Киста яичника папиллярная

Папиллярная кистома яичника

Описание:

Папиллярная кистома яичника – гинекологическое отклонение, связанное с образованием в овариальной ткани серозной опухоли. Внешне она представляет капсулу, внутренняя поверхность которой выстлана эпителиальными сосочковыми разрастаниями, а содержимое представлено жидким экссудатом. Отклонение такого типа наиболее распространено среди женщин детородного возраста, несколько реже встречается у женщин климактерического периода и крайне редко может развиваться у девочек до полового созревания. Среди всех опухолей яичников примерно 7% составляют папиллярные кистомы и 34% среди эпителиальных опухолей. В 50-70% случаев происходит бластоматозное перерождение кистомы, в связи с чем, она оценивается как предраковое состояние. В 40% случаев папиллярная кистома сочетается с другими отклонениями половой системы (миомой матки, кистой яичника, раком матки, эндометриозом).

Причины папиллярной кистомы яичника:

В вопросе о причинах возникновения папиллярной кистомы яичника современная гинекология имеет несколько гипотез.
Согласно одной из теорий, папиллярные кистомы яичника, как и другие опухолевые образования овариальной ткани, развиваются на фоне хронической гиперэстрогении, вызванной гиперактивностью гипоталамо-гипофизарной системы. Другая теория основана на доводах о «постоянной овуляции», обусловленной ранней менархе, поздней менопаузой, малым количеством беременностей, отказом от лактации и т. д. Согласно теории генетической предрасположенности, в развитии папиллярной кистом яичника имеет значение наличие у членов семьи женского пола опухолей яичников и рака молочной железы.
Предполагается, что кистомы яичника могут развиваться из покровного эпителия, из окружающих яичник рудиментных элементов или участков смещенного маточного или трубного эпителия.
Развитие папиллярной кистомы яичника может быть ассоциировано с носительством ВПЧ или герпеса II типа, частыми воспалениями (эндометритом, оофоритом, аднекситом), нарушенным менструальным циклом, многократным прерыванием беременности.

Классификация:

При папиллярной кистоме яичника происходит разрастание сосочкового эпителия на внутренней, и несколько реже – наружной поверхности. В зависимости от локализации новообразования различают несколько видов кистом. Наиболее распространен смешанный тип кистомы (60% случаев), затем идет инвертирующая кистома (30%) и эвертирующая кистома (10%). Смешанная форма отклонения характеризуется сосочковыми разрастаниями с наружной и внутренней стороны капсулы. При инвертирующей кистоме отклонение наблюдается только на внутренней стенке опухоли, при эвертиующей – на наружной стенке.

Кистомы также различаются и по своей гистологической форме. Существуют кистомы без признаков онкоотклонения, пролиферирующие кистомы, которые оцениваются как предраковое состояние и злокачественные (малигнизированные) образования.

Как правило, строение кистомы характеризуется наличием нескольких камер, выпуклыми стенками, короткой ножкой и неправильной округлой формой. Внутренняя полость камеры заполнена желтовато-коричневой жидкостью. Стенки камер неравномерно выстланы сосочковидными эпителиальными разрастаниями, которые внешне несколько схожи с формой кораллов и могут количественно изменяться. Если образования множественные и мелкие, стенка кистомы может иметь бархатистый вид. В некоторых случаях эпителиальные сосочки могут прорастать через кистомную стенку, в результате чего происходит обсеменение второго яичника, диафрагмы, брюшины таза и соседних органов. Именно поэтому наиболее опасными считаются эвертирующие и смешанные папиллярные кистомы, так как они наиболее склонны к малигнизации. Папиллярные кистомы локализуются с двух сторон, имеют интралигаментарный рост и развиваются с разной скоростью. Больших размеров такие образования достигают очень редко.

Симптомы папиллярной кистомы яичника:

На ранней стадии заболевания симптомы не выражены. Клиника папиллярной кистомы яичника манифестирует с появления ощущений тяжести, болезненности внизу живота; боли нередко иррадиируют в нижние конечности и поясницу. Рано отмечается развитие дизурических явлений, нарушения дефекации, общей слабости. У некоторых женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла по типу аменореи или меноррагии.
При эвертирующей и смешанной формах кистом развивается асцит серозного характера; геморрагический характер асцитической жидкости указывает на наличие злокачественной кистомы. Асцит сопровождается увеличением размеров живота. Спаечный процесс в малом тазу нередко приводит к бесплодию.
При перекруте ножки папиллярной кистомы яичника, образованной растянутыми связками, яичниковой артерией, лимфатическими сосудами, нервами, маточной трубой, возникает некроз опухоли, что клинически сопровождается признаками острого живота. Разрыв капсулы кистомы сопровождается развитием внутрибрюшного кровотечения, перитонита.

Диагностика:

Папиллярная кистома яичника распознается с помощью проведения влагалищного исследования, УЗИ, диагностической лапароскопии, гистологического анализа.
При бимануальном гинекологическом исследовании пальпируется одно- или двустороннее безболезненное овоидное образование, оттесняющее матку к лонному сочленению. Консистенция кистомы тугоэластическая, иногда неравномерная. Эвертирующие и смешанные кистомы, покрытые сосочковыми выростами, имеют мелкобугристостую поверхность. Межсвязочное расположение обусловливает ограниченную подвижность папиллярных кистом яичника.
В процессе гинекологического УЗИ точно устанавливаются размеры кистомы, толщина капсулы, уточняется наличие камер и сосочковидных разрастаний. При пальпации живота, а также с помощью УЗИ брюшной полости может выявляться асцит.
Обнаружение опухоли яичника требует исследования онкомаркера СА-125. В ряде случаев для уточнения диагноза целесообразно проведение КТ или МРТ малого таза.
Окончательное подтверждение диагноза и выяснение морфологической формы папиллярной кистомы яичника производится в процессе диагностической лапароскопии, интраоперационной биопсии и гистологического изучения материала.

Лечение папиллярной кистомы яичника:

Лечение папиллярной кистомы осуществляется только путем хирургического вмешательства. При отсутствии явных признаков озлокачествления кистомы у женщин репродуктивного периода, лечение может ограничиться овариэктомией – ликвидацией яичника на поврежденной стороне. Если наличие кистом обнаружено с двух сторон, то проводится полная овариэктомия.

В пременопаузальный и менопаузальный период, а также при обнаружении признаков малигнизации, проводится пангистерэктомия – надвлагалищная ампутация матки с придатками. Гистологическое исследование позволяет определить морфологическую форму кистомы и необходимые объемы хирургического вмешательства.

Серозная киста яичника: паратубарная, папиллярная, простая

Киста яичника — доброкачественное новообразование характеризующееся разрастанием из собственной ткани яичника полости, заполненной жидкостью. Она увеличивается в размерах за счет выделяемой клетками жидкости и достигает среднего размера около 7 см. Киста не доставляет дискомфорта женскому организму, пока ее размер не достигнет предельных цифр — более 15 см. Некоторые ее виды на начальных стадиях способны самостоятельно, без медикаментозного лечения, исчезать в течение трех месяцев, но затем вновь возникают на том же месте.

Причины возникновения

Киста яичника относится к доброкачественным опухолям яичников, это заболевание и сегодня остается актуальной проблемой в гинекологической практике, так как его частота распространения не снижается и составляет 85% из всех новообразований. Причины способствующие образованию кисты неизвестны.

Но наиболее вероятными принято считать:

  • гормональные нарушения и отклонения (эндокринные сбои, ожирение, проведенные аборты, нерегулярные менструации, бессистемное употребление гормонов);
  • присутствие воспалительных процессов в органах малого таза;
  • частые стрессовые ситуации;
  • злоупотребление диетами;
  • непосильные физические нагрузки.

Формы, которые может принимать киста:

  1. Паратубарная серозная киста яичника.
  2. Папиллярная серозная киста яичника.
  3. Простая серозная киста яичника.

Симптоматика

Обратите внимание! Серозная киста яичника обычно не сразу обнаруживает симптомы и часто обнаруживается при случайном профилактическом обследовании. Эта патология образуется с одной либо с двух сторон яичников в виде бесформенных разрастаний или в сторону брюшной стенки. Другое название данного недуга — цистоденома.

На начальном этапе, при котором серозная киста невелика, она не обнаруживается. Цистоденома безболезненна и чаще всего подвижна. Синдромы присущие ей обнаруживаются при достижения определенных размеров, когда она начинает сдавливать близлежащие органы.

Но некоторые основные симптомы наличия цистоденомы можно почувствовать даже при отсутствии ярких показателей:

  • присутствие ноющих болезненных толчков в области поясницы и внизу живота;
  • нарушение графика регулярных менструаций;
  • выделения с примесью крови;
  • бесплодие.

Виды цистоденомы: папиллярная и паратубарная

Цистоденома способна образоваться как внутри яичников(папиллярная), так и на маточных трубах (паратубарная).

Серозная паратубарная киста самое частое заболевание яичников. Она представляет собой некрупную капсулу размером до двух сантиметров с серозной жидкостью. Кисты отличаются составом, величиной, могут состоять из одной или нескольких камер, в некоторых случаях она бывает очень крупная и занимает много места. По своему строению папиллярная киста может состоять из нескольких отделов, с внутренней оболочкой из кубического или цилиндрического эпителия. При создании угрозы и быстром росте рекомендуется ее удалять. Удаление серозной паратубарной кисты проводят хирургическим методом.

Читать еще:  Апоплексия яичника диагностика

Важно! Паратубарная серозная киста — доброкачественная опухоль не способная переходить в злокачественную.

Папиллярная серозная цистоденома может образоваться из- за нарушений на эндокринном уровне, различных сексуальных сбоев и чаще обнаруживается у женщин до сорока лет. Серозная киста может значительно колебаться в величине от маленькой, в пределах двух сантиметров, до очень крупной, заполняющей почти все свободное пространство в брюшной полости.

Обратите внимание! Папиллярную кисту крупного размера можно определить по следующим симптомам: частое болезненное мочеиспускание, боли в районе поясницы, тупая приступообразная боль внизу живота и возникновение внезапной режущей боли в случае перекрута ножки кисты или полном ее разрыве.

Чаще всего она расположена около матки, состоит из одной камеры и наполнена прозрачной жидкостью. На начальном этапе, имея небольшую величину, папиллярная киста не доставляет беспокойства, но разрастаясь, способна давить на соседние органы. При этом появляется болезненность внизу живота, его увеличение, сбой в менструальном графике. Папиллярная серозная киста не безобидное заболевание, и оставленное без должного внимания, может привести к серьезным осложнениям. Достигнув большой величины, она может нагноиться или произойдет перекрут ее ножки с последующим разрывом. Это очень опасное состояние и спасти больную в этом случае сможет только экстренная неотложная операция. Лучше все -таки не дожидаться критической ситуации и провести удаление папиллярной кисты в плановом порядке не допуская ее огромных размеров. В результате удаления рецидивы, как показывает практика, не наступают. Прогноз вполне благоприятный, тем более, что в ходе операции врач стремится сохранять яичники и маточные трубы, избавляясь только от капсулы. Но даже в сложных случаях, когда произошел разрыв капсулы или ее перекрут, при невозможности сохранения яичника или маточной трубы, остается реальный шанс с одним яичником зачать и выносить малыша.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и получить своевременную помощь, обязателен визит к гинекологу. Если существует малейшее подозрение на цистоденому, рекомендуется незамедлительно пройти обследование с целью оценки состояния и размеров новообразования. Обязательно прохождение УЗИ, чтобы установить размер, толщину, плотность капсулы, ее разрастание и форму. Для более углубленного изучения цистоденомы может понадобится пройти томографию, сдать анализ крови. При наличии гнойного воспаления или признаков онкологии анализ на онкомаркеры покажет завышенные результаты.

Лечение

Для лечения выбираются различные методы, зависящие от многих показателей, от местоположения кисты яичника, ее динамики, возрастной оценки больной. На начальном этапе допустимы терапевтические методы с применением противовоспалительных и рассасывающих опухоли препаратов. Обязательно проведение курса витаминизации и при необходимости, лечение гормональными средствами. По рекомендации врача можно дополнить лечебные процедуры различными физиопроцедурами, иглоукалыванием, грязелечением, лечением травами.


Терапия, включающая в себя гормональные средства, применяется с целью предупреждения перекрута. Предельно большие размеры приобретает цистоденома только на поздних стадиях, на ранних она не приносит особого дискомфорта. Как правило, лечение серозной кисты яичника сводится к проведению плановой операции.

При наличии кисты яичника не рекомендуются физические нагрузки, чтобы избежать риска перекрута ножки, следует также исключить посещение бани. Особенно это относится к крупной капсуле, так как прогревающие процедуры способствуют ее стремительному разрастанию или разрыву. В целях профилактики необходимо внимательнее относиться к своему организму, своевременно проходить осмотр гинеколога, не допускать воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Не рекомендуется использовать методы самолечения и без консультации гинеколога применять рецепты народной медицины. Хотя на начальном этапе избавиться от серозной кисты яичника несложно, лечить это заболевание должен только доктор.

Киста яичника папиллярная

Занимает около 70% случаев патологических кист яичников

Лечение

При исключении функциональной кисты, лечение оперативное

Прогноз

Папиллярная (сосочковая) цистаденома может перейти в онкологию

Содержание:

1. Особенности cерозной цистаденомы яичника

Серозная цистаденома яичника – пожалуй, самая распространенная среди всех кист яичников (около 70%).

Она лучшим образом подходит под классическое описание термина «киста яичника» — пузырь с прозрачной жидкостью. В медицине такую прозрачную, светлую жидкость называют серозой, отсюда и название опухоли.

В зависимости от особенностей строения стенки, эта киста подразделяется на простую серозную цистаденому (имеет гладкую, ровную поверхность) и папиллярную (или сосочковую) цистаденому. На внутренней поверхности последней имеются небольшие плотные наросты, напоминающие бородавки.

2. Простая серозная цистаденома

Эта киста яичника имеет разные названия — простая серозная цистаденома, гладкостенная цилиэпителиальная киста, серозная киста. Так как это самая распространенная киста, то некоторые врачи сокращают термин, и говорят просто «цистаденома».

Эта опухоль имеет достаточно плотную капсулу, обычно она однокамерная, чаще всего поражает только один яичник.

Размер цистаденомы составляет от 4-5 до 15 см. Довольно часто серозная цистаденома встречается у возрастных пациенток (после 50 лет). Об этом написано в другой статье (читать об особенностях кисты яичника после 50 лет).

3. Паппилярная (сосочковая) цистаденома

Как уже говорилось выше, основное отличие папиллярной цистаденомы яичника – это наличие сосочков на внутренней поверхности кисты.

Они появляются в простой цистаденоме спустя несколько лет. То есть, по сути, паппилярная цистаденома является следующей ступенькой развития заболевания.

Иногда эти наросты занимают почти всю площадь опухоли и даже могут появляться снаружи. Папиллярная цистаденома может содержать не одну, а несколько полостей (камер), часто поражает оба яичника.

Все эти особенности позволяют с легкостью поставить правильный диагноз при ультразвуковом обследовании (УЗИ) и сразу же рекомендовать оперативное лечение.

Отличительная особенность папиллярной цистаденомы – более частое злокачественное перерождение. Поэтому всем пациенткам перед удалением необходимо сдать анализ крови на уровень онкомаркеров (СА-125, HE4). Их значение позволит хирургу выбрать правильный объем операции.

4. Причины серозной цистаденомы

Обычно цистаденомы появляются после 30 лет, хотя в последнее время всё чаще встречается и в более раннем возрасте.

Причины появления серозной цистаденомы до сих пор уточняются. Большинство ученых сходятся на мысли, что они происходят на фоне временных гормональных нарушений в организме или после перенесенного воспаления (придатков матки).

Согласно одной из теорий, серозная цистаденома формируется из функциональных кист яичника (фолликулярная и киста желтого тела). Обычно функциональные кисты самостоятельно рассасываются в течение нескольких месяцев после их появления. Это происходит благодаря особому слою клеток в их стенке. Но чем больше проходит времени, тем меньше этих клеток остается. И спустя примерно год, способность функциональной кисты к самостоятельному рассасыванию утрачивается и образуется серозная цистаденома.

Этапы прогрессирования кисты яичника

Функциональная киста
Простая серозная цистаденома
Папиллярная (сосчковая) цистаденома
Рак яичника

5. Симптомы серозной цистаденомы

Симптомы серозной цистаденомы яичника напрямую зависят от ее размеров. По мере роста появляется дискомфорт или тянущие боли внизу живота со стороны кисты, боли в пояснице.

При значительных размерах кисты, может быть увеличение размеров живота, ощущение присутствия в нем инородного тела.

Папиллярная цистаденома яичника иногда дает скопление жидкости в животе (асцит), что также приводит к его увеличению.

6. Диагностика серозной цистаденомы

С пробной целью иногда назначают противовоспалительное или гормональное лечение (контрацептивы), которое ускоряет рассасывание функциональных кист.

Читать еще:  Что можно есть после операции по удалению матки и яичников

7. Лечение серозной цистаденомы

Если все-таки исключается функциональный характер кисты, то лечение цистаденомы яичника должно быть только оперативным. Самостоятельно такая киста яичника никогда не исчезнет. Объем операции зависит от возраста, состояния яичника и вида кисты.

Как уже говорилось выше, особую опасность представляет папиллярная цистаденома в связи с частым злокачественным перерождением. Это заставляет хирурга у пациенток старшей возрастной группы чаще удалять пораженный яичник целиком.

В случае простой серозной цистаденомы такая тактика обычно не оправдана, так как злокачественный рост она даёт крайне редко. Но отсутствие онкологической настороженности – вовсе не повод затягивать с операцией, так как при длительном ее росте возникают и другие серьезные осложнения (читайте о них в рубрике осложнения кисты яичника).

Серозная киста яичника — что это такое, и как ее лечить?

Обнаружение любого вида опухоли в области придатков матки является основанием для проведения полного обследования: важно подтвердить или опровергнуть доброкачественность новообразования. Серозная киста в яичнике – это наиболее частый вариант формирования опухолевидно-кистозного образования, которое требует лечения и наблюдения у врача. Важный прогностический фактор – возраст: в менопаузе любая яичниковая киста становится существенным фактором риска по онкологии.

Серозная яичниковая киста – что это такое

До 80% всех новообразований, формирующихся в яичниках, доброкачественны. Серозная киста (альтернативные названия — кистома, цистаденома) относится к прогностически неопасным заболеваниям и встречается в 70% всех случаев выявления кистозных полостей с типичными для яичника эпителиальными клетками, выстилающими внутреннюю поверхность новообразования.

Признаками доброкачественной цистаденомы являются:

  • полость заполнена жидкостью светло-желтоватого цвета;
  • киста – это гладкостенная однокамерная полость;
  • размер крайне редко бывает большим (до 10 см в диаметре).

Причины возникновения яичниковой кистомы объясняются гормональными расстройствами в женском организме. Выделяют следующие неблагоприятные факторы, провоцирующие кистообразование в области придатков:

  1. Хроническое воспаление органов малого таза;
  2. Гормональная травма (после аборта или осложненно протекающая беременность);
  3. Привычное невынашивание плодаи длительно протекающее бесплодие;
  4. Проблемы с менструальным циклом (нерегулярность);
  5. Эндокринные болезни;
  6. Ожирение и метаболический синдром;
  7. Ранний приход критических дней (до 11 лет);
  8. Поздняя менопауза (после 55 лет);
  9. Женские болезни (миома матки, эндометриоз, мастопатия);
  10. Наследственная предрасположенность к опухолям женских половых органов.

Новообразование слева и справа: локализация и типы опухоли

Нет никакой разницы, где обнаружена опухоль: кистома правого или левого яичника может спровоцировать массу проблем со здоровьем женщины, но главное – кистозное новообразование является фактором риска по злокачественному перерождению яичниковых тканей. Большое значение имеет строение кистомы – выделяют 2 типа опухоли:

  1. Простая цистаденома;
  2. Пограничная серозная опухоль.

В первом случае риск малигнизации минимален, во втором – надо выполнить все назначения врача, чтобы предотвратить ухудшение ситуации с женским здоровьем. В любом случае при первом визите врач поставит предварительный диагноз – кистома в яичнике: код по МКБ-10 N83.2.

Простой тип кистозной полости

Самый безопасный и наиболее частый вариант – простая по структуре киста с серозным содержимым. К типичным признакам опухоли относятся:

  • односторонняя локализация;
  • небольшой размер;
  • гладкая стенка кисты без каких-либо выростов и новообразований;
  • прозрачная или соломенная жидкость.

Риск злокачественного перерождения крайне низок. Этот тип опухоли в некоторых случаях можно лечить без операции, но недопустимо игнорировать назначения врача и пользоваться народными средствами (неадекватная и неправильная терапия может стать основным фактором ухудшения ситуации с формированием прогностически опасной цистаденомы в придатках матки).

Опухоль пограничного типа с серозным содержимым

Выявление в яичнике объемного образования с сосочковыми разрастаниями на внутренней поверхности полости резко ухудшает прогноз для заболевания. Серозная папиллярная киста относится к предраковым процессам, особенно у женщин в менопаузе.На пограничный характер опухоли указывают следующие признаки:

  • многокамерное новообразование;
  • сравнительно большой размер (30 и более см в диаметре);
  • двусторонняя локализация;
  • обнаружение сосочков в кистоме (от нескольких небольших папиллом до множественных разрастаний).

Папиллярная цистаденома, доказанная гистологически, требует проведения комплексной терапии и длительного наблюдения за женщиной — высокий риск малигнизации определяет тактику лечения.

Здравствуйте. После операции врач сказал, что у меня в гистологии серозно-папиллярная аденокарцинома яичника и направил в онкологию. Что это такое и чем это мне грозит? Марина, 47 лет.

Здравствуйте, Марина. Ваш диагноз (аденокарцинома) – это рак яичника. Даже если выполнена радикальная операция, необходимо продолжить лечение вместе с врачом-онкологом. Как и при любых других видах рака, риск для здоровья достаточно высок, поэтому надо в полном объеме пройти курс комбинированной терапии и длительное время наблюдаться у специалиста.

Симптомы патологии

Небольшие по размерам кистомы чаще всего бессимптомны: при плановом посещении врача-гинеколога или при профилактическом проведении УЗИ доктор найдет кистозное образование в яичнике. Типичный возраст выявления патологии – 40-45 лет. К возможным симптомам заболевания относятся:

  • периодически возникающие и не связанные с критическими днями тупые или ноющие боли в животе;
  • боли могут ощущаться (иррадиировать) в пояснице, в ноге или в паховой области;
  • возможны нарушения мочеиспускания, обусловленные давлением кистомы на пузырь.

Симптомы заболевания проявляются раньше и сильнее в тех случаях, когда формируется серозно-папиллярная опухоль, что связано с особенностями течения болезни. Сильный болевой синдром возникает при осложненных формах патологии (перекрут кисты, перфорация кистозной полости).

При первичном гинекологическом осмотре врач обнаружит следующие проявления заболевания:

  • объемное образование рядом с маткой;
  • ровная поверхность;
  • безболезненность и подвижность при прощупывании;
  • небольшой размер (до 5 см).

Если доктор выявит бесформенно-бугристое и большое новообразование, с одной или двух сторон, болезненное и малоподвижное при пальпации, то высок риск обнаружения папиллярной цистаденомы.

Лечебная тактика при обнаружении серозного новообразования

Важнейшее правило в гинекологической практике – хирургическое удаление является основным методом лечения опухолей в придатках матки: до тех пор, пока гистологически не подтверждена доброкачественность кистозного новообразования, любая кистома относится к потенциально злокачественным цистаденомам. На первом этапе терапии врач предложит провести операцию: лапароскопия (эндоскопическая методика) позволяет через небольшие отверстия в животе осмотреть полость малого таза, выявить и оценить внешний вид кисты и с минимальным риском осложнений удалить новообразование.

Гистологическое заключение удаленной опухоли позволяет получить точный диагноз и выбрать тактику послеоперационного ведения: при серозной кисте врач назначит лечение, которое восстановит гормональное равновесие и предотвратит рецидив кистомы. Обнаружение пограничной цистаденомы является показанием для проведения радикальной операции – папиллярная опухоль, как предрак, требует соблюдения лечебных принципов онкологии, как при проведении хирургического вмешательства, так и в послеоперационной терапии.

Менопауза и серозная киста – каков риск?

У женщины при климаксе любое объемное образование в яичниках указывает на высокий риск злокачественного перерождения. Если у молодых женщин используется щадящая хирургическая методика (удаление кистозной полости с сохранением яичника), то у женщин старшего возраста надо полностью удалять придатки на стороне кистомы. Гистологически доказанная серозная киста требует длительного наблюдения у онколога: через небольшой промежуток времени в яичниках может вновь возникнуть опухоль.

Последствия — чем угрожает кистома серозного типа

Самое неприятный и опасный исход цистаденомы – малигнизация: злокачественное перерождение при простой серозной кисте происходит редко, но на фоне папиллярной кистомы вероятность возникновения рака достигает 50%. Кроме угрозы онкологии, к последствиям и осложнениям кистозных новообразований в придатках матки относятся:

  • давление на рядом расположенные органы (проблемы со стулом и опорожнением пузыря);
  • перекручивание ножки кисты (болевой синдром);
  • разрыв опухоли с истечением серозной жидкости в брюшную полость, что проявиться сильными болями;
  • некроз и нагноение кистомы.
Читать еще:  Оофорит яичника

При папиллярной цистаденоме высок риск асцита (накопление жидкости в животе) и быстрого распространения сосочковых разрастаний по внутренней поверхности брюшной полости.

Здравствуйте. У меня обнаружена простая серозная киста. Насколько это опасно? Анна, 29 лет.

Здравствуйте, Анна. У молодых женщин небольшая киста с серозным содержимым является свидетельством гормональных нарушений. При правильном подходе к лечению и нормализации эндокринного равновесия никакой опасности для здоровья нет.

Виды и лечение папиллярной цистаденомы яичника

Папиллярная цистаденома яичника – это доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью, локализующееся на поверхности эпителия придатка, размеры которого составляют от нескольких мм до 30-35 см.

Место папиллярной цистаденомы среди серозных опухолей яичников

1. Гладкостеночная (простая) цистаденома, как правило, образуется на одном придатке и является однокамерной. В редких случаях встречаются многокамерные опухоли с водянистым экссудатом. Размеры новообразования составляют 4-15 см. Чаще всего выявляется у женщин старше 50 лет. Во время беременности гладкостеночная киста, размеры которой составляют не более 3 см, не влияет на вынашивание плода.

2. Папиллярная (сосочковая) цистаденома – следующий этап развития гладкостеночной опухоли, поскольку сосочки формируются только через несколько лет с момента появления простой кисты. Папиллярная цистаденома может локализоваться на обоих яичниках и подразделяется на несколько видов:

  • эвертирующая, при которой наросты находятся на внешней стороне капсулы;
  • инвертирующей, характеризующейся наличием сосочков в средней части опухоли;
  • смешанной, когда наросты локализуются внутри и снаружи новообразования.

Сосочковые выросты, располагающиеся на цистаденоме, нередко увеличиваются и переходят на брюшину, однако это не указывает на развитие злокачественного процесса. У большинства пациенток размеры папиллярных новообразований в диаметре не превышают 10 см.

3. Серозная папиллярная цистаденома в 50% случаев перерождается в онкологическую опухоль. Серозные папиллярные кисты бывают одно- и многокамерными. Внутри них находится жидкость. Иногда новообразование разрастается, поражая соседние органы, что приводит к сбоям в работе кишечника и мочевыводящих путей.

Серозная цистаденокарцинома яичника – злокачественная опухоль, которая может возникать в нескольких камерах цистаденом. Она формируется за счет малигнизации эпителия кист яичника и обычно встречается у женщин в возрасте 40-60 лет. Следует помнить, что своевременное обращение к врачу является первостепенной профилактикой онкологических процессов.

Поверхностная серозная папиллома (папилломатоз яичников) представляет собой вид серозных новообразований с сосочковыми разрастаниями на внешней части придатка. Как правило, такая опухоль является двусторонней, развивается из покровного эпителия, не переходит за границы яичников и характеризуется истинными сосочковыми разрастаниями.

4. Муцидозная цистаденома по своему происхождению считается близкой к серозному новообразованию, но, в отличие от нее, наполнена слизистой жидкостью. Такая опухоль имеет камеры и перегородки, а выявляется во время ультразвукового исследования. Чаще всего поражает сразу оба яичника, имеет размеры до 30 см, что обуславливает необходимость ее хирургического иссечения.

Причины появления папиллярной опухоли

Факторы, способствующие формированию, изучены недостаточно, однако ведущая роль отводится гормональным нарушениям и наличию функциональных кист яичника, которые обычно самопроизвольно рассасываются в течение года с момента появления, но если этого не происходит, то преобразуются в цистаденомы.

Другими причинами, по которым появляется серозная папиллярная цистаденома, считаются:

  • продолжительные и интенсивные стрессы;
  • повышенные эмоциональные и физические нагрузки;
  • длительное сексуальное воздержание;
  • редкие половые контакты;
  • активность вируса генитального герпеса или ВПЧ;
  • хронические заболевания репродуктивной системы;
  • перенесенные или обострившиеся половые инфекции;
  • внематочная беременность;
  • аборты;
  • гинекологические хирургические вмешательства;
  • генетическая склонность к появлению кистозных опухолей.

Признаки новообразования

Папиллярная цистаденома небольших размеров не дает о себе знать и чаще всего обнаруживается случайно (во время планового ультразвукового исследования). К врачу необходимо обратиться при сбоях менструального цикла и появлении любых по интенсивности болей внизу живота.

По мере прогрессирования новообразования отмечаются следующие симптомы:

  • тянущие боли внизу живота и в области поясницы (со стороны локализации опухоли);
  • кровянистые выделения из половых путей, необусловленные менструацией;
  • сбои менструального цикла;
  • боли при активных движениях и/или в момент полового сношения;
  • тошнота и рвота, которые возникают периодически;
  • болезненные ощущения при совершении акта дефекации или мочеиспускании;
  • иногда – асцит.

Папиллярные цистаденомы больших размеров нередко сдавливают соседние органы, в результате чего у женщины появляются учащенные позывы к мочеиспусканию, неприятные ощущения в кишечнике, запоры, отеки ног, тошнота. Новообразование, которое имеет размеры 6-10 см и более может стать причиной увеличения живота в размерах и его асимметрии.

Диагностика папиллярной цистаденомы

С целью выявления новообразования используются следующие методы:

  • осмотр на гинекологическом кресле (путем бимануальной пальпации придатков матки);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • исследование крови на онкологические маркеры позволяет вовремя обнаружить злокачественное перерождение цистаденомы и обычно проводится перед хирургическим иссечением опухоли, что позволяет врачу определиться с тактикой проведения операции;
  • МРТ или КТ целесообразно выполнять для уточнения места нахождения и типа новообразования;
  • общий анализ крови дает возможность обнаружить воспалительный процесс;
  • тест на беременность проводится с целью исключения внематочной беременности;
  • цветовая допплерография, позволяющая отличить доброкачественное новообразование от онкологической опухоли.

Лечение патологии

Функциональная киста обычно рассасывается или уменьшается в размерах спустя 1-3 месяца после появления, поэтому за ней осуществляется наблюдение. Если у пациентки была выявлен иной тип новообразования, которое прогрессирует, то на усмотрение врача назначается хирургическое вмешательство.
Простая серозная папиллярная цистаденома, размер которой не превышает 3 см, обычно иссекается путем проведения цистэктомии (вылущивания). Опухоль более крупных размеров нередко имеет плотную капсулу, сформированную из соседних сдавленных тканей. По этой причине целесообразно ее удаление вместе с пораженным придатком.

Экстренные хирургические манипуляции выполняются при предположительном перекруте ножки или разрыве капсулы кисты. Плановая операция, как правило, делается путем лапароскопического доступа.
Папиллярная цистаденома в половине случаев трансформируется в серозную карциному яичника (далее у пациентки определяется цистокарцинома). Степень злокачественности новообразования определяется по итогам гистологического исследования. Карцинома яичника подлежит удалению вместе с яичником, а иногда и детородным органом.

При выборе вида операции должны учитываться возраст пациентки, необходимость сохранения репродуктивной функции, размеры опухоли. Молодым женщинам показано хирургическое вмешательство, позволяющее сохранить здоровую ткань придатка и предотвратить развитие бесплодия. Пациенткам, вступившим в период климакса, рекомендуются радикальные хирургические вмешательства, направленные на профилактику повторного появления новообразования.

Простая цистаденома небольших размеров нуждается лишь в динамическом наблюдении, так как вероятность ее злокачественной трансформации крайне мала. В отличие от нее, папиллярная киста яичника нередко перерождается в раковую опухоль и довольно быстро увеличивается в размерах, поэтому подлежит хирургическому иссечению путем проведения лапаротомии или лапароскопии.

Если новообразование имеет внушительные размеры, то часто требуется удаление вместе с ним и яичника. У женщины остается нетронутым второй придаток, поэтому шансы на беременность сохраняются. В период менопаузы целесообразно убрать весь яичник, вместе с опухолью.

Лапароскопия – предпочтительный метод хирургического вмешательства для женщин репродуктивного возраста, так как в большинстве случаев дает возможность сохранить репродуктивную функцию за счет обеспечения целостности яичника и матки. Осложнения после нее встречаются очень редко, а восстановительный период длится недолго.

Лапаротомия проводится, если врач сомневается в доброкачественности процесса. При этой операции делается надрез на брюшной стенке, что по необходимости позволяет расширить границы проводимых манипуляций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector