Гормонопродуцирующие опухоли яичников

Гормонпродуцирующая опухоль яичника. Эндокринная функция яичников Гормонопродуцирующие клетки гранулезы фолликулов регулируются лютропином. Основным гормоном. – презентация

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемасель мыгымбаева

Похожие презентации

Презентация на тему: ” Гормонпродуцирующая опухоль яичника. Эндокринная функция яичников Гормонопродуцирующие клетки гранулезы фолликулов регулируются лютропином. Основным гормоном.” — Транскрипт:

1 Гормонпродуцирующая опухоль яичника

2 Эндокринная функция яичников Гормонопродуцирующие клетки гранулемы фолликулов регулируются лютропином. Основным гормоном гранулемы является эстрадиол, образуемый из предшественника тестостерона. В меньшем количестве гранулема образует эстрон, из которого в печени и плаценте образуется эстриол.

3 Клетки гранулемы образуют в малых количествах и прогестерон, необходимый для овуляции, но главным источником прогестерона служат клетки желтого тела, регулируемые гипофизарным лютропином.

4 Доброкачественные опухоли яичников – группа патологических дополнительных образований овариальной ткани, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки. Среди всех образований яичников доброкачественные опухоли составляют около 80%, однако многие из них склонны к малигнизации.

5 Различные теории рассматривают в качестве этиологических моментов гормональную, вирусную, генетическую природу овариальных опухолей. Считается, что развитию доброкачественных опухолей яичников предшествует состояние гиперэстрогении, вызывающее диффузную, а затем и очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток. В развитии герминогенных образований и опухолей полового тяжа играют роль эмбриональные нарушения.

6 К группам риска по развитию доброкачественных опухолей яичников относятся женщины: -с высоким инфекционным индексом и преморбидным фоном; -поздним менархе и нарушением становления менструальной функции; -ранним климаксом; -частыми воспаления яичников и придатков матки (оофоритами, аднекситами) – первичным бесплодием, -миомой матки, -первичной аменореей, -абортами. -Доброкачественные опухоли яичников нередко бывают ассоциированы с наследственными эндокринопатиями – сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, носительством ВПЧ и вируса герпеса II типа.

7 Классификация. 1 -эпителиальные (серозные опухоли, папиллярные, гладкостенные, муцинозные опухоли, эндометриоидные кисты, светлоклеточные кисты, опухоль Бреннера.) 2- соединительнотканные опухоли(фиброма яичника. ) 3. Гормонпродуцирующие опухоли – бывают феминизирующими и верилизирующими 4. Герминогенные опухоли. 5. Метастатические опухоли.

8 Гормонпродуцирующие опухоли яичников Гормонально-активными опухолями яичников (5% всех опухолей) называют новообразования, происходящие из гормонально-активных структур «женской» и «мужской» части гонады, секретирующей соответственно эстрогены или андрогены. Феминизирующие опухоли: Гранулезоклеточные Тека-клеточные Вирилизирующие опухоли: Андробластома Арренобластома Липоидоклеточная

9 Фолликулома (гранулезоклеточная опухоль). – возникает из гранулезных клеток фолликула. – вырабатываются эстрогенные вещества – может возникнуть в любом возрасте чаще односторонние Текома (текабластома). – опухоль исходит из клеток стромы яичника, в основном из ткани внутренней оболочки яичника. – большинство заболеваний падает на возраст старше лет; – сопровождаются тремя симптомами: опухоль, гидроторакс и асцит ;

10 Клиника: В раннем возрасте признаки преждевременного полового созревания: развиваются вторичные половые признаки (рост молочных желез и оволосение по женскому типу), увеличиваются размеры матки и влагалища, появляются маточные кровотечения. Рост и развитие скелета значительно превышают паспортный возраст, однако развитие интеллекта остается детским. В репродуктивный период жизни женщины при наличии опухоли наблюдаются различные расстройства менструального цикла, чаще типа менометроррагии, реже задержка месячных и аменорея. В климактерический период и после наступления менопаузы чаще всего наблюдаются маточные кровотечения, периодически то усиливающиеся, то прекращающиеся самостоятельно. У больных климактерического и постменопаузального возраста, имеющих гранулезоклеточную опухоль, обычно бывает не по возрасту молодой вид, хороший тургор тканей тела и отсутствует возрастная атрофия половых органов.

