Антиандрогенные препараты для женщин при поликистозе яичников

Лечение поликистоза яичников

гинеколог / Стаж: 28 лет

Дата публикации: 2019-08-21

гинеколог / Стаж: 26 лет

Поликистоз яичников может привести к бесплодию. Чем раньше он диагностируется и лечится, тем лучше прогноз для женщины в реализации детородной функции.

Какие симптомы позволяют заподозрить поликистоз яичников?

  • Нерегулярные и редкие менструации. В норме менструальный цикл должен установиться в течение первого года от начала месячных.
  • Угревая сыпь, повышенная сальность кожи и волос, поредение и выпадение волос тоже могут свидетельствовать о поликистозе яичников. Связано это с тем, что при поликистозе нарушается гормональный баланс в женском организме и наступает гиперандрогения — увеличение уровня мужских половых гормонов и повышение чувствительности к ним рецепторов сальных желез.
  • Гирсутизм — появляются волосы в зоне усов, бороды, рук и ног, крестца. При этом пушковые волосы темнеют и утолщаются. Это результат гиперандрогении.
  • Боли внизу живота.
  • Ненаступление беременности в течение одного года половой жизни без предохранения. Связано это с тем, что овуляция (выход в брюшную полость и матку яйцеклетки) у женщины с поликистозом не наступает. Яичники перерождаются в многокистозную структуру.
  • «Прорывные маточные кровотечения» — это обильные менструации, которые наступают после длительной задержки месячных.
  • Изменение жирового и углеводного обмена. У таких женщин присутствует лишний вес, ожирение развивается по «мужскому типу» — увеличивается живот. В результате формирования устойчивости к инсулину нарушается углеводный обмен, увеличиваются риски сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика поликистоза

При подозрении на поликистоз яичников врач может назначить:

  • УЗИ органов малого таза;
  • исследование крови и мочи на гормоны;
  • исследование крови на сахар, липиды, а также другие анализы (при необходимости).

Лечение поликистоза яичников

Консервативные методы лечения синдрома поликистозных яичников включают:

  • Воздействие на центральную регулирующую функцию структур ЦНС (гипоталамуса и гипофиза) и нормализацию функции надпочечников, так как причины гиперандрогении могут быть центрального и надпочечникового происхождения. Важно избегать стрессовых ситуаций, нормализовать сон, санировать очаги хронической инфекции (особенно ЛОР-органов). Для нормализации работы надпочечников потребуется прием определенных гормональных препаратов в минимальных дозах (дексаметазон, кломифен и других);
  • Снижение лишнего веса путем уменьшения калорийности пищи и увеличения физической активности. Связано это с тем, что жировая ткань продуцирует половые гормоны. Чем больше жировой ткани, тем больше выражен гормональный дисбаланс у женщины;
  • Прием антиандрогенных препаратов. Эти препараты назначаются для нормализации гормонального фона женщины, уменьшения явлений угревой сыпи и гирсутизма. При СПКЯ антиандрогенные оральные контрацептивы оказывают лечебное действие, профилактируют рак матки и препятствуют наступлению беременности;
  • В случае желательной беременности женщине с поликистозом яичников рекомендуются препараты, стимулирующие овуляцию и метформин — средство, которое повышает чувствительность к инсулину, оно с успехом используется не только при лечении сахарного диабета 2 типа, но и при синдроме поликистозных яичников благодаря нормализации массы тела и обмена веществ.
Читать еще:  Мкб 10 разрыв кисты яичника

Если консервативное лечение поликистоза яичников неэффективно, и беременность не наступает, то используется хирургическая коррекция СПКЯ. Это может быть клиновидная резекция яичника или лапароскопическая операция. Последняя при лечении бесплодия на фоне поликистоза предпочтительнее.

Что такое поликистоз яичников и как его лечить

Болезненные месячные и прыщики на лице — возможно, это именно он, поликистоз.

Если вы обнаружите его у себя, ничего странного. Синдром поликистозных яичников — самое распространённое The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria эндокринное нарушение у женщин от 15 до 44 лет.

По некоторым данным Polycystic Ovary Syndrome , им страдают до 26,7% всех женщин репродуктивного возраста — то есть каждая четвёртая.

Часто женщины даже не догадываются о существующем сбое в работе их организма и списывают его побочные эффекты — от угревой болезни до невозможности забеременеть — на личную «невезучесть». Но поликистоз яичников — то, что можно и нужно вовремя распознать и скорректировать.

Что такое поликистоз яичников

Чтобы разобраться, что это за нарушение, начнём с анатомии.

Яичники — это парные железы, расположенные по обе стороны от матки. В них созревают и хранятся женские половые клетки (яйцеклетки). Кроме того, яичники выполняют и эндокринную функцию: в них синтезируются, чтобы затем отправиться в кровоток, половые гормоны. Это очень сложные и точные процессы. Но иногда в них случается сбой.

При поликистозе яичников Polycystic ovary syndrome выработка гормонов и созревание яйцеклеток нарушаются. Яичники начинают производить больше андрогенов — мужских половых гормонов. А яйцеклетки не успевают вызреть и нередко не высвобождаются во время овуляции, как должно быть, а остаются в яичниках внутри собственной оболочки — фолликула.

Читать еще:  Зрелая тератома яичника

Месяц за месяцем фолликулы с недозревшими яйцеклетками — «мешочки» диаметром около 8 мм — накапливаются в яичниках. Так образуются множественные кисты.

Каковы симптомы поликистоза яичников

Нарушения в процессе созревания яйцеклеток и гормональные сбои, как правило, дают о себе знать следующими признаками Polycystic ovary syndrome :

  • Нерегулярные месячные или их отсутствие.
  • Тянущие боли во время месячных, если те наступают. Также возможны более сильные кровотечения, чем обычно.
  • Невозможность забеременеть. Это естественно при отсутствии или нарушениях овуляции.
  • Появление волос там, где их у женщин не должно быть. Заметные усики над верхней губой, излишнее оволосение груди, спины, ягодиц, внутренней стороны бёдер — так даёт о себе знать избыток андрогенов.
  • Выпадение волос на голове. Речь об эдаком облысении по мужскому типу.
  • Лишний вес. Он нередко сопровождает гормональные сбои.
  • Появление угрей на лице и других частях тела.

Чем опасен поликистоз яичников

С возрастом эндокринные нарушения усугубляются и могут приводить к куда более неприятным последствиям для здоровья, нежели акне или задержка месячных. Вот лишь некоторые возможные осложнения:

  • повышенный уровень холестерина;
  • развитие диабета 2-го типа;
  • депрессия;
  • если вам всё же удастся забеременеть, может развиться гестоз — осложнение, сопровождающееся повышенным давлением, отёками, появлением белка в моче и угрожающее жизни и плода, и матери, или случиться выкидыш;
  • расстройства пищевого поведения;
  • апноэ — остановки дыхания во сне;
  • неалкогольный стеатогепатит — тяжёлое воспаление печени, вызванное накоплением жира в этом органе;
  • аномальные маточные кровотечения;
  • рак слизистой оболочки матки (эндометрия).

Откуда берётся поликистоз яичников

Точные причины, почему у одних женщин развивается этот эндокринный сбой, а другие никогда с ним не сталкиваются, на сегодня неизвестны. Есть только предположения. Так, возможно, определённую роль в появлении кист в яичниках играют следующие факторы Polycystic ovary syndrome (PCOS) .

1. Избыток инсулина

Инсулин — это гормон, который контролирует уровень сахара в организме. Но он тесно связан и с другими гормонами. Если по каким-то причинам инсулина в крови становится больше, увеличивается и выработка андрогенов. А это, в свою очередь, вызывает сбои в овуляции и провоцирует развитие синдрома поликистозных яичников.

Читать еще:  Апоплексия яичника что это такое последствия

2. Избыток андрогенов

Яичники, которые по разным причинам вырабатывают слишком много мужских гормонов, более подвержены появлению кист.

3. Наследственность

Нередко поликистоз яичников — семейная The role of genes and environment in the etiology of PCOS проблема, которая передаётся от матери к дочери или от бабушки к внучке. Какой-то конкретный ген, связанный с данным синдромом, пока не обнаружили. Предполагается, что их может быть несколько.

4. Хронические воспаления

Речь о вялотекущих воспалительных процессах в организме, которые заставляют иммунную систему постоянно находиться в состоянии боевой готовности. Причиной таких процессов могут быть хронические заболевания, лишний вес, затяжной стресс и даже частые простуды. Подобные воспаления сопровождаются Inflammation in Polycystic Ovary Syndrome: Underpinning of insulin resistance and ovarian dysfunction повышением уровня андрогенов со всеми вытекающими.

Как лечить поликистоз яичников

Если вы обнаружили у себя хотя бы 2–3 из перечисленных выше симптомов, обязательно загляните к гинекологу. Врач выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр. Возможно, понадобится сделать УЗИ и сдать анализ крови. Всё это поможет установить точный диагноз.

Если речь действительно идёт о синдроме поликистозных яичников, специалист назначит лекарственные препараты. Это могут быть:

  • оральные контрацептивы — чтобы наладить менструальный цикл;
  • гормональные средства — чтобы снизить уровень андрогенов или инсулина;
  • препараты, которые блокируют влияние андрогенов на кожу, что актуально в случае выраженного акне;
  • средства от бесплодия — если вы хотите забеременеть.

Может потребоваться и небольшая хирургическая операция, которая позволит восстановить овуляцию.

Кроме того, врач порекомендует вам внести некоторые изменения в образ жизни:

  • Скорректировать питание. В частности, ограничить простые углеводы — сладкое, магазинную выпечку, полуфабрикаты. Такие продукты приводят к повышению уровня инсулина в крови.
  • Больше двигаться. Во-первых, регулярные физические нагрузки косвенно снижают уровень инсулина. Во-вторых, они помогают контролировать лишний вес, который может быть одним из провокаторов внутреннего воспаления и, как следствие, развития поликистоза яичников.
  • Меньше нервничать. Стресс тоже способен приводить к хроническому воспалению.
  • Спать не менее 8 часов в сутки. Это вообще универсальный совет.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector