Консервативное лечение апоплексии яичника

Апоплексия яичника

Лечение апоплексии яичника

В медицинском центре «СитиКлиник» проводится лечение апоплексии яичника. Мы готовы избавить своих пациентов от опасного заболевания.

Особенности апоплексии яичника

Апоплексия яичника – это разрыв ткани яичника, сопровождающийся острым болевым синдромом и кровоизлиянием в брюшную полость. Как правило, заболевание поражает женщин в возрасте 25-40 лет, хотя медицина не связывает это заболевание с репродуктивным периодом жизни женщины. Лечение апоплексии яичника следует проводить немедленно во избежание летального исхода, поскольку кровотечение в брюшную полость может быть опасно для жизни пациентки.

Причины апоплексии яичника

Причиной заболевания является длительное нарушение целостности одного или нескольких сосудов яичника. Вышедшая кровь изливается в брюшную полость.

Что может спровоцировать апоплексию яичников?

  1. Повышение внутрибрюшного давления.
  2. Чрезмерная физическая нагрузка.
  3. Бурные половые акты.
  4. Патологические изменения сосудов яичника.
  5. Травмы брюшной полости.
  6. Аномальное расположение половых органов.
  7. Некорректно проведенные влагалищные исследования.
  8. Опухоли тазовых органов.
  9. Спаечные процессы.

Внимание! Особенно опасными являются физические нагрузки во время менструации или перед ней.

Существуют и другие причины возникновения апоплексии яичника. Установить точную удается не всегда.

Симптомы апоплексии яичников

Симптомами заболевания служат:

  • резкая боль внизу живота,
  • слабость,
  • тошнота,
  • головокружение.

В зависимости от симптомов выделяют три формы заболевания: болевая, геморрагическая, смешанная.

При болевой форме пациентка может потерять сознание. При геморрагической форме болевой синдром выражен не так ярко, однако присутствуют такие симптомы, как бледность, головокружение, слабость.

Диагностика апоплексии яичника

Успех лечения во многом зависит от точности поставленного диагноза.

Сначала проводится консультация гинеколога и хирурга. Врачи внимательно изучают жалобы пациентки. После этого проводится внешний, а затем и гинекологический осмотр.

Назначается лабораторная диагностика. Она включает целый ряд исследований.

    1. Общий анализ крови.
    2. Анализ на свертываемость крови.
    3. Определение гормона ХГЧ (при подозрении на внематочную беременность).

Проводятся и инструментальные исследования.

При подозрении на наличие в тазовой полости жидкости проводится пункция влагалища.

При подозрении на кисту пациент направляется на УЗИ.

Максимально точной методикой является лапароскопия. Проводимая операция может быть не только диагностической, но и лечебной.

Апоплексия яичника: лечение

Пациенту оказывается неотложная помощь. Вне зависимости от способа лечения пациентка госпитализируется в стационар.

Выделяют 2 вида терапии.

  1. Полный покой.
  2. Холод на нижнюю часть живота.
  3. Прием кровоостанавливающих препаратов, спазмолитиков.

Безусловно, консервативное лечение апоплексии яичника возможно, но не гарантирует снижения риска осложнений. Почти у 85% больных появляется спаечный процесс. Такое лечение увеличивает и риск рецидива апоплексии яичников.

Заключается в удалении крови из тазовой области, восстановлении целостности яичника.

К сожалению, сохранить орган удается не всегда. В этих случаях яичник удаляется.

Показания к оперативной терапии

  1. Необратимые нарушения в тканях.
  2. Наличие иных патологий.
  3. Беременность.

Объем оперативного вмешательства на яичнике при апоплексии определяется врачом.

Апоплексия любого яичника: последствия

  1. Ранние. К ним относят негативные ситуации, которые возникают в процессе операции или после ее завершения. Опасным является геморрагический шок. У беременных апоплексия в яичниках может вызвать выкидыш.
  2. Отдаленные. К ним относят спаечные процессы, бесплодие, внематочную беременность, повторные разрывы.

Апоплексия яичники: возможна ли профилактика?

Можно ли спасти яичник и снизить риск возникновения опасного состояния?

Четких представлений о методах профилактики не существует.

Тем не менее, сразу же после операции (когда яичник коагулирован) пациентке назначается:

  • физиотерапия,
  • гормональная терапия.

План реабилитации составляется индивидуально.

Он всегда учитывает:

  • объем вмешательства,
  • сопутствующие заболевания и гормональный статус пациентки с апоплексией,
  • состояние репродуктивной системы.

Почему апоплексия яичника должна устраняться только профессионалами?

    1. Заболевание опасно! Оно требует скорейшего проведения определенных действий, так как может привести к летальному исходу.
    2. Очень важно грамотно подобрать методику терапии и не навредить пациентке.
    3. Следует учитывать общее состояние больного!

Апоплексия яичника: лечение в клинике «СитиКлиник»

Современный центр «Сити Клиник» предлагает услуги врача гинеколога высшей категории. Высококвалифицированные специалисты проведут обследование и диагностируют заболевание, осуществив тщательный анализ полученных результатов. Если у пациентки подозрения на разрыв тканей (апоплексия) яичников, она будет незамедлительно госпитализирована в стационар для оказания хирургической помощи.

У нас работают опытные врачи. Они имеют высшую квалификацию и способны оказать помощь даже в запущенных случаях.

Мы предоставляем комфортные условия для каждого пациента. Это позволяет забыть о страхе, боли.

Мы не завышаем стоимость услуг. Апоплексия может быть устранена у пациентов с различным уровнем доходов.

Обращайтесь! Записаться на прием в нашу клинику можно по телефону (495) 420-11-00 или посредством заявки на сайте.

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника – это наступившее внезапно кровоизлияние в яичник, которое в ряде случаев может сопровождаться внутрибрюшным кровотечением. Источником кровотечения при апоплексии яичника могут быть разорвавшиеся сосуды фолликула, кисты яичника или желтого тела, стромы яичника. Заболевание встречается у женщин любого возраста, частота выявления – примерно 1 – 3 % от всех гинекологических заболеваний.

Кровенаполнение органов малого таза, в том числе яичников, — сложный гормонозависимый процесс. Ткань яичников наиболее уязвима в середине цикла (в период овуляции) и во второй фазе менструального цикла, т.е. в периоды, когда гипофиз выбрасывает в кровь максимальное количество гонадотропных гормонов. В это время риск развития апоплексии яичников максимальный.

Причины

К апоплексии яичника предрасполагают:

  1. Хронические воспалительные заболевания внутренних женских половых органов, которые сопровождаются морфологическими изменениями как самого яичника (периоофорит, склероз или фиброз ткани яичника), так и его сосудов (варикозное расширение вен, усиление проницаемости сосудистой стенки, склерозирование овариальных сосудов).
  2. Нарушение баланса женских половых гормонов.
  3. Заболевания крови, длительный прием препаратов, способствующих разжижению крови.

Спровоцировать появление кровоизлияния в ткань яичника может овуляция, подъем тяжестей, бурный секс, травма живота, интенсивная спортивная тренировка, езда верхом и другие моменты, сопровождающиеся физическим напряжением. Опухоли, спайки в малом тазу и другие факторы, которые нарушают нормальный процесс кровообращения в яичниках, также могут стать причиной апоплексии яичника. В некоторых случаях непосредственную причину кровоизлияния установить не удается.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания у женщины могут преобладать симптомы внутреннего кровотечения (при геморрагической форме апоплексии) или болевой синдром (при болевой форме апоплексии). Внезапная боль внизу живота при апоплексии наблюдается всегда, но интенсивность и выраженность болевых ощущений может варьироваться. Появление боли связано с резким спазмом овариальных сосудов и раздражением брюшины при внутрибрюшном кровоизлиянии. Боль может сопровождаться чувством тошноты и слабости, может распространяться в область прямой кишки (сопровождаясь при этом позывами к дефекации), почки, пах или ногу. Возможно появление необильных светлых кровянистых выделений.

Читать еще:  Киста с перегородкой яичника

Чем больший объем крови попадает при разрыве в брюшную полость, тем более выраженными могут быть симптомы внутреннего кровотечения, проявляющиеся в виде внезапной слабости, головокружения, частого пульса, внезапной рвоты или обморока. При массивных кровоизлияниях на первый план выходят симптомы острой кровопотери: резкая слабость, бледные кожные покровы, покрытые холодным потом, частый слабый пульс, приглушенность тонов сердца, возможно появление острой кишечной непроходимости (следствие пареза кишечника) или острой задержки мочеиспускания.

Осложнения

Среди возможных осложнений апоплексии яичника следует назвать воспалительный процесс в малом тазу, спайки, повторные кровоизлияния в яичник, нарушение менструального цикла, бесплодие.

Диагностика

Симптомы апоплексии яичника не являются специфическими, поэтому необходимо провести дифференциальный диагноз с острой хирургической патологией (аппендицит, почечная колика, панкреатит, кишечная непроходимость), внематочной беременностью.

Для выявления кровоизлияния в брюшную полость применяется ультразвуковое исследование, пункция через задний свод влагалища, лапароскопия или лапаротомия. Показанием к выполнению лапароскопии является удовлетворительное стабильное состояние больной, а также отсутствие должного эффекта от проводимого консервативного лечения в течение 1–3 дней. При прогрессировании на фоне лечения симптомов внутреннего кровотечения, сопровождающихся выраженными нарушениями гемодинамики, проводится лапаротомия.

Лечение

При появлении симптомов, напоминающих кровоизлияние в яичник (резкая слабость, тошнота, внезапная боль внизу живота) необходимо лечь в постель и вызвать скорую помощь, это поможет минимизировать последствия для организма в случае развития внутрибрюшного кровотечения. До того, как приедет карета скорой помощи, нельзя принимать обезболивающие препараты, следует избегать применения холодной или теплой грелки на низ живота, это не будет искажать картину заболевания и поможет врачу быстрее сориентироваться в происходящем.

Лечение апоплексии яичника должно проводиться в стационаре, оно может быть консервативным или оперативным. Консервативное (медикаментозное) лечение применяется при болевой форме апоплексии яичника, а также при наличии небольшого по объему внутрибрюшного кровотечения. Больной показан полный покой, холод на низ живота, спазмолитики, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты. По мере улучшения состояния может назначаться физиотерапия.

Оперативное лечение апоплексии яичника включает ушивание разрывов яичника, удаление кист, в некоторых случаях при обширных разрывах и обильном кровоизлиянии для остановки кровотечения может быть выполнено удаление яичника или резекция его части. В послеоперационном периоде назначают кровезаменители, витаминные препараты, обезболивающие.

Профилактика

Всем женщинам, которые перенесли апоплексию, следует позаботиться о профилактике повторных кровоизлияний, поскольку частота рецидивов при апоплексии достаточно высока. Для этого необходимо провести санацию очагов воспаления в малом тазу, а также проводить комплексное лечение, включающее мероприятия по нормализации менструального цикла, улучшению кровоснабжения внутренних органов, для подавления процесса овуляции применяют комбинированные оральные контрацептивы.

40. Апоплексия яичника.

Апоплексия яичника – кровоизлияние в паренхиму яичника.

Практически разрыв яичника наблюдается во все дни менструального цикла, но наиболее часто в середине цикла (в периовуляторный период), а также во вторую фазу цикла, в период со­зревания и функционирования желтого тела. В 2-5 раз чаще разрывается правый яичник, что обусловлено его более обильным кровоснабжением (пра­вая яичниковая артерия отходит непосредственно от аорты, а левая — от почечной артерии).

Частота встречаемости: 3% и более от всех случаев внутренних кровотечений у женщин, чаще в возрасте 20-35 лет, реже — в предменопаузальном периоде и у девочек до начала менструаций.

Этиология: достаточно не изучена, апоплексии способствует ряд факторов:

а) эндогенные: различные гормональные наруше­ния, воспалительные процессы, аномалии положения половых орга­нов, опухоли, изменения свертывающей системы крови и др.

б) экзогенные: травмы живота, подъем тяжести, влагалищ­ные исследования, бурные половые сношения

В основе патогенеза 2 механизма:

1) система регуляции менструального цикла определяет цикличе­ские изменения кровенаполнения органов малого таза, в том числе и яичников, а также проницаемости сосудистой стенки

2) благодаря циклическим морфологичес­ким изменениям в эпителиальной ткани, строме и сосудистой систе­ме яичников происходят “физиологические повреждения” – кровоизлияния в фолликулы и желтое тело; при определенных экзо- или эндогенных воздействиях они из физиологических превра­щаются в патологические – разрывы яичника

Клиника апоплексии яичника напо­минает таковую при внематочной беременности:

– на фоне полного здоровья нередко среди ночи отмечается внезапный приступ болей в животе, справа или слева; иногда этому предшествуют покалывающие боли в одной из паховых областей, что можно связать с образованием ге­матомы в яичнике.

– боли, начавшиеся с одной стороны в низу жи­вота, иррадируют в поясницу, половые органы или носят размытый характер

– далее возникают симптомы раздражения брюшины (не более, чем у 35% больных; могут быть не выражены даже при массивном внутрибрюшном кровотечении); зона бо­лезненности при пальпации живота определяется с обеих сторон, и более интенсивна с одной – области разрыва яичника; степень напряжения брюшной стенки может быть слабо или совсем не выражена, даже при сильных бо­лях.

– явления анемизации: снижение числа эритроцитов, уровня гемоглобина, гематокритного числа в крови с последующими гемодинамическими нарушениями (снижение АД, учащение пульса), головокружением, слабостью

– кровянистые выделения из половых путей, иногда повышение температуры тела, головокруже­ние, слабость.

При бимануальном исследовании: матка нормаль­ных размеров; придатки (на стороне апоплексии) увеличены, бо­лезненны, особенно при смещении; своды влагалища, чаще задний, выпячены; болезненность при смещении шейки матки.

Клинические варианты апоплексии:

а) анемический – с ведущими симптомами внутреннего кро­вотечения, вплоть до геморрагического шока

б) болевой – псевдоаппендикулярный, сопровождающийся, наряду с болевым синдромом, тошнотой, рвотой, лейкоцитозом и повышением температуры тела, симптомами раздражения брюшины

в) смешанный – вы­ражены симптомы обоих групп — анемические и перитонеальные.

По степени тяжести различают апоплексию:

а) легкую — короткий приступ болевых ощущений, умеренная болезненность при пальпации жи­вота, тошнотая с отсутствием данных анемизации и стмптомов раздражения брюшины

б) среднюю – боль более выраженная и дли­тельная, начинающаяся с приступа и распространяющаяся по все­му животу или иррадиирующая в другие места; сла­бость, бледность кожных покровов, обморочные состояния, тош­нота, рвота, перитонеальные симптомы

в) тяжелая – постоянная резкая боль в нижних отделах живота, постепенно распространяющаяся по всему животу, явления коллапса или шока (холодный пот, падение температуры, снижение АД и тахикардия, похолодание конечностей, бледность), выраженные симптомы раздражения брюшины с парезом кишечника или, на­оборот, чрезмерной перистальтикой.

Читать еще:  Боль в левом яичнике у женщин

Диагноз разрыва яичника в большинстве случаев определяет­ся во время операции; имеют значение пункция брюшной полости через свод, УЗИ, лапароскопия.

При дифференциальной диагностике с внематочной беременностью вы­полняются тесты с мочой на беременность по хорионическому гонадотропину, с аппендицитом – исследования крови (лейкоцитоз, СОЭ) и термометрия в динамике.

Лечение – зависит от интенсивности внутреннего кровотечения:

а) консервативное – при апоплексии яичника I степени (легкая форма): постельный режим, холод на нижнюю часть живота с наблюдением и обследованием в динамике. При ухудшении общего со­стояния, появлении или усилении перитонеальных симптомов, уча­щении пульса, снижении уровня гемоглобина и числа эритроцитов – хирургическое вмешательство.

б) хирургическое – при II и III степенях тяжести (средняя и тяжелая форма). С учетом состоя­ния больных проводятся одновременно реанимационные мероприятия (гемотрансфузия, инфузия кровезаменяющих растворов и др.).

При оперативном лечении необходимо стремиться к его мини­мизации – выполнению органосохраняющего вмешательства (ре­зекции яичника). Целесообразно использование хирургической лапароскопии, с помощью которой эвакуируется кровь из брюшной полости и про­изводится коагуляция кровоточащего участка яичника.

В случаях апоплексии в желтое тело с разрывом яичника при беременности желательно ограничить объем оперативного вмеша­тельства наложением Z-образного шва на кровоточащую область яичника без удаления желтого тела для сохранения беременности (при возможности).

В случаях выявления кисты яичника или других сопутствую­щих заболеваний оперативное вмешательство соответственно рас­ширяется.

Профилактика апоплексии яичника – исключение факторов и лечение заболеваний, которые спровоцировали разрыв яичника.

Апоплексия яичника: операция или консервативное лечение, рекомендации

Апоплексия яичника относится к опасным неотложным состояниям в гинекологии. Характеризуется нарушением разрывом тканей этого органа и, как следствие, внутренним кровотечением, сопровождающимся выраженным болевым синдромом. Чаще возникает в период овуляции, однако может произойти и при беременности.

Причем, нарушение целостности правого яичника встречается в несколько раз чаще левого. Это связано с его более обильным кровоснабжением, так как яичниковая артерия, расположенная справа, отходит от аорты, тогда как левая – от почечной артерии.

Это опасное для жизни состояние может проявиться у женщин разного возраста, до возрастной границы 45-50 лет. Особенность патологии заключается в том, что даже после своевременного лечения, она часто дает рецидивы.

Сегодня на сайте «Популярно о здоровье» мы поговорим о лечении апоплексии яичника, рекомендации приведем какие даются после лечения. А также узнаем несколько народных рецептов, которые можно использовать дополнительно:

Основным фактором, который может спровоцировать разрыв тканей яичника, является прогрессирующая патология сосудистой системы. Также важным основополагающим фактором может являться кистозное образование, патологически влияющее на сосуды органа.

Еще к основным причинам относят: гормональные нарушения, гинекологические воспалительные заболевания, спайки, нарушение свертываемости крови, в частности, длительный прием препаратов разжижающих кровь.

Вообще, факторы, провоцирующие патологию, многочисленны и разнообразны. Так, даже чрезмерные силовые нагрузки и слишком бурный секс могут стать причиной разрыва тканей яичника. Точно определить, почему это случилось, можно только при диагностике.

Выделяют три основных формы апоплексии: болевую, анемическую и смешанную.
Первая считается наиболее опасной. Сопровождается сильными болезненными ощущениями, вплоть до потери сознания. Нередко сопровождается тошнотой.

Симптоматика очень сходна с острым аппендицитом, что нередко затрудняет точную диагностику.

Анемическая форма характеризуется признаками внутреннего кровотечения: бледностью кожных покровов, сильной слабостью, болью области крестца, поясницы. Из-за слабости могут случаться обмороки.

Смешанная форма включает в себя признаки первых двух.

При появлении этих симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь, так как прогрессирование состояния чревато очень тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода.

Апоплексия яичника – лечение консервативное или операция?

Лечение может быть консервативным, то есть без хирургического вмешательства или оперативным, то есть с проведением операции. Все зависит от состояния пациентки и тяжести патологии. Что же предпочтительнее: консервативное лечение апоплексии яичника или операция?

Консервативная терапия применяется при легком течении и полном отсутствии признаков внутреннего кровотечения. Проводится в стационарных условиях, при соблюдении постельного режима и полного покоя. Для устранения спазма сосудов, на нижнюю часть живота прикладывают лед.

Назначается медикаментозное лечение с применением нескольких лекарственных групп: спазмалитиков, обезболивающих и кровоостанавливающих препаратов, витаминов и др. После окончания острого периода проводят курс электрофореза, диатермии, назначают процедуры с токами Бернара.

Отвечая на вопрос о предпочтении консервативного или хирургического лечения, необходимо отметить, что лекарственную терапию выбирают, как мы уже говорили, при легких формах патологии, а также, если пациентка уже имеет собственных детей.

Если же женщина в будущем еще собирается иметь детей, предпочтение отдается хирургическому лечению. Кроме того его обязательно проводят в тяжелых случаях апоплексии, при наличии внутреннего кровотечения.

При проведении операция при апоплексии яичника врачи всегда стремятся, по возможности, сохранить репродуктивную функцию женщины. Яичник и маточные трубы удаляют только при наличии исключительных медицинских показаний.

Апоплексия яичника – народное лечение

При легких формах патологии, с одобрения лечащего врача можно дополнительно использовать средства, эффективные при этом заболевании. Вот некоторые:

– Измельченную траву зверобоя, всего 1 ст.л, залейте стаканом кипятка. Прокипятите на водяной бане 15 мин, остудите и процедите. Принимайте по стакану, дважды за день.

– Выжмите сок из нижних, крупных листьев многолетнего алоэ. Перед этим подержите их несколько дней в холодильнике, завернув чистой тряпочкой. Потом измельчите, положите в марлю и выжмите сок. Принимайте по 1 ч.л, несколько раз на день.

– Чтобы быстрее вылечить апоплексию, а также для профилактики этой патологии, целители рекомендуют ежедневно пить свежевыжатый тыквенный сок с мякотью.

– Также народная медицина рекомендует принимать отвар из корня лопуха, который удобнее готовить в термосе: 1-2 ст.л перетертого в порошок корня залейте стаканом кипятка. Настаивайте 4 часа. Процедите, пейте по глоточку, до еды.

Медицинские рекомендации при апоплексия яичника

Как мы уже говорили в самом начале, апоплексия яичника опасна еще и тем, что имеет рецидивирующее течение и даже после успешно проведенного лечения может возникнуть вновь. Чтобы этого не случилось, женщине необходимо избавиться от всех сопутствующих и провоцирующих гинекологических заболеваний – аднексита, оофорита и др.

Осень важно исключить и другие факторы, способствующие возникновению патологии, о которых мы говорили выше. Кроме того, после проведенного лечения необходимо посещать гинеколога, не реже 1 раза за полгода. Будьте здоровы!

Апоплексия яичника

Причины и факторы риска

Говоря о причинах апоплексии яичника, необходимо отметить что большинство специалистов придерживаются теории критических моментов, провоцирующих повреждение паренхимы яичника. В подавляющем большинстве случаев заболевание проявляется в середине или во 2 фазе месячного цикла, что обусловлено существенным повышением проницаемости и ломкости сосудов в указанные периоды, а также их интенсивным кровенаполнением.

Читать еще:  Гирудотерапия при поликистозе яичников

Причинами апоплексии могут стать патологические изменения сосудов яичника:

  • варикозное расширение;
  • истончение сосудистых стенок;
  • склеротические изменения.

Данные явления бывают следствием воспалительных процессов как в самих яичниках (оофорита, склероза стромы и др.), так и в органах, расположенных в малом тазу.

Иногда кровотечение из яичника провоцируется изменением состава крови, которое может произойти в результате патологий системы кроветворения или употребления антикоагулянтов, влияющих на уровень свертываемости крови.

Перечисленные состояния создают благоприятный фон, который при наличии эндогенных или экзогенных факторов приводит к развитию апоплексии.

Среди причин экзогенного характера следует отметить:

  • различные травмы области живота;
  • чрезмерное физическое напряжение;
  • поднятие тяжестей;
  • спринцевание;
  • верховая езда или езда на велосипеде;
  • гинекологическое исследование;
  • некоторые гинекологические манипуляции;
  • бурный половой акт.

Среди эндогенных факторов необходимо отметить:

  • механическое сдавливание сосудов, приводящее к нарушению местного кровообращения или кровообращения в яичнике;
  • наличие опухоли, оказывающей давление на яичник;
  • спайки в малом тазу, чаще всего обусловленные воспалительными процессами в половых органах.

Виды заболевания

Наиболее часто патология развивается в правом яичнике, что обусловлено более интенсивным процессом кровообращения в нем, поскольку правая артерия ответвляется от аорты, в то время как левая выходит из почечной артерии.

В соответствии с особенностями симптоматики выделяют три типа апоплексии:

1. Болевой, или псевдо аппендикулярный, основным признаком которого является интенсивный болевой синдром, иногда сопровождаемый тошнотой, без признаков кровотечения в брюшной области. Второе название данной разновидности обусловлено сходством клинической картины с приступом аппендицита.

2. Анемический, или геморрагический, при котором развивается ярко выраженная симптоматика внутрибрюшного кровотечения с характерными приступами слабости, головокружения, бледностью кожных покровов, обмороками (при тяжелом течении).

3. Смешанный представляет собой сочетание признаков двух предшествующих типов.

Данная классификация является в большей мере условной и достаточно поверхностной, поскольку в любом своем проявлении это патологическое состояние сопровождается кровотечением.

Специалисты предпочитают другое разделение – на основе интенсивности кровопотери. В соответствии с ним выделяют три степени болезни:

Первая (легкая)– внутрибрюшное кровоизлияние приводит к потере крови в объеме до 150 мл.

Вторая (средняя)— объем теряемой крови колеблется в пределах от 150 до 500 мл.

Третья (тяжелая) – количество кровопотерь превышает 500 мл.

Симптомы

Одним из основных признаков болезни является внезапный болевой приступ с локализацией в нижней части живота. Ее причина – раздражение рецепторов ткани яичника, патологическое воздействие выделяющейся крови на брюшину и спазм яичниковой артерии.

Потеря крови приводит к слабости, головокружению, тошноте, нередко сопровождающейся рвотой.

При болевой разновидности апоплексии кровоизлияние локализуется в области желтого тела или фолликула. Кровь не попадает в брюшную полость. Боли концентрируются в нижней части живота, иногда проявляются приступы тошноты и рвоты.

При легкой геморрагической форме болезни сохраняется нормальный цвет кожных покровов, слизистых оболочек. Давление и пульс также остаются в пределах нормы. На языке не наблюдается налета. Живот мягкий, в отдельных случаях возможно незначительное напряжение мышц нижней части брюшной стенки. Пальпация выявляет болезненность (часто с локализацией на правой стороне).

Клиника средней и тяжелой форм геморрагической апоплексии в основном определяется развитием внутрибрюшного типа кровотечения. Ее выраженность непосредственно связана с объемом выделяющейся крови.

Для данного типа болезни характерно острое начало. Болевой синдром возникает в нижней части живота и в большинстве случаев иррадиирует в область заднего прохода, крестца, наружных половых органов, иногда – в ногу. Больные жалуются на головокружение и слабость, порой сопровождающиеся тошнотой, обмороками.

При внешнем осмотре заметно значительное побледнение кожных покровов, кожа нередко покрыта липким холодным потом. Фиксируется тахикардия, низкое артериальное давление, мышцы пресса напряжены, иногда наблюдается небольшое вздутие. Пальпация выявляет выраженную болезненность с локализацией вдоль гипогастрия или в подвздошной части. Возможны межменструальные кровянистые выделения.

Диагностика

Диагностика данного заболевания представляет определенную трудность вследствие сходства симптомов с клиникой острого живота.

Проводится дифференцирование с внематочной беременностью, острым аппендицитом и воспалением придатков.

Основными методами, используемыми при диагностике, являются:

  • анализ крови – выявляет низкий уровень гемоглобина при второй и третьей формах патологии;
  • пункция заднего свода для обнаружения внутрибрюшного кровотечения;
  • УЗИ, позволяющее выявить желтое тело с симптомами кровоизлияния и наличие свободной жидкости в животе;
  • диагностическая лапароскопия.

Лечение

Консервативное лечение основано на применении спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Оно целесообразно только при незначительном кровотечении и в случае, когда женщина не планирует зачатия ребенка, поскольку практика показывает, что консервативная терапия часто провоцирует образование спаек и последующее бесплодие.

При выраженном кровотечении и планировании в будущем беременности предпочтение отдается лапароскопии. Хирургическое лечение может быть назначено при любой форме и степени тяжести заболевания. Исключением является состояние геморрагического шока, наступающего в результате значительной потери крови. Если есть возможность, операция проводится щадящим способом, с сохранением пораженного яичника. Удаляется капсула кисты, проводится коагуляция, в некоторых случаях – ушивание яичника.

Значительное кровоизлияние может потребовать удаления яичника. В течение операции брюшная полость тщательно промывается, кровь и ее сгустки удаляются, что значительно сокращает вероятность образования спаек.

Реабилитация

Целью реабилитационных мероприятий после проведенного хирургического лечения является восстановление и поддержание репродуктивной функции. В комплекс мер входят:

  • профилактика развития спаечных процессов;
  • регулирование гормонального фона;
  • контрацепция;

Для предотвращения образования спаек применяют методы физиотерапии:

  • воздействие ультразвуком низкой частоты;
  • низкочастотное импульсное переменное магнитное поле;
  • лазерная терапия низкой интенсивности;
  • ультратонотерапия (использование токов надтональной частоты);
  • метод электростимуляции маточных труб;
  • применение ультразвуковых волн в импульсном режиме;
  • электрофорез с цинком и лидазой.

Во время проведения лечебного курса и в течение определенного срока после него (примерно 30 дней) рекомендована контрацепция. Ее длительность определяется в зависимости от возраста и специфики репродуктивной системы больной.

В индивидуальном порядке определяется и продолжительность гормонотерапии, но минимальный срок составляет 6 месяцев.

После завершения курса реабилитации в обязательном порядке назначается диагностическая лапароскопия для определения состояния маточных труб, других расположенных в малом тазу органов. Если здоровье пациентки в норме, ей разрешают планировать беременность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector