Беременность в яичнике

Внематочная беременность в яичнике: симптомы, диагностика и лечение

Яичниковая беременность (гестация) – редкий тип патологии, предполагающий оказание неотложной медицинской помощи для сохранения здоровья и жизни женщины. Проблема заключается в имплантации эмбриона, который может закрепиться не в полости матки, а на поверхности или внутри яичника. Коварство в том, что течение такой беременности на первых порах не имеет специфических особенностей. На поздних сроках женщина может ощущать даже шевеление плода, не догадываясь о существовании угрозы.

Классификация

Подобное отклонение отмечается в 0,8-1 % от общего числа беременностей. Выделяют 2 разновидности яичниковой гестации по месту локализации зародыша:

1. интрафолликулярную (истинную);
2. овариальную.

В первом случае оплодотворение созревшей яйцеклетки наступает в недрах фолликула. Последующее развитие эмбриона будет происходить здесь же – в яичнике:

При овариальной гестации эмбрион располагается не внутри половой железы, а на ее поверхности:

Ткани яичников отличаются эластичностью и способны растягиваться, из-за чего внематочная беременность может развиваться довольно долго. Но при чрезмерном натяжении оболочки увеличивается риск разрыва органа, что чревато значительными кровопотерями.

Причины патологии

Закрепление эмбриона в неположенном месте не всегда удается обосновать с медицинской точки зрения. В 30-50 % случаев яичниковая гестация, как и внематочная беременность в трубе или брюшной полости, возникает без очевидных для того причин. Однако были выявлены факторы, способные спровоцировать некорректную имплантацию эмбриона:

• ранее перенесенные заболевания инфекционной природы, негативно воздействующие на репродуктивную систему;
• осложнения, вызванные хирургическими вмешательствами, проводимыми как на половых, так и на органах малого таза;
• транспортная дисфункция маточных труб (непроходимость);
• болезни эндокринного характера, при которых нарушается выработка гормонов
• новообразования (кисты, опухоли) в районе матки, придатков яичников и труб;
• генитальный инфантилизм, подразумевающий задержку развития половых органов, и другие аномалии.

Яичниковая беременность может наступить вследствие длительного приема сильнодействующих медикаментов. К такому результату зачастую приводит некорректно подобранная терапия при бесплодии.

Клиническая картина

Симптомы при любых других формах внематочной гестации обычно связывают с активным выделением кровяных сгустков из влагалища. Не менее значимым показателем является отсутствие менструального цикла. Но при яичниковой беременности указанные критерии признаются специалистами как малоинформативные. В первом триместре процесс развития зародыша не имеет сильно выраженных отличий. Для женщины вынашивание плода продвигается без явных отклонений от нормы и сопровождается типичными изменениями:

• значительной задержкой менструального цикла;
• ранним токсикозом, проявляющимся в форме тошноты и рвоты;
• положительным результатом проведенного теста на определение беременности;
• повышенным болевым синдромом в районе молочных желез, увеличением их размеров;
• наличием в организме хорионического гонадотропина (далее ХГЧ), количественно превышающим норму в 25 мЕд/мл.

У небеременных женщин показатели анализа крови на ХГЧ не должны превышать 5 мЕд/мл. Но результаты, колеблющиеся в диапазоне от 5 до 20 мЕд/мл, также не являются основанием для установления факта гестации. В целях получения достоверного подтверждения беременности исследование проводят повторно через 2-3 дня.

Алгоритм самопроизвольного прерывания

Со временем размеры эмбриона достигнут критических размеров, а стенки яичников больше не смогут растягиваться. Тогда женщина начнет испытывать интенсивную боль в подвздошной области (нижней части живота) даже при легком нажатии. Признаки внематочной беременности пополнятся обильными кровотечениями, головокружениями и предобморочными состояниями. Возникнет дискомфорт в поясничном отделе позвоночника.

Появятся колики в сегменте толстого кишечника, вследствие которых возможны трудности при дефекации. Пульсирующие приступы бывают как кратковременными, так и могут длиться до 2-3 часов, вызывая неприятные ощущения возле анального отверстия. На фоне подобных «вспышек» появляется слабость в теле и тошнота. Наблюдают резкое понижение артериального давления, провоцирующее обмороки.

На данном этапе женщине остро потребуется медицинская помощь и квалифицированный контроль за самочувствием во избежание негативных последствий.

Возможные осложнения

Яичниковая внематочная беременность чрезвычайно опасна для здоровья и может стать причиной смертельного исхода женщины. Именно поэтому за организмом беременной необходимо наблюдать с первых недель гестации для предупреждения таких осложнений, как:

• внутренних кровотечений из-за разрыва тканей яичника;
• полного удаления половой железы;
• наступления бесплодия;
• самопроизвольного абортирования.

Поводом для обращения к акушеру-гинекологу является любое дискомфортное состояние, проявляющееся в первом триместре. Только так удастся установить внематочную беременность на ранней стадии ее развития, когда допустимо применение медикаментозных средств терапии. При поздней диагностике и больших размерах плодного эмбриона в яичнике назначается оперативное вмешательство. Подобные меры чревато удалением органа и угнетением детородной функции.

Если причины возникновения патологии не были выявлены, то даже после успешного лечения всегда остается риск повторного невынашивания плода. Вероятность нормально протекающей гестации после яичниковой беременности составляет не более 50 %. Среди оставшихся 50 % наблюдают рецидивы и бесплодие примерно в одинаковом соотношении.

Диагностические мероприятия

В ходе проведения клинико-визуального осмотра будущей матери определить отклонение можно посредством бимануального пальцевого исследования. При подозрении на патологию пациентке назначают комплекс процедур:

1. анализ крови на ХГЧ, который продемонстрирует повышенную концентрацию гормона, не соответствующую сроку беременности;
2. проведение УЗИ, что является малоинформативным, поскольку не всегда изобличает плодное яйцо в полости яичника;
3. лапароскопию – малоинвазивный метод, позволяющий увидеть тело зародыша и установить верный диагноз.

Лапароскопическое обследование матки и органов половой системы является самым точным инструментом при диагностике внематочной беременности.

Терапевтические методики

Медикаментозное лечение успешно реализуется при помощи препарата «Метотрексат». Данная схема допускается к применению только при положительных результатах ультразвукового исследования, согласно которым диаметр плодного яйца не должен превышать 3,5 мм.

Во всех остальных случаях назначается хирургическая операция по лапароскопическому методу:

1. клиновидная резекция, при которой на поверхности яичника делают небольшие надрезы и извлекают эмбрион;
2. односторонняя оофорэктомия, при которой пораженный яичник подлежит необратимому удалению без возможности восстановления.

Наиболее предпочтительным является сохранение яичника, поскольку детородная функция после длительного реабилитационного периода будет возвращена.

Цены на услуги

Наименование услуги	г. Москва		г. Санкт-Петербург
	Многопрофильная клиника «Чудо доктор»	ДКБ им. Семашко	СПб ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции»	СПб ГБУЗ Больница Св. Георгия
Лапароскопическая клиновидная резекция	от 18700 до 29700 руб.	от 10300 до 15500 руб.	от 23000 руб.	от 17000 руб.
Лапароскопическая оофорэктомия	от 18700 до 30800 руб.	от 15170 до 17640 руб.	от 23000 руб.	от 16000 руб.

Стоимость на подобные операции в регионах России может быть ниже на 10-15%.

Как выглядит процесс диагностики и последующего удаления эмбриона из правого яичника лапароскопическим способом можете увидеть на видео.

Видео

Беременность с одним яичником: возможно ли стать мамой при таких обстоятельствах?

Материнство – самое удивительное и радостное событие в жизни женщины. Нет ничего более важного, чем появление новой жизни, продолжение человеческого рода.

Ради этого женщины готовы справляться с любыми трудностями, но в жизни случается так, что наибольшие трудности возникают из-за проблем со здоровьем.

Заболевания женской репродуктивной системы – не редкость. Основная масса болезней случается из-за инфекционных возбудителей и гормональных расстройств.

Наиболее часто возникают патологии яичников, фаллопиевых труб (яйцеводов) и эндометрия (внутреннего слизистого слоя, выстилающего матку).

Если возникает опасное для здоровья или жизни женщины заболевание (пример — внематочная беременность), врачам приходится проводить оперативное вмешательство.

Нередко при операции требуется удаление яичника. После того, как его удаляют, главный вопрос, беспокоящий женщину – возможна ли беременность с одним яичником?

По каким причинам удаляют яичник

Овариоэктомия (операция по удалению яичника) проводится в следующих случаях:

1. злокачественные новообразования (раковые опухоли);
2. кисты или доброкачественные новообразования, которые чрезмерно увеличились;
3. профилактика рака молочных желез или яичников;
4. внематочная беременность;
5. травмы;
6. кровотечение, возникшее после разрыва яичника;
7. маточные патологии, при которых удаляется матка целиком.

Влияние овариоэктомии на фертильность

Тем, кто сомневается, возможна ли беременность с одним яичником, следует знать, что если орган функционирует нормально, и нет других патологий репродуктивной системы, можно с высокой степенью вероятностью забеременеть и родить ребенка.

Яичники – парные органы, каждый из них имеет запас яйцеклеток, готовых к овуляции (хотя правый обычно более развит и имеет больший запас женских половых клеток).

Процесс работы одного яичника

В нормальных условиях обычно в менструальном цикле принимает участие один из яичников, а второй «отдыхает». В следующем месяце происходит наоборот.

Если в обоих яичниках созревают яйцеклетки, появляется вероятность многоплодной беременности (дети в этом случае не будут близнецами).

Если проведена операция по удалению яичника, а во втором органе остался запас яйцеклеток, он будет выполнять все необходимые функции.

Прежде чем планировать беременность, необходимо убедиться, что оставшийся яичник функционирует нормально, и другие органы тоже выполняют свои функции.

Для этого проводится ряд исследований:

• анализ уровня гормонов (особенно – антимюллеров гормон и прогестерон);
• проверка проходимости маточных труб (применяется УЗИ, лапароскопия, сальпингография);
• проверка дозревания яйцеклеток с помощью фолликулометрии;
• исследование скорости нарастания эндометрия в процессе менструального цикла.

Если уровень половых гормонов в порядке, в яичнике осталось достаточное количество яйцеклеток, у фаллопиевых труб хорошая проходимость, ооциты созревают нормально, а эндометрий успешно проходит подготовку к имплантации, то вероятность забеременеть максимальная.

Проведение анализа на уровень гормонов при планировании беременности с одним яичником

Очень важно наличие стабильного менструального цикла. Если он происходит нерегулярно, внезапно прерывается или совсем отсутствует, это свидетельствует о том, что яйцеклетка не созревает.

Какую опасность для здоровья создает операция по удалению яичника

Наиболее распространенные и опасные патологии после проведения хирургического вмешательства на яичниках таковы:

1. уменьшение размера овариальной ткани;
2. сокращение количества запаса яйцеклеток;
3. появление спаек или кист;
4. нарушение проходимости или целостности фаллопиевых труб;
5. недостаточная выработка половых гормонов.

Уменьшение овариальной ткани. Так происходит, когда выполняется удаление (резекция) не целого органа, а его части. Причиной часто выступает инфекционное заболевание, кисты, спайки, злокачественные новообразования.

Уменьшения запаса яйцеклеток. Запас может уменьшиться вследствие травмы, удаления овариальной ткани, либо из-за медикаментозной стимуляции овуляции, когда вызревает срезу несколько ооцитов (это требуется для процедуры экстракорпорального оплодотворения).

Спайки. Это образования из соединительной ткани, которые чаще всего появляются после внутриполостного хирургического вмешательства.

Спайки могут «склеивать» между собой различные органы (с маткой, с кишечником, внутренности маточной трубы и т. п.). Из-за спаек нарушается правильное анатомическое положение органов, возникают болевые ощущения, травмы.

Непроходимость маточных труб, как одно из последствий операции по удалению яичника

Патологии фаллопиевых труб. Маточные трубы чрезвычайно важны для наступления беременности, ведь именно в них происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. После оплодотворения зигота должна переместиться по маточной трубе в полость матки.

Если этому препятствуют спайки или недостаточность функции реснитчатого эпителия, развивается внематочная беременность.

Гормональная недостаточность. Существует ряд женских половых гормонов, который вырабатывается яичниками.

Нередко последствием овариоэктомии становится гормональная недостаточность, когда количество нужных гормонов снижено, или они совсем не вырабатываются. В таких случаях требуется заместительная гормональная терапия, иначе беременность будет недостижима.

Способы увеличения вероятности зачатия с одним яичником

Беременность с одним яичником и одной трубой возможна. И если нарушена функциональность фаллопиевой трубы, можно забеременеть с помощью процедуры ЭКО.

Отказ от вредных привычек для достижения беременности в случае с одним удаленным яичником

Как повысить шансы забеременеть с одним яичником:

• вести здоровый образ жизни (занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, спать не менее 8 часов в сутки);
• правильно составить рацион, питаться здоровой пищей;
• отказаться от вредных привычек, не употреблять алкоголь, не курить;
• регулярно заниматься сексом с надежным партнером;
• регулярно проходить медицинское обследование, сдавать анализы.

Заключение

Беременность с одним яичником возможна, если стабильно наступает менструальный цикл, созревает яйцеклетка и происходит овуляция, а другие патологии женских половых органов отсутствуют. В более сложных ситуациях возможна процедура ЭКО, донорство яйцеклеток или использование суррогатного материнства.

Видео: Можно ли забеременеть с одним яичником и одной маточной трубой?

Болят яичники при беременности – причины на разных сроках, методы лечения

Во время вынашивания ребенка женщина внимательно прислушивается к собственным ощущениям, чтоб своевременно распознать возможные проблемы со здоровьем. Часто болят яичники при беременности, дискомфорт беспокоит на разных сроках. Почему возникают неприятные ощущения, насколько они опасны, как с ними бороться – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Могут ли болеть яичники при беременности

После зачатия происходит перестройка в работе практически всех органов и систем, работа всего организма направлена на то, чтобы плод мог нормально расти и развиваться.

Когда наступает беременность, половые железы «засыпают» – это позволяет избежать созревания новой яйцеклетки и наступления овуляции. После зачатия повышается уровень прогестерона, эстрогена, ХГЧ, в органах малого таза ускоряется кровообращение. Все это приводит к тому, что размер яичников увеличивается, железы немного смещаются, начинают побаливать.

Поэтому незначительные болезненные ощущения в яичниках у будущих мам – нормальное явление, при условии, что нет иных опасных проявлений патологий, общее состояние женщины не ухудшается.

Основные причины боли в яичниках на ранних сроках

При беременности болевой синдром в яичниках возникает с одной или обеих сторон, развивается под влиянием физиологических или патологических факторов.