11 Диагноз фолликуломы и текомы до операции ставится на основании вышеописанных симптомов, но почти всегда предположительно, так как клинически провести дифференциальную диагностику между фолликуломой и другой эстрогенпродуцирующей опухолью яичника – текомой – практически невозможно, и окончательный диагноз ставится только на основании микроскопического исследования опухоли. Поэтому, как правило, больные оперируются с диагнозом: «гормонпродуцирующая опухоль яичника». Лечение фолликуломы, как и текомы, у пожилых женщин, ввиду возможности злокачественного характера опухоли, заключается обычно в экстирпации матки с придатками. Тактика врача в отношении девочек и девушек должна быть иной – здесь должен соблюдаться разумный консерватизм. В подавляющем большинстве случаев при наличии односторонней опухоли можно ограничиться удалением опухоли с последующим наблюдением за больной.

12 Вирилизирующие опухоли: Андробластома – встречается чаще у женщин 20–40 лет; ее частота составляет 0,2% среди всех опухолей. Опухоль образуется из мужской части гонады и состоит из клеток Лейдига и Сертоли. Арренобластома – опухоль из дистопированной ткани коры надпочечников; ее частота составляет 1,5–2%. Злокачественный рост отмечается в 20–25% случаев. Опухоль встречается чаще у молодых женщин – до 30 лет; имеет плотную капсулу, небольшие размеры, нередко повторяет форму яичника. Липоидоклеточная – состоит из липоидсодержащих клеток, при надлежащих к клеточным типам коры надпочечников, и клеток, напоминающих клетки Лейдига. Опухоль встречается наиболее редко среди вирилизирующих новообразований и, в основном, в климактерическом периоде и постменопаузе.

13 Симптомы вирилизирующих опухолей: вначале происходит дефеминизация – аменорея, – атрофия молочных желез, – понижение либидо), а затем маскулинизация – рост усов и бороды, – облысение, – снижение тембра голоса

14 Лечение: – хирургическое; – химиотерапия (стандартом I линии химиотерапии обычно является адъювантная химиотерапия с включением этопозида и цисплатина (EP) или блеоцина, этопозида и цисплатина (BEP). В качестве II линии химиотерапии необходимо использовать такие активные препараты как карбоплатин и паклитаксел); – гормональных препаратов (тамоксифен, прогестагены, в том числе и комбинированные; аналоги лютеинизирующего гормона и ингибиторы ароматазы)тамоксифен

15 Наблюдение и прогноз Многие гранулезоклеточные опухоли являются относительно индолентными, медленно растущими опухолями, но они могут давать рецидив спустя много лет, вплоть до 20 лет после постановки первичного диагноза. В связи с этим рекомендуется длительное динамическое наблюдение пациенток, перенесших данное заболевание.рецидив Опухолевые маркеры сыворотки крови многопрофильны, чтобы использовать их при динамическом наблюдении, но такие маркеры как эстрадиол, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, ингибины (А, B и АC) можно использовать для динамического наблюдения женщин в постменопаузе или перенесших овариэктомию. Потенциально новым маркером, который может заменить ингибин, является антимюллеровский гормон (AMH).

Гормонпродуцирующие опухоли яичников

Гормонально-активными опухолями яичников (5% всех опухолей) называют новообразования, происходящие из гормонально-активных структур «женской» и «мужской» части гонады, секретирующей соот­ветственно эстрогены или андрогены. Различают феминизирующие и вирилизирующие опухоли яичников.

Читать еще:  Параовариальная киста яичника слева

а) Гранулезоклеточные опухоли — развиваются из клеток гранулезы атрезирующихся фолликулов. Частота их составляет 2—3% от числа доброкачественных опухолей. Около 30% гранулезоклеточных опухолей не обладают гормональной активностью, в 10% опухолей возможно злокачественное превращение. Чаще возникают в постменопаузе, менее чем 5% опухолей выявляется в детском возрасте.

Гистологически выделяют микро-, макрофолликулярные, трабеку-лярные и саркоматозные типы гранулезоклеточных опухолей, послед­ние являются злокачественными.

б) Текаклеточные опухоли — образуются из текаклеток яичников, частота их составляет около 1% среди всех опухолей. Опухоли обна­руживают чаще в возрасте постменопаузы. Имеют небольшие размеры. Опухоли солидного строения, плотные, на разрезе ярко-желтого цвета. К озлокачествлению не склонны.

Особенности клинического проявления феминизирующих опухолей яичников:

-в детском возрасте симптомы преждевременного полового со­зревания;

-в репродуктивном возрасте — нарушение менструальной функ­ции по типу ациклических маточных кровотечений, бесплодие;

– в периоде менопаузы — исчезновение явлений возрастной ат­рофии наружных и внутренних гениталий, маточные кровотечения, повышенное содержание в крови эстрогенных гормонов.

Феминизирующие опухоли отличаются медленным ростом. Вирилизирующие опухоли:

а) Андробластома — встречается чаще у женщин 20—40 лет; ее частота составляет 0,2% среди всех опухолей. Опухоль образуется из мужской части гонады и состоит из клеток Лейдига и Сертоли.

б) Арренобластома — опухоль из дистопированной ткани коры надпочечников; ее частота составляет 1,5—2%. Злокачественный рост отмечается в 20-25% случаев. Опухоль встречается чаще у молодых женщин — до 30 лет; имеет плотную капсулу, небольшие размеры, нередко повторяет форму яичника.

в) Липоидоклеточная — состоит из липоидсодержащих клеток, при­надлежащих к клеточным типам коры надпочечников, и клеток, на­поминающих клетки Лейдига. Опухоль встречается наиболее редко среди вирилизирующих новообразований и, в основном, в климакте­рическом периоде и постменопаузе.

Клиническая картина вирилизирующих опухолей:

С появлением вирилизирующей опухоли у женщины вначале про­исходит дефеминизаиия (аменорея, атрофия молочных желез, пони­жение либидо), а затем — маскулинизация (рост усов и бороды, облысение, снижение тембра голоса).

2. СТРОМАТОГЕННЫЕ, ИЛИ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ, ОПУХОЛИ

Частота этих опухолей среди всех опухолей яичников — 2,5%.

Фиброма яичника относится к опухолям стромы полового тяжа, к группе теком-фибром. Возникает из соединительной ткани. Опухоль имеет округлую или овоидную форму, часто повторяет форму яичника. Консистенция плотная. Встречается преимущественно в пожилом воз­расте, растет медленно.

Клинически характерна триада Мейгса:

Опухоль Бреннера — редко встречающееся образование. Состоит из эпителиальных элементов, располагающихся в виде включений раз­личной формы среди соединительной ткани яичника.

3. ТЕРАТОИДНЫЕ, ИЛИ ГЕРМИНОГЕННЫЕ, ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Из доброкачественных опухолей этой группы (10%) чаще встреча­ется зрелая тератома (дермоид), которая имеет эктодермальное про­исхождение, высокодифференцированная. Опухоль может быть раз­личного размера, имеет плотную гладкую капсулу, содержимое в виде жира, волос, зубов и т. д.

Другие опухоли этой группы (тератобластома и дисгерминома) от­носятся к злокачественным опухолям.

Виды и особенности развития гормонопродуцирующих образований яичников

Описание

Гормонопродуцирующие образования появляются у пациенток в любом возрасте. Их клиническое проявление связано с гормональной активностью. У девочек данные опухоли дают о себе знать в виде раннего полового созревания, нерегулярных кровяных выделений из влагалища и увеличения матки в размерах. В этом случае также наблюдаются признаки ускоренного соматического развития.

У пациенток детородного возраста нарушение менструальной функции проявляется в виде дисфункциональных кровотечений из матки. Появление гормонопродуцирующего образования у дам климактерического возраста провоцирует возникновение кровяных выделений из половых путей, а также признаков эстрогенного влияния.

Важно! Данные опухоли находятся в боковом своде. Они односторонние, имеют овальную форму. Гормонопродуцирующие образования имеют плотную консистенцию, они подвижные и не причиняют боли пациентке. Рекомендуем узнать: Опухоли яичника классификация воз

Арренобластома

Арренобластома является маскулинизирующей опухолью яичника. Она формируется из эмбриональных зачатков, которые остались на ранних стадиях развития еще не дифференцированной половой железы. Данное образование формируется у женщин очень редко. Вопрос о том, к какому типу опухолей можно его причислить (к доброкачественному или злокачественному), остается открытым. Арренобластома односторонняя, округлой формы. Консистенция плотная, а строение кистозное. Образование заключено в капсулу, сквозь которую оно не прорастает. Размеры опухоли обычно не превышают 10 сантиметров в диаметре. Арренобластома чаще всего появляется у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Эта опухоль продуцирует тестостерон, в результате чего у женщины появляются вторичные половые признаки мужского пола.

Рекомендуем узнать: Как развивается фиброз яичника

Фолликулома

Фолликулома образуется из гранулезных фолликулярных клеток. Данная опухоль вырабатывает эстрогенные вещества, за счет которых определяются основные ее клинические проявления. Образование может возникнуть у девочки даже в грудном возрасте. У девушек и девочек фолликулома появляется редко &#8212, в 10% случаев. Чаще всего это образование диагностируют у женщин детородного возраста.

Опухоль дает о себе знать в виде менструальных нарушений. При гинекологическом осмотре врачи могут обнаружить плотное, эластичное, подвижное образование округлой формы. Матка пациентки при наличии фолликуломы является увеличенной. Такая опухоль может иметь доброкачественную или злокачественную природу. Определить характер образования очень тяжело, даже при микроскопическом исследовании.

Обратите внимание: Лечение фолликуломы ввиду возможной малигнизации заключается в удалении образования вместе с придатками. Если опухоль обнаружена у молоденькой пациентки, которая в будущем планирует забеременеть, врач не проводит радикальное удаление образования. Если опухоль имеет односторонний характер, достаточно ограничиться ее устранением с последующим наблюдением врача за больной.

Рассмотрим, как у женщин появляется данная опухоль. Множественные кисты на яичниках с гиперплазией клеток появляются из-за гормональных расстройств. В дальнейшем на их месте может сформироваться истинная опухоль, которой и является фолликулома.

Рекомендуем узнать: По какой причине правый яичник представлен солидной структуры

Текома

Данное образование появляется из стромы половых органов, в основном, из ткани внутренней оболочки яичника. Текома похожа на фиброму. Единственное отличие заключается в том, что текома продуцирует эстроген в большом количестве. Данное образование чаще всего является односторонним. Во время гинекологического обследования текома выглядит, как плотное, небольшое образование овальной формы. Опухоль обычно подвижная и безболезненная на ощупь. По своим клиническим проявлениям опухоль практически ничем не отличается от фолликуломы. Окончательный диагноз гинеколог может поставить только после микроскопического исследования опухоли во время биопсии.

Читать еще:  Питание после операции по удалению матки и яичников при онкологии

Рекомендуем узнать: Киста на яичнике лечение и от чего она появилась

Гормонопродуцирующие опухоли яичников (опухоли стромы полового тяжа)

Название Гормонопродуцирующие опухоли яичников (опухоли стромы полового тяжа)
Дата 17.06.2019
Размер 17,48 Kb.
Формат файла
Имя файла Гормонопродуцирующие опухоли яичников.docx
Тип Документы
#76383
Каталог

Гормонопродуцирующие опухоли яичников (опухоли стромы полового тяжа)

Гормонопродуцирующие опухоли яичников – новообразования, которые принято разделять в зависимости от гормона, который она выделяет. Гормоноактивная опухоль яичников усиленно выделяет либо эстрогены, либо андрогены.

Феминизирующие опухоли вырабатывают эстрогены в большом количестве. У девочек возникают признаки преждевременного полового созревания. У женщин зрелого возраста отмечаются нарушения менструального цикла и беспорядочные кровотечения.

Маскулинизирующие опухоли вырабатывают в большом количестве мужской половой гормон-тестостерон. Это приводит к исчезновению менструации, гирсутизму, бесплодию в поздних стадиях заболевания, облысению, изменению тембра голоса.

Гранулезоклеточная опухоль развивается из гранулезной ткани, и чаше встречается в подростковом и репродуктивном периодах. Текома состоит из клеток, похожих на текаклетки зреющих и атрезирующих фолликулов.

Гранулезоклеточные опухоли составляют 1—2% всех новообразований яичника. Текомы встречаются в 3 раза реже.

Клинические проявления связаны с гормональной активностью этих опухолей-они секретируют эстрогены.

При возникновении феминизирующих опухолей у девочек развивается преждевременное половое развитие, появляются нерегулярные кровянистые выделения из половых путей при незначительном развитии вторичных половых признаков; возникают черты эстрогенного влияния- цианотичность вульвы, складчатость влагалища, увеличение матки. Но при этом ускорения соматического развития не происходит: костный возраст, масса тела и рост соответствуют календарному.

В репродуктивном периоде возможны дисфункциональные маточные кровотечения. Феминизируюшие опухоли в пожилом возрасте проявляются, как правило, метроррагией, что служит особенно значим симптомом новообразования. В постменопаузальном периоде повышен уровень эстрогенных гормонов с «омоложением» пациентки-появлению кровяных выделений из половых путей и признаков эстрогенного влияния. В эндометрии развивается железистая гиперплазия, а под влиянием длительной гиперэстрогении возможно возникновение рака эндометрия.

Злокачественность феминизирующих опухолей яичника обусловлена метастазами и рецидивами. Метастазы возникают преимущественно в области серозного покрова органов брюшной полости, париетальной брюшины и сальника. Злокачественное течение чаще наблюдается у гранулезоклеточной опухоли и крайне редко –у текомы.

Феминизирующие опухоли яичника при двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании определяются как односторонние образования диаметром от 4 до 20 см, плотной или тугоэластической консистенции, подвижные, гладкостенные, безболезненные.

Гранулезоклеточная опухоль имеет четкую капсулу, на разрезе выраженную дольчатость и желтый цвет, очаговые кровоизлияния и поля некроза.

У текомы капсула обычно отсутствует: на разрезе обычно видно солидное строение, ткань с желтоватым оттенком. В большинстве случаев текомы — односторонние и редко малигнизируются. Диаметр колеблется от 5 до 10 см.

На эхограммах феминизируюшие опухоли визуализируются в виде одностороннего образования округлой формы с преимущественно эхопозитивным внутренним строением и эхонегативными включениями, нередко множественными.

При ЦЦК визуализируются множественные зоны васкуляризации как в самой опухоли, так и по ее периферии. Внутренние структуры образования имеют вид пестрой мозаики с преобладанием венозного кровотока.

Точность диагностики при УЗИ с ЦДК составляет 91,3%.

Лечение феминизируюших опухолей только оперативное. Объем и доступ (лапаротомия—лапароскопия) зависят от возраста больной, величины образования, состояния другого яичника и сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

Во время операции делают срочное гистологическое исследование, ревизию брюшной полости, тщательно осматривают коллатеральный яичник. При его увеличении показана биопсия, пытаются определить состояние парааортальных лимфатических узлов.

У девочек при доброкачественной гранулезоклеточной опухоли удаляют только пораженный яичник, у пациенток репродуктивного периода показано удаление придатков матки пораженной стороны. В пери- и постменопаузальном возрасте выполняют надвлагалищную ампутацию матки с придатками или экстирпацию матки с придатками (в зависимости от изменений в эндометрии). Небольшие опухоли можно удалить путем хирургической лапароскопии.

При злокачественной опухоли (по результатам срочного гистологического заключения) показана экстирпация матки с придатками с обеих сторон и удаление сальника.

Это группа гормонпродуцирующих маскулинизирующих опухолей, содержащих клетки Сертоли и Лейдига(хилюсные и стромальные клетки).

Избыточная концентрация андрогенов угнетает функцию гипофиза, поэтому в организме снижается выработка эстрогенов.

Андробластомы могут возникать у пациенток любого возраста, чаще-у женщин старше 20 лет (20-35). На фоне общего здоровья возникают аменорея, бесплодие, уменьшаются молочные железы, а затем появляются признаки омужествления-грубеет тембр голоса, появляется оволосение по мужскому типу, снижается либидо, уменьшается подкожно-жировая клетчатка, возникает гипертрофия клитора, тело и лицо приобретают мужские черты.

Клинические проявления в основном зависят от возраста. В репродуктивном периоде пациентка обращается к врачу, как правило, по поводу аменореи и бесплодия. В период климактерия и постменопаузы в большинстве случаев клинические признаки считают возрастными явлениями и лишь при развитии маскулинизации пациентки обращаются к врачу. Опухоль развивается медленно, поэтому более раннее обращение к врачу обычно связано с болями внизу живота.

При гинекологическом исследовании выявляют одностороннюю, овальной формы и небольших размеров, плотную, подвижную, безболезненную опухоль, расположенную сбоку от матки.

При УЗИ выявляют солидный, кистозный и кистозно-солидный типы. Эхографическая картина показывает неоднородное внутреннее строение с множественными гиперэхогенными участками и гипоэхогенными включениями.

При андробластоме у девочек и пациенток репродуктивного возраста достаточно удалить придатки матки пораженной стороны. У больных в постменопаузе выполняют надвлагалищную ампутацию матки с придатками. После удаления опухоли функции организма женщины восстанавливаются в такой же последовательности, в какой развивались симптомы заболевания. Облик женщины меняется очень быстро, восстанавливаются менструальная и репродуктивная функции, но огрубение голоса, гипертрофия клитора и гирсутизм могут сохраниться на всю жизнь.

При подозрении на злокачественную опухоль показаны пангистерэктомия и удаление сальника.
перейти в каталог файлов

Гормонпродуцирующие опухоли яичников

Прочитайте:

  1. D Синдром склерокистозных яичников
  2. V2: Опухоли, опухолеподобные заболевания и кисты челюстей
  3. XII Неклассифицируемые опухоли
  4. Аменорея яичникового генеза.
  5. Аменорея яичникового генеза. Клиника, диагностика , терапия.
  6. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЯИЧНИКОВ
  7. Болезни яичников у коров, этиология, диагностика, лечение и профилактика
  8. Вопрос 3.Внутренние половые органы женщины. Строение матки, маточных труб, яичников. Положение, связочный аппарат.
  9. Вопрос 7: Распространение опухоли в организме.
  10. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБ-Я МАТОЧНЫХ ТРУБ И ЯИЧНИКОВ

Это вторая по гистотипу группа опухолей, после эпителиальных, стромы полового

1. гранулезо-кистозные опухоли.

Развиваются из нормальных компонентов яичников, клеток гранулезной ткани.

Гранулезные клетки вырабатывают эстрогены. Таким образом, гранулезно-

клеточные опухоли продуцируют эстрогены. Встречаются довольно редко, в 2%

случав. Встречаются у детей, подростков, женщин старого возраста. Бывают

небольших размеров. Опухоль как правило солидного, плотного строения. На

разрезе желтого цвета. Нет полости с жидкостью.

Если это девочка, то у нее будут признаки преждевременного полового развития.

Если это женщина в постменопаузном периоде, то у нее появятся признаки

эстрогении: кровотечение, женщина прекрасно выглядит. (курение приводит к

Это андрогенпродуцирующие опухоли. Как правило небольшие по размеру,

односторонние. У женщины имеют место признаки верилизации: гирутизм (рост

волос по мужскому типу), огрубение голоса, прыщи, себорея и жирные волосы,

атрофия половых органов и молочных желез. Опухоли плотные, на разрезе

оранжевого цвета. Сначала появляются признаки дефеминации, а затем

Это текоклеточные опухоли. Это группа теком-фибром — плотная, односторонняя

опухоль. Как правило они не бывают гормонпродуцирующими. Нередко

сопровождаются триадой симптомов (триада Лейца): опухоль яичников, асцит,

гидроторакс (полисерозит). Опухоль доброкачественная.

Гормонпродуцирующие опухоли яичников. В зависимости от характера гормональной активности эти опухоли могут быть феминизирующими и ому-жествляющими.

Феминизирующие опухоли (гранулезоклеточная опухоль яичника и теко-ма) бывают различных размеров, иногда достигают значительных (8—15 кг). Чаще протекают доброкачественно. Клетки опухоли обладают способностью вырабатывать эстрогены, что определяет клинические симптомы ППС девочек по изосексуальному (женскому) тину. До периода полового созревания характерно появление кровянистых выделений из матки, увеличение ее при незначительном развитии молочных желез и оволосении на лобке. После удаления опухоли симптомы ППС исчезают.

Омужествляющая опухоль (адренобластома) возникает крайне редко из эмбрионального зачатка мужского компонента женской половой железы — из недоразвитых семенных канальцев. Опухоль часто озлокачествляется. Выделение клетками опухоли андрогенов приводит к дефеминизации и маскулинизации. Дефеминизация выражается в утрате женственности, возникновении аменореи, уменьшении молочных желез. Маскулинизация проявляется оволосением по мужскому типу на лице и теле (гирсутизм), в огрубении голоса, гипертрофии клитора.

Кроме общепринятых методов, в диагностике опухолей яичника применяют ультразвуковое исследование, газовую рентгенопельвиографию и лапароскопию.

Лечение. Каждая опухоль яичника должна быть удалена. Объем оперативного вмешательства зависит от характера опухоли. При полной уверенности в доброкачественности опухоли надо максимально бережно относиться к яичниковой ткани. Следует помнить, что дальнейшая функция репродуктивной системы женщины в очень большой степени зависит 6т объема оперативного вмешателства.

Опухоли, состоящие из клеток, которые возникают из полового тяжа или мезенхимы эмбриональных гонад. Они содержат гранулезные клетки, текаклетки, клетки Сертоли и Лейдига. При опухолях стромы полового тяжа наблюдается характерная клиническая картина по сравнению с другими опухолями яичников. У больных этой группы наблюдаются различные гормональные нарушения. К гормонально-активным.опухолям яичника относятся гранулезоклеточные опухоли, текаклеточные опухоли, андробластомы.

Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома) возникает из гранулезных клеток фолликула или из дифференцирующихся остатков половых тяжей. Опухоль является гормонально-активной и продуцирует эстрогены. Гранулезоклеточные опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Злокачественная гранулезоклеточная опухоль -двустороннее плотной консистенции с узловатой поверхностью малоподвижное образование больших размеров (более 12 см в диаметре). В малом тазу отмечается выраженный спаечный процесс. Нередко при этом происходят прорастание капсулы и распространение на соседние органы. Метастазирует опухоль чаще в большой сальник, матку, трубы, мочевой пузырь, печень.

Проявления заболевания зависят от степени гиперэстрогении и возраста женщины. Обычно отмечаются боли внизу живота, увеличение его объема. У девочек при этих опухолях нередко наблюдается преждевременное половое созревание, возникают маточные кровотечения, рано появляются вторичные половые признаки: оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез. Наружные половые органы соответствуют по своему развитию более старшему возрасту. У молодых женщин развитие опухоли сопровождается временной аменореей, которая сменяется ациклическими кровотечениями.При возникновении гранулезоклеточной опухоли в постменопаузе возникают маточные кровотечения.

При гинекологическом исследовании – отсутствие атрофических изменений наружных половых органов, матка слегка увеличена, в области придатков определяется одностороннее, тугоэластическое подвижное образование.

Текома (текаклеточная опухоль) возникает из текаткани яичника иотносится к эстрогенпродуцирующим новообразованиям.

Течение заболевания мало чем отличается от проявления гранулезоклеточной опухоли. Текомы возникают в пожилом возрасте (60 лет и старше). В основном опухоли бывают односторонними. Размеры их колеблются от небольших до головки новорожденного. Форма опухоли округлая или овальная, консистенция плотная. Характерным для этой опухоли является асцит, который может возникнуть как при доброкачественном, так и при злокачественном течении заболевания.

Диагностика. Срочное морфологическое исследование во время хирургического вмешательства позволяет правильно определить характер опухоли у большинства больных и решить вопрос об объеме операции.

Лечение. При доброкачественном характере текаклеточной опухоли удаляют придатки на стороне поражения. При злокачественной текаклеточной опухоли производится полное удаление матки с придатками.

Адробластома (аденобластома) возникает из зачатков половой железы с потенциально мужским направлением развития, обладает маскулинизирующим свойством. Принято различать недифференцированный, дифференцированный и промежуточный типы опухоли. Для недифференцированного типа опухоли характерно большое количество клеток Лейдига, что обусловливает выраженный вирилизирующий эффект. При дифференцированном типе в опухоли преобладают трубчатые образования, имеющие клетки, подобные сертолиевым. Этот вид опухоли встречается крайне редко. Промежуточный тип опухоли имеет смешанное строение.

В клиническом течении маскулинизирующих опухолей можно выделить период дефе-минизации с последующим развитием явлений вирилизации. Менструации становятся редкими, скудными и переходят в аменорею. Одновременно атрофия молочных желез, матки, бесплодие, телосложение становится мужеподобным, наблюдается рост волос на лице, груди, конечностях. Появляются гипертрофия клитора, облысение по мужскому типу, снижается или исчезает половое чувство. Явления дефеминизации обусловлены избыточным образованием андрогенов (тестостерона), угнетающих фолликулостимулирующую функцию гипофиза, в результате чего количество эстрогенов снижается и тем самым создаются условия для развития маскулинизации. При гинекологическом исследовании определяется плотное одностороннее округлой или овальной формы образование размером от микроскопических до 30 см в диаметре. На разрезе опухоль желтого цвета с различными оттенками.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1263 | Нарушение авторских прав

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector