Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников не метастазируют в другие органы и обычно отличаются благоприятным прогнозом. Неопухолевые поражения яичников (кисты и синдром поликистозных яичников) также не обладают злокачественным потенциалом.

Доброкачественные опухоли и неопухолевые поражения яичников обычно протекают бессимптомно , редко вызывают нарушения менструального цикла и боль в животе (как правило, если размер кисты или опухоли более 4 см).

Доброкачественные опухоли обычно полностью излечиваются путём хирургического удаления кисты либо пораженного яичника. Наиболее частыми доброкачественными опухолями яичников являются эпителиальные опухоли: серозная аденома, муцинозная аденома и опухоль Бреннера. Доброкачественные стромальные опухоли развиваются из стромы («поддерживающих» клеток яичника), на основании гистологического строения выделяют текому, фиброму, фибротекому, опухоль из клеток Лейдига и стромальную лютеому. Доброкачественные герминоклеточные опухоли развиваются из клеток-предшественников яйцеклеток, в эту группу включены зрелая тератома (дермоидная киста).

Кисты – это весьма распространенные заболевания. Киста (от греч. κύστις — мешок, пузырь) — это заполненная жидкостью полость, которая располагается на поверхности или в ткани яичника. Большинство кист яичника являются функциональными, т.е. формируются в течение нормальной овуляции. Понятие «функциональные кисты» включают фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Эти кисты могут исчезать самостоятельно, однако иногда требуется хирургическое вмешательство.

Поликистоз яичников. При этом заболевании яйцеклетка не созревает до конца и не выходит на поверхность яичника. Вместо этого в ткани яичника формируются мелкие кисты. Яичники при этом увеличиваются, а их оболочка становится плотной. Этот патологический процессии обычно связан с нарушениями гормонального фона. У многих женщин с поликистозом яичников имеются нарушения менструального цикла и бесплодие. Лечение поликистоза яичников включает гормональную терапию прогестинами (гестагенами), применение гормональных контрацептивов.

Пограничные опухоли (составляют до 15% всех опухолей яичников) – это эпителиальные опухоли, в которых присутствуют признаки как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. Именно из-за этих особенностей они выделены в отдельную группу заболеваний. Клетки этих опухолей выглядят аналогично клеткам злокачественных опухолей , но они не прорастают в подлежащие ткани. Если пограничная опухоль распространилась из яичника в брюшную полость, комплексы клеток опухоли растут на поверхности брюшины, но не прорастают ее. Среди пограничных опухолей выделяют серозные опухоли, муцинозные опухоли (кишечного и эндоцервикального типов), эндометриоидные опухоли, светлоклеточные опухоли и переходноклеточные опухоли (последние обычно протекают доброкачественно).

Опасность пограничных опухолей заключается в том, что они склонны к рецидивированию, и иногда (примерно в 10% случаев) при рецидиве они подвергаются злокачественной трансформации. Эти опухоли обычно развиваются у молодых женщин (30-45 лет), поэтому врачи часто стоят перед выбором: радикальная операция с удалением обоих яичников и матки (как при раке яичников) либо сохранение репродуктивной функции (лапароскопическое удаление опухоли с пораженным яичником, при этом второй яичник, маточная труба и матка сохраняются, но остается риск рецидива опухоли). Кроме того, актуален вопрос назначения химиотерапии после операции. По рекомендациям NCCN (National Comprehencive Cancer Network) проведение химиотерапии рекомендовано только при наличии инвазивных имплантов опухоли, т.е. в этом случае лечение проводится по протоколу рака яичников , а в остальных случаях химиотерапия не показана.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Многочисленные виды новообразований на коже бывают как совсем безопасными для здоровья, так и способными нанести вред окружающим тканям и даже создать угрозу для жизни человека

Метод, который носит название ударно-волновой терапии, применяется для лечения костно-мышечных заболеваний и любого заболевания опорно-двигательного аппарата

процесс взятия клеток или ткани из организма для дальнейшего микроскопического исследования на проверку наличия онкологических заболеваний

Доброкачественные опухоли яичников

Одна из самых распространенных проблем современной гинекологии, поскольку развиваются преимущественно у женщин детородного возраста и является значительным снижением репродуктивных возможностей. На данный момент новообразования яичников разделяют на два вида:

– Кистома – опухоль, которая увеличивается путем деления клеток, но не распространяется на другие ткани.

– Киста – опухоль, которая развивается путем накопления жидкости. В отличие от кистомы не так опасна.

Обычно симптомы являются скрытого характера. В частности многие женщины узнают о заболевании при случайном визите к гинекологу. Опухоль достаточно легко диагностируется врачом при бинарном обследовании. Чтобы выявить вид новообразования пациентку направляют на ультразвуковое обследование, где и определяют киста это или кистома.

Читать еще:  Месячные после удаления матки при сохраненных яичниках

Кистому следует немедленно прооперировать, независимо от степени развития образования и возраста пациентки. Благодаря инновациям медицины на сегодняшний день есть современный лапароскопический метод удаления опухолей. Подобный способ позволяет избавиться от новообразования не разрезая брюшные мышцы. Кисты не столь опасны для здоровья организма и их лечение зависит от вида и этапа развития кисты.

– Фолликулярная Киста – в основном таким видом кист подвержены девушки в репродуктивном и подростковом возрасте. Происходит из-за отсутствия овуляции и наличии увеличенного фолликула. Как правило, такая киста сама собой исчезает во время менструации или в течении 4-х менструальных циклов.

– Киста желтого тела обычно встречается у беременных пациенток на срок до 12 недели. Подобная киста подвержена обратному развитию и исчезает до 16 недели. Если до 16 недели киста сама не рассосется, то беременную оперируют.

– Текалютеиновая киста – это киста, которая формируется во время беременности с сопутствующей патологией «Пузырный занос». При данном отклонении ворсинки плаценты растут в виде пузырьков с жидкостью. После лечения «пузырного заноса» развитие кисты идет на убыль.

– Эндометриоидная киста, сопутствующий диагноз эндометрио́з яичника. Чаще всего распространяется среди женщин 20-30 лет. Киста наполнена темно-коричневой жидкостью и не поддается медикаментозному лечению. Кисту следует без траты времени оперировать.

Классификация доброкачественных опухолей яичников

Клинико-морфологическая классификация выделяет следующие доброкачественные опухоли яичников:

– Эпителиальные опухоли. К наиболее распространенным относятся цистаденема и аденема. Кроме того, к числу эпителмальных опухолей входят серозные, муцинозные, светлоклеточные и смешаные эпителиальные опухоли.

– К опухолям полового тяжа относят фиброму.

– Герминогенные пухоли включают тератомы и дермоидные кисты.

Симптомы и признаки

Доброкачественные опухоли яичников сопровождаются тянущими болями внизу живота с одной стороны, которые не связаны с менструацией. Опухоль может давить на мочевой пузырь, что провоцирует частое мочеиспускание и метеоризм. Так же пациентки отмечают увеличение размера живота.

Наличие доброкачественной опухоли яичников может провоцировать нарушения менструального цикла, бесплодие.

Лечение

Доброкачественные опухоли яичников лечится хирургическим путем. Тип лечения обозгачается возврастом, репродуктивными статусом и гистотипом образованием.

Во время менопаузы или двусторонней локализации опухоли применяют пангистерэктомию.

Чаще всего при хирургическом вмешательстве пораженный яичник удаляется. Пациенткам репродуктивноого возвраста проводят клиновидную резекцию яичника и гистологическую диагностику другого яичника.

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ

мед.
Доброкачественные опухоли яичника часто клинически бессимптомны, за исключением опухолей больших размеров; могут быть солидными, кистозными или смешанными; гормонально
активными (вырабатывающими половые гормоны) или гормонально неактивными. Больший риск развития опухолей яичника в постменопаузальном периоде.
Кистозные опухоли
• Фолликулярная киста яичника -ретенционное образование, возникающее за счёт накопления жидкости в атрезирующем фолликуле
• Киста жёлтого тела -составляет 2-5% всех опухолей яичника, по строению похожа на жёлтое тело, с толстыми стенками, внутренняя поверхность жёлтая, складчатая, содержимое — светлая прозрачная жидкость
• Параовариальная киста — ретенционное доброкачественное образование, расположенное между листками широкой связки матки и исходящее из надъяичникового придатка
• Дермоидная киста (зрелая тератома) — доброкачественное образование герминогенного происхождения. Доброкачественные эпителиальные опухоли
• серозные (цистаденома и папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма и цистаденофиброма)
• муцинозные (цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма)
• эндометриоидные (аденофиброма и цистаденофиброма, аденома и цистаденома)
• светлоклеточные или мезонефроидные (аденофиброма)
• опухоли Бреннера (доброкачественные)
• смешанные эпителиальные опухоли.
Соединительнотканные опухоли яичников
• Фиброма яичника — возникает из соединительной ткани; плотной консистенции, повторяет форму яичника, составляет 6-9% всех опухолей яичника.
Гормональные опухоли яичника — новообразования, происходящие из гормонально активных структур
• Сопровождающиеся симптомами феминизации — текаклеточные, гранулёзоклеточные
• Вирилизующие — андробластома, арренобластома, гонадобластома.

Клиническая картина

• Обычно симптомы отсутствуют
• Боль, связанная с натяжением, эндометриозом или разрывом
• Увеличение мочевого пузыря, выбухание передней брюшной стенки
• Ощущение наполненности кишечника или мочевого пузыря.

Дифференциальный диагноз

• Злокачественные новообразования
• Миома матки
• Аппендикулярные кисты
• Воспалительные заболевания тазовой области с трубно-яичниковым абсцессом
• Растянутый мочевой пузырь.

Лабораторные исследования

• Опухолевые маркёры сыворотки крови
• Раковый Аг 125
• АФП
• р-ХГТ.

Читать еще:  После удаления яичника спайки

Специальные исследования

Лечение:

Хирургическое лечение — удаление опухоли. Показания:
• Пременопаузальные кисты более 5 см в диаметре либо персистирующие
• Постменопаузальные кисты
• Кисты с подозрительными УЗИ-признаками
• Осложнения. Лекарственная терапия. Препараты выбора — пероральные контрацептивы; могут быть эффективны у пациенток в пременопаузальном периоде для дифференциации физиологических кист.

Осложнения

• Перекрут ножки опухоли яичника
• Малигнизация
• Осложнения нелеченого миксоида и слизистой кисты могут включать формирование псевдомиксомы брюшины
• Нагноение опухоли
• Разрыв капсулы кистомы.

Течение и прогноз

Профилактика

Применение пероральных контрацептивов может
снизить риск развития данных заболеваний.
См. также Опухоли яичника

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое “ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ” в других словарях:

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА — мед. Опухоли яичника подразделяют на первичные и метастатические. Первичные опухоли гистогенетически классифицируют как опухоли поверхностного эпителия, гоноцитов (герминомы), полового тяжа, стромы. Метастатические опухоли. В яичниках… … Справочник по болезням

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА — Большинство опухолей яичника являются эпителиальными. Из других опухолей чаще встречаются герминогенные и опухоли стромы полового тяжа, обладающие гормональной активностью. Нередко в яичнике развиваются метастатические опухоли. Доброкачественные… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ОПУХОЛИ — ОПУХОЛИ. Содержание: I. Распространение О. в животном мире . . .44 6 II. Статистика 0. 44 7 III. Структурная и фнкц. характеристика . 449 IV. Патогенез и этиология. 469 V. Классификация и номенклатура. 478 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия

Опухоли детского возраста — У детей выявляются разнообразные доброкачественные и злокачественные новообразования, развивающиеся из различных тканей, в том числе эмбриональных. В ряде случаев обнаруживаются врождённые опухоли, формирующиеся уже во внутриутробном периоде,… … Википедия

ОПУХОЛИ БРЮШИНЫ — мед. Первичные опухоли брюшины возникают очень редко. • Доброкачественные первичные опухоли брюшины: фибромы, нейрофибромы, ангиомы. Лечение: хирургическое удаление в пределах здоровых тканей. • Злокачественная первичная опухоль брюшины… … Справочник по болезням

Рак яичника — Рак яичников МКБ 10 C56.56. МКБ 9 183183 МКБ О различный DiseasesDB … Википедия

Злокачественные опухоли — Клетки, повреждение в которых отключает апоптоз, теоретически бессмертны. Больные клетки продолжают бесконтрольное размножение. Злокачественная опухоль это опухоль, свойства которой чаще всего (в отличие от свойств доброкачественной опухоли)… … Википедия

ГЕРМИНОМЫ — мед. Яичко. Злокачественные герминогенные опухоли яичка подразделяют на рак in situ и инвазивные карциномы, куда относятся семинома и несеминомные опухоли (карциномы эмбриональные, желточного мешка, хориокарцинома и тератокарцинома). Из опухолей… … Справочник по болезням

Яи́чники — (ovaria) парная женская половая железа, расположенная в полости малого таза. В яичнике созревает яйцеклетка, которая выбрасывается в момент овуляции в брюшную полость, и синтезируются гормоны, поступающие непосредственно в кровь. АНАТОМИЯ Яичник… … Медицинская энциклопедия

ЯИЧНИКИ — (ovarium, oophoron, ovarion), женские половые железы, в которых происходит образование и созревание яиц. У низших беспозвоночных животных Я. иногда нет вовсе (губки) или они являются лишь временными скоплениями половых клеток (нек рые… … Большая медицинская энциклопедия

Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников – одна из самых актуальных проблем современной гинекологии, так как они возникают в любом возрасте, снижают репродуктивный потенциал женщины и являются показанием для оперативного лечения. Термин «опухоль яичника» является собирательным понятием, которое объединяет как истинные опухоли, так и ретенционные образования. По разнообразию опухолей, возникающих в нём, яичник занимает среди других органов человека одно из первых мест. Доброкачественные опухоли составляют 85% всех новообразований, а вероятность того, что у пациентки до 45 лет опухоль окажется злокачественной, составляет 1:15.

Причины возникновения заболевания

В происхождении опухолей яичников большую роль придают гормональным нарушениям, генетическим факторам и, возможно, воспалению. Роль гормональных нарушений связана с концепцией повышенной овуляторной нагрузки на яичник, которая была подтверждена более частым возникновением опухолей в единственной оставшейся после односторонней аднексэктомии гонаде, а также возникновением эпителиальных опухолей из инклюзионных кист покровного эпителия в местах частых овуляций. Генетические факторы определяют риск развития опухолей яичников, в особенности герминогенных и стромально-клеточных, чаще встречающихся у молодых женщин и девочек, что связано с неблагоприятными факторами в период эмбриогенеза. Однако гистогенез опухолей яичников, несмотря на имеющиеся данные, до конца не изучен.

Для доброкачественных опухолей яичников характерно длительное бессимптомное течение, в связи с чем своевременная диагностика затруднена и возможна лишь при профилактических осмотрах. К основным клиническим симптомам опухолей яичников относятся: боли различной интенсивности внизу живота, нарушения менструальной и репродуктивной функций. При больших размерах опухоли наблюдают увеличение объёма живота, нарушение функции соседних органов.

Читать еще:  Снижена эхогенность яичника

Диагностика доброкачественных опухолей яичников в отделении оперативной гинекологии включает в себя использование лабораторно-инструментальных методов, позволяющих с наиболее высокой достоверностью определить характер образования для планирования дальнейшей тактики ведения пациентки. УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального датчика при небольших образованиях и трансабдоминального датчика при образованиях более 6-7 см обладает большой информативностью. Использование ЦДК помогает точно дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования яичников. КТ и МРТ как наиболее совершенные методы лучевой диагностики, позволяют оценить степень распространения злокачественного процесса. В отделении разработана методика комплексного определения важнейших онкомаркеров (СА-125, РЭА, СА-19-9, СА-72-4, АФП) у больных с образованиями яичников в предоперационном периоде.

Многолетний клинический опыт отделения оперативной гинекологии под руководством академика РАН, Адамян Лeйлы Владимировны, позволяет выполнять лапароскопические операции при всех видах доброкачественных образований яичников с максимально возможным сохранением здоровой ткани яичника с последующим сохранением и восстановлением репродуктивной функции.

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО оперативное стационарное лечение по квотам на высоко-технологическую медицинскую помощь (ВМП по ОМС).

Доброкачественные опухоли яичников

S. Gene McNeeley

, MD, Michigan State University, College of Osteopathic Medicine

Last full review/revision March 2017 by S. Gene McNeeley, MD

Функциональные кисты

Существует 2 типа функциональных кист:

Фолликулярные кисты: Развиваются из граафовых фолликулов.

Кисты желтого тела: развиваются из желтого тела. В кистах желтого тела могут происходить кровоизлияния, которые могут растягивать капсулу яичника или приводить к разрыву в брюшину.

Большинство функциональных кист 1,5 см в диаметре; немногие превышают 5 см. Функциональные кисты обычно рассасываются спонтанно в течение нескольких дней или недель. В период постменопаузы развиваются редко.

Синдром поликистозных яичников обычно определяется как клинический синдром, вне зависимости от наличия кист яичников. Но яичники обычно содержат множественные 2-6-ммфолликулярные кисты и иногда содержат кисты большего размера, содержащиеатретические клетки.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли яичников, как правило, развиваются медленно и редко малигнизируются. Они включают следующее:

Доброкачественные тератомы: Эти опухоли также называются дермоидными кистами, потому что, хотя и происходят из всех 3 слоев зародышевых листков, состоят главным образом из эктодермальной ткани.

Фибромы: Эти медленно растущие опухоли обычно 7 см в диаметре.

Цистаденомы: Как правило, бывают серозными или слизистыми.

Клинические проявления

Большинство функциональных кист и доброкачественных опухолей имеют бессимптомное течение. Иногда они являются причиной менструальных расстройств. Геморрагические кисты желтого тела могут вызывать боли или перитонеальные симптомы, особенно при разрыве. В некоторых случаях, сильная боль в брюшной полости вызвана перекрутом придатков матки или новообразованием, обычно размером > 4 см.

Фибромам может сопутствовать асцит и выпот в плевральной полости.

Диагностика

Иногда исследуется наличие онкомаркеров

Опухоли обычно обнаруживают случайно, но иногда на них указывают симптомы и признаки. Необходимо выполнить тест на беременность, чтобы исключить эктопическую беременность. Для подтверждения диагноза выполняют трансвагинальную ультрасонографию. Если результаты неясны, можно предпринять МРТ или КТ.

Опухоли с рентгенографическими признаками рака (например, кистозные и твердые компоненты, поверхностные разрастания, многокамерные образования, неправильная форма) подлежат удалению.

Анализы на маркеры опухоли проводят, если образование требует иссечения, или при подозрении на рак яичника. Один из коммерчески доступных препаратов позволяет провести анализ наличия 5 маркеров опухолей (бета-2-микроглобулина, ракового антигена [CA]-125 II, аполипопротеина А-1, преальбумина, трансферрина) и помогает определить необходимость хирургического вмешательства. Опухолевые маркеры лучше всего использовать для мониторинга эффективности лечения, а не для скрининга, для которого они недостаточно чувствительны и специфичны и не имеют прогностической ценности. Например, параметры опухолевого маркера могут быть ложно завышенными у женщин, которые имеют эндометриоз, фибромиому матки, перитонит, холецистит, панкреатит, воспалительное заболевание кишечника или различные виды рака.

Если у женщин репродуктивного возраста имеются простые тонкостенные кистозные образования размерами 5–8 см (обычно фолликулярные кисты) без признаков рака, дальнейшее обследование не требуется, за исключением случаев, когда кисты сохраняются на протяжении > 3 менструальных циклов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector