Кровоизлияние в желтое тело яичника

Причины и лечение кровоизлияния в яичник

Кровоизлияние в яичник – это последствие разрыва самого органа (апоплексии) или кисты. Разрыв представляет собой нарушение целостности оболочки придатка или капсулы образования, с дальнейшим излитием крови.

Норма и патология

В норме несущественное повреждение в придатке наблюдается ежемесячно в средней части цикла. Аномальный разрыв яичника или кисты – это неотложное состояние, угрожающее жизни и здоровью пациентки.

Внезапный разрыв яичника у девушек до 35 лет возникает в средней или второй части цикла и обусловлен гормональными сбоями. Причем парный орган повреждается не снаружи, а внутри.

После овуляции на внешней части яичника появляется рана, а в область малого таза изливается небольшое количество крови, что приводит к болям в нижнем сегменте живота. Отклонения от нормы устраняются благодаря особенностям женского организма. На месте фолликула появляется желтое тело яичника, отвечающее за выработку прогестерона, предназначенного для течения беременности. Тогда, когда зачатие не происходит, временная железа постепенно регрессирует.

Прежде чем определить, какие ощущения возникают при апоплексии яичника или кисты, необходимо понять, что симптоматика зависит от степени кровопотери. При несущественном кровотечении клиническая картина неяркая, но при выраженной патологии признаки усиливаются.

Диагноз «разрыв яичника» на основании симптомов удается поставить только 4-5 женщинам из 100, т. к. его клиническая картина схожа с признаками хирургических заболеваний. Консервативная терапия применяется редко только при малой кровопотере и имеет риск осложнений.

Разрыв кисты яичника сопровождается кровоизлиянием в ткани органа, разрушением оболочки образования с выходом его внутреннего наполнения и крови в область малого таза. Часто патология возникает в молодом возрасте.

Причины кровоизлияния в яичник

Наибольшее количество случаев патологии выпадает на момент овуляции и в период формирования желтого тела, т. к. ткань придатка в это время становится беззащитной и легко повреждается. Кровотечение возникает по причине разрыва временной железы или сосудов фолликула.

Если сосуд в правом яичнике (или в левом) травмируется, то кровь выходит, наблюдается появление гематомы. При продолжительном кровотечении гематома увеличивается, оказывает давление на капсулу парного органа и повреждает ее. На практике чаще лопается правый яичник.

Часто киста с кровоизлиянием или апоплексия яичника выявляются у здоровых женщин, поэтому причины их развития не называются, однако выделяются факторы, провоцирующие указанные состояния:

  • события, приводящие к росту внутрибрюшного давления;
  • спаечный процесс;
  • воспаление тканей придатков;
  • травмы живота;
  • недостаточная свертываемость крови;
  • нарушения гормонального фона;
  • аномальное положение детородного органа;
  • СПКЯ;
  • стимуляция овуляции.

Причины кровоизлияния многообразны, но часто случается на фоне формирования функциональных кист. При гормональных отклонениях вместо овуляции наблюдается процесс сосредоточения в фолликуле жидкости, увеличение его в размерах и появление фолликулярной кисты, целостность которой иногда нарушается.

Клиническая картина патологии

При разрыве яичника или кисты женщине требуется помощь врачей. Проявлениями патологии являются интенсивная боль и внутреннее кровотечение. Симптомы возникают резко. Появляются боли в животе слева или справа, отдающие во внешние половые органы, прямую кишку.

Болевой синдром сопровождается тошнотой, увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС). Иногда возникает вагинальное кровотечение. Часто прослеживается связь с временным промежутком менструального цикла.

При апоплексии придатка или кисты возникает однократная рвота, что обусловлено раздражением брюшной полости кровью. У пациентки повышается температура и возникает озноб. Влагалищные выделения, как правило, имеют умеренный характер и прекращаются по мере угасания болевого синдрома.

Разрыв правого яичника по симптоматике напоминает клинику острого аппендицита, а левого – перфорации язвы. Это осложняет диагностику и предполагает госпитализацию пострадавшей в хирургический стационар, где проводится ее тщательный осмотр врачами.

Диагностика

Во время осмотра выявляется болезненность передней стенки брюшины. О наличии в животе крови свидетельствуют симптомы раздражения брюшины.

Прощупывание матки не доставляет болезненных ощущений, а вот смещение ее шейки приводит к интенсивному болевому синдрому. На ощупь гинекологом определяется болезненный и увеличенный яичник. Достоверным методом выявления патологии считается лапароскопия.

Особенности лечения

Апоплексия (кровоизлияние) – это неотложное состояние. Без медицинской помощи оно может привести к плохим последствиям, наиболее опасным из которых считается геморрагический шок, возникающий на фоне интенсивной кровопотери. При патологии пациентка госпитализируется.

До приезда скорой помощи запрещается применение обезболивающих препаратов, т. к. это создает ложное чувство улучшения состояния, а внутреннее кровотечение продолжается.

Консервативная терапия применяется только при легкой форме разрыва яичника, т. к. имеет отдаленные последствия.

Терапия кровотечения при апоплексии яичника

Если площадь поражения обширная, то иссекается сам парный орган. Однако у женщины остается второй яичник, поэтому она может забеременеть. Тогда, когда во время операции не получается убрать всю кровь, со временем развиваются воспаление придатков и спайки тазовой области. Это чревато эктопической беременностью. Не устранение причины отклонений часто приводит к рецидиву.

Читать еще:  Задержка месячных и киста яичника

Масштабы хирургического вмешательства определяются степенью повреждения тканей придатка. Если разрыв небольшой, то поврежденные участки ушивают. При обширной гематоме показана резекция. Если сохранить придаток невозможно, то он удаляется. В процессе операции часто выявляются патологии репродуктивной системы. Все они подлежат ликвидации.

Устранение кровоизлияния при разрыве кисты

При нормальном самочувствии больной и стабильных гемодинамических показателях, если нет выраженных проявлений внутрибрюшного кровотечения, а на УЗИ определяется отсутствие жидкостного содержимого, проводится консервативная терапия, которая подразумевает:

  • применение анальгетиков, кровоостанавливающих средств;
  • приложение холода на низ живота.

Если у больной киста яичника с кровоизлиянием, то операция выполняется при ухудшении самочувствия или кровотечении, спровоцировавшем среднетяжелое или тяжелое состояние.

Хирургическое вмешательство, как правило, проводится лапароскопическим доступом. Манипуляции сводятся к остановке кровотечения путем прижигания сосудов или ушивания пораженного участка. По необходимости осуществляется вылущивание образования, резекция или полное удаление парного органа. Любой вид лечения (консервативное или хирургическое) проводится в стационаре.

Что такое киста желтого тела с кровоизлиянием

Большое количество современных женщин сталкивались с кистой желтого тела. Данным термином в медицинской сфере принято называть доброкачественное новообразование, формирующееся в женском организме из овулировавшего фолликула. Желтым телом называют содержимое аналогичного цвета, находящееся в фолликулярных зернистых клетках, возникающих в месте лопнувшего фолликула (Граафова пузырька).

Современной науке по сей день остается неведомыми причины гипертрофии желтого тела, вследствие чего происходит образование кисты. Многие специалисты считают, что подобного рода недуг возникает вследствие нарушения в желтом теле обменных процессов.

Кистозное образование может возникнуть у абсолютно любой представительницы прекрасного пола репродуктивного возраста, не зависимо от того живет она половой жизнью или нет. Подобного рода образования встречаются даже у девственниц.

При разрыве кровеносного сосуда, находящегося внутри кисты происходит наполнение кровью кистозного образования. В таком случае врачами всегда диагностируется наличие у женщины гемморагической кисты желтого тела.

У беременных киста самопроизвольно рассасывается полностью уже к 20-й неделе, ее функции перекладываются на плаценту. У небеременных представительниц слабого пола такой недуг исчезает спустя 2-3 менструальных цикла в 1-е дни месячных.
Киста желтого тела никогда не переходит в ранг злокачественных заболеваний.

Симптоматика заболевания

Кистозное новообразование может о себе напомнить во 2-й половине менструального цикла. Как правило, размеры кист не слишком большие, жалоб они вовсе и могут не вызывать. Если размер кисты будет превышать 4 сантиметра в диаметре, то у женщин может возникнуть ощущение тяжести в той нижней части живота, в которой как раз и дислоцируется новообразование. У женщины может возникнуть распирание в области малого таза и ощущение дискомфорта. Из-за резких движений и различного рода сотрясений тела, к примеру, во время интенсивного полового акта, может произойти разрыв яичника – апоплексия.

В период развития кисты у женщин могут наблюдаться сбои в менструальном цикле, месячные могут отсутствовать полностью, либо удлиниться на несколько дней.

При разрыве кисты желтого тела, либо же при перекруте ее ножки у женщины может начаться кровотечение. В подобном случае симптоматика происходящего процесса будет напоминать все симптомы, принадлежащие внематочной беременности:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Резкие больные внизу живота.
  3. Головокружение.

В данном случае женщина будет нуждаться в скорой неотложной медицинской помощи. Разрыв кисты яичника желтого тела может спровоцировать появление перитонита, спаек, воспалительного процесса и так далее.

В случае неполного перекрута ножки кисты происходит нарушение оттока крови из самой области кистозного новообразования, из-за этого процесса киста может стремительно увеличиться в размере. Вместе с полным перекрутом кровь перестает поступать в кисту, вследствие чего наступает состояние некроза, а следом наступает воспалительный процесс. В таком случае без квалифицированной медицинской помощи нельзя будет обойтись. Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, промедление может стать причиной смерти пациентки.

Лечение кисты желтого тела

Когда имеющаяся у женщины такая проблема ведет к состоянию ухудшения здоровья, ей специалист в лице врача-гинеколога обязательно пропишет прием противоовуляционных препаратов, ускоряющих процесс рассасывания подобного новообразования. Лечение кисты требует постоянное контролирование с помощью такого метода исследования, как ультразвуковое исследование.

Профилактические меры

Каждая женщина обязана следить за состоянием своего здоровья. Рекомендуется до 2-х раз в год посещать гинеколога и проходить по его рекомендации ультразвуковое исследование. Предупредить образование кисты желтого тела и его возможное кровоизлияние поможет полноценное и своевременное лечение женской репродуктивной системы, а также корректирование гормонального баланса организма. Нарушения гормонального фона особенно влияют на кистозные образования.

Для развивающейся беременности имеющаяся у женщины киста угрозы не представляет, если только не происходит ее кровоизлияние, что бывает крайне редко.

В случае регресса данного заболевания, либо удаления кисты, прогноз для женского организма всегда бывает благоприятным.

Киста желтого тела яичника

Киста яичника – круглое образование с размерами от 3-х до 10-ти см, содержащее серозную жидкость, а иногда и кровь.

Читать еще:  Оофорит яичника

Киста желтого тела яичника формируется после овуляции, на том месте, где лопнул фолликул.

Почему образуются кисты?

Появляются кисты желтого тела исключительно, если менструальный цикл имеет две фазы.

В первую фолликулярную фазу, благодаря действию фолликулостимулирующего гормона (фоллитропина) в яичнике появляется несколько фолликулов.

Из всех фолликулов выделяется доминантный, а остальные претерпевают развитие обратное.

Доминантный фолликул разрастается и становится способным к овуляции (в этом случае он называется граафов пузырек).

Если овуляция не реализуется, то на данном этапе возникает фолликулярная киста.

При обычном же течении процесса при воздействии лютеинизирующего гормона фолликулярное развитие завершается и выделяются вещества, обуславливающие разрыв фолликулярной стенки.

Происходит высвобождение жидкости и зрелой яйцеклетки.

Спавшиеся стенки пузырька накапливают липиды и особый пигмент, обуславливающий желтую окраску.

Так и возникает желтое тело, вырабатывающее ряд гормонов.

Когда яйцеклетка оплодотворяется, желтое тело на протяжении примерно трех месяцев выделяет гормоны, важные для нормального становления беременности.

Иначе оно останавливает «работу» и претерпевает обратное развитие.

Если же почему-то желтое тело продолжает оставаться активным, то в нем скапливается жидкость (с примесью крови, просто серозная или собственно кровь) и появляется киста.

Киста желтого тела яичника, причины

которой главным образом связаны с изменением нормального крово- и/или лимфообращения в желтом теле, чаще встречается среди женщин репродуктивного возраста (преимущественно 16-ти – 45-ти лет) в 5% случаев от всех опухолевых образований яичников.

Киста желтого тела яичника может формироваться и при беременности, когда функционирование желтого тела осуществляется дольше положенного срока.

Киста желтого тела яичника
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

Наименование Срок Цена
Прием гинеколога с осмотром на кресле 1200.00 руб.

Симптомы и диагностика кисты желтого тела яичника

При такой патологии, как киста желтого тела яичника, симптомы могут отсутствовать.

А само образование выявляется случайно, например, при проведении исследования ультразвукового.

Имеющиеся редко признаки кисты яичника желтого тела неспецифичны и включают:

  • отклонения от нормы в менструальном цикле (удлинение его и/или самой менструации, кровотечения межменструальные);
  • болевые ощущения в нижней области живота и спины (в ситуации, когда причина болезненности именно киста желтого тела, болит яичник довольно невыраженно, тянуще).

Появлению кисты способствуют:

  • прием некоторых медикаментов, включая гормональные препараты;
  • ИППП;
  • нарушение условий труда и отдыха;
  • погрешности питания;
  • стрессовое состояние.

При подозрении на такую патологию, как киста желтого тела яичника, УЗИ может дать много диагностически ценной информации.

То есть размер, структуру, тип образования, структуру и размеры яичников, степень развитости в последних сосудов и т.д.

На УЗИ данное образование выглядит по-разному.

Киста бывает однородной полностью или с сетчатым строением.

В полости могут обнаруживаться множество смещаемых перегородок, включения плотные (сгустки кровяные) возле стенок или по всему объему.

Если киста полностью заполнена кровью, то она на УЗИ очень похожа на опухоль.

Отличительная особенность рассматриваемых кист – довольно высокая звукопроводимость (т.е. практически полное, без отражения, прохождение через образование ультразвуковых волн).

Более точное дифференцирование кист с опухолями дает УЗИ с цветовым допплеровским картированием (ЦДК).

Такое исследование проводят в первую фазу цикла.

При необходимости прибегают к методам магнитно-резонансной и компьютерной томографии, лапароскопическому осмотру.

При применении методов с контрастированием (введением контрастов – ярко видимых при данном инструментальном обследовании веществ) характерно отсутствие накопления контраста образованием.

Это служит характерным диагностическим признаком кисты.

Диагностика подразумевает также проведение анализов на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, гормон беременности), онкомаркеры (какие конкретно определяет врач, часто для дифференциации с раком исследуется онкомаркер яичников СА 125).

Самое частое осложнение – это кровоизлияние кисты желтого тела яичника, при котором может наблюдаться значительное кровотечение.

Такое состояние проявляется симптоматикой «острого живота».

Боли при кисте желтого тела яичника

с кровоизлиянием внезапные, очень сильные, разлитые.

Также могут наблюдаться:

  • болезненность при прощупывании мышц живота, их напряжение;
  • рвота, тошнота;
  • запор, метеоризм с затрудненным отхождением газов;
  • учащенный пульс;
  • потливость, бледность;
  • усиление боли при резком отведении руки после нажатия на живот (симптом Щеткина-Блюмберга положительный).
Разрыв кисты желтого тела яичника

требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Еще одним осложнением заболевания, достаточно редким, но жизнеугрожающим, является перекрут ножки.

При перекруте может произойти некротизация кисты, ее инфицирование и развитие перитонита.

  • острые боли со стороны локализации кисты;
  • лихорадка;
  • напряженное состояние мышц живота;
  • тошнота;
  • учащение пульса;
  • чувство слабости;
  • положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Осложнение требует безотлагательной медицинской помощи.

Киста желтого тела яичника: лечение

Достаточно часто образование уменьшается самопроизвольно на протяжении 3-х – 4-х менструальных циклов и исчезает.

В этой ситуации при такой болезни, как киста желтого тела яичника, лечение сводится к наблюдению.

Рекомендуется повторить УЗИ через 3 месяца и оценить изменение размеров (или подтвердить исчезновение).

Контролировать рост образования, предотвратить появление новых кист помогает прием гормональных контрацептивов, которые подбирает врач.

При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству – лапароскопическому удалению кисты или яичника полностью.

При лапароскопии заметны прозрачная тонкая кистозная стенка, просвечивающееся содержимое.

При освещении сбоку кисты имеют голубоватый оттенок.

Многих пациенток врача-гинеколога волнует вопрос, если имеется киста желтого тела яичника, можно ли забеременеть?

Это зависит от причинных факторов формирования патологии и ее развития (может самопроизвольно рассосаться, а может и расти).

Большинство женщин, имеющих такую кисту, вполне могут забеременеть и выносить малыша и даже в ситуации, когда один яичник отсутствует.

Иногда требуется удаление кисты лапароскопически.

Операцию проводят с 16-й по 24-ю неделю.

Если рост кисты произошел к моменту родов и превысил 6 – 8 см, то рекомендуется кесарево сечение.

Для исключения перекрута и разрыва одновременно удаляют и саму кисту.

При подозрении на кисту желтого тела необходимо обратиться к специалисту для прохождения диагностики и дифференциации с опухолевыми заболеваниями.

В нашем КВД ведут прием врачи соответствующего профиля, проводится комплексное диагностическое обследование.

Врачебное наблюдение поможет избежать серьезных осложнений болезни.

При подозрении на кисту желтого тела яичника обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

Киста жёлтого тела яичника: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое функциональное ретенционное образование яичниковой ткани, сформировавшееся на месте нерегрессировавшего желтого тела.

Причины

Причины возникновения кисты желтого тела яичника до конца не изучены. Специалисты полагают, что образование кисты желтого тела происходит на фоне гормонального дисбаланса, нарушения кровообращения и лимфооттока в тканях яичника. Вероятность формирования лютеиновой кисты увеличивается на фоне приема препаратов для стимуляции овуляции при бесплодии или подготовке к ЭКО (например, кломифена цитрата) и препаратов экстренной контрацепции.

Не исключается вероятность формирования кисты желтого тела яичника под воздействием тяжелых физических и психических нагрузок, неблагоприятных условий труда, нарушения питания, при частых оофоритах, сальпингоофоритах, абортах. Такие факторы могут приводить к эндокринным нарушениям, а, следовательно, и возникновению кисты желтого тела яичника.

Симптомы

Клиническая картина при кисте желтого тела яичника слабо выражена. В большинстве случаев лютеиновые кисты развиваются в течение 2 или 3 месяцев, после чего самопроизвольно и внезапно подвергаются инволюции.

Киста желтого тела яичника, обнаруженная в ходе ведения беременности, не представляет угрозы для женщины и плода. Напротив, отсутствие желтого тела беременности на ранних сроках гестации может становится основной причиной самопроизвольного прерывание беременности в связи гормональной недостаточностью. Обратное развитие кисты желтого тела яичника во время беременности также в большинстве случаев возникает спонтанно на 18 или 20 неделе гестации: на этом этапе сформировавшаяся плацента полностью берет на себя гормонопродуцирующие функции желтого тела.

В редких случаях киста желтого тела яичника может вызывать незначительные болезненные ощущения, чувство тяжести, распирания, дискомфорта в животе на стороне поражения. Лютеиновая киста, вырабатывающая прогестерон, может вызывать задержку менструации либо, напротив, становится причиной возникновения затяжных менструаций, обусловленных неравномерным отторжением эндометрия. Лютеиновые кисты яичника не предрасположены к малигнизации.

Чаще всего патологическая симптоматика развивается при осложненном течении кисты желтого тела яичника, например, в случае перекруте ножки, кровоизлияния в ее полость или апоплексии яичника. Во всех таких случаях возникает клиническая картина острого живота, обусловленная появлением схваткообразных острых болей в животе, имеющих разлитой характер и сопровождающихся развитием рвоты, напряжения и острой болезненности в животе. Помимо этого, у больного отмечаются положительные перитонеальные симптомы, задержка газов и стула, исчезновение перистальтических шумов и появление симптомов интоксикации.

Диагностика

Диагностирование кисты желтого тела яичника происходит с учетом анамнеза, жалоб и данных гинекологического и ультразвукового исследования органов малого таза и лапароскопии. Во время влагалищного исследования удается обнаружить сбоку от матки или позади нее тугоэластическое образование, имеющее ограниченную подвижность и чувствительность при пальпации.

Лечение

Лечение при выявлении небольших и клинически не проявляющихся кист желтого тела яичника не проводится. Таким больным рекомендовано динамическое наблюдение на протяжении 2 или 3 менструальных циклов, так как за этот период киста может подвергнуться регрессии и полностью исчезнуть.

Симптоматические и рецидивирующие кисты желтого тела яичника также могут рассасываться под влиянием консервативной противовоспалительной терапии, подбора и назначения гормональных контрацептивов, проведения бальнеотерапии, пелоидотерапии, лазеротерапии, СМТ-фореза, электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапии. Если несмотря на корректную терапию в течение 4 или 6 недель лютеиновая киста не рассасывается, то решается вопрос о ее оперативном удалении.

Профилактика

Профилактика образования функциональных кист яичников основывается на своевременном и полноценном лечение воспалений органов репродуктивной системы, а также коррекции гормональных нарушений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector