Антральные фолликулы в яичниках что это

Какое количество антральных фолликулов считать нормой?

Бесплодие — проблема, которая всё чаще настигает современных женщин. Медицина обладает различными диагностиками выявления причин. Одной из таких является подсчёт антральных (вторичных) фолликулов.

Что это такое?

К моменту рождения девочки в её организме образуется около миллиона фолликулов — структурных компонентов яичников, состоящих из яйцеклетки, соединительной ткани и эпителиальных клеток.

К началу пубертатного периода их остаётся около 300 000, а к 25 годам их количество уменьшается втрое.

Большинство таких сферических образований гибнет на различных стадиях развития. По исследованиям учёных, только 500—600 фолликулов проходят все стадии развития и овуляцию.

Каждый менструальный цикл гипофиз вырабатывает гормон фоллитропин, под воздействием которого образуются 5—15 фолликулов, называющихся преантральными (первичными). В них формируется полость, содержащая фолликулярную жидкость.

Клетки, которые отвечают за выработку эстрогена, делятся на клетки внешней и внутренней оболочки. Тогда же эпителиальные фолликулы трансформируются в гранулёзные. Диаметр создавшегося антрального (вторичного) образования составляет 500 мкм.

Для чего они нужны?

Антральные фолликулы необходимы для выработки андрогенов и эстрогенов, то есть, они становятся временным органом эндокринной системы. Трансформируются в несколько предовуляторных.

Однако лидирующим оказывается только один доминантный фолликул, который содержит в себе яйцеклетки. Остальные постепенно отмирают, до следующего менструального цикла. Происходит их естественный регресс.

Количество

Фолликулы подсчитывают при помощи трансвагинального УЗИ на 3-й день менструального цикла.

В норме

Специалист считает только хорошо видные на экране аппарата. Количество от 11 до 26 считается нормой. При таких показателях проблем с зачатием ребёнка обычно не возникает.

При патологии

Как высокое, так и низкое количество сферических образований является патологией.

  • Более 26 подсчитанных фолликулов позволяют врачам диагностировать у женщины поликистоз. При этом диагнозе забеременеть она не сможет, так как не происходит овуляция.
  • 6—10 фолликулов дают женщине шанс в 50% случаев забеременеть самостоятельно, без гормональной стимуляции.
  • До 5 подсчитанных фолликулов считается патологией. Даже при гормональной стимуляции у женщины не получится зачать ребёнка: ей диагностируют стойкое бесплодие.

Причины изменения нормального количества сферических образований бывают разнообразными:

  • оперативные вмешательства в органы малого таза;
  • нездоровый образ жизни;
  • приём медикаментов;
  • приём спортивного питания;
  • недостаточный или избыточный вес;
  • заболевания репродуктивной системы;
  • онкологические заболевания.

Иногда антральные фолликулы могут вообще не вырабатываться. Это происходит из-за раннего климакса или дисфункции яичников.

Как рассчитать по яичникам?

Расчёт количества также проводится по размеру яичников, однако полученный результат считается условным.

Нормальные параметры здорового яичника:

  • длина — от 30 до 42 мм;
  • ширина — от 20 до 32 мм;
  • толщина — от 15 до 23 мм.

По этим данным проводят предварительную диагностику. Расчёт результата получают по следующей формуле: все показатели складываются между собой. Если полученный результат менее 6, то это явный признак низкого количества фолликулов.

В норме должно быть чуть больше 10 образований. Значительное превышение этого количества указывает на поликистоз, злокачественную опухоль или другие патологические процессы.

Размеры

Определение размера необходимо, чтобы убедиться в нормальном функционировании яичников и в отсутствии проблем при овуляции. Он варьируется от 2 до 10 мм.

Меньший размер свидетельствует о нарушениях гормонального фона. Реже встречается увеличение размера: это говорит о патологических процессах в яичниках (поликистоз, опухоли, воспалительные процессы).

Размер меняется по дням менструального цикла:

  • Через 5 дней после начала цикла в яичниках появляется около 10 фолликулов размером 2—4 мм.
  • Через неделю после начала цикла они достигают 6 мм, при тщательном изучении на этих образованиях видна сеточка кровеносных капилляров.
  • К 10-му дню образуется доминантное сферическое образование размером около 10—12 мм. Все прочие фолликулы перестают расти, оставшись по размеру около 8 мм.
  • Через 13 дней после начала цикла оно вырастает ещё на 2—2,5 мм, после чего в женском организме начинается активная выработка эстрогенов.
  • Через 2 недели после начала цикла размер доминантного фолликула около 20—25 мм, он уже совершенно созрел. Происходит овуляция.

Показатели крови как вариант диагностики

Вместе с ультразвуковым исследованием врачи назначают анализ крови на выявление количества гормонов, проводимый на 3—5 день цикла.

Кровь исследуется на концентрацию ФСГ, или фолликулостимулирующего гормона. В зависимости от фазы цикла его количество у женщины, не страдающей никакими заболеваниями, колеблется от 1,7 до 25,0 мМЕ/мл, достигая максимальной концентрации в период овуляции.

АМГ, или антимюллеров гормон, также влияет на количество антральных фолликулов. В норме его количество должно быть от 2,2 до 6,8 нг/мл. Чем ниже уровень этого гормона, тем ниже резерв фолликулов в женском организме.

Некоторые гинекологи также изучают концентрацию в крови ЛГ (лютеинизирующего гормона) и эстрадиола.

Корректировка и лечение

Выявив количество вторичных фолликулов, гинеколог определяет методы лечения.

При поликистозе основной метод — это гормональная терапия. Она подбирается в зависимости от того, выработка какого гормона превалирует и выработка какого недостаточна.

При количественных показателях в 6—10 принимается решение о гормональной стимуляции, если в течение года не получилось зачать ребенка.

При полном отсутствии фолликулов врачи говорят о бесплодии, поэтому в таких случаях они рекомендуют выбрать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Риск развития кисты

Бывает, что доминантный фолликул не разрывается, а продолжает развитие. Тогда врачи говорят о формировании персистирующего пузырька. В ряде случаев он трансформируется в функциональную кисту, которая исчезает за 1—2 цикла.

Этот патологический процесс вызывается сбоем в выработке гормонов. Врачи, поставив данный диагноз, рекомендуют пройти курс гормональной терапии и физиотерапевтических процедур.

Симптомы персистенции фолликула:

  • повышенный уровень эстрогенов и пониженный уровень прогестерона;
  • обнаружение фолликула на УЗИ в течение длительного времени;
  • отсутствие признаков овуляции — жёлтого тела и жидкости в матке сзади.

Антральные фолликулы при зачатии имеют важное значение. Сколько бы их ни выявили, шансы забеременеть существуют всегда. Современные способы лечения бесплодия помогают без проблемно зачать и выносить здорового малыша многим отчаявшимся парам.

Антральные фолликулы в яичниках. Что это такое, за что отвечают? Норма и отклонения

Современная женщина все больше слышит неутешительный диагноз от своего гинеколога – “бесплодие”. Врачи длительное время занимались вопросом оптимальной помощи женщине в вопросе материнства. Поводом, который заставил детально исследовать и изучать антральные фолликулы у женщин, стал процесс искусственного оплодотворения. Гарантия эффективного, положительного результата оплодотворения будет зависеть не только от возраста женщины, но и от их количества.

Значение и функции для женского организма

Для многих женщин вопрос: антральные фолликулы в яичниках – что это такое, становится актуальным. Еще находясь в утробе матери, каждая женщина получает свой запас половых клеток. В течение всей жизни женщины примордиальные фолликулы постоянно уменьшаются, половые клетки гибнут, причем скорость с каждым новым годом увеличивается.

Самым ускоренным периодом врачи называют подростковый и предклиматический. Причем последний – это 36-37 лет.

Учитывая такие особенности и достаточно молодой возраст женщин – 37 лет – врачи сделали открытие, что антральные фолликулы можно считать при помощи аппарата УЗИ. Размер таких фолликулов может варьироваться от 2 до 8 мм, при этом способ подсчета всегда достоверен.

Сделав исследование, можно полностью установить и количество фолликулов, которые являются предшественниками образования яйцеклетки. Такие процедуры позволили исключить микроскопический анализ яичников, устанавливать у женщин овариальный резерв, прогнозировать количество яйцеклеток, которые можно оплодотворить немедленно.

Читать еще:  Ленивые яичники

Какое количество фолликулов является нормой?

Количество и норма фолликулов – это оценка предстоящей суперовуляции при ЭКО. Именно эти показатели дадут возможность женщине гарантированно забеременеть и заиметь долгожданных детей.

Существуют установленные нормы, исходя из которых врачи могут говорить о высоких шансах женщины на желаемую беременность или назначать дополнительную гормональную терапию.

Если у женщины насчитывают 1-4 антральных фолликула, то шансы на беременность равны 0. Таким женщинам не поможет ни гормональная терапия, ни ЭКО.

Если показатели варьируются в пределах от 4 до 10, шанс забеременеть есть, если будет проведена мощная гормональная терапия. Но как показывают медицинские исследования, шансы на успех очень и очень низкие.

Показатели от 11 до 14 дают возможность думать о ребенке и получить желаемую беременность. Достаточно провести правильную стимуляцию.

При показателях от 15 до 20 можно говорить о высоких шансах на положительный результат. Достаточно правильной гормональной терапии, и женщина в короткие сроки будет беременна.

При показателях от 20 и выше нужно уже говорить о терапии, которая поможет получить не только здоровые, но и качественные яйцеклетки.

Показатели размера фолликула: норма и патология

Как только у женщины начинается менструация, врач может установить размер фолликула по дням цикла. Каждый месяц в организме созревает сразу несколько фолликулов.

На 5-й день цикла у женщины можно увидеть до 10 антральных фолликулов размером в 2-4 мм. Их расположение – периферии яичника.

К 7-му дню размер увеличивается до 6 мм, при этом уже видна сеть кровеносных капилляров на поверхности.

8-й день – это определение доминантных фолликулов, они продолжат дальнейшее созревание и будут увеличиваться в размерах.

На 9-10-й день врач может диагностировать доминантный фолликул по его размерам в 14-15 мм, все остальные, которые прекратили свой рост, будут в пределах 8 мм.

11-й день – размер достигает 16 мм. 12-13-й день – размер увеличивается на 2,2 мм, начинается выработка большого количества эстрогенов.

14-й день – диаметр фолликула уже достигает 25 мм. При проведении УЗИ врач уже четко может установить размер фолликула по дням цикла, увидеть признаки скорой овуляции.

15-16-й день – это овуляция, при которой происходит разрыв фолликула, и яйцеклетка выходит для оплодотворения.

Как правильно рассчитать количество фолликулов по размерам яичника?

Диагностировать количество фолликулов также можно по размерам яичников. Для врача будет достаточно ультразвукового исследования, которое даст данные ширины, длины, толщины органа. Расчет результата можно получить по такой формуле: все показатели складываются между собой. Если конечный результат менее 8, то резерв очень низкий, успехов на удачное оплодотворение нет.

При показателях выше 12 можно говорить об успехе и проводить искусственное оплодотворение.

Показатели крови как вариант диагностики

Некоторые гинекологи используют данные анализа крови. Чем ниже показатели АМГ (антимюллированного гормона), тем меньше резерв фолликулов для выхода яйцеклетки.

Персистирующий фолликул – риск развития серьезной патологии

Некоторые женщины не могут длительное время забеременеть, и при ультразвуковом исследовании у них диагностируют кисту яичника. К таким последствиям всегда приводит персистирующий фолликул.

Это доминантный фолликул, который развивается до момента, когда ему нужно лопнуть. Так как персистирующий фолликул не дает возможности выйти яйцеклетке наружу, то овуляция не происходит. Причиной таких явлений могут быть нарушения гормонального фона, переизбыток тестостерона. Как следствие – у женщин диагностируют бесплодие.

Чтобы дать возможность яйцеклетке выходить наружу, женщинам с персистирующим фолликулом предлагают пройти курс гормональной терапии.

Комплексный подход также включает стимуляцию органов малого таза при помощи массажей, ультразвука или лазера.

Почему у женщин могут отсутствовать фолликулы?

Некоторые женщины в детородном возрасте сталкиваются с проблемой, когда антральные фолликулы полностью отсутствуют. Причина такого явления – ранний климакс или дисфункция яичников. Первым признаком нарушения всегда являются месячные. Если они не проходят в пределах от 21 до 35 дней, это верный признак развития патологии. Необходимо незамедлительно обращаться к врачу для диагностики и проведения гормональной терапии.

Также причиной гибели яйцеклетки и фолликулов могут быть:

  • операции на органах малого таза;
  • употребление медикаментов, нарушающих микроциркуляцию крови в репродуктивной системе;
  • перенесенная химио- или лучевые терапия;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • неправильное питание, диеты или голодание;
  • гормональный сбой.

Каждая женщина должна понимать, что с самого ее рождения внутри заложено определенное количество фолликулов, которые с возрастом позволят ей иметь детей. Обнаружив первые признаки бесплодия или проблемы с репродуктивной системой, необходимо незамедлительно обращаться к специалисту для диагностики и дальнейшего лечения.

Антральные фолликулы в яичниках что это

Во время менструального цикла в яичниках происходит рост фолликулов и созревание яйцеклетки, которая в результате становится готовой к оплодотворению. Одновременно в яичниках вырабатываются половые гормоны, обеспечивающие изменения в слизистой оболочке матки, способной воспринять оплодотворенное яйцо.

Половые гормоны (эстрогены, прогестерон, андрогены) являются стероидами, в их образовании принимают участие гранулезные клетки фолликула, клетки внутреннего и наружного слоев. Половые гормоны, синтезируемые яичниками, влияют на ткани- и органы-мишени. К ним относятся половые органы, в первую очередь матка, молочные железы, губчатое вещество костей, мозг, эндотелий и гладкие мышечные клетки сосудов, миокард, кожа и ее придатки (волосяные фолликулы и сальные железы) и др. Прямой контакт и специфическое связывание гормонов на клетке-мишени является результатом взаимодействия его с соответствующими рецепторами.

Биологический эффект дают свободные (несвязанные) фракции эстрадиола и тестостерона (1 %). Основная масса яичниковых гормонов (99%) находится в связанном состоянии. Транспорт осуществляется специальными белками — стероидосвязывающими глобулинами и неспецифическими транспортными системами — альбуминами и эритроцитами.

Эстрогенные гормоны способствуют формированию половых органов, развитию вторичных половых признаков в период полового созревания. Андрогены оказывают влияние на появление оволосения на лобке и в подмышечных впадинах. Прогестерон контролирует секреторную фазу менструального цикла, подготавливает эндометрий к имплантации. Половые гормоны играют важную роль в процессе развития беременности и родов.

Рис. 2.12. Этапы развития доминантного фолликула.
а — примордиальный фолликул;
б — преантральный фолликул;
в — антральный фолликул;
г — преовуляторный фолликул:
1 — овоцит,
2 — гранулезные клетки (зернистая зона),
3 — тека-клетки,
4 — базальная мембрана.

Циклические изменения в яичниках включают три основных процесса:

1. Рост фолликулов и формирование доминантного фолликула.
2. Овуляция.
3. Образование, развитие и регресс желтого тела.

При рождении девочки в яичнике находятся 2 млн фолликулов, 99 % которых подвергаются атрезии в течение всей жизни. Под процессом атрезии понимается обратное развитие фолликулов на одной из стадий его развития. Ко времени менархе в яичнике содержится около 200—400 тыс. фолликулов, из которых созревают до стадии овуляции 300—400.

Принято выделять следующие основные этапы развития фолликула (рис. 2.12): примордиальный фолликул, преантральный фолликул, антральный фолликул, преовуляторный фолликул.

Примордиальный фолликул состоит из незрелой яйцеклетки, которая расположена в фолликулярном и гранулезном (зернистом) эпителии. Снаружи фолликул окружен соединительной оболочкой (тека-клетки). В течение каждого менструального цикла от 3 до 30 примордиальных фолликулов начинают расти, и из них формируются преантральные, или первичные, фолликулы.

Преантральный фолликул. С началом роста примордиальный фолликул профессирует до преантральиой стадии, а овоцит увеличивается и окружается мембраной, называемой блестящей оболочкой (zona pellucida). Клетки фанулезного эпителия подвергаются размножению, а слой текц образуется из окружающей стромы. Этот рост характеризуется повышением продукции эстрогенов. Клетки фанулезного слоя преантрального фолликула способны синтезировать стероиды трех классов, при этом эстрогенов синтезируется гораздо больше, чем андрогенов и прогестерона.

Читать еще:  Киста дермоидная яичника операция

Антральный, или вторичный, фолликул. Характеризуется дальнейшим ростом: увеличивается число клеток фанулезного слоя, продуцирующих фолликулярную жидкость. Фолликулярная жидкость накапливается в межклеточном пространстве фанулезного слоя и образует полости. В этот период фолликулогенеза (8—9-й день менструального цикла) отмечается синтез половых стероидных гормонов, эстрогенов и андрогенов.

Согласно современной теории синтеза половых гормонов, в тека-клетках синтезируются андрогены — андростендион и тестостерон. Затем андрогены попадают в клетки фанулезного слоя, и в них ароматизируются в эстрогены.

Доминантный фолликул. Как правило, один такой фолликул образуется из множества антральных фолликулов (к 8-му дню цикла). Он является самым крупным, содержит наибольшее число клеток фанулезного слоя и рецепторов к ФСГ, ЛГ. Доминантный фолликул имеет богато васкуляризированный тека-слой. Наряду с ростом и развитием доминантного преовуляторного фолликула в яичниках параллельно происходит процесс атрезии остальных (90 %) растущих фолликулов.

Доминантный фолликул в первые дни менструального цикла имеет диаметр 2 мм, который в течение 14 дней к моменту овуляции увеличивается в среднем до 21 мм. За это время происходит 100-кратное увеличение объема фолликулярной жидкости. В ней резко возрастает содержание эстрадиола и ФСГ, а также определяются факторы роста.

Что такое фолликулы в яичниках?

Неотъемлемой частью женского организма является способность зачать и выносить ребёнка. Она определяется количеством фолликулов в яичниках. Каждая женщина должна знать, какие процессы протекают в её теле, и знания работы её репродуктивной системы непосредственно помогут получить своевременную медицинскую помощь.

1. Общее представление

Фолликул в яичниках – это структурный компонент, состоящий из яйцеклетки, окруженной слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани.

Они зарождаются в яичниках у девочек ещё внутриутробно, а активное развитие происходит в период полового созревания и завершается с приходом менопаузы.

Развитие фолликула делят на 4 стадии:

  1. 1 Примордиальный этап. Так как формирование начинается в 6 недель внутриутробного развития, то к моменту рождения они содержат уже около 1-2 миллионов фолликулов. Дальнейшее развитие происходит в момент полового созревания. К этому времени их количество уменьшается до 300-350 тысяч. Этот запас называется овариальным резервом. Яйцеклетка начинает своё созревание, и дополнительную защиту ей обеспечивают 2 оболочки, состоящие из соединительной ткани. После полового созревания начинают развиваться по 5-15 примордиальных фолликулов, которые постепенно увеличиваются в размерах.
  2. 2 Преантральный этап. Гипофиз приступает к выработке фолликулостимулирующего гормона, и их рост ускоряется.
  3. 3 Антральный этап. Формируется полость, в которой содержится фолликулярная жидкость. Фолликулярные клетки отвечают за выработку эстрогена. Эпителиальные клетки фолликула превращаются в гранулёзные клетки, которые отвечают за выработку прогестинов.
  4. 4 Преовуляторный этап. Образование фолликулярной полости провоцирует рост доминантного фолликула, и его размеры увеличиваются с 1 мм до 16-20 мм. Примерно за 24 часа до овуляции увеличивается количество эстрогена, что стимулирует выброс лютеинизирующего гормона, который и провоцирует овуляцию. Если зрелый фолликул не прошёл овуляцию, образуется кистозный фолликул, а если прошел – образуется жёлтое тело. Последнее вырабатывает прогестерон, препятствующий преждевременному отхождению эндометрия. Если оплодотворение не произошло, жёлтое тело перестаёт функционировать и уровень прогестерона снижается. Начинается менструация. А если оплодотворение произошло, хорион вырабатывает хорионический гонадотропин, последний стимулирует рост жёлтого тела.

2. Сколько должно быть в норме?

Прежде чем говорить о патологическом количестве, необходимо узнать, сколько фолликулов должно быть в яичниках в норме.

От количества антральных фолликулов зависит возможность наступления беременности. В норме у женщины должно визуализироваться в обоих яичниках 10-25 штук, тогда вероятность наступления овуляции составляет 100% и существуют максимальные шансы зачатия.

3. Патологические изменения

Нормальное количество является усреднённым значением, поэтому несмотря на индивидуальные особенности организма, отклонения как в меньшую, так и в большую сторону требуют врачебного наблюдения.

Любое отклонение от нормы сокращает шансы на зачатие малыша.

3.1. Множественные фолликулы в яичнике

С одной стороны, должно быть, хорошо, что у женщины в яичнике много фолликулов, но, с другой стороны, существует риск развития поликистоза яичника. В таком случае, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на сохранение репродуктивных органов и их функций.

Эта патология характерна наличием большого количества фолликулярных кист — это препятствие для созревания одного доминантного фолликула. Из-за этого овуляция не происходит, и зачать ребёнка невозможно.

Лечение такого заболевания начинается с приёма оральных контрацептивов. Они регулируют количество гормонов, чем нормализуют цикл менструаций. Совместно с приёмом препаратов рекомендуют заниматься спортом и сбалансировать питание.

3.2. Малое количество фолликулов

Если у женщины мало фолликулов в яичниках, это ещё не приговор. Необходимо найти хорошего специалиста и подобрать правильное лечение и стимуляцию, тогда шансы на естественную беременность будут довольно неплохие.

Но если их вообще нет, это уже говорит о том, что прямая функция яичников потеряна.

Каковы же причины отсутствия роста этих важных компонентов яичника:

  • генетические (врождённые) нарушения;
  • аутоиммунные процессы;
  • химиотерапия и облучение;
  • хирургические операции;
  • хронические воспалительные процессы;
  • менопауза.

Во время менопаузы их количество уменьшается, и яйцеклетки практически не образуются, а со временем и вовсе исчезают.

4. Фолликулометрия

УЗИ-диагностику проводят с целью определения количества фолликулов, стадии их развития и роста.

Но проводить данное исследование в любой день нельзя, для правильной диагностики это делают в определённый день менструального цикла. Потому как в менструальную неделю определить их наличие просто невозможно. А вот на 8-9 день уже можно отчётливо увидеть наличие мелких «пузырьков».

Такое исследование позволяет определить, есть ли доминантные фолликулы, при этом в норме за 1 цикл развивается только один в одном из яичников. Но бывают случаи, когда их созревает несколько. Тогда повышается вероятность зачатия ребёнка и возникновения многоплодной беременности.

Доминантный фолликул на УЗИ находят по округлой форме и увеличенному размеру, нормальный размер в зрелом состоянии — до 20-25 мм.

5. Регулирование процессов созревания

Лечение заключается в восстановлении менструального цикла и избавление от такого диагноза, как бесплодие. Сутью такого лечения является стимуляция овуляции и регулирование процессов созревания фолликулов.

5.1. Стимуляция

Стимуляцию проводят для снижения количества ановуляторных циклов и повышения вероятности наступления долгожданной беременности. Противопоказанием этой процедуры является наступление раннего климакса и непроходимость маточных труб.

Используют препараты, которые врач назначает принимать по определённой схеме в течение нескольких месяцев, обычно до 6 месяцев. Сначала препарат стимулирует выработку эстрадиола, и фолликулы начинают расти, затем препарат резко отменяют, тогда выработка лютеинизирующего гормона увеличивается и происходит разрыв фолликула.

Для предотвращения образования кист делают укол с препаратами, содержащими гормон ХГЧ, который сдерживает рост его оболочки.

5.2. Уменьшение количества антральных фолликулов

При повышенном количестве антральных фолликулов проводят терапию для нормализации гормонального фона. Используют комбинированные оральные контрацептивы.

Их количество зависит от количества в организме антимюллерова гормона, который независимо от общего гормонального фона женщины вырабатывается яичниками. Выработка данного гормона зависит только от генетических особенностей организма и возраста. Поэтому женщинам с недостатком антральных фолликулов назначают лечение лишь с целью повысить шансы на успешное созревание фолликула с помощью стимуляции работы яичников. Им назначаются витамины, а также противовоспалительные и улучшающие кровообращение препараты.

Антральные фолликулы в яичниках что это такое

Антральные фолликулы

Для оценки овариального резерва яичников перед программой ЭКО используют различные показатели: уровень гонадотропинов и АМГ, ингибина В и эстрадиола. Однако основным показателем принято считать количество антральных фолликулов.

Читать еще:  Киста яичника размеры

Что такое антральные фолликулы

В яичнике выделяют:

  • мозговой слой – он состоит из соединительной ткани, в которой проходят сосуды и нервы;
  • корковый – в нем содержится огромное число фолликулов на разных стадиях развития, каждом фолликуле находится ооцит.

В период полового созревания фолликулов в яичниках более 300 тысяч. Ближе к менопаузе их число сокращается до 1500. В организме женщины процесс развития фолликулов происходит постоянно от их совсем незрелой формы ( примордиальных) до преантральной и антральной форм.

В антральных фолликулах в отличие от их предшественников содержится фолликулярная жидкость, которая синтезируется благодаря появлению в них нескольких слоев гранулезных клеток. Антральные фолликулы потенциально могут сформироваться в полноценные предовуляторные фолликулы, однако это происходит только в стимулированных циклах. В естественных же условиях в течение одного менструального цикла созревает, как правило ,только один фолликул – тот, который оказывается наиболее чувствительным к воздействию ФСГ. Остальные же фолликулы подвергаются обратному развитию (атрезии). Так называемый пул фолликулов растет в раннюю фолликулярную фазу под влиянием ФСГ. В этот период фолликулы могут достигать размеров до 10-12 мм в диаметре, после чего происходит селекция (выбор) лидирующего фолликула, а остальные подвергаются атрезии. Пул новых антральных фолликулов начинает формироваться в конце лютеиновой фазы цикла , и к моменту начала фолликулярной фазы следующего менструального цикла эти фолликулы подходят (дозревают) как новые антральные фолликулы, которые до этого были преантральными.

Количество антральных фолликулов

Каждый цикл пул антральных фолликулов меняется, может меняться и их количество (как правило, с течением времени, в сторону их уменьшения). Снижение числа антральных фолликулов зависит от гормонального статуса, наличия операций на яичниках в анамнезе, появления очагов наружного эндометриоза (эндометриоидных гетеротопий), а так же от возраста женщины (так как с увеличением возраста происходит естественное угасание функции яичников). Кроме того, истощение овариального резерва может быть предопределено генетическими факторами.

Подсчет антральных фолликулов

Подсчет антральных фолликулов (ПАФ) необходимо производить на 2-3 день менструального цикла (МЦ) при ультазвуковом исследовании (УЗИ) трансвагинальным датчиком для более достоверного результата.

ПАФ необходим для выбора протокола ЭКО и дозы препарата, требующегося для индукции роста фолликулов. Кроме того, подсчет антральных фолликулов, соответственно, дает информацию о прогнозе ответа со стороны яичников на проводимую стимуляцию. Это необходимо, в том числе, при составлении группы риска по развитию синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Количество антральных фолликулов – норма

Таким образом, нормальное число антральных фолликулов, способных ответить на стимуляцию, находится в пределах 8-10. Сниженный овариальный резерв предполагает менее 5 антральных фолликулов. В такой ситуации предполагается «бедный» ответ. Если в яичниках визуализируется всего один фолликул,велика вероятность отсутствия адекватного ответа на стимуляцию.

Если число антральных фолликулов превышает 15, можно предположить высокий ответ на стимуляцию и получение большого количества ооцитов. Пациенты с большим количеством антральных фолликулов имеют повышенные значения антимюллерова гормона (АМГ) и находятся в группе риска по развитию СГЯ.

Таким образом, оценка овариального резерва методом ПАФ на сегодняшний день является наиболее достоверным методом прогнозирования результативности программы ЭКО и ее возможных осложнений. Тем не менее, этот показатель желательно согласовывать с уровнем ФСГ, АМГ и возрастом женщины.

Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Единичные антральные фолликулы. – блог Моя БэТэшка

Девочки, пишу впервые. Помогите информацией. На сайте Бэ Тэшки ничего не нашла, а в интернете мало. С мужем планируем уже около 1, 5 года. Перед новым годом лежала в больнице для полного обследования. По графикам у меня ановуляторные циклы. После рентгена труб (с контрастом) поставили диагноз 2 сторонний аднексит. Маточные трубы ограничено проходимы. Гидросальпинкс справа. После выписки насначили 2 месяца стимулироваться на клостелбегите. Причем без укола и фолликулометрии, все на самотек. Графики стали двухфазные но с поздним подъемом. А сейчас снова никаких подъемов. Сказали если не поможет стимуляция, то на лапароскопию. Но пугает не это, а то, что в выписке написано «Единичные антральные фолликулы». Начиталась в интернете, что это значит маленький запас яичников, что антральных фолликулов должно визуализироваться хотя бы больше 10—15 и через года три, яйцеклетки закончатся и может наступить климакс. Врач по этому поводу ничего не сказала. В общем я в шоке. Может кто-то что-то знает по этому поводу или кто сталкивался…

Яичниковые фолликулы

вторник, декабря 24, 2013 – 14:40

Фолликулами называют небольшие анатомические образования, которые собой представляют железы или мешочки, их внутренняя полость заполнена секретом.

В корковом слое яичников расположены яичниковые фолликулы. Они выступают в качестве основного резервуара для созревающих яйцеклеток. С этими образования порой возникают проблемы.

Проблема с тем, что не лопается созревший фолликул, знакома многим женщинам. Причем проблема эта серьезная. Когда не лопаются фолликулы, яйцеклетки не могут быть оплодотворены сперматозоидами. Не ждите, что все пройдет само собой. Если ситуация повторилась больше двух раз, то самое время начать лечение. Вы ведь не хотите услышать диагноз «бесплодие»?

Не растут фолликулы

Еще одна неприятная проблема, с которой многие женщины уже знакомы — это когда не растут желанные фолликулы. Этот сбой в процессе овуляции, когда не растет фолликул, приводит к бесплодию. Лечиться нужно незамедлительно, причем у самого хорошего врача!

Не созревает фолликул

Каждый месяц у женщины выделяется один доминантный, или большой фолликул, который должен созреть. Если же не созревает никакой фолликул, это серьезная проблема, которая стоит на пути между вами и желанной беременностью. Не созревать фолликул попросту не должен. Просите врача назначить вам лечение. Без этого не обойтись.

Как вы понимаете, большие фолликулы — это не все, за овуляцию допустимо образование лишь одного большого фолликула. Что же происходит с остальными, которые не стали большими фолликулами? Оставшиеся не большие не доминантные фолликулы подвергаются процессу, именуемому инволюцией. Его также называют атрезией фолликула.

Специалисты полагают, что большой доминирующий фолликул выделяет много эстрогена. Это блокирует рост и развитие остальных фолликул, так и начинается атрезия фолликула. Следует понимать, что атрезия не доминантного фолликула — это очень важный процесс, который поддерживает в норме вашу репродуктивную способность.

Что такое антральные фолликулы?

Антральными фолликулами называются фолликулы небольшого размера, которые находятся в толще яичника. По их количеству можно косвенно судить о сроках наступления менопаузы, а также о запасе фолликулов, оставшихся в яичниках. Чтобы антральные оставшиеся фолликулы были подсчитаны верно, этим должен заниматься квалифицированный репродуктолог.

Не стоит путать яичниковые и волосяные фолликулы. Волосяной фолликул — это особое вместилище для корня волоса. Волосяной не яичниковый фолликул имеет и другое название — луковица.

Воспаление фолликул

У воспаления фолликул есть и другое название — фолликулез. Воспаление волосяных фолликул сопровождается появлением крошечных красных или розовых пузырьков с гноем. Воспаление волосяного фолликула развивается из-за мелких ссадин, царапин и прочих повреждений кожи, через которые инфекция может добраться до волосяных луковиц. Когда воспаление волосяного фолликула прогрессирует, на месте пузырьков появляется не тонкая подсохшая корочка, а фурункулы или гнойники.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector