Как называется узи яичников и матки

УЗИ яичников у женщин: норма, как проходит, подготовка, расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование яичников обычно выполняют в комплексе с осмотром матки.
УЗИ яичников показано, если есть подозрение на какое – либо гинекологическое заболевание. Процедура безболезненная, длится, в среднем 10-15 минут, результат выдается пациентке на руки сразу после осмотра. Для чего делают УЗИ яичников, какие размеры в норме у женщин по УЗИ, какие существуют показания к выполнению исследования – об этом подробнее мы поговорим в статье.

Итак, показания к прохождению обследования:

• Нерегулярность менструального цикла.
• Бесплодие.
• Контроль за эффективностью терапии.
• Задержка менструации без видимых причин.
• Профилактический осмотр.
• Исследование для проведения вспомогательных репродуктивных технологий.
• Динамическое наблюдение за женщинами с хронической патологии органов половой сферы.
• Болевой синдром.

При УЗИ яичников врач может получить информацию, которой достаточно для установления диагноза. Если есть необходимость, обосновано прохождение дополнительной инструментальной и лабораторной диагностики. В первую очередь – это магнитно-резонансная томография, исследование крови на онкомаркеры и гормональный статус.

К прохождению гинекологического обследования ультразвуком противопоказаний нет. В протоколе ультразвукового обследования врач – диагност дает оценку форме органа, плотности тканей, наличию или отсутствию патологических новообразований.

Какие существуют виды УЗИ придатков

Процедура УЗИ яичников у женщин проходит трансабдоминально, трансвагинально и трансректально

УЗИ яичников возможно выполнить следующими способами:

В этом случае датчик располагается на теле в проекции яичников. Осмотр производится через переднюю брюшную стенку. Способ подходит для скрининговых (массовых) профилактических исследований для первичного установления патологии. Еще 10-15 лет назад трансабдоминальное УЗИ было основным способом диагностики патологических состояний придатков, но сейчас существует более достоверный метод для установления диагноза – трансвагинальное УЗИ придатков.

• Трансвагинальное УЗИ придатков подразумевает введение датчика непосредственно во влагалище.

Оценивается матка, фолликулярный аппарат яичников. При этом доступе визуализация внутренних органов значительно лучше.

Альтернативный способ ультразвуковой диагностики, используется в качестве дополнительного метода в диагностике гинекологических заболеваний у девушек с сохраненной девственной плевой. Датчик имеет меньший размер и вводится в прямую кишку.

Ультразвуковое исследование, каким бы оно не было замечательным и быстрым методом обследования, не может ответить со 100% точностью, является ли выявленное новообразование доброкачественным или злокачественным.

Конечно, если на сонограмме виден запущенный рак яичника, с прорастанием в соседние органы, где гроздьями висят регионарные лимфатические узлы – диагноз сомнения не вызывает. Но даже в этом случае, только после выполненного гистологического исследования, будет установлен окончательный диагноз.

Подготовка к УЗИ яичников

Мероприятия по подготовке будут зависеть от выбранного способа ультразвуковой диагностики. Перед трансабдоминальным УЗИ яичников необходимо за 3 дня отказаться от пищи, которая провоцирует метеоризм (вздутие) кишечника.

• молоко,
• зелень,
• горох,
• газированные напитки,
• перловку,
• капусту,
• черный хлеб,
• дрожжесодержащие продукты.

Лучше, если в течение 3-4 дней перед диагностикой, вы будете употреблять легкую пищу.
Непосредственно перед самой процедурой необходимо сделать очистительную клизму.
Трансвагинальное УЗИ матки с придатками проводится на наполненный мочевой пузырь, поэтому, где – то за час до процедуры, нужно выпить около литра чистой воды без газов. Если планируется обследование ультразвуком через прямую кишку, стоит заранее сделать очистительную клизму. Рекомендации по питанию аналогичны.

В какие сроки лучше делать УЗИ яичников

Срок варьируется и зависит от поставленных гинекологом целей: наиболее ценные в диагностическом плане сонограммы получаются на 5-7 сутки менструального цикла.

Если женщине планируется проведение вспомогательных репродуктивных технологий, то процесс овуляции и образования желтого тела отслеживают в 8-10, 12-14, 22-24 день.

Вообще, при необходимости, с помощью УЗИ отслеживается созревание фолликулов на протяжении всего цикла.

На сонограмме видно, сколько созрело фолликулов, есть ли доминантный фолликул (особенно важно для ЭКО!), прочие особенности.

Размеры яичников в норме по УЗИ

У молодых девушек и женщин репродуктивного возраста яичники имеют одинаковый размер:

• Ширина 25 мм,
• Длина 30 мм,
• Толщина 15 мм.

В процессе жизни, к началу естественного угасания функциональной способности яичников, размер может меняться: наибольший размер фиксируется у женщин в возрасте 40 лет. Очень часто при УЗИ яичников у женщины обнаруживаются кистозные образования – полости, заполненные жидкостным содержимым. Их присутствие не свидетельствует о грубой патологии, скорее всего, при повторном обследовании киста исчезнет самостоятельно. Если этого не произошло, то необходимо пройти лечение, для начала – консервативное.

Бывают случаи, когда яичник при УЗ-исследовании рассмотреть нельзя. В таких случаях проводится дифференциальная диагностика между врожденной аномалией, спаечным процессом на фоне опухоли или воспаления; либо к затрудненной визуализации привело повышенное скопление газов в кишечнике.

При отсутствии патологии контуры яичника бугристые, из-за расположенных фолликулов.
В норме их количество 9-10, если их в 2 раза меньше, это позволяет заподозрить изменения в женской репродуктивной сфере. Диаметр фолликула от 3 до 5 мм, в дальнейшем доминантный фолликул увеличивается до 24 мм, он содержит полноценную, вызревшую яйцеклетку. Овуляция – процесс созревания и выхода яйцеклетки из фолликула.

Заключения, которые имеются после выполнения УЗИ яичников:

• Вариант нормальной овуляции.
• Атрезия фолликула.
• Процесс овуляции отсутствует, недозрелый фолликул уменьшен в размерах. Выхода яйцеклетки нет.
• Процесс фолликулогенеза отсутствует.
• На протяжении всего менструального цикла изменений нет, фолликулообразование отсутствует.
• Фолликулярная киста.
• Фолликул зародился, размеры его соответствуют норме, но из яичника он не выходит, а продолжает свое развитие, преобразовываясь в кисту.

Патологический овогенез (так называется процесс) – причина женского бесплодия.
Как мы уже отмечали выше, киста яичника может исчезнуть самостоятельно после нескольких менструаций. Это утверждение справедливо как для фолликулярной, так и для лютеиновой кисты (желтого тела).

Если фолликулярная киста разорвалась, это экстренное состояние и требует немедленной госпитализации с последующей срочной операцией.

Дермоидная киста – новообразование округлой формы, с утолщенными стенками, наполненное дермоидным содержимым: клетками, которые должны были бы стать кожным покровом и его придатками (волосы, ногтевые пластины).


Фото кисты яичника у женщины на УЗИ

Эндометриоидная киста – развивается на фоне эндометриоза, заболевания при котором происходит гормонозависимое разрастание очагов эндометрия.

В этом случае железистую ткань из матки “забросило” в яичник, киста в 80% случаев локализуется с одной стороны. Выглядит эндометриоидная киста как округлое образование, с неравномерной толщиной стенок. Внутри могут присутствовать включения диаметром до 2-3 мм.


Поликистоз яичников

При поликистозе яичников происходит их значительное увеличение в размерах. При этом четко просматриваются множественные кисты с диаметром до 9 мм.

Для нормализации состояния назначается гормональная терапия, возможно оперативное лечение. Самой тяжелой патологией и в плане лечения и в плане прогноза является рак яичника. На эхограмме он практически не отличим от кисты. Киста с малигнизацией (злокачественная), в большинстве случаев, многокамерная, с неоднородным содержимым.


Признаки рака яичников у женщин на УЗИ

УЗИ яичников (придатков) и матки является хорошим способом диагностировать самую различную патологию репродуктивной системы женщины. Своевременная диагностика заболеваний позволяет не допустить распространения патологии, что важно при злокачественных новообразованиях яичника. Более того, УЗ-диагностика решает вопросы о сохранении репродуктивной функции.

Мама и Я

Узи внутренних женских органов-это метод, с помощью которого возможно диагностировать патологию органов, входящих в состав женской репродуктивной системы. Диагностическая ценность этого метода очень высока, чему существенно способствовало внедрение трансвагинального УЗИ.

Читать еще:  Как лечить дисфункцию яичников препараты

Показания

  • воспалительные процессы (параметрит, эндометрит, вульвовагинит, сальпингоофарит и т.п)
  • подозрения на новообразования органов малого таза
  • беременность, скрининговый контроль беременности
  • нарушения менструального цикла
  • контроль расположения спирали в матке
  • бесплодие
  • хирургическое вмешательство на женских внутренних органах.

Как проходит исследование?

Визуализация при УЗИ женских органов возможна сквозь переднюю брюшную стенку и через влагалище- трансабдоминальным и трансвагинальным датчиком.

Подготовка состоит в следующем: пациентка должна быть с наполненным мочевым пузырем. Необходимо оголить нижнюю часть живота, лечь на спину и согнуть ноги. На кожу живота и датчик специалист наносит гель, после чего изображение выводится на монитор. При выполнении ультразвукового исследования вагинальным датчиком, женщину просят снять нижнее белье обеспечивая доступ к наружным половым органам. На датчик надевается презерватив и вводится во влагалище.

Анатомически в матке различают тело и шейку. Стенки ее представлены миометрием, это гладкомышечный слой. Изнутри она покрыта эндометрием, это тонкий слизистый слой. В различные фазы менструального цикла его толщина различна, он максимален в конце этого цикла, сразу же после менструации- минимален. Брюшина покрывает матку снаружи.

Матка и влагалище в норме располагаются по срединной линии тела, несколько над и сзади мочевого пузыря. Это положение может изменятся. По бокам матки располагаются два яичника, покрытые брюшиной. На их поверхности можно увидеть многочисленные фолликулы, которые претерпевают различные стадии своего развития. Зрелый фолликул может достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Насколько доступна матка для ультразвукового датчика через переднюю брюшную стенку во многом зависит от ее анатомического положения. Часто визуализации могут мешать петли кишечника и содержащийся в них газ, что значительно осложняет проведение диагностики.

УЗИ снимок здоровой матки

Матка по форме напоминает грушу при сканировании по продольной оси, и форму овала при сканировании поперечно. Когда женщина находится в репродуктивном возрасте, длина и ширина этого органа составляет около 6-10 и 5 см соответственно, переднезадний размер 3 см. До начала полового созревания, а также после наступления климакса ее размеры значительно меньше.

Мышечный слой формирующий матку гипоэхогенен при УЗ-исследовании. В первой фазе цикла эндометрий имеет типичный вид широкой полосы, повышенной эхогенности. Этот слой располагается от шейки до дна. В разные фазы цикла ширина его меняется. При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании различить мышечный слой и эндометрий возможно только если мочевой пузырь пациентки наполнен. Если мочевой пузырь опорожнен, ультразвуковые лучи проходят несколько иначе, что затрудняет осмотр.

УЗИ снимок яичника

Яичники можно легко обнаружить, если они также плотно прилегают к наполненному мочевому пузырю. Но часто визуализация бывает затруднена, если их прикрывает наполненный газом кишечник. Газ создает большие помехи на ультразвуковом изображении, яичники могут нечетко определяться, либо только с одной из сторон. Они достигают размеров примерно 2 на 4 см, имеют форму овала. В их структуре могут определяться гипоэхогенные включения до 1,5 и более сантиметров, это фолликулярные кисты. В зависимости от фазы цикла они появляются и исчезают.

Результаты ультразвукового исследования: Что может показать УЗИ?

Наиболее важные состояния:

  • миома матки
  • злокачественные новообразования
  • рак шейки матки
  • патологии маточнх труб
  • кисты яичника
  • доброкачественные новообразования
  • рак яичника

Миомы матки

Миомы имеют вид округлых образований диаметром 0,5-10 см. Они располагаются в миометрии и могут выступать в полость матки, более крупные миомы выглядят как утолщение стенки матки либо свисают как «рюкзак». Миоматозные узлы могут подвергаться обызвествлению, тогда они имеют вид гиперэхогенных структур способных отбрасывать акустическую тень.

Леймомиома обнаружена у пациентки 46 лет, которая жаловалась на вагинальное кровотечение. На снимке хорошо видно изоэхогенное образование.

Если миоматозных образований несколько, это может увеличивать размеры матки, изменять ее эхоструктуру. Часто разграничить отдельные узлы между собой невозможно. Важно выяснить, что узел имеет происхождение именно из стенки матки и не спутать его с образованием ткани яичника. Вероятность такой ошибки высока особенно если миомы располагаются латерально. Главный диагностический критерий миомы- широкая поверхность узла контактирует именно со стенкой матки.

Злокачественные новообразования

Рак тела или шейки матки на ранних стадиях диагностировать ультразвуковым методом трудно. Вызывают подозрение ограниченные участки гипоэхогенной или гетерогенной структуры. Большие образования хорошо видны на экране, но определить первичную их локализацию довольно сложно.

Патологии маточных труб

Патология со стороны маточных труб может проявляться их непроходимостью. Во время ультразвукового исследования обнаруживаются различные перетяжки, спайки. Так же в полости маточной трубы может развиваться беременность, тогда в трубе можно увидеть плодное яйцо.

Кисты яичника

Необходимо отличать кисты фолликулов от истинных кист и кистозных опухолей. Любую кисту менее 2,5 см в диаметре, выявленную у женщины до менопаузы, следует считать нормальной, если не доказано обратное. Кистозные изменения периода созревания фолликулов являются физиологичными, они временны.

Фолликулярная киста яичника

При выявлении этих кист достаточно посоветовать пациентке при следующем посещении повторить ультразвуковое исследование. Если киста больше 2,5 см в диаметре рекомендуют проходить регулярное дополнительное исследование трансвагинальным датчиком. Нередко такие кисты исчезают самостоятельно. Истинные кисты безвредны. Они могут достигать значительных размеров и даже заполнять весь малый таз.

Отличаются истинные кисты от рака, цистаденомы, цистаденокарциномы тем, что не содержат тканевого компонента. Если при обследовании выявляют дополнительный рост в стенке кисты, либо их групповое скопление, многокамерную структуру, повышенную васкуляризацию – яичник рекомендуют удалить. Для уточнения диагноза используют МРТ.

Синдром поликистозных яичников

При сканировании выявляют многочисленные мелкие кисты, сформировавшиеся из незрелых фолликулов, возникновение которых связано с длительной стимуляцией гонадотропином. В ткани яичников имеются выраженные фиброзные изменения, капсулы уплотнены. При УЗИ ткань яичников гетерогенна, часто гиперэхогенна.

Поликистоз яичников в разрезе

Рак и доброкачественные новообразования

Рак длительное время протекает бессимптомно, часто ко времени установления диагноза образование обычно оказывается неоперабельным. Больные отмечают увеличение живота из-за значительных размеров новообразования и/или ракового асцита. При УЗИ выявляют объемное образование тканевого, кистозного или смешанного типа, которое может достигать даже 20 см в сочетании с асцитом или без него. Обильное кровоснабжение так же говорит о злокачественной природе. Если образование больших размеров, то определить первичную локализацию бывает трудно. Рак яичника встречается довольно редко. Не всякая опухоль этого органа злокачественна, гораздо чаще можно встретить доброкачественные процессы. Для уточнения диагноза обычно используют МРТ.

Заключение

УЗИ внутренних женских органов (внутреннее УЗИ) необходимо делать не реже одного раза в два года, а в случае наличия различных патологий значительно чаще. Это позволит избежать осложнений, начать своевременное лечение, улучшить качество и продолжительность жизни.

Как проходит УЗИ яичников у женщин и что оно позволяет выявить

Обычно УЗИ яичников у женщин проводится в комплексе с другими исследованиями, но в отдельных случаях может назначаться врачом и как самостоятельная процедура.

Что необходимо знать каждой женщине при подготовке к такому обследованию?

Яичники – парный орган, обеспечивающий гормональный фон, необходимый для поддержания репродуктивной функции, и формирование активной яйцеклетки, способной к оплодотворению. Именно деятельность яичников определяет женский менструальный цикл и влияет на общее состояние организма.

Часто гинекологическое УЗИ яичников яичников назначается для мониторинга их функциональной активности. Дело в том, что структура этих органов ежемесячно претерпевает циклические изменения: появляются фолликулы, из которых развивается доминантный, формирующий яйцеклетку, синтезируются гормоны, происходит овуляция и развитие желтого тела.

Читать еще:  Можно ли забеременеть при воспалении яичников

Все эти процессы прекрасно визуализируются во время обследования и позволяют врачу выяснить, насколько полноценно «работают» яичники у пациентки.

Врач-гинеколог дает направление на УЗИ яичников при малейшем подозрении, что в организме женщины происходят какие-либо патологические процессы или гормональные нарушения.

Показания к проведению УЗИ яичников

  • нерегулярный менструальный цикл, задержки месячных;
  • болезненные менструации;
  • чрезмерно обильные или скудные кровотечения, выделения крови вне менструации;
  • заболевания молочных желез (мастопатии, новообразования);
  • подозрения на воспалительные процессы в придатках;
  • жалобы на боли в нижней части живота;
  • подозрения на наличие новообразований;
  • мониторинг при подготовке к ЭКО;
  • динамическое наблюдение функций яичников;
  • отсутствие планируемой беременности;
  • скрининговое наблюдение женского здоровья (профилактика развития заболеваний).

Риск развития заболеваний репродуктивной системы можно значительно снизить, если регулярно обследоваться у гинеколога. Врачи рекомендуют каждой здоровой женщине ежегодно проходить ультразвуковое исследование, чтобы вовремя заметить нарушения и не допустить возникновения патологий.

Как делают УЗИ яичников: способы проведения

Для проверки яичников у женщин существует три способа УЗИ: трансабдоминально, трансвагинально и трансректально. Рассмотрим подробно каждый способ.

Трансабдоминально – УЗИ проводится через брюшную стенку, наружным датчиком. Этот способ сейчас используется все реже и реже, т.к. сопряжен со значительной подготовкой пациентки к процедуре. При некачественной подготовке достоверность результатов искажается.

Трансвагинально – поскольку точность данных такого вида УЗИ значительно выше, а необходимость подготовки со стороны пациентки и вовсе отсутствует, этот способ в современных клиниках является приоритетным. Узкий датчик вводится через влагалище вверх, к шейке матки, обеспечивая максимально возможный доступ к органам малого таза.

Существует также трансректальный способ, но он применяется крайне редко, в исключительных случаях (например, у девственниц).

Как подготовиться к УЗИ яичников

Подготовка к УЗИ яичников у женщин имеет большое значение. Хотя никаких особых ограничений по питанию, приему лекарственных препаратов и состоянию здоровья нет, женщина должна учитывать следующие правила.

УЗИ яичников следует осуществлять в определенные дни месячного цикла.

  • Для того чтобы оценить их морфологическое состояние и проверить на наличие патологий, необходимо делать УЗИ сразу после окончания менструации, на 5–7 день цикла.
  • Для того чтобы определить их функциональную активность, исследование нужно проводить в дни, рекомендованные лечащим врачом. Дело в том, что в течение месяца в организме женщины происходят репродуктивные процессы, имеющие 4 фазы развития. Для определения причин бесплодия или гормонального дисбаланса зачастую требуется понаблюдать за состоянием органа в каждую из этих фаз.

При трансабдоминальном доступе мочевой пузырь должен быть заполнен максимально.

За час-полтора до исследования следует выпить 1–1,5 литра негазированной воды или чая. Мочевой пузырь, заполненный водой, хорошо проводит ультразвук к яичникам, которые располагаются за ним.

Если пузырь недостаточно полон, врач может не «рассмотреть» как следует интересующие органы. Опорожняться до окончания процедуры не рекомендуется – это может повлиять на достоверность результатов.

При трансвагинальном УЗИ особой подготовки не требуется.

Самое главное, о чем должна позаботиться женщина – о средствах личной гигиены. Для индивидуальной защиты от инфекций на датчик надевается специальный презерватив.

Обычно диагностические кабинеты полноценно оснащены такими одноразовыми средствами, но иногда, при их отсутствии, пациентку просят приобрести изделие самостоятельно. Средство называется «Презерватив для УЗИ» и продается во всех аптеках.

Примечание: если у женщины выраженная аллергия на латекс, следует заранее предупредить об этом врача.

Перед трансректальным УЗИ необходимо очистить прямую кишку от каловых масс.

Для этого накануне приема девушка должна сделать небольшую клизму (300–350 мл воды). Также следует обеспечить отсутствие газов в кишечнике – не употреблять накануне в пищу продукты, стимулирующие их образование (фрукты, овощи, сладости, черный хлеб, бобовые, газированные напитки).

Как проходит процедура УЗИ яичников

  • Проверка яичников на УЗИ с использованием трансабдоминального доступа – пациентка располагается на кушетке спиной вниз, освободив от одежды паховую область и живот. Врач обильно смазывает гелем поверхность кожи для того, чтобы обеспечить лучший контакт наружного датчика с телом. Перемещение прибора по коже осуществляется с небольшим нажимом.
  • При трансвагинальном доступе необходимо принять позу, необходимую для оптимального ввода датчика – лечь на спину, согнув ноги в коленях. Прибор достаточно узкий и не вызывает никаких ощущений дискомфорта – процедура вполне безболезненна.

Для того чтобы полноценно исследовать оба яичника, специалисту УЗИ-диагностики потребуется 10–15 минут.

Нормы результатов исследования яичников

Во время исследования врач определяет положение, размер и структуру яичников.

Нормальное положение яичников – по бокам матки и несколько кзади. Именно из-за прилегания к матке они получили неофициальное название придатков. При беременности эти органы смещаются вверх.

Размеры яичников могут варьировать в зависимости ото дня менструального цикла, возраста женщины, количества выношенных и прерванных беременностей, приема оральных контрацептивов и индивидуальных особенностей организма. Нормальными для женщины репродуктивного возраста принято считать следующие параметры:

  • объем – от 4 до 10 см3;
  • длина – от 20 до 37 мм;
  • ширина – от 18 до 30 мм;
  • толщина – от 16 до 22 мм.

У большинства женщин правый и левый яичник различаются в размерах. Однако значительная разница в объеме может свидетельствовать о наличии патологии или врожденной аномалии. Увеличение размеров может свидетельствовать о поликистозном синдроме, оофорите.

Структура яичников зависит ото дня менструального цикла – врач определяет размер и количество фолликулов, наличие доминантного фолликула, желтого тела, осматривает на предмет кист и опухолей.

Несоответствие структуры норме могут свидетельствовать о поликистозе (множество неразвившихся фолликул), поздней овуляции, функциональных нарушениях и патологиях.

Нормальные размеры яичников по УЗИ зависят от дня исследования:

  • 5–7 день: 5–10 фолликул в корковом слое размерами от 2 до 6 мм;
  • 8–10 день: 5–9 фолликул не более 10 мм и 1 доминантный, 12–15 мм;
  • 11–14 день: доминантный фолликул 16–20 мм, овуляция – при достижении им 18 мм;
  • 15–18 день: образуется желтое тело (15–20 мм) на месте овулировавшего фолликула;
  • 19–23 день: желтое тело постепенно достигает размеров 25–27 мм;
  • 24–27 день: желтое тело регрессирует до 10–15 мм;
  • менструация: желтое тело исчезает.

Контуры здоровых придатков должными быть неровными, но четкими. Нечеткость границ может свидетельствовать о воспалении.

В острых случаях УЗИ делают и во время месячных – процедура абсолютно безопасна и не может повлечь за собой никаких осложнений.

УЗИ женских органов

При ультразвуковой диагностике матки и придатков у женщин оценивается их расположение в малом тазу, размеры, структура миометрии, наличие расширенных сосудов и объемных образований в миометрии или полости матки (миоматозные и аденомиозные узлы, липомы). С помощью ультразвукового метода определяются локализация, размеры, форма яичников, а также их контуры, эхогенность, звукопроводимость, внутренняя структура. Обязательно оценивается состояние эндометрия и полости матки, указывается, есть ли ее деформация. При описании М-Эхо указывается толщина, однородность, наличие каких-либо патологических структур (синехии, полипы).

Наша клиника в Москве внутреннее “УЗИ по-женски” по показаниям проводит с использованием трансвагинального и/или трансабдоминального (по показаниям) датчиков, по показаниям – с допплером.

Трансвагинальное Трансабдоминальное

УЗИ матки

Первоначально при УЗИ матки определяется положение органа, форма, основные размеры и строение ее стенок. Особое внимание уделяется исследованию срединных маточных структур (М – эхо). При этом определяются размеры, внутреннее строение в зависимости от фазы менструального цикла, четкость контуров и наличие деформаций.

Читать еще:  В яичнике жидкостное образование что это

Врожденные аномалии развития внутренних половых органов у женщин встречаются довольно часто (до 4 – 5% гинекологических заболеваний), а их наличие может быть одной из причин бесплодия, повышать риск выкидыша, преждевременных родов, внутриутробной гибели плода, неправильного положения плода и аномалий родовой деятельности. Использование внутреннего УЗИ дает возможность диагностировать различные виды аномалий развития (седловидная, двурогая, однорогая матка, полное и неполное ее удвоение и т.д.).

Миома является одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы. При данном заболевании ультразвуковой метод позволяет не только своевременно выявлять и четко определять количество, локализацию и размеры миоматозных узлов, но и осуществлять динамический контроль за темпами их роста и эффективностью лечения.

Часто встречаемым женским эндокринным заболеванием в репродуктивном возрасте является внутренний эндометриоз – патологический процесс, характеризующийся распространением эндометриоидной ткани за пределы полости матки. УЗИ используется для диагностики таких форм эндометриоза, как аденомиоз (внутренний эндометриоз) – разрастание эндометрия в толщу стенки и эндометриоидных кист яичников. Информативность его в отношении других форм этого заболевания также достаточно высока.

УЗИ полости матки имеет значение и в диагностике гиперпластических процессов – различные виды гиперплазий, полипов эндометрия и злокачественных опухолей эндометрия.

УЗИ яичников

Исследование придатков (маточных труб и яичников) на УЗИ аппарате выполняется при подозрении на заболевание придатков, также и в профилактических целях при прохождении планового гинекологического осмотра. Обычно придатки матки на УЗИ выявляются достаточно легко, однако, в тех случаях, когда поиск яичников по каким-либо причинам оказывается затрудненным, необходимо найти их ориентир – внутреннюю подвздошную вену.

В репродуктивном возрасте эхографические размеры яичников на УЗИ составляют в среднем 30 мм в длину, 25 мм – в ширину, 15 мм – в толщину. Объем яичника в норме не превышает 8 см3. Однако, в зависимости от фазы менструального цикла он может варьировать. Наибольшие размеры придатков на УЗИ наблюдаются у женщин в возрастной группе от 30 до 49 лет. В ранней фолликулярной фазе от 10 до 20 примордиальных фолликулов начинают свое развитие. Основная их масса вскоре претерпевает обратное развитие. В среднем 5 фолликулов из них достигает стадии граафова пузырька. С 8 по 12 день удается идентифицировать доминантный фолликул, который превышает в этот период 15 мм. Развитие остальных фолликулов в этот период останавливается.

Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2 – 3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18 – 24 мм. В постменопаузе, в связи с угасанием репродуктивной функции, размеры яичника уменьшаются, что четко можно проследить при проведении этого исследования.

УЗИ шейки матки и придатков (яичников, труб) является ценным методом диагностики и при внутриматочной контрацепции. Позволяет хорошо контролировать процесс постановки и удаления ВМС, своевременно выявлять неправильное расположение, частичное или полное ее выпадение, врастание частей контрацептива в маточную стенку.

Показания к внутреннему УЗИ

На какой день цикла лучше делать УЗИ матки и яичников, определяется лечащим врачом гинекологом. Здоровым женщинам рекомендуется проводить его каждый год, в программе диспансеризации, обычно проводится в I фазе цикла (5-7-й день от начала менструации). При наличии определенных жалоб сделать женское внутреннее УЗИ следует в любой день менструального цикла.

Основные причины сделать исследование:

  1. болезненные ощущения внизу живота;
  2. боли при половом акте и при месячных;
  3. нарушения менструального цикла;
  4. хронические воспалительные процессы матки и придатков;
  5. подготовка к беременности;
  6. подозрение на беременность, в т.ч. внематочную
  7. динамическое наблюдение хода ЭКО;
  8. заболевания молочных желез;
  9. подозрение на гинекологическую патологию;
  10. профилактические осмотры.

Виды УЗИ матки: абдоминальный или вагинальный метод выбрать?

Ультразвуковое исследование матки позволяет выявить множество различных заболеваний и патологий. Это один из самых информативных и простых методов исследования органов женской репродуктивной системы.

Гинекологическое УЗИ (малый таз) с применением допплерографических методик (трансабдоминально и трансвагинально) 1200
Фоликулометрия, определение толщины эндометрия 800
УЗИ контроль после установки ВМС 800
Контрольное узи после медикаментозного прерывания беременности 1000
УЗИ в ранние сроки беременности до 7 нед. 1200

Какие методы проведения УЗИ матки существуют

На сегодняшний день широкое применение получили два способа проведения УЗИ матки:

  • Абдоминальный способ – заключается в исследовании органов малого таза через брюшную стенку. Абдоминальное УЗИ делают чаще всего тем женщинам, которые еще не ведут половую жизнь, а также беременным и женщинам, имеющим противопоказания для проведения трансвагинального исследования. В остальных случаях врачи рекомендуют проводить трансвагинальное УЗИ;
  • Трансвагинальный способ – такое исследование проводится при помощи специального датчика, который вводится во влагалище пациентки. Этот метод отличается более высокой информативностью, т.к. во время исследования датчик находится в непосредственной близости от исследуемого органа. Исследование не причиняет женщине значительного дискомфорта или болезненных ощущений благодаря компактным размерам датчика.

Кто проводит обследование?

Подготовка к абдоминальному и трансвагинальному УЗИ матки

Оба варианта проведения УЗИ матки требуют соблюдения правил подготовки. От этого зависит достоверность полученных данных. За 2-3 дня до даты проведения исследования необходимо исключить из рациона продукты питания, способствующие повышенному газообразованию. Если этого не сделать, процесс газообразования может помешать исследованию и исказить результаты.

За сутки до процедуры рекомендуется принять ветрогонное средство – это может быть эспумизан, мотилиум или активированный уголь. Накануне исследования необходимо очистить кишечник, сделав клизму или приняв слабительное средство. Если пациентка идет на абдоминальное УЗИ матки, ей следует выпить около 500 мл воды для наполнения мочевого пузыря.

Если же исследование будет проходить трансвагинально, мочевой пузырь, наоборот, должен быть пуст.

Преимущества и недостатки обоих методов

Абдоминальное УЗИ матки не доставляет никакого дискомфорта женщине и является абсолютно безопасным. Во время такого исследования хорошо визуализируются основные патологии матки (миома, опухоли, кисты и т.д.). Однако процедура может быть затруднена при слишком большой жировой прослойке в области живота, при недостаточном наполнении мочевого пузыря, а также при наличии на животе открытых ран или ожогов.

Трансвагинальное УЗИ позволяет исследовать матку более подробно, получить гораздо больше информации, а благодаря изображению повышенной четкости, врач может увидеть патологии, которые плохо визуализируются при абдоминальном УЗИ. Однако этот способ нельзя применять при обследовании девственниц, а также женщин, у которых идет воспалительный процесс влагалища или шейки матки или в недавнем времени была проведено хирургическое вмешательство на шейке матки.

Факторы, влияющие на информативность УЗИ

Повлиять на достоверность данных, полученных во время абдоминального и трансвагинального УЗИ матки, могут различные факторы:

  • Соблюдение правил подготовки;
  • Выполнение процедуры в определенный день цикла (врачи рекомендуют делать УЗИ на 6-10 день менструального цикла, т.к. в дальнейшем толщина эндометрия меняется и процесс диагностики может быть затруднен);
  • Качество аппарата УЗИ (при использовании современного оборудования информативность исследования будет гораздо выше).

Выводы

УЗИ матки является неотъемлемой частью обследования у гинеколога, которое рекомендуется проходить всем женщинам как минимум раз в год. Способ проведения исследования выбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки и цели проведения процедуры УЗИ. Однако если у женщины нет противопоказаний к трансвагинальному УЗИ, этот метод будет предпочтительнее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector