Киста яичника диагностика

Киста яичника

Кисты яичника — полое образование, наполненное жидким или полужидким содержимым, находящееся внутри яичника. Диагностируются как кисты правого яичника, так и кисты левого яичника.

Независимо от локализации, выделяют кисты функциональные. Такие кисты не требуют лечения и проходят самостоятельно. И образования, требующие оперативного вмешательства, а именно, кисты яичника, требующие удаления.

К функциональным кистам относится фолликулярная киста яичника и киста желтого тела яичника.

Чаще всего кистами, которые требуют оперативного лечения являются эндометриоидная киста яичника и дермоидная киста яичника. Так же любые кистозные образования в яичниках важно дифференцировать на доброкачественные и злокачественные образования.

Причин образования функциональной кисты множество. Главные из них – нарушение гормонального баланса, а также сопутствующие воспалительные заболевания.

Симптомы кисты яичника

К распространенным симптомам кисты яичника относят нарушение менструального цикла, беcплoдие, тянущие боли внизу живота, боль во время полового акта.

Серьезным осложнением кисты яичника является кровоизлияние в полость кисты — апоплексия яичника или перекрут ножки кисты. Такие состояния требует немедленной госпитализации.

Диагностика и лечение кисты яичника

При наличии у пациентки кисты яичника при гинекологическом осмотре наши специалисты наблюдают увеличение придатков с одной из сторон.

При проведении ультразвукового исследования специалист диагностирует кисту с характерным содержимым. При необходимости, для уточнения необходимых деталей, специалист может назначить обследование на половые гормоны, тесты функциональной диагностики и МРТ органов малого таза.

В среднем, размер функциональной кисты колеблется от 3 до 6 см, хотя в некоторых случаях может достигать 8-10 см.

В большинстве случаев функциональная киста яичника не требует ни операции, ни какого-либо лечения, достаточно лишь динамического УЗИ-контроля. Как правило, в течение 2-3 месяцев такая киста рассасывается самостоятельно. В некоторых случаях наши специалисты могут назначить прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или препаратов прогестерона во вторую фазу цикла для нормализации гормональных нарушений.

При сохранении кистозного образования более 2-3 месяцев, его увеличении, изменении его структуры и характера кровотока, выявленных на допплерогафическом ультразвуковом исследовании, может потребоваться операция. Удаление кисты яичника в нашей клинике проводят безопасным методом – методом лапароскопии. Полученный в результате вмешательства биоматериал специалисты отправляют на гистологическое исследование с целью определения характера кисты.

Наиболее распространенным доброкачественным образованием является эндометриоидная киста (шоколадные) яичника. Содержимое эндометриоидной кисты – темно-коричневая жидкость. Чаще всего наличию такой кисты сопутствует эндометриоз брюшины или тела матки, маточных труб. На УЗИ диагностируется образование с гетерогенным содержимым. При наличии такого образования нередко существует вероятность развития беcплoдия: эндометриоидные кисты яичника совместно с эндометриозом способствуют образованию спаек, которые препятствуют естественному зачатию.

Операция по удалению кисты яичника — это главный этап в лечении заболевания, однако не завершающий. После проведения операции по удалению кисты яичника для предотвращения повторного ее появления наши специалисты назначают прием гормональных препаратов, комбинированных оральных контрацептивов и др. Если после проведенного лечения беременность не наступает, то может потребоваться проведение ЭКО.

Кисты яичников

Какие формы кист наиболее опасны, когда врачи предложат операцию и как оценить вероятность рака

Киста яичников — диагноз нередкий. Впрочем, чаще всего волноваться не о чем. Большинство кист яичников доброкачественные и проходят сами, но бывают исключения, о которых лучше знать заранее.

Понятие и симптомы

Киста — это тонкостенное образование, заполненное жидким содержимым. Иногда вместо жидкости внутри кисты может быть кровь, жир или другие ткани. Кисты на яичниках возникают в любом возрасте, начиная с внутриутробного периода развития плода женского пола, но чаще обнаруживаются в репродуктивном возрасте.

Иногда кисты могут вызывать тупые ноющие боли внизу живота, которая появляется без видимой причины, или при физической нагрузке, или во время полового акта. И крайне редко ощущаются внезапные резкие боли внизу живота, тошнота, заставляющие немедленно обратиться за помощью. Это означает, что киста разорвалась или перекрутилась.

Но в большинстве случаев кисты яичников не дают совершенно никаких симптомов. Врачи обнаруживают их случайно в ходе осмотра на кресле или при проведении УЗИ органов малого таза (ОМТ). Это значит, что ориентироваться на «болит — не болит» здесь нельзя. Нужны плановые осмотры у гинеколога.

Виды кист и подходы к лечению

  • фолликулярные кисты — это фактически фолликул-переросток, вымахавший до 3 см и более;
  • кисты желтого тела — слишком крупное желтое тело с выраженным жидкостным компонентом. Такая киста может сопровождать беременность, обеспечивая плодное яйцо достаточным количеством прогестерона.

Чаще всего функциональные кисты — случайная находка во время осмотра или УЗ-исследования. Иногда могут давать о себе знать болевыми ощущениями или нарушениями цикла. В любом случае такие образования обычно полностью регрессируют за 6–8 недель, в большинстве случаев безо всякого лечения.

2. Цистаденомы — более коварные кисты. Они могут достигать больших размеров и выглядеть довольно «страшненько». При УЗИ обнаруживаются папиллярные разрастания, пристеночные включения — всё очень впечатляет. Эта киста имеет злокачественную форму — цистаденокарциному, агрессивную и опасную. Лечение — только хирургическое.

3. Эндометриомы — «шоколадные» кисты, наполненные вязким густым содержимым, напоминающим расплавленный шоколад. Они начинают расти на поверхности яичника и выпячиваются внутрь. Лечение только хирургическое, но подход должен быть дифференцированным. Если эндометриома мелкая и не растет, она не помешает забеременеть, а во время операции сильно пострадает овариальный резерв. Если же эндометриома более 3 см, то резерв и так пострадает — она раздавит и повредит хорошие фолликулы, поэтому операция необходима.

Читать еще:  Что такое у женщин яичники

4. В яичниках, как и в других органах, иногда встречаются тератомы (или дермоидные кисты) — образования, состоящие из клеток ногтей, волос, кожи, зубов, жира и прочих страстей. Ткани в составе тератомы ВСЕГДА инородны к анатомическому месту (в данном случае «зубные ткани» в яичнике явно не на месте). Тератомы никак не рассасываются, их медикаментозное лечение совершенно бессмысленно. Если тератома очень маленькая, за ней можно присматривать с помощью УЗИ. Но если размеры образования более 3 см — лечение только хирургическое. У тератом есть злокачественная форма (незрелая тератома, которая может прорастать в окружающие ткани и давать метастазы), поэтому затягивать с операцией не стоит.

— это не «ужас-ужас-много кист». Это совершенно другое заболевание, о котором мы уже рассказывали.

На самом деле видов опухолей яичника гораздо больше — несколько десятков. Окончательный диагноз, отвечающий на вопрос, с какой именно кистой нам довелось встретится на этот раз, даст доктор патологоанатом, который изучит удаленные ткани и даст гистологическое заключение. На основании этого заключения лечащий врач будет строить дальнейший план лечения/наблюдения.

Именно поэтому так важно не полениться и сходить через пару недель «за гистологией» или позаботиться о том, чтобы заключение прислали вам на почту. Эти документы вы потом покажете вашему лечащему врачу. А вот общие фразы типа «сказали, что гистология хорошая», безусловно, обрадуют лечащего врача, но никак не помогут ему принять важные клинические решения.

Все-таки наблюдать или оперировать?

Если киста больших размеров (более 5 см), подозрительной эхоструктуры или причиняет боль — операция будет правильным выбором лечения. Наблюдательная тактика зависит от возраста женщины, УЗ-картины и уровня онкомаркера Са-125.

В репродуктивном возрасте, если киста никак не беспокоит пациентку, врач может предложить повторить УЗИ ОМТ через 6–8 недель. В большинстве случаев киста исчезнет или уменьшится в размерах. Если киста не увеличивается в размерах и структура ее не меняется на протяжении длительного времени, можно продолжать наблюдение.

В постменопаузе риски возрастают, придется обследоваться чаще — после 55 лет даже маленькая, безобидная на первый взгляд киста таки может оказаться раком на ранней стадии, случайно найденным. Поэтому тут понадобится и анализ на онкомаркер, и частое наблюдение, пока не убедимся, что не рак. Для диагностики самое главное, что рак растет: всё, что не растет, — не рак.

А вдруг мы пропустим рак?

Этот вопрос всегда волнует и врача, и пациентку. К сожалению, в мире до сих пор не придумали никакого метода скрининга рака яичников. Возможно, потому, что это заболевание очень многолико и имеет десятки разновидностей. К сожалению, диагноз «рак яичников» ставят почти случайно или поздно — когда вырос огромный живот, заполненный жидкостью, и появились боли. Именно поэтому врач будет особенно придирчив к любым кистам яичников у пациенток из группы высокого риска:

  • возраст старше 55 лет;
  • отягощенный семейный анамнез по раку молочной железы, раку яичников, раку толстой кишки или раку эндометрия;
  • личный анамнез рака молочной железы;
  • мутации в BRCA1/ BRCA2 (см. историю про Анджелину Джоли и рак);
  • отсутствие родов;
  • бесплодие;
  • эндометриоз;
  • синдром Линча (наследственный рак толстой кишки без полипоза).

Онкомаркеры: срочно сдать?

Очень многие пациентки возлагают избыточные надежды на определение уровня онкомаркера Са-125 в крови. Не так давно этот показатель даже пытались использовать в качестве скринингового, включив в программу обследования по диспансеризации.

К сожалению, рак яичников не диагностируют по результатам теста на Са-125, потому что нормальный результат совершенно не означает, что рака нет, — это раз. Са-125 может быть повышен при других заболеваниях (например, при эндометриозе, сердечной недостаточности, воспалительных заболеваниях, болезнях печени и почек) — это два. Тем не менее значительное повышение этого маркера диагностически важно. Скорее всего, действительно обнаружен рак. А вот норма или небольшое повышение не дают информации о наличии либо отсутствии рака.

Са-125 могут посмотреть, если кисту яичника обнаружили в постменопаузе, если у молодой женщины киста очень крупная или ее УЗ-картина подозрительна. Есть целая группа анализов на онкомаркеры, которые могут быть использованы, но к результатам этих обследований следует относиться с большой осторожностью. Анализы проводят каждые 3–6 месяцев до тех пор, пока киста не исчезнет или пока не будет принято решение об операции.

8 лучших методов диагностики кисты яичника

    3 минут на чтение

Благодаря современным разработкам медицины, диагностика кисты яичника не представляет сложностей. Если есть подозрение на формирование кистозного образования, специалисты используют различные методы исследования.

Содержание

Осмотр

Чтобы определить, есть ли киста у женщины, врач прежде всего должен провести визуальный осмотр. Для этого необходимо собрать всю необходимую информацию относительно анамнеза жизни пациентки и имеющихся у нее жалоб на данный момент.

По теме

Отличия цитологии от кольпоскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

После этого врач проводит осмотр на гинекологическом кресле при помощи специальных приспособлений. Если уже во время этих действий было выявлено наличие кистозного новообразования, то назначаются другие методики исследования.

Благодаря осмотру удается выявить увеличение придатков и присутствие болей в нижней части живота.

Читать еще:  Признаки рака матки и яичников на ранних стадиях

Ультразвуковое исследование считается наиболее востребованным и информативным методом, позволяющим выявить кисту яичника у женщин. Проводится процедура после наполнения мочевого пузыря. Это необходимо для более точного определения мест расположения органов, а также их формы и размеров.

Благодаря УЗИ специалист может определить степень вовлечения яичника в патологический процесс.

Во время диагностического обследования врач использует две разновидности датчиков – трансвагинальные и трансабдоминальные. Чтобы узнать, есть ли кистоз у женщины, лучше всего воспользоваться датчиками первого типа. Это позволяет получать более полную информацию относительно состояния пораженного органа, его расположения в области малого таза.

По теме

Эхопризнаки аденомиоза

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

УЗИ требует некоторой подготовки перед обследованием. Как правило, подготовительные мероприятия заключаются в отказе от употребления продуктов питания, способных спровоцировать повышенное газообразование, за несколько дней перед процедурой.

Информативность данной методики составляет практически 100 процентов в отличие от других диагностических техник.

Анализы

Не менее важную роль при диагностике кисты яичника играет и лабораторное исследование мочи и кровяной жидкости. Это дает возможность узнать, присутствует ли в женском организме воспалительный процесс, а также, какова степень кровопотери, если было кровотечение.

Кроме того, поскольку кистозное новообразование может трансформироваться в злокачественную форму, анализ крови проводят с целью выявления определенных онкомаркеров. О начале развития злокачественного процесса будет свидетельствовать присутствие в составе плазмы таких антител, как СА 19-9, НЕ4, РЭА, СА-125, а также хорионический гонадотропин и альфафетопротеин.

КТ и МРТ

Если в ходе ультразвукового исследования возникают определенные подозрения относительно наличия кистозной опухоли, то специалист назначает проведение компьютерной или магниторезонансной томографии. Данные методы применяются в более сложных ситуациях, когда возникает необходимость их проведения для постановки более точного диагноза.

Диагностическая лапароскопия

Данная методика относится к хирургическим, поскольку ее проведение требует использования общего наркоза. Главное достоинство этого метода заключается в том, что при помощи его удается не только точно определить новообразование, но и осуществить операцию по ее удалению при наличии такой необходимости.

Прежде чем проводить данное исследование, пациентка предварительно проходит определенные подготовительные процедуры. В частности, требуется сдача мочи и крови, выполнение ЭКГ.

Визуализация внутренних органов осуществляется при помощи видеокамеры, которая позволяет выводить получаемые изображения на экран компьютера.

Доплеровское цветовое картирование

Благодаря данному методу специалист может узнать о наличии кровотечения в кистозном образовании и его интенсивности. Кроме того, такая методика позволяет установить характер опухоли, то есть, является она доброкачественной или злокачественной.

Пункция заднего свода влагалища

Это диагностическое исследование назначается в случае, если специалист заподозрит присутствие в полости брюшины крови или жидкости. Особенно часто такая методика применяется при резких осложнениях течения патологического процесса.

Тест на беременность

Необходим для того, чтобы исключить внематочную беременность. Даже если это будет маточная беременность, тест всегда покажет положительный результат.

Для выявления кисты яичника необходимо проводить всестороннее диагностическое обследование. Это позволит поставить более точный диагноз и назначить максимально эффективные терапевтические мероприятия. Обязательно проводится исследование крови на онкомаркеры, чтобы исключить перерождение новообразования в злокачественную опухоль.

Киста яичника

Что такое киста яичника?

Киста яичника — это образование с жидкостью, возникающее в структуре яичника. Киста яичника не сопровождается патологическим ростом количества клеток. Зачастую появление кист яичников проходит бессимптомно. Выбор методики лечения зависит от вида кисты и тяжести заболевания. В большинстве случаев назначают гормональную и противовоспалительную терапию с обязательным контролем динамики размеров кисты.

Причины возникновения кисты яичника

Киста яичника представляет собой образование, наполненное жидкостью, не сопровождается патологическим ростом количества клеток. Киста яичника может возникнуть из-за гормональных изменений в организме женщины (в том числе при неконтролируемых применениях некоторых лекарственных препаратов). Также одной из причин являются воспалительные процессы на фоне других заболеваний.

В ряде случаев она рассасывается сама, в иных ситуациях требуется медицинское вмешательство. Определить наличие кисты, ее тип, и назначить соответствующее лечение может только врач. Наличие кисты яичника может влиять на работу соседних органов, приводить к бесплодию. Разрыв кисты яичника может спровоцировать развитие кровотечения в брюшной полости, а также перитонит.

Бесплатное ЭКО по ОМС для жителей всех регионов РФ

Узнайте, как сделать ЭКО бесплатно в Петербурге и какие анализы для этого нужны. Даже если вы живете в другом городе, эта подробная инструкция будет вам полезна.

Симптомы кисты яичника

Зачастую появление кист яичников проходит бессимптомно. В такой ситуации патологию выявляют при сторонних обследованиях. Наличие кисты яичника можно предположить при следующих симптомах:

  • маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
  • нарушения менструального цикла(по длительности, интенсивности, а также задержки менструаций);
  • тянущие или ноющие боли внизу живота (могут проявляться также при сексуальных контактах и физических нагрузках);
  • слабость, тошнота;
  • нагрубание молочных желез (увеличение в размере и болезненность желез из-за нарушения оттока молока после родов);
  • увеличение объема живота (при наличии больших кистозных опухолей).

Виды кист яичника

Функциональные кисты яичника (фолликулярные и лютеиновые) – одни из самых часто встречающихся. Их образование связано с нарушением овуляции. Большинство функциональных кист, как правило, спонтанно регрессируют без лечения в течение 60 дней, однако в некоторых случаях они могут достигать больших размеров и увеличивают риск кровоизлияния или разрыва капсула кисты.

  • Фолликулярная киста развивается из зреющих фолликулов.
  • Лютеиновая киста возникает в результате накопления жидкости в полости фолликула после овуляции.
Читать еще:  Киста яичника и тест на беременность положительный

Считается, что функциональные кисты не способны повредить предстоящей или текущей беременности. Однако их наличие и развитие, в этот важный для женщины момент, обязательно должен контролировать гинеколог.

Эндометриоидная киста (эндометриома) – возникает вследствие эндометриоза яичника. Полость внутри такой кисты заполнена кровянистыми выделениями. Эндометриоидные кисты яичников всегда сопровождаются развитием спаечного процесса полости малого таза, что может приводить к бесплодию, нарушению функции мочевого пузыря и кишечника.

Пароовариальная киста – опухолевидное образование, формирующееся из придатка яичника. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза. Характеризуется бессимптомным течением, однако иногда при больших размерах кисты могут наблюдаться боли внизу живота и дизурические явления (нарушение мочеиспускания).

Дермоидная киста – вид доброкачественной опухоли, образующейся в яичнике. Требует оперативного вмешательства.

Диагностика кисты яичника

Диагностика кисты яичника может включать в себя:

  • осмотр гинеколога, в ходе которых выявляется болезненность внизу живота, увеличение придатков;
  • УЗИ трансвагинальным датчиком, визуализирующее кисту;
  • пункция заднего свода влагалища (при осложненных кистах — чтобы выявить наличие крови или жидкости в брюшной полости);
  • диагностическая лапароскопия (при подозрении на разрыв кисты или перекрут её ножки; во время лапароскопии киста может быть тут же удалена);
  • компьютерная томография (для дифференциации кисты с другими новообразованиями);
  • анализы крови, мочи, определение опухолевого маркера С-125).

Также рекомендуется провести тест на беременность или определение ХГЧ для исключения внематочной беременности.

Лечение кисты яичника

Способы лечения, лапароскопический метод удаления кисты яичника

Лечение кист яичника включает в себя три направления: консервативное, хирургическое и лапароскопическое. Выбор методики лечения зависит от вида кисты и тяжести заболевания.

  • Консервативное лечение. В большинстве случаев назначают гормональную и противовоспалительную терапию с обязательным контролем динамики размеров кисты.
  • Оперативное лечение. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при появлении таких осложнений, как разрыв кисты или кровотечение, показано проведение оперативного лечения.
  • Лапароскопическое лечение. В настоящее время широко применяются лапароскопические методы хирургического лечения с целью сохранения неизменной ткани яичника для максимального поддержания репродуктивного потенциала женщины.

Восстановление организма после операции, как правило, происходит довольно быстро. Однако рекомендуется вести здоровый образ жизни и воздержаться от чрезмерных нагрузок. Нередко, в целях поддержания реабилитационного процесса, продолжается лечение гормональными препаратами. Их выбор и назначение целиком согласовывается с врачом.

Диагностика и лечение кисты яичника

В клинике «Центр ЭКО» доступна услуга — диагностика и лечение кисты яичника.

Киста яичника – это доброкачественное новообразование, локализующееся непосредственно в тканях яичника.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидким содержимым. Причины возникновения кисты яичника довольно различны – это может быть как генетическая предрасположенность, так и влияние факторов риска, следствием которых является возникновение кист.

Киста яичника: причины возникновения

  • Раннее начало менструации
  • Нарушение созревания фолликулов
  • Гипотиреоз
  • Различные эндокринные нарушения
  • Аборты
  • Гормональные нарушения
  • Перенесенные операции на органах репродуктивной системы
  • Курение
  • Ожирение

Киста яичника: симптомы заболевания

  • Боли внизу живота, усиливающиеся при наступлении менструального цикла
  • Болезненный половой акт
  • Нарушения мочеиспускания
  • Нарушения менструального цикла (задержка месячных, межменструальные кровотечения)
  • Тошнота, рвота, сильные боли в области живота, повышение температуры тела (характерно при перекруте или разрыве кисты)

Виды кист

  • Функциональная (фолликулярная или киста желтого тела). Образуется в процессе нормальной работы яичников и самостоятельно исчезает в период от нескольких недель до нескольких месяцев. Может достигать размеров 5 и более см.
  • Муцинозная. Состоит из нескольких камер, заполненных слизистой жидкостью. В некоторых случаях может достигать больших размеров и перерождаться в злокачественную опухоль яичников.
  • Параовариальная. Появляется из придатка над яичником, представляющего собой однокамерное образование округлой формы, заполненное прозрачной жидкостью. В большинстве случаев яичник не имеет отношения к патологическому процессу.
  • Дермоидная. Содержит в своем составе различные производные соединительной ткани и части эмбриональных листков.
  • Эндометриоидная. Представляет собой пузырек, заполненный кровью, который образуется на яичнике при протекании эндометриоза. Проявляется продолжительными тянущими или ноющими болями внизу живота, болезненными месячными, бесплодием.
  • Геморрагическая. Образуется посредством кровоизлияния в функциональную кисту. Проявляется тянущей, тупой болью внизу живота.

Киста яичника: диагностика

Диагностируется ли киста яичника на УЗИ? – именно это исследование является самым информативным, поскольку позволяет не только определить наличие кисты, но и наблюдать за ее развитием. Также киста яичника диагностируется путем гинекологического осмотра, лапароскопии, компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

Киста яичника: лечение без операции

По статистике, у 90% женщин диагностируются функциональные кисты яичника, не требующие лечения. В данном случае необходимо только динамическое наблюдение с серией повторных процедур УЗИ. Поэтому страх оперативного вмешательства при таком диагнозе является безосновательным. Хирургическому удалению (лапароскопии) подлежат кисты, не исчезающие в течение трех менструальных циклов, либо превышающие размер 10 см. Киста яичника после удаления может возникнуть снова. Поэтому в большинстве случаев назначают лечение гормональными препаратами с целью профилактики повторного возникновения кист.

Поэтому большое значение имеет своевременная диагностика и, при необходимости, лечение.

Клиника «Центр ЭКО» предлагает максимально доступные цены на диагностику и лечение любого вида кист яичников и других заболеваний репродуктивной системы. Опытные врачи-гинекологи, располагающие самым современным оборудованием, проводят терапию по удалению патологии, по максимуму снизив риск рецидива заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector