Анатомия яичников

Яичник

Яичник – парная женская половая железа в полости малого таза, выполняющая кроме гормональной еще и функцию репродуктивную.

Строение яичника

Форма яичника овальная, размером в длину он до 3,5 см, в ширину до 2,5 см, толщиной до 1,5 см. По наблюдениям, правый яичник больше левого. Один конец этой железы обращен в сторону маточной трубы, другой прикрепляется к матке собственной связкой яичника. В широкой связке матки рядом с ним находятся придаток яичника и околояичник.

В структуре зрелого яичника выделяют корковое, мозговое вещество и ворота. В воротах кроме пучка кровеносных и лимфатических сосудов и нервного пучка находится соединительная ткань и хилусные клетки, выделяющие андрогены.

Мозговое вещество из соединительной ткани примыкает к воротам. Над мозговым расположено корковое вещество, составляющее большую часть яичника. Его основу составляет соединительная ткань и клетки, образующие гормоны андрогены. В основе располагаются фолликулы, беловатые и желтые тела.

Фолликулы яичника отличаются между собой по стадиям развития. За один менструальный цикл полностью развивается только один фолликул – доминантный. Не достигшие последней стадии развития фолликулы отмирают. На месте фолликула, который подвергся овуляции, образуется так называемое желтое тело. Оно называется так потому, что гранулезные клетки, образующие его, благодаря большому скоплению жира придают желтую окраску этому образованию. В том случае, если оплодотворение не произошло, желтое тело постепенно замещается соединительной тканью, и на его месте образуется белое тело. В месте разрыва фолликула на оболочке яичника образуются рубцы.

Функции яичника

В фолликуле яичника образуются яйцеклетки, которые в случае оплодотворения дают жизнь новому организму. Образующееся на месте фолликула желтое тело при наступлении беременности выделяет гормон прогестерон, способствующий ее сохранению и вынашиванию плода.

Кроме того, яичники вырабатывают ряд других гормонов – андрогенов и эстрогенов. Андрогены (тестостерон, андростендион) в женском организме выступают как промежуточный продукт перед синтезом эстрогенов (эстрадиол, эстрон).

Эстрогены отвечают за формирование признаков женского организма – наружных и внутренних половых органов, скелета, молочных желез, андрогены отвечают за оволосение лобка и подмышек. Чередование активности прогестерона и эстрогенов влияют на состояние эпителия слизистой оболочки матки и влагалища, определяя цикличность менструаций.

Исследование функции яичника

Начинают исследование с анамнеза – у женщины выясняют, когда начались менструации, характеристики менструального цикла – количество выделений, болезненность, продолжительность цикла, регулярность и др.

При осмотре обращают внимание на телосложение, характер оволосения, развитие молочных желез, наружных половых органов – они напрямую зависят от гормональной активности яичника.

Анализ крови на половые гормоны также помогает определить функциональную активность женских половых желез.

Ультразвуковое исследование яичников позволяет оценить их величину и расположение, а также оценить развитие фолликула в динамике. Этот высокоинформативный метод нашел широкое применение и заменил собой более старые методы изучения. Лапароскопическое исследование с применением эндоскопа позволяет не только визуально оценить эти железы, но и одновременно проводить некоторые манипуляции по лечению яичников.

Заболевания яичников и подходы к лечению

Чаще всего патология женских половых желез проявляется следующими симптомами:

  • Нарушения менструального цикла;
  • Нарушения полового созревания;
  • Бесплодие;
  • Маточные кровотечения;
  • Боли внизу живота.

Комплексное гинекологическое обследование позволит выявить конкретные причины и заболевания яичников.

Воспаление яичников – проявляется ноющими, тянущими внизу живота болями, периодически отдающими в поясницу, крестец. Неприятные ощущения отмечаются и во время полового акта. Эти симптомы усиливаются во время менструации. Иногда они сопровождаются подъемом температуры тела, ознобом, признаками дизурии. Из половых путей могут отходить обильные прозрачные выделения. Если воспаление перейдет в хроническую фазу, то оно может стать причиной бесплодия, нарушений менструального цикла.

Воспаление яичников могут вызывать бактерии, которые попали в него из окружающей среды – это микоплазмы, хламидии, гонококки, трихомонады. Иногда его провоцируют те микроорганизмы, которые в здоровом организме безопасны, а свои патогенные свойства проявляют при снижении местного или общего иммунитета. Воспаление яичников легко распространяется на маточные трубы, вызывая повреждение их внутреннего эпителия с последующим образованием спаек.

При появлении подозрительных симптомов следует показаться гинекологу. Лечение яичников при воспалении в основном консервативное и включает курс антибактериальных, противовоспалительных и противогрибковых препаратов. Дополнительно иногда назначают антигистаминные средства, витамины и общеукрепляющие процедуры.

Синдром поликистоза яичников впервые может проявиться уже в возрасте 12-14 лет, когда яичники только начинают выполнять репродуктивную функцию. Но чаще развернутую картину заболевания можно наблюдать к 30 годам. У женщины с поликистозом яичники выглядят при ультразвуковом исследовании бугристыми из-за множества кист – пузырьков диаметром до 10 мм с жидкостью внутри. Кисты представляют собой фолликулы, из которых яйцеклетка не может выйти в брюшную полость – не происходит овуляция, и поэтому становится невозможным зачатие.

Читать еще:  Химиотерапия при раке яичников

Женщины с синдромом поликистоза имеют характерный внешний вид – избыточное оволосение на теле – гирсутизм, угревая сыпь, повышенная пигментация, которые возникают из-за избытка мужских половых гормонов. До 40% женщин с данной патологией страдают ожирением.

Диагноз поликистоза яичников устанавливают на основании УЗИ и анализа гормонов в крови (тестостерон, прогестерон) в определенные дни полового цикла. Важно проводить все исследования под наблюдением гинеколога.

Лечение яичников в случае поликистоза заключается в снижении уровня андрогенов – мужских половых гормонов, и нормализации менструального цикла. Это достигается с применением некоторых оральных контрацептивов с лечебным эффектом. Беременность в случае ее наступления также оказывает положительное влияние при поликистозе яичников.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

СТРОЕНИЕ ЯИЧНИКА

Яичники (лат. ovarium, греч, oophoron) — парные органы довольно небольшого размера 30x20x10 мм, масса яичника колеблется в пределах 5—8 г. Орган имеет бледно-розовый цвет. Рассматривая макропрепарат матки с яичниками в анатомических атласах, видно, что рисунок препарата напоминает бабочку с расправленными крыльями (рис. 1). Но в теле человека эти органы будут расположены немного иначе.


Рис.1. Матка с придатками

К полости малого таза обращена медиальная поверхность органа, а к стенкам — латеральная поверхность (на рисунке же они оказываются как бы передней и задней). Брыжейка (7) крепится к переднему брыжеечному краю (9), в который через небольшое продолговатое углубление —ворота яичника — входит главный сосудисто-нервный пучок органа. Назад обращен выпуклый свободный край (2) яичника. В организме яичник подвешен вертикально (на препарате будет видно горизонтальное расположение), обращаясь верхним трубным концом (3) к маточной трубе (8) и нижним маточным концом (1) соответственно к матке (11), с которым он и связан круглым тяжом собственной связки яичника (10). Яичник также фиксирован связкой и к стенке малого таза, подвешивающей его. Внутри связки проходят сосуды яичника. Каждый яичник располагается на заднем листке широкой связки (12) матки таким образом, что меньший его участок (область ворот) покрыт широкой связкой и связан с нею брыжейкой, а большая его часть не покрыта брюшиной (13) и находится в брюшной полости.

Рядом с яичником можно увидеть образования оставшиеся со времени эмбрионального развития от канальцев первичной почки и ее протока. К ним относят придаток яичника, состоящий из продольного протока (6) и 6—7 параллельно впадающих в него поперечных протоков (5), околояичник и несколько крошечных содержащих серозную жидкость везикулярных привесков (4).

Гистологически яичник построен из соединительнотканного «скелета» — стромы и расположенной в ее хитросплетениях паренхимы. Последняя представлена двумя слоями. Внутренний, глубинный слой назван мозговым веществом и представлен кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами, нежной рыхлой соединительной тканью. Его окружает корковое вещество, несущее на себе основную функциональную нагрузку по развитию яйцеклеток. Как белок покрывается скорлупой, так корковое вещество снаружи защищено тонкой плотной белочной оболочкой, состоящей из сети коллагеновых волокон. Наконец, самым поверхностным оказывается слой кубического или низкого цилиндрического зародышевого эпителия.

В корковом веществе яичника можно увидеть фолликулы, как первичные, еще не прошедшие путь роста и развития, так и зрелые фолликулы (рис. 2) — совершенно круглые, заполненные жидкостью пузырьки (3) диаметром 1,0—1,2 см, которые были описаны Граафом. Оболочка зрелого фолликула — тека (1) — снаружи представлена плотной соединительной тканью, а внутри — нежными волокнами, переплетенными между собой и с проходящими здесь капиллярами. Особые небольшие клетки ровным, так называемым зернистым, или гранулезным, слоем (2) выстилают весь пузырек изнутри. И лишь в одном месте слой этот вздыбливается, образуя яйценосный холмик (4), в котором и скрывается от посторонних глаз половая клетка (5). Она окружена прозрачной зоной (6) и лучистым венцом (7) из фолликулярных клеток, а затем еще и более плотной покрышкой (8).


Рис.2. Строение граафова пузырька

Яичник кровоснабжается яичниковой артерией, а также ветвями маточной артерии. Отток венозной крови осуществляется по одноименным венам. Лимфа от органа поступает к поясничным лимфатическим узлам. Источниками иннервации служат нижнее подчревное и брюшное аортальное сплетения.

4. СТРОЕНИЕ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ЯИЧНИКОВ. ПРИДАТКИ ЯИЧНИКА

4. СТРОЕНИЕ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ЯИЧНИКОВ. ПРИДАТКИ ЯИЧНИКА

Яичник (ovarium) представляет собой парную половую железу, лежащую в полости малого таза, в которой осуществляется созревание яйцеклеток и образование женских половых гормонов, оказывающих системное действие.

Размеры яичника: средняя длина – 4,5 см, ширина – 2,5 см, толщина – около 2 см. Масса яичника составляет около 7 г. У рожавших женщин поверхность яичника неровная за счет наличия рубцов, которые образовались в результате овуляции и преобразования желтых тел.

В яичнике различают маточный (extermitas uterina) и верхний трубный концы (extermitas tubaria). Маточный конец соединен с собственной связкой яичника (lig ovarii proprium). Яичник фиксируется за счет короткой брыжейки (mesovarium) и связки, подвешивающей яичник (lig suspensorium ovarii). Яичники не покрыты брюшиной.

Яичники имеет достаточно хорошую подвижность. Яичник имеет медиальную поверхность, обращенную в сторону малого таза, и латеральную, которая прилежит к стенке малого таза. Поверхности яичника переходят в задний (свободный) край (margo liber), а спереди – в брыжеечный край (margo mesovarikus). На брыжеечном крае имеются ворота яичника (hilum ovari), которые представлены небольшим углублением.

Строение яичника. Паренхима яичника подразделяется на мозговое (medulla ovari)и корковое (cortex ovari) вещества. Мозговое вещество располагается в центре этого органа (вблизи от ворот), в этом веществе проходят сосудисто-нервные образования. Корковое вещество расположено по периферии от мозгового вещества, содержит зрелые фолликулы (folliculi ovarici vesiculosi) и первичные яичниковые фолликулы (folliculi ovarici primarii). Зрелый фолликул имеет внутреннюю и наружную соединительнотканную оболочки (теки).

Во внутренней стенке проходят лимфатические сосуды и капилляры. К внутренней оболочке прилежит зернистый слой (stratum granulosum), в котором имеется яйценосный холмик с залегающей в нем яйцеклеткой – овоцитом (ovocytus). Овоцит окружен прозрачной зоной и лучистым венцом. Во время овуляции стенка зрелого фолликула, который по мере своего созревания подходит к наружным слоям яичника, лопается, яйцеклетка попадает в брюшную полость, откуда захватывается маточной трубой и проводится в полость матки. На месте лопнувшего фолликула образуется углубление, заполненное кровью, в котором начинает развиваться желтое тело (corpus luteum). Если беременности не наступает, то желтое тело называется циклическим и существует непродолжительное время, превращаясь в белое тело (corpus albicans), которое рассасывается. Если происходит оплодотворение яйцеклетки, то образуется желтое тело беременности, имеющее большие размеры и существующее весь период беременности, выполняя внутрисекреторную функцию. В дальнейшем оно также превращается в белое тело.

Поверхность яичника покрыта однослойным зародышевым эпителием, под которым лежит белочная оболочка (tunika albuginea), образованная соединительной тканью.

Около каждого яичника расположены придатки (epoophoron). Они состоят из продольного протока придатка и поперечных протоков, имеющих извитую форму.

Кровоснабжение яичников осуществляется из ветвей яичниковой артерии и яичниковых ветвей маточной артерии. Венозный отток осуществляется по одноименным артериям.

Лимфатический отток осуществляется в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация яичников осуществляется по тазовым внутренностным нервам и из брюшного аортального и нижнего подчревного сплетений.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать еще:  Яичники болят после удаления матки

Строение и этапы развития парных желез

Яичники оказывают огромное влияние на репродуктивную систему и весь организм женщины в целом. Эти парные железы способны контролировать менструальный цикл, а самое важное – позволяют зачать и выносить ребенка. Не менее важная эндокринная функция, регулирует гормональный фон с помощью выработки необходимого количества гормонов.

Анатомические особенности

Яичниками называются парные железы, которые являются важной составляющей репродуктивной системы женщины. Расположены эти органы параллельно друг другу справа и слева от матки внутри малого таза. Если яичники в норме, они схожи по форме с яйцом, слегка сплюснуты спереди и отличаются насыщенным лилово-синим оттенком.

В ходе месячного цикла со временем на поверхности яичников появиться незначительные рубцы – остаточное явление после желтого тела. Вес яичника достигает в среднем 7 грамм, его длинна от 24 мм, а ширина до 29 мм. В течении всей жизни параметры каждого из яичников будут меняться. Яичники зафиксированы связками в области малого таза. Главные связки яичника — это подвешивающая связка и брыжейка (продолжение широкой маточной связки).

Как и размер, расположение парных желез может меняться. К примеру, во время беременности, растущий плод поднимает яичники немного вверх. В яичнике физиологически выделяться латеральная и медиальная сторона. В анфас каждая из сторон совмещается на выпуклом крае, где фиксируется у брыжейки. В этом месте виден желоб, который получил название ворота яичника. Через этот проход введены сосуды, нервы, артерии, а также вены.

Внутриутробное развитие яичников у плода

У эмбриона яичники начнут развиваться ко второму месяцу беременности. Уже к десятой неделе после зачатия у ребенка заложено больше миллиона половых клеток. Их количество уменьшается на протяжении 35 лет репродуктивной жизни девушки.

Физиологические составляющие

Каждая из парных желез имеет несколько оболочек:

  • Внешний слой составляет зародышевый эпителий толщиной в один шар.
  • Вторая оболочка из соединительной ткани, отличается особой плотностью и белочным составом. Эти части составляют строму яичника, которая имеет большое количество соединительных клеток.

  • Паренхима этих желез также разделена на два слоя. Слой внутри известен под названием – мозговое вещество. Он заполнен рыхлой соединительной тканью, в которой размещены лимфатические и кровеносные сосуды. В нем расположены граафовые пузырьки и развивающиеся малые фолликулы. Перед овуляторным периодом созревший фолликул перемещается к стенке яичника. Полностью развитый фолликулярный мешок наполнен жидкостью, а снаружи окружен текой. Один фолликул по размеру может достигать два сантиметра. Помимо жидкости в развитом фолликуле есть яйцеклетка, которая располагается на яйценосном бугорке.
Читать еще:  Ихтиоловые свечи при кисте яичника

Гистологическая структура парных желез

Строение яичника сложное по причине динамичности этого органа. Изменения в нем происходят под влиянием гормонов в разные фазы МЦ. Первым этапом развития яичников является половой валик, он начинает формироваться к четвертой неделе развития плода на медиальной плоскости почек.

На начальной стадии орган состоит из целомического эпителия (а именно висцерального листа спланхотома) и мезенхимы. На этой стадии полового различия еще нет, она имеет название индифферентная. Первые явные различия видны ближе к седьмой неделе. Перед этим, рядом с половым валиком возникают первичные половые клетки – гоноциты. В их цитоплазме содержится большое количество гликогена. Гоноциты проходят путь от желточного мешочка через мезенхему или вместе с кровью переносятся в половой валик, после чего встроятся в эпителиальную пластину.

В период внутриутробного развития в парных железах закончится размножение овогенеза и начнется стадия роста, она считается самой длительной (пару лет). Овогоний превратится в овоцит первого порядка. Из мезенхемы будут сформированы интерстициальные клетки, белочная оболочка и соединительнотканная строма.

Строение парных желез взрослой женщины

Снаружи орган покрыт мезотелием, под ним размещена оболочка из упругой ткани – белочный слой. Под ним находиться корковое вещество, а в середине – мозговое.

Ниже расположено корковое вещество, а по центру мозговое. Мозговое вещество состоит из рыхлой соединительной ткани, в ней есть химосные клетки, которые производят андрогенные гормоны. Корковое вещество содержит много лимфатических и кровеносных сосудов, а также нервной ткани. Его основа состоит из рыхлой соединительной ткани. Строма в свою очередь содержит много различных фолликулов, желтых и белых тел, которые развиваются на различных стадиях менструального цикла. На протяжении всего репродуктивного возраста в яичнике совершается развитие овоцита первого порядка в фолликулярном мешке.

Видео: Строение женской половой системы

Яичники, их топография строение, отношение к брюшине; кровоснабжение, иннервация. Возрастные особенности яичника.

Яичник, ovarium. В нём развиваются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также образуются поступающие в кровь и лим­фу женские половые гормоны.

Топография яичников

В яичнике различают две свободные поверхности: медиальную, faсes medialis, и латеральную, faсes lateralis.

Поверхности яичника переходят в свободный край, margo liber, спереди — в брыжеечный край, margo mesovaricus, прикрепляющийся к брыжейке яичника.

На этом крае органа находится ворот яичника, hilum ovarii, через которые в яичник входят арте­рия, нервы, выходят вены и лимфатические сосуды.

В яичнике выделяют верхний трубный конец, extremitas tubaria, и нижний маточный конец, extremitas uterina, соединенный с маткой собственной связкой яичника, lig. ovdrii proprium.

К связочному аппарату яичника относится также связка, подвешивающая яичник, lig. suspensorium ovdrii. Яичник фиксирован брыжейкой, mesovdrium, которая представляет собой дупликатуру брюшины. Сами яичники брюшиной не покрыты.

Топогра­фия яичника зависит от положения матки, ее величины (при бе­ременности).

Строение яичника

Под эпителием залегает плотная соеди­нительнотканная белочная оболочка, tunica albuginea. Соедини­тельная ткань яичника образует его строму, strotna ovarii.

Вещество яичника делят на наружный и внутренний слои. Внутренний слой называют мозговым веществом, medulla ovarii. Наружный слой называют корковым ве­ществом, cortex ovarii. В нем много соединитель­ной ткани, в которой располагаются везикулярные яичниковые фолликулы, folliculi ovarici vesiculosi, и созревающие первичные яичниковые фолликулы, folliculi ovarici primarii. Зрелый яичниковый фолликул имеет соединительнотканную оболочку—теку. В ней выделяют наружную теку, theca externa, и внутреннюю теку, theca interna. К внут­ренней оболочке прилежит зернистый слой, stratum granulosum. В одном месте этот слой утолщен и образует яйценосный холмик, cumulus oophorus, в котором залегает яйцеклетка — овоцит, ovocytus. Внутри зрелого фолликула яичника имеется полость, содержащая фолликулярную жидкость, liquor folliculdris. Яйцеклетка расположена в яйценосном холмике, окружена прозрачной зоной, zona pellucida, и лучистым вен­цом, corona radidta, из фолликулярных клеток.

На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, corpus liiteum. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело называется циклическим желтым телом, corpus liiteum ciclicum (menstruationis). В дальнейшем оно получает название беловатого тела, corpus albicans.

Сосуды и нервы яичника

Яичник кровоснабжается ветвями яичниковой артерии (a. ovarica — от брюшной части аорты) и яичниковых ветвей (rr. ovdricae — из маточной артерии). Веноз­ная кровь оттекает по одноименным венам. Лимфатические со­суды яичника впадают в поясничные лимфатические узлы.

Яичник иннервируется из брюшного аортального и нижнего подчревного сплетений (симпатическая иннервация) и тазовых внутренностных нервов (парасимпатическая иннервация).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector