Гранулезоклеточная опухоль яичника

Гранулёзоклеточная опухоль яичников: приговор ли?

По данным медицинской статистики, рак яичников удерживает одно из ведущих мест среди онкологических заболеваний женской репродуктивной сферы. Притом под этой патологией онкологи подразумевают целую систему различных злокачественных новообразований, среди которых определённое место занимают гранулёзоклеточные опухоли.

Что представляет собой патология

Гранулёзоклеточные опухоли яичников относятся к группе стромальных новообразований, т. е. к таким, которые берут своё начало из соединительных тканей стромы — импровизированного каркаса яичника. Встречаются подобные патологии не слишком часто и составляют от 1 до 7 процентов от общего числа раковых заболеваний женских половых органов. Особенностью гранулёзоклеточных новообразований является их гормональная активность, т. е. способность к продуцированию половых гормонов.

Яичники являются одним из «излюбленных» мест локализации злокачественных процессов у женщин

Считается, что гранулёзоклеточный рак яичников обладает низкой степенью злокачественности, его клетки не слишком атипичны, опухоли растут довольно медленно, но при этом он способен метастазировать. В отличие от большинства злокачественных опухолей, распространяющих метастазы по лимфатическим и кровеносным сосудам (сосудистая инвазия), гранулёзоклеточные новообразования «заражают» окружающие ткани, прорастая в брюшную полость, матку, кишечник и т. д. Отдалённых метастазов при этом виде онкологии, как правило, нет.

Причины возникновения гранулёзоклеточного рака яичников

Основной причиной развития опухолей являются сбои в работе органов и систем, влияющих на гормональный фон женского организма. Обычно нарушается работа не самих яичников, а гипофиза головного мозга, регулирующего процесс синтеза эстрогена и прогестерона в женских половых железах. Дополнительными факторами риска, способствующими развитию гранулёзоклеточной опухоли яичников, могут также выступать:

  • позднее половое созревание;
  • нерегулярные месячные;
  • дисфункция яичников;
  • ослабленный иммунитет;
  • хронические воспалительные процессы придатков;
  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Виды опухолей

Гранулёзоклеточный рак яичников может развиться практически в любом возрасте. Чаще всего он диагностируется у женщин от 40 до 60 лет, а пик заболеваемости приходится на период 50–55 лет. В зависимости от возрастной группы пациенток такие опухоли подразделяют на два вида:

  • ювенильные — образовавшиеся у женщин моложе 30 лет, что составляет примерно 5% всех случаев;
  • взрослые — диагностированные у пациенток старшего возраста (от 40 лет), на которые приходятся оставшиеся 95%.

Онкогинекологи высказывают предположение, что развитие ювенильных опухолей связано с определённой генной мутацией, произошедшей в период эмбрионального развития, причём именно в момент начала формирования яичников плода. А вот новообразования взрослого типа являются следствием дисфункции гипофиза, которая приводит к нарушению гормонального баланса.

Гипофиз — регулятор полового гормонального баланса в женском организме

Раковое изменение яичника может быть как двусторонним, так и лево- или правосторонним. Односторонние поражения встречаются значительно чаще, чем двусторонние.

Как может проявлять себя заболевание

В отличие от других злокачественных опухолей яичников, которые проявляют себя лишь на поздних стадиях заболевания, гранулёзоклеточный рак сигнализирует о себе на ранних стадиях, и происходит это благодаря его выраженной гормональной активности. В 65–75% случаев такие новообразования диагностируются в начале их развития. В результате избытка половых гормонов (женских или мужских), активно вырабатываемых опухолью, у пациенток могут наблюдаться:

  • нарушения менструального цикла;
  • прекращение месячных в репродуктивном возрасте;
  • обильные маточные кровотечения;
  • восстановление менструаций после завершения менопаузы;
  • трансформация тела по мужскому типу;
  • рост волос на лице и теле (гирсутизм);
  • огрубение голоса.

Гирсутизм — избыточное оволосение лица и тела женщины вследствие повышенной выработки мужских половых гормонов

Кроме того, разрыв опухолевой капсулы проявляется сильными болями, аналогичными «острому животу». Такие пациентки в большинстве случаев попадают в клинику, где при постановке диагноза выявляется гранулёзоклеточный рак яичника. В 25% случаев новообразование провоцирует развитие асцита — скопления жидкости в брюшной полости, но, в отличие от других видов злокачественных опухолей яичников, в ней не обнаруживаются раковые клетки.

Примерно 10% ювенильных опухолей развиваются в период беременности, однако следует знать, что на прогноз заболевания это не оказывает практически никакого влияния.

Диагностика патологии

Для диагностики гранулёзоклеточного рака яичников используются следующие методы:

  • гинекологический осмотр — позволяет обнаружить уплотнение на яичнике;
  • определение уровня половых гормонов в организме с помощью анализа крови — высокий уровень эстрадиола в этом случае является главным признаком гранулёзоклеточной опухоли;
  • анализ крови на онкомаркер СА-125, но его значения следует рассматривать в динамике, поскольку факт повышения не всегда свидетельствует о наличии онкологии;
  • УЗИ, КТ, МРТ — обследования разной степени точности, позволяющие оценить характер, размеры и локализацию опухоли.

УЗИ яичников позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии развития

Методы лечения

Как и при других видах онкологического поражения яичников, гранулёзоклеточный рак лечат комплексно, с применением хирургической операции, химио- и лучевой терапии.

Благодаря тому, что этот вид новообразований редко распространяется за пределы своей оболочки, хирургическое удаление опухоли обычно не представляет особой проблемы. Тем более, если речь идёт о ранних стадиях заболевания. Молодым женщинам, при наличии такой возможности, с целью сохранения детородной функции удаляют поражённый придаток — яичник и маточную трубу — и сальник, куда в большинстве случаев происходит метастазирование. Пациенткам старшего возраста рекомендуется проведение пангистерэкомии — удаления всех репродуктивных органов (матки и обоих придатков).

Хирургическое удаление злокачественного новообразования — непременное условие успешного лечения

Для улучшения результатов лечения и снижения риска рецидива после хирургического удаления опухоли проводится химиотерапия таксан-содержащими препаратами и цитостатиками, а также облучение. Количество процедур назначается в каждом случае индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста пациентки, общего состояния её организма и т. д.

Прогноз и последствия заболевания

Прогноз в отношении гранулёзоклеточных новообразований яичников будет зависеть от стадии ракового процесса, размера опухоли, возраста пациентки и ряда морфологических факторов. Гинекологи отмечают, что при взрослых видах опухолей и возрасте женщины 50—60 лет результаты лечения лучше, чем при ювенильных. В первом случае в течение последующих пяти лет после операции рецидивы и метастазы проявляются лишь у 30% женщин, а во втором — гранулёзоклеточный рак нередко рецидивирует уже в течение трёх лет после терапии.

Врач рассказывает о гранулёзоклеточной опухоли яичников — видео

Широко известно, что раннее выявление и лечение онкологических заболеваний гораздо более эффективно, чем терапия патологии на запущенных стадиях. Не является исключением и гранулёзоклеточный рак яичников. Эта болезнь в большинстве случаев даёт о себе знать на ранних этапах развития, поэтому не следует пренебрегать своим здоровьем. Нужно немедленно обращаться к врачу при первых же признаках недомогания. Кроме того, каждой женщине рекомендуется проходить профилактический осмотр у гинеколога не реже одного раза в год.

Читать еще:  Овуляция в правом яичнике

Гранулёзоклеточная опухоль яичников: приговор ли?

По данным медицинской статистики, рак яичников удерживает одно из ведущих мест среди онкологических заболеваний женской репродуктивной сферы. Притом под этой патологией онкологи подразумевают целую систему различных злокачественных новообразований, среди которых определённое место занимают гранулёзоклеточные опухоли.

Что представляет собой патология

Гранулёзоклеточные опухоли яичников относятся к группе стромальных новообразований, т. е. к таким, которые берут своё начало из соединительных тканей стромы — импровизированного каркаса яичника. Встречаются подобные патологии не слишком часто и составляют от 1 до 7 процентов от общего числа раковых заболеваний женских половых органов. Особенностью гранулёзоклеточных новообразований является их гормональная активность, т. е. способность к продуцированию половых гормонов.

Яичники являются одним из «излюбленных» мест локализации злокачественных процессов у женщин

Считается, что гранулёзоклеточный рак яичников обладает низкой степенью злокачественности, его клетки не слишком атипичны, опухоли растут довольно медленно, но при этом он способен метастазировать. В отличие от большинства злокачественных опухолей, распространяющих метастазы по лимфатическим и кровеносным сосудам (сосудистая инвазия), гранулёзоклеточные новообразования «заражают» окружающие ткани, прорастая в брюшную полость, матку, кишечник и т. д. Отдалённых метастазов при этом виде онкологии, как правило, нет.

Причины возникновения гранулёзоклеточного рака яичников

Основной причиной развития опухолей являются сбои в работе органов и систем, влияющих на гормональный фон женского организма. Обычно нарушается работа не самих яичников, а гипофиза головного мозга, регулирующего процесс синтеза эстрогена и прогестерона в женских половых железах. Дополнительными факторами риска, способствующими развитию гранулёзоклеточной опухоли яичников, могут также выступать:

  • позднее половое созревание;
  • нерегулярные месячные;
  • дисфункция яичников;
  • ослабленный иммунитет;
  • хронические воспалительные процессы придатков;
  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Виды опухолей

Гранулёзоклеточный рак яичников может развиться практически в любом возрасте. Чаще всего он диагностируется у женщин от 40 до 60 лет, а пик заболеваемости приходится на период 50–55 лет. В зависимости от возрастной группы пациенток такие опухоли подразделяют на два вида:

  • ювенильные — образовавшиеся у женщин моложе 30 лет, что составляет примерно 5% всех случаев;
  • взрослые — диагностированные у пациенток старшего возраста (от 40 лет), на которые приходятся оставшиеся 95%.

Онкогинекологи высказывают предположение, что развитие ювенильных опухолей связано с определённой генной мутацией, произошедшей в период эмбрионального развития, причём именно в момент начала формирования яичников плода. А вот новообразования взрослого типа являются следствием дисфункции гипофиза, которая приводит к нарушению гормонального баланса.

Гипофиз — регулятор полового гормонального баланса в женском организме

Раковое изменение яичника может быть как двусторонним, так и лево- или правосторонним. Односторонние поражения встречаются значительно чаще, чем двусторонние.

Как может проявлять себя заболевание

В отличие от других злокачественных опухолей яичников, которые проявляют себя лишь на поздних стадиях заболевания, гранулёзоклеточный рак сигнализирует о себе на ранних стадиях, и происходит это благодаря его выраженной гормональной активности. В 65–75% случаев такие новообразования диагностируются в начале их развития. В результате избытка половых гормонов (женских или мужских), активно вырабатываемых опухолью, у пациенток могут наблюдаться:

  • нарушения менструального цикла;
  • прекращение месячных в репродуктивном возрасте;
  • обильные маточные кровотечения;
  • восстановление менструаций после завершения менопаузы;
  • трансформация тела по мужскому типу;
  • рост волос на лице и теле (гирсутизм);
  • огрубение голоса.

Гирсутизм — избыточное оволосение лица и тела женщины вследствие повышенной выработки мужских половых гормонов

Кроме того, разрыв опухолевой капсулы проявляется сильными болями, аналогичными «острому животу». Такие пациентки в большинстве случаев попадают в клинику, где при постановке диагноза выявляется гранулёзоклеточный рак яичника. В 25% случаев новообразование провоцирует развитие асцита — скопления жидкости в брюшной полости, но, в отличие от других видов злокачественных опухолей яичников, в ней не обнаруживаются раковые клетки.

Примерно 10% ювенильных опухолей развиваются в период беременности, однако следует знать, что на прогноз заболевания это не оказывает практически никакого влияния.

Диагностика патологии

Для диагностики гранулёзоклеточного рака яичников используются следующие методы:

  • гинекологический осмотр — позволяет обнаружить уплотнение на яичнике;
  • определение уровня половых гормонов в организме с помощью анализа крови — высокий уровень эстрадиола в этом случае является главным признаком гранулёзоклеточной опухоли;
  • анализ крови на онкомаркер СА-125, но его значения следует рассматривать в динамике, поскольку факт повышения не всегда свидетельствует о наличии онкологии;
  • УЗИ, КТ, МРТ — обследования разной степени точности, позволяющие оценить характер, размеры и локализацию опухоли.

УЗИ яичников позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии развития

Методы лечения

Как и при других видах онкологического поражения яичников, гранулёзоклеточный рак лечат комплексно, с применением хирургической операции, химио- и лучевой терапии.

Благодаря тому, что этот вид новообразований редко распространяется за пределы своей оболочки, хирургическое удаление опухоли обычно не представляет особой проблемы. Тем более, если речь идёт о ранних стадиях заболевания. Молодым женщинам, при наличии такой возможности, с целью сохранения детородной функции удаляют поражённый придаток — яичник и маточную трубу — и сальник, куда в большинстве случаев происходит метастазирование. Пациенткам старшего возраста рекомендуется проведение пангистерэкомии — удаления всех репродуктивных органов (матки и обоих придатков).

Хирургическое удаление злокачественного новообразования — непременное условие успешного лечения

Для улучшения результатов лечения и снижения риска рецидива после хирургического удаления опухоли проводится химиотерапия таксан-содержащими препаратами и цитостатиками, а также облучение. Количество процедур назначается в каждом случае индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста пациентки, общего состояния её организма и т. д.

Прогноз и последствия заболевания

Прогноз в отношении гранулёзоклеточных новообразований яичников будет зависеть от стадии ракового процесса, размера опухоли, возраста пациентки и ряда морфологических факторов. Гинекологи отмечают, что при взрослых видах опухолей и возрасте женщины 50—60 лет результаты лечения лучше, чем при ювенильных. В первом случае в течение последующих пяти лет после операции рецидивы и метастазы проявляются лишь у 30% женщин, а во втором — гранулёзоклеточный рак нередко рецидивирует уже в течение трёх лет после терапии.

Врач рассказывает о гранулёзоклеточной опухоли яичников — видео

Широко известно, что раннее выявление и лечение онкологических заболеваний гораздо более эффективно, чем терапия патологии на запущенных стадиях. Не является исключением и гранулёзоклеточный рак яичников. Эта болезнь в большинстве случаев даёт о себе знать на ранних этапах развития, поэтому не следует пренебрегать своим здоровьем. Нужно немедленно обращаться к врачу при первых же признаках недомогания. Кроме того, каждой женщине рекомендуется проходить профилактический осмотр у гинеколога не реже одного раза в год.

Читать еще:  Беременность после лапароскопии поликистоза яичников

Прогноз при гранулезоклеточной опухоли яичника

У племянницы обнаружили гранулезоклеточную опухоль яичника. Сестра в панике. Я изучила все об этой патологии, рассказала ей, а теперь поделюсь с вами своими знаниями.

  • 4 Причины возникновения таких новообразования
  • 5 Виды гранулезоклеточных опухолей
  • 6 Диагностика заболевания
    • 6.1 Дифференциальный диагноз
  • 7 Лечение гранулезоклеточных опухолей
    • 7.1 Операция
    • 7.2 Облучение и химиотерапия
  • 8 Осложнения
  • Что такое гранулезоклеточная опухоль яичника

    Образование чаще доброкачественное, хотя присутствует склонность к онкологии, которая проявляется рецидивами, метастазами и прорастанием капсулы. Заболевание способно вернуться после исцеления через много лет.

    Прогноз при гранулезоклеточной опухоли яичника

    Лечение проблемы дает благоприятный прогноз, когда своевременно поставлен точный диагноз, проведена операция и затем адекватная терапия.

    При запоздалом посещении гинеколога болезнь проявляется осложнениями:

    • анемией из-за постоянных кровотечений,
    • вероятностью разрыва капсулы,
    • гормональными нарушениями,
    • озлокачествлением опухоли.

    Злокачественное новообразование способно вызвать летальный исход.

    Как проявляется заболевание

    Признаки присутствия образования несколько отличаются. Все зависит от вида опухоли. Чаще проявления являются неспецифичными:

    • вздувается брюшина,
    • возникает умеренная болезненность, ощущаемая в паху либо пояснице.

    Иногда происходит разрыв капсулы, провоцируя внутреннее кровотечение. После этого в брюшине скапливается кровь. Таких женщин срочно направляют в хирургию. Общими симптомами образования способны стать неважное самочувствие, анемия, постоянная слабость.

    Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа

    В категории взрослых женщин гранулезоклеточные опухоли синтезируют особые гормоны – эстрогены. Подобные стероиды начинают возбуждать эндометрий, поэтому при менопаузе нередко появляются маточные выделения, обнаруживается гиперплазия, иногда развивается рак эндометрия.

    Придатки увеличиваются, способны на них появляться полипы. Иногда женщины жалуются на метеоризм, дисфункцию испражнений, мочеиспускания. Весьма редко образование начинает продуцировать андрогены, поэтому у женщин начинают расти волосы аналогично мужчинам.

    Ювенильный вариант ГКО

    Значительная часть подобных опухолей являются активными в гормональном плане:

    • При продуцировании эстрогена ювенильные ГКО провоцируют преждевременное половое созревание, растут молочные железы, волосы покрывают подмышки и зону лобка. В позднем подростковом возрасте менструальный цикл нарушается, возникают нередко кровотечения, вероятна гиперплазия щитовидки.
    • Усиленное производство образованием ингибина либо прогестерона в детородном возрасте проявляется дисфункцией женского цикла, иногда менструации полностью прекращаются.
    • Андрогенпродуцирующие образования провоцируют появление вирильного синдрома: у девушек прекращаются менструации, они становятся мужеподобными. Волосы начинают расти в местах, обычных для мужчин, на голове они редеют волосы, грубость приобретает голос.

    Примерно 10% гранулезоклеточных опухолей подобного варианта развития диагностируется при беременности.

    Причины возникновения таких новообразования

    Главным провокатором появления опухолей становятся сбои функционирования органов, изменяющих гормональный фон. Обычно процесс начинается не с дисфункции самих придатков – проблема развивается в гипофизе мозга, который регулирует синтез эстрогена, а также прогестерона в половых железах женщин.

    Виды гранулезоклеточных опухолей

    Как я уже указывала, гранулезоклеточные опухоли развиваются по двум видам: взрослые и ювенильные. Рак яичников из-за таких образований способен развиться в любой период взросления женщины. Чаще его диагностируют после 40 лет, причем пик заболеваемости выявляют в возрасте 50–55 лет.

    Диагностика заболевания

    Чтобы диагностировать именно гранулезоклеточную опухоль придатков, применяют такие исследования:

    • гинекологический осмотр,
    • анализ крови,
    • УЗИ, КТ либо МРТ.

    Дифференциальный диагноз

    Чрезвычайно важно дифференцировать гранулезоклеточную опухоль с онкологией придатков, карциноидом, аденокарциномой, а также текоматозом придатков либо синдромом, именуемым Штейна-Левенталя. Любое из перечисленных заболеваний отличается своим прогнозом, имеет индивидуальные терапевтические подходы.

    Лечение гранулезоклеточных опухолей

    Чтобы победить патологию, требуется хирургическое вмешательство, лучевая либо химиотерапия, эндокринное лечение. Для каждой конкретной ситуации врач разрабатывает персональную лечебную тактику.

    Операция

    Поскольку основной вариант лечения – хирургический, в нем многое зависит от фазы и габаритов образования, фазы его злокачественности, присутствия метастазов. Немаловажен возраст пациентки, наличие иных патологий. Сейчас распространены малоинвазивные лапароскопические операции. Они безопасны, позволяют предотвратить осложнения.

    Когда это возможно, врачи пытаются сохранить придатки. Окончательное же решение принимается уже при вмешательстве, учитывая все сопутствующие факторы.

    Облучение и химиотерапия

    Чтобы победить метастазы, целиком исключить вероятность рецидивов, женщине рекомендуют курс облучения. Подобное лечение используется также при противопоказанной химиотерапии. Именно лучевое лечение существенно улучшает благоприятный прогноз.

    Также вариантом, дополняющим радикальную операцию, признана химиотерапия. Такие процедуры проводят перед и после хирургического вмешательства. Обычно рекомендуют 3 курса, назначаемые через 3 недели. Используют следующие препараты:

    • Карбоплатин и Этопозид,
    • Таксол и Блеомицин,
    • Цисплатин.

    Все они помогают уменьшить габариты неопластических образований.

    Осложнения

    Практически в 10% ситуаций у женщин, при диагностировании гранулезоклеточного новообразования придатков разрывается капсула, возникает интенсивная боль и гемоперитонеум. 25% ситуаций при феминизирующей мезенхимоме завершаются развитием асцита.

    Гранулезоклеточная опухоль яичника : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

    Представляет собой злокачественная гормонально-активная овариальная опухоль, произрастающая из гранулярных клеток стромы органа.

    Причины

    Причины развития опухолевого образования до конца не изучены. Предполагается, что неопластический процесс возникает у женщин, которые имеют генетические дефекты, на что указывает то, что примерно 97% взрослых больные и 10% пациенток, страдающих ювенильным вариантом имеют мутацияю в гене FOXP2. Также выявлена взаимосвязь раннего типа гранулезоклеточной неоплазии яичников с рядом наследственных синдромов, которые наблюдаются при аномалиях в 12 и 22 аутосомах. Предположительно, подобные нарушения ДНК формируются во время первой половины беременности, на этапе развития овариальной ткани, при этом сам опухолевый рост начинается позже под действием провоцирующих факторов. По мнению специалистов, вероятность возникновения опухоли выше при наличии в анамнезе таких нарушений, как:

    гормональные нарушения, вызванные патологическим поражением гипоталамо-гипофизарной регуляции и проявляющиеся неустойчивым менструальным циклом, поздним менархе, дисфункцией яичников;

    эндокринные заболевания, на что указывает тот факт, что примерно у 40% пациентов с этим диагнозом отмечается ожирение разной степени выраженности, у 12% женщин — симптомы гипотиреоза;

    патологические процессы в печени различной степени вырожденности выявляются у 22% пациенток с данной патологией;

    нарушение работы иммунной системы возникает на фоне расстройства тканевого и гуморального иммунитета, при этом не происходит распознавания патологической клеточной активности и остановки опухолевого роста;

    воспалительное поражение органов малого таза, сопровождающиеся ишемическим поражение и деструкцией тканей, усиленным кровообращением и активацией процессов клеточной репарации, также способны инициировать начало неопластических процессов в дизэмбриогенетически измененных тканях яичников.

    Читать еще:  При воспалении яичников таблетки

    Симптомы

    Клиническая картина гранулезоклеточного опухолевого поражения яичника зависит от формы заболевания, однако вне зависимости от основных причин ведущие симптомы патологии, связанны с повышенной секрецией половых гормонов и иногда могут дополняться другими признаками.В редких случаях может отмечается продолжительное бессимптомное течение заболевания. При ювенильном типе неоплазии примерно у 2/3 больныхпроявляется преждевременное половое созревание либо нарушения овариально-менструального цикла. У девочек происходит увеличение молочных желез, в подмышечных впадинах и на лобке возникает оволосение и отмечается появление кровянистых выделений из влагалища. У женщин детородного возраста с гранулезоклеточным раком месячные становятся обильными, отмечается нарушение их цикличности, между менструациями из вагины может выделяется слизь с примесью крови.

    При взрослом варианте гранулезоклеточной неоплазии выявляется так называемое эстрогеновое омоложение. В 85% случаев нарушается менструальный цикл: у менструирующих женщин появляются ацикличные менометроррагии, а у пациенток в постменопаузе – кровянистые вагинальные выделения.

    Диагностика

    При подозрении на гранулезоклеточную опухоль яичника применяются исследования, позволяющие выявить объемное новообразование, оценить его гормональную активность и влияние на окружающие органы. В большинстве случаев план обследования включает гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, при необходимости дополняют компьютерной или магниторезонансной томографией. Также в диагностических целях производится определение уровня ингибиторов, выявление мюллеровской ингибирующей субстанция и гистологическое исследование биоптата.

    Лечение

    Выбор лечебной тактики зависит от стадии патологического процесса и типа новообразования. Если нет противопоказаний, то проводится хирургическое удаление опухоли, которое при необходимости может дополнятся лучевой и химиотерапией. При выборе объема оперативного вмешательства учитывают возраст пациентки, ее репродуктивные планы и степень распространения опухолевого процесса.

    Профилактика

    Первичная профилактика гранулезоклеточной опухоли яичника,в связи с неясностью ее этиологии не разработана.

    Прогноз при гранулезоклеточной опухоли яичника

    У племянницы обнаружили гранулезоклеточную опухоль яичника. Сестра в панике. Я изучила все об этой патологии, рассказала ей, а теперь поделюсь с вами своими знаниями.

  • 4 Причины возникновения таких новообразования
  • 5 Виды гранулезоклеточных опухолей
  • 6 Диагностика заболевания
    • 6.1 Дифференциальный диагноз
  • 7 Лечение гранулезоклеточных опухолей
    • 7.1 Операция
    • 7.2 Облучение и химиотерапия
  • 8 Осложнения
  • Что такое гранулезоклеточная опухоль яичника

    Образование чаще доброкачественное, хотя присутствует склонность к онкологии, которая проявляется рецидивами, метастазами и прорастанием капсулы. Заболевание способно вернуться после исцеления через много лет.

    Прогноз при гранулезоклеточной опухоли яичника

    Лечение проблемы дает благоприятный прогноз, когда своевременно поставлен точный диагноз, проведена операция и затем адекватная терапия.

    При запоздалом посещении гинеколога болезнь проявляется осложнениями:

    • анемией из-за постоянных кровотечений,
    • вероятностью разрыва капсулы,
    • гормональными нарушениями,
    • озлокачествлением опухоли.

    Злокачественное новообразование способно вызвать летальный исход.

    Как проявляется заболевание

    Признаки присутствия образования несколько отличаются. Все зависит от вида опухоли. Чаще проявления являются неспецифичными:

    • вздувается брюшина,
    • возникает умеренная болезненность, ощущаемая в паху либо пояснице.

    Иногда происходит разрыв капсулы, провоцируя внутреннее кровотечение. После этого в брюшине скапливается кровь. Таких женщин срочно направляют в хирургию. Общими симптомами образования способны стать неважное самочувствие, анемия, постоянная слабость.

    Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа

    В категории взрослых женщин гранулезоклеточные опухоли синтезируют особые гормоны – эстрогены. Подобные стероиды начинают возбуждать эндометрий, поэтому при менопаузе нередко появляются маточные выделения, обнаруживается гиперплазия, иногда развивается рак эндометрия.

    Придатки увеличиваются, способны на них появляться полипы. Иногда женщины жалуются на метеоризм, дисфункцию испражнений, мочеиспускания. Весьма редко образование начинает продуцировать андрогены, поэтому у женщин начинают расти волосы аналогично мужчинам.

    Ювенильный вариант ГКО

    Значительная часть подобных опухолей являются активными в гормональном плане:

    • При продуцировании эстрогена ювенильные ГКО провоцируют преждевременное половое созревание, растут молочные железы, волосы покрывают подмышки и зону лобка. В позднем подростковом возрасте менструальный цикл нарушается, возникают нередко кровотечения, вероятна гиперплазия щитовидки.
    • Усиленное производство образованием ингибина либо прогестерона в детородном возрасте проявляется дисфункцией женского цикла, иногда менструации полностью прекращаются.
    • Андрогенпродуцирующие образования провоцируют появление вирильного синдрома: у девушек прекращаются менструации, они становятся мужеподобными. Волосы начинают расти в местах, обычных для мужчин, на голове они редеют волосы, грубость приобретает голос.

    Примерно 10% гранулезоклеточных опухолей подобного варианта развития диагностируется при беременности.

    Причины возникновения таких новообразования

    Главным провокатором появления опухолей становятся сбои функционирования органов, изменяющих гормональный фон. Обычно процесс начинается не с дисфункции самих придатков – проблема развивается в гипофизе мозга, который регулирует синтез эстрогена, а также прогестерона в половых железах женщин.

    Виды гранулезоклеточных опухолей

    Как я уже указывала, гранулезоклеточные опухоли развиваются по двум видам: взрослые и ювенильные. Рак яичников из-за таких образований способен развиться в любой период взросления женщины. Чаще его диагностируют после 40 лет, причем пик заболеваемости выявляют в возрасте 50–55 лет.

    Диагностика заболевания

    Чтобы диагностировать именно гранулезоклеточную опухоль придатков, применяют такие исследования:

    • гинекологический осмотр,
    • анализ крови,
    • УЗИ, КТ либо МРТ.

    Дифференциальный диагноз

    Чрезвычайно важно дифференцировать гранулезоклеточную опухоль с онкологией придатков, карциноидом, аденокарциномой, а также текоматозом придатков либо синдромом, именуемым Штейна-Левенталя. Любое из перечисленных заболеваний отличается своим прогнозом, имеет индивидуальные терапевтические подходы.

    Лечение гранулезоклеточных опухолей

    Чтобы победить патологию, требуется хирургическое вмешательство, лучевая либо химиотерапия, эндокринное лечение. Для каждой конкретной ситуации врач разрабатывает персональную лечебную тактику.

    Операция

    Поскольку основной вариант лечения – хирургический, в нем многое зависит от фазы и габаритов образования, фазы его злокачественности, присутствия метастазов. Немаловажен возраст пациентки, наличие иных патологий. Сейчас распространены малоинвазивные лапароскопические операции. Они безопасны, позволяют предотвратить осложнения.

    Когда это возможно, врачи пытаются сохранить придатки. Окончательное же решение принимается уже при вмешательстве, учитывая все сопутствующие факторы.

    Облучение и химиотерапия

    Чтобы победить метастазы, целиком исключить вероятность рецидивов, женщине рекомендуют курс облучения. Подобное лечение используется также при противопоказанной химиотерапии. Именно лучевое лечение существенно улучшает благоприятный прогноз.

    Также вариантом, дополняющим радикальную операцию, признана химиотерапия. Такие процедуры проводят перед и после хирургического вмешательства. Обычно рекомендуют 3 курса, назначаемые через 3 недели. Используют следующие препараты:

    • Карбоплатин и Этопозид,
    • Таксол и Блеомицин,
    • Цисплатин.

    Все они помогают уменьшить габариты неопластических образований.

    Осложнения

    Практически в 10% ситуаций у женщин, при диагностировании гранулезоклеточного новообразования придатков разрывается капсула, возникает интенсивная боль и гемоперитонеум. 25% ситуаций при феминизирующей мезенхимоме завершаются развитием асцита.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector