Функциональная недостаточность яичников

Недостаточность яичников

Заболевание характеризуется тем, что яичники не продуцируют необходимое количество эстрогенов, вследствие чего происходит нарушение выработки яйцеклеток и овуляторной функции. При таких условиях зачатие и наступление беременности невозможно, именно поэтому недостаточность яичников считается одной из самых распространенных причин бесплодия.

По происхождению недостаточность яичников может являться физиологической. Это значит, что угасание овариальной функции происходит вследствие естественных возрастных изменений и наступления менопаузы. В остальных случаях речь будет идти о патологической недостаточности яичников, когда нарушения происходят у женщин детородного возраста. В этом случае недостаточность яичников может протекать в следующих формах:

  • синдром резистентных яичников – патология, при которой в яичниках содержится адекватное количество фолликулов, но они не развиваются полноценно из-за своей невосприимчивости к воздействию гормонов. Вследствие этого овуляции в организме женщины не происходит;
  • синдром истощенных яичников – иногда у достаточно молодых женщин функция яичников может угасать преждевременно. Обычно это происходит вследствие наследственной предрасположенности, различных гинекологических заболеваний, а также перенесенных хирургических операций в области яичников.

Причины недостаточности яичников

Вы должны знать, что недостаточность яичников может развиться под воздействием довольно большого количества факторов, хотя точную причину назвать бывает непросто. Часто подобное патологическое состояние становится следствием перенесенной лучевой или химиотерапии. Первичная недостаточность яичников может развиться вследствие:

  • патологий беременности, когда плод подвергался воздействию различных негативных факторов;
  • нарушения гормонального баланса в организме женщины, вынашивающей девочку;
  • инфекционных заболеваний матери в период беременности;
  • генетических заболеваний.

Вторичная недостаточность яичников может возникнуть по еще большему числу причин:

  • анорексия, при которой менструации полностью прекращаются;
  • дефицит витаминов и питательных веществ;
  • нервное перенапряжение, частые стрессы;
  • туберкулез половых органов;
  • хронические воспалительные заболевания придатков матки;
  • травмы головы, при которых произошло повреждение гипофиза или гипоталамуса;
  • нарушение кровотока в мозговых артериях.

Проявления заболевания

При недостаточности яичников вы можете наблюдать у себя типичные симптомы, которые сопровождают наступление менопаузы:

  • нерегулярные месячные или их отсутствие;
  • приливы жара;
  • повышенная потливость, особенно в ночное время суток;
  • сухость во влагалище;
  • повышенная раздражительность;
  • перепады настроения;
  • снижение либидо.

Мы рекомендуем не откладывать визит в нашу клинику, если подобные клинические проявления вы наблюдаете у себя на протяжении нескольких недель. Наш специалист назначит ряд исследований, которые позволят установить причину патологии и назначит адекватное лечение.

Возможные осложнения

Своевременное лечение недостаточности яичников действительно очень важно, ведь подобное состояние чревато целым рядом серьезных осложнений, одним из которых является бесплодие. Помимо этого у женщин с данным заболеванием возрастает риск развития остеопороза вследствие пониженного уровня эстрогенов в организме. Нехватка этого гормона также способствует депрессивным состояниям, постоянному чувству беспокойства и плохому настроению.

Диагностика и лечение в нашей клинике

После первичного осмотра и сбора вашего подробного анамнеза, врач предложит вам пройти ряд исследований, которые позволят выявить недостаточность яичников и ее возможные причины. Список необходимых исследований может варьироваться в зависимости от индивидуальных показаний, но, как правило, он включает в себя следующие диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • измерение базальной температуры и составление ее графика;
  • гормональные исследования крови;
  • диагностическую лапароскопию.

Так как основной причиной недостаточности яичников обычно становится дефицит в вашем организме эстрогена, лечение патологии проводится с помощью гормональной терапии. Дополнительно в качестве профилактики остеопороза наш доктор может назначить вам препараты кальция и витамина Д. В большинстве случаев своевременно начатое лечение позволяет устранить нарушения и полностью восстановить детородную функцию.

Что касается тяжелых форм бесплодия, вызванных недостаточность яичников, то оптимальным способом его преодоления являются вспомогательные репродуктивные технологии. В нашей клинике вы сможете пройти процедуру ЭКО с использованием донорских яйцеклеток и стать мамой здорового малыша, несмотря на свой пессимистичный диагноз.

Недостаточность яичников – симптомы и методы лечения

Яичники – это важные органы половой системы, женщины, которые регулируют менструальный цикл, а также влияют на процесс зачатия.

Этот орган парный, располагается в верхней части матки у изголовья маточных труб. Выделяют два типа патологии: первичную и вторичную.

В первом случае причина заболевания кроется в отклонениях и нарушениях работоспособности самих яичников. Во втором случае недостаточность является следствием нарушения работы гормонов. Причины первичной недостаточности яичников, симптомы, диагностика и лечение будет рассмотрено далее.

Первичная недостаточность функций яичников

Первичная недостаточность определяется прекращением менструации, а также ее нерегулярность цикла.

Чаще всего патология случается у тех женщин, которые испытывают постоянные стрессы, а также ведут нездоровый образ жизни.

Однако в последнее время участились случаи, когда у совершенно здоровой женщины появляется первичная недостаточность яичников.

В зависимости от того, какая первоначальная причина патологии, выделяют несколько разновидностей недостаточности яичников:

  1. Дисгенезия половых желез – патология предполагает наличие агрессивных факторов, под длительным воздействием которых видоизменяется структура тела яичника, что влияет на его функциональность. Это могут быть затяжные воспалительные процессы, которые имеют хроническое течение.
  2. Синдром раннего истощения половых желез – диагноз предполагает воздействие на половые органы сразу нескольких агрессивных факторов (травмы, частые хирургические вмешательства, гормональная дисфункция, облучение). В ходе прогрессирования патологии женщина постепенно утрачивает способность забеременеть, так как цикл становится ановуляторным.
  3. Резистентность половых желез – вполне здоровый яичник вырабатывает нужное количество фолликулов, из которых могли бы овулировать яйцеклетки, однако гормональная система не воспринимает данный процесс, поэтому яйцеклетки не могут вырабатываться полноценно. Постепенно детородная функция угасает, а через 2-3 года начинается менопауза, для которой характерно полное прекращение менструации, а также снижение деятельности яичников.
Читать еще:  Метформин при поликистозе яичников

Причины патологии

Среди наиболее распространенных причин, провоцирующих развитие яичниковой недостаточности, выделяют:

  1. Аутоиммунные заболевания – в организме происходит сбой, когда иммунные клетки организма воспринимают гормоны как чужеродные и угрожающие клетки, уничтожая их. В результате происходит гормональный дисбаланс, который не позволяет яичникам работать правильно.
  2. Травматизм яичников и органов малого таза в результате падений, ударов, сдавливания, а также хирургических операций.
  3. Воспалительные процессы половых органов, которые протекают в хронической форме, вызывая нарушения целостности тканей яичника, что лишает его нормального функционирования.
  4. Злоупотребление медикаментозными препаратами, которые оказывают воздействие на гормональную систему, особенно половых органов.
  5. Генетические отклонения, которые зарождаются еще на стадии формирования половых желез при внутриутробном развитии.

Особенно быстрое течение заболевание приобретает в тех случаях, где пагубно воздействует не один фактор, а сразу несколько. Всего за 3-4 месяца женщина может потерять способность к размножению, хотя никаких жалоб на собственное здоровье не проявляется.

Зрелая тератома или дермоидная киста яичника – доброкачественное образование, встречается в 20% от всех типов кист яичников.

Как проявляется гипоталамический синдром пубертатного периода и нужно ли его лечить, читайте тут.

Герминогенная опухоль яичника – опасное злокачественное новообразование. По ссылке https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/opuxoli-yaichniki/germinogennaya-opuxol.html информация о методах диагностики и лечения коварного недуга.

Симптомы яичниковой недостаточности

Для различной стадии недостаточности яичников заболевания и первопричины выделяют отличные симптомы.

Однако можно выделить такую обобщенную клиническую картину:

  1. Изменение характера выделений из влагалища – выделения более скудные, не изменяются по консистенции в период всего цикла.
  2. Зуд и сухость влагалища, что объясняется изменением состава вырабатываемого секрета.
  3. Снижение полового влечения, что объясняется резкими перепадами эмоционального состояния (из-за проблем с гормонами).
  4. Частые головные боли по типу мигрени, которые возникают после пережитого стресса.
  5. Плохое самочувствие на фоне отсутствия заболеваний. Плохой сон, постоянное чувство тревоги за любую ситуацию.
  6. Повышение потливости, а также чувство приливов жара, который нарастает в области половых органов и растекается по всему телу.
  7. Сбой менструального цикла, при котором месячные приходят не постоянно.
  8. Аменорея – преждевременное прекращение менструаций, вызванное нарушением функций яичников и всей гормональной системы.
  9. Олигоменорея – месячные приходят чаще двух раз в месяц, при этом цикл заметно сокращается до 10-15 дней.
  10. Нехарактерное поведение с приступами агрессии.
  11. Изменение кожных покровов тела, их сухость и вялость.

Даже небольшие отклонения от графика, задержки или сокращение цикла должны послужить поводом для консультации со специалистом.

Когда развивается недостаточность яичников, лечение

Яичники относятся к внутренним половым органам женщины. Они выполняют ряд важных биологических функций. В тканях данных органов половой и эндокринной системы происходит формирование и дозревание половых клеток (яйцеклетки), а также выработка определенных гормонов. Недостаточность яичников имеет место при ухудшении их функционального состояния, сопровождающегося недостаточной выработкой половых гормонов.

Преждевременное угасание функциональной активности яичников является достаточно распространенным явлением, которое встречается в каждом 10-м случае диагностированного отсутствия менструации (аменорея).

Механизм развития и виды

В железистых клетках яичников вырабатываются половые гормоны эстрогены и прогестерон. Они оказывают регулирующее влияние на работу репродуктивной системы, а также функционального состояния всего организма женщины. Регуляция функциональной активности железистых клеток осуществляется гипоталамусом и гипофизом, в частности за счет выработки лактотропного гормона и гонадотропина. В зависимости от основного механизма реализации ухудшения функционального состояния железистых клеток яичников выделяется:

  • Первичная недостаточность – патологический процесс характеризуется изменениями непосредственно в тканях яичников.
  • Вторичная недостаточность – происходит нарушение регуляции функциональной активности яичников за счет нарушения работы в структурах гипофиза.

Данная классификация необходима для более быстрой, достоверной диагностики заболевания, а также назначения адекватного лечения, направленного на восстановление активности пораженной системы.

Этиология (причины)

Первичная недостаточность яичников у женщин является полиэтиологическим состоянием, которое может развиваться вследствие воздействия значительного количества различных факторов, к которым относятся:

  • Генетические аномалии, при которых нарушается состояние генов, отвечающих за формирование и дозревание яичников. При этом недостаточность может иметь врожденное происхождение, она диагностируется вследствие нарушения формирования вторичных признаков в подростковом возрасте.
  • Патологическое течение беременности у женщины, вынашивающей девочку – в этом случае вследствие воздействия неблагоприятных факторов (внутриутробные инфекции, ионизирующее излучение, различные токсины, включая алкоголь и никотин) нарушается формирование и дозревание яичников.
  • Аутоиммунная патология, характеризующаяся изменением работы иммунокомпетентных клеток с выработкой антител к собственным тканям организма, включая железистые клетки яичников.
  • Непосредственное воздействие на организм взрослой женщины неблагоприятных факторов внешней среды, приводящих к повреждению и нарушению работы железистых клеток яичников. К таким факторам относится ионизирующее излучение, в том числе при проведении лучевой терапии, длительное течение различных инфекционных процессов, интоксикация химическими соединениями, включая длительный прием некоторых лекарственных средств.
  • Перенесенные травмы яичников, включая оперативное вмешательство на внутренних половых органах.
  • Специфические инфекционные воспалительные процессы, локализующиеся непосредственно в тканях яичников (туберкулез, сифилис).

Развитие вторичной недостаточности яичников провоцирует патология, затрагивающая функциональную активность структур гипофиза. К ней относятся различные инфекционные процессы, интоксикация организма, развитие доброкачественных или злокачественных новообразований. Выяснение причины патологического процесса проводится в ходе диагностических мероприятий. Оно необходимо для выбора дальнейшей терапевтической тактики.

Читать еще:  Кистома яичника левого

Клинические проявления

У взрослых женщин развитие недостаточности яичников характеризуется гормональным дисбалансом, что сопровождается появлением клинической симптоматики климакса:

  • Появление сухости слизистых оболочек наружных половых органов и влагалища.
  • Нарушение менструального цикла, которое вначале сопровождается изменением регулярности и систематичности менструаций, а затем их полным отсутствием (аменорея).
  • Развитие повышенной потливости (гипергидроз) с периодическими ощущениями чувства жара в области лица («приливы»).
  • Изменения функционального состояния центральной нервной системы, сопровождающиеся эмоциональной лабильностью (резкие беспричинные перепады настроения), раздражительностью, плохим сном.
  • Ослабление сексуального влечения к противоположному полу (снижение либидо).

В случае наличия врожденной недостаточности яичников, патологический процесс сопровождается нарушением полового созревания девочки в подростковом возрасте. Это характеризуется отсутствием вторичных половых признаков (рост грудных желез, откладывание подкожной жировой клетчатки по женскому типу), а также начала менструаций.

Диагностика

Для достоверного установления причины и механизма развития недостаточности яичников врач гинеколог совместно с эндокринологом назначает дополнительное объективное исследование, которое включает:

  • Визуализация тканей яичников при помощи УЗИ, позволяющая оценить грубые изменения в них.
  • Лабораторное исследование плазмы крови для выявления аутоантител к тканям и железистым клеткам яичников.
  • Определение уровня гормонов яичников и структур гипоталамо-гипофизарной системы в крови для дифференциальной диагностики первичной и вторичной недостаточности яичников.
  • Генетические исследования, включающие кариотипирование с целью выявления выраженных генетических нарушений у плода, которые могут стать причиной врожденной недостаточности яичников.

Заключение врач делает на основании результатов всех дополнительных исследований. Также при необходимости он может направлять женщину на консультацию к смежным специалистам.

Лечение

Лечение недостаточности яичников у женщин является комплексным. Оно включает несколько направлений терапевтических мероприятий, к которым относятся:

  • Этиотропная терапия – мероприятия, направленные на устранение воздействия причинного фактора (в зависимости от причины заболевания могут применяться антибиотики, выполняться хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли яичников или структур гипоталамо-гипофизарной системы).
  • Патогенетическая терапия – включает применение гормональных препаратов, при первичной недостаточности обычно назначаются эстрогены и прогестерон, при вторичной – гонадотропин и лактотропный гормон.

Прогноз недостаточности яичников у женщин зависит от основной причины патологического процесса и механизма его развития. В случае врожденной патологии, обусловленной генетическими изменениями может проводиться пожизненная патогенетическая терапия гормональными препаратами.

Недостаточность яичников – симптомы и методы лечения

Яичники – это важные органы половой системы, женщины, которые регулируют менструальный цикл, а также влияют на процесс зачатия.

Этот орган парный, располагается в верхней части матки у изголовья маточных труб. Выделяют два типа патологии: первичную и вторичную.

В первом случае причина заболевания кроется в отклонениях и нарушениях работоспособности самих яичников. Во втором случае недостаточность является следствием нарушения работы гормонов. Причины первичной недостаточности яичников, симптомы, диагностика и лечение будет рассмотрено далее.

Первичная недостаточность функций яичников

Первичная недостаточность определяется прекращением менструации, а также ее нерегулярность цикла.

Чаще всего патология случается у тех женщин, которые испытывают постоянные стрессы, а также ведут нездоровый образ жизни.

Однако в последнее время участились случаи, когда у совершенно здоровой женщины появляется первичная недостаточность яичников.

В зависимости от того, какая первоначальная причина патологии, выделяют несколько разновидностей недостаточности яичников:

  1. Дисгенезия половых желез – патология предполагает наличие агрессивных факторов, под длительным воздействием которых видоизменяется структура тела яичника, что влияет на его функциональность. Это могут быть затяжные воспалительные процессы, которые имеют хроническое течение.
  2. Синдром раннего истощения половых желез – диагноз предполагает воздействие на половые органы сразу нескольких агрессивных факторов (травмы, частые хирургические вмешательства, гормональная дисфункция, облучение). В ходе прогрессирования патологии женщина постепенно утрачивает способность забеременеть, так как цикл становится ановуляторным.
  3. Резистентность половых желез – вполне здоровый яичник вырабатывает нужное количество фолликулов, из которых могли бы овулировать яйцеклетки, однако гормональная система не воспринимает данный процесс, поэтому яйцеклетки не могут вырабатываться полноценно. Постепенно детородная функция угасает, а через 2-3 года начинается менопауза, для которой характерно полное прекращение менструации, а также снижение деятельности яичников.

Причины патологии

Среди наиболее распространенных причин, провоцирующих развитие яичниковой недостаточности, выделяют:

  1. Аутоиммунные заболевания – в организме происходит сбой, когда иммунные клетки организма воспринимают гормоны как чужеродные и угрожающие клетки, уничтожая их. В результате происходит гормональный дисбаланс, который не позволяет яичникам работать правильно.
  2. Травматизм яичников и органов малого таза в результате падений, ударов, сдавливания, а также хирургических операций.
  3. Воспалительные процессы половых органов, которые протекают в хронической форме, вызывая нарушения целостности тканей яичника, что лишает его нормального функционирования.
  4. Злоупотребление медикаментозными препаратами, которые оказывают воздействие на гормональную систему, особенно половых органов.
  5. Генетические отклонения, которые зарождаются еще на стадии формирования половых желез при внутриутробном развитии.

Особенно быстрое течение заболевание приобретает в тех случаях, где пагубно воздействует не один фактор, а сразу несколько. Всего за 3-4 месяца женщина может потерять способность к размножению, хотя никаких жалоб на собственное здоровье не проявляется.

Зрелая тератома или дермоидная киста яичника – доброкачественное образование, встречается в 20% от всех типов кист яичников.

Как проявляется гипоталамический синдром пубертатного периода и нужно ли его лечить, читайте тут.

Герминогенная опухоль яичника – опасное злокачественное новообразование. По ссылке https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/opuxoli-yaichniki/germinogennaya-opuxol.html информация о методах диагностики и лечения коварного недуга.

Симптомы яичниковой недостаточности

Для различной стадии недостаточности яичников заболевания и первопричины выделяют отличные симптомы.

Читать еще:  Карцинома яичника

Однако можно выделить такую обобщенную клиническую картину:

  1. Изменение характера выделений из влагалища – выделения более скудные, не изменяются по консистенции в период всего цикла.
  2. Зуд и сухость влагалища, что объясняется изменением состава вырабатываемого секрета.
  3. Снижение полового влечения, что объясняется резкими перепадами эмоционального состояния (из-за проблем с гормонами).
  4. Частые головные боли по типу мигрени, которые возникают после пережитого стресса.
  5. Плохое самочувствие на фоне отсутствия заболеваний. Плохой сон, постоянное чувство тревоги за любую ситуацию.
  6. Повышение потливости, а также чувство приливов жара, который нарастает в области половых органов и растекается по всему телу.
  7. Сбой менструального цикла, при котором месячные приходят не постоянно.
  8. Аменорея – преждевременное прекращение менструаций, вызванное нарушением функций яичников и всей гормональной системы.
  9. Олигоменорея – месячные приходят чаще двух раз в месяц, при этом цикл заметно сокращается до 10-15 дней.
  10. Нехарактерное поведение с приступами агрессии.
  11. Изменение кожных покровов тела, их сухость и вялость.

Даже небольшие отклонения от графика, задержки или сокращение цикла должны послужить поводом для консультации со специалистом.

Функциональная недостаточность яичников

Причины заболевания разнообразны. Может иметь место врожденная гипоплазия яичника невыясненной этиологии, по чаще гипофункция яичников связана с хроническими интоксикациями и инфекциями, способными оказать повреждающее влияние непосредственно на яичниковую ткань или вызвать ферментативные нарушения. Редко интоксикации и инфекции оказывают избирательное действие на фолликулярный аппарат. Обычно повреждающие факторы действуют двояко.

Вызывая непосредственно повреждение ткани яичника, они одновременно воздействуют и на гипоталамо-гипофизарную систему, в результате чего усугубляется возникающая половая недостаточность. Так, туберкулезные токсины оказывают даже тройное действие: нарушают функцию гипоталамуса, повреждают фолликулы и инактивируют циркулирующие в крови эстрогены [Rilley].

Особенно часто возникает выраженная овариальная недостаточность при воздействии вредных факторов на первично гипопластический яичник. Рентгеновское и радиевое облучение малыми дозами также может вызвать гипофункцию яичников. К гипофункции приводят и омужествляющие опухоли яичников. Склерокистозные яичники также являются причиной гипоменструального синдрома и аменореи, чаще вторичной.

Патогенез недостаточности функции яичников. В зависимости от характера и степени повреждающего фактора, с одной стороны, и полноценности яичников до воздействия вредного фактора — с другой, в ткани яичников развиваются энзимные и морфологические нарушения в виде склерозирования, клеточной инфильтрации, реактивного фиброза, рубцевания. Как правило, встречаются атрезированные фолликулы. При легкой степени недостаточности фолликулы, не достигая стадии зрелости, регрессируют. При глубоком поражении встречаются примордиальные фолликулы без тенденции их к росту.

В зависимости от степени изменения овариальной ткани наблюдается более или менее выраженная недостаточная продукция яичниковых гормонов, являющаяся основным фактором развития полового и соматического инфантилизма. В случаях первичной недостаточности яичников имеется гипоплазия мышц матки и слизистой оболочки с выраженным снижением функции ее интерорецепторов, в результате чего восприятие гормонов такой слизистой оболочкой резко снижено.

При недостаточности половых гормонов вторично возникающая избыточная продукция СТГ обусловливает изменения пропорций тела. Снижение уровня циркулирующих половых гормонов вызывает изменения гормонального гомеостаза, нарушение функции коры и подкорки, которые приводят к более или менее выраженным вегетоневрозам, изменению функций щитовидной железы и надпочечника.
Клиника недостаточности функции яичников. Для женщин-евнухов характерно позднее и недостаточное развитие в период полового созревания первичных и вторичных половых признаков.

При незначительно выраженной недостаточности яичников женщины, как правило, обладают уравновешенным характером, без снижения памяти и интеллекта. Самочувствие их в основном не изменено. При выраженной овариальной недостаточности появляется симптоматика, сходная с таковой климактерического синдрома, что дает право некоторым авторам [Крымская М. Л., Кватер Е. И., Hoffmann] называть возникающие при аменорее вегетососудистые, нервно-психические и обменные нарушения ранним, или преждевременным, климаксом.

У женщин с врожденной гипоплазией яичников или при повреждении их в период детства и полового созревания отмечаются весьма характерные диспропорции тела с преобладанием длины над шириной. Для евнухоидного соматического типа, как и при евнухизме, характерны худые и высокие женщины (гигантоидная форма) и тучные женщины высокого, но чаще нормального роста (липодистрофическая форма). Для женщин более типичны тучные типы евнухоидизма, так как наблюдающееся у них понижение окислительных процессов способствует развитию общего ожирения, причем подкожная жировая клетчатка откладывается в области молочных желез, нижней части живота, таза и бедер.

При легкой степени недостаточности яичников вторичные половые признаки могут быть нормальными или слегка недоразвитыми. Одним из наиболее постоянных признаков гипофункции яичников является гипоплазия молочных желез. Оволосение также может быть близким к норме. При возникновении гипофункции в период половой зрелости вторичные половые признаки могут быть хорошо выражены. Наружные половые органы с явлениями легкой гипотрофии, складчатость слизистой оболочки влагалища менее выражена, шейка матки субконической формы, размер ее несколько меньше возрастной нормы, иногда в hyperanteflexio или retroflexio mobilis.

Менструальная функция может быть нарушена по типу гипо-, олиго- или опсо-менореи, редко с исходом в аменорею. При значительной выраженности яичниковой гипофункции первичные и вторичные половые признаки характеризуются выраженным недоразвитием. Если недостаточность связана с врожденной гипоплазией или гипофункцией, возникшей в период полового созревания, молочные железы инфантильны, оволосение выражено слабо, наружные половые органы, влагалище, матка резко недоразвиты. При возникновении гипофункции в детородном возрасте развивается гипотрофия половых органов, наблюдаются аменорея, отсутствие полового влечения, бесплодие.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector