Гранулезоклеточный рак яичников

Гранулёзоклеточная опухоль яичников: приговор ли?

По данным медицинской статистики, рак яичников удерживает одно из ведущих мест среди онкологических заболеваний женской репродуктивной сферы. Притом под этой патологией онкологи подразумевают целую систему различных злокачественных новообразований, среди которых определённое место занимают гранулёзоклеточные опухоли.

Что представляет собой патология

Гранулёзоклеточные опухоли яичников относятся к группе стромальных новообразований, т. е. к таким, которые берут своё начало из соединительных тканей стромы — импровизированного каркаса яичника. Встречаются подобные патологии не слишком часто и составляют от 1 до 7 процентов от общего числа раковых заболеваний женских половых органов. Особенностью гранулёзоклеточных новообразований является их гормональная активность, т. е. способность к продуцированию половых гормонов.

Яичники являются одним из «излюбленных» мест локализации злокачественных процессов у женщин

Считается, что гранулёзоклеточный рак яичников обладает низкой степенью злокачественности, его клетки не слишком атипичны, опухоли растут довольно медленно, но при этом он способен метастазировать. В отличие от большинства злокачественных опухолей, распространяющих метастазы по лимфатическим и кровеносным сосудам (сосудистая инвазия), гранулёзоклеточные новообразования «заражают» окружающие ткани, прорастая в брюшную полость, матку, кишечник и т. д. Отдалённых метастазов при этом виде онкологии, как правило, нет.

Причины возникновения гранулёзоклеточного рака яичников

Основной причиной развития опухолей являются сбои в работе органов и систем, влияющих на гормональный фон женского организма. Обычно нарушается работа не самих яичников, а гипофиза головного мозга, регулирующего процесс синтеза эстрогена и прогестерона в женских половых железах. Дополнительными факторами риска, способствующими развитию гранулёзоклеточной опухоли яичников, могут также выступать:

  • позднее половое созревание;
  • нерегулярные месячные;
  • дисфункция яичников;
  • ослабленный иммунитет;
  • хронические воспалительные процессы придатков;
  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Виды опухолей

Гранулёзоклеточный рак яичников может развиться практически в любом возрасте. Чаще всего он диагностируется у женщин от 40 до 60 лет, а пик заболеваемости приходится на период 50–55 лет. В зависимости от возрастной группы пациенток такие опухоли подразделяют на два вида:

  • ювенильные — образовавшиеся у женщин моложе 30 лет, что составляет примерно 5% всех случаев;
  • взрослые — диагностированные у пациенток старшего возраста (от 40 лет), на которые приходятся оставшиеся 95%.

Онкогинекологи высказывают предположение, что развитие ювенильных опухолей связано с определённой генной мутацией, произошедшей в период эмбрионального развития, причём именно в момент начала формирования яичников плода. А вот новообразования взрослого типа являются следствием дисфункции гипофиза, которая приводит к нарушению гормонального баланса.

Гипофиз — регулятор полового гормонального баланса в женском организме

Раковое изменение яичника может быть как двусторонним, так и лево- или правосторонним. Односторонние поражения встречаются значительно чаще, чем двусторонние.

Как может проявлять себя заболевание

В отличие от других злокачественных опухолей яичников, которые проявляют себя лишь на поздних стадиях заболевания, гранулёзоклеточный рак сигнализирует о себе на ранних стадиях, и происходит это благодаря его выраженной гормональной активности. В 65–75% случаев такие новообразования диагностируются в начале их развития. В результате избытка половых гормонов (женских или мужских), активно вырабатываемых опухолью, у пациенток могут наблюдаться:

  • нарушения менструального цикла;
  • прекращение месячных в репродуктивном возрасте;
  • обильные маточные кровотечения;
  • восстановление менструаций после завершения менопаузы;
  • трансформация тела по мужскому типу;
  • рост волос на лице и теле (гирсутизм);
  • огрубение голоса.

Гирсутизм — избыточное оволосение лица и тела женщины вследствие повышенной выработки мужских половых гормонов

Кроме того, разрыв опухолевой капсулы проявляется сильными болями, аналогичными «острому животу». Такие пациентки в большинстве случаев попадают в клинику, где при постановке диагноза выявляется гранулёзоклеточный рак яичника. В 25% случаев новообразование провоцирует развитие асцита — скопления жидкости в брюшной полости, но, в отличие от других видов злокачественных опухолей яичников, в ней не обнаруживаются раковые клетки.

Примерно 10% ювенильных опухолей развиваются в период беременности, однако следует знать, что на прогноз заболевания это не оказывает практически никакого влияния.

Диагностика патологии

Для диагностики гранулёзоклеточного рака яичников используются следующие методы:

  • гинекологический осмотр — позволяет обнаружить уплотнение на яичнике;
  • определение уровня половых гормонов в организме с помощью анализа крови — высокий уровень эстрадиола в этом случае является главным признаком гранулёзоклеточной опухоли;
  • анализ крови на онкомаркер СА-125, но его значения следует рассматривать в динамике, поскольку факт повышения не всегда свидетельствует о наличии онкологии;
  • УЗИ, КТ, МРТ — обследования разной степени точности, позволяющие оценить характер, размеры и локализацию опухоли.

УЗИ яичников позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии развития

Методы лечения

Как и при других видах онкологического поражения яичников, гранулёзоклеточный рак лечат комплексно, с применением хирургической операции, химио- и лучевой терапии.

Благодаря тому, что этот вид новообразований редко распространяется за пределы своей оболочки, хирургическое удаление опухоли обычно не представляет особой проблемы. Тем более, если речь идёт о ранних стадиях заболевания. Молодым женщинам, при наличии такой возможности, с целью сохранения детородной функции удаляют поражённый придаток — яичник и маточную трубу — и сальник, куда в большинстве случаев происходит метастазирование. Пациенткам старшего возраста рекомендуется проведение пангистерэкомии — удаления всех репродуктивных органов (матки и обоих придатков).

Хирургическое удаление злокачественного новообразования — непременное условие успешного лечения

Для улучшения результатов лечения и снижения риска рецидива после хирургического удаления опухоли проводится химиотерапия таксан-содержащими препаратами и цитостатиками, а также облучение. Количество процедур назначается в каждом случае индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста пациентки, общего состояния её организма и т. д.

Прогноз и последствия заболевания

Прогноз в отношении гранулёзоклеточных новообразований яичников будет зависеть от стадии ракового процесса, размера опухоли, возраста пациентки и ряда морфологических факторов. Гинекологи отмечают, что при взрослых видах опухолей и возрасте женщины 50—60 лет результаты лечения лучше, чем при ювенильных. В первом случае в течение последующих пяти лет после операции рецидивы и метастазы проявляются лишь у 30% женщин, а во втором — гранулёзоклеточный рак нередко рецидивирует уже в течение трёх лет после терапии.

Врач рассказывает о гранулёзоклеточной опухоли яичников — видео

Широко известно, что раннее выявление и лечение онкологических заболеваний гораздо более эффективно, чем терапия патологии на запущенных стадиях. Не является исключением и гранулёзоклеточный рак яичников. Эта болезнь в большинстве случаев даёт о себе знать на ранних этапах развития, поэтому не следует пренебрегать своим здоровьем. Нужно немедленно обращаться к врачу при первых же признаках недомогания. Кроме того, каждой женщине рекомендуется проходить профилактический осмотр у гинеколога не реже одного раза в год.

Гранулезоклеточная опухоль яичника: это рак или нет

Гранулезоклеточная опухоль яичника – диагноз, который пугает одним своим названием. Пять процентов случаев опухолей у женщин приходится на ГОЯ, но стоит ли так сильно бояться? Это рак или нет? Какие прогнозы?

Причины гранулезоклеточной опухоли яичника

Генетические дефекты – основная причина развития ГОЯ. Ученые выяснили, что мутация в гене FOXP2 запускает процесс формирования опухоли у 95% женщин со взрослым типом фолликуломы. Тот же механизм встречается и у девочек, страдающих от ювенильной формы заболевания, но здесь чаще замешаны мутации в 12-й и 22-й аутосомах клеток полового тяжа.

Читать еще:  Может ли при кисте яичника тошнить

Если генетические дефекты являются источником появления гранулезоклеточной опухоли яичника, то следующие факторы играют роль пусковой кнопки в процессе патогенеза. Среди них:

  1. Воспалительные процессы органов малого таза.
  2. Хронические вирусные и бактериальные инфекции.
  3. Низкий уровень защиты иммунной системы.
  4. Эндокринные нарушения, чаще всего со стороны щитовидной железы.
  5. Нарушенный гормональный фон (эстрогены, прогестерон, андрогены).
  6. Позднее половое созревание.
  7. Патологии печени.

Классификация

Фолликуломы подразделяют на несколько типов: в зависимости от характера распространения в ткани яичника, от вида пораженных клеток, и от возраста женщины.

Ювенильные опухоли

Встречается ювенильный тип фолликуломы очень редко: примерно 5 случаев на сотню пациенток с ГОЯ. Развивается ювенильная опухоль у девочек подросткового возраста, что связано с генетическими дефектами, возникшими на этапе развития зародыша.

Пораженные гранулезные клетки яичников сконцентрированы в одном месте. Диаметр неоплазии достигает в среднем 15 мм. Злокачественного течения не наблюдается, лечение ювенильной опухоли ограничивается хирургическим удалением яичника с сохранением органа на противоположной стороне. Репродуктивная функция у девочек после операции сохраняется.

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа

Встречается у женщин зрелого возраста в период менопаузы. Обычно это пациентки 45-65 лет с нарушенным гормональным фоном, которые жалуются на кроваво-слизистые выделения из влагалища, общие боли в тазу, пояснице.

Фолликулома взрослого типа – это доброкачественное образование, проявляющееся в двух формах:

  1. Макрофолликулярная (текаклеточная) опухоль. Представлена концентрированным пузырем в тканях яичника, заполненным серозной жидкостью, слизью или кровью. Нередко прорастает сосудами, хорошо видна на УЗИ, достигает 20-30 мм в диаметре.

  1. Лютеинизированная опухоль. Называется так, из-за диффузного поражения гранулезных клеток стромы яичника, которые вырабатывают женские половые гормоны.

В случае выявления взрослой формы, врачи дают положительные прогнозы. Злокачественная гранулезная опухоль яичника, по-другому «рак яичника», развивается только на 3-4 стадии новообразования. Оперативное лечение опухоли предотвращает малигнизацию процесса, и рост метастазов.

Новообразование распространяется на разные клетки:

Клетки теки ооцита

Клетки стромы яичника

Клетки стромы яичника, желтое тело

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

Преобладание одного из этих типов клеток приводит к увеличению концентрации соответствующего гормона в крови. Это еще один способ классифицировать гранулезоэпителиомы.

Симптомы

Ювенильная форма ГОЯ проявляется:

  1. Преждевременным половым созреванием (появление волос в подмышках и на лобке, увеличением груди).
  2. Обильными выделениями крови во время менструаций.
  3. Ранним началом менструаций.

Важно! У девушек детородного возраста также встречается ювенильная форма гранулезоклеточной опухоли яичника.

Явление редкое, и оно отличается нарушениями менструального цикла, и выделениями крови с примесями слизи.

Зрелые женщины страдают от следующих проявлений фолликуломы:

  1. Нарушения менструального цикла.
  2. Прекращение менструаций.
  3. Возобновление менструаций в постменопаузе.
  4. Набухание и болезненность молочных желез.
  5. Слизистые выделения из влагалища.
  6. Гирсутизм – рост волос на лице.

Диагностика заболевания

Распознать гранулезоклеточную опухоль яичника просто: симптомы начинают беспокоить женщину уже на ранних стадиях развития новообразования, что заставит ее обратиться к врачу.

Диагностика проводится в нескольких направлениях:

  1. Мануальное обследование. Гинеколог, с помощью бимануального исследования, может распознать опухоль по уплотнениям на стенках матки в области придатков яичника, выделениям слизи из влагалища.
  2. Инструментальное обследование. УЗИ малого таза, трансвагинальная эхография (УЗИ с помощью датчика, введенного во влагалище), гистероскопия (обследование полости матки и влагалища через камеру), КТ – все это помогает выявить уплотнения в тканях половых органов, их размеры и структуру. Забор биоптата, с последующим изучением гистохимической структуры яичника, также помогает дифференцировать новообразование.

  1. Биохимическое исследование. Анализ крови – это один из важнейших показателей, который характеризует состояние организма и его реакцию на опухоль. При ГОЯ в анализе будут преобладать эстрогены, андрогены, прогестерон. Те же показатели проверяются при исследовании мочи.

Для обнаружения фолликуломы применяют онкомаркеры – вещества, которые выделяют опухолевые клетки в процессе жизнедеятельности. К таким онкомаркерам относятся: ингибин А, ингибин Б, мюллеровская ингибирующая субстанция (МИС), концентрация которых возрастает при появлении новообразования.

Гранулезоклеточная опухоль яичника: прогноз

Среди всех новообразований, ГОЯ характеризуется долгим развитием и быстрым проявлением симптомов. Метастазирование начинается на поздних стадиях, при этом процесс затрагивает только близлежащие органы таза: кишечник, мочевой пузырь и мочеточники, большой сальник, брюшину. Быстрое лечение, вместе с ранним выявлением заболевания, снижают риск малигнизации практически до нуля.

Осложнения

На поздних стадиях, женщины отмечают сильные боли в области таза и поясницы, боли в нижней части живота. У 25% пациенток развивается асцит – скопления жидкости в брюшной полости.

Встречаются рецидивы из-за метастазов, которые попали в лимфатические узлы, на стенку или брыжейку тонкой/толстой кишки, мочевого пузыря, эндометрия матки. Реже опухоли проявляются в селезенке или печени.

Малигнизация

Злокачественная гранулезоклеточная опухоль яичника встречается редко. Гистологические особенности опухолевых клеток не дают права считать ГОЯ настоящей карциномой, и такие случаи, скорее, исключение из правила.

Лечение гранулезоклеточной опухоли яичника

Хирургическое вмешательство – основной способ борьбы с ГОЯ. В зависимости от типа фолликуломы, стадии ее развития и степени метастазирования, хирург проводит частичное или полное удаление яичника и близлежащих органов. Женщинам в возрасте 45-65 лет предлагают полную гистерэктомию вместе с яичниками и маточными трубами.

После операции назначают курсы противорецидивной химиотерапии, чаще с применением препаратов платины. Гормональные медикаменты помогают привести показания гормонов в норму.

Внимание! При невозможности проведения курса химиотерапии, пациентке предлагают альтернативу – лучевую терапию.

Гранулезоклеточная опухоль яичника – это доброкачественное новообразование, которое сейчас не представляет серьезной угрозы здоровью женщины. Сама опухоль развивается медленно, а симптомы проявляются рано. Поэтому диагностика и лечение доступны уже на начальных стадиях, что помогает избежать осложнений.

Типы и лечение гранулезоклеточной опухоли яичника

Гранулезоклеточная опухоль яичника поражает половые тяжи, то есть, имеет не эпителиальный характер. Возникает, когда появляются какие-либо гормональные нарушения либо в фолликулах яичника появляются гранулезы. Это понятие объединяет в себе такие заболевания, как: цилиндрома, фоллкулома, мезенхимома, аденома пузырька, гранулезный рак и др. Долгое время болезнь может находиться в организме женщины, имея доброкачественный характер. Гранулезные клетки могут перерождаться, со временем, и толчком к этому может послужить возникновение онтогенеза. Опухоль яичника имеет тенденцию к выделению большого количества эстрогенов. Возникает болезнь, как правило, у женщин старше 40 лет.

Виды, типы и особенности опухоли

Каждый вид и тип данной опухли, имеет свои характеристики и особенности.

Различают два вида:

  1. Макрофолликулярный. Данный вид встречается у достаточно молодых женщин. Новообразование, в данном случае, имеет довольно большие размеры. Его полости заполнены серозной либо с примесью крови, жидкостью.
  2. Лютеинизированный. В таком новообразовании гранулезные клетки разбиты на группы и имеют разную форму и размеры. Их цитоплазма достаточно развита, но пуста, а граница четкая. В клетках накапливается эозинофильный секрет в форме капель.

Различают так же два типа опухоли:

  1. Ювенильный. Данный тип встречается достаточно редко. Поражает, в основном, девушек в подростковом и юношеском возрасте. Течение болезни сопровождается симптомами, которые возникаю при половом созревании. Иногда встречается даже у младенцев. В большинстве случаев поражается только один яичник. Размер колеблется от 9 до 22 сантиметров в диаметре. Прогноз благоприятный. Практически никогда не трансформируется в злокачественную. После лечения исчезает, как само новообразование, так и его симптомы.
  2. Взрослый. Наиболее встречаемый тип, поражающий женщин в возрасте от 45 до 60 лет. Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа может спровоцировать появление признаков омоложения организма (гиперпластические процессы эндометрия). Так же имеет ряд неприятных симптомов, способных существенно снизить качество жизни и доставить массу неприятностей.
Читать еще:  Рак яичника симптомы у женщин выживаемость

Сама по себе гранузоклеточная опухоль имеет бугристую или гладкую поверхность и низкую степень злокачественности. Однако нужно помнить о том, что она имеет переходный период дифференцировки, то есть, это промежуточный период и, от того, как он протекает, будет зависеть, произойдет ли перерождение или нет. Согласно статистике, перерождение в рак происходит в 15%-20% случаев.

Злокачественная гранузоклеточная опухоль начинает распространять метастазы на печень и на другие внутренние органы, что приводит к нарушению их функционирования. Борьба с метастазами заключается в применении хирургического метода, лучевой и химиотерапии. Однако ни один способ лечения не является гарантом того, что не произойдет рецидив, поэтому так важно диагностировать заболевание как можно раньше, что сделать довольно затруднительно. Высок риск возникновения рецидива, особенно в первые пар лет после операции.

Рекомендуем узнать: Как развивается опухоль яичника

Клиническая картина и симптомы заболевания

Примечательно то, что в каждом возрасте симптомы болезни будут разные.

  • нарушение цикла,
  • выделение слизи с примесью крови между месячными,
  • боль в животе, отдающая в спину или пах,
  • кровотечение (при климаксе),
  • ранее наступление полового созревания, развитие молочных желез и появление волосяного покрова (у пациентов, находящихся в детском возрасте),
  • увеличение матки и клитора,
  • возникают различные сопутствующие заболевания и расстройства,
  • если гранузоклеточная опухоль спровоцирована чрезмерной выработкой мужского полового гормона – андрогена, то высок риск развития вирильного синдрома. Другими словами, у женщины появляются вторичные половые признаки, характерные для мужского пола.

Рекомендуем узнать: Классификация опухолей яичников

Причины возникновения

Почему возникает данное заболевание, до сих пор установить не удалось. Однако специалисты озвучивают ряд факторов, которые создают благоприятную почву для их возникновения:

  • генетическая предрасположенность,
  • ослабленный иммунитет,
  • вирусные заболевания,
  • воспалительные процессы в яичниках.

Рекомендуем узнать: Чем отличаются доброкачественные и злокачественные опухоли яичников

Диагностика

Для диагностики гранулезоклеточной опухоли яичника применяется ряд диагностических методов, таких, как:

  • Осмотр, при котором врач сразу определит наличие опухоли, ее величину, консистенцию, подвижна они или нет.
  • Лабораторные. Внимание сосредотачивают на присутствии и уровне гормонов в моче.
  • Цитологическое.
  • Рентгенологическое (пневмогинеколография).
  • Трансабдоминальное УЗИ.
  • Трансвагинальная эхография.
  • КТ.
  • Гистероскопия.

Рекомендуем узнать: Опухоль яичника код по мкб 10

Лечение

В случае если гранулезоклеточная опухоль яичника выявлена на самой ранней стадии, то операция поможет решить проблему, ибо прогнозы в этом случае только положительные. Если же опухоль успела перерасти в рак, то шансы на успешное излечение резко понижаются. В некоторых случаях, при распространении метастаз, операция оказывается малоэффективной из-за риска рецидива.

Ведущим методом лечения остается оперативный, в ходе которого удаляются участки, пораженные болезнью (показан на начальных стадиях). Объем и ход операции зависит от таких показателей, как возраст пациентки, стадии заболевания и особенностей организма женщины. При наличии метастаз операций может потребоваться несколько. Но, как уже говорилось, все они могут оказаться малоэффективны. Пациентке пожилого возраста врач может предложить удаление всех репродуктивных органов.

Также гранулезоклеточную опухоль яичников лечат химиотерапией. Ее применение обязательно на начальных стадиях и в случае, если опухоль имеет злокачественный характер. Для проведения процедуры используются различные препараты. Лечение состоит из нескольких курсов.

Обратите внимание: Лучевая терапия и гормонотерапия – это тоже достаточно эффективные методы борьбы с заболеванием. При гармонотерапии препараты подбираются индивидуально. Лучевая терапия применяется в случае рецидивов и при наличии метастаз. Так же может служить альтернативой химиотерапии, в случае, когда последнюю, по тем или иным причинам, больному проводить нельзя. Излучение разрушает тело новообразования, в связи с чем, в 80%-90% случаев происходит регресс болезни. Лечение может занять от полугода до двух лет.

Лечение может проводиться всеми описанными способами, в разном сочетании. Для каждого пациента тактика лечения подбирается индивидуально, исходя из результатов обследований, особенностей организма, возраста и т.д. Это дает возможность достичь максимально эффективных результатов.

Прогноз

Большинство пациенток, столкнувшись с таким диагнозом, интересует вопрос: «Граулезоклеточная опухоль яичника &#8212, это рак или нет?» Ответ – это и рак, и нет. Все зависит от того, на какой стадии находится болезнь. Сама по себе такая опухоль не является раком, так как имеет не злокачественный характер. А вот если болезнь запущена, наблюдается присутствие метастаз и опухоль переродилась в злокачественную, тогда она уже является раковой.

К сожалению, современная медицина пока не может четко ответить на вопрос о том, каковы прогнозы. Ведь эта болезнь коварна и рецидив может случиться даже через 30 лет, после операции. Причем у половины пациентов так и происходит. Особенно риск рецидива возрастает у тех женщин, у которых были сохранены половые органы.

Гранулезоклеточная опухоль яичника, прогноз которой имеет наиболее положительный характер, должна быть диагностирована как можно раньше. Желательно, чтобы была поражена только одна сторона, отсутствовали или присутствовали, но в малом количестве, метастазы, не было воспалительных процессов, и был в норме гормональный фон. В такой ситуации прогноз будет наиболее благоприятен.

Гранулезоклеточная опухоль

Гормонально активные новообразования в придатках матки проявляются яркими симптомами, позволяющими выявить заболевание на ранних стадиях развития. Гранулезоклеточная опухоль, растущая из фолликулярного эпителия яичников, вырабатывает повышенное количество эстрогенов, провоцируя типичные гиперэстрогенные эффекты и создавая предпосылки для гормонального канцерогенеза.

Гормонопродуцирующий рак

Одним из пограничных видов яичниковых новообразований с высоким риском злокачественного перерождения является гранулезоклеточная опухоль яичника. Основа формирования кистомы – гормонально активные клетки фолликулярного эпителия яичника (клеточные структуры фолликулов — будущих яйцеклеток), которые способны продуцировать эстрогены и андрогены. В зависимости от времени проявления опухолевого роста выделяют 2 типа заболевания:

  1. Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа (женщины в переходный период в возрасте 40-55 лет);
  2. Новообразование ювенильного типа (девочки до периода полового созревания и молодые женщины до 30 лет).

Подавляющее большинство случаев (95%) приходится на перименопаузальный период, что указывает на значимость гормональной перестройки, влияющей на появление новообразования. Вероятными факторами, запускающими опухолевый рост, являются:

  • генетическая предрасположенность (наличие в семье случаев опухолей в яичниках);
  • выраженное снижение иммунной защиты;
  • хроническое вялотекущее воспаление в придатках матки;
  • вирусное поражение внутренних половых органов.

Важный прогностический фактор – степень дифференцировки опухолевой ткани: чем ближе клети новообразования к нормальной структуре фолликулярной ткани, тем лучше прогноз гранулезоклеточной опухоли яичника. Выделяют 3 гистотипа опухолевой ткани:

  1. Высокодифференцированный (чаще всего у девочек и молодых женщин);
  2. Умереннодифференцированный;
  3. Низкодифференцированный (злокачественная гранулезоклеточная опухоль яичника).

Необходимо своевременно обращаться к врачу при любых проблемах, связанных с гормональными нарушениями у девочки или женщины, чтобы выявить новообразование на ранних этапах формирования.

Первые признаки и симптомы

Все проявления активного опухолевого роста связаны с действием повышенного количества гормонов (эстрогенов и андрогенов) на женский организм. У девочек родителям важно вовремя обратить внимание на следующие признаки:

  • несвоевременный рост молочных желез;
  • раннее появление оволосения на лобке и в подмышечных впадинах;
  • кровянистые выделения из влагалища до 11-летнего возраста.
Читать еще:  Функция яичников у женщин

У молодых женщин возможны следующие симптомы:

  • нарушения менструального цикла (скудные или обильные, нерегулярные или частые задержки месячных);
  • болезненное нагрубание молочных желез вне зависимости от фазы менструального цикла;
  • бесплодие;
  • боли в нижней части живота.

Для женщин старшего возраста частым и типичным признаком может стать маточное кровотечение, возникшее при отсутствии менструаций или на фоне сохраненного цикла. Гиперэстрогения в перименопаузе может спровоцировать рак тела матки, поэтому важно максимально рано обратиться к специалисту для проведения полного обследования.

Диагностика патологии

На первом визите врач-гинеколог при осмотре выявит объемное образование в области придатков матки. В типичных ситуациях характерны следующие диагностические признаки:

  • одностороннее поражение;
  • небольшой размер (до 10 см);
  • плотная структура.

Обнаружив новообразование в области яичника, врач назначит следующие исследования:

  • трансвагинальное ультразвуковое сканирование;
  • оценка гормонального фона;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • общеклинические анализы;
  • аспирация эндометрия для исключения рака матки;
  • томографию (компьютерную или магнитно-резонансную).

Сочетание гиперэстрогении с новообразованием в области придатков является существенным поводом для постановки диагноза гормонально активной опухоли. Опасный диагноз — гранулезоклеточный рак яичников — можно поставить только по результатам биопсии (при проведении диагностической лапароскопии) или после гистологического исследования удаленной кистомы.

Тактика лечения

У девочек и молодых женщин основной принцип терапии – органосохраняющий: при обнаружении высокодифференцированной гранулезоклеточной опухоли яичника лечение ограничивается удаление придатков с одной стороны, что позволяет сохранить девочке или женщине детородную способность.

У женщин старшего возраста или при низкодифференцированном варианте опухолевого роста проводится радикальная операция – двухстороннее удаление придатков и матки. Эта методика решает 2 задачи:

  1. Устранение рецидива яичниковой опухоли с другой стороны;
  2. Предотвращение рака тела матки.

В послеоперационном периоде индивидуально для каждой пациентки назначаются курсы цитостатического лечения (химиотерапия), лучевой терапии и гормонального воздействия.

Прогноз для жизни

Для выздоровления и снижения прогностического риска важны следующие факторы:

  • возраст;
  • своевременность выявления опухоли;
  • дифференцировка тканей;
  • размер новообразования;
  • двухстороннее или одностороннее поражение яичников;
  • агрессивность клеточных структур (выработка гормонов, быстрота роста клеток).

Значительно лучше прогнозы гранулезоклеточной опухоли у девочек и девушек – при своевременно выполненном хирургическом вмешательстве шансы на рецидив минимальны. Для женщин в перименопаузе радикальная операция позволяет сохранить жизнь подавляющему большинству пациенток (10-летняя выживаемость достигает 92%).

Прогноз при гранулезоклеточной опухоли яичника

У племянницы обнаружили гранулезоклеточную опухоль яичника. Сестра в панике. Я изучила все об этой патологии, рассказала ей, а теперь поделюсь с вами своими знаниями.

  • 4 Причины возникновения таких новообразования
  • 5 Виды гранулезоклеточных опухолей
  • 6 Диагностика заболевания
    • 6.1 Дифференциальный диагноз
  • 7 Лечение гранулезоклеточных опухолей
    • 7.1 Операция
    • 7.2 Облучение и химиотерапия
  • 8 Осложнения
  • Что такое гранулезоклеточная опухоль яичника

    Образование чаще доброкачественное, хотя присутствует склонность к онкологии, которая проявляется рецидивами, метастазами и прорастанием капсулы. Заболевание способно вернуться после исцеления через много лет.

    Прогноз при гранулезоклеточной опухоли яичника

    Лечение проблемы дает благоприятный прогноз, когда своевременно поставлен точный диагноз, проведена операция и затем адекватная терапия.

    При запоздалом посещении гинеколога болезнь проявляется осложнениями:

    • анемией из-за постоянных кровотечений,
    • вероятностью разрыва капсулы,
    • гормональными нарушениями,
    • озлокачествлением опухоли.

    Злокачественное новообразование способно вызвать летальный исход.

    Как проявляется заболевание

    Признаки присутствия образования несколько отличаются. Все зависит от вида опухоли. Чаще проявления являются неспецифичными:

    • вздувается брюшина,
    • возникает умеренная болезненность, ощущаемая в паху либо пояснице.

    Иногда происходит разрыв капсулы, провоцируя внутреннее кровотечение. После этого в брюшине скапливается кровь. Таких женщин срочно направляют в хирургию. Общими симптомами образования способны стать неважное самочувствие, анемия, постоянная слабость.

    Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа

    В категории взрослых женщин гранулезоклеточные опухоли синтезируют особые гормоны – эстрогены. Подобные стероиды начинают возбуждать эндометрий, поэтому при менопаузе нередко появляются маточные выделения, обнаруживается гиперплазия, иногда развивается рак эндометрия.

    Придатки увеличиваются, способны на них появляться полипы. Иногда женщины жалуются на метеоризм, дисфункцию испражнений, мочеиспускания. Весьма редко образование начинает продуцировать андрогены, поэтому у женщин начинают расти волосы аналогично мужчинам.

    Ювенильный вариант ГКО

    Значительная часть подобных опухолей являются активными в гормональном плане:

    • При продуцировании эстрогена ювенильные ГКО провоцируют преждевременное половое созревание, растут молочные железы, волосы покрывают подмышки и зону лобка. В позднем подростковом возрасте менструальный цикл нарушается, возникают нередко кровотечения, вероятна гиперплазия щитовидки.
    • Усиленное производство образованием ингибина либо прогестерона в детородном возрасте проявляется дисфункцией женского цикла, иногда менструации полностью прекращаются.
    • Андрогенпродуцирующие образования провоцируют появление вирильного синдрома: у девушек прекращаются менструации, они становятся мужеподобными. Волосы начинают расти в местах, обычных для мужчин, на голове они редеют волосы, грубость приобретает голос.

    Примерно 10% гранулезоклеточных опухолей подобного варианта развития диагностируется при беременности.

    Причины возникновения таких новообразования

    Главным провокатором появления опухолей становятся сбои функционирования органов, изменяющих гормональный фон. Обычно процесс начинается не с дисфункции самих придатков – проблема развивается в гипофизе мозга, который регулирует синтез эстрогена, а также прогестерона в половых железах женщин.

    Виды гранулезоклеточных опухолей

    Как я уже указывала, гранулезоклеточные опухоли развиваются по двум видам: взрослые и ювенильные. Рак яичников из-за таких образований способен развиться в любой период взросления женщины. Чаще его диагностируют после 40 лет, причем пик заболеваемости выявляют в возрасте 50–55 лет.

    Диагностика заболевания

    Чтобы диагностировать именно гранулезоклеточную опухоль придатков, применяют такие исследования:

    • гинекологический осмотр,
    • анализ крови,
    • УЗИ, КТ либо МРТ.

    Дифференциальный диагноз

    Чрезвычайно важно дифференцировать гранулезоклеточную опухоль с онкологией придатков, карциноидом, аденокарциномой, а также текоматозом придатков либо синдромом, именуемым Штейна-Левенталя. Любое из перечисленных заболеваний отличается своим прогнозом, имеет индивидуальные терапевтические подходы.

    Лечение гранулезоклеточных опухолей

    Чтобы победить патологию, требуется хирургическое вмешательство, лучевая либо химиотерапия, эндокринное лечение. Для каждой конкретной ситуации врач разрабатывает персональную лечебную тактику.

    Операция

    Поскольку основной вариант лечения – хирургический, в нем многое зависит от фазы и габаритов образования, фазы его злокачественности, присутствия метастазов. Немаловажен возраст пациентки, наличие иных патологий. Сейчас распространены малоинвазивные лапароскопические операции. Они безопасны, позволяют предотвратить осложнения.

    Когда это возможно, врачи пытаются сохранить придатки. Окончательное же решение принимается уже при вмешательстве, учитывая все сопутствующие факторы.

    Облучение и химиотерапия

    Чтобы победить метастазы, целиком исключить вероятность рецидивов, женщине рекомендуют курс облучения. Подобное лечение используется также при противопоказанной химиотерапии. Именно лучевое лечение существенно улучшает благоприятный прогноз.

    Также вариантом, дополняющим радикальную операцию, признана химиотерапия. Такие процедуры проводят перед и после хирургического вмешательства. Обычно рекомендуют 3 курса, назначаемые через 3 недели. Используют следующие препараты:

    • Карбоплатин и Этопозид,
    • Таксол и Блеомицин,
    • Цисплатин.

    Все они помогают уменьшить габариты неопластических образований.

    Осложнения

    Практически в 10% ситуаций у женщин, при диагностировании гранулезоклеточного новообразования придатков разрывается капсула, возникает интенсивная боль и гемоперитонеум. 25% ситуаций при феминизирующей мезенхимоме завершаются развитием асцита.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector