Каутеризация яичников что это такое

Техника диатермокаутеризация яичников при синдроме поликистозных яичников

Желание иметь ребенка не всегда совпадает с возможностями женского организма. Когда диагноз поликистоз является синонимом бесплодия, на помощь приходит каутеризация яичников. Данная малоинвазивная хирургическая операция сводится к разрушению кистозных полостей на яичниках и нормализации процессов созревания и выхода яйцеклетки. Таким образом, вероятность оплодотворения повышается в разы.

Когда назначают каутеризацию яичников

Любое хирургическое вмешательство должно быть обоснованным. К такому методу лечения приходят в том случае, когда медикаментозное лечение неэффективно, малоэффективно либо есть угроза для жизни.

В случае с каутеризацией яичников причин проведения манипуляции несколько:

  • поликистоз яичников в анамнезе,
  • отсутствие результатов медикаментозного лечения,
  • бесплодие,
  • разрастание кистозных образований до больших размеров.

Если женщина длительное время находится на лечении, а диагноз бесплодие так и не уходит из анамнеза, самым эффективным средством забеременеть является каутеризация яичников. Это гораздо более безопасный способ, чем резекция. После операции вероятность появления спаек и других осложнений минимальна. Через 3-4 дня женщина возвращается домой и может вернуться к обычному ритму жизни.

Последствия процедуры: плюсы и минусы

При поликистозе созревающая в яичнике яйцеклетка не может выйти для оплодотворения, так как стенки фолликула слишком плотные. В результате на яичнике с течением времени формируется множество фолликулов, они заполняются жидкостью и превращаются в кисты. Яичник тоже увеличивается в размерах.

Важно! Главный плюс каутеризации – малоинвазивность.

Нарушение целостности фолликулов, очищение от скопившейся жидкости и восстановление работы яичников осуществляют посредством небольших насечек. Операция проводится под наркозом с помощью специальных инструментов и аппаратуры. В брюшной полости делают 3 точечных отверстия, после которых остаются небольшие швы, которые быстро и безболезненно затягиваются. Еще один плюс – полный контроль всех манипуляций. Это достигается за счет использования камеры, которая выводит изображение на экран. Каждое движение специалиста находится под визуальным контролем.

Что касается минусов, то они связаны с самой сутью хирургической операции. Никто не застрахован от кровопотери или повреждений других внутренних органов. Полностью не исчезает и вероятность появления спаек в малом тазу. Полностью избавиться от поликистоза данная операция тоже не обещает.

Как проходит процедура

Каутеризация проходит под общим наркозом, так как относится к болезненным процедурам. В брюшной полости женщины делают 2 или 3 отверстия диаметром не более 1-2 см. Через них вводят внутрь брюшной полости камеру с подсветкой и коагулятор, а также зажим. С помощью зажима яичник фиксируют в нужном положении, а с помощью лапороскопа делают надрезы на яичнике. Чтобы врачу было удобнее работать, в брюшную полость вводят углекислый газ, который улучшает видимость.

Используя коагулятор в виде иглы, врач делает небольшие насечки на поверхности яичника глубиной до 5 мм. Количество таких насечек может достигать 20. Постепенно из полости кист выходит скопившаяся жидкость. Яичник быстро уменьшается в размере, это видно уже к концу манипуляции. После аналогичных манипуляций на втором яичнике инструменты и углекислый газ выводят из брюшной полости. Специалист накладывает швы, женщину возвращают в палату для восстановления и реабилитации.

Подготовительный этап

На этапе подготовки к операции женщина должна пройти полное обследование, чтобы свести к минимуму риски негативных последствий и осложнений. Кроме врача-гинеколога, нужно посетить кардиолога и инфекциониста. Если пациент стоит на учете у других специалистов, их посещение тоже необходимо.

Техника диатермокаутеризация яичников при синдроме поликистозных яичников

Желание иметь ребенка не всегда совпадает с возможностями женского организма. Когда диагноз поликистоз является синонимом бесплодия, на помощь приходит каутеризация яичников. Данная малоинвазивная хирургическая операция сводится к разрушению кистозных полостей на яичниках и нормализации процессов созревания и выхода яйцеклетки. Таким образом, вероятность оплодотворения повышается в разы.

Когда назначают каутеризацию яичников

Любое хирургическое вмешательство должно быть обоснованным. К такому методу лечения приходят в том случае, когда медикаментозное лечение неэффективно, малоэффективно либо есть угроза для жизни.

В случае с каутеризацией яичников причин проведения манипуляции несколько:

  • поликистоз яичников в анамнезе,
  • отсутствие результатов медикаментозного лечения,
  • бесплодие,
  • разрастание кистозных образований до больших размеров.

Если женщина длительное время находится на лечении, а диагноз бесплодие так и не уходит из анамнеза, самым эффективным средством забеременеть является каутеризация яичников. Это гораздо более безопасный способ, чем резекция. После операции вероятность появления спаек и других осложнений минимальна. Через 3-4 дня женщина возвращается домой и может вернуться к обычному ритму жизни.

Последствия процедуры: плюсы и минусы

При поликистозе созревающая в яичнике яйцеклетка не может выйти для оплодотворения, так как стенки фолликула слишком плотные. В результате на яичнике с течением времени формируется множество фолликулов, они заполняются жидкостью и превращаются в кисты. Яичник тоже увеличивается в размерах.

Важно! Главный плюс каутеризации – малоинвазивность.

Нарушение целостности фолликулов, очищение от скопившейся жидкости и восстановление работы яичников осуществляют посредством небольших насечек. Операция проводится под наркозом с помощью специальных инструментов и аппаратуры. В брюшной полости делают 3 точечных отверстия, после которых остаются небольшие швы, которые быстро и безболезненно затягиваются. Еще один плюс – полный контроль всех манипуляций. Это достигается за счет использования камеры, которая выводит изображение на экран. Каждое движение специалиста находится под визуальным контролем.

Что касается минусов, то они связаны с самой сутью хирургической операции. Никто не застрахован от кровопотери или повреждений других внутренних органов. Полностью не исчезает и вероятность появления спаек в малом тазу. Полностью избавиться от поликистоза данная операция тоже не обещает.

Как проходит процедура

Каутеризация проходит под общим наркозом, так как относится к болезненным процедурам. В брюшной полости женщины делают 2 или 3 отверстия диаметром не более 1-2 см. Через них вводят внутрь брюшной полости камеру с подсветкой и коагулятор, а также зажим. С помощью зажима яичник фиксируют в нужном положении, а с помощью лапороскопа делают надрезы на яичнике. Чтобы врачу было удобнее работать, в брюшную полость вводят углекислый газ, который улучшает видимость.

Используя коагулятор в виде иглы, врач делает небольшие насечки на поверхности яичника глубиной до 5 мм. Количество таких насечек может достигать 20. Постепенно из полости кист выходит скопившаяся жидкость. Яичник быстро уменьшается в размере, это видно уже к концу манипуляции. После аналогичных манипуляций на втором яичнике инструменты и углекислый газ выводят из брюшной полости. Специалист накладывает швы, женщину возвращают в палату для восстановления и реабилитации.

Читать еще:  Антибиотики при воспалении придатков и яичников

Подготовительный этап

На этапе подготовки к операции женщина должна пройти полное обследование, чтобы свести к минимуму риски негативных последствий и осложнений. Кроме врача-гинеколога, нужно посетить кардиолога и инфекциониста. Если пациент стоит на учете у других специалистов, их посещение тоже необходимо.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) до сих пор остается самым загадочным и сложным заболеванием среди тех, с которыми приходится сталкиваться гинекологу.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

СПКЯ – это дисгормональное заболевание, приводящее к образованию вокруг яичников плотной оболочки, препятствующей выходу яйцеклетки (овуляции). Впервые клиническую картину данной патологии описали Штейн и Левенталь в прошлом веке. В связи с этим СПКЯ также называют синдромом Штейна-Левенталя.

Механизмы развития СПКЯ до конца не изучены. В настоящее время доказана роль наследственных факторов в его возникновении. При СПКЯ в яичниках нарушается превращение мужских половых гормонов в женские. Как результат, в крови появляется избыток андрогенов, в яичниках прекращается созревание фолликулов, образуется множество кист, утолщается их белочная оболочка.

В основе этих нарушений лежит повышенная в период полового созревания активность инсулина, воздействие которого на яичники опосредуется через главный регулирующий центр – гипофиз и его гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ).

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ?

Нарушение продукции половых гормонов в яичниках ведет к снижению уровня эстрогенов. Вследствие этого менструации становятся редкими вплоть до их полного исчезновения. В ряде случаев, наоборот, отмечаются маточные кровотечения из-за сформировавшегося гиперпластического процесса эндометрия.

Избыток андрогенов в организме приводит к развитию гирсутизма (избыточный рост волос на теле и лице). В тоже время, может отмечаться даже облысение или выпадение волос с залысинами по бокам лба и на макушке. У многих женщин появляется угревая сыпь, себорея, кожа становится жирной. Одной из основных причин обращения к врачу пациенток с СПКЯ является бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции.

Характерным симптомом поликистоза яичников является ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани откладывается внизу живота и в брюшной полости. В результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса на коже живота, бёдер, ягодиц возникают полосы растяжения – стрии.

У пациенток с СПКЯ часто отмечаются:

  • депрессии,
  • снижение либидо,
  • раздражительность,
  • нервозность,
  • агрессивность,
  • нередко сонливость,
  • вялость,
  • жалобы на «туман в голове».

При данной патологии отмечается нарушение функции не только яичников, но и других органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Поэтому клиническая картина и выраженность проявлений весьма разнообразные.

ОТСУТСТВИЕ ОВУЛЯЦИИ

Любая женщина может заподозрить у себя наличие поликистоза яичников. Как мы сказали, при СПКЯ вокруг яичника образуется плотная капсула, препятствующая овуляции. Ее отсутствие можно зарегистрировать при помощи графика базальной температуры (БТ), которую пациентке с бесплодием рекомендуется измерять в течение 3-6 месяцев. При СПКЯ график БТ будет монотонным без характерного овуляторного пика в середине цикла в течение всего срока наблюдений.

Также обнаружить ановуляцию можно при помощи домашних тестов, которые проводят, начиная с 17 дня до начала предполагаемой менструации. При СПКЯ все тесты окажутся отрицательными. Отсутствие овуляции по данным БТ и тестов на протяжении нескольких месяцев требует дальнейшего обследования, в первую очередь, УЗИ.

ЧТО ПОКАЖЕТ УЗИ?

При УЗИ можно выявить следующие признаки СПКЯ:

  • двустороннее увеличение яичников в 2–3 раза;
  • множество мелких кист (более 10) по периферии яичников, которые выглядят как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточек фрукта»;
  • утолщенную до 5 мм и более капсулу;
  • уменьшение размеров матки.

УЗИ высоко информативно в отношении СПКЯ. Однако данных лишь этого метода недостаточно для установления диагноза. Необходимо лабораторное исследование крови больной.

НАРУШЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНОГО ПРОФИЛЯ

Важным этапом обследования пациенток с подозрением на СПКЯ является изучение гормонального профиля, которое проводится на 2–4 день менструального цикла. При данной патологии в сыворотке отмечается повышение уровня ЛГ, тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), дефицит эстрадиола.

Также у пациенток с СПКЯ нередко снижается функция щитовидной железы. Поэтому дополнительно следует оценивать концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и пролактина, которые могут быть изменены.

Важную роль в выявлении СПКЯ играет анализ на антимюллеров гормон (АМГ). В норме его уровень составляет 1–2,5 нг/мл. При поликистозе он увеличивается.

КАК ОТЛИЧИТЬ СПКЯ ОТ ПАТОЛОГИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ?

Нередко СПКЯ приходится отличать от адреногенитального синдрома (АГС) – наследственной патологии надпочечников, при которой также повышается содержание мужских половых гормонов. Но при СПКЯ, в отличие от АГС, они синтезируются в яичниках, а не в надпочечниках.

Для установления диагноза проводят пробы с глюкокортикоидами (преднизолоном, дексаметазоном, кортизоном), дефицит которых имеется при адреногенитальном синдроме и отсутствует при СПКЯ. При патологии надпочечников после введения недостающего глюкокортикоида отмечается нормализация уровней андрогенов, их промежуточных продуктов и метаболитов (ДГЭА, 17-ОК, 17-ОП). При СПКЯ такой эффект отсутствует.

В настоящее время для установления диагноза АГС выполняют генотипирование мутации гена 21-гидроксилазы (CYP21A2), позволяющее выявить дефицит этого фермента, который и является причиной врожденной патологии надпочечников.

ОЦЕНИВАЕМ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ

Отличительной особенностью СПКЯ является инсулинрезистентность – нарушение восприимчивости инсулина тканями. Аналогичное состояние возникает при сахарном диабете 2 типа.

По этой причине пациенткам с СПКЯ тест на оценку толерантности к глюкозе.

При СПКЯ нередко отмечается изменение липидного спектра крови с преобладанием атерогенных компонентов: холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).

НОРМАЛИЗУЕМ УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН

Женщинам с СПКЯ и избыточным весом рекомендуется изменить образ жизни и питания. Необходимо соблюдать диету (употребление достаточного количества чистого белка, овощей, ограничение углеводов), заниматься фитнесом и спортом.

Учитывая снижение чувствительности тканей к инсулину, как при сахарном диабете 2 типа, гинекологи-эндокринологи отделения гинекологии “Клиники К+31” при СПКЯ назначают метформин (МФ), повышающий восприимчивость клеток к инсулину. На фоне приема препарата нормализуется углеводный обмен, снижается количество мужских половых гомонов в крови, восстанавливается функция яичников.

Читать еще:  Если лопнула киста яичника последствия

СТИМУЛИРУЕМ ОВУЛЯЦИЮ

Важным этапом лечения СПКЯ является нормализация менструального цикла. С этой целью применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в состав которых входят антиандрогены, блокирующие воздействие мужских половых гормонов. Прием КОК предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. После отмены гормонов у пациентки происходит овуляция и появляется шанс забеременеть.

Если по окончании курса КОК функция яичников не нормализовалась, а женщина заинтересована в беременности, необходимо проведение индукции (стимуляции) овуляции специальными гормональными препаратами (клостилбегитом). Схему подбирает врач. Обычно лечение начинают с низкой дозы и при отсутствии результата ее увеличивают.

Также с целью коррекции гиперандрогении дополнительно используют ципротеронацетат (андрокур) и спиронолактон (верошпирон), обладающие антиандрогенным эффектом. На фоне их приема снижается сальность кожи, исчезает угревая сыпь, улучшается рост волос.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ)

Если, несмотря на проведенную в течение 3–6 месяцев гормональную терапию, овуляция все же отсутствует, выполняется оперативное вмешательство. При выборе доступа предпочтение отдается лапароскопии. Во время операции в плотной оболочке яичников делают либо небольшие надсечки (клиновидная резекция), либо отверстия (каутеризация), через которые яйцеклетка может выйти из яичника и оплодотвориться. После вмешательства менструальный цикл становится овуляторным. Этот эффект сохраняется до года, в течение которого женщина может забеременеть.

Лечение СПКЯ занимает много времени – от 3 до 12 месяцев. Но если оно подобрано грамотно, эффект отмечается хороший, и беременность возникает у большинства пациенток

СПКЯ – это не трагедия, не приговор, а всего лишь барьер, который временно препятствует достижению важной цели в жизни. Однако благодаря современным достижениям медицины вам удастся преодолеть этот барьер. Надо лишь обратиться к ведущим специалистам, запастись терпением, и встреча с малышом состоится!

Как быстро можно забеременеть после каутеризации яичников?

Поликистоз яичников – это патологическое состояние женских половых желез, которое сопровождается образованием множества кист на их поверхности.

Это происходит вследствие уплотнения оболочки органа. Созревшие фолликулы не лопаются, овуляция не происходит, а сам фолликул наполняется жидкостью, образуя кисту. При неэффективности лекарственной терапии пациенткам с поликистозом приходит на помощь хирургическое вмешательство, а именно каутеризация яичников.

Что это такое?

Каутеризация яичников – разновидность операции, назначаемая при диагнозе поликистоз женских половых желез.

В процессе хирургического вмешательства прижигают оболочку железы в местах образования кист (7–20 насечек). Это способствует облегчению выхода яйцеклеток, а также уменьшению объема яичника за счет удаления образований.

Данный тип вмешательства производят при помощи игольчатого монополярного коагулятора или термоаргонового лазера. Эти инструменты оказывают минимальное повреждающее действие на орган, что способствует быстрому восстановлению репродуктивной функции при лечении бесплодия.

Данный метод отличается высокой эффективностью и безопасностью, а также малой травматичностью. Хирургическое вмешательство осуществляется под общей анестезией посредством лапароскопии. Так, после манипуляции у пациентки остается три маленьких шва, что позволяет ей быстро восстановиться и выписаться из больницы.

Как проходит лапароскопия при удалении кисты яичника читайте в нашей статье.

К основным преимуществам метода относится:

  • низкий риск осложнений;
  • возможность зачатия в кратчайшие сроки;
  • атравматичность;
  • низкий уровень болезненности;
  • отсутствие спаек после операции;
  • короткий период реабилитации.

Все это делает каутеризацию – эффективным и популярным способом лечения бесплодия вследствие поликистоза яичников.

Использование каутеризации показано в следующих случаях:

  1. наличие диагноза синдром поликистозных яичников;
  2. неэффективность медикаментозной терапии.

Однако существуют и противопоказания для данного метода:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • патологии дыхательной системы;
  • почечная и печеночная недостаточности;
  • геморрагический диатез;
  • низкая свертываемость крови;
  • инфекционные заболевания, перенесенные в последние два месяца;
  • воспалительные процессы в женских половых органах;
  • воспаление или инфекция влагалища;
  • септический очаг;
  • перитонит;
  • непроходимость кишечника;
  • беременность.

Наличие противопоказаний объясняет необходимость комплексного обследования и тщательной подготовки к операции.

Подготовка к процедуре

Результаты медицинского обследования позволяют судить о возможности проведения каутеризации яичников. Обследование заключается в консультации со специалистами следующих специальностей:

Кроме того, назначают проведение лабораторных методов исследования:

  • определение ВИЧ, гепатита и сифилиса;
  • мазок микрофлоры влагалища;
  • общий анализ урины;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • выяснение группы крови и резус-фактора.
  • Также пациентка должна сделать флюорографию и электрокардиограмму. Учитывая результаты диагностики и мнение узких специалистов, врач-терапевт выносит вердикт о возможности или невозможности проведения каутеризации. В случае положительного решения доктор объясняет, как подготовиться к процедуре.

    Подготовка заключается в следующем:

    • исключить из рациона жирное, алкоголь, продукты, способствующие газообразованию, за 4 дня до операции;
    • не принимать пищу и жидкость с 18 часов в день перед операцией;
    • совершить акт дефекации утром перед хирургическим вмешательством (или вечером в день до процедуры).

    Нередко из-за стресса женщина испытывает трудности с опорожнением кишечника. Для решения данной проблемы врач прописывает прием лекарственных слабительных препаратов либо клизму. При соблюдении всех необходимых требований врач начинает операцию.

    Как проводится?

    Каутеризация яичников проходит с помощью лапароскопии под общей анестезией. Длительность процедуры обычно составляет около 30–40 минут. В ходе операции осуществляются следующие манипуляции:

      В брюшине пациентки врач делает три отверстия (два по бокам, одно – над пупком).

    Через них вводят инструменты, и производится воздействие на пораженные яичники. Помимо инструментов, вводится камера, которая передает изображение на монитор. Это позволяет контролировать процесс операции и воздействовать на органы максимально точно.

  • Брюшную полость заполняют углекислым газом. Это обеспечивает необходимое пространство для манипуляций и обзора.
  • Фиксация яичника при помощи щипцов.
  • На зафиксированном органе в месте образования кисты делают насечки коагулятором, разогретым до 120 градусов.

    Глубина насечки составляет 6–7 мм, ширина 3 мм. Количество насечек зависит от количества кист и, как правило, составляет 7–20. Через эти насечки жидкость, заполняющая кисту, вытекает. Уже к концу операции размеры яичников значительно уменьшаются.

  • Из брюшной полости пациентки вынимают инструменты, откачивают углекислый газ, а отверстия в брюшине ушивают.
  • По завершении операции пациентка остается в больнице под наблюдением врача еще 3–4 дня. При отсутствии осложнений задерживать идет речь об успешном восстановлении, и пациентка может отправиться домой.

    Что происходит после операции?

    Каутеризация яичников способствует восстановлению овуляции и, как следствие, менструации. Она может начаться в любой день, а зачатие возможно уже в первый менструальный цикл.

    Читать еще:  Если не лечить кисту яичника что будет

    Однако врачи рекомендуют не торопиться после операции и дать организму полностью восстановиться.

    В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки рассчитывается наиболее оптимальное время для беременности. Так, для большинства пациенток показано начало беременности не раньше 2–6 месяца после каутеризации. Это время, когда яичники уже полностью восстановились, а шанс забеременеть высок.

    Т.о. лапароскопическая каутеризация – эффективный метод лечения женского бесплодия, сопровождающегося поликистозом яичников. Он стимулирует овуляцию и существенно увеличивает вероятность зачатия.

    Кроме того, данный тип вмешательства отличается малой травматичностью, что снижает риск развития осложнений. К ним относятся следующие:

    • кровотечение;
    • повреждение соседних органов.

    Однако они развиваются крайне редко и относятся скорее к осложнениям, нежели к правилам.

    Процесс проведения операции смотрите в видео-ролике:

    Лапароскопия при поликистозе яичников — показания методы и возможные осложнения

    Одним из самых частых хирургических вмешательств в гинекологии является лапароскопия яичников. Необходимость операции именно с помощью проколов, а не полостного разреза, обусловлена многими факторами.

    Но главный из них — терапию нередко приходится делать женщинам молодым, ещё не рожавшим. И при этих условиях желательно максимально сократить риск повреждения внутренних органов, особенно детородных.

    Кроме того, отсутствие заметного шва для тех же молодых пациенток предпочтительнее, с косметической точки зрения, и даёт меньше осложнений.

    Показания к применению

    Метод точечных проколов при гинекологических заболеваниях применяется в 2 случаях:

    • при необходимости хирургического вмешательства;
    • при затруднениях определения характера заболевания, для более точной диагностики.

    Обычно оперативное лечение назначается в следующих ситуациях:

    • когда возникают доброкачественные кистозные образования, которые, как правило, определяются уже с помощью пальпации;
    • при постоянных болях в нижней части живота и области таза;
    • во время выявления бесплодия неизвестного происхождения;
    • при наличии острых воспалительных процессов и кровотечении, когда консервативная терапия не даёт положительных результатов;
    • обнаружение гнойного воспаления в области детородных органов;
    • наличие опухолей большой величины;
    • перекрут придатков матки;
    • поликистоз (патологии яичника могут образовываться как в одинарной форме, так и в виде многочисленных образований, или в виде своеобразных гроздей).

    В каждом из этих случаев перед оперативными действиями врач должен провести всестороннее обследование. Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма, поэтому убедиться в его необходимости желательно несколько раз. С другой точки зрения, особенно при сильном кровотечении, экстренные действия хирурга бывают жизненно необходимы. В этом случае и подготовка к хирургическому вмешательству ведётся экстренно, но с обязательным проведением основных процедур.

    Подготовка к хирургии

    Подготовка к оперативному вмешательству больших трудностей не вызывает. Во время этого процесса обычно проводят:

    • биохимический анализ крови, он показывает площадь поражения и характер воспалительных процессов;
    • анализы для выявления сопутствующих заболеваний, особенно инфекционных;
    • обследование с помощью УЗИ;
    • обязательно назначается коагулограмма — это анализ показателей крови на свёртываемость.

    Обычно операция на яичниках проводится под общим наркозом. В связи с этим анестезиолог проверяет отсутствие аллергических реакций. Выясняется также, не проводились ли аналогичные действия на брюшной полости, нет ли противопоказаний для каких-то препаратов.

    За 2 дня до предполагаемой операции желательно снизить нагрузку на кишечник пациентки. Для этого из её меню исключается жирная пища, бобовые, газированные напитки.

    Хирургическая процедура обычно назначается на утренние часы, так что уже с 6 часов вечера предыдущего дня больной не следует есть, а с 22 часов и пить.

    Вечером же ставится клизма для очищения кишечника.

    Во время менструаций операцию не назначают из-за риска большой потери крови.

    Техника проведения

    Для женщин детородного возраста удаление кисты проводится с максимальной осторожностью, чтобы не повредить яичники. После менопаузы предпочтительнее полностью удалить поражённый яичник, чтобы избежать возможного рецидива.

    Во время процедуры больную укладывают на операционный стол, вводят наркоз и наклоняют стол вниз под углом 30 градусов. Это позволяет кишечнику подняться немного вверх и освободить обзор операционного пространства.

    Один разрез в виде прокола делается под пупком для введения видеоскопа. Два других делаются в районе предполагаемой кисты с разных сторон — через них уже вводят инструменты.

    Для улучшения обзора в брюшную полость вводят углекислый газ.

    Операция без осложнений длится не более получаса, опытный хирург за это время без труда выполнит все манипуляции.

    Операция при поликистозе яичников

    Поликистоз — это многочисленное образование кист, которые операцию осложняют. В зависимости от степени сложности различают несколько видов лапароскопии:

    • полное удаление повреждённого яичника;
    • резекция — при этом методе удаляется та часть органа, которая поражена;
    • декортизация — предполагает удаление внешней оболочки органов, это стимулирует разрыв фолликулов;
    • каутеризация — с помощью лазерного оборудования кисты вскрываются и удаляется их содержимое;
    • электродриллинг — выражается в воздействие тока на область кист.

    При поликистозе любая из этих процедур может занимать 1 час.

    Послеоперационный период

    Обычно процесс восстановления длится 7–10 дней. Рекомендуется следовать таким принципам:

    1. Уже в первые сутки женщине нужно ненадолго вставать и ходить. Это необходимо для предотвращения образования спаек.
    2. Необходимо при помощи медикаментов блокировать болевой синдром, если он наблюдается.
    3. В первые сутки питание желательно полностью ограничить. Тем более что после наркоза у пациентки вряд ли будет аппетит.
    4. Воду и бульоны можно принимать через 6 часов, в случае отсутствия ярко выраженной тошноты.
    5. Для предотвращения возможных воспалительных процессов рекомендуются антибиотики.
    6. Швы снимаются приблизительно на 10 день.
    7. Физические нагрузки и половая близость разрешаются через 1–1,5 месяца.

    Возможные осложнения

    После операции осложнения встречаются, хотя и не особенно часто:

    • кровотечения;
    • долгое заживление швов или их загноение;
    • перитонит;
    • пневмония;
    • спайки;
    • повреждение рядом расположенных органов во время операции;
    • тромбофлебит.

    Во всех перечисленных случаях пребывание пациентки в стационаре может увеличиться по срокам. Но, при грамотных действиях медперсонала, и серьёзные осложнения удаётся устранить.

    В остальном же необходимо отметить, что метод лапароскопии при заболеваниях яичников достаточно эффективен. При удачном лечении женщина вполне может забеременеть, у неё налаживается менструальный цикл. Желательно только вовремя обратиться к врачу уже при первых признаках заболевания.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector