Воспалительные заболевания молочной железы

Воспалительные заболевания молочных желез

Сегодня заболевания молочной железы встречаются примерно у 40% женщин. Такая неутешительная статистика связана с тем, что сама грудь очень чувствительна, и любое изменение в организме (как правило – гормональное) может негативно сказаться на ее здоровье.

Поскольку грудь является не только важным органом репродуктивной системы, но и предметом гордости ее хозяйки, то любые неприятные изменения негативно скажутся и на самочувствии обладательницы, и на ее психологическом состоянии. Поэтому очень важно своевременно обратить внимание на тревожные симптомы, выявить их причины и приложить максимум усилий для устранения заболевания. А для этого следует незамедлительно обратиться к грамотному и опытному маммологу.

Основные заболевания молочных желез

Заболевания груди делятся на 2 вида:

Опухолевые – вызванные неконтролируемым беспредельным делением клеток молочной железы. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. К первой группе относятся такие болезни как интрадуктальная папиллома, аденома соска, тубулярная или лактирующая аденома, липома и др. К группе злокачественных – внутрипротоковая, дольковая, папиллярная, секретирующая карциномы, болезнь Педжета соска молочной железы, а также рак.

Воспалительные – вызванные воспалением молочной железы. Из воспалительных заболеваний наибольшее распространение имеет мастит.

Маститы – воспалительные заболевания груди

Мастит – воспаление основных функционирующих элементов молочной железы. Условно к маститам относят фурункул (острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих его такней), карбункул (острое гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки), гидраденит (гнойное воспаление потовых желез), абсцесс железы (отграниченное скопление гноя в различных тканях) и рожистое воспаление железы (инфекционное воспаление кожи железы).

Маститы бывают трех видов:

Острый мастит – встречается в основном у кормящих женщин (из-за проникновения инфекции через сосок во время кормления груди ребенком). Он вызван повреждениями (царапинами) в области соска. У некормящих женщин мастит встречается крайне редко и связан с воспалениями кист или протоков. Данное заболевание протекает только в одной железе, двусторонний мастит практически не встречается. Такой вид мастита начинается остро: появляется чувство тяжести и боль в железе, поднимается температура, ухудшается общее состояние. Лечение начальных форм маститов – консервативное: в зависимости от причин заболевания назначается прием антибиотиков, белковых препаратов, вводят внутривенно жидкость и применяют солевые растворы. При острых формах показано хирургическое вмешательство.

Хронический мастит бывает двух видов. В первом случае после самопроизвольного вскрытия гнойника образуется свищ с небольшими гнойными выделениями. Во втором случае появляются небольшие выделения из крови и лимфы – без образования свища. Хронический мастит – это результат неправильного лечения острого мастита.

Специфический мастит – это воспаления, возникающие при некоторых заразных заболеваниях: туберкулезе, сифилисе, грибковых поражениях, эхинококкозе. Данные заболевания чаще всего лечатся хирургическим путем.

Чаще всего заболевают маститом представительницы прекрасного пола от 18 до 35 лет, в более старшем возрасте мастит встречается реже. Бывают случаи воспаления молочной железы у мужчин (из-за эндокринных или обменных нарушений), новорожденных и подростков.

Здоровье – самое главное в жизни. Без здоровья не возможна красота. А значит не надо дожидаться первых признаков какой-либо болезни: нужно своевременно проходить обследования.

Воспаление грудных желез: внимание, мастит!

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня, как и всегда, на нашем сайте грудь (ее красота и здоровье) на повестке дня. Раскрываем тему воспаление молочной железы у женщин и мужчин. Что это такое? Да-да, ваши глаза не обманывают вас. Мастит может быть и у мужчин .

У наших отцов, мужей, братьев и сыновей тоже имеется молочная железа, правда, редуцированная. Поэтому они реже сталкиваются с ее воспалением. Тем не менее узнать признаки заболевания, причины его развития и первые шаги к исцелению полезно читателям обоих полов.

Как выглядит воспаление грудных желез?

Мастит — это воспалительный процесс. Сопровождается он классической пентадой симптомов .

№п/п Признаки воспаления груди
1 Острая, тянущая боль (усиливается при приливах молока и кормлении, если мастит развивается во время грудного вскармливания или ГВ)
2 Отек (набухание желез)
3 Местное повышение температуры
4 Покраснение
5 Нарушение функций

При развитии патологического процесса поднимается и температура тела, присоединяются признаки интоксикации: головная боль, потеря аппетита, тошнота, слабость. При абсцедировании:

  • начинается гнойное расплавление тканей. Гиперемия охватывает всю железу, появляется «нарыв», если гной располагается близко к поверхности кожи;
  • из соска выделяется гной, гной с кровью. Или молоко с гноем и кровью, если абсцесс образовался в период ГВ (грудного вскармливания). Ареола инфицируется и изъязвляется. Состояние опасное для жизни матери и малыша. Внимание: ребенка нужно срочно снять с кормления!
  • ткани железы некротизируют («отгнивают», отмирают);
  • образуются язвы.

Что видит врач?

При осмотре и пальпации (прощупывания) маммолог замечает изменения:

  • кожи (утолщение кожи, шелушение, микротрещинки, покраснение);
  • сосудов (расширение).

В железе прощупывается уплотнение (болезненный очаг), без признаков размягчения. Кожа температурит (горячая на ощупь).

У кого бывает мастит?

На этот вопрос ответить просто — у всех людей. С воспалением грудной железы сталкиваются:

1 Новорожденные и младенцы
2 Дети всех возрастов и подростки
3 Юноши и мужчины
4 Женщины, вынашивающие дитя. бывает мастит и у кормящих мам (особенно в пуэрперальном периоде)[i]
5 Девушки и женщины любого возраста вне связи с беременностью.

[i] Пуэрперальный период — время с момента отхода плаценты (после родов) и до конца 6 недели со времени родов.

Виды воспаления железы и его осложнения

По функциональному состоянию железистой ткани бюста, по связи с ГВ По характеру воспаления По стадиям развития патпроцесса По локализации
беременных серозный I. серозный мастит Поверхностный субареолярный (около ареолы)
Пуэрперальный (постродовой) Серозный с образованием инфильтрата (сотовый или апастемозный) II. стадия образования инфильтрата (острая стадия) Поверхностный подкожный
лактационный Гнойный с абсцессом III. гнойная стадия Поверхностный интрамаммарный (скопления гноя локализуются глубоко в железе)
внелактационный Гнойный с образованием флегмоны Ретромаммарный мастит (редкая форма глубокого поражения железы). Развивается, если гнойник прорывается не через кожу, а в пространство между фасцией грудной мышцы и оболочкой железы
Гнойный гангренозный Тотальный (охватывает всю железу)

Мастит нужно лечить срочно. Так как серозные и серозно-инфильтративные варианты, при которых достаточно антибиотикотерапии и местного лечения через 3 дня нагнаиваются. При образовании абсцесса лечение исключительно оперативное!

Воспаление, связанное с ГВ

Чаще всего встречается п уэрперальный мастит (обычно развивается на 2 неделе после изгнания плода). Протекает в острой форме с высокой температурой и нагноением тканей. На втором месте — лактационное (после 6 недель выкармливания) и постлактационное воспаление.

Болезнь, не связанная с выкармливанием ребенка

Мастит у мужчин , связан с гинекомастией или инфицированием желез нормального размера. В обоих случаях воспалительный процесс связан с проникновением в орган микробов (патогенных или условно патогенных).

Плазмоцитарный (плазмоклеточный, предуктальный, идеопатический) мастит или дуэктазия — воспаление желез у женщин, протекающее хронически. Чаще развивается после 50 лет (в менопаузальном периоде). Характеризуется образованием инфильтратов из плазматических клеток вокруг магистральных протоков. Затрагивают одну железу (реже две). Протекает со спонтанными обострениями и ремиссиями.

Абсцедировать может и киста протока и расположенная в дольках железы (внепротоковая). Содержимое кисты (серозное, тем более с примесью крови) благодатная среда для развития гноеродной микрофлоры.

Характер воспаления

При образовании «комка» в области бюста идите к врачу, обязательно! Серозная форма болезни интерпретируется пациентками, а иногда и врачами (до УЗИ обследования), как лактостаз.

Общее состояние удовлетворительное. Больная грудь припухает, побаливает, появляется краснота и субфебрильная температура (37-37,3 о С). Но «расцедиться» в этом случае недостаточно.

При отсутствии лечения серозная форма болезни и инфильтративный мастит переходят в гнойную фазу за 3 суток. Температура повышается до 39оС и выше. Боль становится резкой. Отек и покраснение усиливаются.

При ретромаммарных абсцессах кожа может долго сохранять нормальный цвет. Заметен будет лишь отек и боль. При прощупывании обнаруживается плотный и эластичный «шарик».

На этой фазе у пациентки врачи отмечают увеличение лимфоузло в в зоне подмышки. При длительном течении абсцесс некротизируется.

Основные осложнения мастита

Если воспаление не лечить, то вы рискуете столкнуться с болью и воспалением регионарных лимфоузлов (лимфангит и лимфаденит), сепсисом, свищами, прорывающимися наружу или в ткани. При ГВ они называются «молочные свищи».

При инфицировании кожного покрова во время ГВ или лимфатогенным путем (от «мешочка с гноем», то есть от очага к поверхности) развивается рожистое воспаление кожи бюста.

Редко, но все же встречаются, рецидивы мастита.

После перенесенного мастита риск развития узловой формы фиброзно-кистозной болезни возрастает!

Причины воспаления желез бюста

Основная причина недуга — проникновение в ткани кокковой микрофлоры: стрепто- и стафилококка. Способствуют развитию болезни:

  • переохлаждение;
  • гормональные всплески;
  • лактостаз ( у женщин );
  • травмы;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • прием некоторых медикаментов.

Бактерии могут попасть изо рта ребенка при ГВ, из окружающей среды с загрязненной водой, с грязных рук.

Тактика лечения

Как снять отек, боль и припухлость груди дома и возможно ли это? Лечились люди от мастита и до становления медицины, как науки. Но сегодня верным решением будет все-таки обращение к специалисту. Основное лечение :

  • системные антибиотики при серозной и инфильтративной форме болезни;
  • операция — при нагнаивании.

Капустный лист, камфорное масло, линимент Вишневского, димексид (не использовать при беременности и лактации. ) и другие «припарки» можно использовать по согласованию с врачом, как вспомогательные меры.

На этом разрешите тему воспаления грудных желез закрыть. Мы вам помогли? Тогда заходите так еще. И приглашайте друзей и подруг через социальные сети.

Заболевания молочной железы

Самым распространённым заболеванием молочной железы, которым страдает почти каждая вторая женщина, находящаяся в возрасте 30-50 лет, является МАСТОПАТИЯ (фиброаденоматоз), развитие которой не обусловлено чёткими причинами. Опасность этого заболевания проявляется в том, что оно может провоцировать развитие рака молочной железы. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременное диагностирование и лечение мастопатии.

МАСТОПАТИЯ классифицируется на диффузнофиброзно-кистозную и узловую фиброзно-кистозную, причём последняя симулирует рак молочной железы, что подразумевает в обязательном порядке диагностическое вмешательство. К факторам, способствующим возникновению мастопатии, можно отнести изменение баланса половых гормонов, а также колебания уровня в сторону снижение или увеличения гормонов щитовидной железы.

Чаще всего такие нарушения случаются при заболеваниях яичников, печени, щитовидной железы и эндокринных заболеваниях. Как правило, мастопатия проявляется болями в молочных железах, которыми могут быть постоянными или возникающими перед менструацией, и узловыми образованиями в молочной железе. Мастопатия не является заболеванием, перерождающимся в рак молочной железы. Но узловые формы мастопатии могут способствовать развитию рака молочной железы.

Диагностика мастопатии проводится при помощи осмотра специалистами – маммологом, гинекологом, онкологом, которые проводят осмотр молочных желез, живота, щитовидной железы. Выполняется УЗИ молочных желёз, щитовидки, яичников, печени. Назначаются исследование уровня гормонов — прогестерона, эстрогенов, пролактина.

МАСТИТОМ называется воспаление ткани молочной железы. Маститы подразделяются на те, которые возникают вне кормления грудью и на лактационные маститы. Отдельно выделяют хронический мастит, который считают формой фиброзно-кистозной болезни.

Причинами лактационного мастита являются стафилококки и стрептококки, а факторами, которые способствуют развитию заболевания, являются трещины соска, лактоз и нарушения иммунитета. Мастит проявляется болями в молочных железах, покраснением кожи и повышением температуры.

Диагностика мастита происходит на основании клинических данных, полученных путём осмотра и ознакомления с жалобами, а также при помощи УЗИ.

КИСТА представляет собой образование в виде полости, заполненной жидкостью, которое появляется чаще всего из-за прогрессировавшей фиброзно-кистозной мастопатии. Кисты молочной железы могут быть одиночными или множественными, а также различными по размеру. В том случае, если кисту можно определить на ощупь, то она считается крупной, а если только при помощи УЗИ, то она ещё небольшая. У тех женщин, у которых есть киста молочной железы, существует большая предрасположенность к развитию рака молочной железы.

Киста молочной железы практически всегда связана с нарушение гормонального обмена. Диагностика этого заболевания происходит путём изучение данных клинического и инструментального обследований – УЗИ молочных желез и маммографии.

К доброкачественным изменениям в молочной железе относятся:

ЖИРОВОЙ НЕКРОЗ, который проявляется омертвлением жировой ткани на определённом участке, и возникающий из-за травм (даже незначительные удары или ушибы) или лучевой терапии. Основное проявление жирового некроза — безболезненная опухоль в молочной железе, которую можно определить на ощупь. Жировой некроз не перерождается в злокачественную опухоль, но может являться её стимулятором.

ОЛЕОГРАНУЛЕМА — это опухоль, возникающая из-за попадания в ткани молочной железы инородного тела. Чаще всего возникает вследствие хирургического вмешательства, которое проявляется негативной реакцией на силикон и такие шовные материалы, как синтетические нити. Диагностика этого заболевания происходит путём осмотра, маммографии, гистологического или цитологического исследования, УЗИ. Олеогранулема не перерождается в рак.

ЛИПОМА молочной железы — доброкачественная опухоль из жировой ткани. Липомы часто увеличиваются, что приводит к деформации молочной железы. Перерождение липомы в рак не происходит.

ФИБРОАДЕНОМА — доброкачественная опухоль из ткани молочной железы, которую, в основном, обнаруживает сама женщина. На ощупь он ощущается как небольшой «шарик» с чётким контуром и гладкой поверхностью. Перерождение фиброаденомы в рак не происходит.

ЦИСТОАДЕНОПАПИЛЛОМА — доброкачественная опухоль, происходящая из протоков молочной железы. Бывают множественными и одиночными (солитарными), повышающими риск развития рака.

РАК молочной железы – это разносторонняя группа злокачественных новообразований, которые имеют следующую гистологическую классификацию:

Инфильтрирующая и неинфильтрирующая карцинома: внутрипротоковый или дольковый рак; карцинома, возникающая из клеточной внутрипротоковой фиброаденомы; слизистая карцинома; плоскоклеточная карцинома; медуллярная карцинома; решетчатая карцинома; лобулярная карцинома; папиллярная карцинома; болезнь Педжета.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Мастит — воспалительное заболевание молочной железы. По течению мастит может

быть острым и хроническим. Обычно раз­вивается в одной молочной железе;

двусторонний мастит наблюда­ется редко.

Острый мастит. У 80–90% женщин острый мастит приходится на лактационный мастит,

развивающийся в послеродовом периоде у кормящих женщин. Чаще возникает в первый

месяц после первых родов.

Возбудители острого мастита: стафилококк, стафилококк в со­четании с кишечной

палочкой, со стрептококком; редко — протей, синегнойная палочка, грибки.

Первостепенное значение придают внутрибольничной инфекции. Входные ворота

инфекции — трещины сосков. Возможно проникновение инфекции через протоки при

сцеживании молока, кормлении, реже она проникает гематогенным или лимфогенным

путем из других инфекционных очагов. Большое значение при развитии мастита имеет

снижение защитных сил организма. Развитию заболевания способствуют нарушения

оттока молока с развитием лактостаза.

Фазы развития острого мастита: серозная, инфильтративная и абсцедирующая. В фазе

серозного воспаления ткань молочной железы пропитана серозной жидкостью, вокруг

сосудов отмечается скопление лейкоцитов При прогрессировании воспаления серозное

пропитывание сменяет диффузная гнойная инфильтрация парен­химы молочной железы с

мелкими очагами гнойного расплавления, которые, сливаясь, образуют абсцессы

По локализации абсцессы делят на подкожные, субореолярные, интрамаммарные,

Клиника и диагностика: начинается заболевание с боли и нагрубания молочной

железы, повышения температуры тела. По мере прогрессирования заболевания боль

усиливается, увели­чивается отек молочной железы, появляются гиперемия кожи,

бо­лезненные увеличенные подмышечные лимфатические узлы, темпе­ратура тела

высокая, озноб. В анализе крови лейкоцитоз, увели­ченная СОЭ. Переход серозного

мастита в инфильтративный и далее в гнойный происходит быстро (за 4–5 дней).

Крайне тяже­лое состояние наблюдается при гангренозном мастите: температура тела

повышается до 40–41°С, пульс учащается до 120–130 в минуту, молочная железа

увеличена в объеме, кожа ее гипереми рована с участками цианоза, некроза и

отслойкой эпидермиса Выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы белой крови влево

В моче определяется белок. При тяжелом течении мастита воз можно развитие

сепсиса, эмпиемы плевры.

Лечение: консервативное в начальный период острого мастита (возвышенное

положение молочной железы, отсасыва ние молока молокоотсосом, антибиотикотерапия

с учетом чувстви­тельности микрофлоры). Обязателен посев молока для решения

вопроса о возможности продолжить кормление ребенка. Как правило, кормление

пораженной молочной железой прекращают из-за возможного развития у ребенка

стоматита, энтерита, конъюнкти­вита. При тяжелом течении острого мастита

показано подавление лактации препаратами, ингибирующими секрецию пролактина

(ком­бинация препаратов эстрогенов с андрогенами).

При абсцедирующем гнойном мастите необходимо вскрытие абсцесса. Операцию

выполняют под наркозом, что обеспечивает хорошую ревизию и дренирование

гнойника, лишь при небольших подкожных абсцессах возможно применение местной

анестезии. Разрез делают в зависимости от локализации абсцесса: при под кожном и

интрамаммарном абсцессах — радиарный, при околоареолярном — дугообразный по краю

ареолы, при ретромаммарном по переходной складке. Во время операции следует

удалить все некротические ткани и ликвидировать затеки. Полость абсцесса

промывают антибактериальным раствором и дренируют двухпро-светной дренажной

трубкой, рану зашивают, через дренаж в по­следующие дни осуществляют промывание

полости. Дренирование гнойной раны однопросветной резиновой трубкой,

рассчитанное на пассивный отток гноя, как правило, не может обеспечить

Пункционный метод лечения острого мастита следует считать порочным, так как

через иглу хорошо санировать гнойную полость не удается.

Хронический неспецифическии мастит может быть исходом острого мастита при

неправильном его лечении или первичным самостоятельным заболеванием, вызванным

Клиника и диагностика: температура тела нормальная или субфебрильная, молочная

железа увеличена в размерах соответственно зоне воспаления, иногда имеется

втяжение кожи, ее гиперемия Если хронический мастит является исходом острого

процесса, то в области бывшего гнойника имеются свищи со скуд­ным гнойным

отделяемым При пальпации в ткани молочной же лезы определяется инфильтрат,

незначительно болезненный при пальпации Иногда выражен лимфаденит.

Диагностике помогают данные анамнеза (перенесенный острый мастит), наличие

рубцов после бывшего абсцесса, травм, операций, склонность к рецидивам

воспаления Окончательный диагноз ставят только на основании биопсии для

Лечение: при наличии гнойного процесса вскрытие гнойни­ка иссечение измененных

тканей, дренирование двухпросветным дренажем с ушиванием раны При наличии

воспалительного ин­фильтрата — физиотерапевтическое лечение (УВЧ)

Медицинские статьи

пятница

Неспецифические воспалительные заболевания молочных желез

Острый мастит — воспаление молочных желез. Заболевание может быть острым и хроническим. Мастит обычно развивается в одной молочной железе; двусторонний мастит встречается в 10 % наблюдений. Послеродовой мастит у кормящих женщин составляет около 80—90 % всех заболеваний острым маститом.

Этиология и патогенез. Возбудителями мастита обычно является стафилококк, стафилококк в сочетании с кишечной палочкой, стрептококком, очень редко протей, синегнойная палочка, грибы типа кандида. Первостепенное значение придают внутрибольничной инфекции. Входными воротами являются трещины сосков, протоки (при сцеживании молока, кормлении). Инфекция может распространяться на железу гематогенным или лимфогенным путем из других инфекционных очагов. Развитию заболевания способствуют нарушения оттока молока.

Патологоанатомическая картина. Различают следующие фазы развития острого мастита: серозную, инфильтративную и абсцедирующую. В фазе серозного воспаления ткань железы пропитана серозной жидкостью, вокруг сосудов отмечается скопление лейкоцитов, характерное для местной реакции на воспаление. При прогрессировании воспалительного процесса серозное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией паренхимы молочной железы с мелкими очагами гнойного расплавления, которые, сливаясь, образуют абсцессы. Реакция организма на такое воспаление принимает системный характер — в этих случаях развивается синдром системной реакции на воспаление, фактически болезнь протекает как сепсие. Особой тяжестью течения отличаются множественные и гангренозные формы мастита. По локализации абсцессы делят на подкожные, субарео лярные, интрамаммарные, ретромаммарные.

Клиническая картина и диагностика. Острый мастит начинается с боли и нагрубания молочной железы, подъема температуры тела. По мере прогрес сирования заболевания боль усиливается, увеличивается отек молочной же лезы, в ней четко определяются болезненные очаги плотной инфильтриро ванной ткани, появляется гиперемия кожи. Подмышечные лимфатические узлы становятся болезненными и увеличиваются в размере, повышается температура тела, появляется озноб. В крови выявляется лейкоцитоз, повы шение СОЭ. Переход серозной формы мастита в инфильтративную и гной ную происходит быстро — в течение 4—5 дней. Крайне тяжелое состояние больных наблюдается при множественных абсцессах, флегмонозном и ган гренозном мастите. Оно обусловлено переходом контролируемой иммунной системой местной реакции в тяжелый синдром системной реакции на вос паление, при котором контроль иммунной системы ослабевает. В связи этим появляются характерные для тяжелого синдрома системной реакци] на воспаление признаки — повышение температуры тела до 39 °С и выше пульс учащается до 100—130 в 1 мин, увеличивается частота дыхания, мо лочная железа становится резко болезненной, увеличивается в объеме. Ко жа над очагами воспаления гиперемирована, появляются участки цианоза и отслойки эпидермиса. В крови отмечается выраженный лейкоцитоз со сдви гом лейкоцитарной формулы влево, при посеве крови иногда удается выде лить бактерии. В моче определяется белок. Клиническая картина болезни этот период сходна с таковой при сепсисе (гнойный очаг, бактериемия, тя желый синдром системной реакции на воспаление, полиорганная дисфунк ция жизненно важных органов). На этом фоне часто развивается полиор ганная недостаточность со смертельным исходом.

Лечение. В начальном периоде острого мастита применяют консерватив ное лечение: возвышенное положение молочной железы, отсасывание мо лока молокоотсосом. До определения возбудителей инфекции показана ан тибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. После бакте риологического выделения возбудителя препараты назначают с учетом чув ствительности микрофлоры. Паралелльно с этим проводят интенсивную те рапию для коррекции метаболических сдвигов. При любой форме мастит кормление грудью прекращают, чтобы не инфицировать ребенка. Сцежен ное из здоровой груди женщины молоко используют для кормления ребенка лишь после пастеризации.

После излечения мастита несколько раз делают посев молока. При отсут ствии роста микрофлоры разрешают восстановить кормление ребенка гру дью. При тяжелом течении острого мастита показано подавление лактации Назначают препараты, ингибирующие секрецию пролактина: бромокрип тин (парлодел), комбинацию эстрогенов с андрогенами; ограничивают при ем жидкости. Тугое бинтование груди нецелесообразно. Показанием к по давлению лактации является быстро прогрессирующий мастит, особенно гнойный (флегмонозный, гангренозный).

При абсцедирующем гнойном мастите необходимо хирургическое лече ние — вскрытие абсцесса, удаление гноя, рассечение перемычек между гнойными полостями, удаление всех нежизнеспособных тканей, хорошее дренирование двухпросветными трубками для последующего промывания гнойной полости.

Операцию производят под наркозом. Лишь при небольших подкожных

абсцессах возможно применение местной анестезии. В зависимости от ло кализации абсцесса разрез выполняют над местом наибольшего уплотнения или флюктуации. При подкожном и интрамаммарном абсцессах производят радиальный разрез, при околоареолярном — дугообразный по краю ареолы. При ретромаммарном абсцессе разрез Барденгейера по нижней переходной складке молочной железы дает оптимальные возможности для вскрытия ретромаммарного гнойника и близко расположенных гнойников в ткани железы, иссечения нежизнеспособных тканей и дренирования ретромаммарного пространства, при этом появляется возможность вскрыть и глубоко расположенные абсцессы в задних отделах молочной железы, прилегающих к грудной стенке. Во время операции удаляют гной, все некротические ткани и ликвидируют перемычки и затеки. Полость абсцесса промывают антибактериальным раствором и дренируют одной или двумя двухпросветными трубками, через которые в последующем осуществляют промывание полости. Дренирование гнойной раны однопросветной трубкой, рассчитанное на пассивный отток гноя, не обеспечивает достаточное дренирование. От применения однопросветной трубки, а также тампонов, резиновых выпускников и пункционного метода лечения следует отказаться, так как при этом не удается провести полноценную санацию гнойной полости.

Хронический мастит (неспецифический) может быть либо исходом острого при неправильном его лечении, либо самостоятельным первичным заболеванием, вызванным маловирулентной инфекцией.

Диагностика основывается на данных анамнеза (перенесенный острый мастит, склонность к рецидивам воспаления), объективного обследования (рубцы или свищи после вскрытия бывшего абсцесса, инфильтрация ткани). Для дифференциальной диагностики с опухолью необходимо провести биопсию пальпируемого образования и гистологическое исследование полученного материала.

Лечение. При гнойном процессе гнойник вскрывают, иссекают измененные ткани, дренируют двухпросветным дренажем и ушивают рану. При воспалительном инфильтрате проводят физиотерапевтическое лечение (УВЧ).

Читать еще:  Молочная железа как выглядит
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector