Дифференциальная диагностика киста яичника

УНИВЕРСИТЕТСКАЯ
МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА
ТЮМЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО
МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

Адрес: ул. Одесская, 54 (гл. корпус Тюменского ГМУ.), 6 этаж

Телефоны регистратуры: (3452) 20-05-10, 20-40-47

Часы работы: Пн-Пт – 8.00-20.00, Сб – 8.00-14.00, Вс – Выходной день

ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

УЗИ-диагностика кистозных образований (кист) яичников

В клинической практике различают кисты и кистомы яичников. Киста – ретенционное опухолевидное образование – полость, заполненная жидкостью. При этом отсутствует пролиферация клеточных элементов, характерная для истинных опухолей (кистом). Нет убедительных данных о возможности развития рака яичников из ретенционных образований. Однако трудно провести дифференциальную диагностику их со злокачественным процессом.

К ретенционным, или простым кистам относятся фолликулярные кисты, кисты желтого тела (лютеиновые, тека-лютеиновые при пузырном заносе и хорионкарциноме), эндометриодные «шоколадные», паровариальные кисты.

В тех случаях, когда при гинекологическом исследовании выявляется то или иное патологическое образование в полости малого таза с помощью УЗИ можно решить ряд вопросов:

1)​ визуализировать пальпируемое образование на эхограмме;

2)​ установить его характер (жидкостное или мягкотканное);

3)​ точно локализовать относительно матки, яичников;

4)​ указать число и размеры образования, а также сделать точное описание эхографических характеристик объекта.

В распознавании кист и кистом яичников УЗИ органов малого таза имеет особую значимость, т.к. клиническая картина многих заболеваний бывает идентична, а данные гинекологического осмотра неспецифичными. Врач УЗИ должен исключить наличие вариантов нормы, воспалительных изменений, опухолей матки и, главное, провести дифференциальную диагностику между различными видами кист и опухолей яичников. Основным УЗИ-признаком кисты является обнаружение жидкостного образования в проекции яичника.

Фолликулярная киста развивается из зрелых или антральных фолликулов, часть сочетается с воспалительными заболеваниями матки и придатков, миомой матки. Это однокамерное, тонкостенное кистозное образования, наполненное прозрачным и светлым содержимым. Обычно к основанию кисты прилежит ткань макроскопически неизмененного яичника. Встречается в любом возрасте. При УЗИ малого таза визуализируется как эхонегативная структура.

Киста желтого тела встречается редко и возникает при воспалительных или гормональных изменениях в яичниках. Строение кисты сходно со строением желтого тела, отличается от него лишь размерами. Внутренняя поверхность кисты складчатая, содержимое – прозрачная жидкость. Чаще всего претерпевают обратное развитие.

В 50 % случаев пузырного заноса наблюдаются двусторонние лютеиновые кисты яичников, которые могут достигать больших размеров. После удаления пузырного заноса кисты исчезают в первые месяцы.

Эндометриодная («шоколадная») киста яичника – одно- или двустороннее образование, сине-багрового цвета с темно-геморрагическим содержимым. На эхограмме визуализируются нечетко, образуя множество эхо-сигналов. Эти кисты относятся к наружному перитонеальному эндометриозу и лечатся оперативно (лапараскопия, удаление кисты).

Паровариальная киста обычно небольших размеров, овоидной формы, гладкая, ограничена в подвижности. Протекает бессимптомно, при больших размерах могут быть боли внизу живота. Диагностика затруднена, в большинстве случаях при УЗ-исследовании такие кисты принимаются за кисты яичника. На УЗИ-органов малого таза виден здоровый яичник отдельно от паровариальной кисты.

Таким образом, ультразвуковое исследование органов малого таза на 5-7 день менструального цикла позволяет выявить, провести дифференциальную диагностику различных кистозных образований яичников.

Академическая многопрофильная клиника

гинекологическое отделение

врач акушер-гинеколог Елисеева В.В.

Дифференциальная диагностика перекрута ножки кисты яичника

Дифференциальный диагноз чаще всего проводят с нарушенной внематочной беременностью, апоплексией яичника, перекрутом гидросальпинкса или субсерозного миоматозного узла, с острым воспалением придатков матки, острым аппендицитом, почечной коликой и острой кишечной непроходимостью.

При внематочной беременности имеется задержка менструаций, появляются темные кровянистые выделения из половых путей, преобладают симптомы внутреннего кровотечения и коллапса, а не явления раздражения брюшины. Необходимо обращать внимание на характер болей и их локализицию. При разрыве трубы они обычно бывают острые и сильные, а при трубном аборте – схваткообразные. Боли почти всегда иррадиируют в область прямой кишки и наружных половых органов, реже – в плечо и ключицу (френикус-симптом). Температура тела при прервавшейся внематочной беременности чаще бывает нормальной или же несколько повышенной, артериальное давление при сильном кровотечении значительно снижается. При влагалищном исследовании в области придатков матки выявляется тестоватой консистенции образование, без четких границ, вытянутой формы, а не тугоэластическое, округлое, как при кисте яичника. Надавливание на задний свод влагалища вызывает резкую боль. Матка несколько увеличена и размягчена. При пункции заднего свода обычно удается получить темную кровь с небольшими сгустками. При дифференциальной диагностике этих двух заболеваний решающее значение имеют указания в анамнезе на кисту или опухоль яичника, отсутствие признаков беременности и кровянистых выделений из половых путей. Особые трудности возникают при диагностике перекрута ножки кисты при беременности.

Апоплексия яичника чаще всего наблюдается в середине менструального цикла (в момент овуляции) или же в начале периода развития желтого тела. Клиническая картина мало чем отличается от симптоматики внематочной беременности и протекает по типу внутреннего кровотечения.

Перекрут гидросальпинкса происходит сравнительно редко, так как воспалительно-измененная труба, содержащая экссудат, обычно бывает спаяна с близлежащими органами. Симптомы перекрута гидросальпинкса почти аналогичны таковым при перекручивании ножки кисты (опухоли) яичника. В этих случаях большое диагностическое значение имеют анамнестические указания на перенесенный хронический воспалительный процесс придатков матки с накоплением жидкости в маточной трубе.

Пиосальпинкс и пиоварий, как правило, имеют неправильную ретортообразную форму, неровную поверхность, плотную консистенцию. Однако эти признаки могут быть весьма вариабельны, в связи с чем постановка окончательного диагноза возможна иногда только во время операции. Киста яичника обычно пальпируется в виде округлого образования с гладкой поверхностью тугоэластической консистенции.

Субсерозный узел миомы отличается от кисты яичника более плотной консистенцией. Кроме того, он редко бывает одиночным и обычно сочетается с несколькими интерстициальными узлами.

Читать еще:  Удаление одного яичника у женщин последствия

При остром аппендиците боли обычно начинаются в эпигастральной области или в области пупка и лишь затем локализуются в правой подвздошной области; аппендикулярные симптомы (Ровзинга, Ситковского и др.) положительные, при влагалищном исследовании патологических изменений со стороны матки и придатков не находят. При дифференциальной диагностике с острым аппендицитом особые трудности возникают при тазовом расположении червеобразного отростка. Здесь большое значение приобретают данные, полученные при гинекологическом исследовании. Одностороннее образование, расположенное в области придатков матки, боли в надлобковой области характерны для перекрута ножки овариального образования.

Диагностика острой кишечной непроходимости и почечной колики обычно не вызывает больших затруднений. При острой кишечной непроходимости имеются схваткообразные боли в животе, рвота, метеоризм, задержка стула и газов. Клинический диагноз подтверждается при рентгенологическом обследовании больной (уровни жидкости в раздутых кишечных петлях). При почечной колике боли обычно иррадиируют вниз, имеются дизурические расстройства и положительный симптом Пастернацкого.

Неотложные состояния в гинекологии, подробнее.

Как проводится диагностика и лечение кистозного образования на яичнике

Когда у пациентки обнаружена киста на яичнике что делать – первый вопрос, который задает врачу женщина. В большинстве случаев такой диагноз не таит в себе опасности. Однако существуют кисты яичника, провоцирующие кровотечения, боли и инфекции, вызванные разрывами. В сложных ситуациях, когда медикаментозное лечение не приносит результатов, необходимо хирургическое вмешательство. Когда же требуется лечение кисты яичника, а в каких случаях лучше выжидательная тактика?

Действия при подозрении на кисту

Киста в яичнике что делать и к кому обращаться: такие вопросы возникают у многих женщин, заподозривших у себя такое заболевание. Некоторые пациентки имеют склонность самостоятельно ставить себе диагнозы, основываясь на ряде симптомов. В действительности, изменение ткани яичника и появление в нем кистозных новообразований далеко не всегда можно почувствовать. Они встречаются у многих девушек и женщин, находящихся в детородном возрасте. Подобные опухоли появляются из-за того, что фолликул по определенным причинам не может освободить яйцеклетку. На его месте появляется образование. Функциональная киста, как и другие виды этой доброкачественной опухоли, протекает в основном бессимптомно. Она редко сопровождается болями внизу живота или нарушениями менструального цикла. Поэтому самостоятельно поставить диагноз не удастся. Киста яичника диагностика требует специальных знаний, так как может быть схожа по симптомам с другими болезнями органов малого таза. Рекомендуем узнать: Киста яичника симптомы и лечение женщины

Методы диагностики

Чтобы определить наличие или отсутствие кисты яичника придется отправиться к гинекологу. Сначала врач проводит осмотр на гинекологическом кресле. Если есть подозрения на наличие новообразований, назначается УЗИ брюшной полости. Ультразвуковая диагностика позволяет определить размеры и вид кистозной опухоли. Основываясь на данных обследования, врач решает, требуется ли лечение. Иногда для принятия решения о необходимости медикаментозной терапии или хирургического вмешательства нужно несколько месяцев понаблюдать за ростом образования. Если существует риск его развития, разрыва или перекручивания, назначается операция. Болевые ощущения возникают только, когда капсула лопается или опухоль растет и оказывает давление на близлежащие органы. В данном случае возможно нарушение менструального цикла и увеличение объема брюшной полости. Болевые ощущения могут обостряться при половых актах и физических нагрузках.

На многих форумах встречается вопрос: если обнаружена киста яичника что делать? Дать ответ на него заочно невозможно. Все зависит от типа образования и его онкологического статуса. Некоторые виды кистозных опухолей требуют экстренного решения вопроса оперативным вмешательством.

Важно! Если поставлен такой диагноз, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Киста яичника имеет разновидности, которые могут переродится в злокачественное образование или привести к осложнениям и необходимости оперативного вмешательства. Не рекомендуется пренебрегать назначениями врача!

Лучше, если удаление будет плановым, а не экстренным. Это позволит сохранить больше здоровой ткани и принести минимальный вред внутренним органам. Поэтому принимать решение о необходимости операции рекомендуется до того, как появятся осложнения. Врач должен понимать, когда обычное наблюдение за новообразованием должно закончиться, и потребуется лечение. Иногда УЗИ не достаточно для определения метода терапии и необходимости хирургического вмешательства. Так, если есть подозрения на злокачественный характер опухоли, назначается лапароскопия и пункция. Рекомендуем узнать: Что такое киста яичника у женщин

Дифференциальная диагностика &#8212, обязательная процедура при подозрении на образование кисты. Данное обследование позволяет точно определить наличие опухоли. Диф диагностика помогает исключить у женщины другие возможные недуги, имеющие схожую с кистой яичника симптоматику, а также безошибочно поставить диагноз.

Обратите внимание: Важную роль при проведении данной процедуры играет тщательно собранный анамнез. Этот метод диагностики позволяет уточнить диагноз, поскольку в некоторых случаях женщины путают кисту с беременностью. Это происходит по той причине, что киста очень часто сопровождается отсутствием менструаций.

Также кисту можно перепутать с асцитом. При дифференциальной диагностике врачи собирают данные на основе прощупывания живота больной в положении лежа. Если женщина больна асцитом, при простукивании живота будет слышен глухой звук по бокам, а при кисте такой звук будет слышен прямо по центру. У пациенток с тонкой стенкой брюшины во время осмотра живота можно нащупать контуры образования, если оно есть.

Когда бить тревогу

Конечно, намного лучше, если кистозное образование будет обнаружено заранее. Однако далеко не все женщины проходят плановые проверки. Поэтому поставить диагноз удается только тогда, когда лечение кисты яичника уже не принесет результатов, а требуется экстренная операция. Срочно обратиться к гинекологу следует в случаях:

  • Если боль внизу живота стала слишком резкой.
  • Болевые ощущения сопровождаются рвотой, головокружением и потерей сознания.
  • Живот стал вздутым и необычно большим.
  • Повысилась температура тела.
Читать еще:  Фолликул в яичнике лопнул

С такими симптомами стоит вызывать скорую помощь. Как правило, все эти признаки указывают на разрыв кисты или перекручивание ее ножки. Рекомендуем узнать: Эндометриоидная киста яичника лечение без операции

Лечение кистозных опухолей

Лечение кисты яичника возможно только в тех случаях, если не требуется экстренная операция. Лечить можно функциональные кисты и образования, не вызывающие осложнений в виде нагноений и разрывов. Выбор терапевтического метода напрямую зависит от:

  • характера новообразования,
  • симптомов заболевания,
  • возраста пациентки,
  • необходимости сохранения фертильности в процессе лечения,
  • вероятности образования злокачественной опухоли.

Подобрать способ консервативного медицинского лечения сможет только профессиональный гинеколог. Если образование не отличается быстрым ростом и наличием в ткани яичника гнойных процессов, достаточно курса лечения специальными препаратами и витаминами. При этом следует регулярно посещать врача, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и правильного приема пищи. Доказано, что медикаментозная терапия, в сочетании с диетой и умеренными физическими нагрузками, позволяет ускорить исчезновение кистозных тканей и не допустить роста новообразования. Многие виды опухолей возникают из-за гормональных сбоев, поэтому регуляция гормонов дает отличные результаты. В качестве профилактики можно использовать грязевые терапии, фитотерапию, физиотерапевтические методы и акупунктуру. Однако все эти способы должны быть согласованы с лечащим врачом.

Растущие кистозные новообразования с длинной ножкой, склонной к перекручиванию, требуют хирургического вмешательства. Удаление кисты необходимо и при гнойных процессах, ощущении дискомфорта и существования вероятности перехода в злокачественную опухоль. Чаще всего для этого используется лапароскопия, позволяющая сохранить максимальное количество здоровой ткани. Если заболевание запущено, придется удалить и яичник, в котором наблюдалось кистозное образование.

Обратите внимание: Чтобы не довести до оперативного вмешательства, рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога. Как только появилась острая боль и ощущение вздутия живота, следует вызывать скорую. Рекомендуем узнать: Функциональная киста яичника что это такое

Что нельзя делать при кисте

Разобравшись с тем, что делать при кисте яичника, стоит обратить внимание, чего не рекомендуется делать с таким диагнозом. С данным заболеванием стоит исключить:

  • Посещение SPA и прием физиотерапевтических процедур, включая массаж, обертывания, миостимуляцию.
  • Прием горячих ванн и походы в сауну.
  • Долгое пребывание на солнце или в солярии.
  • Чрезмерные физические нагрузки, включая подъем тяжестей и упражнения, в которых задействованы брюшные мышцы.
  • Использование средств народной медицины, такие как травяные примочки и настои.
  • Самостоятельное лечение.

Стоит помнить, что каждое новообразование имеет свои особенности, поэтому лечение нельзя подбирать самостоятельно, чтобы не навредить организму.

Дифференциальная диагностика киста яичника

Киста яичника — это Кистозное опухолевидное образование, развивающиеся на физиологических структурах яичников — антральных фолликулах и желтых телах. К ним относятся фолликулярные кисты (ФК) и кисты желтого тела (КЖТ). Этиология, патогенез Фолликулярная киста развиваются я результате кистозной трансформации антральных фолликулов. Формальным признаком перехода физиологического по своей сути процесса кистозной трансформации антрального фолликула в патологическую кисту служит размер кистозного образования. Истинные фолликулярные кисты имеют размеры свыше 2 см. Считается, что к их формированию приводит персистенция неразорвавшегося доминантного фолликула, в полости которого накапливается фолликулярная жидкость. Подобные кисты обычно исчезают на протяжения 2–4 месяцев за счет резорбции их содержимого. Кисты желтого тела образуются вследствие нарушений кровообращения и лимфооттока в желтом теле, что приводят к накоплению жидкости в просвете последнего. Обратное развитие кист желтого тела, как и самого желтого тела, продолжается не менее 2 месяцев, заканчивается формированием белого тела яичника, являющегося гиалиновым образованием. Функциональные кисты яичников составляют 25–30% среди всех кистозных образований женских гонад, при этом кисты желтого тела встречаются в 7 раз чаще, чем фолликулярные кисты, и чаше поддаются регрессу. В инициации роста функциональных кист яичников играют роль перенесенные вирусные инфекции, воспалительные заболевания придатков матки, нарушения гомеостаза в основных регуляторных системах организма — иммунной, эндокринной. Симптомы Образование не бывает больших размеров, так как отсутствует пролиферация клеточных элементов, а накопление жидкости происходит пассивно. Жалоб больные не предъявляют, менструальный цикл не нарушен. При вторичных изменениях кист (перекрут, кровоизлияния) возникают симптомы острого живота (см. Апоплексия яичника). Диагноз Ставят на основании гинекологического исследования больной. Нередко диагноз уточняется во время операции и при последующем патоморфологическом исследовании удаленного препарата. Дифференциальный диагноз Дифференцируют от кистомы яичника и воспалительных изменений придатков матки (гидросальпинкс). Лечение Консервативная терапия кист яичников предлагается пассивное динамическое наблюдение в течение 3 месяцев без назначения лекарственных средств и манипуляции. При персистенции образования в течение 3 месяцев проводится активное динамическое наблюдение с проведением противовоспалительной и рассасывающей терапии (с включением продигиозана, биогенных стимуляторов, физиотерапевтических процедур). При персистенции кист после проведения активного динамического наблюдения на протяжении 1 месяца считают целесообразными аспирация кисты под контролем соноскопии или оперативное лечение. При исчезновении функционального образования целесообразно назначение поддерживающего курса гормональными препаратами с антиандрогенным действием (логест, диане35, жанин), которые блокируют гиперандрогенные опухолевидные процессы в яичниках, на фоне которых развиваются функциональные кисты, чем препятствуют их рецидиву и антигомотоксическими средствами на протяжении 4 месяцев. Срочную операцию производят при перекруте ножки кисты или кровоизлиянии в кисту.

Эндометриоидная киста яичника

Описание

Среди всех локализаций наружного эндометриоза поражение яичников (одноили двустороннее) занимает 1е место и зачастую сочетается с эндометриозом других органов и тканей. Реже эндометриоз яичников наблюдается в сочетании с эндометриозом маточных труб, а эндометриоз и эндометриоидные кисты яичников — с внутренним эндометриозом тела матки. Одностороннее поражение эндометриозом и эндометриоидными кистами наблюдается чаще, чем двустороннее. Размеры их в основ¬ном варьируют от 0,6 до 10 см. Такие образования имеют толстую капсулу (от 0,2 до 1,5 см), нередко с многочисленными преимущественно плотными спайками на наружной поверхности и геморрагическим содержимым шоколадного вида («шоколадные кисты»). Симптомы Болевой синдром: постоянная ноющая боль в боку, периодически усиливающаяся, с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, достигающая максимума накануне или во время менструации. Спаечный процесс в малом тазу также вызывает болевые ощущения, отмечаются скудные пред — и постменструальные кровяныхе выделенийя из половых путей. Особенно резкая боль наблюдается при микроперфорации стенки кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость. На стадии малых и начальных форм эндометриоза какиелибо клинические проявления могут отсутствовать или же единственным симптомом оказывается боль с сопутствующим у части больных бесплодием. У больных с сохраненным двухфазным циклом бесплодие может быть и единственным симптомом заболевания. Дифференциальный диагноз Острый аппендицит, внематочная беременность, острый пельвеоперитонит, перекрут ножки опухоли яичника, синдром острого живота. Лечение См. Эндометриоз

Читать еще:  Разрыв желтого тела яичника

Стандарты диагностики и лечения

Киста яичника

Содержание

Эпидемиология кисты яичника
  • Симптомы
  • Анамнез.
  • Объективное исследование
  • Диагностика кисты яичника
  • Дифференциальный диагноз функциональных кист яичников
  • Лечение
  • Ведение
  • Опухолевидные образования яичников обычно разделяют на функциональные кисты (ненеопластические процессы) и опухоли (неопластические процессы).

    • Патогенез кисты яичника
    • Эпидемиология кисты яичника
    • Симптомы
    • Диагностика кисты яичника
    • Лечение

    Патогенез кисты яичника

    Функциональные кисты возникают в нормально функционирующем яичнике в ответ на физиологические процессы, которые в нем происходят. Наиболее часто в яичнике образуются фолликулярные кисты, кисты желтого тела и текалютеиновые кисты.

    Фолликулярные кисты являются наиболее частыми функциональными кистами яичников. Причиной образования фолликулярной кисты является отсутствие разрыва фолликула в течение процесса его созревания. Фолликулярные кисты варьируют по размерам от 3 ​​до 8 см, обычно они являются бессимптомными и односторонними. Большие фолликулярные кисты могут пальпироваться при гинекологическом бимануальном исследовании и усложняться искажением придатков матки. Большинство фолликулярных кист спонтанно регрессирует в течение 60 дней.

    Кисты желтого тела также являются частыми в яичниках и возникают во II (лютеиновую) фазу менструального цикла вследствие увеличения (более 3 см) желтого тела или кровоизлияния в желтое тело (геморрагические кисты желтого тела) и не регрессируют в течение следующих 14 дней. Эти кисты могут вызывать задержку менструации и боли в соответствующем нижнем квадранте живота. При разрыве кисты желтого тела пациентки испытывают острую боль внизу живота. При клиническом исследовании и ультразвуковой обнаруживают признаки гемоперитонеума во II фазу менструального цикла.

    Текалютеиновые кисты — небольшие двусторонние кисты яичников, наполненные светлой жидкостью соломенного цвета. Эти кисты возникают вследствие стимуляции яичников аномально высоким уровнем р-хорионического гонадотропина человека (Р-ХГЧ) и наблюдаются при пузырном заносе, хориокарциноме, лечении кломифеном т.д.

    Эпидемиология кисты яичника

    Всех опухолевидных образований яичников у женщин репродуктивного возраста функциональные кисты составляют 75%, опухоли яичников — 25% случаев. Хотя функциональные кисты яичников могут образовываться в любом возрасте, они являются наиболее частыми в период между пубертатом и менопаузой. В пременопаузе наблюдается усиленная стимуляция яичника гонадотропинами, что также способствует частому образованию функциональных кист. Курящие женщины имеют двукратное увеличение риска образования функциональных кист яичников.

    Симптомы

    Анамнез.

    Кисты желтого тела могут вызывать локальную тазовую боль, аменорею или задержку менструации. Острая боль в животе может быть обусловлена геморрагической кистой желтого тела (кровоизлиянием в кисту желтого тела), искажением придатков матки или разрывом фолликулярной кисты.

    Объективное исследование

    Кисты желтого тела могут быть большими, чем фолликулярные, с неоднородной эхоструктуой, более твердыми и солиднымы при пальпации. Иногда сопровождаются гемоперитонеумом, острой абдоминальной болью и синдромами раздражения брюшины.

    Диагностика кисты яичника

    После исследования анамнеза и получения данных объективного гинекологического исследования важнейшую роль в дифференциации типа кисты играет ультрасонография органов малого таза. С помощью ультразвуковой обнаруживают точные размеры, локализацию, структуру кисты, наличие в ней жидкости или солидного компонента, что во многих случаях определяет характер лечения. Но ультрасонография не является специфической в выявлении доброкачественного или злокачественного характера яичникового образования.

    Пациенткам с высоким риском развития рака яичников проводят исследование в сыворотке крови уровня СА-125. Хотя его уровень повышается при эпителиальных злокачественных опухолях яичников, СА-125 не может быть скрининговым тестом в связи с недостаточной чувствительностью и специфичностью.

    Дифференциальный диагноз функциональных кист яичников

    • эктопическую беременность,
    • воспалительные заболевания органов таза,
    • искажения придатков матки,
    • тубоовариальные абсцессы,
    • эндометриоз,
    • миому матки (обычно субсерозную и на ножке),
    • опухоли яичников.

    Лечение

    Лечение пациенток с функциональными кистами яичников зависит от характера кисты и возраста больных. Яичники или яичниковые опухолевидные образования, пальпируются в постменопаузе и пременопаузе, обычно являются подозрительными относительно возможной малигнизации и подлежат активному ведению путем эксплоративной лапароскопии или лапаротомии, оофоректомии или аднексэктомия.

    Ведение

    Размер кисты, см

    До менархе Репродуктивный

    Эксплоративная лапароскопия
    Наблюдение 6-8 нед, контроль УЗИ
    Наблюдение при однокамерной кости, експлоративна лапароскопия при многокамерной или солидной структуре
    Эксплоративная лапароскопия, яичниковая цистэктомия
    Эксплоративная лапароскопия / лапаротомия, овариоэктомия

    У пациенток в репродуктивном возрасте наличие кистозных образований яичников диаметром > 8 см в течение > 60 дней солидной или сложной ультразвуковой структуры также подозрительно по опухолевого процесса и является показанием к диагностической (эксплоративной) лапароскопии или лапаротомии и яичниковой цистэктомии.

    Пациенткам репродуктивного возраста с кистами диаметром менее 6 см рекомендуют наблюдение в течение 2 мес (время спонтанной регрессии фолликулярных кист) или как альтернативу назначают лечение оральными контрацептивами в течение 2 мес с целью подавления стимулирующего влияния гонадотропинов на яичники и кисту и профилактики образования кист в будущем. Кисты, которые не регрессируют в течение 60 дней во время наблюдения или применения оральных контрацептивов, нуждаются в контрольном ультразвуковом исследовании и эксплоративной лапароскопии, яичниковой цистэктомии.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector