Беременность после каутеризации яичников

Каутеризация яичников

Каутеризация яичников представляет собой методику прижигания кистозных образований органа с использованием лапароскопии. Лапароскопический доступ при проведении гинекологических операций позволяет снизить риск осложнений и уменьшить продолжительность восстановительного периода.

Показания

Каутеризация назначается в случае отсутствия положительной динамики при консервативной терапии поликистоза яичников. Поликистоз представляет собой патологическое состояние, при котором на поверхности яичников образуются множественные кистозные образования.

Эти кисты являются несозревшими фолликулами, а их формирование возможно из-за нарушений гормонального баланса, которые проявляются чрезмерной активностью андрогенов. Поликистоз является частой причиной бесплодия, поскольку эта патология сопровождается нарушением процесса созревания фолликулов и овуляции, а также уплотнением наружной капсулы яичника.

Противопоказания

Каутеризация не проводится в таких случаях:

  • декомпенсация патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • геморрагический диатез;
  • гемофилия;
  • недостаточности функции печени;
  • недостаточности функции почек;
  • острые инфекционные болезни, перенесенные меньше полутора месяцев назад;
  • подострый или хронический аднексит, а также сальпингит или оофорит;
  • третья и четвертая степени чистоты влагалища.

При обнаружении противопоказаний по возможности проводится их коррекция, после которой врач принимает решение о проведении каутеризации.

Подготовка

Перед каутеризацией врач должен проанализировать результаты следующих исследований:

  • общеклиническое и биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение групповой и резус-принадлежности крови;
  • коагулограмма;
  • исследование на сифилис, гепатит и ВИЧ;
  • исследование микрофлоры влагалища (мазок);
  • флюорография;
  • электрокардиограмма.

Если не выявлено никаких противопоказаний, то операция назначается на любой день менструального цикла, исключая период кровотечения. Обычно каутеризацию проводят утром, в этом случае с вечера нельзя принимать пищу. Для уменьшения объема кишечника перед операцией пациентке делают клизму.

Методика

Каутеризацию проводят под общим наркозом. В ходе оперативного вмешательства производится несколько небольших разрезов для инструментария (камера, щипцы, коагулятор или лазер) — один в околопупочной области и два в подвздошной. Через одно из отверстий вводится углекислый газ с целью создания оптимального рабочего пространства для проведения операции.

Яичник фиксируют при помощи специальных щипцов, а затем с использованием термоаргонового лазера или монополярного коагулятора наносят на поверхность органа 15-20 насечек, глубиной до 5 миллиметров и шириной — до 3. Насечки производятся в проекции кист, после их нанесения из кистозных полостей выходит жидкость.

Затем те же действия проводят со вторым яичником. К моменту завершения каутеризации размеры органов заметно уменьшаются. Все свои действия хирург контролирует благодаря выведению изображения с введенной камеры на экран.

Продолжительность операции составляет 30-40 минут. Кровопотери во время каутеризации минимальны. Женщина на протяжении 2-4 суток после вмешательства остается под наблюдением специалистов в стационаре, а затем, если нет на то никаких противопоказаний, возвращается домой.

Реабилитация

Восстановление после проведения каутеризации довольно быстрое, проколы брюшной стенки заживают недолго. Реабилитационные меры включают курс приема витаминно-минеральных комплексов и препаратов для стимуляции овуляции.

В первые дни после вмешательства могут проявляться дискомфортные ощущения внизу живота, однако, приема анальгетиков вполне можно избежать. Рекомендуется соблюдать диету для восстановления функциональности кишечника.

Эффективность

Проведение каутеризации позволяет уменьшить объем патологической ткани и разрушить плотную капсулу яичника, пораженного поликистозом. Благодаря этому создается оптимальный баланс условий для созревания яйцеклетки и нормальной овуляции.

Поэтому беременность после каутеризации яичников вполне возможна. Судя по отзывам пациенток, зачатие у некоторых из них происходило уже в первом месяце после проведения операции. Однако рекомендуется планировать беременность по истечению двух месяцев, с момента проведения операции.

Стоит отметить, что каутеризация отличается большей безопасностью и меньшей травматичностью, по сравнению с клиновидной резекцией, которая также назначается при поликистозных яичниках. Также риск спаечной болезни после прижигания кистозных образований лазером или коагулятором минимален.

Таким образом, каутеризация является хорошим оперативным методом лечения поликистоза яичников, после реализации которого существенно возрастает возможность наступления зачатия. Необходимость в проведении вмешательства определяет лечащий врач. Операция является малотравматичной и практически не вызывает осложнений.

Каутеризация яичников — что это такое, и для чего нужна?

К эффективным методам лечения эндокринного бесплодия относится каутеризация яичников. При малоинвазивном хирургическом вмешательстве применяются различные виды физического воздействия, результатом которого является восстановление овуляции и наступление желанной беременности.

Каутеризация яичников – что это такое?

При синдроме поликистозных яичников наружная поверхность органа закрывается плотной капсулой: негативная роль белочной оболочки заключается в препятствии выходу готовой к оплодотворению яйцеклетки. Отсутствие овуляции с формированием эндокринного дисбаланса является основной причиной бесплодия при СПКЯ. Один из вариантов лечения поликистоза – каутеризация белочной оболочки.

Хирургический метод прижигания наружной капсулы предполагает использование лапароскопии для доступа к яичникам и различные варианты физического воздействия на патологическую ткань капсулы. Основная цель метода – частичное разрушение белочной оболочки для восстановления нормальных овуляторных процессов.

Лапароскопический доступ

Яичники – парный детородный орган, располагающийся глубоко в малом тазу. Добраться до внутренней полости живота можно с помощью лапароскопии. Эндоскопическая методика обладает следующими существенными достоинствами:

  • сравнительно безопасный вариант малотравматичного хирургического вмешательства;
  • хорошая визуализация органов малого таза с возможностью диагностики причин бесплодия;
  • низкий риск формирования спаек в животе;
  • возможность проведения различных видов операций на органах;
  • короткий послеоперационный восстановительный период.

Виды термического воздействия

Разрушить белочную оболочку, сформировавшуюся на наружной поверхности обоих яичников, можно с применением следующих вариантов физического воздействия:

  1. Диатермокаутеризация (прижигание током высокой частоты);
  2. Электрокаутеризация;
  3. Лазерная каутеризация.

Оптимальной и наиболее эффективной является методика точечного разрушения капсулы высокочастотными импульсами. Лапароскопическая каутеризация применяется по следующим показаниям:

  • невозможность зачать желанного малыша в течение 12 месяцев и более;
  • отсутствие эффекта при медикаментозной терапии СПКЯ;
  • невозможность использования лекарственных средств для стимуляции овуляции;
  • высокий риск гиперстимуляции яичников гормональными препаратами.

Важно использовать комплексный подход к лечению бесплодия – термокаутеризация создает условия для овуляции, но, кроме этого, следует точно и аккуратно выполнять все назначения врача-репродуктолога, обеспечивающие дальнейшее планирование зачатия и успешного вынашивания плода.

Диатермокаутеризация яичников – особенности операции

При СПКЯ основными проблемами для женщины становятся следующие проявления болезни:

  • нарушение менструальной функции (нет месячных);
  • невозможность зачатия (бесплодие);
  • эндокринные изменения (ожирение, гирсутизм).

Эффективность терапии оценивается по восстановлению менструальной и детородной функции. Диатермокаутеризация – это метод воздействия высокочастотным разрядом, оказывающим термическое разрушение патологической ткани. При поликистозе важный элемент хирургического лечения – частичное удаление плотной капсулы для восстановления овуляции. Техника диатермокаутеризации включает следующие этапы операции:

  1. Лапароскопический доступ (3 прокола передней брюшной стенки с введением в полость живота видеокамеры и специального инструмента);
  2. Накачивание газа для расширения внутренней полости;
  3. Обнаружение и фиксация правого яичника;
  4. Прижигание наружной капсулы (5-8 точечных воздействий на глубину 10 мм);
  5. Повторение процедуры для левого яичника;
  6. Осмотр полости малого таза для выявления спаечной болезни.

В некоторых случаях врач вместо точечного прижигания выполнит длинные радиальные насечки (линейная каутеризация) – выбор методики определяется во время хирургического вмешательства.

Приход менструаций после процедуры

Первые месячные приходят в ближайшее время после хирургической операции. Сначала это будут скудные кровянистые выделения, затем цикл восстановится (минимум на 6 месяцев, максимум – навсегда). В одном из яичников созревает фолликул и происходит овуляция. Следуя советам и рекомендациям специалиста, женщине надо создать максимум условий для успешного зачатия желанного малыша.

Наступление беременности после операции

Время играет против женщины с СПКЯ – в течение полугода после лапароскопической каутеризации наружная поверхность обоих яичников может снова закрыться белочной оболочкой, что станет причиной прекращения месячных и проблем с наступлением беременности. После процедуры врач-репродуктолог даст следующие рекомендации:

  1. Регулярная половая жизнь (не менее 2-3 контактов в неделю);
  2. Здоровый образ жизни с обязательным отказом от вредных привычек;
  3. Прием лекарственных средств, обеспечивающих успешное зачатие и сохранение беременности;
  4. Использование витаминов для профилактики пороков развития у плода.
Читать еще:  Синдром склерокистозных яичников

Последствия малоинвазивной операции

Критерий эффективности лечения – наступившая беременность: если после каутеризации проходит около полугода, а желанное зачатие не наступает, то врач назначит стандартное обследование. Особенно в тех случаях, когда возникают циклические и эндокринные нарушения. К возможным ранним осложнениям относятся боли в животе в ближайшие дни после каутеризации. Большое значение имеют отдаленные последствия операции:

  1. Синдром преждевременного истощения яичников (каутеризация разрушает часть фолликулов);
  2. Спаечная болезнь (риск значительно ниже, чем после обычной операции, но полностью исключить возможность появления перитонеальных спаек невозможно);
  3. Грыжи передней брюшной стенки в местах проколов (чаще всего у женщин с ожирением).

Любые осложнения операции нивелируются обретением счастья материнства: главное – наступление желанной беременности, а последствия можно вылечить или научиться жить с ними.

Отзывы врачей-репродуктологов

Диатермокаутеризация яичников является одним из наиболее эффективных методик борьбы с эндокринным бесплодием, возникшим на фоне СПКЯ. Отзывы врачей-репродуктологов свидетельствуют: в большинстве случаев при правильном выборе метода лечения и соблюдении всех рекомендаций доктора беременность после каутеризации наступает в ближайшие 2-3 месяца после операции. Важно понимать: выбор метода терапии – прерогатива доктора. При отсутствии толстой капсулы на наружной поверхности репродуктивного органа категорически недопустимо делать каутеризацию из-за риска для эндокринной и детородной функции яичников. Необходимо следовать советам специалиста, используя на 1 этапе медикаментозные методы лечения бесплодия, и только при отсутствии эффекта применяя хирургическое вмешательство.

Здравствуйте. Прошло 10 циклов после каутеризации яичников, но беременность не наступила. Можно ли сделать повторно операцию, каков риск второй каутеризации и есть ли шансы на успех? Анастасия, 36 лет.

Здравствуйте, Анастасия. Каждое хирургическое вмешательство на яичниках приближает время климакса, потому что операция разрушает клетки-фолликулы, из которых формируются будущие яйцеклетки. Повторная каутеризация далеко не всегда поможет решить детородные проблемы, а вероятность истощения фолликулярного резерва вполне реальна. Обязательно посоветуйтесь с врачом-репродуктологом и выбирайте оптимальный метод лечения вместе со специалистом.

Техника диатермокаутеризация яичников при синдроме поликистозных яичников

Желание иметь ребенка не всегда совпадает с возможностями женского организма. Когда диагноз поликистоз является синонимом бесплодия, на помощь приходит каутеризация яичников. Данная малоинвазивная хирургическая операция сводится к разрушению кистозных полостей на яичниках и нормализации процессов созревания и выхода яйцеклетки. Таким образом, вероятность оплодотворения повышается в разы.

Когда назначают каутеризацию яичников

Любое хирургическое вмешательство должно быть обоснованным. К такому методу лечения приходят в том случае, когда медикаментозное лечение неэффективно, малоэффективно либо есть угроза для жизни.

В случае с каутеризацией яичников причин проведения манипуляции несколько:

  • поликистоз яичников в анамнезе,
  • отсутствие результатов медикаментозного лечения,
  • бесплодие,
  • разрастание кистозных образований до больших размеров.

Если женщина длительное время находится на лечении, а диагноз бесплодие так и не уходит из анамнеза, самым эффективным средством забеременеть является каутеризация яичников. Это гораздо более безопасный способ, чем резекция. После операции вероятность появления спаек и других осложнений минимальна. Через 3-4 дня женщина возвращается домой и может вернуться к обычному ритму жизни.

Последствия процедуры: плюсы и минусы

При поликистозе созревающая в яичнике яйцеклетка не может выйти для оплодотворения, так как стенки фолликула слишком плотные. В результате на яичнике с течением времени формируется множество фолликулов, они заполняются жидкостью и превращаются в кисты. Яичник тоже увеличивается в размерах.

Важно! Главный плюс каутеризации – малоинвазивность.

Нарушение целостности фолликулов, очищение от скопившейся жидкости и восстановление работы яичников осуществляют посредством небольших насечек. Операция проводится под наркозом с помощью специальных инструментов и аппаратуры. В брюшной полости делают 3 точечных отверстия, после которых остаются небольшие швы, которые быстро и безболезненно затягиваются. Еще один плюс – полный контроль всех манипуляций. Это достигается за счет использования камеры, которая выводит изображение на экран. Каждое движение специалиста находится под визуальным контролем.

Что касается минусов, то они связаны с самой сутью хирургической операции. Никто не застрахован от кровопотери или повреждений других внутренних органов. Полностью не исчезает и вероятность появления спаек в малом тазу. Полностью избавиться от поликистоза данная операция тоже не обещает.

Как проходит процедура

Каутеризация проходит под общим наркозом, так как относится к болезненным процедурам. В брюшной полости женщины делают 2 или 3 отверстия диаметром не более 1-2 см. Через них вводят внутрь брюшной полости камеру с подсветкой и коагулятор, а также зажим. С помощью зажима яичник фиксируют в нужном положении, а с помощью лапороскопа делают надрезы на яичнике. Чтобы врачу было удобнее работать, в брюшную полость вводят углекислый газ, который улучшает видимость.

Используя коагулятор в виде иглы, врач делает небольшие насечки на поверхности яичника глубиной до 5 мм. Количество таких насечек может достигать 20. Постепенно из полости кист выходит скопившаяся жидкость. Яичник быстро уменьшается в размере, это видно уже к концу манипуляции. После аналогичных манипуляций на втором яичнике инструменты и углекислый газ выводят из брюшной полости. Специалист накладывает швы, женщину возвращают в палату для восстановления и реабилитации.

Подготовительный этап

На этапе подготовки к операции женщина должна пройти полное обследование, чтобы свести к минимуму риски негативных последствий и осложнений. Кроме врача-гинеколога, нужно посетить кардиолога и инфекциониста. Если пациент стоит на учете у других специалистов, их посещение тоже необходимо.

Анализы и обследования, которые нужно сделать:

  • сдать общий и биохимический анализ крови,
  • проверить мочу,
  • сделать флюорографию,
  • анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис, коагулограмму,
  • сделать ЭКГ,
  • взять мазок из влагалища на микрофлору.

За несколько дней до операции нужно перейти на легкий режим питания, а перед процедурой − очистить кишечник клизмой. Проводить операцию в период менструации нежелательно.

Противопоказания к операции:

  • гемофилия,
  • серьезные заболевания почек, печени, сердца,
  • инфекционные заболевания в стадии обострения,
  • опухоли.

Косвенным противопоказанием служит ожирение и возраст пациентки.

Реабилитационный этап

После проведения операции женщина еще несколько дней находится под наблюдением врача. После выписки для полного восстановления сил и работы репродуктивной системы женщине необходимо следовать рекомендациям врача. Обычно курс реабилитации включает:

  • прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов,
  • ведение здорового образа жизни, отказ от сигарет и алкоголя,
  • отказ от физических нагрузок,
  • полноценный сон и отдых,
  • прием гормональных и стимулирующих овуляцию препаратов.

Чтобы курс реабилитации был полноценным и дал хорошие результаты, можно пройти санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях.

Овуляция после каутеризации яичников

Любое хирургическое вмешательство в работу внутренних органов может спровоцировать нарушения в их работе. Так, после каутеризации яичников возможно нарушение менструального цикла. Месячные могут наступить не по графику. Это считается нормальным явлением. В первый месяц после операции женщине рекомендуется делать УЗИ каждые 2 недели, чтобы контролировать состояние яичников.

Если операция прошла успешно, овуляция наступает уже через 2-3 недели. Яйцеклетка успешно выходит из яичника и готова к оплодотворению. Обычно овуляция происходит на фоне приема специальных препаратов.

Важно! Врачи рекомендуют воздержаться от открытых половых контактов в первый цикл после операции.

Если ведущий специалист не дал рекомендаций по приему лекарств, а овуляция наступила самостоятельно – это хороший знак, говорящий о том, что каутеризация эффективна и есть хороший шанс забеременеть.

Каутеризация яичников и беременность

Когда можно делать попытки забеременеть после каутеризации яичников? Теоретически, овуляция и оплодотворение яйцеклетки может произойти уже в первом цикле. Однако врачи рекомендуют выдержать интервал хотя бы в 2 месяца, чтобы дать репродуктивной системе женщины полностью восстановиться. Но каждый отдельный случай индивидуален. Врач следит за состоянием женщины и восстановлением функции яичников. В целом лучшим периодов для зачатия считается 3-6 циклы.

Именно поэтому женщина должна контролировать овуляцию в каждом цикле с помощью тестов. Затягивать с зачатием нельзя, так как поликистоз в большинстве случаев возвращается через 1-3 года.

Читать еще:  Как лечить кисту яичника без операции

Каутеризация яичников – эффективный и безопасный способ лечения бесплодия при поликистозе. Для некоторых женщин – это единственный шанс стать матерью. Другой способ только ЭКО.

Отзывы

Марго, 32 года, г. ЯрославльДелала каутеризацию 4 года назад. Забеременела через 2 цикла, но беременность замерла на 8 неделе. Второй раз удалось зачать только через 1,5 года. Сейчас малышке уже первый годик.Светлана, 26 лет, г. МоскваЗамужем уже 4 года, ребенка хотели сразу, не получалось, оказалось, что у меня поликистоз. Долго лечилась, делали стимуляцию яичников несколько раз – все напрасно, теперь готовлюсь к операции, очень надеюсь, что это выход. Много читала отзывов о каутеризации яичников и беременности. Мнения разные, как и результаты.Татьяна, 36 лет, г. СевастопольСтаршую дочь и сына родила без проблем, а когда решились на третьего малыша – никак. Прошла обследование, нашли несколько кист на яичниках, и с гормонами не все в порядке. В рекомендациях – каутеризация. Все прошло быстро и безболезненно, теперь восстанавливаюсь и будем пробовать.

Техника диатермокаутеризация яичников при синдроме поликистозных яичников

Желание иметь ребенка не всегда совпадает с возможностями женского организма. Когда диагноз поликистоз является синонимом бесплодия, на помощь приходит каутеризация яичников. Данная малоинвазивная хирургическая операция сводится к разрушению кистозных полостей на яичниках и нормализации процессов созревания и выхода яйцеклетки. Таким образом, вероятность оплодотворения повышается в разы.

Когда назначают каутеризацию яичников

Любое хирургическое вмешательство должно быть обоснованным. К такому методу лечения приходят в том случае, когда медикаментозное лечение неэффективно, малоэффективно либо есть угроза для жизни.

В случае с каутеризацией яичников причин проведения манипуляции несколько:

  • поликистоз яичников в анамнезе,
  • отсутствие результатов медикаментозного лечения,
  • бесплодие,
  • разрастание кистозных образований до больших размеров.

Если женщина длительное время находится на лечении, а диагноз бесплодие так и не уходит из анамнеза, самым эффективным средством забеременеть является каутеризация яичников. Это гораздо более безопасный способ, чем резекция. После операции вероятность появления спаек и других осложнений минимальна. Через 3-4 дня женщина возвращается домой и может вернуться к обычному ритму жизни.

Последствия процедуры: плюсы и минусы

При поликистозе созревающая в яичнике яйцеклетка не может выйти для оплодотворения, так как стенки фолликула слишком плотные. В результате на яичнике с течением времени формируется множество фолликулов, они заполняются жидкостью и превращаются в кисты. Яичник тоже увеличивается в размерах.

Важно! Главный плюс каутеризации – малоинвазивность.

Нарушение целостности фолликулов, очищение от скопившейся жидкости и восстановление работы яичников осуществляют посредством небольших насечек. Операция проводится под наркозом с помощью специальных инструментов и аппаратуры. В брюшной полости делают 3 точечных отверстия, после которых остаются небольшие швы, которые быстро и безболезненно затягиваются. Еще один плюс – полный контроль всех манипуляций. Это достигается за счет использования камеры, которая выводит изображение на экран. Каждое движение специалиста находится под визуальным контролем.

Что касается минусов, то они связаны с самой сутью хирургической операции. Никто не застрахован от кровопотери или повреждений других внутренних органов. Полностью не исчезает и вероятность появления спаек в малом тазу. Полностью избавиться от поликистоза данная операция тоже не обещает.

Как проходит процедура

Каутеризация проходит под общим наркозом, так как относится к болезненным процедурам. В брюшной полости женщины делают 2 или 3 отверстия диаметром не более 1-2 см. Через них вводят внутрь брюшной полости камеру с подсветкой и коагулятор, а также зажим. С помощью зажима яичник фиксируют в нужном положении, а с помощью лапороскопа делают надрезы на яичнике. Чтобы врачу было удобнее работать, в брюшную полость вводят углекислый газ, который улучшает видимость.

Используя коагулятор в виде иглы, врач делает небольшие насечки на поверхности яичника глубиной до 5 мм. Количество таких насечек может достигать 20. Постепенно из полости кист выходит скопившаяся жидкость. Яичник быстро уменьшается в размере, это видно уже к концу манипуляции. После аналогичных манипуляций на втором яичнике инструменты и углекислый газ выводят из брюшной полости. Специалист накладывает швы, женщину возвращают в палату для восстановления и реабилитации.

Подготовительный этап

На этапе подготовки к операции женщина должна пройти полное обследование, чтобы свести к минимуму риски негативных последствий и осложнений. Кроме врача-гинеколога, нужно посетить кардиолога и инфекциониста. Если пациент стоит на учете у других специалистов, их посещение тоже необходимо.

Анализы и обследования, которые нужно сделать:

  • сдать общий и биохимический анализ крови,
  • проверить мочу,
  • сделать флюорографию,
  • анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис, коагулограмму,
  • сделать ЭКГ,
  • взять мазок из влагалища на микрофлору.

За несколько дней до операции нужно перейти на легкий режим питания, а перед процедурой − очистить кишечник клизмой. Проводить операцию в период менструации нежелательно.

Противопоказания к операции:

  • гемофилия,
  • серьезные заболевания почек, печени, сердца,
  • инфекционные заболевания в стадии обострения,
  • опухоли.

Косвенным противопоказанием служит ожирение и возраст пациентки.

Реабилитационный этап

После проведения операции женщина еще несколько дней находится под наблюдением врача. После выписки для полного восстановления сил и работы репродуктивной системы женщине необходимо следовать рекомендациям врача. Обычно курс реабилитации включает:

  • прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов,
  • ведение здорового образа жизни, отказ от сигарет и алкоголя,
  • отказ от физических нагрузок,
  • полноценный сон и отдых,
  • прием гормональных и стимулирующих овуляцию препаратов.

Чтобы курс реабилитации был полноценным и дал хорошие результаты, можно пройти санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях.

Овуляция после каутеризации яичников

Любое хирургическое вмешательство в работу внутренних органов может спровоцировать нарушения в их работе. Так, после каутеризации яичников возможно нарушение менструального цикла. Месячные могут наступить не по графику. Это считается нормальным явлением. В первый месяц после операции женщине рекомендуется делать УЗИ каждые 2 недели, чтобы контролировать состояние яичников.

Если операция прошла успешно, овуляция наступает уже через 2-3 недели. Яйцеклетка успешно выходит из яичника и готова к оплодотворению. Обычно овуляция происходит на фоне приема специальных препаратов.

Важно! Врачи рекомендуют воздержаться от открытых половых контактов в первый цикл после операции.

Если ведущий специалист не дал рекомендаций по приему лекарств, а овуляция наступила самостоятельно – это хороший знак, говорящий о том, что каутеризация эффективна и есть хороший шанс забеременеть.

Каутеризация яичников и беременность

Когда можно делать попытки забеременеть после каутеризации яичников? Теоретически, овуляция и оплодотворение яйцеклетки может произойти уже в первом цикле. Однако врачи рекомендуют выдержать интервал хотя бы в 2 месяца, чтобы дать репродуктивной системе женщины полностью восстановиться. Но каждый отдельный случай индивидуален. Врач следит за состоянием женщины и восстановлением функции яичников. В целом лучшим периодов для зачатия считается 3-6 циклы.

Именно поэтому женщина должна контролировать овуляцию в каждом цикле с помощью тестов. Затягивать с зачатием нельзя, так как поликистоз в большинстве случаев возвращается через 1-3 года.

Каутеризация яичников – эффективный и безопасный способ лечения бесплодия при поликистозе. Для некоторых женщин – это единственный шанс стать матерью. Другой способ только ЭКО.

Отзывы

Марго, 32 года, г. ЯрославльДелала каутеризацию 4 года назад. Забеременела через 2 цикла, но беременность замерла на 8 неделе. Второй раз удалось зачать только через 1,5 года. Сейчас малышке уже первый годик.Светлана, 26 лет, г. МоскваЗамужем уже 4 года, ребенка хотели сразу, не получалось, оказалось, что у меня поликистоз. Долго лечилась, делали стимуляцию яичников несколько раз – все напрасно, теперь готовлюсь к операции, очень надеюсь, что это выход. Много читала отзывов о каутеризации яичников и беременности. Мнения разные, как и результаты.Татьяна, 36 лет, г. СевастопольСтаршую дочь и сына родила без проблем, а когда решились на третьего малыша – никак. Прошла обследование, нашли несколько кист на яичниках, и с гормонами не все в порядке. В рекомендациях – каутеризация. Все прошло быстро и безболезненно, теперь восстанавливаюсь и будем пробовать.

Читать еще:  Виды кист яичников

Беременность при СПКЯ: план лечения и медицинские мифы

Как лечить поликистоз яичников, если вы планируете беременность

Ольга Белоконь акушер-гинеколог, врач доказательной медицины, блогер

Поликистоз яичников – заболевание, которое можно не лечить, если вам не нужна беременность. Но если вы планируете ребенка в ближайшее время, понадобится лечение СПКЯ – для того, чтобы добиться овуляции: при этом заболевании она происходит очень редко. Понадеяться на авось – или все-таки заняться лечением поликистоза яичников ради беременности? И каким это лечение может быть?

Если вы хотите забеременеть при поликистозе яичников

  1. Если есть избыточный вес или ожирение, сначала нужно похудеть. Этого иногда вполне достаточно для наступления беременности.
  2. Стимуляция (индукция) овуляции с помощью специальных лекарств (кломифена цитрат или летрозол) приводит к овуляции у 80% женщин с СПКЯ, и приблизительно 50–60% этих женщин беременеют.

Несколько исследований показывают, что прием метформина в дополнение к кломифену увеличивает вероятность овуляции, другие исследования не показали никакой пользы от добавления метформина.

Метформин согласно FDA относится к категории B, то есть он достаточно безопасен, однако ввиду отсутствия большого количества качественных исследований при наступлении беременности его необходимо отменять.

  1. Если на фоне приема этих лекарств так и не произошло овуляции и беременность не наступила, могут быть предложены гонадотропины (инъекции ФСГ), беременность в этом случае наступает в 60–70% случаев.
  2. Если и это не помогло, следующий этап — либо лапароскопический дриллинг яичников (см. ниже), либо беременность с помощью ЭКО.

Какие способы не помогут забеременеть при СПКЯ

Не допускайте следующих ошибок, если у вас СПКЯ и вы хотите забеременеть:

  1. Не нужно принимать КОК.
  2. Не нужно принимать прогестерон.
  3. Не нужно принимать комбинацию гормонов — эстроген + прогестерон, для того чтобы нарастить эндометрий.

Ну какая это несусветная глупость! При наличии СПКЯ абсолютно не имеет значения толщина эндометрия, поскольку нет овуляции, а значит, не происходит зачатия и к эндометрию просто нечему прикрепляться. Эндометрий тонкий вторично, из-за отсутствия роста доминантного фолликула и овуляции, в этой ситуации он и должен быть таким тонким.

Рост доминантного фолликула и овуляция происходят благодаря ФСГ и ЛГ. Выработка эстрогенов и прогестерона — это следствие этих процессов. При приеме эстрогенов и прогестерона извне создается искусственный менструальный цикл и никоим образом не восстанавливается овуляция. Это пустая трата времени.

(Сейчас много различных препаратов эстрогенов с разными коммерческими названиями. Я не могу в книге перечислить все, смотрите состав и действующее вещество тех лекарств, которые вы принимаете. Если вы видите в инструкции “гормоны эстрогены и их аналоги” — это именно то, о чем я пишу.)

  1. Не нужно принимать БАДы, поливитамины, надеяться на витамин D или миоинозитол, на пиявки, грязи, травы, народных целителей и святые места. Это все не поможет забеременеть, но создаст иллюзию лечения и отнимет у вас время.

Если вы готовы терять время

Женщины, у которых произошла овуляция и которые сами по себе забеременели, естественно, будут думать и везде писать, что это прогестерон или БАД им помог, и советовать это лекарство/этого доктора всем на свете. Они не понимают, что им на самом деле не помогло никакое лекарство, это была самостоятельная случайная овуляция, которая редко, но случается при СПКЯ.

Нельзя принимать за правду чужие заблуждения и перенимать чужой ошибочный опыт, хотя и положительный. Самостоятельная беременность возможна, но если вы хотите получить максимальный шанс в течение года, то стоит пользоваться действенными методами, о которых написала выше.

Если вы готовы терпеливо ждать и надеяться на чудо, тогда вы просто ждете, но не пользуетесь неэффективными и потенциально опасными методами. Беременность возможна и через год, и через три, и через пять лет, когда “выстрелит” овуляция. Но, конечно, нужно понимать, что ее можно не дождаться и просто упустить драгоценное время.

Если вам нужна беременность: план лечения поликистоза яичников

При СПКЯ и наличии репродуктивных планов последовательность действий всегда такая:

  1. Полгода пробуем зачать самостоятельно, имея регулярные половые контакты (каждые 2–3 дня).
  2. При отсутствии беременности через шесть месяцев — спермограмма супруга, проверка проходимости маточных труб и стимуляция овуляции (летрозол, кломифен, при отсутствии овуляции — гонадотропины).
  3. При отсутствии беременности — ЭКО или лапароскопический дриллинг яичников.

Лапароскопический дриллинг яичников – что это такое

Хирургические методы лечения СПКЯ были широко введены в медицинскую практику еще в 1935 году. Тогда это был единственный способ помочь женщинам, которые желали иметь детей. Суть операции — удаление части яичника (клиновидная резекция), после чего у большинства (50–70%) восстанавливалась регулярная спонтанная овуляция.

Все изменилось в 1960-х годах, когда в арсенале врачей появился такой препарат, как кломифена цитрат, и экзогенные гонадотропины. Операции очень быстро начали терять популярность по многим причинам.

Основная проблема клиновидной резекции была в том, что, во-первых, для этого требовалась лапаротомия (то есть большая полостная операция с продольным или поперечным разрезом на животе), это довольно дорогое, сложное и инвазивное вмешательство по сравнению со стимуляцией овуляции таблетками.

Во-вторых, удаляли от половины до двух третей каждого яичника, что в конечном итоге приводило к уменьшению овариального резерва и развитию преждевременной менопаузы, а также к возникновению обширного спаечного процесса в области малого таза, что становилось для некоторых женщин новым препятствием для беременности, даже если регулярная овуляция была восстановлена.

Примерно в 1970–1980 годах (в странах СНГ значительно позже) клиновидная резекция была заменена лазерной электрокоагуляцией яичников с помощью лапароскопического доступа. Такие операции до сих пор проводятся и имеют свою нишу. Лапароскопический дриллинг (диатермия, электрокоагуляция) яичников непопулярен в США, но достаточно широко распространен в Азии, на Ближнем Востоке и в Северной Африке.

Все еще неизвестно, по какой причине после операции происходит возобновление спонтанной овуляции. Наиболее вероятным механизмом является термическое разрушение андроген-продуцирующих тека-клеток в строме яичника. Снижение яичниковых и периферических андрогенов приводит к увеличению выработки ФСГ и снижению секреции ЛГ в начале менструального цикла.

Есть еще одна теория, согласно которой овуляция восстанавливается за счет усиления кровотока в самих яичниках и повышения чувствительности к воздействию ФСГ и инсулину.

Кому может быть предложен лапароскопический дриллинг яичников?

Женщинам с бесплодием, которые не ответили на медикаментозную стимуляцию овуляции и которые избегают ЭКО. Естественно, вес должен быть идеальным, потому что у женщин с ожирением простое похудение и иногда использование метформина может дать отличные результаты.

Противопоказанием к лапароскопическому дриллингу яичников могут быть высокие риски анестезиологических осложнений и сочетание нескольких факторов бесплодия (мужской фактор, наличие трубного фактора).

Риски, связанные с операцией:

  • возникновение спаек;
  • снижение овариального резерва яичников.

При правильном и щадящем проведении процедуры риск таких осложнений минимален.

Важно понимать, что у некоторых женщин никаких изменений с циклом после операции не происходит, а у других улучшения будут только непродолжительное время после операции, через несколько месяцев все станет так же, как было прежде.

Операция — не панацея и никогда никому не дает 100% гарантий, это только один из возможных методов лечения. Не всем она будет показана, и не всем она поможет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector