мягкой молочной железы показывает более точные данные.

Как делают

Перед обследованием пациентка должна до пояса снять всю одежду и принять горизонтальное положение. Если осмотру подлежит правая молочная железа, то левую руку необходимо поднять вверх и завести за голову. При исследовании левой груди то же самое проделывается с правой рукой.

УЗИ молочных желез с эластографией: показания, как проводится, расшифровка результатов

Среди женских злокачественных новообразований рак груди по-прежнему остаётся на первом месте. Основной причиной является поздняя диагностика и несовершенство стандартных диагностических процедур. Ученые постоянно ведут разработки дополнительных методов исследования для раннего распознавания опухолей. В клинической практике российских врачей появилась новая методика — УЗИ молочных желез с эластографией.

Навигация по статье

Что такое эластография молочных желез?

Впервые применили методику американские врачи из Хьюстона в 1991 году, именно они ввели термин эластографии. Через 6 лет ее стали применять в диагностической практике США. В России рост интереса к исследованию наблюдается после начала обследования женщин в НИИ онкологии имени Н.Н.Петрова в Санкт-Петербурге.

Основополагающий принцип действия УЗИ с эластографией — визуализация тканей молочной железы или других органов с отображением различия жесткости и эластичности нормальных или патологических участков.

Врачом оценивается местная деформация при компрессионной нагрузке или вибрации, так как ткани обладают механическим свойством изменять форму в ответ на воздействие. Эластографию применяют в маммологии для быстрого и информативного результата при распозновании доброкачественных и злокачественных образований.

Показания к исследованию

Плюсы соноэластографии в том, что ее проведение в профилактических целях, дает возможность обнаружить образования размерами до 20 мм, которые при осмотре груди не пальпируются. Эластография нужна в первую очередь женщинам при появлении первых признаков новообразований.

Дифференциальную диагностику в маммологии проводят при обнаружении:

  • воспалительного процесса, инфильтрата в молочных железах;
  • уплотнений после маммографии;
  • фиброзно-кистозной болезни;
  • кальцинатов молочных желез;
  • варианта узловой мастопатии — фиброаденомы;
  • постоянных болей, дискомфорта;
  • в ходе самодиагностики груди (уплотнений, выделений из сосков, втягивания соска, локальных изменений цвета кожи);
  • увеличения подмышечных лимфоузлов.

Эластография помогает при интервенционном вмешательстве (оценивается правильность наведения биопсийной иглы). Соноэластографию выполняют для мониторинга изменений при прохождении курса химиотерапии злокачественной опухоли.

Виды эластографии

Соноэластография — это технология улучшения визуализации неоднородных структур тканей, учитывая их физические свойства (эластичность, упругость). Из-за неодинаковой эластичности молочная железа подвергается разной степени деформации, что изменяет отражаемый ультразвуковой сигнал.

Помимо компрессии, оценка деформации получается вследствие генерации и распространения датчиком продольных волн, вызывающих колебания структур.

Исходя из этих свойств идет разделение эластографии на:

  • статическую (компрессионную);
  • динамическую (акустическую).

При компрессионной ЭГ данные выводятся на монитор после надавливания датчиком на участки груди. Свойства оцениваются путем сравнения изображения до и после нажатия. Способ наиболее распространён в аппаратах, но у него присутствуют 2 недостатка:

  • получение только качественной оценки (окрашивание):
  • сравнение жесткости с соседними тканями (полуколичественная оценка).

Динамическая ЭГ реализуется с помощью сдвиговой волны, исходящей от:

  • вибрационного давления (виброэластография);
  • акустических радиационных импульсов.

Если при компрессионной эластографии получают только качественную характеристику жесткости, то при методике эластометрии со сдвиговой волной оценивают коэффициент жесткости тканей (количественная оценка), что имеет наиболее важное диагностическое значение.

Подготовка

Структура грудных желез изменяется по фазам менструального цикла (кроме климактерического периода). Для маммографии и традиционного УЗИ учитывают эту физиологическую особенность. На проведение эластографии груди циклические изменения женщин не влияют.

Для исследования не нужны анализы гормонального фона женщины. Прием оральных контрацептивов и других лекарственных препаратов на результат не влияют и не искажают данные.

Способ эффективен для всех возрастных групп, в том числе, нет противопоказаний при беременности и подростковом возрасте. Методика обладает высокой точностью и информативностью, поэтому, кроме соблюдения личной гигиены перед походом на соноэластографию, других подготовительных мер не требуется.

Как проводится эластография груди?

Для пациентки эластография мало отличается от стандартного УЗИ. Часто в кабинетах присутствует 2 монитора: на один выводится изображение для врача, другой предоставляет информацию женщине. С помощью УЗ-датчика врач обследует каждую железу. Диагностика длится не более получаса.

Техники проведения эластографии грудных желез:

  1. При статической методике маммолог устанавливает датчик вертикально и немного сдавливает железу. Вдоль оси прибора меняется радиочастота, и на экран выводится изображение.
  2. При акустической методике сжатия груди не требуется. Вибрационный датчик испускает механические сигналы, под воздействием которых деформируются тканевые участки. В акустических датчиках импульсы, сфокусированные на разную глубину, возвращаются с оценкой скорости сдвиговой волны.

Расшифровка показателей

Для ультразвуковых аппаратов с эластографией разработана цветовая шкала качественной оценки эластичности, по которой степень смещаемости (жесткости) соответствует определенному типу. Легко смещаемые ткани (мягкие) кодируются зеленым цветом, со средней смещаемостью приобретают разноцветную мозаичную структуру. Не деформируемые участки окрашены в синий цвет.

У производителей аппаратов цветная кодировка разная, но в основном настраиваемая на стандартные цвета.

Для каждого типа качественной оценки характерны эластографические признаки:

  • I — равномерное окрашивание в зеленый цвет (мягко-эластичные структуры);
  • II — мозаичная структура из сине-зеленых оттенков (очаги с неоднородной текстурой с преобладанием мягко-эластичных компонентов);
  • III — центральная часть окрашена в синий, а периферическая в зеленый (жестко-неоднородный очаг);
  • IV — образование интенсивного синего цвета (жестко-однородный очаг);
  • V — синее окрашивание с распространением.

До III типа образования считаются доброкачественными. Четвертые и пятые типы – злокачественными.

Существует трехслойная окраска, которая указывает на полость с жидким содержанием.

В некоторых случаях из-за структурных особенностей опухоли и техники проведения процедуры визуальная картинка искажается и приводит к ложноположительным и ложноотрицательным результатам. Неправильная трактовка эластографии часто наблюдается при диагностике левой молочной железы из-за значительно выраженного верхушечного толчка сердца.

Чем отличается эластография от УЗИ?

Эластографический метод клинически доказал высокую точность в исследовании молочных желез в отличие от ультразвукового обследования. УЗИ позволяет найти образования, а эластография не только выявляет, но и определяет природу уплотнений.

Например, фибросклероз имеет сходство с раком молочной железы на УЗИ. Но на ЭГ уплотнение оказывается мягкотканным, что исключает взятие биоптата для уточнения диагноза.

  • проходит без подготовки;
  • распознает начальные стадии рака;
  • сразу проводится дифференциальная диагностика между доброкачественной и злокачественной опухолью;
  • указывает на распространение злокачественных форм на соседние участки;
  • позволяет избежать биопсии при доброкачественных образованиях;
  • не требует длительной расшифровки.

Внедрение в клиническую практику эластографии поможет снизить частоту возникновения злокачественных образований многих органов, не только молочных желез. Революционным прорывом стало изобретение компанией Hitachi аппарата 4D-соноэластографии, который составляет конкуренцию известным методикам исследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector