Инсулинорезистентность и поликистоз яичников

Инсулинорезистентность и поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это эндокринное расстройство, связанное, главным образом, с повышением уровня мужских половых гормонов, особенно тестостерона. СПКЯ встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста – как видите, весьма актуальная проблема. Причина развития СПКЯ науке неизвестна, но имеет значение:

  • Генетическая предрасположенность (сестры и дочери женщины с СПКЯ заболевают чаще);
  • Инсулинорезистентность и, как следствие, усиленная выработка инсулина в организме: инсулин способствует продукции тестостерона яичниками, к тому же он увеличивает долю активного тестостерона в крови;
  • Избыточная продукция лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гипофизе: ЛГ также стимулирует выработку тестостерона яичниками.

Синдром поликистозных яичников может проявляться следующими симптомами:

  • Отсутствием или скудными и нерегулярными менструациями
  • Трудностями в наступление беременности или бесплодием
  • Появлением волос в неожиданных местах: на лице, груди, животе
  • Выпадением волос с головы
  • Угревой сыпью
  • Ожирением (отложение жира преимущественно в области живота)

При подозрении на СПКЯ ваш доктор проведет обследование, которое включает:

  • УЗИ малого таза покажет наличие кист яичников: несмотря на название, при СПКЯ только у 20% женщин обнаруживают кисты – пузырьки с жидкостью, которые образуются при слиянии нескольких фолликулов. Как следствие, нарушается процесс разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки, то есть процесса овуляции.
  • Анализ крови на уровень свободного тестостерона
  • Могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, например, анализ крови на женские половые гормоны (ЛГ, ФСГ, прогестерон, эстрадиол) для исключения других причин нарушения менструального цикла и бесплодия. Помните, что уровень половых гормонов зависит от фазы менструального цикла и анализы крови на них необходимо сдавать строго в дни, определенные вашим врачом.

Все это понятно, но причем здесь диабет?

Взаимосвязь СПКЯ и сахарного диабета 2 типа давно известна и доказана, учитывая что в обоих случаях важную роль играет уменьшение чувствительности тканей к инсулину и повышение продукции его поджелудочной железой. У одной из трех женщин с СПКЯ есть нарушение толерантности к глюкозе и у каждой десятой развивается сахарный диабет 2 типа еще до 40 лет. Поэтому любой женщине с СКПЯ должен быть проведен глюкозотолерантный тест (ГТТ). Кроме того, при СПКЯ в 2 раза чаще развивается гестационный сахарный диабет – важный фактор риска сахарного диабета 2 типа в будущем.

Как вы понимаете, предупрежден – значит вооружен. Контроль веса и регулярные физические нагрузки (хотя бы 30 минут ходьбы каждый день) позволяют снизить инсулинорезистентность, уменьшить риск или улучшить контроль сахарного диабета 2 типа.

Что касается СД 1 типа, то в 2016 году в Diabetes Care – серьезном журнале, посвященном вопросам диабета, – была опубликована статья, призывающая врачей обратить внимание на высокий риск развития СПКЯ у женщин с сахарным диабетом 1 типа. По мнению исследователей, около 25% женщин с этим заболеванием имеют также СПКЯ. Хотя точные причины связи этих двух состояний еще предстоит выяснить и диагностические тесты на предмет СПКЯ не входят в стандарты обследования девушек с СД 1 типа, знать об этом полезно уже сейчас.

Кроме сахарного диабета 2 типа, при синдроме поликистозных яичников повышен риск:

  • Болезней сердца
  • Высого уровня холестерина в крови
  • Рака эндометрия (внутреннего слоя стенки матки)

Лечение синдрома поликистозных яичников

Мы не знаем причину СПКЯ, следовательно, не можем ее устранить. В каждом случаем лечение подбирается индивидуально, в зависимости от симптомов, сопутствующих заболеваний и желания обзавестись малышом. В клинической практике используют:

  • Изменение образа жизни: здоровое питание и регулярные физические нагрузки улучшают углеводный обмен, снижают риск развития диабета 2 типа и болезней сердца;
  • Гормональные контрацептивы нормализуют баланс женских половых гормонов и тестостерона, избавляют от нежелательной «волосатости» и угрей, защищают от риска развития рака эндометрия; Помните, что гормональные контрацептивы могут ухудшить контроль диабета и их применение возможно только по назначению врача с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний.
  • Антиандрогены снижают уровень мужских половых гормонов, также избавляют от ненужных волос и прыщей;
  • Метформин улучшает чувствительность тканей к инсулину, снижает уровень глюкозы крови при диабете 2 типа или нарушении толерантности к глюкозе и неэффективности диеты;
  • В случае планирования беременности при СПКЯ овуляцию стимулируют с помощью лекарств или специальных хирургических манипуляций на яичниках.

СПКЯ и худые женщины

Что именно является первопричиной СПКЯ, на данный момент досконально не известно. Имеющиеся данные лишь свидетельствуют, что заболевание может быть сопряжено или развиваться на фоне сниженной инсулиновой чувствительности переферических тканей, но может происходить и при нормальной чувствительности (например при ситуации патологически повышенной инсулин-чувствительности ткани самих яичников). Хотя в большинстве случаев, механизм развития и протекания СПКЯ, так или иначе связан с воздействием инсулина на яичники.

Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна-Левенталя) страдают примерно 4-12% женщин в репродуктивном возрасте. СПКЯ является ведущей причиной: бесплодия, связан с повышенным риском развития метаболического синдрома (МБС), сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия.

Нередко, СПКЯ не диагностируется, до тех пор, пока женщины не сталкиваются с проблемами зачатия.

У большинства женщин с СПКЯ (80%), наблюдается повышенная масса тела (индекс массы тела выше среднего), резистентность к инсулину (ИР), а также типичные симптомы сопровождающие СПКЯ (например, кисты яичников, облысение по мужскому типу, угри и гирсутизм [избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу]). При этом, часть женщин из числа не страдающих избыточной массой тела (нормальный индекс массы тела или ниже среднего), также могут страдать СПКЯ. И у них могут наблюдаться все (или часть из них) характерные для СПКЯ симптомы: инсулинорезистентность, угри, нерегулярный менструальный цикл и потенциальная депрессия.

Стратегии управления СПКЯ у худых женщин:
P.S. В целом, на самом деле, конечно же рекомендации по терапии не кардинально отличаются от рекомендации по терапии для нехудых женщин со СПКЯ, ну из глобальных различий, разве что, что худым со СПКЯ, не нужно худеть, как правило.

Читать еще:  Клиновидная резекция яичников

Фармакологические меры:
Для улучшения чувствительности к инсулину (метформин [метформин можно назначать для всех женщин со СПКЯ (как страдающих ожирением, так и не страдающих) и с признаками ановуляторного бесплодия], препараты снижающие уровни овариальных андрогенов и уровни андрогенов в крови, Миоинозитол [для уменьшения уровней ЛГ, воспалительных процессов (снижение уровней высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP), андрогенов, а также для улучшения теста на толерантность к инсулину и улучшения поглощения глюкозы в тканях]).

Силовые упражнения:

Для снижения гиперандрогенизма, нормализации состава тела и репродуктивной функции, снижения объема висцерального жира, и для увеличения активной мышечной массы.

Нормализация овуляторной функции:

При помощи ингибиторов ароматазы, селективных модуляторов рецепторов эстрогена, сенсибилизирующих инсулин агентов, гонадотропинов; а также за счет проведение процедуры лапароскопического дриллинга яичников, стимуляции овуляции.
Также на нормализацию овуляторной функции, оказывают положительное влияние, естественные роды и многоплодная беременность. При этом отмечается, что шансы на беременность у худых женщин со СПКЯ, существенно выше чем у женщин со СПКЯ с избыточным весом (в числе прочего, шансы повышаются как и на фоне применения метформина, так и при таких процедурах, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с одновременной стимуляцией яичников агонистами (либо антагонистами) гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH); внутриматочная инсеминация (ВМИ)).

Диета и образ жизни:

Модификация образа жизни очень важна для лечения СПКЯ, потому что и потеря веса (что более актуально для тучных женщин со СПКЯ, т.к. снижение веса, относится к первичной терапия для женщин с СПКЯ, страдающих ожирением, но в большинстве случаев не является терапевтическим вариантом для женщин, не страдающих избыточным весом) и физические упражнения, приводят к улучшению фертильности, снижению уровня андрогенов, а также снижает долгосрочные риски возникновения диабета, сердечных заболеваний и, возможно, рака эндометрия.

Крайне важно, чтобы худые женщины с СПКЯ получали в своем рационе различные питательные вещества, минералы и витамины; поэтому им необходимо убедиться, что в их рационе содержится достаточно (много) овощей и фруктов. Кроме того, поскольку худые женщины со СПКЯ, как правило не нуждаются в похудении, им не нужно создавать дефицит калорий.

Помимо прочего, худым женщинам со СПКЯ, необходимо сосредоточиться на контроле здоровой композиции тела, следить за нормализацией гормонального баланса, здоровья репродуктивных органов, регулярной овуляции, улучшении метаболизма эстрогенов и, что в конечном итоге может способствовать здоровой беременности.

В числе прочего, это может быть достигнуто с помощью витаминов и минералов (кальций, витамин D3), а также пищевых добавок растительного происхождения, нормализующие гормональный баланс и поддерживающие регулярную овуляцию (Vitex agnus-castus [витекс священный], Lepidium meyenii [мака перуанская, или клоповник Мейена]), лакрица, или солодка голая ( Glycyrrhiza glabra ) и пион молочноцветковый ( Paeonia lactiflora ). Также рекомендованно к приему: ПНЖК (Омега3, Масло Примулы), Сереноя (Serenoa repens) и D-хиро-инозитол (D-chiro-inositol; DCI) и Миоинозитола (Myoinositol), L-карнитин. Все вместе, это может позволить улучшить ранее упомянутые преимущества здорового питания.

Инсулинорезистентность и поликистоз яичников

Несмотря на то что у 50-70% больных с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) обнаруживают инсулинорезистентность, она не входит в число диагностических критериев заболевания. Эта тема заслуживает особого внимания, так как многие клинические симптомы СПКЯ могут быть также связаны с избыточным воздействием инсулина.

Точная молекулярная основа инсулинорезистентности неизвестна, но связана, по-видимому, с пострецепторным дефектом. При СПКЯ имеется тканевая специфичность инсулинорезистентности: мышечная и жировая ткани проявляют ее, в то время как яичники, надпочечники, печень, кожа и волосы остаются чувствительными к инсулину. Невосприимчивость к инсулину в скелетной мускулатуре и жировой ткани приводит к метаболическому блоку эффектов инсулина и гомеостаза глюкозы, но митогенная и стероидогенная функция его в других тканях сохраняется.

Влияние гиперинсулинемии на органы-мишени приводит к возникновению сопутствующих симптомов СПКЯ: гирсутизму, acanthosis nigricans, ожирению, стимуляции синтеза андрогенов, повышению содержания биодоступных андрогенов за счет снижения концентрации ГСПГ и, возможно, модуляции секреции ЛГ.

В 1992 г. Hales и Barker сформулировали концепцию влияния факторов окружающей среды (в частности, недостаточного питания в раннем возрасте) на развитие сахарного диабета типа 2 у взрослых. Они выявили корреляцию между низкой массой тела при рождении и развитием диабета типа 2 у мужчин в Англии. Аналогичные результаты были получены на других популяциях и этнических группах, корреляция распространилась также и на ранее описанное состояние инсулинорезистентности.

Согласно гипотезе «запасливого фенотипа» недостаточность питания становится для плода и новорожденного стрессовым фактором, который компенсируется переходом на более экономный метаболизм. Такого рода адаптация призвана подготовить организм к выживанию в условиях недостатка питательных веществ. Одним из изменений бывает развитие инсулинорезистентности в мышечной и жировой тканях, создающей относительную защиту роста и деятельности мозга.

Адаптационные изменения метаболизма теряют свою защитную роль, когда в постнатальном периоде ребенок получает питательные вещества в избыточном количестве, что приводит к развитию ожирения и сахарного диабета.

Выявление инсулинорезистентности помогает идентифицировать группу больных, которым с наибольшей вероятностью помогут изменение образа жизни и фармакологическое вмешательство. Инсулинорезистентность повышает риск развития ряда метаболических нарушений: сахарного диабета, артериальной гипертензии, дислипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний. Инсулинорезистентность входит в определение метаболического синдрома, данное ВОЗ, представляющее собой набор факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

ВОЗ определяет «метаболический синдром» как наличие нарушения толерантности к глюкозе или инсулинорезистентности в сочетании, как минимум, с двумя из следующих признаков: артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение и микроальбуминурия. Вероятность наличия метаболического синдрома у женщин, страдающих СПКЯ, возрастает в 4,4 раза, поэтому целесообразно тщательно обследовать таких пациенток, особенно при наличии инсулинорезистентности.

Читать еще:  Киста яичника симптомы у девушек

– Вернуться в оглавление раздела “гинекология”

Роль нарушений углеводного обмена в развитии синдрома поликистозных яичников

Дата публикации: 18.01.2019 2019-01-18

Статья просмотрена: 145 раз

Библиографическое описание:

Аванесянц А. С., Карапетян Д. А., Торчинова Р. З. Роль нарушений углеводного обмена в развитии синдрома поликистозных яичников // Молодой ученый. — 2019. — №3. — С. 73-75. — URL https://moluch.ru/archive/241/55573/ (дата обращения: 09.02.2020).

Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) — полиэтиологическое и полисимптоматическое заболевание, развивающееся на фоне различных метаболических расстройств, в частности углеводного обмена. В обзорной статье приведены современные данные о роли инсулинорезистентности и хронической компенсаторной гиперинсулинемии в патогенезе синдрома поликистозных яичников.

Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, гиперандрогения.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является остроактуальной проблемой гинекологической эндокринологии. Частота данного заболевания среди женщин детородного возраста составляет 6-20 %. Основными проявлениями СПКЯ являются: 1. гиперандрогения; 2. олигоменорея (нерегулярный менструальный цикл) или аменорея; 3. хроническая ановуляция; 4. УЗИ-признаки кистозных изменений яичников.

На основании ряда научных исследований было установлено, что у женщин с синдромом поликистозных яичников чаще, чем в популяции в целом, наблюдаются гиперпластические процессы эндометрия, в том числе рак эндометрия. Следовательно, необходимость ранней диагностики и лечения данного заболевания определяется как потребностью сохранения репродуктивной функции женщин, так и онкологической составляющей.

Существует множество теорий патогенеза СПКЯ. Наиболее достоверными на сегодняшний день являются: 1. теория нарушения секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ); 2. теория инсулинорезистентности.

В настоящее время отмечается высокая частота различных патологий углеводного обмена у женщин с синдромом поликистозных яичников. У 30-70 % больных с СПКЯ и избыточной массой тела, и 20-25 % — с нормальной массой тела отмечается нарушение толерантности к глюкозе. 7 % женщин являются больными сахарным диабетом 2 типа. Согласно этим данным, избыточная масса может являться лишь триггерным фактором развития инсулинорезистентности у женщин с СКПЯ.

Частое выявление в клинической практике случаев сочетания гиперандрогении (ГА) и инсулинорезистентности (ИР) требовало более детального изучения нарушений углеводного обмена, как основного патогенетического звена в формировании синдрома Штейна-Левенталя.

В проведенных экспериментальных исследованиях было установлено, что уменьшение степени гиперинсулинемии снижает количество яичниковых андрогенов и приводит к восстановлению правильного менструального цикла, тогда как коррекция гиперандрогении не оказывает существенного влияния на концентрацию инсулина в крови. Данные, полученные в ходе экспериментов, доказывают, что основной причиной повышения уровня андрогенов в крови может являться гиперинсулинемия, но не наоборот. Вышеперечисленные заключения были также приведены в работах Д. Баргена (1981), в которых изучалась взаимосвязь между показателями андрогенов и инсулина в крови больных.

Инсулинорезистентность — состояние организма, характеризующееся снижением чувствительности инсулинзависимых тканей к действию инсулина при его достаточной концентрации. Механизмы возникновения ИР окончательно не ясны, но большую роль играет нарушение печеночного метаболизма инсулина, опосредованного влияниями C-пептида и β-эндорфинов.

Длительно сохраняющаяся ИР приводит к формированию хронической компенсаторной гиперинсулинемии (ГИ), которая также является важнейшей составляющей в патогенезе СПКЯ.

Наиболее изученными являются два механизма, при которых гиперинсулинемия повышает продукцию андрогенов. I механизм (прямой) заключается в том, что при повышении концентрации инсулина в крови, он вместе с лютеинезирующим гормоном (ЛГ) воздействует на тека-клетки и стромальные клетки яичников, повышая в них синтез андрогенов. II механизм (косвенный) — ГИ приводит к снижению синтеза в печени белков, которые связывают инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1) и половой стероид-связывающий глобулин (ПССГ). Данные изменения приводят к увеличению концентрации ИФР-1 и свободного тестостерона (биологически активного) в крови, которое в свою очередь ведет к нарушениям менструального цикла и фолликулогенеза в яичниках.

Но в дополнение к вышеуказанным механизмам, имеются данные научных исследований, которые свидетельствуют о стимуляции инсулином синтеза овариальных андрогенов путем активирования собственных инсулиновых рецепторов. Их заключения основывались на том, что эффекты, оказываемые инсулином на стероидогенез, связаны с собственными рецепторами инсулина, а не исключительно рецепторами к ИФР-1.

К последствиям гиперинсулинемии относятся: 1. повышение уровня синтеза ЛГ; 2. увеличение образования овариальных андрогенов; 3. повышение пролиферации тека-клеток; 4. ФСГ-стимулированный синтез эстрогенов; 5. повышение уровня свободного тестостерона (биологически активного); 6. уменьшение образования глобулина, участвующего в связывании половых гормонов печенью.

Таким образом, инсулинорезистентность и хроническая компенсаторная гиперинсулинемия, вызванная первой, являются одними из основных патофизиологических и патогенетических факторов, приводящих к гиперандрогении со всеми ее проявлениями.

  1. Пищулин А.А., Карпова Е.А. Овариальная гиперандрогения и метаболический синдром. // Русский медицинский журнал − 2001.С. 30-70
  2. Шилин Д. Е. Синдром поликистозных яичников: роль инсулино-резистентности и ее коррекция. Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. 54 с.
  3. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Синдром поликистозных яичников: факты, теории, гипотезы // Эндокринная гинекология (Международный эндокринологический журнал). 2007. № 5. С. 6-8

Инсулинорезистентность и поликистоз яичников

Автор статьи – Хоецян Сюзи Рафаэловна, к.м.н., врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог Клиники “Мать и дитя” Кунцево

В последнее время вызван высокий интерес к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ), с одной стороны, его достаточно широкой распространенностью у женщин репродуктивного возраста (каждая 15 женщина), а с другой стороны – не всегда правильным подходом врачей к диагностике и лечению СПКЯ.

СПКЯ – это многофакторный синдром неясной этиологии, характеризующийся изменением структуры и функции яичников. Очень часто выявление синдрома поликистозных яичников основывается только на заключениях УЗИ. Такой подход к постановке диагноза приводит к выявлению заболевания там, где его нет и назначению необоснованного, зачастую дорогостоящего лечения, не редко даже к ненужной хирургической операции.

Чтобы помочь женщинам разобраться в ситуации, считаю необходимым немного подробнее остановиться на диагностике СПКЯ.

В начале разберемся с понятием „кистозно измененные яичники”. Кистозно измененные яичники – это в основном УЗ-заключение, подразумевающее наличие в яичниках множественных мелких кист, то есть фолликулов. Формирование множественных кист в яичниках происходит при разных заболеваниях, среди которых можно назвать эндокринные нарушения, опухолевые процессы, хронические воспаления яичников и др. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является лишь одним из них.

Читать еще:  Болят яичники после стимуляции

Само название этого синдрома указывает, что диагностировать этот недуг на основании только заключения УЗИ нельзя. Ведь синдром – это совокупность разных симптомов. Поэтому для диагностики СПКЯ у женщины должны быть выявлены минимум два критерия из трех.

· Отсутствие овуляции или нарушение менструального цикла

· Клинические или биохимические признаки гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов), и как следствие повышенное оволосение, повышенная сальность и высыпания кожи.

· Поликистозные изменения в яичниках по данным УЗИ.

Согласно исследованиям последних лет (с 2014 г ), стали еще выделять различные фенотипы СПКЯ, когда отсутствует один основной признак.

· 1 фенотип – классический 46%.

· 2 фенотип – овуляторный (гиперандрогения + поликистоз) 23%.

· 3 фенотип – неандрогенный (ановуляция + поликистоз) 13%.

· 4 фенотип – ановуляторный 18%.

Такое деление увеличило частоту встречаемости СПКЯ с 5 до 20%.

Обязательные исследования у пациенток с подозрением на СПКЯ:

· Гормональный анализ крови (2-4 д.м.ц.) – ФСГ, ЛГ, АМГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, инсулин, 17-ОП, ДГА-С, кортизол; (19-21 д.м.ц.) – прогестерон.

· Пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы (обязателен при ИМТ более 25) для исключения нарушений углеводного обмена.

· Биохимический анализ крови – холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды.

· Фолликулометрия в течение трех менструальных циклов (оценка овуляции).

Если раньше считалось, что нормальный уровень тестостерона исключает СПКЯ, то сейчас отсутствие гиперандрогении не показатель исключения, и необходимо продолжить диагностику.

Тесты функциональной диагностики и лабораторно-диагностические тесты.

· Соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5 – встречается у более 60% пациенток

· Повышение уровня 17-ОП (до7,5 нмольл) у более 50%.

· Нижняя граница нормы глобулина связывающего половые гормоны (СССГ, ГСПГ) у 50% пациенток.

· Повышение уровня общего тестостерона у 30%.

· Повышение базального инсулина более 13 мкЕдмл у более 30%.

· Дислипидепия (повышение ХС, ЛПНП) у более 30%

· Гиперпролактинемия – до 10% женщин, следует проводить детальную диагностику, чтобы исключить гипофизарную гиперпролактинемию.

К чему может привести СПКЯ?

· Бесплодию (остутсвие овуляции). Бесплодие, возникающее при СПКЯ, является первичным – для него характерно отсутствие беременностей в анамнезе женщины (в отличие от вторичного бесплодия, при котором нарушение репродуктивной функции развивается после беременностей, закончившихся родами, выкидышами или абортами).

· Миоме матки, гиперплазии и раку эндометрия (в связи с увеличением уровней мужских половых гормонов, увеличиваются уровни свободных фракций эстрогенов)

· Нарушению углеводного обмена, инсулинорезистентности, сахарному диабету 2 типа

· Заболеваниям сердечно-сосудистой системы: ИБС, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь.

· Ожирению, встречается у 40% больных СПКЯ, является проявлением обменных нарушений и характеризуется либо равномерным распределением жировых отложений по всему телу (универсальный тип ожирения), либо преимущественным отложением жира в области живота и талии (мужской тип ожирения).

В последнее время все чаще СПКЯ связывают с метаболическим синдромом, когда имеет место избыточная масса тела, инсулинорезистентность с компенсаторной гиперинсулинемией. Частота встречаемости метаболического синдрома у женщин с СПКЯ 1,6-43%.

Симптомы метаболического синдрома:

Нарушения длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться уже в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации в виде сахарного диабета, артериальной гипертонии и атеросклеротических поражений сосудов. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия. Разумеется, не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно:

– абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 90 см у женщин);
– инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина;
-нарушения липидного обмена;
– артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/90 мм рт. ст.);
– ранний атеросклероз и ИБС.

Возможны жалобы на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.

Если вовремя не диагностировать и коррегировать метаболический синдром, то у каждой третьей женщины может возникнуть СД 2 типа.

Самое главное при лечении СПКЯ – это правильное питание и здоровый образ жизни. Необходимо из рациона исключить жирную пищу и легкоусвояемые углеводы. Что же касается физических нагрузок, то они должны быть регулярными и дозированными. Женщины, которые имеют СПКЯ и нарушение жирового обмена, должны четко следить за своим весом, и при появлении даже пару лишних килограммов, своевременно избавляться от них, во избежании инсулинорезистентности. Даже сбросив лишних хотя бы 5 килограммов, возможна регуляция гормонального фона и менструального цикла.

Чтобы избавиться или хотя бы частично уменьшить симптомы высыпаний, нежелательных волос, растяжек на коже наряду с медикаментозной терапией, большим успехом пользуются и косметологические процедуры. Ведь пациенты с СПКЯ обращаются к гинекологу-эндокринологу уже с избыточным оволосением по мужскому типу. К большому сожаление, на сегодняшний день нет средств, при приеме которых, возможно было бы избавиться от нежелательных волос. Но можно воспользоваться электроэпиляцией, фотоэпиляцией, лазерным лечением, электролизом и другими современными и эффективными методами при решении данной проблемы.

Медикаментозная терапия:

* препараты, регулирующие менструальную функцию ( контрацептивы, желательно с антиандрогенным эффектом, препараты прогестеронового ряда)

· препараты снижающие уровень мужских половых гормонов

· средства, направленные на снижение уровня глюкозы, массы тела (инсулиносенситайзеры)

· профилактика и лечение дисфункциональных маточных кровотечений

· лечение бесплодия (контролируемая индукция овуляции, в более сложных случаях возможно и ЭКО)

В настоящее время все реже и реже прибегают к хирургическим методам лечения СПКЯ, т. к. своевременная терапия гарантирует предотвращения всех симптомов. Однако, при больших объемах яичников, сопровождающихся дисфункцией яичников и бесплодием, возможно вам предложат лапароскопию с одной из малотравматичных видов операции для яичников.

Самое главное это своевременная диагностика и лечение. Сегодня СПКЯ можно контролировать и лечить в 90 % случаях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector