Инволютивные изменения яичников

Какие изменения происходят в половых органах женщины после менопаузы

Период менопаузы является очень важным этапом в жизни каждой женщины, так как в ее организме в это время происходят физиологические изменения работы репродуктивной системы, сказывающиеся на деятельности всего организма. После менопаузы яичники женщины уменьшают синтез репродуктивных гормонов, которые оказывают влияние на работу многих других систем женского организма. Но наиболее выраженные изменения под влиянием гипоэстрогении наблюдаются, безусловно, в матке и яичниках. Так как на этом фоне могут возникать разнообразные патологические процессы, знания о том, что происходит во внутренних половых органах женщины после менопаузы, приобретают особую ценность.

Характерные изменения во внутренних половых органах после менопаузы

Наиболее выраженные инволютивные процессы после менопаузы происходят именно во внутренних половых органах женщины. Матка является органом-мишенью для половых гормонов, и в связи с возникающей после менопаузы гипоэстрогенией теряет около 35 % своего объёма, что связано с развитием атрофических процессов в ее тканях. Контролировать изменения, происходящие во внутренних половых органах женщины, на сегодняшний день можно с помощью новых эффективных методов исследований, таких как ультразвуковое исследование, допплерография, гидросонография, гистероскопия, магнитно-резонансная томография и так далее. С помощью этих методов можно изучить все инволютивные изменения в матке и яичниках на протяжении всего постменопаузального периода.

Изменения после менопаузы:

– какие изменения происходят в миометрии после менопаузы;

– характерные изменения эндометрия после менопаузы;

– как изменения гормонального фона после менопаузы отражаются на яичниках;

– профилактическая диагностика после менопаузы – лучший способ защиты от болезней.

Какие изменения происходят в миометрии после менопаузы

Значительный процент своего объёма после менопаузы матка теряет в первую очередь за счет инволютивных процессов в миометрии.

Наиболее выражены атрофические процессы в нем во время первых 2-5 лет после менопаузы. Эхогенность миометрия в первые годы после менопаузы средняя, и возрастает она с увеличением продолжительности постменопаузального периода. Наблюдаются фиброзные изменения в миометрии в виде возникновения множественные гиперэхогенных участков в нем. По данным допплеровского исследования регистрируется значительное обеднение кровотока в периферических слоях миометрия. В то же время, если у женщины до менопаузы наблюдались миоматозные узлы, они также подвергаются инволюции после менопаузы.

Характерные изменения эндометрия после менопаузы

Эндометрий после менопаузы также подвергается инволютивным процессам. Если до наступления менопаузы эндометрий постоянно подвергается циклическим изменениям под влиянием репродуктивных гормонов, то после менопаузы он вообще атрофируется. За счет атрофии эндометрия значительно уменьшается продольный и поперечный размеры полости матки. При длительном постменопаузальном периоде атрофия эндометрия может сопровождаться формированием синехий, которые по данным ультразвукового исследования регистрируются как линейные включения повышенной эхоплотности. После менопаузы происходит значительное сужение просвета цервикального канала, вплоть до полного его заращения. В результате этого в полости матки может наблюдаться скопление небольшого количества жидкости, что не является патологией.

Как изменения гормонального фона после менопаузы отражаются на яичниках

Изменения гормонального фона после менопаузы отражаются также на структуре самих яичников. В постменопаузе значительно уменьшается их объём и размеры, наблюдаются также изменения эхоструктуры яичников. Выделяют два основных типа постменопаузальных изменений в яичниках:

  • при изменениях атрофического типа – наблюдается значительно уменьшение объёма и размеров яичников;
  • при изменениях гиперпластического типа – размеры яичников уменьшаются постепенно и достаточно медленно, возможно образование мелких жидкостных включений в них.

Профилактическая диагностика после менопаузы – лучший способ защиты от болезней

На сегодняшний день использование высокоинформативных диагностических методов позволяет своевременно обнаруживать и устранять любые патологические процессы, возникающие в половых органах женщины после менопаузы. Необходимо своевременно и подробно информировать всех женщин этой возрастной категории о необходимости проведения таких исследований. Максимально эффективным методом лечения климактерических проявлений, возникающих после менопаузы, является назначение заместительной гормональной терапии, возможные и достаточно редкие побочные эффекты которой можно предупредить только посредством грамотного индивидуального подбора терапевтической схемы.

Что такое инволютивные изменения молочной железы? Симптомы и причины появления

По достижении определенного возраста женщине следует знать о том, что такое инволютивные изменения молочных желез, поскольку это знание напрямую связано с ее здоровьем. Так называют естественный процесс в организме, при котором ткань молочных желез атрофируется, клетки, принимавшие участие в лактации, исчезают, а им на смену приходит фиброзно-жировая ткань. Обычно инволютивные изменения молочных желез впервые дают о себе знать в преддверии менопаузы.

Процесс инволюции обусловлен генами и отвечает требованиям эволюции, которые программируют рождение и кормление ребенка до 35 лет. После этого необходимость в синтезе молока пропадает, железистая ткань груди меняется, строение груди и физиологические процессы, происходящие в ней, меняются.

Инволютивные изменения не являются патологией, если наступают естественным путем в определенное природой время, связанное с изменением гормонального фона в женском организме, однако рождение ребенка или климакс неизменно влияют на них.

Причины возникновения

Молочные железы претерпевают изменения с падением уровня половых гормонов в крови. Фиброзно-жировые клетки сначала появляются в отдельных дольках груди, затем их количество растет, и к 50 годам фиброзные ткани занимают большую часть молочных желез. После 80 лет женская грудь почти целиком состоит из фиброзной ткани, являющейся разновидностью соединительной.

При этом процессе женская грудь становится дряблой, ее размеры уменьшаются. Остается большой она лишь в случае большого запаса подкожной жировой клетчатки. В большинстве же случаев количество этого слоя к закату жизни стремится к уменьшению.

Причиной же появления преждевременных (в возрасте деторождения) изменений в груди становятся некоторые факторы:

  • Раннее старение, заложенное генетически. Яичники становятся менее активными, их инволюция негативно влияет на уровень гормонов.
  • Чрезмерное увлечение загаром: солнечное облучение губительно для эстрогена в женском организме.
  • Постоянные стрессы, не способствующие сохранению здоровья и безупречной репродуктивной функции.
  • Эндокринологические болезни, из которых самыми опасными считаются патологии щитовидной железы и надпочечников, прямо нарушающие обмен веществ.
  • Заболевания яичников, уменьшающие эстроген и запускающие инволютивные изменения молочных желез.
  • Гинекологические патологии.
  • Избыточный вес тела, ведущий к системным нарушениям, неизбежно затрагивающим молочные железы.
  • Прием гормональных препаратов без контроля врача. Чреват не только атрофией железистой ткани, но и многими другими неприятностями.
  • Вредные пристрастия, ведущие к преждевременному старению и болезням. Алкоголь и никотин сильно нагружают организм.
  • Постоянные нарушения режима дня.
  • Низкая физическая активность.
  • Нарушения питания.
  • Систематическое переохлаждение груди.

Нужно понимать, что инволютивные изменения наступят неизбежно, но сама женщина способна отодвинуть это время намного вперед, заботясь о себе всю жизнь. Этот процесс развивается постепенно и необратимо, но можно замедлить его появление и течение.

На инволютивные изменения молочных желез прямо влияет окончание грудного кормления. В процессе вынашивания ребенка в железах увеличивается число млечных протоков, грудь становится больше. После завершения грудного вскармливания запускается обратный инволютивный процесс, который возвращает груди прежний вид. Этот процесс повторяется с каждыми родами.

Замечено, что многократные беременности несколько ускоряют приближение инволюции и, напротив, нерожавшие женщины сохраняют молодую грудь и до 60 лет. С другой стороны, есть примеры успешной лактации после полувекового юбилея. Все зависит от женских гормонов.

Читать еще:  Шоколадная киста яичника

Предугадать, когда начнутся инволюционные процессы, невозможно – все происходит по-своему у каждой женщины. Однако если она заметила признаки инволютивных изменений раньше 35 лет, ей нужно обратиться в клинику.

Виды инволютивных изменений молочной железы

Инволютивные изменения бывают физиологическими (с 35 до 40 лет) и преждевременными (до 35 лет). Если они происходят в положенном возрасте, процесс проходит комфортно и без боли, а вот для ранней инволюции характерны осложнения и разные неприятные признаки.

По характеру происходящих в груди перемен инволюционные процессы разделяют на:

  • Фиброзно-жировые. Жировая и соединительная ткань медленно разрастается в дольках груди. Такой вид инволюции считается благоприятным.
  • Фиброзно-кистозная. В железистой ткани молочных желез появляются кисты, которые могут разрастаться и перерождаться в опухоль. Неблагоприятный вариант.

При диагностике неблагоприятного течения физиологического процесса необходимо обследование и назначение соответствующей терапии.

Первые признаки и симптомы

Физический вид и состояние женской груди всю жизнь отражают как возраст женщины, так физиологические процессы под управлением гормонов, происходящие в организме, поскольку эти два факта тесно взаимосвязаны.

Инволютивные изменения молочных желез происходят постепенно, но обычно женщина самостоятельно отмечает все перемены, происходящие с ее бюстом. Как правило, изменения, выявленные с помощью самодиагностики, и становятся причиной посещения клиники. Впоследствии могут возникнуть новые симптомы и осложнения.

О том, что это инволютивные изменения молочных желез, женщине подскажут следующие признаки:

  • значительное увеличение размера груди за счет разрастания фиброзно-жировой ткани (незначительные изменения размера связаны с менструацией);
  • снижение естественной упругости, поскольку железистая ткань заменяется жировой;
  • через несколько лет после начала изменений провисание груди, поскольку жировая ткань не способна держать объем;
  • в особых случаях дискомфорт и болезненность, которые усиливаются при пальпировании;
  • уплотнения в молочных железах, обусловленные кистами и узелками; формирование фиброза (как правило, находятся самостоятельно ощупыванием).

Синдром истощения яичников: причины развития, симптомы и лечение

Нормальная работа яичников обеспечивает детородную функцию женщины. При их раннем истощении развивается комплекс общих и гинекологических симптомов, характерных для наступления климакса. Научные данные свидетельствуют о том, что преждевременное истощение яичников выявляется у 10% пациенток с фертильными нарушениями. При появлении подозрении на патологию необходимо обратиться к врачу, который назначит подходящую терапию.

Во внутриутробном периоде у каждой девочки закладывается около 1–2 миллионов спящих яйцеклеток. С течением времени запускается механизм их созревания и выхода из яичников, наступает менструация, постепенно устанавливается детородная функция. Фертильный период продолжается до 45–55 лет. В этом возрасте количество оставшихся фолликулов снижается до двух десятков тысяч. Организм женщины подходит к менопаузе.

Раннее появление признаков климакса, в возрасте от 30 лет до 40–45, может явиться следствием синдрома истощенных яичников (СИЯ). Существует ряд механизмов, приводящих к развитию преждевременной яичниковой недостаточности:

  • Генетический. Имеются достоверные данные о связи патологии и наследственности. У матерей и бабушек пациенток с СИЯ в анамнезе нередко обнаруживается раннее угасание менструальной функции. Исследователями выявлены два гена, отвечающие за развитие преждевременной инволюции яичников. Имеются сведения о сочетании синдрома недостаточности с другой генетической патологией. У пациенток с галактоземией и блефарофимозом зачастую наступает ранний климакс.
  • Аутоиммунный. Под действием инфекционных, травматических и иных факторов происходит иммунологический сбой. Распознавание организмом собственных тканей как чужеродных приводит к выработке антител и разрушению овариальных клеток.
  • Токсический. Агрессивное воздействие алкоголя, паров химикатов приводит к быстрому «старению» яичников. Табакокурение отдельно выносится медиками как социально значимая проблема.
  • Инфекционный. Заболевания, передающиеся половым путем, вирусные болезни приводят к яичниковому бесплодию.
  • Психогенный. Повышенная невротизация неблагоприятно сказывается на эндокринной системе и яичниках в частности.
  • Облучение. Известно повреждающее, мутагенное, цитостатическое действие рентгеновских и других видов лучей на живую ткань. Нагрузка в 6 Грей оказывает эффект стерилизации.
  • Химиотерапия. Препараты с цитостатическим действием подавляют рост фолликулов яичниковой ткани.

Признаки гормональной недостаточности иногда развиваются после лапароскопии. Причины такого состояния связаны с повреждением органа во время гинекологической операции на яичниках. Патология квалифицируется как постовариоэктомический синдром.

Женщины фертильного возраста обращаются по поводу нарушения или отсутствия менструации. Молодых пациенток беспокоит невозможность забеременеть.

Взаимосвязь нормального менструального цикла и гормональных изменений. При СИЯ развивается аменорея, наблюдаются отклонения в выработке ФСГ, ЛГ, эстрогенов.

При подробном рассмотрении проблемы выявляются признаки заболевания, связанного с гормональными нарушениями:

  • перемена настроения, раздражительность, плаксивость;
  • снижение памяти, трудоспособности, повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • приливы, пациентка описывает состояние как приступы жара и потливости;
  • возникновение эпизодов учащенного сердцебиения, подъем артериального давления выше обычных значений, развитие гипертонии;
  • ногти становятся ломкими, «безжизненными», отмечается увеличенное выпадение волос;
  • снижается влечение;
  • половой акт доставляет дискомфорт из-за сухости во влагалище;
  • зуд и ощущение жжения со стороны мочеполовой системы.

О синдроме преждевременной недостаточности яичников можно говорить при появлении клинических проявлений в совокупности со вторичной аменореей у женщин с хорошим развитием половых признаков (женственная фигура, грудь, типичное оволосение).

Состояние дифференцируют с другими гинекологическими и гормональными заболеваниями. Помимо анамнестических данных, для подтверждения диагноза преждевременной недостаточности яичников важную роль играют сведения, полученные при дополнительном обследовании:

  • Гинекологический осмотр. Пальпаторно определяют уменьшение размеров матки. Симптом «зрачка» отрицательный (в шеечном канале слизь отсутствует или вырабатывается в малом количестве). Кариопикнотический индекс (КПИ), учитывающий соотношение различных клеток эпителия, составляет 0–10%.
  • УЗИ органов малого таза. Выявляются инволютивные изменения в матке и яичниках. Количество антральных фолликулов составляет менее 5 штук.
  • Лабораторные исследования венозной крови. Повышение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов более 40 МЕ/мл, эстрогены снижены. Примерно у 60% пациенток отмечается пониженное содержание тестостерона.
  • Маммография. У многих женщин с СИЯ выявляются фиброзно-жировые изменения в структуре молочных желез.
  • Денситометрия. Гормональные нарушения приводят к деструкции костной ткани через 2–3 года после манифестации патологии. При рентгеновском исследовании изучают плотность костей. Могут быть выявлены признаки остеопороза.

Определение повышенного содержания ФСГ и ЛГ на фоне яичниковой недостаточности позволяет говорить о том, что нарушения расположены на уровне женских половых желез. Подъем концентрации гипофизарных гормонов является ответом на дефицит эстрогенов, стремлением организма вывести их на нужный уровень.

Лечение синдрома яичниковой недостаточности проводят патогенетически. Для устранения всех последствий дефицитного состояния женщинам назначают гормонозамещающую терапию (ГЗТ). Подбор лекарств осуществляют в зависимости от необходимости сохранения детородной функции, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Основу препаратов для ГЗТ составляют природные эстрогены и прогестагены. Оптимальным выбором становятся средства, которые дублируют нормальную работу половых желез. Предпочтение отдается двух- и трехфазным препаратам. Прием гормональных медикаментов осуществляют в течение пяти лет без длительных перерывов (согласно выбранной схеме). Соблюдение рекомендаций позволяет минимизировать риски развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с преждевременными климактерическими сдвигами.

На фоне проводимой терапии у молодых женщин, желающих родить ребенка, в 1,5–2% случаев наступала беременность. В большинстве ситуаций проблему бесплодия удается решить с помощью ЭКО, при котором используется донорская яйцеклетка.

Пациенткам после удаления матки назначают однокомпонентную терапию эстрогенами. Применение эстроген-гестагенных лекарств оправдано, если гистерэктомия проведена по поводу эндометриоза.

Читать еще:  Почему нельзя загорать при кисте яичника

Не следует увлекаться лечением народными средствами. Использование настоев и отваров из трав (боровая матка, красная щетка, грушанка и др.) основано на экстрагировании содержащихся в них фитоэстрогенов. Неконтролируемое применение гормоноподобных соединений в неизвестной концентрации может повлечь усугубление состояния и вызвать маточное кровотечение. Употребление гомеопатических средств также необходимо согласовывать с гинекологом. Для поддержания хорошего самочувствия полезно больше пребывать на свежем воздухе, обеспечить организму достаточную физическую активность и здоровый сон (не менее 6–8 часов). Можно пить чаи с мятой или душицей.

Синдром преждевременной недостаточности яичников не только оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу женщины, но и угрожает развитием сердечно-сосудистой патологии, остеопороза. При этом риски присоединения серьезных нарушений превышают таковые у женщин со своевременным началом климакса. Именно поэтому ГЗТ важно проводить длительно, до достижения возраста естественного угасания менструальной функции. Применение комбинированных препаратов позволяет нормализовать качество жизни пациентки, продлить женскую молодость.

Особенности протекания процесса инволюции матки

Инволюция означает регрессивные изменения в органе, который выполнил свою функцию и подвергается обратному развитию. Это процесс может происходить в женском организме многократно после очередных родов и в завершение детородного периода. Инволюция не является патологическим состоянием, а представляет собой нормальный процесс регрессии тканей органа, осуществляющийся за счет лизиса протеинов, а также сжатия и облитерации сосудов.

Что такое инволюция матки?

Регрессивные изменения в организме женщины – явление физиологическое и естественное, без них невозможно нормальное функционирование репродуктивной системы. Они происходят в определенной последовательности, заложенной природой. Так же, как и в начале беременности, после родов организм перестраивается, чтобы со временем вновь осуществлять репродуктивную функцию.

Окситоцин, выделяющийся во время грудного вскармливания, стимулирует сокращения матки и помогает органу возвращаться в прежнюю форму. Гормоны, поддерживающие состояние ребенка во время вынашивания, перестают продуцироваться, и половые пути постепенно восстанавливают свое прежнее состояние. Через три месяца организм будет готов вновь выполнять свою репродуктивную функцию, но от преждевременной беременности женщину защищает пролактин, который вырабатывается во время лактации.

Причины наступления

Перед самыми родами матка достигает максимальных размеров, ее вес составляет около килограмма, и дно находится на уровне пупка. За три последующих месяца она должна вернуться к состоянию, в котором была до беременности. Как только плод и послед покидают матку, она сильно уменьшается и смещается на 2 см выше. Орган плотный, в полости его находится небольшое количество крови. При нормальном течении инволюции к 5-7 дню матка уже находится в малом тазу, опускаясь по 1-2 см в день.

Окситоцин, выделяющийся во время лактации, способствует сокращению матки и отхождению сгустков крови из ее полости. Во время кормления малыша женщина может ощущать схваткообразные боли в животе, особенно, если это вторые или последующие роды. Частое прикладывание младенца к груди ускоряет инволюционные процессы. Несвоевременное освобождение кишечника и мочевого пузыря задерживает уменьшение матки, поэтому необходимо регулярно опорожнять их.

После извлечения плода методом кесарева сечения отмечается замедление инволюции матки. Это вызвано нарушением целостности стенки органа. В этом случае для стимуляции матки назначается окситоцин.

Послеродовая инволюция

Для полного восстановления матки должно пройти два-три месяца. В самые первые дни после родоразрешения матка имеет форму шара и располагается выше симфиза на 12-14 см, стенки ее утолщены. Объем органа 500 мл и вес 1 кг, тогда как до беременности он составлял 70 грамм и 5 мл.

Растворение протеинов, сжатие лимфатических и кровеносных сосудов, а также облитерация некоторых их них, позволяет вернуть органу первоначальный размер. Часть мышечных, нервных клеток и соединительной ткани распадается, проходя через жировое и белковое перерождение.

Инволюция матки после родов:

  • На 5-7 день – снижение массы на 550–600 г.
  • На 14 день – снижение на 300 г.
  • На 21 день – масса уменьшается на 150–200 гг.

На 7-10 сутки завершается эпителизация мелких разрывов промежности, вагины и шейки. До конца второй недели матка уходит в малый таз, а до завершения шестой она принимает цилиндрическую форму и возвращается к прежним размерам, перешеек закрывается.

Возрастная инволюция

При дефиците гормонов, вызванном возрастными изменениями организма, матка начинает видоизменяться. Это наиболее чувствительный орган, который первым реагирует на гормональные колебания. В период, предшествующий наступлению менопаузы, матка становится менее плотной и увеличивается в размере. Структура миометрия меняется, мышечная ткань частично замещается соединительной. При этом страдает сократительная способность органа. Со временем угасание миометрия приводит к уменьшению органа на 40%. Укорачивается шейка матки, просвет цервикального канала частично или полностью закрывается.

Атрофические процессы в миометрии ведут к снижению функций желез, что вызывает сухость слизистых оболочек. Пик этих изменений приходится на первые два года после наступления менопаузы. Затем процессы сворачивания приостанавливаются. Спустя 15 лет после прихода климакса размер матки уменьшается до размеров миндалины. В это время полностью угасают все репродуктивные функции женского организма.

Длительность инволюционных изменений

Атрофические процессы в миометрии происходят под влиянием снижения уровня эстрогенов, в частности эстрадиола. Он отвечает за состояние половых органов, регенерацию костей, менструальный цикл, свертываемость крови и содержание в ней холестерина. Недостаток эстрогена приводит к возникновению остеопороза и видоизменяет фигуру женщины, делая ее похожей на мужскую.

В начале инволюции УЗИ не зафиксирует существенных изменений, но со временем можно будет визуализировать очаги фиброза тканей в виде множественных гипоэхогенных участков. Наиболее интенсивные инволютивные изменения матки и яичников наблюдаются на протяжении первых двух лет после прекращения месячных. Они выражаются в постепенной атрофии половых органов, сухости слизистых, появлении морщин, снижении тургора кожи.

При доплерометрии миометрия можно заметить снижение кровотока. Миоматозные узлы, возникшие ранее, также начинают атрофироваться и уменьшаться в размерах, поскольку не получают адекватного снабжения гормонами и питательными веществами. При этом очень быстро регрессируют лейомиомы – образования с малой эхогенностью, а более плотные фибромы подвергаются небольшим изменениям.

Опасна ли чем-нибудь инволюция?

Инволюция, как возрастная, так и послеродовая, представляет собой нормальный физиологический процесс сворачивания органа после завершения функций. Так в послеродовой период матка возвращается в прежнее состояние, уменьшаясь в размерах, а после исчерпания овариального резерва происходит гормональная перестройка, и организм приспосабливается к новым условиям существования.

У четверти женщин возрастная инволюция сопровождается выраженными симптомами, что требует назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). На 2-5 году постменопаузы наиболее ярко выражены урогенитальные расстройства. Нарастают одновременно несколько характерных симптомов (уменьшение вагинальной смазки, недержание мочи, дискомфорт во время полового акта, сужение влагалища).

Также из-за недостатка эстрогенов нередки такие проблемы, как цистит, железистая гиперплазия, пролапс половых органов. Женщины отмечают такие неприятные возрастные изменения, как сухость кожи и появление морщин, выпадение волос, ломкость ногтей.

Субинволюция матки

Иногда влияние обратные изменения после рождения ребенка задерживаются или вообще не происходят. Это опасное состояние диагностируют на 5-7 день после родоразрешения. Подробно о нарушении читайте в статье «Субинволюция матки».

Читать еще:  Киста с перегородкой яичника

Вывод

Механизм инволюции заключается в сокращении мышц матки, а также сжатии сосудов и лизисе протеинов в стенке органа. При кормлении грудью женщина ощущает болезненные спазмы, это вызвано выделением окситоцина и является физиологическим процессом инволюции.

На характер инволюции могут повлиять различные факторы: особенности родов, наличие аномалий органа, процесс лактации, оперативные вмешательства. Если роды осуществлялись при помощи операции кесарева сечения, то обратные изменения будут происходить медленнее.

Особенности протекания процесса инволюции матки

Инволюция означает регрессивные изменения в органе, который выполнил свою функцию и подвергается обратному развитию. Это процесс может происходить в женском организме многократно после очередных родов и в завершение детородного периода. Инволюция не является патологическим состоянием, а представляет собой нормальный процесс регрессии тканей органа, осуществляющийся за счет лизиса протеинов, а также сжатия и облитерации сосудов.

Что такое инволюция матки?

Регрессивные изменения в организме женщины – явление физиологическое и естественное, без них невозможно нормальное функционирование репродуктивной системы. Они происходят в определенной последовательности, заложенной природой. Так же, как и в начале беременности, после родов организм перестраивается, чтобы со временем вновь осуществлять репродуктивную функцию.

Окситоцин, выделяющийся во время грудного вскармливания, стимулирует сокращения матки и помогает органу возвращаться в прежнюю форму. Гормоны, поддерживающие состояние ребенка во время вынашивания, перестают продуцироваться, и половые пути постепенно восстанавливают свое прежнее состояние. Через три месяца организм будет готов вновь выполнять свою репродуктивную функцию, но от преждевременной беременности женщину защищает пролактин, который вырабатывается во время лактации.

Причины наступления

Перед самыми родами матка достигает максимальных размеров, ее вес составляет около килограмма, и дно находится на уровне пупка. За три последующих месяца она должна вернуться к состоянию, в котором была до беременности. Как только плод и послед покидают матку, она сильно уменьшается и смещается на 2 см выше. Орган плотный, в полости его находится небольшое количество крови. При нормальном течении инволюции к 5-7 дню матка уже находится в малом тазу, опускаясь по 1-2 см в день.

Окситоцин, выделяющийся во время лактации, способствует сокращению матки и отхождению сгустков крови из ее полости. Во время кормления малыша женщина может ощущать схваткообразные боли в животе, особенно, если это вторые или последующие роды. Частое прикладывание младенца к груди ускоряет инволюционные процессы. Несвоевременное освобождение кишечника и мочевого пузыря задерживает уменьшение матки, поэтому необходимо регулярно опорожнять их.

После извлечения плода методом кесарева сечения отмечается замедление инволюции матки. Это вызвано нарушением целостности стенки органа. В этом случае для стимуляции матки назначается окситоцин.

Послеродовая инволюция

Для полного восстановления матки должно пройти два-три месяца. В самые первые дни после родоразрешения матка имеет форму шара и располагается выше симфиза на 12-14 см, стенки ее утолщены. Объем органа 500 мл и вес 1 кг, тогда как до беременности он составлял 70 грамм и 5 мл.

Растворение протеинов, сжатие лимфатических и кровеносных сосудов, а также облитерация некоторых их них, позволяет вернуть органу первоначальный размер. Часть мышечных, нервных клеток и соединительной ткани распадается, проходя через жировое и белковое перерождение.

Инволюция матки после родов:

  • На 5-7 день – снижение массы на 550–600 г.
  • На 14 день – снижение на 300 г.
  • На 21 день – масса уменьшается на 150–200 гг.

На 7-10 сутки завершается эпителизация мелких разрывов промежности, вагины и шейки. До конца второй недели матка уходит в малый таз, а до завершения шестой она принимает цилиндрическую форму и возвращается к прежним размерам, перешеек закрывается.

Возрастная инволюция

При дефиците гормонов, вызванном возрастными изменениями организма, матка начинает видоизменяться. Это наиболее чувствительный орган, который первым реагирует на гормональные колебания. В период, предшествующий наступлению менопаузы, матка становится менее плотной и увеличивается в размере. Структура миометрия меняется, мышечная ткань частично замещается соединительной. При этом страдает сократительная способность органа. Со временем угасание миометрия приводит к уменьшению органа на 40%. Укорачивается шейка матки, просвет цервикального канала частично или полностью закрывается.

Атрофические процессы в миометрии ведут к снижению функций желез, что вызывает сухость слизистых оболочек. Пик этих изменений приходится на первые два года после наступления менопаузы. Затем процессы сворачивания приостанавливаются. Спустя 15 лет после прихода климакса размер матки уменьшается до размеров миндалины. В это время полностью угасают все репродуктивные функции женского организма.

Длительность инволюционных изменений

Атрофические процессы в миометрии происходят под влиянием снижения уровня эстрогенов, в частности эстрадиола. Он отвечает за состояние половых органов, регенерацию костей, менструальный цикл, свертываемость крови и содержание в ней холестерина. Недостаток эстрогена приводит к возникновению остеопороза и видоизменяет фигуру женщины, делая ее похожей на мужскую.

В начале инволюции УЗИ не зафиксирует существенных изменений, но со временем можно будет визуализировать очаги фиброза тканей в виде множественных гипоэхогенных участков. Наиболее интенсивные инволютивные изменения матки и яичников наблюдаются на протяжении первых двух лет после прекращения месячных. Они выражаются в постепенной атрофии половых органов, сухости слизистых, появлении морщин, снижении тургора кожи.

При доплерометрии миометрия можно заметить снижение кровотока. Миоматозные узлы, возникшие ранее, также начинают атрофироваться и уменьшаться в размерах, поскольку не получают адекватного снабжения гормонами и питательными веществами. При этом очень быстро регрессируют лейомиомы – образования с малой эхогенностью, а более плотные фибромы подвергаются небольшим изменениям.

Опасна ли чем-нибудь инволюция?

Инволюция, как возрастная, так и послеродовая, представляет собой нормальный физиологический процесс сворачивания органа после завершения функций. Так в послеродовой период матка возвращается в прежнее состояние, уменьшаясь в размерах, а после исчерпания овариального резерва происходит гормональная перестройка, и организм приспосабливается к новым условиям существования.

У четверти женщин возрастная инволюция сопровождается выраженными симптомами, что требует назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). На 2-5 году постменопаузы наиболее ярко выражены урогенитальные расстройства. Нарастают одновременно несколько характерных симптомов (уменьшение вагинальной смазки, недержание мочи, дискомфорт во время полового акта, сужение влагалища).

Также из-за недостатка эстрогенов нередки такие проблемы, как цистит, железистая гиперплазия, пролапс половых органов. Женщины отмечают такие неприятные возрастные изменения, как сухость кожи и появление морщин, выпадение волос, ломкость ногтей.

Субинволюция матки

Иногда влияние обратные изменения после рождения ребенка задерживаются или вообще не происходят. Это опасное состояние диагностируют на 5-7 день после родоразрешения. Подробно о нарушении читайте в статье «Субинволюция матки».

Вывод

Механизм инволюции заключается в сокращении мышц матки, а также сжатии сосудов и лизисе протеинов в стенке органа. При кормлении грудью женщина ощущает болезненные спазмы, это вызвано выделением окситоцина и является физиологическим процессом инволюции.

На характер инволюции могут повлиять различные факторы: особенности родов, наличие аномалий органа, процесс лактации, оперативные вмешательства. Если роды осуществлялись при помощи операции кесарева сечения, то обратные изменения будут происходить медленнее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector