Что происходит во время беременности с яичниками

Признаки внематочной яичниковой беременности

Яичниковая беременность – это патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка не внедряется в матку, а остается в полости фолликула. На долю указанной аномалии приходится 1% от общего количества эктопических беременностей.

Что значит патология

В норме плод развивается в полости детородного органа, но иногда встречаются отклонения, когда зигота находится не в матке, а в придатке. В указанных случаях речь идет о том, что имеется яичниковая внематочная беременность.

Оплодотворенная яйцеклетка остается в фолликуле, запускается процесс ее созревания внутри яичника. Это чревато различными осложнениями, опасными для жизни и здоровья женщины. При выявлении патологии медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Причины аномалии

Беременность в яичнике имеет следующие причины возникновения:

  • перенесенные инфекции, поражающие матку или воспаление эндометрия;
  • ОРЗ, повлиявшие на половые органы;
  • хирургические вмешательства в гинекологии, давшие осложнения;
  • эндокринные отклонения;
  • генитальный инфантилизм;
  • синдром поликистозных яичников;
  • прием некоторых сильнодействующих препаратов;
  • недоразвитость яичника;
  • неправильное лечение бесплодия.

Нажмите для увеличения

Симптомы яичниковой беременности

Внематочная беременность, локализующаяся на яичнике, предполагает наличие клинической картины, которая обнаруживается не сразу. В первом триместре срока процесс вынашивания не сопровождается патологическими признаками. Женщина отмечает изменения в организме, характерные для нормальной беременности:

  • задержку менструации;
  • ранний токсикоз, проявляющийся тошнотой и/или рвотой;
  • боль в груди и ее увеличение.

Также тест на беременность демонстрирует положительный результат. Лабораторно обнаруживается повышение концентрации ХГЧ до 25 мЕд/мл. На более поздних сроках ощущаются шевеления малыша. Это объясняется эластичной структурой овариальной ткани и тем, что она может растягиваться. Однако по достижении плодом внушительных размеров появляются неприятные симптомы:

  • сильные боли внизу живота (в области придатков);
  • обильные или мажущие выделения крови из половых путей;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние, вызванное резким снижением давления;
  • неприятные ощущения в районе поясницы;
  • дискомфорт при опорожнении кишечника.

Если плод прикрепился слева, то наблюдаются боли с этой стороны. Приступы длятся несколько минут или часов, сопровождаются тошнотой, упадком сил, головокружением.

Нажмите для увеличения

Диагностика яичниковой беременности

При раннем выявлении патологии, опасные последствия обычно не наступают, однако сохранить плод не удается. Для детальной диагностики назначаются анализы крови, мочи, другие лабораторные исследования, проводится УЗИ органов малого таза.

Позднее обнаружение ситуации, когда одна из яйцеклеток прикрепилась к яичнику, чревата разрывом данного органа с появлением интенсивного болевого синдрома в подвздошной области. У большинства женщин указанный симптом наблюдается спустя 4 недели с момента задержки, но это происходит не всегда.

Предположить беременность в правом или левом яичнике можно путем гинекологического осмотра. При этом обнаруживается размягченность тканей шейки матки и самого органа, присущая нормальному вынашиванию беременности, однако овариальная ткань приобретает синий оттенок, что обусловлено прикреплением плода. Кроме того, определяется увеличение придатка в размерах, нечеткость его контуров. Во время осмотра возникают боли с той стороны, где находится зигота. Размеры и состояние матки не соотносятся с продолжительностью менструального цикла и сроком задержки.

При исследовании на УЗИ определяется место локализации плодного яйца, пустота в маточной полости, наличие кровянистых сгустков и жидкости в пространстве за детородным органом. Лабораторно отмечается отсутствие прироста концентрации ХГЧ в течение нескольких дней.

Лечение патологии

Тактика борьбы с яичниковой беременностью направлена на устранение плода, поскольку при его сохранении вероятность развития осложнений, опасных для жизни и здоровья женщины, крайне высока.

Применяются следующие способы терапии:

  1. Медикаментозное лечение, заключающееся в приеме препаратов, действие которых направлено на гибель плода и прерывание беременности. Чаще всего гинекологи назначают «Метотрексат», который выпускается в форме инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. Средство применяется при наличии следующих условий:
  • стабильной гемодинамики пациентки;
  • отсутствии выраженного болевого синдрома, обильного кровотечения;
  • прикреплении плода точно за пределами детородного органа.

  1. Хирургическое вмешательство (выскабливание эмбриона). Иссекается часть яичника. Через некоторое время состояние парного органа нормализуется, его функции восстанавливаются, что делает возможным наступление новой беременности. При тяжелой форме патологии яичник удаляется полностью.

Если обнаружен плод в придатках, забеременеть после его устранения удается. Однако сделать это можно только по истечении минимум полугода после окончания лечения. Такая выжидательная тактика сведет к минимуму риск повторного развития аномального процесса.

Последствия яичниковой беременности

При своевременной диагностике патологии устранить ее удается медикаментозным путем, что позволяет сохранить репродуктивные органы и в будущем зачать ребенка. Вероятность благополучного зачатия составляет от 50 до 85%. Риск повторения аномалии колеблется в диапазоне от 10 до 20%.

При поздней диагностике патологии возникают вероятность кровотечения и разрыва органа. Такая ситуация опасна для женщины и требует проведения срочного хирургического вмешательства.

Беременность внематочная выявляется не всегда. Она возникает редко, поэтому иногда принимается за наличие кисты. Некоторым пациенткам верный диагноз устанавливается во время проведения операции. Такое вынашивание не может завершиться благополучно, однако имеется сообщение СМИ, в котором рассказывается о появлении на свет здорового малыша путем кесарева сечения.

Признаки внематочной яичниковой беременности

Яичниковая беременность – это патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка не внедряется в матку, а остается в полости фолликула. На долю указанной аномалии приходится 1% от общего количества эктопических беременностей.

Что значит патология

В норме плод развивается в полости детородного органа, но иногда встречаются отклонения, когда зигота находится не в матке, а в придатке. В указанных случаях речь идет о том, что имеется яичниковая внематочная беременность.

Оплодотворенная яйцеклетка остается в фолликуле, запускается процесс ее созревания внутри яичника. Это чревато различными осложнениями, опасными для жизни и здоровья женщины. При выявлении патологии медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Причины аномалии

Беременность в яичнике имеет следующие причины возникновения:

  • перенесенные инфекции, поражающие матку или воспаление эндометрия;
  • ОРЗ, повлиявшие на половые органы;
  • хирургические вмешательства в гинекологии, давшие осложнения;
  • эндокринные отклонения;
  • генитальный инфантилизм;
  • синдром поликистозных яичников;
  • прием некоторых сильнодействующих препаратов;
  • недоразвитость яичника;
  • неправильное лечение бесплодия.

Нажмите для увеличения

Симптомы яичниковой беременности

Внематочная беременность, локализующаяся на яичнике, предполагает наличие клинической картины, которая обнаруживается не сразу. В первом триместре срока процесс вынашивания не сопровождается патологическими признаками. Женщина отмечает изменения в организме, характерные для нормальной беременности:

  • задержку менструации;
  • ранний токсикоз, проявляющийся тошнотой и/или рвотой;
  • боль в груди и ее увеличение.

Также тест на беременность демонстрирует положительный результат. Лабораторно обнаруживается повышение концентрации ХГЧ до 25 мЕд/мл. На более поздних сроках ощущаются шевеления малыша. Это объясняется эластичной структурой овариальной ткани и тем, что она может растягиваться. Однако по достижении плодом внушительных размеров появляются неприятные симптомы:

  • сильные боли внизу живота (в области придатков);
  • обильные или мажущие выделения крови из половых путей;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние, вызванное резким снижением давления;
  • неприятные ощущения в районе поясницы;
  • дискомфорт при опорожнении кишечника.

Если плод прикрепился слева, то наблюдаются боли с этой стороны. Приступы длятся несколько минут или часов, сопровождаются тошнотой, упадком сил, головокружением.

Нажмите для увеличения

Диагностика яичниковой беременности

При раннем выявлении патологии, опасные последствия обычно не наступают, однако сохранить плод не удается. Для детальной диагностики назначаются анализы крови, мочи, другие лабораторные исследования, проводится УЗИ органов малого таза.

Позднее обнаружение ситуации, когда одна из яйцеклеток прикрепилась к яичнику, чревата разрывом данного органа с появлением интенсивного болевого синдрома в подвздошной области. У большинства женщин указанный симптом наблюдается спустя 4 недели с момента задержки, но это происходит не всегда.

Предположить беременность в правом или левом яичнике можно путем гинекологического осмотра. При этом обнаруживается размягченность тканей шейки матки и самого органа, присущая нормальному вынашиванию беременности, однако овариальная ткань приобретает синий оттенок, что обусловлено прикреплением плода. Кроме того, определяется увеличение придатка в размерах, нечеткость его контуров. Во время осмотра возникают боли с той стороны, где находится зигота. Размеры и состояние матки не соотносятся с продолжительностью менструального цикла и сроком задержки.

При исследовании на УЗИ определяется место локализации плодного яйца, пустота в маточной полости, наличие кровянистых сгустков и жидкости в пространстве за детородным органом. Лабораторно отмечается отсутствие прироста концентрации ХГЧ в течение нескольких дней.

Лечение патологии

Тактика борьбы с яичниковой беременностью направлена на устранение плода, поскольку при его сохранении вероятность развития осложнений, опасных для жизни и здоровья женщины, крайне высока.

Применяются следующие способы терапии:

  1. Медикаментозное лечение, заключающееся в приеме препаратов, действие которых направлено на гибель плода и прерывание беременности. Чаще всего гинекологи назначают «Метотрексат», который выпускается в форме инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. Средство применяется при наличии следующих условий:
  • стабильной гемодинамики пациентки;
  • отсутствии выраженного болевого синдрома, обильного кровотечения;
  • прикреплении плода точно за пределами детородного органа.

  1. Хирургическое вмешательство (выскабливание эмбриона). Иссекается часть яичника. Через некоторое время состояние парного органа нормализуется, его функции восстанавливаются, что делает возможным наступление новой беременности. При тяжелой форме патологии яичник удаляется полностью.

Если обнаружен плод в придатках, забеременеть после его устранения удается. Однако сделать это можно только по истечении минимум полугода после окончания лечения. Такая выжидательная тактика сведет к минимуму риск повторного развития аномального процесса.

Последствия яичниковой беременности

При своевременной диагностике патологии устранить ее удается медикаментозным путем, что позволяет сохранить репродуктивные органы и в будущем зачать ребенка. Вероятность благополучного зачатия составляет от 50 до 85%. Риск повторения аномалии колеблется в диапазоне от 10 до 20%.

При поздней диагностике патологии возникают вероятность кровотечения и разрыва органа. Такая ситуация опасна для женщины и требует проведения срочного хирургического вмешательства.

Беременность внематочная выявляется не всегда. Она возникает редко, поэтому иногда принимается за наличие кисты. Некоторым пациенткам верный диагноз устанавливается во время проведения операции. Такое вынашивание не может завершиться благополучно, однако имеется сообщение СМИ, в котором рассказывается о появлении на свет здорового малыша путем кесарева сечения.

Яичниковая беременность

Яичниковая беременность – это эктопическая (внематочная) беременность, при которой плодное яйцо находится в яичнике. В зависимости от локализации различают:

  • эпиовариальную беременность, при которой эмбрион крепится к наружной поверхности яичника;
  • интерстициальную беременность, при которой эмбрион имплантируется в тело яичника;
  • интрафолликулярную беременность, при которой эмбрион развивается непосредственно в фолликуле.

Частота заболеваемости составляет менее 1% от числа всех эктопических беременностей. Иногда яичниковая беременность возникает как вторичная, при повторном прикреплении эмбриона к яичнику после трубного аборта.

Факторами риска эктопической беременности являются применение внутриматочных средств контрацепции, хронические заболевания половых органов, аномалии развития половых органов (инфантилизм). Яичниковая беременность может развиться как у женщины, имеющей вышеперечисленные факторы риска, так и у совершенно здоровой женщины.

Яичниковая беременность является патологическим состоянием и подлежит обязательному лечению в стационаре.

Причины

В норме после овуляции яйцеклетка выходит в маточную трубу, где и происходит ее оплодотворение. При первичной яичниковой беременности оплодотворение яйцеклетки происходит в фолликуле или же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к яичнику ворсинами хориона уже после выхода из него.

При вторичной яичниковой беременности эмбрион прикрепляется к яичнику после его изгнания из маточной трубы во время трубного аборта.

В силу особенностей органа яичниковая беременность способна прогрессировать в течение долгого времени. Ткань яичника обладает выраженной пролиферативной способностью и разрастается по мере роста эмбриона. Эмбрион при яичниковой беременности чаще всего нежизнеспособен.

Самопроизвольное прерывание эктопической яичниковой беременности возникает на сроке 8-14 недель в зависимости от локализации беременности (внутри фолликула или на наружной поверхности яичника). При этом происходит разрыв ткани яичника, сопровождающийся кровоизлиянием. Эмбрион гибнет. Разрыв иногда сопровождается излитием крови в брюшную полость.

Чем дольше прогрессирует беременность, тем сильнее выражены изменения в ткани органа. Как правило, при оперативном лечении такой беременности проводится резекция, редко, в тяжелых случаях – удаление яичника.

Беременность на поверхности яичника способна к длительному прогрессированию и иногда считается разновидностью брюшной.

Симптомы

На раннем сроке симптомы яичниковой беременности не отличаются от таковых при нормальной беременности. Женщина отмечает задержку менструации, изменения вкуса, нагрубание молочных желез. Тест на беременность положительный. Иногда могут быть боли в животе тянущего характера, скудные выделения из половых путей. При

прогрессировании беременности отмечается усиление болей и болезненность при надавливании на живот со стороны беременного яичника.

При самопроизвольном прерывании беременности отмечается резкая сильнейшая боль внизу живота. Боль настолько сильная, что у женщины может быть обморок. Могут присоединиться признаки внутреннего кровотечения: бледность кожных покровов, тахикардия, холодный липкий пот, снижение артериального давления вплоть до коллапса. Могут отмечаться тошнота и рвота.

Живот болезнен, напряжен. Симптомы раздражения брюшины сначала могут отсутствовать, в дальнейшем – положительные. Боль усиливается при положении женщины лежа на спине. Кровотечения из половых путей может не быть. Состояние женщины, как правило, тяжелое и требует оказания неотложной помощи.

При вторичной яичниковой беременности могут отмечаться периодические боли в животе, признаки кровопотери нарастают постепенно. Могут быть кровянистые выделения из половых путей. На поздних сроках беременности рядом с маткой можно прощупать объемное образование.

Диагностика

Достоверный диагноз яичниковой беременности может быть установлен только гистологически. Присутствие трофобластической ткани во время гистологического исследования материала кровоточащей кисты яичника показывает, что причиной кровотечения является беременность яичников. Может быть ошибочно принята за трубную беременность или геморрагическую кисту яичника или желтое тело до операции.

В диагностике имеют значение акушерский анамнез (данные за трубный аборт при вторичной яичниковой беременности), анамнез жизни, особенности контрацепции. Общие диагностические мероприятия при подозрении на внематочную беременность включают в себя, кроме вышеуказанных, проведение объективного обследования, в т.ч. гинекологического, инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаются общий анализ крови, общий анализ мочи.

Важно! Диагностически значимыми критериями яичниковой беременности являются данные уровня β-субъединицы хорионического гонадотропина в сыворотке и моче и данные УЗИ (трансвагинального и трансабдоминального) матки и органов брюшной полости.

Дополнительно назначаются компьютерная томография органов брюшной полости, МРТ, рентгенография органов брюшной полости, трансвагинальная эхография.

В сомнительных случаях и при намерении женщины не сохранять беременность проводится диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием полученного материала.

Поскольку нередко яичниковая беременность диагностируется на стадии ее самопроизвольного прерывания, вариантом выбора лечебно-диагностического мероприятия является лапароскопия.

Дифференциальная диагностика проводится с абортом в ходу при маточной беременности, трубным абортом, разрывом маточной трубы, апоплексией яичника, перекрутом ножки кисты яичника, кистой желтого тела, острым аппендицитом, перитонитом.

Беременность яичников может развиваться вместе с нормальной внутриутробной беременностью; такая гетеротопная беременность потребует экспертного вмешательства, чтобы не подвергать опасности внутриутробную беременность.

Осложнения

Осложнения яичниковой беременности обусловлены поражением ткани яичника развивающимся эмбрионом. При прогрессирующей беременности на поздних сроках отмечаются выраженные деструктивные изменения ткани органа. Иногда в связи с этим требуется полное удаление яичника.

При прорастании ворсин хориона в крупные сосуды возможно повреждение стенки сосуда с развитием кровотечения. Сильное внутрибрюшное кровотечение может привести к летальному исходу.

Возможно возникновение спаечных процессов в малом тазу после удаления беременности.

Яичниковая беременность редко длиться более 4-х недель. Невылеченная беременность яичников вызывает потенциально смертельное внутрибрюшное кровотечение и, таким образом, может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Прогноз

Яичниковая беременность является редкой формой внематочной беременности, однако, специалистами отмечается повышение риска возникновения повторных внематочных беременностей у женщин, перенесших яичниковую беременность.

У 50% (по некоторым данным – до 75%) женщин, перенесших операцию по поводу яичниковой беременности, отмечается вторичное бесплодие.

Специфической профилактики яичниковой беременности не существует. К общим профилактическим мерам в отношении внематочной беременности относятся лечение воспалительных заболеваний половых органов, подбор адекватной контрацепции, отказ от вредных привычек, тщательное наблюдение за женщиной во время последующей беременности.

Яичники при беременности

Женщина многое переживает за период беременности. В частности, страдает ее организм. В этот период организм переживает всяческие изменения. Например матка, в среднем, увеличивается в двадцать раз, расходятся кисти таза, может быть деформация ребер. Придатки и яичники женщины меняются в первую очередь.

Что может происходить с яичниками в первые месяцы беременности? Яичники выполняют главную роль в организме женщины – они выделяют необходимые половые гормоны и способствуют созреванию яйцеклеток. В период беременности в яичниках образуется желтое тело, оно вырабатывает прогестерон для для развития оплодотворенной клетки. Желтое тело обитает около двенадцати недель и передав свою силу плаценте, постепенно умирает.

Свою деятельность во время беременности яичники приостанавливают, потому что нет потребности в созревании яйцеклеток. Чтобы не наступила новая овуляция, яичники «засыпают». За счет усиления кровообращения они увеличиваются в размерах и меняют расположение, но совсем не много.

Заболевания яичников при беременности

В период беременности, как мы видим, потребности в яичниках нету. Они просто перестают функционировать. Потому у многих женщин возникает боль в яичниках, но как правило, тревога ложная. Боли в области яичников, следовательно, возникают за счет растяжения мышц, которые поддерживают матку с обеих сторон, живот постепенно растет и тем самым органы стесняются, в этот период, также ощущается боль.

Но радоваться рано, потому что воспаление яичников и всякие осложнения возможны, если беременность произошла в присутствии этих воспалений. Беременную женщину могут беспокоить разные заболевания связаны с яичниками.

Есть такое понятие как оофорит (аднексит) – воспаление яичников, а также воспаление маточных губ.

При беременности яичники беспокоят, если воспаление было еще до беременности. Но обратите внимание, что с появлением беременности оно только обострится. Почти всегда такие заболевания могут нарастать, а не только усиливать боль. В таком случае стоит необходимо обращаться ко врачу. Не задерживайте этот процесс. Не стоит выжидать момент, когда отпустит, так как это приведет до осложнений, от которых потом, на поздних стадиях будет труднее отбиться.

Если вы внизу живота чувствуете ноющую или острую боль, которая потом исчезает , скорее всего беспокоят вас не яичники, а боль, которая отдается от увеличения матки. Прекратить боль можно с помощью вдоха-выдоха, либо же от смены положения тела. Попробуйте себя не перетруждать в такие моменты, а если так уже случилась, то займите горизонтальное положение и отдохните. Важно запомнить то, что кишечник надо опорожнять каждый день, но пользоваться так называемой «клизмой» беременным запрещено. Поэтому, старайтесь хоть раз в день есть жидкую пищу.

И все же, нездоровые яичники могут стать причиной выкидыша – причиной того, что ребеночка вы не выносите. Если у вас уже обнаружили воспаление яичников, либо какая-то еще болезнь при беременности, стоит сразу заняться лечением, так как это плохо может повлиять на вашего ребенка. Именно по этим причинам врачи рекомендуют проходить полное обследование, а именно гинекологическое. Ведь вы можете и не знать о своем интересном положении. Во избежание неприятностей и заболеваний посещайте гинеколога раз в погода, это вам не повредит, а поможет оказать помощь вовремя!

При боли в животе, во время беременности, пить любые обезболивающие препараты не рекомендуют. Это может быть боль как и при воспалении аппендикса так и поджелудочной. Если поджелудочная переболит на время, то аппендицит может лопнуть. Чтобы не довести до такого организм, стоит всегда посоветоваться с врачом.

Яичники при беременности

Беременность – это самый незабываемый период в жизни женщины, но при этом и очень ответственный, и трудный. В женском организме с наступлением беременности происходят изменения практически во всех органах и системах, перестраивается и их функциональная активность. Цель перестройки органов и их функций – обеспечение питания, роста и развития плода. Порой эти изменения настолько кардинальные, что это не может не вызывать удивления. Так, объем циркулирующей крови увеличивается практически в 1,5 раза, за счет растущей матки изменяют свое положение сердце, почки, увеличивается частота дыханий на последних сроках. Но наиболее значимым и одновременно значительным изменениям подвергаются органы половой системы женщины. Так, вес матки увеличивается от 40 г до 1000-1500 г, а объем от 4 мл до 4 л!

Претерпевают глобальные изменения и яичники женщины, именно о них мы и поговорим. Яичник при беременности выполняет две важные функции: гормональную и репродуктивную. Цель репродуктивной функции – созревание яйцеклетки (овуляция) для ее дальнейшего оплодотворения. Раз мы говорим о беременности, то логично, что данная функция себя полностью реализовала, и на период беременности в ней уже нет потребности. А вот гормональная функция крайне важна как на этапе оплодотворения и зачатия, так и на протяжении всей беременности. С наступлением беременности в яичнике образуется желтое тело, которое синтезирует прогестерон, высокий уровень которого является залогом сохранения беременности. Желтое тело функционирует первые двенадцать недель, а к шестнадцатой его функцию полностью берет на себя образованная к тому сроку плацента.

Так же, помимо изменения функциональной активности, меняется и размер яичников при беременности – они незначительно увеличиваются за счет усиленного кровоснабжения. Яичники за счет растущей матки располагаются теперь в брюшной полости, а не в полости таза.

Заболевания яичников во время беременности

острый сальпингоофорит (или аднексит) – воспалительный процесс, вызванный инфекцией других половых органов, и чаще захватывает маточные трубы и яичники. Боль сопровождается повышением температуры тела, слабостью.

апоплексия – кровоизлияние в яичник и кровотечение из него в брюшную полость.

кисты яичников – образования, заполненные жидкостью, при этом растягивается капсула яичника, что и вызывает боль.

опухоли яичников – образования, которые чаще вызывают боль, оказывая давление на соседние органы.

Стоит отметить, что если у женщины до беременности были какие либо заболевания яичников, то велик шанс, что они обострятся во время беременности.

В случае, если боль незначительная, не изменяет вашу работоспособность, и при этом нет никаких других симптомов, то может помочь глубокое спокойное дыхание, перемена положения тела. А может быть и такое, что боль связана с запорами, поэтому опорожнение кишечника должно быть регулярным.

Как видно, причин, вызывающих боли или просто дискомфорт очень много, и среди них есть как нормальные состояния, которые не требуют специального лечения, а также и серьезные заболевания, которые требуют незамедлительного лечения опытным акушер-гинекологом. Поэтому если у вас есть сомнения относительно своего здоровья, обязательно обратитесь к врачу! И не забывайте, что от вашего здоровья зависит здоровье вашего малыша!

Читать еще:  Анализ са 125 норма у женщин при кисте яичника
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector