Апоплексия яичника операция

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника – внезапный разрыв яичника, который сопровождается кровоизлиянием в ткань яичника или/и внутренним кровотечением. Это тот самый случай, когда возникает опасное состояние под названием «острый живот».

Признаки

Основной симптом апоплексии яичника – внезапная боль в нижних отделах живота. Но при этом апоплексия может иметь разные формы: болевую, геморрагическую (анемическую) и смешанную.

При болевой форме – выраженная боль в области живота (обычно внизу, но может отдавать в область прямой кишки, поясницу, область пупка) при отсутствии признаков внутрибрюшного кровотечения.

При анемической форме основными являются признаки внутреннего кровотечения: обморочное состояние, сухость во рту, сильная жажда, частый слабый пульс, бледность, холодный пот, слабость, головокружение, озноб, повышение температуры до 38°С, тошнота, рвота, как правило, бывает один раз.

Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника. В некоторых случаях появляются кровяные выделения.

Апоплексия правого яичника встречается в 2-4 раза чаще, чем левого, что объясняется более обильным кровообращением правого яичника, поскольку правая яичниковая артерия отходит непосредственно от аорты, а левая – от почечной артерии.

Описание

Апоплексия яичника встречается в любом возрасте до 45-50 лет, среди гинекологической патологии это заболевание составляет 1-3 %. У большинства женщин, перенесших апоплексию яичника велик шанс заболеть снова (42-69%).

В норме в яичниках с начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, достигающий к середине менструального цикла максимального размера. После этого происходит овуляция. Чтобы яйцеклетка освободилась и пошла навстречу сперматозоидам, оболочки фолликула разрываются, яйцеклетка выходит наружу. А на месте фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее определенные гормоны, которые готовят организм к беременности.

Под разрывом фолликула понимается самый настоящий разрыв, то есть нарушение целостности яичника. В месте разрыва происходит кровоизлияние, но обычно небольшое, и разрыв сам быстро заживает. Иногда по различным причинам разрыв может оказаться слишком большим, может затронуть крупный кровеносный сосуд, что сопровождается кровотечением в брюшную полость – это и есть апоплексия яичника. В этом случае кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, и внутрибрюшное кровотечение не только не останавливается, но и усиливается, а в желтом теле появляется кровоизлияние (гематома).

Это может случиться при:

заболеваниях крови и длительном приеме антикоагулянтов, что приводит к нарушению свертывания крови

патологических изменениях сосудов (атеросклероз, варикоз)

острых и хронических воспалениях придатков

медикаментозной стимуляции овуляции

неправильном положении матки, механическом сдавливании сосудов, нарушающем кровоток в яичнике, давлении на яичник опухоли, спайкам в малом тазу и т.д.

чрезмерном физическом напряжении (включая половой акт, верховую езду, поднятие тяжестей, нагрузку в тренажерном зале и т.п.), когда нарушение целостности ткани яичника происходит из-за повышения давления в брюшной полости.

Но разрыв яичника может произойти и без видимых причин у совершенно здоровой женщины даже во время сна. Поэтому специалисты считают главной причиной апоплексии яичника гормональные нарушения, в частности, чрезмерное увеличение количества гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактина).

Апоплексию яичника могут спровоцировать нарушения деятельности нервной системы: стрессы, эмоциональная неустойчивость.

А это значит, что апоплексия яичника наряду с нарушением функций репродуктивной системы, является патологией всего организма, включая нервную систему.

Первая помощь

Если возникли острые боли в низу живота в середине или второй половине менструального цикла, необходимо немедленно лечь и вызвать «Скорую» .

Диагностика

Обычно врачи «Скорой помощи» в таких случаях ставят диагноз «острый живот», истинный диагноз ставят в стационаре. Проблема в том, что делать это нужно очень быстро, потому что с увеличением кровопотери увеличивается риск для жизни.

Прежде всего, подозрение на апоплексию яичника появляется при жалобах на острые боли в низу живота, которые возникли в середине или второй половине менструального цикла, а также при выявленной при осмотре болезненности со стороны пораженного яичника.

Затем выполняется исследование крови (при анемической и смешанной апоплексиях яичников в общем анализе крови может отмечаться снижение гемоглобина), а также пункция заднего свода, чтобы убедиться в наличии (или отсутствии) внутреннего кровотечения.

При необходимости проводятся ультразвуковое исследование, а также эндовидеоскопия (лапароскопия), при которой не только ставится правильный диагноз, но и проводится лечение.

Надо сказать, что в любом случае окончательный диагноз апоплексии яичника ставится во время эндовидеоскопии.

Лечение

Без медицинской помощи при апоплексии яичника возникает серьезная угроза здоровью и жизни женщины, поэтому требуется срочная госпитализизация.

Методы лечения зависят от формы заболевания и тяжести внутреннего кровотечения. Если нет признаков внутрибрюшного кровотечения, то при болевой форме осуществляется консервативное лечение, которое включает в себя полный покой, а также спазмолитическую (лед на низ живота, спазмолитические средства) и укрепляющую сосуды (гемостатические препараты) терапию. Кроме того, назначаются витамины (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) и физиотерапия (СВЧ-терапия, электрофорез с хлоридом кальция).

При проведении консервативной терапии необходимо круглосуточное наблюдение. Если боли повторяются, общее состояние продолжает ухудшаться и увеличивается количество крови в брюшной полости, то необходимо оперативное вмешательство. Специалисты утверждают, что у каждой второй женщины после консервативного лечения случается повторная апоплексия яичника, а также возможны спайки и бесплодие из-за того, что в брюшной полости остаются кровь и сгустки. Поэтому они рекомендуют консервативное лечение только уже имеющим детей или не планирующим их иметь.

Но если женщина хочет иметь ребенка, то даже при легкой апоплексии яичника ей рекомендована эндовидеоскопическая хирургия, во время которой помимо остановки кровотечения промывается брюшная полость, удаляются кровяные сгустки и кровь, что предотвращает образование спаек и бесплодия.

Как правило, эта операция проводится максимально щадящим способом с сохранением яичника: проводятся удаление капсулы кисты, коагуляция («склеивание» сосудов) или ушивание яичника. Только в очень редких сложных случаях (если не удается остановить кровотечение) удаляется яичник.

Если проведение эндовидеоскопии невозможно из-за противопоказаний (геморрагический шок, существование спаек, усиление кровотечения из поврежденных сосудов) проводится лапаротомия (хирургическая операция, заключающаяся в рассечении брюшной стенки).

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения апоплексии яичника, нужно лечить заболевания, которые могут ее спровоцировать.

Необходима вторичная профилактика для женщин после лечения апоплексии яичника. Поскольку у них наблюдаются дисфункция высших отделов ЦНС, изменения гормонального статуса, другие проблемы, им нужна комплексная медикаментозная терапия. Для этого на 3 месяца назначается лечение, улучшающее деятельность головного мозга: ноотропные препараты для улучшения обменных процессов в ЦНС, препараты-корректоры нарушений мозгового кровообращения, транквилизаторы, а при внутричерепной гипертензии – мочегонные средства. Кроме того, чтобы подавить овуляцию и скорректировать гормональный фон, на 3-6 месяцев назначают комбинированные низко- и микродозированные оральные контрацептивы .

Апоплексия яичника: симптомы, лечение, осложнения

Апоплексия яичника – это кровоизлияние в его ткань и разрыв, внезапное состояние, опасное для жизни. При этом происходит кровоизлияние в брюшную полсть. Яичник при этом гибнет, требуется немедленная операция.

Лечение апоплексии яичника хирургическое. Но в дальнейшем необходимо восстановительное консервативное лечение, и наблюдение за состоянием второго яичника. Если женщина планирует беременность, после апоплексии яичника ей рекомендуют зачатие в ближайшее время после восстановления.

Причины разрыва яичника

Чаще всего апоплексия яичника происходит во время овуляции, когда естественный процесс выхода яйцеклетки из яичника нарушается. Спровоцировать преждевременную овуляцию могут гормональные препараты, некоторые другие лекарственные средства. Но для того, чтобы произошёл разрыв оболочки и кровоизлияние, необходимо совпадение нескольких факторов.

Апоплексия становится следствием варикозного расширения вен, которые связаны с яичником, склерозом сосудов яичника. Нарушение венозного оттока и повышенный приток крови к яичнику могут стать следствием не связанных с этим процессов в организме.

Читать еще:  Свечи индометацин при кисте яичника

Апоплексия яичника может произойти в результате разрыва его крупной кисты. Поликистоз яичников – это один из рисков потери одного из них при таких обстоятельствах, так как при наличии кист увеличивается давление на паренхиму яичника и на его капсулу. Поэтому это состояние всегда требует лечения и наблюдения.

Воспаление придатков матки, острое или хроническое, провоцирует скопление жидкости в этой области, отёк, нарушение кровообращения. Длительное воспаление и отсутствие подходящего лечения может закончиться потерей яичника.

Травма, прямой удар в живот, физическая перегрузка, неудачное движение на тренировке, подъём тяжестей – могут стать причиной разрыва яичника.

Сильная вибрация, тряска, резкие взлёты и падения, могут вызвать нарушение кровообращения в области придатков матки, спровоцировать воспаление, или привести к разрыву кисты, разрыву здорового яичника. Женщинам не рекомендуется работать с техникой, которая оказывает подобное воздействие. Если на яичниках есть кисты, то важно тщательно выбирать транспорт для длительных поездок. Тряска в машине или автобусе по плохой дороге может привести в хирургический стационар. Также нужно внимательно выбирать аттракционы и развлечения.

Вероятность апоплексии увеличивается при заборе яйцеклеток для донорства, или для ЭКО. При чём значение имеют сразу несколько факторов:

  • гормональная стимуляция созревания нескольких яйцеклеток
  • сам момент созревания и подготовки к выходу
  • стресс перед процедурой
  • травматизация яичника при заборе его ткани
  • травматизация мелких сосудов вокруг яичника
  • отёк и скопление жидкости в зоне манипуляций после процедуры (естественная реакция на повреждение тканей)

Так как процедура забора яйцеклеток довольно рискованна в плане потери яичника, к ней допускаются женщины, которые уже имеют своих детей.

Симптомы

Сам момент разрыва яичника сопровождается сильной внезапной болью. В этот момент женщина может потерять сознание, или её самочувствие резко ухудшается. Это может сопровождаться рвотой, тошнотой.

Разрыв яичника с кровотечением – это неотложное состояние, женщина должна быть немедленно доставлена в больницу для обследования и оказания помощи.

В зависимости от интенсивности кровотечения, симптомы кровопотери будут более или менее выражены. Головокружение, потеря сил, бледность, острая жажда. Так как это внутреннее кровотечение, будет увеличиваться живот с одной стороны, или нижняя часть. Накопленная кровь повысит внутрибрюшное давление, это вместе с кровопотерей и болевым синдромом повлияет на работу сердца.

Диагностика

Внешний вид пациентки и положение её тела будут указывать на то, что она испытывает боль в нижней части живота. На носилках/каталке это будет положение на боку с поджатыми ногами, или на спине с согнутыми ногами в коленях.

Осмотр гинекологом, хирургом, проводится сразу в приёмном отделении. Устанавливается предварительный диагноз, после чего сразу же назначается дальнейшее обследование.

УЗИ органов брюшной полости и малого таза – первое инструментальное исследование при подозрении на апоплексию. УЗИ покажет скопление жидкости в брюшной полости, нарушение целостности яичника, позволит определить объём необходимого хирургического вмешательства.

При необходимости может быть проведено МРТ.

Анализ крови перед операцией – рутинное исследование. Он необходим для того, чтобы подготовить на экстренный случай подходящую кровь для переливания, определить отсутствие/наличие вирусных заболеваний или носительства, узнать показатели крови.

Лечение апоплексии яичника

Разорванный яичник может быть ушит, или его удаляют полностью. Это зависит от сохранности органа и масштаба повреждений. В некоторых случаях возможно консервативное лечение, без операции. Это риск, и только врач может принять такое решение, после тщательного изучения всех результатов обследования. Обычно такая тактика выбирается в том случае, когда женщина уже не планирует беременность. Лечение апоплексии без операции часто приводит к образованию спаек в заинтересованной зоне, и развитию бесплодия.

В любом случае лечение разрыва яичника проводится в хирургическом или гинекологическом стационаре.

Операция чаще всего проводится лапароскопическим методом. Но при тяжёлом состоянии и сильном кровотечении может понадобиться открытая полостная операция. Брюшная полость очищается от крови, сгустков, промывается. Удаляется или ушивается яичник, ушиваются повреждённые сосуды, фаллопиева труба (если яичник был удалён).

Кровопотерю компенсируют путём переливания препаратов крови, или просто физраствора, если потери небольшие. При сильном кровотечении переливают цельную кровь еще до начала операции, и в процессе пациентка остаётся под капельницей.

Наблюдение в стационаре после операции и постельный режим позволяют избежать осложнений. Медикаментозное лечение после операции направлено на устранение ближайших последствий апоплексии, и отсроченных. Профилактика воспаления сразу после операции, снижение риска повторного кровотечения – противовоспалительные, противоотёчные средства, антибиотики. Как правило, в первые дни препараты назначают в капельницах, или инъекциях. Это позволяет быстро достигать необходимой концентрации лекарства в крови и тканях.

В дальнейшем после стационара необходим осмотр гинеколога, УЗИ. Назначают оральные контрацептивы для нормализации уровня женских гормонов. Для того, чтобы подобрать наиболее подходящий женщине препарат, предварительно проводят анализ на уровень гормонов.

Профилактика осложнений

Первые полгода после операции женщина находится на учёте у гинеколога. Это позволяет вовремя реагировать на возможные осложнения. Проводится лечение воспаления органов малого таза, если есть такая необходимость, идёт поиск скрытой инфекции, вялотекущих процессов. Одновременно женщине рекомендуют щадящий режим физической активности, отказ от курения и употребления алкоголя.

Алкоголь имеет сильное влияние на женский гормональный фон. Поэтому в процессе лечения запрещены даже небольшие дозы спиртных напитков.

Все лекарственные средства, которые использовались женщиной за непродолжительное время до заболевания, должны быть озвучены лечащему врачу. Это позволит исключить возможно опасные для развития кровотечений препараты.

Тренировки в спортзале, плавание, бег, поднятие тяжестей в первые полгода после операции запрещены.

Также врач может рекомендовать не носить обувь на высоком каблуке, в зависимости от тяжести случая.

Планирование беременности после перенесенной апоплексии яичника следует начать с обследования у гинеколога, с применением УЗИ и МРТ, анализом гормонального фона. Возможно перед зачатием врач рекомендует курс оральных контрацептивов (при наличии кист в яичнике). Обычно на фоне беременности формируется достаточный прогестероновый фон, и склонность к образованию кист и их разрыву значительно снижается. Но если до зачатия с гормонами были проблемы, поддерживать достаточный уровень прогестерона вероятно придётся с помощью препарата в первом триместре.

40. Апоплексия яичника.

Апоплексия яичника – кровоизлияние в паренхиму яичника.

Практически разрыв яичника наблюдается во все дни менструального цикла, но наиболее часто в середине цикла (в периовуляторный период), а также во вторую фазу цикла, в период со­зревания и функционирования желтого тела. В 2-5 раз чаще разрывается правый яичник, что обусловлено его более обильным кровоснабжением (пра­вая яичниковая артерия отходит непосредственно от аорты, а левая — от почечной артерии).

Частота встречаемости: 3% и более от всех случаев внутренних кровотечений у женщин, чаще в возрасте 20-35 лет, реже — в предменопаузальном периоде и у девочек до начала менструаций.

Этиология: достаточно не изучена, апоплексии способствует ряд факторов:

а) эндогенные: различные гормональные наруше­ния, воспалительные процессы, аномалии положения половых орга­нов, опухоли, изменения свертывающей системы крови и др.

б) экзогенные: травмы живота, подъем тяжести, влагалищ­ные исследования, бурные половые сношения

В основе патогенеза 2 механизма:

1) система регуляции менструального цикла определяет цикличе­ские изменения кровенаполнения органов малого таза, в том числе и яичников, а также проницаемости сосудистой стенки

2) благодаря циклическим морфологичес­ким изменениям в эпителиальной ткани, строме и сосудистой систе­ме яичников происходят “физиологические повреждения” – кровоизлияния в фолликулы и желтое тело; при определенных экзо- или эндогенных воздействиях они из физиологических превра­щаются в патологические – разрывы яичника

Клиника апоплексии яичника напо­минает таковую при внематочной беременности:

– на фоне полного здоровья нередко среди ночи отмечается внезапный приступ болей в животе, справа или слева; иногда этому предшествуют покалывающие боли в одной из паховых областей, что можно связать с образованием ге­матомы в яичнике.

Читать еще:  Гранулезоклеточная опухоль яичника

– боли, начавшиеся с одной стороны в низу жи­вота, иррадируют в поясницу, половые органы или носят размытый характер

– далее возникают симптомы раздражения брюшины (не более, чем у 35% больных; могут быть не выражены даже при массивном внутрибрюшном кровотечении); зона бо­лезненности при пальпации живота определяется с обеих сторон, и более интенсивна с одной – области разрыва яичника; степень напряжения брюшной стенки может быть слабо или совсем не выражена, даже при сильных бо­лях.

– явления анемизации: снижение числа эритроцитов, уровня гемоглобина, гематокритного числа в крови с последующими гемодинамическими нарушениями (снижение АД, учащение пульса), головокружением, слабостью

– кровянистые выделения из половых путей, иногда повышение температуры тела, головокруже­ние, слабость.

При бимануальном исследовании: матка нормаль­ных размеров; придатки (на стороне апоплексии) увеличены, бо­лезненны, особенно при смещении; своды влагалища, чаще задний, выпячены; болезненность при смещении шейки матки.

Клинические варианты апоплексии:

а) анемический – с ведущими симптомами внутреннего кро­вотечения, вплоть до геморрагического шока

б) болевой – псевдоаппендикулярный, сопровождающийся, наряду с болевым синдромом, тошнотой, рвотой, лейкоцитозом и повышением температуры тела, симптомами раздражения брюшины

в) смешанный – вы­ражены симптомы обоих групп — анемические и перитонеальные.

По степени тяжести различают апоплексию:

а) легкую — короткий приступ болевых ощущений, умеренная болезненность при пальпации жи­вота, тошнотая с отсутствием данных анемизации и стмптомов раздражения брюшины

б) среднюю – боль более выраженная и дли­тельная, начинающаяся с приступа и распространяющаяся по все­му животу или иррадиирующая в другие места; сла­бость, бледность кожных покровов, обморочные состояния, тош­нота, рвота, перитонеальные симптомы

в) тяжелая – постоянная резкая боль в нижних отделах живота, постепенно распространяющаяся по всему животу, явления коллапса или шока (холодный пот, падение температуры, снижение АД и тахикардия, похолодание конечностей, бледность), выраженные симптомы раздражения брюшины с парезом кишечника или, на­оборот, чрезмерной перистальтикой.

Диагноз разрыва яичника в большинстве случаев определяет­ся во время операции; имеют значение пункция брюшной полости через свод, УЗИ, лапароскопия.

При дифференциальной диагностике с внематочной беременностью вы­полняются тесты с мочой на беременность по хорионическому гонадотропину, с аппендицитом – исследования крови (лейкоцитоз, СОЭ) и термометрия в динамике.

Лечение – зависит от интенсивности внутреннего кровотечения:

а) консервативное – при апоплексии яичника I степени (легкая форма): постельный режим, холод на нижнюю часть живота с наблюдением и обследованием в динамике. При ухудшении общего со­стояния, появлении или усилении перитонеальных симптомов, уча­щении пульса, снижении уровня гемоглобина и числа эритроцитов – хирургическое вмешательство.

б) хирургическое – при II и III степенях тяжести (средняя и тяжелая форма). С учетом состоя­ния больных проводятся одновременно реанимационные мероприятия (гемотрансфузия, инфузия кровезаменяющих растворов и др.).

При оперативном лечении необходимо стремиться к его мини­мизации – выполнению органосохраняющего вмешательства (ре­зекции яичника). Целесообразно использование хирургической лапароскопии, с помощью которой эвакуируется кровь из брюшной полости и про­изводится коагуляция кровоточащего участка яичника.

В случаях апоплексии в желтое тело с разрывом яичника при беременности желательно ограничить объем оперативного вмеша­тельства наложением Z-образного шва на кровоточащую область яичника без удаления желтого тела для сохранения беременности (при возможности).

В случаях выявления кисты яичника или других сопутствую­щих заболеваний оперативное вмешательство соответственно рас­ширяется.

Профилактика апоплексии яичника – исключение факторов и лечение заболеваний, которые спровоцировали разрыв яичника.

Апоплексия яичника: симптомы, лечение, осложнения

Апоплексия яичника – это кровоизлияние в его ткань и разрыв, внезапное состояние, опасное для жизни. При этом происходит кровоизлияние в брюшную полсть. Яичник при этом гибнет, требуется немедленная операция.

Лечение апоплексии яичника хирургическое. Но в дальнейшем необходимо восстановительное консервативное лечение, и наблюдение за состоянием второго яичника. Если женщина планирует беременность, после апоплексии яичника ей рекомендуют зачатие в ближайшее время после восстановления.

Причины разрыва яичника

Чаще всего апоплексия яичника происходит во время овуляции, когда естественный процесс выхода яйцеклетки из яичника нарушается. Спровоцировать преждевременную овуляцию могут гормональные препараты, некоторые другие лекарственные средства. Но для того, чтобы произошёл разрыв оболочки и кровоизлияние, необходимо совпадение нескольких факторов.

Апоплексия становится следствием варикозного расширения вен, которые связаны с яичником, склерозом сосудов яичника. Нарушение венозного оттока и повышенный приток крови к яичнику могут стать следствием не связанных с этим процессов в организме.

Апоплексия яичника может произойти в результате разрыва его крупной кисты. Поликистоз яичников – это один из рисков потери одного из них при таких обстоятельствах, так как при наличии кист увеличивается давление на паренхиму яичника и на его капсулу. Поэтому это состояние всегда требует лечения и наблюдения.

Воспаление придатков матки, острое или хроническое, провоцирует скопление жидкости в этой области, отёк, нарушение кровообращения. Длительное воспаление и отсутствие подходящего лечения может закончиться потерей яичника.

Травма, прямой удар в живот, физическая перегрузка, неудачное движение на тренировке, подъём тяжестей – могут стать причиной разрыва яичника.

Сильная вибрация, тряска, резкие взлёты и падения, могут вызвать нарушение кровообращения в области придатков матки, спровоцировать воспаление, или привести к разрыву кисты, разрыву здорового яичника. Женщинам не рекомендуется работать с техникой, которая оказывает подобное воздействие. Если на яичниках есть кисты, то важно тщательно выбирать транспорт для длительных поездок. Тряска в машине или автобусе по плохой дороге может привести в хирургический стационар. Также нужно внимательно выбирать аттракционы и развлечения.

Вероятность апоплексии увеличивается при заборе яйцеклеток для донорства, или для ЭКО. При чём значение имеют сразу несколько факторов:

  • гормональная стимуляция созревания нескольких яйцеклеток
  • сам момент созревания и подготовки к выходу
  • стресс перед процедурой
  • травматизация яичника при заборе его ткани
  • травматизация мелких сосудов вокруг яичника
  • отёк и скопление жидкости в зоне манипуляций после процедуры (естественная реакция на повреждение тканей)

Так как процедура забора яйцеклеток довольно рискованна в плане потери яичника, к ней допускаются женщины, которые уже имеют своих детей.

Симптомы

Сам момент разрыва яичника сопровождается сильной внезапной болью. В этот момент женщина может потерять сознание, или её самочувствие резко ухудшается. Это может сопровождаться рвотой, тошнотой.

Разрыв яичника с кровотечением – это неотложное состояние, женщина должна быть немедленно доставлена в больницу для обследования и оказания помощи.

В зависимости от интенсивности кровотечения, симптомы кровопотери будут более или менее выражены. Головокружение, потеря сил, бледность, острая жажда. Так как это внутреннее кровотечение, будет увеличиваться живот с одной стороны, или нижняя часть. Накопленная кровь повысит внутрибрюшное давление, это вместе с кровопотерей и болевым синдромом повлияет на работу сердца.

Диагностика

Внешний вид пациентки и положение её тела будут указывать на то, что она испытывает боль в нижней части живота. На носилках/каталке это будет положение на боку с поджатыми ногами, или на спине с согнутыми ногами в коленях.

Осмотр гинекологом, хирургом, проводится сразу в приёмном отделении. Устанавливается предварительный диагноз, после чего сразу же назначается дальнейшее обследование.

УЗИ органов брюшной полости и малого таза – первое инструментальное исследование при подозрении на апоплексию. УЗИ покажет скопление жидкости в брюшной полости, нарушение целостности яичника, позволит определить объём необходимого хирургического вмешательства.

При необходимости может быть проведено МРТ.

Анализ крови перед операцией – рутинное исследование. Он необходим для того, чтобы подготовить на экстренный случай подходящую кровь для переливания, определить отсутствие/наличие вирусных заболеваний или носительства, узнать показатели крови.

Читать еще:  Какие боли при кисте яичника

Лечение апоплексии яичника

Разорванный яичник может быть ушит, или его удаляют полностью. Это зависит от сохранности органа и масштаба повреждений. В некоторых случаях возможно консервативное лечение, без операции. Это риск, и только врач может принять такое решение, после тщательного изучения всех результатов обследования. Обычно такая тактика выбирается в том случае, когда женщина уже не планирует беременность. Лечение апоплексии без операции часто приводит к образованию спаек в заинтересованной зоне, и развитию бесплодия.

В любом случае лечение разрыва яичника проводится в хирургическом или гинекологическом стационаре.

Операция чаще всего проводится лапароскопическим методом. Но при тяжёлом состоянии и сильном кровотечении может понадобиться открытая полостная операция. Брюшная полость очищается от крови, сгустков, промывается. Удаляется или ушивается яичник, ушиваются повреждённые сосуды, фаллопиева труба (если яичник был удалён).

Кровопотерю компенсируют путём переливания препаратов крови, или просто физраствора, если потери небольшие. При сильном кровотечении переливают цельную кровь еще до начала операции, и в процессе пациентка остаётся под капельницей.

Наблюдение в стационаре после операции и постельный режим позволяют избежать осложнений. Медикаментозное лечение после операции направлено на устранение ближайших последствий апоплексии, и отсроченных. Профилактика воспаления сразу после операции, снижение риска повторного кровотечения – противовоспалительные, противоотёчные средства, антибиотики. Как правило, в первые дни препараты назначают в капельницах, или инъекциях. Это позволяет быстро достигать необходимой концентрации лекарства в крови и тканях.

В дальнейшем после стационара необходим осмотр гинеколога, УЗИ. Назначают оральные контрацептивы для нормализации уровня женских гормонов. Для того, чтобы подобрать наиболее подходящий женщине препарат, предварительно проводят анализ на уровень гормонов.

Профилактика осложнений

Первые полгода после операции женщина находится на учёте у гинеколога. Это позволяет вовремя реагировать на возможные осложнения. Проводится лечение воспаления органов малого таза, если есть такая необходимость, идёт поиск скрытой инфекции, вялотекущих процессов. Одновременно женщине рекомендуют щадящий режим физической активности, отказ от курения и употребления алкоголя.

Алкоголь имеет сильное влияние на женский гормональный фон. Поэтому в процессе лечения запрещены даже небольшие дозы спиртных напитков.

Все лекарственные средства, которые использовались женщиной за непродолжительное время до заболевания, должны быть озвучены лечащему врачу. Это позволит исключить возможно опасные для развития кровотечений препараты.

Тренировки в спортзале, плавание, бег, поднятие тяжестей в первые полгода после операции запрещены.

Также врач может рекомендовать не носить обувь на высоком каблуке, в зависимости от тяжести случая.

Планирование беременности после перенесенной апоплексии яичника следует начать с обследования у гинеколога, с применением УЗИ и МРТ, анализом гормонального фона. Возможно перед зачатием врач рекомендует курс оральных контрацептивов (при наличии кист в яичнике). Обычно на фоне беременности формируется достаточный прогестероновый фон, и склонность к образованию кист и их разрыву значительно снижается. Но если до зачатия с гормонами были проблемы, поддерживать достаточный уровень прогестерона вероятно придётся с помощью препарата в первом триместре.

Апоплексия яичника

Есть особая категория заболеваний, которая требует быстрых действий и профессиональных решений грамотных специалистов. К таким заболеваниям относится апоплексия яичника. Этот недуг характерен разрывом сосудов и тканей яичника и появлением в следствии этого кровоизлияния, которое сопровождается сильными болевыми приступами. Прежде чем узнать, как вылечить такое заболевание стоит разобраться в причинах, симптомах и предвестниках этой болезни.

Симптомы апоплексии яичника

Апоплексия может иметь несколько форм тяжести, поэтому признаки проявления заболевания могут быть различными. Основные симптомы, свойственные такому недугу:

  • появление холодного пота;
  • тошнота и рвотный позыв;
  • внезапная слабость, обморочное состояние;
  • учащенное сердцебиение и пониженное давление;
  • неестественная бледность кожи;
  • повышенный тонус мышц живота;
  • вздутый живот;
  • болевые ощущения при прощупывании живота.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины возникновения апоплексии яичников

Самыми распространенными причинами возникновения апоплексии гинекологи считают различные воспалительные процессы в области малого таза. Из-за последствий таких воспалений могут появляться спайки, рубцы, нарушения структуры вен и сосудов, тканей яичников. Все это ведет к появлению сбоя процесса кровообращения и функциональности половых органов.

Помимо перечисленных нарушений врачи-гинекологи считают, что такие факторы, как врожденные патологии, травмы живота и внутренних органов, слишком активный половой акт, большие физические нагрузки, стрессы и проблемы с нервной системой приводят к возможному появлению инфаркта яичников.

Диагностика апоплексии яичников в “СМ-Клиника”

Апоплексия яичников требует установления диагноза в кратчайшие сроки. От правильного заключения и скорости принятого решения зависит не только лечение пациента, но и его дальнейшая жизнь. “СМ-Клиника” обладает современным оборудованием и прекрасными специалистами, которые способны оказать всю необходимую помощь.

Для установления диагноза больную сначала осмотрит врач на гинекологическом кресле. Эта процедура позволит определить, в каком состоянии находятся ткани влагалища, скорость потери крови, размер матки.

Современные методики диагностики, такие как лапароскопия, УЗИ брюшной полости, лапаротомия в “СМ-Клиника” являются наиболее точными и безболезненными. Благодаря тому, что наша клиника обладает новым оборудованием и собственными лабораториями, все анализы будут сделаны качественно и в максимально сжатые сроки. К тому же стоимость таких диагностических процедур будет в пределах разумного.

На данный момент самым достоверным способом исследования при диагностике заболевания апоплексией считается лапароскопия. Эндоскопическое обследование полости живота позволяет выявить причину болезни быстро и эффективно, процедура при этом является абсолютно безболезненной и безопасной.

Лечение апоплексии яичников в “СМ-Клиника”

Когда женщина сталкивается с апоплексией яичников, ее первым вопросом является, где лечить это заболевание. Поступивших в “СМ-Клиника” пациенток лечат в зависимости от их состояния и сложности ситуации. Способы лечения зависят от количества потерянной крови и общего самочувствия больной. Чаще всего наши специалисты рекомендуют госпитализацию пациенткам с диагнозом апоплексия яичников.

При небольшой кровопотере врачи-гинекологи назначат кровоостанавливающие, спазмолитические препараты. Комплексная терапия будет состоять из витаминных инъекций и процедур с применением физиотерапевтического оборудования. Современное оборудование клиники позволит эффективно воздействовать электрофорезом с раствором кальция на пораженный участок.

Если кровопотеря более серьезная и присутствуют сильные болевые ощущения, то просто остановить кровь не выход из ситуации. В таком случае будет применен метод оперативного вмешательства. Центр “СМ-Клиника” обладает всеми возможностями, чтобы провести хирургическую операцию – лапароскопию.

В “СМ-Клиника” действует собственный стационар, где хирурги успешно лечат такие заболевания как апоплексия яичников, профессионально проводят лапароскопию. Операция заключается в иссечении кистозной капсулы, ушивании яичника. В редких случаях удаляется сам яичник.

Наши специалисты проведут операцию наиболее щадящим образом, сохранив по возможности ткани яичника. Хирург удалит все кровяные сгустки и проведет тщательную очистку брюшной полости.

В нашей клинике при острых состояниях вы можете воспользоваться услугой быстрой госпитализации. Бригада скорой помощи в кратчайшие сроки доставит вас в нашу клинику, где врачи смогут диагностировать заболевание и принять срочные меры для восстановления вашего здоровья.

Реабилитационные меры апоплексии яичников

Реабилитационные меры направлены на снижение послеоперационных рисков и возможных новых проявлений апоплексии яичников. Для пациенток, которые перенесли операцию, будут назначены комплексные терапевтические процедуры. Наши специалисты назначат иммуностимулирующие, кровоостанавливающие и гормональные препараты.

Москва – город возможностей с доступной современной медициной. Чтобы избежать появления апоплексии яичников, лучше периодически проходить осмотр у хороших специалистов. В “СМ-Клиника”, вы можете предварительно записаться и пройти полный профилактический осмотр в короткие сроки и по доступным ценам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector