Асцит при кисте яичника

Киста яичника

Что такое киста яичника?

Киста яичника — это образование с жидкостью, возникающее в структуре яичника. Киста яичника не сопровождается патологическим ростом количества клеток. Зачастую появление кист яичников проходит бессимптомно. Выбор методики лечения зависит от вида кисты и тяжести заболевания. В большинстве случаев назначают гормональную и противовоспалительную терапию с обязательным контролем динамики размеров кисты.

Причины возникновения кисты яичника

Киста яичника представляет собой образование, наполненное жидкостью, не сопровождается патологическим ростом количества клеток. Киста яичника может возникнуть из-за гормональных изменений в организме женщины (в том числе при неконтролируемых применениях некоторых лекарственных препаратов). Также одной из причин являются воспалительные процессы на фоне других заболеваний.

В ряде случаев она рассасывается сама, в иных ситуациях требуется медицинское вмешательство. Определить наличие кисты, ее тип, и назначить соответствующее лечение может только врач. Наличие кисты яичника может влиять на работу соседних органов, приводить к бесплодию. Разрыв кисты яичника может спровоцировать развитие кровотечения в брюшной полости, а также перитонит.

Бесплатное ЭКО по ОМС для жителей всех регионов РФ

Узнайте, как сделать ЭКО бесплатно в Петербурге и какие анализы для этого нужны. Даже если вы живете в другом городе, эта подробная инструкция будет вам полезна.

Симптомы кисты яичника

Зачастую появление кист яичников проходит бессимптомно. В такой ситуации патологию выявляют при сторонних обследованиях. Наличие кисты яичника можно предположить при следующих симптомах:

  • маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
  • нарушения менструального цикла(по длительности, интенсивности, а также задержки менструаций);
  • тянущие или ноющие боли внизу живота (могут проявляться также при сексуальных контактах и физических нагрузках);
  • слабость, тошнота;
  • нагрубание молочных желез (увеличение в размере и болезненность желез из-за нарушения оттока молока после родов);
  • увеличение объема живота (при наличии больших кистозных опухолей).

Виды кист яичника

Функциональные кисты яичника (фолликулярные и лютеиновые) – одни из самых часто встречающихся. Их образование связано с нарушением овуляции. Большинство функциональных кист, как правило, спонтанно регрессируют без лечения в течение 60 дней, однако в некоторых случаях они могут достигать больших размеров и увеличивают риск кровоизлияния или разрыва капсула кисты.

  • Фолликулярная киста развивается из зреющих фолликулов.
  • Лютеиновая киста возникает в результате накопления жидкости в полости фолликула после овуляции.

Считается, что функциональные кисты не способны повредить предстоящей или текущей беременности. Однако их наличие и развитие, в этот важный для женщины момент, обязательно должен контролировать гинеколог.

Эндометриоидная киста (эндометриома) – возникает вследствие эндометриоза яичника. Полость внутри такой кисты заполнена кровянистыми выделениями. Эндометриоидные кисты яичников всегда сопровождаются развитием спаечного процесса полости малого таза, что может приводить к бесплодию, нарушению функции мочевого пузыря и кишечника.

Пароовариальная киста – опухолевидное образование, формирующееся из придатка яичника. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза. Характеризуется бессимптомным течением, однако иногда при больших размерах кисты могут наблюдаться боли внизу живота и дизурические явления (нарушение мочеиспускания).

Дермоидная киста – вид доброкачественной опухоли, образующейся в яичнике. Требует оперативного вмешательства.

Диагностика кисты яичника

Диагностика кисты яичника может включать в себя:

  • осмотр гинеколога, в ходе которых выявляется болезненность внизу живота, увеличение придатков;
  • УЗИ трансвагинальным датчиком, визуализирующее кисту;
  • пункция заднего свода влагалища (при осложненных кистах — чтобы выявить наличие крови или жидкости в брюшной полости);
  • диагностическая лапароскопия (при подозрении на разрыв кисты или перекрут её ножки; во время лапароскопии киста может быть тут же удалена);
  • компьютерная томография (для дифференциации кисты с другими новообразованиями);
  • анализы крови, мочи, определение опухолевого маркера С-125).

Также рекомендуется провести тест на беременность или определение ХГЧ для исключения внематочной беременности.

Лечение кисты яичника

Способы лечения, лапароскопический метод удаления кисты яичника

Лечение кист яичника включает в себя три направления: консервативное, хирургическое и лапароскопическое. Выбор методики лечения зависит от вида кисты и тяжести заболевания.

  • Консервативное лечение. В большинстве случаев назначают гормональную и противовоспалительную терапию с обязательным контролем динамики размеров кисты.
  • Оперативное лечение. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при появлении таких осложнений, как разрыв кисты или кровотечение, показано проведение оперативного лечения.
  • Лапароскопическое лечение. В настоящее время широко применяются лапароскопические методы хирургического лечения с целью сохранения неизменной ткани яичника для максимального поддержания репродуктивного потенциала женщины.

Восстановление организма после операции, как правило, происходит довольно быстро. Однако рекомендуется вести здоровый образ жизни и воздержаться от чрезмерных нагрузок. Нередко, в целях поддержания реабилитационного процесса, продолжается лечение гормональными препаратами. Их выбор и назначение целиком согласовывается с врачом.

Асцит при онкологии яичников

Злокачественные новообразования женских репродуктивных органов стоят в одном ряду с другими онкологическими патологиями. Асцит при раке яичников является симптомом последних стадий развития карцином и очень часто приводит к смерти пациентки. Именно скопление жидкости в брюшине приводит женщин к врачу и те ставят неутешительный диагноз.

Почему развивается?

При нормальном состоянии человека в брюшной полости присутствует обусловленное количество циркулирующей танссудата, препятствующей слипанию внутренних органов. Развитие асцита при раке яичников вызывают тяжелые нарушения выработки и абсорбации жидкости. Когда болезнь прогрессирует, организм перестает контролировать этот процесс, приводит к скоплению экссудата в брюшине.

На листиках, покрывающих брюшину, скапливаются злокачественные клетки, что помогает их перемещению на все органы брюшной полости и метастазированию лимфатических протоков. Нарушение дренажа лимфы и возникает асцит. На это производят влияние такие причины:

  • наличие в брюшине определенного количества сосудов и лимфопротоков;
  • занесение зловредных клеток при полостных оперативных вмешательствах;
  • стремительное оседание злокачественных новообразований на органы брюшной полости;
  • появление метастаз в яичниках;
  • онкологическая интоксикация в 4 стадии патологического процесса.
Читать еще:  Герминогенные опухоли яичников

Вернуться к оглавлению

Проявления

Асцит брюшной полости при онкологии проявляется такими симптомами:

  • боли в области малого таза;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • вздутие живота, позывы тошноты, запоры;
  • боль при мочеиспускании;
  • повышенная температура;
  • отечность ног, внешних половых органов;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • чувство усталости, геморрой;
  • существенное увеличение живота;
  • сбои сердечной деятельности;
  • синюшная кожа тела;
  • обмороки и головокружения.

В соответствии с количеством скопившегося экссудата асцит при раке яичников развивается в 3 фазы, описанные в таблице:

Действия Причины
Осмотр и пальпация живота Наличие и смещение жидкости в брюшине
УЗИ внутренних репродуктивных органов Обнаружение новообразований и места скопления транссудата
КТ таза и брюшины Развитие процесса
Лапароскопические исследования Анализ на цитологию
Рентген грудной клетки Определение положения диафрагмы

После постановки диагноза проводится лечение, которое направлено на устранение первопричины асцита.

После установления полной картины заболевания и осложнений врач назначит лечение. Чтобы ликвидировать скопление жидкости в брюшине нужна противораковая терапия для устранения первопричины асцита. Также назначаются диуретики «Гепасол», «Трифас», «Фуросемид», «Лазекс». К ним добавляются препараты восстанавливающие водно-солевой баланс и препятствующие выведению калия, а также оказывающие антигипертензивное действие — «Верошпирон».

Лечение патологии

Избрание метода терапии при онкологии зависит от стадии, типа новообразования, возраста женщины и ее физического состояния. На первых этапах проводят традиционное лечение диуретиками, для сохранения водно-солевого баланса обязательно назначаются «Оротат калия», «Аспаркам» или «Панагин». Если медикаментозное лечение не дало результата, проводят откачивание жидкости при помощи лапароскопии и установления дренажей, через которые выводят до 10 л за один сеанс.

Чтобы уменьшить образование жидкости, проводят оперативное вмешательство с целью удаления злокачественных очагов, яичников, а при необходимости и других репродуктивных органов. При помощи химиотерапии угнетают раковые клетки, препятствуя их росту, что содействует уменьшению скопления экссудата и обратной резорбции. В дополнение к этому проводят инфузионную терапию для предотвращения изменений в крови, иммунотерапию и радиотерапию.

Можно ли предупредить?

В группу риска попадают женщины преклонного возраста, имеющие диагноз бесплодие или принимающие лекарственные средства, стимулирующие овуляции. Опасности подвержены и те, у кого часто бывают воспалительные процессы в придатках и яичниках, кисты и эндометриозы. Чтобы предупредить и выявить заболевание на ранних стадиях, следует регулярно проходить осмотр у гинеколога и следовать его рекомендациям. Также важен здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и соблюдение личной гигиены.

Прогнозы выживания

Прогнозирование выживаемости при асците онкологического происхождения не имеет четких границ. Легкая стадия не угрожает женщине, но мере увеличения количества экссудата, может привести с сердечной недостаточности и смерти на напряженном и рефлекторном этапе. Большое значение имеет время начала лечения, чем раньше оно начато, тем больше вероятность выздоровления. А длительный асцит может нарушить функции органов и привести к летальному исходу.

Прогнозы также зависят от этапа злокачественного образования и поражения метастазами других органов. При третьей стадии 11% больных живут до 5 лет, а на четвертой — около 4%. Асцитические процессы при раке запускают необратимые процессы в органах, которые редко удается остановить, и потому патология имеет крайне неблагоприятное прогнозирование.

Кистома яичника

Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для взрослых (386)

Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для детей (60)

Специалисты по данному заболеванию (13)

Медицинские услуги для данного заболевания (99)

Анализы, имеющие отношение к данному заболеванию (85)

Определение

Кистома (цистаденома) яичников – это собирательное понятие для доброкачественных эпителиальных опухолей яичников, представляющих собой заполненную жидкостью полость, ограниченную капсулой.

Этиология и патогенез

Кистомы следует дифференцировать с кистами яичников. Различия в том, что оболочка кистом эпителиальная, продуцирующая собственный секрет (который и является ее содержимым) и способная к росту. Оболочка кисты соединительнотканная, поэтому они не растут, а просто растягиваются накапливающейся в них жидкостью и редко достигают больших размеров. Морфологически кистомы разделяют на:

Дермоидные кисты яичников, или тератомы, образуются из зародышевых тканей в связи с генетическими нарушениями и пороками развития. Жалобы у пациенток возникают при достижении больших размеров опухоли, чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Дермоидная киста представляет собой чаще всего однокамерную кисту, наполненную волосами и салом. Все остальные кистомы морфологически делятся на гладкостенные и папиллярные. Папиллярная кистома отличается от гладкостенной наличием сосочковых разрастаний на внутренней поверхности, а иногда и снаружи. Муцинозные кистомы получили свое название из-за слизеподобного содержимого, в отличие от жидкого содержимого серозных цистаденом. Гладкостенная серозная кистома представляет собой шаровидное одно- или многокамерное образование с тонкими стенками, содержащее светлую жидкость. Как правило, опухоль односторонняя, небольшая, но встречаются опухоли, масса которых достигает нескольких килограммов. При папиллярной серозной кистоме нередко поражаются оба яичника, возникают сращения с соседними органами, асцит (жидкость в брюшной полости). Муцинозные кистомы, как правило, многокамерные, имеют дольчатую поверхность за счет выбухающих отдельных камер, могут достигать больших размеров. При папиллярных муцинозных кистомах также нередко возникает асцит. Серозные кистомы развиваются чаще в пре- и постменопаузе. Муцинозные кистомы наблюдаются обычно в возрасте 40-60 лет.

Клинические проявления

Небольшие кистомы протекают бессимптомно, и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании малого таза. Редко может беспокоить незначительная тупая боль внизу живота. При увеличении размеров появляются жалобы на боли внизу живота и симптомы, связанные со сдавлением соседних органов – частое и скудное мочеиспускание, запоры. Частым симптомом цистаденом является асцит – симметричное увеличение живота из-за скопления жидкости в свободной брюшной полости. При очень больших размерах кисты появляется ассиметрия живота (увеличиваются левые или правые отделы, несущие кисту). Нарушение менструального цикла по типу полименореи, меноррагии (обильные и длительные месячные) или маточные кровотечения встречаются относительно редко.

Диагностика

Основные методы диагностики для обнаружения кистом – стандартное гинекологическое обследование и ультразвуковое исследование малого таза. Для уточнения природы кисты и дифференциальной диагностикой с доброкачественными и злокачественными новообразованиями яичников возможна аспирация содержимого кистомы иглой (пункция) под контролем ультразвука с дальнейшим цитологическим исследованием, но диагностическая ценность этого метода не превышает 10-15%. В случаях, когда есть серьезные и обоснованные клинически сомнения в доброкачественности кистозного образования выполняется диагностическая лапароскопия, которая является 100% достоверным методом диагностики и может перейти из диагностической манипуляции в лечебную.

Дополнительно используются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза. Показателем злокачественности процесса может являться определение в крови онкомаркера СА-125. Повышение его содержания, особенно в период менопаузы, часто указывает на злокачественность процесса. Однако, с учетом того, что его содержание может быть также повышено при эндометриозе и многих воспалительных заболеваниях женской половой сферы, на сегодняшний день маркер является дополнительным методом исследования, не имеющим значимой достоверности.

Лечение

Лечение кистом хирургическое, т. к. независимо от размера опухоли существует опасность малигнизации (озлокачествления). В настоящее время в большинстве случаев операция выполняется лапароскопически. Во время операции проводится срочное гистологическое исследование опухолевой ткани. При серозной гладкостенной кистоме у молодых женщин допустимо вылущивание опухоли с оставлением здоровой ткани яичника, в постменопаузе необходимо удаление матки и ее придатков. При серозных папиллярных и муцинозных кистомах пораженный яичник у женщин репродуктивного возраста удаляют, в постменопаузе удаляют матку и ее придатки.

Осложнения

При всех вариантах кистом существует опасность малигнизации. При серозных кистомах озлокачествление наблюдается в 10-15%, при муцинозных – в 3-5% случаев.

Кроме того, как и при кистах яичников, возможны осложнения, требующие экстренной хирургической помощи и описанные в одноименных разделах:

Применение ромашки при асците и кисте яичника.

Вопрос #45755

Надежда 26.10.17

добрый день. Извините, что долго не давала о себе знать. Расскажу всю историю. Первичным очагом врачи считают зону яичников, а вторичным плевральную полость. Пунктирование производили четыре раза, три раза были найдены клетки карциномы.

В онкологическом центре пульмонолог сразу передал документы гинекологу. Врачебная комиссия постановила провести три курса химиотерапии до операции по поводу зно яичников и три курса – после операции. На химиотерапию я пошла больше под давлением родственников, т.к. чувствовала, что мое самочуствие улучшается – за месяц после больницы мои достижения были такие: уменьшилась одышка, маркер СА-125 упал с 800 до 500, количество жидкости в легких уменьшилось с 2000г. до 700 г., асцит 200г. по оценке УЗИ.

Я проводила спринцевания медным купоросом и восстановление кишечника препаратами далай-ламы, к которому мне случайно довелось попасть. Еще у меня ушла киста на яичнике 5 см в диаметре. Гинеколог сказала, что этого не может быть и все равно будет диагностическая операция. После химиотерапии, которую я перенесла очень тяжело, состояние резко ухудшилось: жидкость в плевральной полости опять поднялась до 2л., сильно увеличился асцит (20 кубических сантиметров), но СА-125 упал до 383. Во время восстановления после химиотерапии я начала прием ядов внутрь методом проб, ориентируясь на самочуствие,+ восстановление кишечника + антиоксиданты.

От приема медного купороса внутрь резко ушел асцит и упал уровень жидкости в плевральной полости.Ко времени второй химиотерапии ее оставалось примерно 200г в плевральной полости, 60г. в малом тазу; маркер СА-125 опустился до 150. Я выразила сомнение химиотерапевту по поводу целесообразности проведения еще двух химий до операции, на что она ответила, чтобы я это все решала со своим гинекологом и ВК. Так как на тот момент мой гинеколог ушла в отпуск на месяц, то мной решено было пока продолжать самостоятельно лечение. все шло хорошо. Через месяц к концу июня маркер СА- 125 упал до 35 единиц – практически норма, самочуствие также улучшалось и в онкоцентр я не пошла. Но все изменило, по-моему, начало летней жары.

Я совершенно не знала, что опасен ультрафиолет, и ездила на дачу,собирала клубнику под солнцем, уставала, диету практически не соблюдала. Вдруг опять начал расти маркер СА-125 и к середине июля стал 347. Все оставшееся лето я провела за занавесками дома,пыталась проводить самостоятельно лечение, стала соблюдать противораковую диету, отказалась от животного белка, молочных продуктов (кроме творога с льняным маслом), сладостей, соли. В начале августа онкомаркер СА-125 упал до 200 единиц, еще я сдала анализ крови, что вам и прислала. В конце лета я подхватила ОРЗ и маркер стал расти снова.

В конце сентября было повторение весенней истории: пневмония и опять правосторонний плеврит. Все правое легкое полностью было закрыто жидкостью. Сильная одышка. Шестого октября снова попала в больницу. Лечили антибиотиками. Два раза пунктировали и откачали 3,5 л. и 1,5 л. жидкости с сукровицей. Еще ликвидировали пневмоторакс.Поставили дренаж в плевральную полость, удалили воздух из нее и расправили правое легкое, которое. как оказалось почти полгода было в сжатом состоянии. В откачанной жидкости опять нашли клетки карциномы, после выписки направили опять в онкоцентр, считают. что у меня метастазы и в кишечнике. В выписном эпикризе еще поставили правостороннюю эмфизему.

Сейчас чувствую себя неважно. Болит правая сторона после такой большой откачки. Мучает кашель. Стараюсь восстановить кишечник: пью бактерии. Ноют придатки: опять спринцуюсь медным купоросом и ромашкой с полынью. Пью медный купорос по утрам натощак уже 7 дней (курс не более 10 дней). Чувствую сильную слабость, маркер СА-125 после больницы высокий и составляет 1006. Делаю всякие узи и анализы для онкоцентра. Честно говоря я просто в отчаянии. На химию идти боюсь, а ведь их будет наверняка не одна, еще и операция. И это в лучшем случае, если они (онкоцентр) от меня не откажутся. Юлия Евгеньевна, я слышала, что существует другая химия, намного менее токсичная и с меньшими дозировками, но очень эффективная, хотя и платная. Если вы что-то знаете о ней и где делают, то сообщите пожалуйста.

Ответ

Скорее всего, Вы имеете в виду новые средства борьбы с раком, ингибиторы ангиогенеза. Вот статья о них: http://www.onkonature.ru.

Препараты есть в таблетках и ампулах.

Акситиниб , афатиниб, дазатиниб; ипилимумаб (Ервой). Возят их из Китая, назначают и у нас.

Но работает ими не каждый химиотерапевт, а только прошедший специализацию.

Я попробую узнать по своим каналам, напишите мне во вторник, хорошо?

Кистома яичника

Кистома яичника

Кистома яичника – доброкачественная опухоль яичника, возникающая из эпителиальной ткани. Выделяют два вида кистом яичника – серозные и муцинозные. Озлокачествление происходит в 10-15% случаях серозных кистом и 3-5% – муцинозных кистом. Серозная кистома часто сопровождается воспалением маточных труб, а также скоплением жидкости в брюшной полости (асцит). Обычно заболевание протекает бессимптомно. Иногда пациентки чувствуют боль в животе, если опухоль достигла большого размера. Из-за сдавливания внутренних органов появиться запор, частое мочеиспускание, а также увеличивается живот. Менструальный цикл не нарушается.

Кистомы возникают преимущественно у женщин старше 40 лет. Они могут быть односторонними или двусторонними. Риск повышен у женщин, страдающих гормональными нарушениями, воспалительными женскими заболеваниями. Муцинозная кистома развивается, преимущественно, с одной стороны, а серозная – с обеих. Опухоль соединяется с яичником ножкой, которая состоит из связок, нервов и кровеносных сосудов. Серозная кистома заполнена опалесцирующей жидкостью, а муцинозная – слизистым содержимым. Если происходит перекрут ножки, возникает резкая боль, тошнота, повышение температуры.

При достижении большой величины кистома яичника может вызывать различную симптоматику – ноющие и тянущие боли внизу брюшной полости с иррадиацией в паховую или поясничную область, увеличение размеров живота, ощущения тяжести и распирания в животе,нарушения менструального цикла. Сдавление кистомой яичника мочевого пузыря проявляется учащенным мочеиспусканием; толстого кишечника – запорами (иногда поносами); крупных сосудов — отеками ног. При серозных кистомах яичника нередко развивается асцит, гидросальпинкс.

При перекруте ножки кистомы яичника возникают резко выраженные клинические симптомы – пронзительная боль, повышение температуры, тошнота, тахикардия, напряжение мышц брюшной стенки. Физическое перенапряжение, травма живота, неосторожный гинекологический осмотр могут спровоцировать разрыв капсулы кистомы — апоплексию яичника.

Диагностика. Кистомы определяются при гинекологическом осмотре и УЗИ органов малого таза. Но окончательный диагноз можно поставить только после гистологического исследования удаленной во время операции опухоли.

Лечение. Вылечить кистому яичника возможно только хирургическим путем. Обычно используется лапараскопия. В ходе операции производится удаление кистомы, уточнение ее природы, исключается злокачественный процесс. Объем предстоящего вмешательства при кистоме яичника определяется видом, размером опухоли, возрастом женщины, планированием беременности. Операции при кистомах яичников выполняются посредством лапароскопии или лапаротомии. Для определения объема операции показано проведение срочного интраоперационного гистологического исследования опухолевых тканей. У молодых пациенток при исключении факторов онконастороженности и наличии серозной гладкостенной кистомы возможно выполнениекистэктомии – удаления образования с сохранением овариальной ткани. Серозные папиллярные и муцинозные кистомы у женщин репродуктивного возраста требуют удаления пораженного яичника. В постменопаузе оптимальным объемом лечения кистомы яичника является проведение пангистерэктомии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector